目的:观察格拉司琼的止吐疗效和毒性.方法:对100例接受大剂量顺铂化疗的患者,采用随机抽样的方法,比较国产格拉司琼和进口格拉司琼在相等剂量下的疗效和毒性.结果:格拉司琼能有效地预防大剂量顺铂化疗引起的恶心、呕吐,其止吐效果与Granisetron康泉相同.两药的止吐效果分别为90%和92%,完全缓解率分别为82%和84%.两药的疗效无显著差异,并且不良反应小.结论:格拉司琼为肿瘤化疗安全有效的止吐药,且价格便宜,值得临床推广应用.
作者：徐玲；施一峰；于力克；张侠；丁建春；曾谊；谢海燕 刊期： 2000年第02期
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者临床首发症状与国外患者的异同性.方法:将113例SLE患者的临床首发症状与MCGE-HARVEY报导的105例[5](以下简称M280)相比较.结果:面部蝶形红斑的发生率较M280偏高(P＞0.05),雷诺氏现象的发生率比对照偏高(P＞0.05),发热的发生率则偏高(P＜0.01),肾脏病变及贫血的发生率相似(P＞0.05),关节受累则偏低(P＜0.01),另胸膜炎,心包炎,癫痫的发生率偏低(P＞0.05).关节炎和发热症状具统计学意义,其他症状无统计学意义.结论:SLE症状具多样性,因此应重视早期诊断和治疗.
作者：丁振奇；顾越英；鲍春德 刊期： 2000年第02期
目的:研究暂时闭塞肝静脉行肝动脉化疗栓塞(TACE-THVO)治疗原发性肝癌时5-FU血浆药物浓度的变化,探讨肝TACE-THVO的适应证.方法:20例原发性肝癌行TACE-THVO术.其中巨块型肝癌5例,结节型肝癌10例,弥漫型肝癌5例.肿瘤局限于肝右叶15例,跨叶或弥漫生长5例,肝动-静脉瘘5例.采用高效液相色谱法测定肝右静脉、肝静脉人下腔静脉口处、外周静脉5-FU血浆药物浓度.结果:肝右静脉血浆5-FU平均血药浓度明显高于其它两个部位的血药浓度,且持续时间长.肿瘤局限于肝右叶者肝右静脉药物高浓度的平均持续时间为15 min,肿瘤跨叶或弥漫生长者为7min.肝癌不伴肝动-静脉瘘者平均持续时间为14min,有动-静脉瘘者为5min.结论:肝TACE-THVO术能明显提高肿瘤局部5-FU的血药浓度,延长5-FU的作用时间,增强其抗肿瘤疗效.它的佳适应症是局限于一叶的肝肿瘤.
作者：刘嵘；王建华；颜志平；周康荣；邵国良；王小林；钱晟；刘清欣；罗剑钧；龚高全 刊期： 2000年第02期
目的:探讨低分子肝素钠(法安明)在急性脑梗死(AIS)治疗中的有效性和安全性.方法:对入选的98例AIS病人随机对照研究,法安明组56例,对照组42例.根据CSS对两组AIS病人治疗前后的神经功能状况进行分析比较,同时对比观察两组病人出血性合并症及病死率发生情况.结果:法安明组总体疗效优于对照组(P＜0.05).在椎基底动脉(VBA)系统中法安明组优于对照组,疗效有显著差异(P＜0.025).在安全性方面,法安明与出血性合并症及病死率与对照组无显著差异.结论:法安明治疗VBA系统AIS安全、有效.
作者：张从虬；白宇；侯郁青 刊期： 2000年第02期
我们以往的研究证实,急性病毒性心肌炎病人平衡法心血池显像的EF值及左室舒张功能均较正常人有显著差异.我们进一步用该方法分析了急性病毒性心肌炎病人普通药物治疗及中西药物联合治疗前后左心室收缩功能、舒张早期功能以及舒张晚期功能指标,以评价中西药物联合应用在治疗急性病毒性心肌炎方面的价值.
作者：孙晓光；陈祎；修雁；陈绍亮；杨英珍 刊期： 2000年第02期
目的:探讨超声心动图对婴幼儿完全性大动脉转位的诊断及在围手术期处理中的应用价值.方法:回顾分析127例婴幼儿完全性大动脉转位超声心动图诊断及其在围手术期中的应用.结果:本组21例心导管及心血管造影、7例手术、6例尸解诊断与超声心动图诊断结果基本一致.结论:超声心动图对内科诊断、早期手术处理以及术后随访具有积极意义,而对合并其它严重畸形的患者,其应用有局限性.
作者：孙斌；宓亚平；陈伟达 刊期： 2000年第02期
目的:观察Vitapex根充剂充填治疗慢性瘘管型根尖周炎的疗效.方法:选择瘘管型慢性根尖周炎的患牙,经过完善的根管预备及瘘管通过后,使用Vitapex根充剂进行根管充填.结果:43例患牙治愈率为93.0%,有效率为2.3%,失败率为4.7%.结论:Vitapex根充剂充填治疗瘘管型慢性根尖周炎疗效好,瘘管愈合速度快.
