目的:为了提高老年人食管癌、贲门癌合并心肺疾患的手术疗效,探讨老年人食管癌、贲门癌合并心肺疾患的围手术期处理.方法:回顾分析87例老年人食管癌、贲门癌合并心肺疾患的病例.结果:本组术后15例发生严重心肺并发症,6例死亡.结论:正确评估心肺功能,严格掌握手术适应证,认真做好围手术期的处理对老年患者的预后有重要意义.
作者：郑敏；徐烨；胡国庆；周允中；赵珩 刊期： 2003年第06期
目的:对血清β-hCG＜1500mIU/ml的患者进行血清P测定,探讨血清P对异位妊娠的诊断价值.方法:通过对1999年6月～2001年12月因停经/腹痛/阴道流血来我院就诊的尿妊娠试验阳性的患者进行血清β一hCG及血清P测定,对β-hCG＜1500mIU/m1的患者进行随访并依据妊娠结果分为NIUP,EP,AB 3组,并进行回顾性分析.结果:106位患者β-hCG＜1500mIU/ml,其中EP47例,NIUP31例,AB28例.EP患者血清P平均值明显低于NIUP患者(P＜0.01),而在EP和AB间无明显差异(P＞0.05).以EP血清P第90百分位数为临界值(P90=9.0ng/ml),区分EP与NIUP的敏感性为91.5%,特异性为90.3%,区分EP与AB的特异性为21.7%.结论:当β-hCG＜1500mIU/ml时,以血清P值9.0ng/ml区分EP和NIUP有较高的敏感性和特异性,有一定诊断价值,但不能鉴别EP与AB.
作者：肖洪洋；孙巧英 刊期： 2003年第06期
目的:探讨外伤性肝破裂的治疗.方法:回顾分析1997年1月～2003年1月福建省漳州医院及漳州市属部分县医院的外伤性肝破裂108例的治疗.结果:58例手术,单纯修补术48例,部分肝切除术10例,肝动脉结扎加沙布条填塞3例.非手术治疗50例.结论:肝破裂手术时应注意尽快阻断第1肝门以减少继续出血.自体肝血回收能快速的得到血液,而且是安全的.引流应使用内套管是硬塑管的双套管.非手术治疗适用于生命征平稳或虽有轻度休克但治疗后能恢复平稳者.且能排除腹内其他脏器损伤.AAST分级为3级以下,尤其是肝Ⅵ、Ⅶ段处的肝破裂.
作者：韩明瑞；许笃行 刊期： 2003年第06期
目的:探讨药疹发生发展的规律.方法:回顾分析我院皮肤科自1995年以来收治的住院药疹285例,内容包括:性别、年龄、疹型、致敏药物、潜伏期、药物反应史、并发症、治疗方法及转归.结果:性别男女之比1:1.33.年龄以40～49岁组多.药疹类型以荨麻疹型常见.致敏药物以抗生素及解热镇痛药常见.潜伏期长28d,短10min.既往有药物过敏史的病例占29.2%.药疹合并内脏器官反应的病例占相当比例.284例治愈,仅1例死亡.结论:近年来药疹类型及致敏药物发生明显变化,并发症常见,首选激素治疗,预后佳.
作者：沈松；王强 刊期： 2003年第06期
目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎(SAP)诱发组织器官损害的保护作用.方法:37例SAP患者随机分为CVVH治疗组(22例)和对照组(15例),对照组采用常规综合治疗方式,cVVH治疗组在常规综合治疗的同时,行CVVH治疗.两组均同时监测血内毒素、肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白介素-1β(IL-1β)、c-反应蛋白(CRP)及淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)水平,并行血、尿液和滤出液的常规检查,以及观察肺、肝、肾、心和脑等脏器功能.结果:CVVH治疗组对脏器组织的保护作用优于对照组,可改善体内炎症状态,病死率(18.2%)较对照组(33.3%)低(P＜0.05),平均住院时间(18.6±7.2d)亦短于对照组(28.1±9.2d).结论:CVVH对SAP诱发的组织器官的损害具有保护作用.
作者：杨朝晖；杨军；汪勇俊 刊期： 2003年第06期
目的:探讨行为测定(Beonatal behavioral neuro1ogical assessment,NBNA)在窒息新生儿中的作用和早期干预对窒息新生儿智力发育的影响.方法:76例窒息儿均作行为测定并随机分为干预组39例,对照组37例,对干预组从新生儿起干预至24个月.结果:行为测定显示窒息主要影响到非生物听、视定向反应,其次为主动肌张力的改变,生后2周NBNA＜35分的患儿中发生DQ异常和脑瘫的病例较多,两组患儿在24个月时盖氏测定总DQ,干预组108.9±14.36,对照组93.4±15.35,干预组明显高于对照组(t=4.453 P＜0.01).结论:早期干预能促进窒息儿的智能发育,NBNA对早期干预有指导意义.
作者：陈碧琴；彭巧娣 刊期： 2003年第06期
目的:探讨早期应用清营汤治疗对重症胰腺炎患者免疫调节因子水平的影响.方法:采用酶联免疫法测定重症胰腺炎患者用清营汤加施他宁及单用施他宁治疗前后的外周血清中IL-2、IL-2Rα、sIL-2R,IL-10、L-12、IL-18水平.结果:重症胰腺炎早期联用清营汤组治疗1周后,IL-2、IL-2Rα迅速上升;sIL-2R、IL-10、IL-12、IL-1 8水平下降明显;而施他宁对照组IL-2及IL-2Rα水平呈下降趋势,sIL-2R、IL-10、IL-12、IL-18水平下降变化不明显,两组结果相比差异显著.结论:早期应用清营汤结合施他宁治疗重症胰腺炎患者,更有利于恢复机体免疫调节功能.
