目的:探索一种简便有效的外固定器具来治疗胸腰椎骨折.方法:从生物力学角度,利用脊柱过伸复位、三点固定的原理,研制出一种复位固定器.该复位固定器的后板弧度可以调节,患者仰卧于弓起的后板上,通过患者自身的重量,达到缓慢过伸复位.复位后收紧固定带,使胸片的上、下端与后板的距离相对固定,防止再移位.结果:固定器法与二桌法相比,该法患者疼痛轻,不易疲劳,与石膏背心固定相比,该复位固定器轻巧,易被患者接受.适用于稳定型和轻度不稳定型胸腰椎骨折、无条件手术的严重不稳定型胸腰椎骨折、各种胸腰椎疾病手术后需要外固定的病人.结论:固定器法操作简单,效果确切,优于二桌法,是非手术治疗的良好补充.
作者：王三南；汪心毅；尚志华；阮鸣 刊期： 2002年第05期
目的:研究肺癌和正常肺组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达.方法:采用免疫组织化学EnVision方法,对71例肺癌标本和31例正常肺组织检测MMP-2的表达.结果:在71例肺癌标本中,小细胞肺癌只有4例,MMP-2表达阳性者占3例(75.0%);非小细胞肺癌(NSCLC)有67例,年龄40岁以上者64例,MMP-2表达阳性者占39例,阳性率60.9%(39/64).正常肺标本31例,年龄40岁以下者MMP-2表达均为阴性,年龄在40岁以上者26例,MMP-2阳性表达9例,阳性率34.6%(9/26),40岁以上NSCLC标本的MMP-2阳性表达与正常肺标本比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在NSCLC中高表达的MMP-2是肺癌的一种好的肿瘤标记物.
作者：孙书明；罗金芳；桂律；胡志雄；金盈；金复生 刊期： 2002年第05期
目的:探讨十二指肠损伤的早期诊断和治疗方法.方法:回顾性分析1990～2∞1年收治的17例十二指肠损伤的临床资料.结果:13例术前得到确诊或疑诊.16例治愈,1例死亡.结论:上腹部外伤时重视十二指肠损伤的可能可减少漏诊.反复腹腔穿刺和B超检查有助于早期诊断.
作者：蔡海；周苏君；莫锦良 刊期： 2002年第05期
目的:通过对乳癌原发灶的灰阶超声,彩色多普勒(Color Doppler Flow Imaging,CDFI),频谱多普勒检查,评估腋下淋巴结有无转移.方法:术前运用超声检测122例乳癌患者原发灶的声学特性,术后根据腋下淋巴结有无转移分为两组,比较两组间年龄,原发灶的部位(象限分布),大小,内部回声,有无卫星灶,CDFI,频谱多普勒有无显著差异.结果:患者的年龄,内部回声,有无卫星灶,两组间元显著性差异;原发灶的大小,部位两组间有显著差异;CDFI显示:腋下淋巴结阳性组原发灶内血流比阴性组丰富(P＜0.05);频谱多普勒显示:阳性组峰值流速(Vmax)高于阴性组(P＜0.01),其中Vmax＞33cm/s的14例患者腋下淋巴结均呈阳性.阻力指数(RI):两组间无显著差异,但如把RI=1的8位患者单独列组,两组间有显著差异(P＜0.01).结论:运用灰阶超声、多谱勒超声评价癌肿的声学特性,对判断腋下淋巴结状态,指导临床治疗,有一定帮助.
作者：王涌；潘永辉；戴训芦 刊期： 2002年第05期
目的:比较不同剂量罗哌卡因以及与芬太尼或吗啡联合用于蛛网膜下隙阻滞,对剖宫产患者阻滞效果、血压、心率和不良反应的影响.方法:选择急诊剖宫产患者60例,随机分成四组,每组15例.经侧卧位L2～3间隙穿刺行阻滞麻醉.A组:罗哌卡因10mg,B组:罗吡卡因7.5mg+芬太尼25μg,C组:罗吡卡因7.5mg+吗啡0.2mg,D组:罗吡卡因5mg+芬太尼25μg.用针刺法测感觉阻滞平面,用改良Bromage法测运动阻滞,术后随访并记录开始出现切口疼痛的时间,以及头痛,恶心、呕吐等并发症.结果:A组的感觉阻滞平面上界为T2～6,高于其他组(P＜0.05),下肢运动完全阻滞百分率明显大于其他组,差异有显著性(P＜0.05),但A组感觉阻滞时间与B组相比没有差异(P＞0.05).四组中,C组感觉阻滞持续时间长,与其他组比较差异有显著性(P＜0.05),运动阻滞时间与B组比较没有差异(P＞0.05),明显比A组短(P＜0.05).在D组中,有66.7%的患者因感觉阻滞平面不完善,需在硬膜外导管内注入局麻药.血流动力学的影响以A组为明显,在注药后的5min,血压、心率显著降低,与基础值比较,差异有意义(P＜0.05).术后恶心、呕吐发生率C组高,与其他组比较,差异有显著性(P＜0.05);四组患者术后均无头痛症状.结论:罗吡卡因加入芬太尼25μg,能减少局麻药的用量,达到良好的麻醉效果,对机体血流动力学影响小,能延长术后镇痛时间,并且不增加术后呕吐的发生率.