作者：龚逸明；顾章愉；虞国君；毕玮 刊期： 2000年第02期
目的:探讨高压氧对肾小球肾炎患者蛋白尿的治疗作用.方法:采用高压氧,观察其对尿蛋白及肾功能的影响.结果:41例患者经高压氧治疗后,尿蛋白均有不同程度减少,个别患者转阴.结论:高压氧作为蛋白尿治疗方法可做进一步探索与验证.
作者：朱济众；徐元钊 刊期： 2000年第02期
目的:探讨绝经后阴道流血的病因和诊断.方法:对183例绝经后阴道流血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:非器质性病变、良性疾病及恶性肿瘤引起的出血分别占38.8%、35.5%、25.7%.子宫内膜病变引起的出血占73.2%,其中以功能性出血为主,内膜癌次之.恶性肿瘤以子宫内膜癌及宫颈癌为主;年龄大,绝经时间长的患者恶性肿瘤发生率高;一些非器质性及良性病变可能发展为恶性肿瘤.结论:近年来非器质性及良性疾病成为绝经后出血的主要原因,但恶性肿瘤仍占一定比例.因此,对绝经后阴道流血者除注重常规的妇科检查外还应采取综合的检查手段,如B超、分段诊刮及宫腔镜等检查,配合活检尽早明确病因,早治疗可以减少肿瘤的发生率.
作者：张玉梅 刊期： 2000年第02期
目的:探讨β-受体阻滞治疗扩张型心肌病(DCM)充血性心衰(CHF)的疗效、对心功能及预后的影响.方法:21例扩心病CHF患者常规治疗(地高辛、利尿剂及ACEI类药物)加用β-受体阻滞剂为观察组.另选择病情相同的21例患者予常规治疗作对照组,随访2年,作回顾性对比分析.结果:观察组与对照组比较:年住院天数分别为31.46±28.13和50.73±32.81(P＜0.05),1年再入院率分别为19.05%和33.33%(P＜0.05),2年再入院率分别为47.6%和76.19%(P＜0.01).1年病死率分别为0和4.76%,2年病病死率分别为4.76%和14.29%.左室射血分数(LVEF)随访前(LVEF0)、后(LVEF1)作自身对照,观察组为:0.23±0.084和0.20±0.089(P＞0.20),对照组为:0.24±0.098和0.13±0.086(P＜0.01).结论:β-受体阻滞剂对治疗扩张型心肌病伴CHF有效,可降低扩心病CHF患者住院天数、再入院率及病死率,延缓心功能恶化.
作者：于勤；童步高；潘志刚 刊期： 2000年第02期
目的:了解革兰阴性杆菌(GNB)对环丙沙星的耐药性变迁.方法:对1993年6月至1998年5月连续5年临床常规检验标本分离菌株的药敏进行分析和统计.结果:革兰阴性杆菌对环丙沙星的总体耐药率从1993年度的23.6%上升至1997年度的40.5%.其中大肠埃希菌尤为显著,至1997年度,其耐药率已高达67.7%.同期观察革兰阴性杆菌对其余8种常用抗菌药物的耐药变化,发现临床分离的革兰阴性杆菌对常见抗菌药物的耐药性也相当严重.结论:革兰阴性杆菌的严重耐药性应引起临床足够重视,及时采取相应措施,减缓耐药菌的产生,延长抗菌药物的应用寿命.
作者：周春妹；胡必杰；瞿介明；何礼贤；张杏怡；贾漫琳；倪才妹 刊期： 2000年第02期
目的:探讨氨甲喋呤加中药治疗异位妊娠的效果.方法:将100例未破裂异位妊娠患者随机分成氨甲喋呤加中药组和单用氨甲喋呤组各50例.氨甲喋呤加中药组:静脉滴注氨甲喋呤(每次1 mg/kg,qod)和口服中药(1帖,qd)方案治疗.单用氨甲喋呤组:静脉滴注氨甲喋呤(每次1 mg/kg,qod).定时监测两组患者血β-hCG,直至正常,并用B超动态观察病灶大小.结果:氨甲喋呤加中药组48例成功,成功率96%.单用氨甲喋呤组42例成功,成功率84%.结论:氨甲喋呤加中药治疗未破裂异位妊娠效果优于单用氨甲喋呤治疗.
作者：戴和平 刊期： 2000年第02期
目的:探讨乳腺癌术后局部淋巴结转移患者经动脉灌注化疗及栓塞术的可行性和疗效.方法:对8例乳腺癌术后局部淋巴结转移患者采用经患侧锁骨下动脉及其分支灌注化疗,3例同时行选择性锁骨下动脉分支栓塞术.结果:5例患者化疗后肿块缩小,患侧上肢症状缓解;2例无变化;1例肿块增大,上肢症状加重.结论:经动脉灌注化疗及栓塞术是治疗乳腺癌术后局部转移的一种有效方法.