作者：孙群；朱金水；陈尼维 刊期： 2003年第06期
目的:观察在骨科手术后病人自控镇痛(PCA)中应用非甾体类抗炎药氯诺昔康的效果.方法:择期行骨科手术患者120例,术后随机分为氯诺昔康组(L组,n=60)和吗啡组(M组,n=60)接受PCA治疗.PCA药物配方分别为:L组氯诺昔康32mg加生理盐水稀释至100ml;M组0.05%吗啡100ml.手术结束前缝合深层组织时给予患者静脉连接PCA泵.背景输注速率2ml·h-1,单次PCA剂量0.5ml,锁定时间15min.术后定时观察视觉模拟评分法(VAS)的评分及不良反应的发生等情况.结果:L组在术后4h、8h、16h、20h、24h、32h和48h的VAS评分均比M组相应各时间点的参数要低,但无明显的组间差异(P>0.05).两组在PCA期间M组恶心、呕吐的发生率高于L组(P＜0.05),其余不良反应的发生率组间无显著差异.结论:氯诺昔康应用于骨科手术后PCA的镇痛效果及耐受性良好.其镇痛效果接近甚至优于吗啡;而胃肠道不良反应的发生率则较低.
作者：胡衍辉；徐国海；朱晓红；朱彪 刊期： 2003年第06期
目的:评价国产PDA封堵器的疗效和安全性.方法:32例动脉导管未闭患者,年龄5～65岁,男性11例,女性22例,PDA的直径为2～12mm(5.53±3.38mm),肺动脉压力为38.50±14.82mmHg(1mmHg=0.133kPa),使用PDA封堵器的直径为9.72±4.22mm,患者在手术前1d服用肠溶阿司匹林200mg/d,手术后1个月后改为100mg/d,手术后1个月、3个月、6个月随访X线,体表超声心动图、心电图评价其疗效.结果:所有患者均成功封堵,手术成功率为100%,手术中和随访均未见严重的并发症,未见残余分流,经过3～6个月的随访未见栓塞性疾病.结论:国产PDA封堵器封堵治疗PDA有效、安全.
作者：周达新；葛均波；张峰；陈灏珠 刊期： 2003年第06期
目的:研究股动脉插管,术前诱导化疗在舌癌综合治疗中的作用.方法:对2例临床分期分别为Ⅲ、Ⅳ期.有根治可能性的舌癌患者,由股动脉超选择插管至舌动脉,然后在30min内经导管先后注人甲氨喋呤100mg、顺铂100mg、四氢叶酸钙300mg与造影剂的混合液及条状明胶海绵.化疗后14d,进行疗效评价.再施行舌颈联合根治术.结果:化疗后舌体出现肿胀和疼痛,无全身性不良反应,临床评价为有效.术后1年半随访,未发现肿瘤复发或转移.结论:舌癌诱导化疗时采用动脉插管的介入方法,结合条状明胶海绵栓塞处理,可以提高化疗效果,减少不良反应和并发症.
作者：顾章愉；余优威；颜志平；王庆；阮宏 刊期： 2003年第06期
目的:探讨早产儿抗利尿激素(ADH)对肾脏功能的影响.方法:早产儿30例(观察组),足月儿25例(对照组)·以FM-6冰点渗透压仪检测血浆、尿液渗透压.放射免疫法检测ADH.全自动生化分析仪测定血钠、尿钠、血肌酐、尿肌酐及血尿素氮,计算出钠排泄分数(FENa)、肌酐清除率(Ccr)、自由水清除率(CH2O).结果:观察组与对照组ADH分别为8.12±2.61,5.13±1.29 ng/L,有显著差异(P＜0.05).ADH与FENa正相关(γ:0.578,P＜0.01),与血渗透压负相关(r:-0.475.P＜0.05).结论:早产儿胎龄越小,肾小球滤过率越低,钠排泄分数越高.ADH对早产儿肾脏水盐代谢的调节有限,肾小管对ADH反应低下可能是其原因之一.
作者：邵予；赵宇琦；祝万君；吴本清 刊期： 2003年第06期
目的:研究国产依托咪酯脂乳剂用于全麻诱导的临床效应及安全性.方法:选择择期手术病人150例,随机分成两组:(1)试验组(n=90):国产依托咪酯脂乳剂组(LE);(2)对照组(n=60):国产依托咪酯丙二醇溶剂组(PG).用依托咪酯0.3mg/kg全麻诱导,观察并记录意识、血流动力学及不良反应,检测手术前后的血尿常规及肝肾功能指标.结果:两组病人的意识消失时间、意识恢复时间、血流动力学及血尿常规和肝肾功能变化比较,无明显差异.不良反应除注射痛试验组明显低于对照组外,两组病人其他不良反应并无明显差异.结论:国产依托咪酯脂乳剂具有与依托咪酯丙二醇溶剂相同的全麻效果,且理化性能明显优于依托咪酯丙二醇溶剂,可安全地用于临床全麻诱导.
作者：李敏；缪长虹；董苏斐；薛张纲；蒋豪 刊期： 2003年第06期
目的:探讨培哚普利及卡托普利对急性心肌梗死(AMI)心功能远期恢复的影响.方法:选择70例前壁AMI患者,随机分为两组,每组35例,在常规治疗的基础上分别给予培哚普利(A组)和卡托普利(B组)治疗;两组分别在梗死后4周和6个月进行多普勒超声心功能测定.结果:梗死后4周两组心脏收缩及舒张功能相似;A、B两组6个月时心功能与4周时相比均明显好转(P＜0.01或0.05);AMI后6个月时A组心脏收缩功能明显好于B组(P＜0.01).结论:AMI患者心功能恢复需较长的时间,培哚普利更有利于梗死后心功能的远期恢复.
