目的 评价急性生理和慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHE-Ⅱ)对成人复杂腹腔感染(complicated intra-abdominal infection,cIAI)死亡预测的准确性.方法 检索Medline、CENTRAL、Embase、中国知网、万方、中国生物医学文摘和维普数据库,收集1990年1月-2017年5月有关APACHE-Ⅱ对cIAI患者的死亡预测的研究.采用纽卡斯尔-渥太华量表(The Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对文献进行质量评价,利用MetaDisc 1.4软件进行异质性检验、效应量的合并和亚组分析.结果 终纳入12篇文献,1 289例患者.纳入的各研究间存在异质性(I2=73.2％,P＜0.000 1),采用随机效应模型进行meta回归分析以探讨异质性来源,结果显示各研究间的异质性可能是研究地点(外科和非外科)的不同造成的.合并效应量结果表明,合并灵敏度为0.80(95％CI:0.76～0.84),合并特异度为0.61(95％CI:0.58～0.64),合并阳性似然比(PLR)为2.61 (95％CI:1.80～3.77),合并阴性似然比(NLR)为0.28(95％CI:0.18～0.45),汇总的受试者工作特征(SROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.87,标准误(SE) =0.04.亚组分析显示,外科组SROC曲线的AUC为0.90(SE-0.04),高于非外科组的AUC值[0.80(SE=0.10)].漏斗图和Deek's检验提示纳入的文献不存在发表偏倚.结论 APACHE-Ⅱ对成人cIAI具有较高的死亡预测价值,且对外科患者的预测准确性比非外科患者高.
作者：王真珍；邬明杰；方雪玲；胡娟；许俞露；方强 刊期： 2018年第04期
目的 总结海南地区类鼻疽病的流行病学特点及不同类型类鼻疽病的临床特点,提高对该病的认识.方法 采用回顾性方法,分析海南省人民医院2010-2016年120例住院类鼻疽病患者的流行病学特点,并将患者分为急性型、亚急性型、慢性型,从发病年龄、病死率、复发率、合并基础疾病和治疗依从性等方面总结各型临床特点.结果 120例患者中男性占87.5％(105/120),农民占66.7％(80/120),合并糖尿病等基础疾病的患者占76.7％(92/120).患者主要来自海南省沿海市县.急性型合并糖尿病等基础疾病率和病死率高.慢性型以脏器脓肿为主要表现,该组发病年龄低,但治疗依从性差.亚急性型为常见,以肺部、骨关节、泌尿系感染为主要表现.结论 类鼻疽病是海南地区多发病,主要好发于沿海地区有糖尿病等基础疾病的男性农民.应提高对该病不同类型尤其是慢性型的认识,做到足量足疗程治疗,严格随访,降低病死率和复发率.
作者：谢甜；王旭明；王敏；黄奕江 刊期： 2018年第04期
目的 研究中国健康受试者单剂或多剂口服西他沙星(DU-6859a)片剂后的药动学(PK)及PK药效学(PD).方法 单剂给药组:单中心、开放、3个剂量组平行研究设计.每个剂量组人选12名受试者,分别单剂空腹口服西他沙星片50 mg、100 mg和200 mg;多剂给药组:单中心、开放、单个剂量组研究设计.共入组12名受试者,口服西他沙星片100 mg,1次/12h,连续给药10d,其中第1天和第10天仅早晨给药1次.收集受试者给药后的血样和尿样,采用经过方法学验证的超高效液相色谱-串联质谱方法(UPLC-MS/MS)测定血清及尿液样本中西他沙星浓度,并结合西他沙星对社区获得性肺炎(CAP)和尿路感染(UTI)常见病原菌的体外PD结果(MIC)进行PK/PD分析.结果 受试者单剂口服西他沙星片50 mg、100 mg和200 mg后,分别于0.92 h、1.42 h和1.21 h达到高峰血清浓度(Cmax),Cmax分别为(0.72±0.19)mg/L、(1.39+0.36)mg/L和(2.32±0.78)mg/L,平均药时曲线下面积(AUC0-∞)分别为(3.67±0.67)mg·h/L、(8.19±1.15)mg·h/L和(14.20±3.21)mg·h/L,消除半衰期(T1/2)分别为(6.55±0.97)h、(6.84±1.17)h和(7.81±0.89)h.给药后48 h内平均累积尿排出率在61.4％～70.0％.