作者：邵国良；王建华；周康荣 刊期： 2000年第02期
目的:探索加强慢性肺心病防治,降低病死率的方法.方法:自1974年～1994年20年间共对429例慢性肺心病进行5次随访,每次随访全面体检并行胸片、心电图、超声心动图、血气分析检查.于1994年对35例病人进行治疗前后氧自由基的变化研究,并培训基层医务人员,开展家庭病床及氧疗.结果:429例慢性肺心病患者,存活者18例,死亡411例,平均死亡年龄66 1±4.6岁,死亡的主要原因是严重感染、呼吸衰竭或心力衰竭.结论:加强肺心病患者的随访,培训基层医务人员,建立家庭病床及开展氧疗是提高肺心病患者生活质量,降低病死率的主要措施.
作者：邵玉霞；吕福祯；金成真；郑立新；周丹；戴鸿禧 刊期： 2000年第02期
目的:探讨伴不全瘫胸腰段椎体骨折的手术及非手术治疗效果及损伤复位机制、佳治疗方法和手术内固定方式.方法:本组伴不全瘫胸腰段椎体骨折112例行手术或非手术治疗.A组(非手术组)38例,过伸位牵引复位后平卧于硬板床.B组(手术组)74例,经前路或保留后结构的后路减压内固定.结果:本组病例获随访时间3～12年,平均5.5年.治疗后随访伤椎前、后高度及后凸成角和椎管矢状径均较治疗前有显著改善(P＜0.01),而手术治疗组比非手术治疗组改善更明显.治疗后随访脊髓神经功能较治疗前有明显好转(P＜0.05),而手术治疗组效果更显著.结论:伴脊髓损伤的胸腰段椎体骨折存在潜在性不稳定,有可能加重脊髓神经损伤或妨碍脊髓神经功能恢复,应尽可能早期行保留后结构后路手术减压内固定,以恢复脊柱序列及椎管容积.
作者：秦惠敏；向艾力 刊期： 2000年第02期
目的:探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)在肝外胆道梗阻性疾病中的诊断价值.方法:选择50例梗阻性黄疸患者进行MRCP检查,其结果与手术和病理结果比较.结果:MRCP能显示肝内和肝外不同程度扩张的胆管,并能显示梗阻部位和梗阻端形态.定位准确率达100%,定性准确率为84%.结论:磁共振胆胰管成像是诊断胆道梗阻性疾病的一种安全无创的方法.
作者：赵明河；殷军；刘晓刚；孙泽明 刊期： 2000年第02期
目的:探讨高血压肾病的早期诊断指标.方法:ELISA法测尿系列微量蛋白排泄量,并分析其影响因素.同位素99mTc-DTPA清除率测定GFR.结果:高血压Ⅰ组(Scr＜120μmol/L)患者的尿ALB浓度显著高于对照组,且随着病程延长而增加;RBP、TRF较对照组显著升高;IgG在病程后期明显升高;NAG显著高于对照组,但随病程、舒张压和血胆固醇水平变化不明显.Ⅱ组为38%.结论:尿ALB和RBP可作为高血压肾损害的早期诊断指标.以99mTc-DTPA清除率测定GFR更为精确.尿系列微量蛋白含量多少与肾功能损害程度似有一定关系.
作者：竺艳娟；傅辰生；庄亚敏；蒋金根；丁小强；廖履坦 刊期： 2000年第02期
目的:研究自体肿瘤浸润淋巴细胞合并重组白细胞介素-2(TIL/rIL-2)过继免疫疗法对癌性胸腔积液的临床疗效.方法:对1993年10月～1998年12月的46例癌性胸腔积液患者,行胸水TIL体外扩增并自体回输,观察近期和远期疗效.结果:在可评价疗效的44例患者中,20例完全缓解(45.5%),11例部分缓解(25.0%),13例无效(29.5%),总有效率70.5%.完全缓解的病例随访中均未见治疗侧胸腔积液复发.结论:自体TIL/rIL-2过继免疫治疗癌性胸水有良好的临床应用价值.
作者：张新；李菁；贾友明；韩葆惠；白春学 刊期： 2000年第02期
目的:研究经皮穿脾门静脉插管的可行性.方法:在电视透视+选择性脾动脉插管联合导引下采用微创穿刺法对17例患者进行经皮穿脾门静脉插管.结果:15例患者穿刺成功并完成了所预定的操作,2例失败.15例中1人出现急腹症腹腔穿刺抽得不凝血,经保守治疗后缓解.余16例均无明显并发症.结论:经皮穿脾门静脉插管是一种安全实用的经皮穿刺门静脉插管法,可作为经皮穿肝门静脉插管的替代方法,尤其适用于肝门静脉闭塞而又需作门静脉插管的患者.
作者：颜志平；王建华；王小林；程洁敏；龚高全；钱晟；刘清欣；邵国良；罗剑钧；陈颐 刊期： 2000年第02期
目的:回顾分析我院收治的疱疹病毒性脑炎(HVE)与非疱疹病毒性脑炎的不同临床特点,以期达到早期诊断、早期治疗,减少死亡率,降低致残率.方法:回顾性分析.结果:HVE患者的主要临床表现以精神症状、意识障碍为主,其脑电图与CT(MRI)的改变亦有特殊性,在疾病早期,脑电图和脑脊液即出现异常改变.结论:对发热并伴有脑部症状的病患者以及突发的意识障碍和单(或)伴发的精神症状患者应高度怀疑疱疹病毒性脑炎,行脑脊液HSV-IgG检查,诊断一旦确定,即行阿昔洛韦治疗.