作者：王继征；白娟；赵跃青；张国清；解朝永 刊期： 2003年第06期
目的:比较单纯放射治疗与化疗+热疗+放射治疗对局部晚期直肠癌的疗效.方法:经手术未能切除行乙状结肠造口的局部晚期直肠癌76例,单纯放射治疗37例,化疗+热疗+放射治疗39例.结果:单纯放射治疗CR21例、PRl6例.1、3、5年生存率为84%、48.6%、24.3%.化疗+热疗+放射治疗CR31例、PR8例.1、3、5年生存率为94.9%、74.4%、48.7%(P＜0.05).结论:对局部晚期直肠癌化疗+热疗+放射治疗的综合疗效高于单纯放射治疗.
作者：喻志冲；袁洪香；王贺芳 刊期： 2003年第06期
目的:探讨经内镜球囊扩张治疗大肠良性狭窄的临床价值.方法:对1 5例不同病因所致的大肠良性狭窄,采用电子肠镜下球囊导管扩张治疗,其中9例吻合口狭窄、2例克罗恩病、2例PPH(吻合器痔疮切除术)术后狭窄、1例溃疡性结肠炎、1例梅毒性狭窄.结果:15例良性狭窄病变经过2～5次球囊扩张治疗后,均解除梗阻症状,无一例需手术治疗.结论:经内镜球囊扩张治疗大肠良性狭窄是一种简单、安全、有效的方法.
作者：徐美东；姚礼庆；高卫东；周平红；钟芸诗；王萍；顾赛花；李和平 刊期： 2003年第06期
目的:探讨低场MR动态增强对肝脏占位病变的应用价值.方法:应用0.2T永磁型磁共振仪对24例肝脏占位性病变先行T1WI、T2WI平扫,再使用FMPSPGR(快速多层面扰相位梯度回波)序列,进一步对其中28个占位灶作同层块动态增强扫描.造影剂为磁显葡胺(Gd-DTPA)0.2mmol/kg.结果:在上下5～8cm范围内可显示肝脏占位病变的动态强化方式,有助于定性诊断.结论:低场MR动态增强可作为肝脏占位病变定性诊断的补充方法.
作者：顾军；蒋政焱；葛信国；贾华；刘彦平；聂斌 刊期： 2003年第06期
目的:探讨儿童急性中毒的原因及诊治.方法:回顾122例儿童急性中毒的临床资料诊断进行分析.结果:误服中毒66例占54%;学龄儿童轻生服毒28例占23%;其他中毒(一氧化碳、酒精、被人投毒、吸人等)28例占23%.误诊为中毒性脑病4例,重症肺炎4例,发病高峰年龄1～4岁58例,占47.5%,且年龄小,不能自述易误诊.结论:强调家长要妥善保管好农药、鼠药、药物等,以防孩子误服.要关心学龄儿童的情绪变化,及时给予心理指导早期干预.提高首诊诊断正确率,是获得抢救成功的关键.
作者：曹正南 刊期： 2003年第06期
目的:评价注射阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的有效性和安全性.方法:采用开放性临床试验,阿奇霉素治疗50例,静滴10mg·kg-1·d-1,疗程4.72±0.16d;红霉素治疗48例静滴20～30mg·kg-1·d-1,2次/d,疗程6.88±0.20d.结果:阿奇霉素临床总有效率96%,对照组94%,不良反应率8%,对照组17%.结论:阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎安全有效.
作者：陈兆文；濮泽琼；周海燕；罗飞宏；王传清 刊期： 2003年第06期
目的:减少使用自控镇痛泵的患者产生压疮.方法:实验组:患者手术后给予平卧位,骶尾部垫气圈或软枕,6h后给予定时翻身,每2h 1次,直至第3天拔除自控镇痛泵.传统组:患者手术当天给予平卧位,术后第1天给予半卧位.以是否发生压疮为观察指标.结果:实验组压疮发生率为0,传统组为7.3%,实验组压疮发生率显著性低于传统方法组.结论:实验组术后体位的放置方法明显优于传统组,降低了使用自控镇痛泵的患者压疮发生率,保障了患者术后的顺利康复,有实用价值,可予推广.
作者：陆箴琦 刊期： 2003年第06期
目的:检测AP患者血清IL-18的浓度变化,探讨其可否作为AP严重程度(尤其是ARDS是否发生)的早期预测指标.方法:89例AP患者分为AEP、AHNP无ARDS和AHNP并ARDS 3组,30例健康者为对照,采用ELISA法检测IL-6、IL-18,免疫扩散法检测CRP.结果:AHNP(无论有无ARDS)血清IL-6、IL-18、CRP浓度明显高于AEP和对照组;AEP明显高于对照组;在并发ARDS的AHNP与无ARDS的AHNP,IL-6、CRP浓度无明显差异,但前者IL-18浓度明显高于后者(P＜0.01).结论:IL-18不仅可预测AP严重程度,而且可预测是否发生ARDS.