多剂给药后第1天和第10天血Cmax分别为(1.01±0.19)mg/L和(1.26±0.20)mg/L,第10天达到稳态后,AUC0-12h(ss)为(6.88±0.81)mg·h/L,稳态时总清除率(CLss/F)、总清除率(CLr／F)分别为(14.72±1.79)L/h和(10.58±1.40)L/h,达峰时间(Tmax)和表观分布容积Vd2/F分别为(2.08±0.76)h和(128.95±24.86)L.蓄积因子(RAUC)为1.35.第1天和第10天48 h的药物平均累积尿排出率分别为67.64％和99.11％.体外PD结果提示西他沙星抗菌活性可覆盖CAP和UTI的主要病原菌,西他沙星对CAP患者中肺炎链球菌PK/PD参数可达到其靶值,给药后尿药浓度高,即使8～12h尿药浓度仍可维持在大肠埃希菌MIC90至少5倍以上.结论 健康受试者单剂和多剂口服西他沙星片后吸收迅速,在50～200mg剂量范围内呈线性PK特征,受试者耐受性良好.西他沙星片100 mg 2次/d的给药方案对CAP和UTI常见病原菌所致感染预期可达到良好的临床疗效和微生物学疗效.
作者：武晓捷；范亚新；张菁；郁继诚；曹国英；郭蓓宁；陈渊成；吴菊芳；施耀国；郭燕；叶信予；吴培澄；朱德妹 刊期： 2018年第04期
目的 了解湿疹并发急性细菌性骨关节感染的临床特征.方法 复习国内外发表湿疹并发细菌性骨关节感染的文献,结合近期收治的1例相关病例进行分析.结果 报道1例湿疹并发急性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(金葡菌)左侧骶髂关节感染伴骶骨旁脓肿.综合1988-2013年文献中该疾病报道,湿疹并发急性细菌性骨关节感染共33例.该疾病患者年龄分布以学龄前儿童为主(54.5％),成年患者仅占21.2％.患者以男性为多,男女比1.75∶1.感染部位以髋关节为主(42.4％),膝关节、骶髂关节、脊柱、指骨远端等亦有发病.常见病原菌为金葡菌(78.8％),其中甲氧西林敏感株与甲氧西林耐药株比例为3∶2,其次为链球菌属细菌(12.1％).结论 湿疹并发细菌感染多局限于皮肤软组织,并发细菌性骨关节感染少见,主要为金葡菌导致.金葡菌与湿疹合并感染密切相关,并发感染患者应予以针对金葡菌的抗感染治疗.
作者：袁瑾懿；丁蕾；王明华；赵旭 刊期： 2018年第04期
目的 了解南京医科大学第一附属医院脑膜脓毒性伊丽莎白金菌(EM)的临床分布及耐药现状.方法 采用回顾性调查方法收集该医院2012-2016年EM临床分离株及有关临床资料,数据用WHONET5.6软件进行统计分析.结果 2012-2016年共分离不发酵糖革兰阴性杆菌10 301株,其中EM 27株,占0.26％;菌株主要分离自综合ICU(12株,占44.4％),标本以痰液为主(占77.8％);体外药敏试验结果表明EM对美罗培南耐药率达到100％;对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感率达到100％.结论 EMI临床分离率5年间呈上升趋势,对多种抗生素呈现高耐药率,应引起临床足够重视.
作者：孙萍；许雨乔；夏文颖；刘根焰；赵旺胜 刊期： 2018年第04期
目的 了解上海市第一人民医院8年间尿液标本分离菌的分布及其耐药性变迁,为临床抗菌药物合理使用提供参考.方法 回顾性分析2007年1月-2014年12月该院就诊患者中段尿培养分离菌种类及其耐药性.按照全自动细菌鉴定系统进行菌种鉴定,药敏试验以纸片扩散法补充.结果 尿液标本中共分离出各种细菌5 765株,前9位主要分离细菌占83.7％(4 825/5 765).其中多见为大肠埃希菌,占44.7％,其次为粪肠球菌,占13.7％.女性患者尿液标本的细菌检出率明显高于男性(62.0％对38.0％),但铜绿假单胞菌在男性患者中所占比例明显高于女性患者(8.0％对2.0％).各年龄段患者的尿液标本细菌占比,以老年患者高(45.0％,2 169/4 825),青少年患者低(0.5％,22/4 825).除儿童患者外,尿液标本分离株的检出率随年龄增长而增加.分离自男性患者的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌及金黄色葡萄球菌的耐药率高于女性患者相应的菌群.大肠埃希菌对常用经验性治疗药物氟喹诺酮类的耐药率8年间维持在70％左右;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率高,在40％左右.结论 大肠埃希菌仍是尿液标本的主要菌群,并对氟喹诺酮类具有较高的耐药率.年龄和性别应作为临床经验性治疗尿路感染的参考依据之一.