作者：陈婕；马昱 刊期： 2000年第02期
目的:探讨伊里扎诺夫支架治疗不稳定性胫骨干骨折89例疗效.方法:根据骨折类型术前装配支架.跟骨牵引下闭合复位,必要时小切口切开复位,用直径1.5 mm带有阻挡子的克氏针拉紧固定骨折.术后第7天负重及关节功能锻练.结果:按Harry氏法评价,89例中,优58例;良24例;可7例;骨折愈合时间平均12周.结论:伊里扎诺夫支架是治疗胫骨干骨折的好方法.
作者：程添栋；王兵；薛双桃 刊期： 2000年第02期
目的:进一步探讨局部枸橼酸抗凝(RCA)技术在高危出血倾向患者尤其是活动性出血患者血液透析中应用的安全性及实施注意事项.方法:46.7%(1.6mol/L)的枸橼酸钠由透析器动脉端滴注,含钙(1.75 mmol几)碳酸氢盐透析液及空心纤维透析器.观察RCA的抗凝效果及可能的并发症,主要是出血及低钙血症等.结果:38例活动性出血及高危出血倾向的急、慢性肾衰患者,共行115例次RCA透析,无引起或加重出血者,但有5例次伴严重代谢性酸中毒患者发生低钙血症表现.结论:RCA血液透析适用于活动性出血及高危出血倾向的患者.低钙血症是其主要的并发症.
作者：何永成；丁小强；钟一红；宦金星；袁敏；陈小波 刊期： 2000年第02期
目的:评价心肌灌注显像与冠状动脉造影间的相关性.方法:对46例冠心病患者的冠脉造影狭窄定量测定结果和99mTc-MIBI静息心肌断层显像定性、定量分析结果进行比较.结果:显示冠状动脉狭窄程度和相应心肌MIBI摄取定性、定量结果有良好的相关性,说明99mTc-MIBI心肌显像可间接地反映冠状动脉的血流状况,能较准确地预测冠状动脉的狭窄及其程度,可应用于冠心病的诊断、冠脉造影的筛选以及评判冠脉狭窄治疗前、后心肌血流灌注改善程度.
作者：王佩芬；周康荣；陈祖望；曾维新；王灏；沈安；黄钢；单越芬 刊期： 2000年第02期
目的:探讨加用膳食纤维的肠内营养(EN)对短肠大鼠结肠代偿的促进作用.方法:制作切除80%～85%的短肠大鼠模型,用Pepti-2000做EN治疗,同时加用膳食纤维(EF),观察其全身营养状况和结肠形态学的改变.结果:术后15 d起EF组体重增加,并于第18 d起明显优于EN组(P＜0.05),第9天EN组正氮平衡明显低于CONT组(P＜0.001),而EF组与CONT组无差异.EF组结肠壁厚度、粘膜厚度、绒毛高度和绒毛表面积均比CONT和EN组有极为显著的差异(P＜0.01).结肠粘膜细胞DNA指数,EN和EF组均明显高于CONT组(P＜0.05),且S期细胞百分比均明显高于CONT组(P＜0.05).各实验组IGF-1mRNA含量均比CONT组有极显著差异(P＜0.01).EF组血胰岛素和胰高糖素明显高于CONT组(P＜0.05).结论:应用膳食纤维治疗的短肠大鼠全身营养状况及结肠形态学代偿明显优于单用肠内营养组.
作者：许剑民；靳大勇；谢建新；吴肇汉 刊期： 2000年第02期
目的:观察低分子肝素钠(LMWH)治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的有效性和安全性.方法:56例慢性肾小球肾炎伴持续性蛋白尿大于2.5 g/24 h患者,分成两组.两组患者原治疗方案(包括激素其它免疫抑制剂、苯那普利及利尿剂)不变.LMWH治疗组在上述药物治疗基础上加用LMWH皮下注射,每次5000 U,每日2次,共8周.结果:LMWH治疗组尿蛋白下降、血清白蛋白回升,血脂、肾功能改善均优于对照组(P＜0.01,P＜0.05);LMWH治疗组FIB、D-二聚体下降与对照组比较差别有极显著意义(P＜0.01);两组BPC、PT、APTT比较差别无显著意义(P＞0.05).LMWH治疗组6例出现皮下淤斑.结论:LMWH可以减少慢性肾小球肾炎蛋白尿、升高血清白蛋白,降低血脂及改善肾功能,而且出血危险减少,无需特殊监护,便于长期使用.