作者：王烜；邓明明；唐川康 刊期： 2003年第06期
目的:探讨老年缺血性结肠炎临床特点和易患因素.方法:29例患者根据年龄分为老年组(≥60岁)和成年组(＜59岁).回顾分析其临床资料,并进行组间比较.结果:(D多数患者表现为腹痛、便血二联征,老年组肠梗阻发生率和病死率均高于成年组,但无显著差异.(2)老年组房颤患者显著多于成年组(P＜0.05),动脉粥样硬化相关性疾病患病率显著高于成年组(P＜0.001),而吸烟、高血压、糖尿病和高脂血症在两组间无显著差异.结论:老年缺血性结肠炎临床表现典型,病情危重,病死率高.房颤和动脉粥样硬化相关性疾病是老年缺血性结肠炎的危险因素.
作者：吴琳；苗莉君；杨蕊敏 刊期： 2003年第06期
目的:探讨抗胃食管反流治疗对伴有胃食管反流(GER)的慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺通气功能的影响.方法:121例COPD患者检测出合并GER 87例.将合并GER的87例随机分为2组:组1 43例,组2 44例,不伴有GER的34例列为组3.组1仅给予盐酸溴己新16mg,tid,硫酸特布他林2.5mg,3次/d及抗生素治疗,疗程4周.组2、组3在给予上述相同药物(剂量相同)治疗的同时,加服奥美拉唑20mg,bid及西沙必利10mg,3次/d,疗程4周.3组病例治疗前、后均行肺通气功能检测.结果:治疗后组2的各项肺通气功能指标均显著高于组1、组3(P＜0.05).组1、组3的各项肺通气功能指标在治疗前后均无显著差异(P>0.05).组2治疗后各项肺通气功能指标均显著高于治疗前(P＜0.01).结论:伴有GER的COPD患者常规治疗方案中加用抑酸剂和胃肠动力药抗反流治疗,可显著改善患者的肺通气功能.
作者：余涛；于皆平；耿红；韩平；阮祥信；李明；朱晓宣；邓梅 刊期： 2003年第06期
目的:观察黄芪并用苯那普利对各种病因所致的早期慢性肾功能不全患者的疗效.方法:42例由各种病因所致的早期慢性肾功能不全采用自身对照开放试验方式,经3个月观察后,先给黄芪30g/次,及苯那普利10mg/次,疗程共6个月.结果:治疗后85.71%患者的血肌酐每月平均下降值与治疗前比较有显著差别(P＜0.05).对药物性肾病及糖尿病肾病的效果优于其它病因所致的早期慢性肾功能不全.患者血肌酐的下降与尿蛋白的减少之间有显著差别(P＜0.05).结论:黄芪并用苯那普利能减少蛋白尿,降低血肌酐浓度,能较好延缓多种病因所致慢性肾功能不全的病程.
作者：徐乃昌；郎黎燕；王谦 刊期： 2003年第06期
目的:探讨检测慢性肾脏疾病(CKD)患者血清白细胞介素-2(IL-2)水平的临床意义.方法:CKD 66例.正常对照组20例.用放射免疫法测定血清IL-2水平.常规检测其他相关临床指标.分析血清IL-2水平与肾功能、心血管病变及其他临床资料(包括血脂、钙磷等)的关系.结果:(1)肾功能3、4、5级患者血清IL-2水平较正常对照组及肾功能2级显著升高(均P＜0.05),相关分析结果表明,CKD患者血清IL-2水平与Scr呈显著正相关(γ=0.445,P＜0.05),与Ccγ呈显著负相关(γ=-0.301,P＜0.05);(2)有心血管病变组血清IL-2水平显著升高于无心血管病变组(P＜0.003),高血清IL-2组心血管病变发生率显著高于正常血清IL-2组(P＜0.01);(3)40例肾功能2～5级的CKD患者血清IL-2水平与甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、磷呈显著正相关(P＜0.05),与血钙呈显著负相关(P＜0.01),与年龄、病程、血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、白蛋白无显著相关(P>0.05),进一步逐步回归分析示血清IL-2水平依次与血钙、内生肌酐清除率、甘油三酯关系为密切.结论:CKD患者血清IL-2水平升高,这可能与肾功能减退时严重代谢紊乱(包括高脂、低钙等)引起的T细胞活化有关.IL-2升高本身可能作为损伤因子,参与肾功能恶化,同时可能与心血管病变的发生有关.
作者：祝建辉；鲍晓荣；阮诗玮 刊期： 2003年第06期
目的:对临床常用的股骨颈骨折三枚加压松质骨螺钉内固定技术,进行体外力学稳定性测试.方法:采用一具青年男性正常新鲜股骨作为试验标本,与股骨颈长轴垂直锯断,作成股骨颈头下型骨折,然后用三枚AO松质骨空心螺钉进行固定.骨折前后均在生物力学测试装置上测定其股骨头垂直位移和转角位移,以及股骨上端的应变变化,并进行归一化系数分析.结果:股骨头垂直位移随着负荷增大而增加,骨折态股骨头垂直位移约为正常态的2倍.骨折态的应变分布也发生了变化,股骨张力侧所受应变下降,而压力侧增加,说明股骨颈骨折三枚AO松质骨螺钉内固定后应力传导移向股骨上端内侧.无论正常态和骨折态,股骨头的扭转角均很小,但骨折态的大扭转角为正常态的11.9倍.结论:股骨颈头下型骨折经三枚加压松质骨螺钉内固定后,其力学稳定性仍比正常态差,而且力学分布移向整个股骨的受压区域.因此在骨折愈合前,髋关节的受力情况需要得到保护.