作者：朱小平；张燕影；葛宁花；薛张纲；蒋豪 刊期： 2002年第05期
目的:观察嵌合型抗-CD20单抗(Rituximab,IDEC-C2B8,美罗华)联合以CHOP为主的化疗方案或联合自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效和毒副作用.方法:选择5例难治性DLB-CL,第1天予美罗华375mg/m2,第3天起给CHOP方案或ICEP方案化疗,间歇3周重复用药,共4～6个疗程.结果:完全反应率100%,2例CR,3例PR.仅1例发生持续中性粒细胞减少.结论:美罗华联合化疗治疗难治性DLBCL具有显著疗效,而且没有增加化疗的毒副作用.
作者：庄静丽；徐建民；邹善华；周宇红 刊期： 2002年第05期
目的:寻求急性脑梗死的有效治疗方法.方法:对26例由CT确诊、发病在6h内的急性脑梗死患者,用微导管技术在靶血管闭塞点或起始部输注尿激酶进行超选择性溶栓治疗,溶栓前后均作数字减影脑血管造影,以了解血管闭塞和再通情况.结果:临床痊愈18例,显效8例;闭塞性血管完全再通18例,部分再通8例,26例均无明显不良反应.结论:动脉溶栓介入治疗急性脑梗死是一种安全有效的方法.
作者：黄秉钦；徐晓院；徐招柱；俞万香；刘华坤 刊期： 2002年第05期
目的:对盆腔良性囊肿经阴道超声引导穿刺抽液及局部介入治疗的临床分析,确定本方法的适应证、安全性、病人的耐受情况、复发率及疗效的评价.方法:选择近2年在我院行穿刺治疗的84例盆腔良性囊肿的患者,其中卵巢内膜样囊肿39例、卵巢单房性囊肿11例、盆腔包裹性积液21例、输卵管卵巢脓肿13例.并进行6～24个月的随访.结果:囊肿完全消失20例,囊肿体积缩小＞70%34例,有效率为89.29%,复发率为10.71%.穿刺不需麻醉,患者无明显的不适和不良反应.结论:本方法具有较高的临床实用价值,是一种操作简单、直观、准确及安全,病人创伤小、痛苦少、不良反应和复发率低,且可重复进行的有效方法.
作者：高剑云；裘伟英 刊期： 2002年第05期
目的:观察全反式维甲酸(ATRA)和ATRA加小剂量三尖杉酯碱(LDH)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法:66例急性早幼粒细胞白血病患者分成A、B两组:A组29例单用ATRA,B组37例ATRA和LDH合用.结果:完全缓解率A组为82.7%,B组为94.4%.两组完全缓解时间分别为39.50d±7.43d和24.12d±3.60d(P＜0.001).高白细胞综合征发生率分别为34.4%和5.5%(P＜0.05).结论:ATRA和LDH联合治疗APL可提高完全缓解率,缩短完全缓解时间,减少高白细胞综合征发生率,降低早期死亡率,因此本方法治疗APL有推广应用价值.
作者：高松；蔡则骥；梁晓华 刊期： 2002年第05期
目的:研究机械通气前应用抗生素对呼吸机相关肺炎(VAP)发病的影响.方法:收集我院1997～2000年ICU收治的80例呼衰患者,有26例发生VAP,研究了机械通气前接受过抗生素和未接受过抗生素治疗患者的VAP发生情况.结果:接受组VAP发生率(47.2%)高于未接受组(20.5%),P＜0.05,两组有显著差异,晚发性VAP发生率接受组(33.3%)高于未接受组(13.6%),P＜0.05,两组有显著差异,早发性的VAP发生率分别为13.9%、6.8%,P＞0.05,两组无显著差异,接受组病死率(52.9%)高于未接受组(33.3%),但P＞0.05,两组无显著差异.结论:机械通气前应用抗生素(尤其广谱抗生素),能增加VAP发生的危险,合理、科学应用抗生素能减少耐药菌感染,降低VAP发生率.
作者：马季娜；于日新；张中和；沈宁 刊期： 2002年第05期
目的:探讨联合使用腹腔镜与十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的意义.方法:在2000年11月～2001年6月间共治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石患者9例,其中3例先行腹腔镜胆囊切除(LC),后通过十二指肠镜行奥狄氏括约肌切开取出胆总管结石;另外6例治疗顺序相反.并对两种治疗顺序进行比较.结果:全部病例术后复查B超或经鼻胆管造影,显示胆道无残留结石无并发症.结论:联合二镜治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石是一种有效的微创治疗手段.
作者：潘洪涛；顾大镛 刊期： 2002年第05期
目的:总结肝胆管囊腺癌的CT、MRI表现,评价CT、MRI对其诊断价值.方法:回顾性分析5例经病理证实的肝胆管囊腺癌的CT和(或)MRI表现.结果:均为单发囊性病灶,其中3例有壁结节和分隔,另2例病灶中有实质性软组织肿块,CT表现主要为液体密度病灶,可有囊壁或分隔,乳头状软组织影向囊内突出.MRI表现:T1WI因囊液成分不同可呈低或高信号,T2WI病灶高信号为主,肿瘤壁和分隔相对低信号.增强后CT,MRI均表现为囊壁,分隔及囊腔内实质部分有强化.结论:CT、MRI可显示肝胆管囊腺癌的特征性表现,是诊断肝胆管囊腺癌准确、可靠的方法.