作者：陶肖燕；汤荣；易峻文；舒文；崔泽林；刘庆中 刊期： 2018年第04期
目的 了解高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)和普通肺炎克雷伯菌(non-hvKP)对人外周血中性粒细胞凋亡及呼吸爆发功能的影响与差异,探讨hvKP影响核因子-κB(NF-κB)诱导中性粒细胞凋亡的潜在作用机制.方法 离体检测hvKP和non-hvKP感染患者外周血中性粒细胞的凋亡情况.取健康成人外周血分离中性粒细胞,设0.9％NaCI溶液对照组、hvKP组和non-hvKP组,各组分别刺激中性粒细胞0、3、6、9 h后,采用FITC-Annexin V/PI荧光标记流式细胞术检测细胞凋亡情况,采用流式细胞术检测细胞的呼吸爆发功能,采用Western blot检测感染后中性粒细胞NF-κB的表达水平.结果 hvKP组各个时间点的中性粒细胞凋亡率显著低于non-hvKP组(P＜0.01).体外研究显示,non-hvKP组各个时间点的中性粒细胞凋亡率显著高于hvKP组和对照组(P＜0.01);hvKP组中性粒细胞的呼吸爆发率显著低于non-hvKP组(P＜0.01).Western blot检测发现随着感染时间的增加,hvKP感染人中性粒细胞的p65蛋白表达量显著高于non-hvKP (P＜0.01).结论 hvKP可通过上调p65蛋白表达从而抑制NF-κB信号途径,导致中性粒细胞凋亡延迟,但却可降低中性粒细胞的呼吸爆发能力,其或可在hvKP感染致病中发挥重要作用.
作者：杜芳玲；王莲慧；魏丹丹；万腊根；张伟；刘洋 刊期： 2018年第04期
目的 了解mcr-1基因在临床分离肠杆菌科细菌中的分布及其阳性菌株对临床常用抗菌药物的敏感性.方法 PCR法对1617株临床分离肠杆菌科细菌进行mcr-1基因的筛查,并对阳性扩增产物进行测序分析.微量肉汤稀释法测定mcr-1基因阳性菌株对于临床常见抗菌药物的MIC.脉冲场凝胶电泳(PFGE)对mcr-1基因阳性菌株进行同源性分析.结果 1 617株临床分离肠杆菌科细菌中,仅9株(0.6％)细菌mcr-1基因检测阳性,其中包括8株大肠埃希菌和1株肺炎克雷伯菌.PFGE分析显示8株mcr-1阳性大肠埃希菌分属8个不同型别;9株mcr-1阳性菌株对多黏菌素E均耐药,MIC为4～8 mg/L;9株细菌对头孢美唑、碳青霉烯类药物及替加环素均敏感,对庆大霉素、环丙沙星和左氧氟沙星均耐药,仅1株大肠埃希菌对头孢他啶、头孢噻肟敏感;1株肺炎克雷伯菌和1株大肠埃希菌对哌拉西林-他唑巴坦耐药;1株肺炎克雷伯菌和2株大肠埃希菌对阿米卡星耐药.结论 mcr-1基因在受试临床分离肠杆菌科细菌中检出率很低,mcr-1基因阳性菌中以大肠埃希菌多见,未发现克隆传播,其介导的多黏菌素耐药水平也较低.mcr-1阳性菌株对第三代头孢菌素、氨曲南及喹诺酮类等药物耐率高,但对头霉素、碳青霉烯类、替加环素敏感,提示mcr-1阳性菌株感染仍有多种抗菌药物可供选择.