作者：费琴明；洪水棕；陈统一；陈中伟 刊期： 2003年第06期
目的:探讨小儿烧伤后无热惊厥原因.方法:回顾性分析我院1990年1月～2000年12月23例住院期间发生惊厥的临床资料.结果:23例中14例为无热惊厥,约占60%,多合并有水电解质紊乱,其中低钠血症8例,代谢性酸中毒6例,低血钾4例,低血钙3例,低镁血症2例.低血糖和癔病性抽搐各1例.结论:水电解质代谢紊乱在小儿烧伤中较为常见,且为小儿烧伤无热惊厥的重要原因,其中低钠血症为常见,而且发生代谢性酸中毒的同时存在潜在性的低血钾和低血钙,低镁血症亦不容忽视,并且要注意数种电解质紊乱并存及其他非感染性脑损伤和中枢神经功能异常亦可导致惊厥.
作者：王继学；李卫；陆平言 刊期： 2003年第06期
目的:评价卡维地洛对中国高血压病人的降压疗效及安全性.方法:按照1999年WHO高血压的诊断标准,将62例门诊高血压病人随机分为A组(卡维地洛组)42例,B组(比索洛尔组)20例,服用安慰剂2周后进行药物治疗8周,治疗前后测定血压、生化、血脂、血常规.结果:治疗后血压A组SBP下降18mmHg,DBP下降13 3mmHg;B组SBP下降24.5mmHg,DBP下降20.3mmHg,两组间血压下降无显著差异.并且卡维地洛组在降低低密度脂蛋白方面优于比索洛尔组.结论:卡维地洛对中国轻、中型高血压病人使用可达到全日有效的降压效果,无明显不良反应.
作者：马庆春；王鸿懿；孙宁玲 刊期： 2003年第06期
目的:根据老年急性白血病独特的生物学及临床特征,寻求治疗老年急性白血病的有效措施.方法:回顾分析5年间收治的老年急性非淋巴细胞白血病(ANLL)28例,采用DA与HA联合化疗,依据不同剂量,将其分为两组.结果:两组总有效率为62.5%.其中中等剂量组16例,6例(37.5%)CR,平均生存时间为262d.2例(12.5%)PR;小剂量组12例,3例(25%)CR,2例(16.7%)PR;结论:对老年白血病患者治疗应个体化,一般情况好者应在强有力支持治疗情况下采用中等剂量的化疗,相反宜小剂量化疗.
作者：路平；王健；路蓉；李光堂；刘筱琼；向萍；姚丽萍 刊期： 2003年第06期
目的:观察激素性青光眼的临床特点及治疗结果.方法:对住院资料完整的激素性青光眼27例(48只眼)进行回顾性分析.结果:本病多发生于男性青少年.视功能损害达91.67%;C/D≥0.6者为85.4%;33.3%患者合并皮质类固醇性白内障.药物或手术治疗效果较好.结论:治疗应根据患者的用药时间,视盘和视功能损害程度及眼压的控制程度采取相应措施.强调合理用药,减少这种医源性眼病的发生.
作者：韩晓丽；林鸿 刊期： 2003年第06期
目的:探讨隐匿性胰岛素瘤的术前定位方法.方法:经皮经肝穿刺门静脉置管分段取血(PTPC)测定胰岛素、C肽、血糖.结果:2次B超、内窥镜超声与3次腹部CT都未能定位,PTPC提示肿瘤可能在胰体尾部.手术切除肿瘤,病理诊断为胰岛素瘤.结论:PTPC虽是一种侵入性的操作,但对隐匿的胰岛素瘤病人定位诊断是有很大帮助的,我们主张积极开展.
作者：殳雪怡；高鑫 刊期： 2003年第06期
目的:探讨长柄双极人工股骨头置换治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:从2001年12月～2003年10月近2年时间内共治疗、随访观察48例符合病例选择标准的患者,采用长柄双极人工股骨头置换治疗.结果:术后48例患者住院时间、负重行走时间及并发症观察随访情况均优于传统内固定方法.结论:对于年龄70岁以上,不稳定、粉碎性股骨粗隆间骨折患者采用长柄双极人工股骨头置换治疗是可行的.
作者：曹成福；周军杰；纪斌；成翔宇；石文俊 刊期： 2003年第06期
目的:探讨应用自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合方法及临床效果.方法:对27例骨折延迟愈合患者,应用自体骨髓移植方法进行治疗并随访.治疗方法:在电透下,先将一枚骨穿针准确穿入骨折部位,同时在自体髂骨部抽取红骨髓即刻注入骨折部位.腕舟骨注射10～1 5m1×1次,四肢长管骨注射30～50ml×2次,间隔时间为3周,分别于骨折部内、外侧注射.结果:经过治疗的27例骨延迟愈合患者中25例愈合,愈合时间为6～9个月,平均7个月.另2例患者,再行第2次自体骨髓移植后仍未愈合.27例患者中无一例出现感染和免疫排斥反应.结论:自体骨髓移植注射于骨延迟愈合部位可以诱导成骨.有修复骨折及骨缺损作用,临床应用简单,创伤小,无并发症,特别适用于不具备切开植骨条件的患者.
作者：曹盛生；聂少平；傅云根；甘心荣；袁兵 刊期： 2003年第06期
目的:探讨腋下Muscle-Sparing剖胸切口在临床中的应用及其优、缺点.方法:对35例行Muscle-Sparing剖胸术病例进行回顾性分析.结果:Muscle-Sparing剖胸切口手术时显露较差,操作较困难,但术后肺功能影响小,疼痛轻,胸壁肌肉保留完整,伤侧上肢、肩关节活动受限轻、恢复快.结论:对适当病例Muscle-Sparing剖胸术是一种损伤较小的开胸术.