作者：顾军；李钦；严福华；周康荣 刊期： 2002年第05期
目的:探讨螺旋CT表面遮盖显示(SSD)和多平面重建(MPR)在胫骨平台骨折中的临床应用价值.方法:78例胫骨平台骨折病例均行X线正、侧位摄片,而后行螺旋CT横断面扫描以及SSD和MPR重建.螺旋CT的扫描参数为层厚2～5mm,床速3～5mm,重建间距1.5～3mm.结果:所有病例CT横断面、SSD或MPR明确地显示了骨折,螺旋CT三维重建在骨折的分型和碎骨的描述上较平片优越.结论:螺旋CT三维重建能够更为精确地显示胫骨平台的骨折情况,为临床医师制定治疗方案提供可靠依据.
作者：贺成；强金伟；廖治河；张飚 刊期： 2002年第05期
目的:静脉连续输注罗哌卡因与布比卡因,比较等剂量和等效剂量的罗哌卡因与布比卡因对兔心血管系统的毒性作用,及复苏的难易程度,为临床安全使用提供实验依据.方法:新西兰大白兔27只,随机分成三组:A组:连续静脉输注罗哌卡因1mg@kg-1@min-1;B组:连续静脉输注罗哌卡因1.4mg@kg-1@min-1;C组:连续静脉输注布比卡因1mg@kg-1@min-1.观察血压、心率的变化,并在出现QRS波型异常增宽、50%HR、70%BP和心跳停止时,记录局麻药的用量,并抽血查局麻药的浓度.在血压降低至50mmHg以下时,进行复苏.结果:三组动物的体重、基础血压和基础心率无差异.出现QRS波型异常增宽、50%HR、70%BP和心跳停止的时间,A组和B组明显比C组迟,有显著差异(P＜0.05);引起以上现象所需局麻药量A组和B组明显大于C组,有显著差异(P＜0.05);各对应时相的血药浓度,A组和B组明显高于C组,有显著差异(P＜0.05).复苏的成功率,A、B、和C三组分别为66.7%,55.6%和33.3%,A和B组高于C组,有显著差异(P＜0.05).结论:无论是等剂量还是等效剂量的罗哌卡因,对心血管系统的毒性均比布比卡因低,复苏成功率亦比布比卡因高.
作者：葛宁花；邵民德；汤罗嘉；蒋豪 刊期： 2002年第05期
目的:观察奥司他韦治疗流行性感冒的疗效及安全性.方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的临床试验.入选病例80例,73例完成试验(试验组34例,对照组39例);其中47例(试验组22例,对照组25例)证实为流感可分析疗效.76例可进行安全性分析.试验组:用奥司他韦75mg,po,bid,对照组:用安慰剂胶囊1粒,po,bid,疗程均5d.结果:47例中试验组肌肉酸痛和疲劳的缓解时间中位数分别为38.67h和41.33h,明显短于对照组的各相应缓解时间38.75h和64.42h(P＜0.05).试验组用解热镇痛剂量少于对照组.不良反应发生率两组无显著差异(P＞0.05).结论:口服奥司他韦可使健康成年流感病人的疾病持续时间减少、严重程度减轻.对治疗自然获得的流行性感冒安全、有效.
作者：谭伟；侯杰；陈旭岩；熊辉；李秀清；张慧琳 刊期： 2002年第05期
目的:探讨鼻内窥镜鼻窦手术保留或切除病变中鼻甲对术后筛窦术腔的影响.方法:回顾分析接受功能性鼻内窥镜鼻窦手术伴中鼻甲病变的慢性鼻窦炎鼻息肉患者73例,观察中鼻甲切除组35例和中鼻甲保留组38例的术后筛窦术腔闭塞的发生率.结果:术后6个月保留组患者的中鼻甲大小形态基本恢复正常的29例(76%).中鼻甲保留组和切除组筛窦术腔闭塞率分别为7.9%和37%(P＜0.05).筛窦术腔闭塞的病变中鼻甲主要为息肉形成型.结论:鼻内窥镜鼻窦手术对病变中鼻甲作适当处理后予以保留有利于筛窦术腔的恢复.
作者：刘巨波；李乐章；王宁；刘季威 刊期： 2002年第05期
目的:寻求阴茎肿瘤有效合理的治疗方法.方法:总结分析了阴茎肿瘤24例,其中鳞状细胞癌21例,基底细胞癌1例,鳞状上皮乳头状瘤1例,Paget's病1例,行单纯性包皮环切术1例,行激光电灼术1例,阴茎部分切除术17例,阴茎全切除并尿道会阴部造口术2例,随后行双侧腹股沟淋巴结清扫术1例,单侧腹股沟淋巴结清扫术2例(其中1例加盆腔淋巴结清扫).3例病人放弃治疗.结果:21例获得随访,行阴茎部分切除术者5年以上生存率为88%,行阴茎全切除术者5年生存率为100%.结论:包茎、包皮过长及不良的卫生习惯是导致阴茎癌的主要因素.阴茎部分切除术是治疗Ⅰ、Ⅱ期阴茎癌十分合理和有效的方法.对于有明显转移者,应积极行腹股沟淋巴结清扫术.