作者：张芸；俞利洁 刊期： 2000年第02期
目的:探讨以颈根部气管食管旁肿块为首发表现的食管癌的诊断和治疗.方法:收集我科1992～1999年收治的上述食管癌患者11例,对其临床病史、影像学及病理资料进行回顾性分析.结果:上述病例中,皆伴有声嘶,8例吞咽困难不明显;CT检查有其特征性改变;内窥镜检查为首选查找原发灶的方法;对只有单个颈根部气管食管旁淋巴结转移,原发灶情况尚可的胸段食管癌,建议选择包括手术治疗在内的综合治疗.结论:胸段食管癌单发性颈根部气管旁淋巴结转移,可认为是区域淋巴结转移,若能及时诊断,这类病例有可能得到根治性治疗.
作者：李端树；王弘士 刊期： 2000年第02期
目的:观察同种异体半关节移植重建肩膝关节的疗效及并发症.方法:用同种异体半关节重建肿瘤切除后的骨关节21例;术后石膏托固定6周～3个月,抗炎治疗3个月,抗排异治疗6个月;随访时间2年～24.8年,平均10.5年.结果:功能优良中16例(76.19%),差5例(23.81%);并发症种类多且发生率高.结论:同种异体半关节移植重建肩膝关节不失为一种治疗骨肿瘤的有效手术.
作者：林建平；陈峥嵘；张光健；马慎谨 刊期： 2000年第02期
目的:探讨单激发快速自旋回波序列(SSFSE)尿路造影技术及其临床应用价值.资料与方法:15例正常和42例尿路梗阻患者,在GE 0.5T超导MR成像仪上采用SSFSE序列进行MRU成像,49例加做2DFSE重T2加权经大信号强度(MIP)重建MRU图像,结果:SSFSE MRU图像可清晰显示正常尿路,图象效果优于2DFSE重建MRU图象,二者对尿路梗阻患者均可显示梗阻部位及程度,定性诊断正确率达83.3%.结论:快速磁共振尿路造影对尿路梗阻性病变的诊断具有较大的临床应用价值.
作者：李保灿 刊期： 2000年第02期
目的:比较(善得定)和垂体后叶素治疗肝硬化食管静脉破裂出血的疗效、再出血等不良反应发生率.方法:54例经急诊胃镜证实食管静脉破裂出血患者,随机分为善得定治疗组和垂体后叶素治疗组.结果:善得定止血有效率84.00%,垂体后叶素为55.17%(P＜0.05);再出血善得定组8.00%,垂体后叶素组31.03%;善得定组不良反应发生率8.00%,垂体后叶素组34.48%(P＜0 01).结论:善得定止血效果优于垂体后叶素,再出血发生率和不良反应发生率低于后者,是一种有效、安全的药物.
作者：施文娟；张顺财 刊期： 2000年第02期
目的:通过28例子宫恶性苗勒氏管混合瘤的临床资料,探讨相关因素及适当的治疗方法.方法:回顾性分析1972年1月～1997年12月我院收治的28例子宫恶性苗勒氏管混合瘤的临床资料.结果:5年总生存率35.7%.癌肉瘤5年生存率41.7%,中胚叶混合瘤5年生存率31.3%(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率56.3%,明显高于Ⅲ、Ⅳ期的9.1%(P＜0.01).子宫体积大于妊娠10周者,5年生存率0%,小于10周者,5年生存率53.0%(P＜0.01).已绝经组5年生存率38 9%,高于未绝经组30%(P＞0.05).应用Cox模型比较术后加放疗或化疗对生存率的影响,放疗组明显高于化疗组,P＜0.01.表明化疗可提高患者生存率.结论:子宫恶性苗勒氏管混合瘤生存率与手术病理分期、子宫大小有密切关系,与病理类型、是否绝经无明显关系,术后辅以放疗对提高生存率有帮助.
作者：周良珍；章桂红；邱骏；李静；翁仲颖 刊期： 2000年第02期
目的:评估哌拉西林/三唑巴坦治疗医院内获得性肺炎的疗效和安全性;获得哌拉西林/三唑巴坦对医院内获得性肺炎病原菌的药物敏感性数据.方法:采用非对照、开放性、多中心的研究方法.44名病人参加试验,脱落2例(不良反应),男性28例(66.7%),女性14例(33.3%),平均年龄为57.11±11.95岁.静脉滴注哌拉西林/三唑巴坦4.5 g,q 8 h,一般疗程为7～10 d,必要时可加用阿米卡星.结果:哌拉西林/三唑巴坦用药结束时和随访期临床有效率一样,为92.8%(39/42).哌拉西林/三唑巴坦用后,临床症状、体征(体温、肺部罗音、胸痛、咳嗽、咳痰等)皆有明显改善(P＜0.05),上升的血白细胞、中性粒细胞恢复至正常,胸片示病灶吸收率为73.8%(31/42).合用阿米卡星10例,而不良反应2例皆在合用组中,分别表现为恶心、呕吐和AST、ALT升高.42名病人结束时细菌清除率为54.8%(23/42),而随访期为59.5%(25/42),共检出病原菌53株,其中铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌全被清除,而哌拉西林/三唑巴坦对鲍曼氏不动杆菌、木糖氧化产碱杆菌临床清除作用差.37株病原菌药敏结果显示:81 82%(27/33)对哌拉西林/三唑巴坦敏感;40.54%(15/37)对哌拉西林敏感;56.76%(21/37)对阿米卡星敏感.结论:哌拉西林/三唑巴坦治疗中、重度医院内获得性肺炎临床疗效好,细菌清除率高,单独使用无不良反应,但合用阿米卡星不良反应发生率增高,可作为治疗中、重度医院内获得性肺炎的首选药物.