作者：陆上；毕颖敏；杨洋；胡付品；杨帆 刊期： 2018年第04期
目的 探讨复旦大学附属华山医院近13年收治肝脓肿患者的临床特点及病原菌分类.方法 回顾性分析该院2003年1月-2016年4月310例肝脓肿患者的临床及微生物学资料.结果 在肝脓肿常见症状体征中,发生比例高的为发热(90.6％),其次为畏寒寒战(53.2％),而腹痛和肝区叩痛阳性率则不到一半.在送细菌培养的218例中,2型糖尿病患者117例(53.7％);88例(40.4％,88/218)细菌培养阳性,其中54例为肺炎克雷伯菌(26例为血培养,22例为脓液培养,6例为血和脓液均培养出肺炎克雷伯菌),占61.4％,其次为大肠埃希菌9例,占10.2％.54例肺炎克雷伯菌肝脓肿中肿瘤患者5例,占9.3％,34例培养阳性的非肺炎克雷伯菌肝脓肿患者中肿瘤患者11例,占32.4％.糖尿病是肺炎克雷伯菌肝脓肿的独立危险因素,而肿瘤患者更容易患其他细菌性肝脓肿.引起肝脓肿的肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物敏感性较好.结论 该院肺炎克雷伯菌是细菌性肝脓肿的主要致病菌,特别是糖尿病可作为肺炎克雷伯菌肝脓肿的预测指标,在治疗细菌性肝脓肿时应根据病原学和药敏试验特点选用适当的抗菌药物.
作者：张鸣；刘杨；朱剑清；秦晓华 刊期： 2018年第04期
目的 了解2014-2016年北京积水潭医院常见临床分离菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析该院各类临床标本分离菌的分布及耐药性数据,依据CLSI 2016年标准判断结果,应用BD Epicenter进行统计.结果 3年共检出6 881株细菌,其中革兰阳性球菌2 509株,占36.5％;革兰阴性杆菌4 372株,占63.5％.前5位的细菌依次为金黄色葡萄球菌(14.0％)、铜绿假单胞菌(9.8％)、大肠埃希菌(8.9％)、肺炎克雷伯菌(7.9％)和鲍曼不动杆菌(7.3％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率分别占各自菌的44.3％和72.0％,未见万古霉素和利奈唑胺耐药株.屎肠球菌中耐万古霉素菌株的检出率为11.8％,未见耐万古霉素的粪肠球菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为47.6％和23.9％.肠杆菌科细菌对阿米卡星、阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦的敏感率接近或高于80％.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类敏感,仅检出1株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为15.8％～26.1％和13.5％～24.5％,且呈逐年上升趋势.鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率无明显变化,分别在49.2％～63.1％和48.2％～60.4％.嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星和氯霉素的耐药率均小于30％.结论 3年间该院临床分离菌以金黄色葡萄球菌为首位,其次为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,病原菌对常见抗菌药物有不同程度的耐药,应根据药敏结果合理选择抗菌药物,减少耐药菌株的出现.
作者：曹辉；王艳；吴俊；张会英；刘颖；刘晶 刊期： 2018年第04期
目的 了解6岁以下儿童急性喘息性疾病病原种类及临床特点,为疾病的预防和治疗提供参考依据.方法 选取上海儿童医学中心2016年12月-2017年11月收治人院的6岁以下急性喘息性疾病患儿259例,通过FilmArray平台检测17种病毒、非典型病原体及百日咳鲍特菌.根据结果分别对病原菌组成、季节分布特点及单病原组、混合病原组临床资料进行分析.结果 259例患儿标本中,阳性总检出率88.4％(229/259),其中以呼吸道合胞病毒(RSV)检出率高(15.4％,40/259),其次为鼻病毒/肠病毒(12.4％,32/259)、副流感病毒3型(6.9％,18/259).混合感染38.2％(99/259),以鼻病毒/肠病毒多(46.5％,46/99),其中以鼻病毒混合副流感病毒3型检出率高(9.1％,9/99).RSV感染多发生在秋冬季(x2=28.787,P＜0.001),副流感病毒3型多发生在春夏季(x2=30.312,P＜0.001).混合感染组患儿喘息天数明显多于单病原感染组(Z=-2.698,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 6岁以下儿童急性喘息性疾病病原主要为呼吸道病毒感染,且混合感染多见,故喘息发病的初期对病原体的诊断非常重要.FilmArray检测系统为多重巢式PCR系统,可检测20种病原体,运行时间短,有助于病原的早期、快速诊断和合理用药,对临床治疗具有重要的指导意义.