作者：陈海蛟；张立；张永康 刊期： 2002年第05期
目的:探讨肿瘤坏死因子α对人肺腺癌细胞系A549的毒性作用及与化疗药物联合应用的协同效应,以期为肺癌的临床治疗提供新的依据.方法:应用MTT显色法检测不同浓度组药物对A549细胞的毒性作用,并计算其抑制率.结果:肿瘤坏死因子α能直接抑制人肺腺癌A549细胞的生长,大抑制率为23.06%.低剂量的肿瘤坏死因子(100U/ml、50U/ml)与化疗药物(1PPC、0.1PPC)联用后的抑制率高于单用化疗药物,其中以与MMC、VCR、5-FU联用后的效果好,大抑制率均在80%左右.结论:①肿瘤坏死因子α对A549细胞具有直接抑制效应,但敏感性不高.肿瘤坏死因子α与部分化疗药物联合应用对A549细胞系具有显著的协同抑制效应.这些可能为肺癌的临床治疗提供实验依据.
作者：朱湘平；姜正华；朱幕云；吕元文；宗文九；胡觉文；黄谦 刊期： 2002年第05期
目的:研究肥胖患者体脂参数、代谢异常、胰岛素抵抗的程度及血浆vWF水平的变化,探讨肥胖患者的代谢特点、胰岛素抵抗与血管内皮损伤的关系.方法:测定59例肥胖患者和49例正常人的血压、体脂参数、血糖、血脂谱、血浆vWF水平;采用稳定模式评估法评价胰岛素抵抗的程度.结果:肥胖组腰围、臀围、腰臀围比、血压、TC、TG、LDL水平均高于正常对照组,HDL低于对照组(P＜0.001),FIN和HOMA-IR明显高于对照组(P=0.000).肥胖组vWF水平与对照组比较有显著差异(P＜0.05).肥胖组经性别分层后,除HDL男性低于女性、TG男性高于女性外(P＜0.05),其余各项指数在男女之间无显著差异.结论:肥胖患者存在明显体脂分布异常、胰岛素抵抗、血压改变及代谢紊乱,代表血管内皮损伤的血浆vWF水平的增高,提示肥胖病人有血管内皮损伤存在,血管内皮损伤可能是胰岛素抵抗的一个原因.
作者：刘铁迎；高鑫；江孙芳；孙璇；周庭川；姚君厘；余丹菁；殳雪怡 刊期： 2002年第05期
目的:探讨抗组胺药物治疗气道反应性增高性慢性咽喉炎的疗效.方法:慢性咽喉炎伴刺激性咳嗽病人58例,随机分成两组,每组29例,一组采用慢性咽喉炎常规治疗,另一组在常规治疗同时加用抗组胺药物,观察疗效.结果:加用抗组胺药物组有效率93%;而未加抗组胺药物组的有效率20.7%.结论:抗组胺药物是一种治疗气道反应性增高性慢性咽喉炎的有效方法.
作者：周德穗；叶传基 刊期： 2002年第05期
目的:评价瑞素肠内营养支持在颅脑损伤患者中的应用价值.方法:90例颅脑损伤患者随机分为瑞素肠内营养(50例)和肠外营养(40例)两组,观察营养支持效果和不良反应、并发症发生率.结果:瑞素组血清前白蛋白、转铁蛋白水平和淋巴细胞计数及累计氮平衡均高于肠外营养组(P＜0.05),糖、电解质紊乱和肝功能损害发生率低于肠外营养组(P＜0.05).结论:颅脑损伤患者早期给予瑞素肠内营养支持的效果优于肠外营养支持.
作者：叶若兰；朱会耕；祝禾辰 刊期： 2002年第05期
目的:探讨肿瘤转移抑制基因nm23H1和黏附分子E-Cadherin以及CD44在卵巢浆液性囊腺癌中的表达,以及这种表达与临床指标、生物学行为之间的关系.方法:用免疫组化S-P法检测nm23H1、E-Cadherin和CD44基因蛋白在肿瘤组织中的表达.结果:肿瘤原发灶和相应淋巴结中,nm23H1、E-Cadherin和CD44蛋白表达与淋巴结转移、临床分期、组织学分期有一定关系.结论:nm23H1、E-Cadherin和CD44基因在卵巢浆液性囊腺癌的发展转移中起重要作用,对这三种基因的共同检测具有一定临床价值.
作者：施公胜；谢阳桂；孙超 刊期： 2002年第05期
目的:探讨不同剂量阿司匹林(ASA)对急性脑梗死患者胃黏膜的损伤.方法:137例急性脑梗死患者随机分成ASA治疗组(负荷量/维持量,mg):150/50、300/100、450/150及对照组,观察服药前和服药后48h、14d临床症状、大便潜血试验、胃镜下胃黏膜表现及胃黏膜病理学指标,采用放免法测定了胃液前列腺素E2(PGE2)和血浆血栓素B2(TXB2)水平.结果:ASA450/150mg组服药后48h大便潜血阳性率、胃镜下胃黏膜病变程度及胃黏膜病理学指标均显著高于300/100mg、150/50mg组及对照组(P值均＜0.01),而胃液PGE2水平较后三组显著降低(P值均＜0.001),后三组间比较无显著差异.结论:急性脑梗死患者服用ASA负量300mg,每日维持量100mg能显著降低血浆TXB2水平,对胃黏膜近期无明显损伤.