作者：岳文香；黄绍光；李敏 刊期： 2000年第02期
目的:探讨颈动脉超声斑块与骨密度之间的关系.方法:对96例60～82岁的骨质疏松患者采用多普勒颈动脉超声仪检测.结果:有颈动脉粥样斑块者37例,颈动脉扭曲25例,双侧颈动脉通畅者34例.三组骨密度无显著差异(P＞0.05).有颈动脉粥样斑块者之斑块面积≥3 mm2,其total BMD≤0.70gr/cm2者,占72.7%(26/37例).结论:通过本组观察推测颈动脉粥样斑块与低骨量有联系,前者是缺血性中风的主要危险因素.
作者：杨蕊敏 刊期： 2000年第02期
目的:总结47例急腹症微型腹腔镜手术的治疗效果.方法:对1996～1998年应用微型腹腔镜诊治的47例原因不明的急腹症做回顾总结.术式选择由值班医师决定.弥漫性腹膜炎和有手术史者除外.结果:44例通过微型腹腔镜明确诊断(93.6%),33例在微型腹腔镜下治愈(70.2%),微型腹腔镜对急性盆腔炎的诊断率和治疗率为100%.对急性阑尾炎的诊断率和治疗率为86.7%和53.1%.45例治疗性微型腹腔镜术中有10例中转为传统腹腔镜手术(中转率22.2%),2例中转为开腹手术(4.4%).中转因素主要为视野障碍和微型器械解剖困难.死亡率为零,无与伤口有关的并发症,无需镇痛剂.1例术后并发症为盆腔残余脓肿(保守治疗痊愈).平均手术时间34min.平均住院天数6.8 d.结论:只要合理使用,严格掌握适应证,微型腹腔镜诊治急腹症可取得良好效果.
作者：李健文；郑民华；喇端端；沈柏用；蒋渝；李宏为 刊期： 2000年第02期
纤支镜检查具有适应证广,简便易行,病人痛苦少,并发症少等优点,已成为呼吸内科必不可少的诊断与治疗手段之一.而高龄肺病患者因大多并存慢性心、肺、脑疾病,会直接影响纤支镜检查的安全性,有必要引起重视.我院自1993年6月至1999年9月对92例高龄肺病患者进行了纤支镜检查,现总结如下.
作者：李超梁；孙玉汾；陈少容 刊期： 2000年第02期
疾病重症度的评价从有医患关系的形成阶段就已经产生,它是由临床医师在诊疗过程中凭直感和经验得出的.它对疾病初诊时是必要的,可针对性地提出治疗方案.为此在临床实际中需要有一个较为统一的客观评分标准.随着时间的推移,技术的进步,知识的更新,一些评分标准越来越系统化,更趋实用性、通用性.这些评分系统都是经过大量的临床资料分析、总结得来的,并且又有大量的临床资料加以证实,不断地予以完善.
作者：胡祖鹏 刊期： 2000年第02期
腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄并非少见,临床医师往往注重对腰椎间盘突出症的治疗,而忽略了对合并侧隐窝狭窄,致使手术疗效不佳.作者收集了1989～1994年开展的腰椎间盘手术49例,其中漏诊合并侧隐窝狭窄12例,现结合有关文献作一回顾性分析.
作者：王赣南 刊期： 2000年第02期
感染性心内膜炎(IE)常发生在有主动脉瓣病变者[1].有关孤立性主动脉瓣IE的临床分析,国内报道尚少.本文回顾分析上海医科大学中山医院1987～1997年间心内、心外科收治的62例孤立性主动脉瓣IE的临床特征及预后,旨在提高对该病的认识及对治疗方法提供参考.
作者：苏辉煌；吴永刚；蔡迺绳 刊期： 2000年第02期
1994～1998年间我们共诊断27例以食管外症状为突出表现的胃食管反流病(GERD)给予促动力剂(多潘立酮或西沙必利)合并质子泵抑制剂(奥美拉唑或兰索拉唑)治疗,取得了良好的治疗效果.其中14例作了随访观察,现将结果报告如下.
作者：江华 刊期： 2000年第02期
肝细胞肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)患者常合并动静脉瘘(Arteriovenous Shunt,AVS).其一方面可造成门静脉高压,产生腹水、消化道出血等症状,另一方面又影响了HCC介入治疗及疗效[1].作者在100例肝癌中收集到HCC合并AVS 32例,经回顾性分析,对AVS的造影表现与介入处理进行探讨.
作者：何国治；王建华；刘清欣；邵国良；刘嵘 刊期： 2000年第02期
椎基底动脉缺血性脑血管病是脑卒中的主要原因之一,而椎基底动脉系统梗塞的死亡率亦可高达20%～30%[1,2],因此早期诊断椎基底动脉缺血性脑血管病,对于脑卒中的预防和减少卒中后的死亡率、致残率均有很重要的意义.