作者：唐铭钰；李锦；赵瑞柯；陶悦；曹清 刊期： 2018年第04期
目的 总结2016年安徽省铜陵地区临床分离细菌耐药性监测结果.方法 采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法)进行药敏试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI) 2016年版标准判断结果,用WHONET 5.6软件进行耐药性分析.结果 2016年共收集非重复临床分离株3 680株,其中革兰阴性菌占72.7％,革兰阳性菌占27.3％.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(MRSA和MRCNS)占各自菌种的30.8％和67.8％;MRSA对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和红霉素等均高度耐药,而对呋喃妥因的耐药率仅为1.4％.未检出耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌.粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁均无耐药.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)株分别占46.5％、27.3％和20.5％.肠杆菌科细菌除肺炎克雷伯菌和沙雷菌属外,对碳青霉烯类耐药率均低于11.1％.铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦和头孢他啶的耐药率均低于8.7％.鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素和替加环素的耐药率分别为64.4％、64.7％、6.8％和1.0％,对除喹诺酮类外其他抗菌药物耐药率均≥69.6％.结论 细菌耐药状况仍较严峻,应引起高度重视,需加强抗生素的合理规范使用及医院感染的控制.
作者：林建；宋有良；胡晓春；沈智勇；潘晓龙；周东升；黄丽；钱泽平；刘三保；陈自武；朱向阳 刊期： 2018年第04期
目的 讨论总结胃肠肿瘤伴发脾脓肿的临床表现及治疗,强调胃肠道肿瘤可继发脾脓肿,需引起临床医师重视.方法 回顾2012年1月-2016年12月诊治的4例胃肠肿瘤伴发的脾脓肿患者的临床资料,分析其一般情况、基础疾病、临床表现、影像学特征、病原学特点、治疗方法和病情转归等,并进行文献复习,总结胃肠肿瘤伴脾脓肿患者的临床特点.结果 4例胃肠肿瘤患者,其中2例胃腺癌、1例胃间质瘤以及1例结肠腺瘤;胃肠道肿瘤伴发的脾脓肿临床表现并无特异性,主要表现有发热、左上腹疼痛及白细胞总数升高,而影像学则表现为脾脏多发或单发的不规则低密度灶;2例病原菌为大肠埃希菌,其中1例患者为大肠埃希菌和屎肠球菌的混合感染,1例为粪肠球菌,另1例未明确病原菌.文献复习显示结肠脾曲的肿瘤可继发脾脓肿,此类患者以男性多见,病原菌多为大肠埃希菌.结论 胃肠肿瘤因手术血运关系可能导致脾脓肿,应引起临床警惕.
作者：岳巧艳；朱丽莹；黄金伟；申玉英 刊期： 2018年第04期
2016年2月公布的新版“脓毒症与脓毒性休克”定义与过去的2个版本完全不同.在新版本中,脓毒症定义为机体对感染的反应失调导致危及生命的器官功能障碍.脓毒性休克定义为脓毒症合并严重的循环障碍和代谢紊乱,从而导致病死率显著增加,临床表现为持续低血压,经补充血容量后,尚需采用血管收缩药物维持平均动脉压≥65 mmHg,血清乳酸水平＞2 mmol/L.新版本弃用全身性炎性反应综合征(SIRS)的标准.推荐使用序贯器官衰竭评分(SOFA)和床旁快速qSOFA评分标准.qSOFA评分阳性需至少满足下列3条中的2条:即呼吸频率＞22次/min,格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分＜15,收缩压≤100 mmHg.
作者：吴俊珍 刊期： 2018年第04期
2017年7月18日——吉利德公司宣称美国食品药品监督管理局批准了该公司的新药Vosevi(含索菲布韦400 mg、维帕他韦1 00 mg和voxilaprevir 100 mg)用于经下列治疗方案失败的成人慢性丙型肝炎(丙肝)病毒感染者的复治,包括既往曾接受一种NS5A抑制剂治疗的丙肝病毒基因型1、2、3、4、5或6型感染;曾接受索菲布韦但未接受NS5A抑制剂治疗的1a或3型丙肝病毒感染.Vosevi的药物说明书中有黑框警告,提示该药在合并感染乙肝与丙肝病毒的患者中具有再次激活乙肝病毒的风险.