作者：刘春安；李德洋；柴同海；李诗海；盛春永 刊期： 2002年第05期
目的:探讨乳腺鳞状细胞癌的临床病理学特点和诊断治疗方法.方法:回顾性分析4例经手术和病理证实乳腺鳞状细胞癌的临床和病理资料.结果:本组共4例,年龄37～67岁,病程15d～2年.3例表现为无痛性肿块,1例伴局部疼痛.肿块细针穿刺细胞学检查均证实为原发性乳腺鳞状细胞癌.4例均行根治术.病理特点:肿瘤大小2～18cm,平均5.7cm,仅1例出现腋窝淋巴结转移.镜下表现:癌巢有多边或梭形细胞构成,细胞质红染,3例可见明显角化珠和细胞间桥.4例随访时间为12～85个月.3例健在,1例术后第11个月死于肺转移.结论:肿块细针穿刺细胞学检查为诊断本病的有效可靠方法,手术是有效的治疗方法,术后需辅以放化疗.
作者：邬家如 刊期： 2002年第05期
目的:探讨联合应用尿激酶及复方丹参注射液治疗不稳定性心绞痛(UAP)的临床效果.方法:60例确诊的UAP随机分为两组.对照组30例接受改善心肌缺血药物、阿司匹林及静脉应用肝素钠治疗;治疗组30例在上述治疗基础上加用尿激酶及复方丹参液静滴.结果:对照组总有效率56.6%;治疗组总有效率90.0%.两组比较有显著差异(P＜0.001).结论:联合应用小剂量、延长疗程的尿激酶溶栓疗法及复方丹参液治疗UAP安全、有效.
作者：翟魁敏；曹万才；许宏珂；许凤华；牛景美；张晓芳；睢勇；孟红 刊期： 2002年第05期
目的:探讨数字减影血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血的疗效.方法:对21例多次行后鼻孔填塞失败的顽固性鼻出血患者行超选择性颌内动脉、面动脉栓塞.结果:栓塞单侧颌内动脉21例次,双侧3例次,栓塞面动脉11例次;重复2次栓塞2例,全部栓塞成功,无1例发生严重并发症,随访6个月～3年,无1例复发.结论:数字减影血管造影栓塞术是一种安全、有效的止血方法,尤其对老年患者或伴有其他疾病的顽固性鼻出血患者,在保守治疗失败的情况下,只要严格掌握其适应证,该术式是治疗的上佳选择.
作者：吕剑；徐高峰；范晓云 刊期： 2002年第05期
目的:本文旨在探讨食管pH监测和内镜检查在GERD中的诊断价值.方法:临床诊断GERD患者121例行内镜及pH检查,对照组18例行内镜和pH检查.结果:内镜食管炎检出率51.2%(74/121),pH检测,阳性率87.6%(106/121).对74例内镜诊断的食管炎与pH检测进一步分析显示食管酸暴露时间越长,内镜下炎症程度及症状越重.而32例内镜阴性的症状性反流性食管炎,症状多为轻中度,pH＜4的总时间%的值亦偏低,但其数值与食管酸暴露数值有重叠.故不能以内镜阳性作为诊断GERD的客观依据,必须结合使用其他方法才能回答有否反流.结论:24h pH确实是诊断GERD的比较理想的方法.
作者：贾道全；武卫国；罗成福；欧阳钦；冯志新 刊期： 2002年第05期
目的:观察MEOP方案对成人初治急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导化疗的疗效.方法:采用MEOP方案治疗成人初治ALL32例,并以用VDCP方案治疗的30例作为对照组,进行疗效随访观察.结果:MEOP组完全缓解(CR)率87.5%,有效率90.6%,对照组CR率60.0%,有效率66.7%,显示MEOP组的疗效优于对照组(P＜0.05).结论:MEOP方案可作为成人初治ALL诱导化疗的首选方案之一.
作者：赵锐利 刊期： 2002年第05期
目的:寻找一种简便实用的诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的方法.方法:以78例经肝穿刺病理证实的慢性乙型肝炎为对象,测定并比较了由PT、GGT、ApoA1组成的PGA指数和HA、LN、PⅢP、C-Ⅳ与肝内纤维化程度(S)和炎症活动度(G)的关系.结果:①LN、PⅢP、C-Ⅳ在轻度慢性乙肝时无明显升高,在中度慢性乙肝时明显高于正常,但与轻度慢性乙肝无差异,而PGA指数和HA不仅在轻度慢性乙肝时显著升高,而且在轻中度间差异明显.在重度慢性乙肝和活动性肝硬化时,五项指标均显著增高.②在G2-4期,HA、LN、PⅢP、C-Ⅳ均明显升高,但在G1期,只有PGA指数高于正常,且各期间差异显著.③在S1-2期,只有PGA指数、HA、C-Ⅳ明显上升,但C-Ⅳ的上升幅度远低于PGA指数和HA.④如以PGA＞4.5或HA＞200μg/L作为判断临界值,则两者判断肝纤维化的敏感性均＞94%,精确性＞91%,特异性＞86%,如两者结合,则分别达到98.3%、95.2%和96.4%.结论:PGA指数和HA均是反映慢性乙型肝炎患者肝内纤维化程度的良好指标,两者联合检测则可达到大的价值效益比.