作者：曾庆武；王群；徐松涛 刊期： 2003年第06期
目的:采用血管腔内超声(IVUS)研究经皮冠状动脉(冠脉)内FX miniRAILTM球囊成形术(FXBA)治疗冠脉支架内再狭窄(ISR)的疗效及其安全性.方法:冠脉内支架植入术后单支ISR>70%的病人171例(男性124例,女性47例,年龄61±11岁),分为FXBA组(n=106)和普通球囊成形术(PTCA)组(n=65).所有病例术前、术后即刻以及术后随访期行定量冠脉造影(QCA)及IVUS.QCA分析病变长度,小管腔直径(MLD),参照管腔直径(RLD)和管腔直径狭窄百分比(DS);IVUS分析血管总横截面积(TVA),外弹力膜内横截面积(EEMA),支架横截面积(SA),小管腔横截面积(MLA),支架内的再狭窄面积(RA).随访靶血管再次成形率(TVR)和主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果:FXBA治疗ISR和PTCA一样易于操作,两组的操作成功率均为100%.IVUS显示FXBA组治疗ISR后即刻管腔面积的获得大于PTCA组(5.43±0.63mm2对4.92±0.46 mm2,P＜0.05),而随访期(平均随访时间5.4±1.6个月)管腔面积的丢失则小于PTCA组(0.51±0.21mm2对0.91±0.23 mm2,P＜0.05);两组术后即刻SA均较术前增加.随访期FXBA组的ISR复发率(21.1%±7.6%)明显低于PTCA组(38.3%±4.3%),P＜0.001;FXBA组的TVR和MACE明显低于PTCA组(TVR为8%对19%,MACE为11%对26%,P＜0.05).结论:FXBA治疗ISR管腔增大的机制在于支架内增生组织的减少以及支架进一步适度扩张.FX-BA治疗ISR安全、有效,且易于操作;术后TVR和MACE发生率低于PTCA.
作者：樊冰；葛均波；C1emens Von Birgelen；钱菊英；王齐兵；葛雷；陈灏珠 刊期： 2003年第06期
目的:评价锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折和肩锁关节脱位的效果.方法:对总共23例新鲜的Neer 111型锁骨肩峰端骨折或Ⅲ度肩锁关节脱位的患者,采用AO的锁骨钩钢板进行切开复位内固定,不同时修补喙锁韧带.术后平均随访1年,采用Poigenfruit标准进行临床评价.结果:优18例,良5例,优良率达到100%.结论:锁骨钩钢板是治疗锁骨肩峰端骨折和肩锁关节脱位的理想内固定材料.
作者：冯振洲；蒋淳；王晓峰 刊期： 2003年第06期
目的:观察硫普罗宁对合并乙型肝炎的肺结核患者在抗痨治疗时的保肝作用.方法:42例合并乙型肝炎的初治涂阳肺结核患者,随机分为两组.治疗组22例在抗痨治疗的同时给予硫普罗宁片治疗,对照组20例在抗痨治疗的同时给予肌苷片或肝泰乐片等一般保肝药物.结果:治疗组治疗前后肝功能无变化,对照组治疗1个月后AST、ALT、BlL明显升高.结论:硫普罗宁可保护肝细胞,增加对抗结核药物耐受性.
作者：梁丽丽；要玉霞；刘轩 刊期： 2003年第06期
目的:为了探讨慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗,对2例慢性肾衰出现典型甲旁亢症状的女性患者行甲状旁腺全切除加自体左前臂肌肉内移植.方法:切除所有旁腺组织,冰冻证实旁腺组织增生.切取旁腺中心部分200mg左右,切成1mm×1mm×1mm碎片置于冰盐水中,于左前臂桡侧肱桡肌分3排多处再植,每处4～5粒旁腺碎片,丝线缝合肌纤维.结果:术后1周患者面部胀痛、张口困难、骨关节疼痛等症状开始减轻,胃纳好转.外周血PTH明显下降:例1的PTH由2500pg/ml渐降到37.2pg/m1,例2的PTH由2824pg/ml降到10pg/ml.例1的血钙由2.5mmol/L降至1.6mmol/L;例2由3.0mmol/L降至1.0mmol/L.例1的血磷由1.4mmol/L降至0.8mmol/L;例2由1.6mmol/L降至0.7mmol/L.例1的ALP由880IU/L降至651IU/L;例2由1068IU/L降至928IU/L.以后每月监测PTH 1次,例1随访10个月,PTH平均值为333.3pg/ml;例2随访4个月PTH平均值为108.0pg/ml.2例的血钙维持在1.6mmol/L～2.1mmol/L,血磷为0.8mmol/L～1.1mmol/L,ALP为400IU/L～440IU/L.MIBI显示左前臂同位素浓聚.测定移植侧与非移植侧上肢近心端血中PTH的比值分别为1.57和1.69.2例于术后3～8d出现一过性低血钙,口唇、肢体麻木,经对症治疗后缓解.结论:甲状旁腺全切除加自体异位移植治疗肾性甲旁亢,手术操作安全、可行,近期疗效满意,远期疗效需长期随访.