作者：张雪飞 刊期： 2018年第04期
由多重耐药(MDR)铜绿假单胞菌引起的感染呈现上升趋势,特别是在危重患者中,导致相关感染的发病率和病死率增加.目前对MDR铜绿假单胞菌感染的治疗可选药物很少.2014年和2015年,美国FDA和欧洲药品管理局(EMA)相继分别批准了头孢洛扎-他唑巴坦用于治疗复杂性尿路感染和腹腔感染2项适应证.该复合制剂与头孢他啶相比,对AmpC酶更稳定,对铜绿假单胞菌的青霉素结合蛋白(PBP)有较高的亲和力,可有效地穿透缺失孔蛋白的外膜蛋白,并在有外排泵存在的细胞周质中发挥抗菌作用.因此头孢洛扎-他唑巴坦可用于治疗MDR铜绿假单胞菌所致感染.但该复合制剂对产金属酶(MBL)的菌株无效.本文主要评估MDR和广泛耐药(XDR)铜绿假单胞菌对该药的耐药率、潜在的耐药基因、克隆结构,并比较不同药敏试验方法对测试头孢洛扎-他唑巴坦的准确性.
作者：郭燕 刊期： 2018年第04期
据估计,全世界每年约有2万至4万人死于内脏利什曼病(VL).VL是由利什曼原虫引起的人畜共患病,在巴西,每年大约有3 000例确证病例(2014年为3 453例),在大城市边缘的贫民窟流行,席卷整个国家.巴西VL的发病率占拉丁美洲的95％以上.世界卫生组织(WHO)推荐两性霉素B脂质体(LAMB)作为南美、地中海盆地、中东、中亚等地区治疗VL的一线治疗药物,其次为含锑制剂和两性霉素B脱氧胆酸盐(Ampho B).
作者：卞星晨 刊期： 2018年第04期
2017年10月20日路透社Tom Miles:世界卫生组织(WHO)表示,马达加斯加鼠疫已导致94例患者死亡,该病并可能进一步传播.WHO非洲区域突发事件司长Ibrahima Soce Fall在日内瓦宣称,世卫组织正尽力防止鼠疫的流行.鼠疫是马达加斯加地区的流行病,但是自今年8月起疫情突然暴发,导致1 153例疑似病例.这次暴发时间比往年更早,疫情主要侵袭城市地区而非农村,并且主要引起肺鼠疫,这是致命的临床类型.
作者：李培 刊期： 2018年第04期
想象一下2047年的医院查房:一位52岁的患者因初发腹水和肝性脑病,从郊区医院转诊,肝硬化原因不明.患者的病史记录显示2015年曾接受前十字韧带修补术.患者有长期的阿片类药物滥用史,2017年因静脉注射海洛因收住戒毒所.此后,未再使用违禁药物.患者需要接受肝移植,他同时需要赡养父母和支付孩子的大学学费.患者被诊断为丙型病毒性肝炎,医学生对这个结果非常震惊,因为他一直认为在美国已经彻底消灭了丙型肝炎病毒(HCV).
作者：喻一奇 刊期： 2018年第04期
2017年10月3日(路透社[Ben Hirschler])——牛津大学研究人员将测试世上首个能对抗所有类型流感病毒的季节性流感疫苗,2 000多名受试者将参与这项为期2年的临床试验.该通用疫苗由牛津大学琴纳(Jenner)研究所和琴纳科学家创立的生物技术公司Vaccitech共同研发.
作者：尹梦芸 刊期： 2018年第04期
2017年11月15日(路透社[Heba Kanso])——巨鼠也许不是科学家们第一个想到用于对付结核病的对象,但是科学家们希望它们的嗅探技能有助于加速检测全球主要城市的致命性疾病.非洲巨型囊鼠在经过比利时慈善机构APOPO培训后,凭借其嗅觉探出安哥拉、柬埔寨等国家的地雷,并在东非检测到肺结核病例,从此广为人知.