作者：顾立祥；江圣勇；何伟芳；唐锡尔 刊期： 2002年第05期
目的:探索腋部副乳腺的整形治疗方法.方法:对79例呈半球状和不规则隆起的腋部副乳腺进行切除整复治疗.术中注重切口设计和局部增生脂肪切除.结果:79例腋部副乳腺和局部增生脂肪均被切除,术后切口隐蔽,瘢痕纤细,外形改善.结论:结合整形技术切除腋部副乳腺,治病兼顾美容,效果满意.
作者：蔡振鑫；周竹超；张延龄 刊期： 2002年第05期
目的:探讨在超声引导下微波固化治疗肝癌术后复发的临床应用价值.方法:肝癌术后复发病人30例共54个癌结节,使用UMC-1型微波仪,在超声引导下经皮穿刺对肿瘤进行整体覆盖一次性原位固化灭活.结果:全组随访18个月,经彩超复查瘤内血流消失者占96.7%,AFP下降者占94%,下降至正常者占70.5%,增强CT检查示肿瘤内未见强化者占96.7%,18个月生存率为80%,生存者生活质量良好.结论:超声引导下经皮穿刺微波固化治疗肝癌的方法,具有热效率高、疗效确切、肝功能损害轻、并发症少、操作简单、安全可靠等特点,可望成为肝癌术后复发,尤其是肝内≤3.5cm的一种极有效治疗单个癌结节.
作者：沈忠培；江怡；吴志全；陆继珍 刊期： 2002年第05期
目的:探讨腹腔内免疫化疗前后晚期结肠癌癌性腹水患者血清IL-6及IL-10水平的变化及其意义.方法:采用酶联免疫法测定治疗前、治疗后1周及治疗后4周患者外周血清中IL-6及IL-10水平,并与正常对照组比较.结果:晚期结肠癌癌性腹水患者血清IL-6及IL-10水平较正常组明显升高.腹腔内免疫化疗治疗晚期结肠癌癌性腹水患者1周后大部分患者外周血清中IL-6及IL-10水平有所下降.四周后所有患者的IL-6及IL-10均有下降.且第1周后IL-6及IL-10水平有否变化与免疫化疗是否有效有明显关系.结论:腹腔内免疫化疗是治疗晚期结肠癌癌性腹水较为有效的方法.同时,早期监测外周血清中IL-6及IL-10水平对腹腔内免疫化疗的疗效有预测功能.
作者：金涌；朱金水；陈维雄；孙群；王如华；陈尼维 刊期： 2002年第05期
目的:研究彩色多普勒在门脉海绵样变诊断中的应用,提高诊断的正确性.方法:对35例门静脉海绵样变进行了彩色多普勒检查,先用两维图像显示肝门部结构、门脉主干及分支,以及周围侧枝血管回声,再用彩色多普勒显示血流方向、颜色.结果:根据形态学及超声表现可将门脉海绵样变分为三型:Ⅰ型为肝外型;Ⅱ型为肝内型;Ⅲ型为肝内肝外型.门脉海绵样变的二维超声主要表现为:肝内外门静脉分支及主干狭窄或部分狭窄、闭塞,在其周围形成蜂窝状无回声区,门脉管壁回声增强,增厚,彩色多普勒超声显示血流呈红蓝相间,频谱多普勒显示门静脉血流呈毛刺状,为低速、平坦的血流流速曲线.结论:彩色多普勒血流显像对门脉海绵样变的诊断具有很高的准确性,是诊断门脉海绵样变的重要手段.
作者：毛枫；何婉媛；袁锦芳；王文平 刊期： 2002年第05期
目的:评价动态心房超速起搏(dynamic atrial overdrive,DAO)方式治疗阵发性心房颤动的疗效.方法:3例均为女性,58～69岁,均为病态窦房结综合征合并阵发性心房颤动患者,植入Pacesetter公司Trilogy DR+DAO 2364L型双腔起搏器.随机单盲将患者分为A组:DAO on和B组:DAO off;4个月后交换,即改为A组DAO off及B组DAO on再4个月,随访8～12个月.随访内容包括症状、抗心律失常药物增减及用程控仪观察自动模式转换(auto mode switch,AMS)的次数.结果:1)症状:3例心悸、胸闷症状无论在DAO off或on时均有好转.2)AMS:A组1例在DAO on及off各4个月的随访中,AMS分别为1次和0次,后继续off 4个月,AMS仍为0次,随继续关闭DAO.程控结果显示99%为心房起搏.该患者植入起搏器前后均未服用过抗心律失常药物.A组另1例在DAO on时AMS为764次,off时AMS为6232次,on较off则AMS发生率下降88%.该患者一直服用莫雷西嗪和肠溶阿司匹林.B组患者DAO off时AMS为16441次,on时AMS为8081次,on较off时AMS下降51%.该患者因无明显心房颤动引起的症状而在DAO on期间自行停服抗心律失常药物.结论:动态心房超速起搏方式具有一定的预防阵发性心房颤动的作用.