作者：陈婕；朱文炳；修雁；马昱 刊期： 2000年第02期
对下颌第三磨牙冠周炎的治疗,一般经有效的抗炎治疗后,应用外科手术切除覆盖在牙冠上的软组织,消除冠周过深的龈袋,辅助牙的正常萌出[1].我院自1997年初开始,采用微波热凝法切除冠周龈瓣治疗慢性冠周炎,经1年以上的观察,取得良好的疗效,现报告如下.
作者：梁伯贵 刊期： 2000年第02期
急性心肌梗死是心源性死亡或猝死的重要原因,典型的心肌梗死有胸骨上中段之后剧烈疼痛,持续时间超过半小时,有心电图的动态演变过程及心肌酶谱变化,很易诊断.但不典型心肌梗死则易导致误诊,漏诊,贻误治疗.为提高心肌梗死的诊治水平,现就不典型心肌梗死89例分析如下.
作者：姚伟民；关玲霞；姚萍 刊期： 2000年第02期
1996年以来,我院共收治颈部外侧肿块在外院行肿块切除术后致臂丛神经损伤5例,其特点为神经断裂或缺损,经修复术后功能恢复满意,现报告如下.
作者：张继源；李国泰；李子金 刊期： 2000年第02期
穿入性心脏损伤常危及生命,入院前死亡率高达62%～84%[1],若能及时院外急救并被送至医院进一步抢救,可取得满意效果.我院自1996年5月以来共抢救8例穿入性心脏创伤患者,治愈6例,死亡2例,取得了较好疗效.现结合临床资料报告如下.
作者：王金铎；张春明；王炜鹏 刊期： 2000年第02期
脐带脱垂,后出头困难,宫缩乏力及脐带绕颈是处理臀足位产可能遇到的4大难题,尤其是一旦发生脐带脱垂,迅即危及胎儿生命.因此,防治脐带脱垂是决定足位产围产儿存亡的关键,同时也是降低足位选择性剖产率的重要因素.处理脐带脱垂的传统方法是使孕妇取胸膝卧位,用手或卵圆钳将脱垂的脐带还纳进宫腔[1],然而收效甚微.本文对比分析回纳或不回纳脱垂脐带处理10例足位产并发脐带脱垂的结果.
作者：张爱勤 刊期： 2000年第02期
溶血性尿毒症综合征(HUS)是一组以微血管病性溶血性贫血、血小板减少和肾功能衰竭为主要表现的临床综合征.临床以婴幼儿常见,成人发病虽少,但并发症多,病情重,预后极差.因此应早期诊断并采取有效治疗措施以降低病死率.
作者：葛煜强；吴兆龙；陶风武 刊期： 2000年第02期
本组采用依托咪酯和普鲁泊福作为全麻诱导药,观察其对70岁以上老年病人循环功能的影响.
作者：盛娅仪；陈俊峰 刊期： 2000年第02期
目前,各行业都把ISO9000族质量标准化体系的认证作为企业的奋斗目标,医院医疗质量管理引入ISO9000族标准化体系管理,同样可使医院的医疗质量规范化,程序化.本文简要叙述ISO9000族与医院医疗质量管理的关系.
作者：李华；祝墡珠 刊期： 2000年第02期
小儿头痛是临床上常见症状之一,原因很多,病因有时很难确定.通过经颅彩色多普勒(TCD)超声检查,可观察脑血流速度的变化,为小儿血管性头痛的诊断提供了可靠的科学依据.
作者：曹正南 刊期： 2000年第02期
癌性胸腔积液临床上多见于肺癌及乳房癌患者,也可由其他部位肿瘤转移所致.其治疗常采用反复胸穿或胸腔插管引流术,尽可能抽尽胸水,继而胸腔内用药以控制胸水生长[1].但反复胸穿或胸腔插管病人痛苦较大,胸水难以抽尽,从而影响胸内化疗效果,且常有气胸、出血等并发症[2].因此,临床应用受到一定的限制.本文30例癌性胸水病人采用深静脉导管胸腔内留置术加胸内化疗取得了较好的效果,现报告如下.
作者：史宏彰；沙庆棠 刊期： 2000年第02期
自Smith(1964年)将木瓜凝乳蛋白酶(chymopapain)首次用于治疗椎间盘突出症,Sussman(1968年)首次提出用胶原酶(collagenase)来进行化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症以来,大批学者相继进行了大量的实验室及临床研究,证实其长期疗效可达66%～93%[1],国内也有多家医院将胶原酶应用于临床,取得较好疗效.据近2年报道,总有效率达73.8%[2]～97.5%[3].现对其机制、指征、方法等作一综述.
作者：李泽兵；刘邦忠；孙玉春 刊期： 2000年第02期
心肌缺血后早期恢复冠脉血流为挽救心肌细胞坏死的根本措施.70年代始冠脉内溶栓、冠脉成形术和搭桥术相继应用于临床,并取得了非常好的效果.但缺血区血流再通可导致更加严重的损伤,即再灌注损伤.同时,由于冠心病患者多发作于院外,因而实施早期冠脉再通便显得格外困难.