作者：王蕾蕾 刊期： 2018年第04期
小菌落突变株(small colony variants,SCV)是一种具有独特表型(生长率低、菌落形态不规则以及生化特性异常)及致病特征,且生长缓慢的细菌亚群.自1910年Jacobsen首次在伤寒埃伯泽菌株中发现SCV现象以来,人们陆续发现许多细菌如表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、羊布鲁杆菌、大肠埃希菌及淋病奈瑟菌等都具有形成这种SCV的能力.1957年,Jensen[1]首次报道了金黄色葡萄球菌SCV(金葡菌,SASCV).20世纪90年代中期,人们在研究中发现临床许多慢性和复发性感染与SASCV的独特表型关系密切[2],此后国外学者们对SASCV的研究越来越广泛深入,但国内的研究极少.本文对SASCV的形成机制、临床相关感染、诊断和治疗进行阐述.
作者：宋娟 刊期： 2018年第04期
磷霉素是一种小分子广谱抗菌药物,对多种革兰阴性、革兰阳性菌均有良好抗菌作用,于1969年被首次报道.目前有3种磷霉素制剂,即口服制剂磷霉素钙、磷霉素氨丁三醇和静脉制剂磷霉素钠.磷霉素钙主要用于治疗肠道感染和尿路感染.磷霉素氨丁三醇口服生物利用度较磷霉素钙高,主要用于治疗大肠埃希菌和粪肠球菌所致非复杂性下尿路感染.磷霉素钠是唯一的静脉制剂,用于治疗敏感菌所致的系统性感染,包括呼吸道感染、血流感染、中枢神经系统感染和骨髓炎等.磷霉素钠在欧洲和东亚等地区应用较广泛,但尚未在美国上市,临床研究数据相对缺乏.
作者：徐溯；杨帆 刊期： 2018年第04期
放线菌病的表现形式多样,其诊断、鉴别诊断及治疗均较困难.本文报告1例肺放线菌感染伴炎性假瘤患者诊治经过及体会.1 临床资料患者,女,46岁,农民.因反复咳嗽、咯痰、咯血1年,加重2周入院.患者进食呛咳后出现咳嗽、咯痰、痰中带血症状,在当地医院诊断为“肺炎”,并予以静脉滴注“头孢菌素类抗生素”治疗,患者病情好转.其后患者反复出现咳嗽、咯痰、咯血症状,共咯血5次,咯血量在10～30 mL,皆予以抗感染、止血治疗后病情有所好转.本次因咯血量增加,每日量约20 mL人院.
作者：李娟；王开金 刊期： 2018年第04期
立克次体病(rickettsiosis)是一组由立克次体(Rickettsiae)感染引起的急性传染病.它是一类严重威胁人类健康的人畜共患自然疫源性疾病.该病多发生在热带与亚热带国家和地区.本文报道1例蜱咬伤后以发热、脑膜炎为主要表现,应用PCR技术在患者外周血中检测到饶氏立克次体核酸而确诊,现将结果报道如下.
作者：谢松松；王远志；鲁晓擘；郑嵘炅；周延；左维泽；王茜；张跃新 刊期： 2018年第04期
布鲁菌病属人畜共患传染病,不同种类的布鲁菌致病力也不同,目前,我国以羊种为多见,其病情较重,并发症较多[1].近年来由于畜牧业的发展,遵义地区由羊种布鲁菌感染的非疫区转为疫区,由于对该病认识不足,常导致误诊,尤其是对有并发症的患者.布鲁菌感染引起的心内膜炎较少,但死亡率高,预后不佳[2-3],我院经血培养及心脏彩超确诊布鲁菌感染心内膜炎1例,现报道如下.
作者：胡亚南；罗亚文 刊期： 2018年第04期
马红球菌原名马棒状杆菌,为革兰阳性球杆菌,属红球菌属,主要存在于土壤,该菌为马、牛、猪等动物的致病菌,人类则为少见的机会致病菌.本实验室2016年10月在一患儿颈部穿刺液中分离获得1株马红球菌,现将该病例报道如下.1 一般资料患儿男,3岁,20 d前家属发现患儿左侧颈部有一肿块,伴咳嗽,无发热,就诊当地医院症状无明显好转.10d前肿块增大并有压痛人住九江某三甲医院,予以美洛西林钠-舒巴坦等抗感染治疗无效,于2016年10月6日来本院就诊,患儿左侧颈部可触及一大小约4 cm×4 cm肿块,质硬、无波动感、有压痛.
作者：汪红；帅丽华；孙晓红；潘斌；周会祥 刊期： 2018年第04期