作者：宿燕岗；何梅先；童步高；王蔚；葛均波 刊期： 2002年第05期
目的:探讨大肠癌肝转移的肝动脉造影表现及其肝动脉化疗栓塞的疗效.方法:回顾性分析80例大肠癌肝转移患者的肝动脉造影图像,根据其造影表现分为多血供和少血供两组.分别评价肝动脉化疗栓塞的总体和各组的疗效.结果:80例患者中多血供者35例(43.8%),肝动脉血管造影表现为肝动脉增粗,肿瘤血管和染色丰富.少血供者45例(56.2%),表现为肝动脉纤细,少量或无肿瘤血管,肿瘤染色不明显.80例患者总体CR+PR为52.5%(42/80),多血供组CR+PR为85.7%(30/35),少血供组PR+CR为26.7%(12/45),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).80例患者总体6、12和24个月的生存率分别为86.4%、53.6%、28.8%.多血供组分别为94.3%、71.4%、45.7%,少血供组分别为80%,37.85%、15.6%.结论:肝动脉化疗栓塞是治疗大肠癌肝转移的一种有效方法.转移肿瘤血供丰富程度是决定疗效的关键.
作者：姚平 刊期： 2002年第05期
目的:探讨选择性子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:采用Seldinger技术行子宫动脉栓塞,治疗36例子宫肌瘤患者.结果:UAE治疗后月经量明显减少至术前的53.7%;血红蛋白由术前的83.3±19.1 g/L恢复至121.4±16.3 g/L;UAE治疗12个月后子宫和肌瘤平均体积缩小率分别为52.4%及79.0%.结论:选择性子宫动脉栓塞术是子宫肌瘤有效的治疗方法之一.
作者：顾振鹏；李吉昌；李路丽；赵长珍；袁秀玲；崔寓黔；许建梅 刊期： 2002年第05期
目的:探讨糖皮质激素(GC)对免疫相关性神经疾病(IND)患者血浆、CSF可溶性凋亡基因(soluble Fas,sFas/sApo-1/sCD95)的影响.方法:双抗体夹心ELISA法检测22例IND患者GC治疗前后血浆、CSF中sFas含量,并与20例脑梗死(NIND)患者、18例手术(OP)患者、11例未用GC的重症肌无力患者(NMG)的sFas进行对比.结果:治疗前IND组、NIND组、OP组、NMG组的sFas四组之间无显著差别(血浆:F=2.04,P＞0.05;CSF:F=1.94,P＞0.05);各组之间两两比较无显著差别(全部P＞0.05).治疗前IND组低于治疗后IND组(血浆:t=1.478,P＞0.05;CSF:t=1.133,P＞0.05);治疗后:IND组高于NMG组(血浆:t=1.341,P＞0.05;CSF:t=1.031,P＞0.05).结论:未发现GC对IND患者血浆、CSF的sFas有明显影响,这也许是GC有效治疗IND的原理之一,GC在IND细胞凋亡中的作用需进一步研究.
作者：龙志刚；廖小平；文国强；欧阳锋；杨剑国；金丽华；黄影柳；黄仕雄；李天炼；王冰雁；何燕；林丹；吴月丽 刊期： 2002年第05期
20世纪50年代以来,医学界对血管疾病的基础研究、诊断方法、外科技术、麻醉学、手术器械以及人工血管研制等方面取得了重大进展,由此血管外科逐渐形成了一个专门学科.
作者：史振宇；王玉琦；赵静 刊期： 2002年第05期
孕期急性胰腺炎较罕见,发病率约为1/1000～1/12000,其中孕晚期发病占50%以上[1].近几年来,我院收治4例孕晚期合并急性胰腺炎,现就其临床诊疗情况及预后分析报告如下.
作者：孙君军；戚世芳；王素玲；朱天伦 刊期： 2002年第05期
我院自1991年～2001年,对88例门静脉高压症患者施行经腹联合断流术,不切断迷走神经主干,保留拉氏神经,应用管状吻合器横断食管.经术后随访,效果满意,现报告如下.
作者：王学斌 刊期： 2002年第05期
乳糜尿在基层医院比较多见,部分病人经保守治疗无效,手术治疗方法很多,我院1993～1997年按谌章藥庆[1]的经验,采用双侧腹股沟浅淋巴结-大隐静脉吻合治疗乳糜尿14例,经长期随访疗效显著,现总结如下.
作者：张荣良；吴云；蒋华 刊期： 2002年第05期
肝损伤是腹部外伤中引起死亡的常见原因之一,严重肝外伤的死亡率高达31%～76%.1987～2000年间我院共收治肝外伤37例,现将救治体会报告如下.
作者：罗兴成；林凯荣 刊期： 2002年第05期
我们自1992年2月～2001年9月对582例犁状肌综合征患者中386例应用曲安奈德局部封闭治疗,疗效显著.另196例则用泼尼松龙局部封闭,现报告如下.