作者：陈君雪；张宏伟；张诚龙；朱玮 刊期： 2003年第06期
目的:评价血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)降压治疗中对血管的保护作用.方法:对25例原发性高血压患者应用美国DP200M动脉仪测定肱动脉血压,提供动脉压力波形、顺应性、阻力和弹性参数,并应用ACEI西拉普利(一平苏)降压治疗,比较治疗前后上述指标的变化.结果:与ACEI治疗前相比,治疗后系统血管顺应性(systemic vascular compliance,SVC)及肱动脉顺应性(brachial artery compliance,BAC)明显增强,分别为:1.086±0.31和1.11±0.26 ml/mmHg,P＜0.001(SVC),0.637±0.368和0.694±0.289 ml/mmHg,P＜0.001(BAC).系统血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)降低(1739.10±346.89和1682.94±394.75 dynes/s/cms),P＜0.001.肱动脉阻力(bra-chial artery resistance,BAR)降低(286.44±187.19和216.38±151.22 dynes/s/cm5),P＜0.001.肱动脉弹性(brachial arter-y distensibility,BAD)增强(5.21±1.95和5.39±1.43%/mmHg).脉压(pulse pressure,PP)下降(67.25±16.58和64.38±18.1 mmHg)P＜0.001.同时伴血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡI)下降,P＜0.001.多因素分析结果显示:脉压差、BAC、SVR、BAD为与SVC关系为密切的参数.结论:长期高血压使患者血管弹性出现异常,ACEI降压治疗同时可改善大动脉的弹性功能,减小脉压.从而可延缓并减少心脑血管并发症的发生.
作者：陈琦玲；孙宁玲；刘靖；薛春光 刊期： 2003年第06期
目的:分析新生儿骶尾部畸胎瘤的病理特点并探讨治疗要点.方法:回顾分析1990～2003年间复旦大学附属儿科医院收治新生儿骶尾部畸胎瘤共28例,手术标本送常规病理检验.结果:男性10例,女性18例.I型10例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例,瘤体在10cm以上者5例,其中3例为巨大.平均手术年龄在29±22.36d,均在术中切除尾骨.17例手术不需输血,其余输血50～500ml不等.术后伤口感染10例(35.71%).术后病理:良性26例,其中含成熟神经组织14例,恶性3例,其中均含有未成熟神经组织.2例良性畸胎瘤术后1年复发,其中1例复发为恶性.结论:良性骶尾部畸胎瘤中,含神经组织成分可能是良性骶尾部畸胎瘤复发的危险因素之一.对新生儿巨大骶尾部畸胎瘤,术中控制髂内动脉,手术安全、术中出血少.瘤体的切除而影响了近肛门部皮瓣的血供可能是导致骶尾部畸胎瘤切口易感染的原因.骶尾部畸胎瘤伴发的隐性脊柱裂可能是导致术后肛门功能障碍的原因.
作者：董岿然；郑珊；陈莲 刊期： 2003年第06期
目的:探讨Chamberlain手术在不明原因的纵隔淋巴结肿大和前纵隔占位诊断中的价值.方法:采用左前纵隔切开入路,对胸部CT等检查发现的不明原因纵隔淋巴结肿大或纵隔占位进行活检术,其中2例同期行心包开窗术.结果:19例患者均获得明确的病理诊断,确诊率达100%.2例心包积液患者同期行心包开窗术效果良好.本组手术时间平均短于1h,手术出血量少于100ml,术后平均住院天数为6d,无手术死亡及术后并发症发生.结论:Chamberlain对于纵隔镜难以到达的第5、第6组淋巴结肿大或不明原因的纵隔占位是一种安全有效的诊断手段,并可同时尝试进行诸如心包开窗术等一些简单的治疗.
作者：蒋伟；王群；徐松涛；范虹 刊期： 2003年第06期
大血管病变是糖尿病常见的并发症之一,是糖尿病患者致残和致死的主要原因之一.尽早明确糖尿病并发大血管病变的存在并对其进行防治是降低糖尿病患者致残率和致死率的关键.随着分子生物学及其技术的发展,细胞内信号传导的研究成为近年的研究热点之一,现将主要有关生物分子以及代谢方面与糖尿病大血管病变的关系作一综述.
作者：张斌；高鑫 刊期： 2003年第06期
胰腺损伤在腹部创伤中虽不多见,但随着交通运输及建筑业的高速发展,胰腺损伤在腹部创伤中的发生率有增高趋势,本文就近年来胰腺损伤的诊治进展作一综述.
作者：石光波 刊期： 2003年第06期
血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)显像是近年来出现的一项新颖的诊断技术,它不仅能显示血管腔,还能显示管壁包括结构、厚度和形态等的情况,不但丰富了血管疾病的诊断学内容,而且提高了对血管本身的解剖和生理变化的了解.
作者：蒋俊豪；王玉琦 刊期： 2003年第06期
肿瘤的生长和转移需要新生血管的形成[1],而血管的形成又受多种相关因子的调节,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)又称血管渗透因子(vascular permeability factor,VPF)就是其中重要的因子之一.
作者：朱玮；秦新裕；陈君雪 刊期： 2003年第06期
许多不典型心绞痛患者,平时心电图大多正常或只有一些非特异性改变,而疼痛发作时间短暂,难得在发作时描记心电图,故确诊较困难.对此类患者可以通过运动负荷试验观察心电图变化来确定胸痛性质是否为心绞痛.
作者：易湘虎；王惠琳；刘勤；高雪梅 刊期： 2003年第06期
1型糖尿病(1型DM)是具有一定遗传基础、在多种环境因子触发下、由T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病.其特征表现为以CD4+和CD8+T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞等浸润的胰岛炎,胰岛β细胞破坏、胰岛素分泌绝对减少为特征.细胞因子作为免疫反应的中介者和调节者,在1型糖尿病发病过程中起着重要作用.