作者：王曙光；杨志寅 刊期： 2000年第02期
螺旋CT经动脉门脉造影(spiral CT during arterialportography,SCTAP)是一种将螺旋CT(SCT)与血管造影相结合的影像学技术,被认为是目前对肝肿瘤为敏感的检查方法,优于除术中超声以外的其它影像学手段[1,2],主要用于小和微小肝肿瘤病灶的检测和肝肿瘤切除前的评价.现将近年来有关SCTAP的研究进展综述如下.
作者：张开贤；王建华 刊期： 2000年第02期
食管异物大多由于疏忽或仓促进食,将未嚼碎的食物或夹于食物中的异物咽下所致.食管异物病史明确,容易诊断.但有的患者缺乏医学常识,当异物误咽后企图吞咽大口食物强行咽下,或隐瞒病史导致误诊误治.下面将常见的误诊原因分析如下.
作者：侯玉凡 刊期： 2000年第02期
众所周知,肝癌有效的治疗手段仍是手术切除,但目前平均手术切除率仍不足20%.近10余年来,超声引导下肝癌介入性治疗作为一种局部原位灭活的方法有了较大的进展,其中,瘤内注射肝癌灭活剂已成为临床非手术治疗领域中不可缺少的一项新技术.
作者：王文平 刊期： 2000年第02期
近年来,对支气管哮喘(哮喘)的发病机制的研究有很多进展,对哮喘的临床治疗亦积累了丰富经验.哮喘防治观念有很大变化,哮喘防治药物亦不断更新[1,2].
作者：邓伟吾 刊期： 2000年第02期
生物治疗的大特点是它能调动免疫活性细胞,提高人体对肿瘤细胞的杀伤能力,不良反应少,受到医患欢迎.然而,这并不意味着可以取代目前的常规治疗.现将近年来的肺癌的生物治疗进展归纳于下.
作者：廖美琳 刊期： 2000年第02期
慢性阻塞性肺气肿属于COPD范畴,是我国的常见病、多发病.据统计[1]我国约有0.6%～4.3%的人(约800～1000万)患肺气肿,其病变缓慢发展.重度肺气肿患者的通气及换气功能降低,胸廓呼吸动力泵受损,其临床症状主要为气促,特别是活动后常伴有缺氧.重度阻塞性肺气肿是一种致残率和死亡率都很高的疾病.内科缺乏有效治疗手段,主要为吸氧、支气管解痉药物等对症治疗.
作者：丁嘉安 刊期： 2000年第02期
肺源性心脏病是指由于肺和胸廓疾病或肺血管病变引起的肺动脉高压,致使右心室肥大、扩大或右心衰竭的心脏病.根据病程缓急可分急性和慢性.临床上我们常见的慢性肺源性心脏病(Chronic cor pulmonale)(以下简称肺心病),多由慢性支气管炎和阻塞性肺气肿引起,约占74.7%～88.1%.
作者：蔡映云 刊期： 2000年第02期
急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床各科的常见急症,其主要病理改变为肺间质和肺泡的水肿,肺泡和小气道的陷闭;病变的分布有一定的重力依赖性,即下肺区和背侧肺区病变重,上肺区和前侧肺区病变轻微.
作者：朱蕾；钮善福 刊期： 2000年第02期
我们对32例前列腺癌患者进行综合治疗,现将初步结果报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组32例,男性,年龄62～89岁,平均69.7岁.临床症状:30例有尿频、尿急、排尿不畅或排尿困难.合并尿潴留10例,肉眼血尿7例,腰部痛2例.
作者：凌一平；张勇；奚金成 刊期： 2000年第02期
胆囊切除术后胆道创伤性神经瘤引起梗阻性黄疸极为罕见,由于缺乏特异性临床表现而易被误诊为胆管癌.为提高对该病的认识,本文对1980年以来所治的5例患者的临床资料进行分析,并结合文献报道如下.
作者：高学健；靳大勇 刊期： 2000年第02期
新加坡共有18所医院,其中公立3所,私立10所,自主医院(即私人有限公司管理的政府医院,在公立医院基础上改组,由政府直接授权委托医院自行组织管理的完全自主的医院有限公司)5所.尽管医院的性质不同,但其运作体系都是围绕医院的外部顾客即病人这个轴心而展开的.
作者：范仲珍 刊期： 2000年第02期
目的:评估慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者的社会支持和生活质量,并分析该组患者的社会支持和生活质量的关系,以指导临床实践,提高患者生活质量.方法:采用会谈方法,应用个人资源量表(PRQ-85)以及改良的生活质量指数量表(MQIL),对73例门诊COPD患者进行调查.结果:大部分患者的社会支持和生活质量均处于中等水平;社会支持和生活质量的总均分、躯体健康因子分、心理健康因子分、社会方面因子分以及对待诊断和治疗因子分的相关性均有统计学意义(P值均＜0.05).结论:COPD患者的社会支持是影响生活质量的重要因素,提高患者的社会支持,将会改善其生活质量.
作者：颜美琼；Linchong Pathiba 刊期： 2000年第02期