作者：李东文；郑赛男；朱景国；邵连益 刊期： 2002年第05期
我院从1997年1月～2000年12月共收治经手术证实的慢性胆囊炎合并胆囊结石138例,其中28例合并有窦性心动过缓,现总结诊治体会如下.
作者：储军；姜伟青 刊期： 2002年第05期
1生命质量产生的历史条件近20年来,随着社会经济的发展和医学诊疗技术的进步,疾病谱发生了改变,慢性病和肿瘤等非传染性疾病成为影响人类健康的主要疾病.
作者：姜林娣 刊期： 2002年第05期
随着对脾生理功能认识的深入,对脾外伤的治疗已重视如何全部或部分保留其功能.我院自1993年5月起对外伤性脾破裂进行个体化治疗,效果满意,现总结如下.
作者：吴维特 刊期： 2002年第05期
ICU中的危重病人由于原发疾病(创伤、肿瘤)诊断与治疗措施(手术、介入)的实施、病人与生命支持系统(机械通气、透析)的相互影响,远离熟悉环境与亲人,以及社会因素(失业、贫困)、担忧高额医疗费用等等各种原因,普遍存在焦虑、紧张、恐惧、孤独、失眠、烦躁、易激惹、失去自我控制等情绪改变和心理障碍,甚至人格解体,造成治疗不配合,不仅引发机体的病理性应激反应,导致机体代谢障碍和组织损害,而且影响临床监测和治疗的顺利进行.
作者：陈晓梅；王可富；李琛；翟茜；丁士芳；李金花；张蔚；王静；付敬；韩霞；尉喜燕；冯思红 刊期： 2002年第05期
我科自1994年1月～2001年8月,在B超引导下以无水乙醇为硬化剂穿刺治疗肾囊肿162例,疗效满意,现报告如下.
作者：王健；靳丕东；姚正有；路萍 刊期： 2002年第05期
近年来,无创通气(noninvasive ventilation,NIV)临床应用日益增多,主要用于慢性阻塞性肺病病人的治疗[1,2].
作者：皋源；洪涛；王祥瑞；杭燕南 刊期： 2002年第05期
带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病,该病愈后易遗留神经痛(postherpetic neuralgia PHN).老年人发病率较高,而且PHN的持续时间也较长.为了了解早期应用糖皮质激素治疗老年人PHN的效果,我们对老年带状疱疹患者作传统治疗和加用糖皮质激素治疗的对比研究.
作者：马静；蔡爱红；曹茂荣 刊期： 2002年第05期
胆心反射是胆道手术操作时由于牵拉肝门部而引起迷走神经兴奋的一系列症状.我院于1990年1月～2001年9月共实施胆道手术9274例,在硬膜外麻醉下行胆道手术6057例,其中4例因胆心反射致突发心跳骤停,现就我们在抢救及监护中的情况谈谈体会.
作者：牛红伟；朱琳 刊期： 2002年第05期
主动脉夹层动脉瘤(ADA)是一种预后严重的急危重症,起病急、进展迅速、病情复杂、误诊率及病死率高.我们于1990年1月～200O年1月共收治36例,在此进行回顾性分析总结,以利于提高早期确诊和内科急救治疗水平.
作者：苟安栓；孟学刚；徐文仪 刊期： 2002年第05期
翼状胬肉为农村常见眼病,手术切除为当前有效的治疗办法,但术后复发而且影响美容一直是探讨的内容.近几年我们利用显微技术对1000例胬肉进行切除,取得了较好的疗效,现报告讨论如下.
作者：胡浩；胡德富 刊期： 2002年第05期
1930年Duke发现锥虫在抗血清及补体存在时可黏附到人类红细胞膜上,并发现不同人红细胞对锥虫的黏附能力不同.
作者：唐建国；薛张纲 刊期： 2002年第05期
1背景介绍我国是原发性肝癌的高发国家,男性原发性肝癌肿瘤发病率为第3位,女性为第4位,每年新增患者11万,人群发病率为23.7/10万人[1～3].
作者：龚高全；周康荣；王小林 刊期： 2002年第05期
头孢三嗪(罗氏芬)是临床常用的抗生素之一,使用方便,不良反应少,本文报道1例静滴头孢三嗪引起的急性溶血导致死亡的严重不良反应,以引起临床的重视.
作者：杨鲁渤；范仰钢；姚国忠 刊期： 2002年第05期
1 自杀基因的概念目前国际上已有200多个基因治疗项目应用于临床,其中恶性肿瘤的基因治疗占了2/3,而自杀基因治疗又占恶性肿瘤基因治疗的1/5以上.
作者：赵军；冯跃；孟荣贵 刊期： 2002年第05期
在美国,癌症是死亡原因的第二位,美国的癌症谱跟我国有点不一样.
作者：汤钊猷 刊期： 2002年第05期
在临床实践中发现,急性心肌梗死的患者在接受了经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA),梗死相关血管完全开通达到TIMI试验3级血流后,部分患者体表心电图抬高的ST段迅速回落,但部分患者的ST段仍表现为持续的抬高.
作者：赵维鹏；舒先红 刊期： 2002年第05期
我院自1988年被确定为上海市住院医师制度化培训单位以来,试点工作开展至今已有10余年.
作者：邵燕；陈维一；严伟 刊期： 2002年第05期