作者：郭卫军；高鑫 刊期： 2003年第06期
慢性重型肝炎病情严重,并发症多、病死率高,尤其在病因治疗方面尚无明显突破.我们应用膦甲酸钠联合胸腺肽α1治疗慢性重型肝炎,取得了较好疗效,现报告如下.
作者：郭西萍；李国军；钟基大；冯红萍；曹启军；张继红 刊期： 2003年第06期
全身炎症反应综合征(SIRS)是机体遭受严重创伤、感染侵袭后早期共同的病理生理反应,是导致多脏器功能障碍的重要环节,目前尚无特殊有效的治疗方法.
作者：顾盐炎；赵万文；贾震川；朱永坚 刊期： 2003年第06期
1临床资料1.1病例胫腓骨骨折18例.其中闭合性骨折6例、开放性骨折12例.行跟骨牵引4例、行切开复位钢板内固定14例.尺挠骨骨折10例,其中手法整复夹板外固定8例、手术2例.年龄大62岁,小5岁.上述病例因骨折造成肢体肿胀,应用中药熏洗治疗后有效率达98%以上.
作者：邢跃萍；丁美松；邢陆英 刊期： 2003年第06期
随着我国人口平均寿命的延长,老年人急性肠梗阻的病例逐渐增多.引起老年人急性肠梗阻的原因有很多,其特点是起病急,发展迅速,大多数合并不同程度的内科疾病及术后并发症多较严重,病死率高,而且肠梗阻手术时机的掌握一直是困扰普外科医师的一个难题.
作者：夏一忠 刊期： 2003年第06期
食管胃底静脉曲张破裂出血是临床上常见的急重症,在治疗该病时,需临床医师诊断及时、治疗恰当,方可挽救生命.我院1990年3月～2000年3月期间收治596例食管胃底静脉曲张破裂出血病人,死亡98例,其中25例存在明显治疗不当因素,现报告如下.
作者：王建明 刊期： 2003年第06期
头颅CT检查对缺氧缺血性脑病(hypoxic-is-chemic encephalopathy,HIE)的早期诊断和预后具有重要的实用价值.由于CT具有高分辨率的特点,即使有较小密度差异也可较清晰地显示出来,对新生儿HIE的CT示髓质广泛性低密度区,并可合并颅内出血灶.
作者：肖建武；陈晓华 刊期： 2003年第06期
1临床资料患者,女性,54岁.因发现双下肢网状青斑1周伴发热3d于2000年8月日15入院.双下肢网状青斑在立位时明显,卧位后可减轻.发病初在当地医院查Hb 82 g/L,BPC 342×109/L,WBC 9.2×109/L.未予特殊处理.
作者：周宇红；徐建民；邹善华 刊期： 2003年第06期
胸腔闭式引流术能迅速排除胸腔内气和(或)液体,使肺复张、恢复呼吸功能并为进一步的观察、治疗创造了条件.胸腔闭式引流术操作简便易行,是气胸和血胸等危重病患者的重要抢救、治疗措施.
作者：张宪伟；丁嘉安 刊期： 2003年第06期
我院外科1995年1月～2000年12月,手术治疗75岁以上阑尾炎穿孔患者22例,现将诊治体会报告如下.
作者：潘万权 刊期： 2003年第06期
急性疱疹病毒性脑炎(HVE)系疱疹病毒感染后侵入脑内引起中枢神经系统急性炎症性疾病.HVE发病率高,约占所有病毒性脑炎的48.2%～56.8%,包括单纯疱疹病毒性脑炎,带状疱疹病毒性脑炎,EB病毒性脑炎和巨细胞病毒性脑炎[1].
作者：马顺天 刊期： 2003年第06期
为了提高早期胃癌的检出率,本文收集我院1984年12月～2002年12月间32447例胃镜检查中资料完整的24例单发性糜烂型胃癌,与同期1168例单发性糜烂型胃炎作对比分析.以探讨内镜对胃糜烂性病变的诊断价值.
作者：韩家忠；冯惠 刊期： 2003年第06期
埋伏多生牙在临床上并非少见,其发生率为1%～3%,且多位于上颌前部[1].埋伏多生牙占据了正常牙的位置,影响了乳恒牙的正常替换及正常牙合关系的建立,或形成含牙囊肿,应及早拔除.我科自1993～2002年共收治了42例埋伏多生牙,本文对其进行分析,探讨埋伏多生牙拔除的术前定位和手术进路.
作者：王软英 刊期： 2003年第06期
我院1990年6月～2001年8月共收治重症急性胰腺炎(se-vere acute pancreatitis,SAP)病人108例,早期手术治疗54例,早期非手术治疗54例.现报告如下.
作者：韩永志 刊期： 2003年第06期
一氧化氮(nitric oxide,NO)作为体内重要的生理递质及化学信使既参与了生理功能的调节也在病理过程中发挥了复杂的作用.近年来NO在中枢神经系统感染中的作用日益受到重视.
作者：王强；董巍 刊期： 2003年第06期
缬沙坦是一类新型降压药物,它在受体水平选择性、特异性拮抗血管紧张素Ⅱ的作用,即肾素～血管紧张素-醛固酮系统的后一步[1],而达到良好的降压作用.左室肥厚是原发性高血压的一个独立的危险因素,由于左室肥厚的逆转可能与预后的改善有关,所以,我们观察应用新型降压药缬沙坦对左室肥厚的作用.
作者：江珊；高薇；王云飞 刊期： 2003年第06期
近年来,支气管哮喘和重症哮喘发生率呈逐年上升趋势.我们对近3年来在我院急诊或住院的重症哮喘患者除综合治疗外予以氧启动雾化吸入β2激动剂和M受体阻滞剂,探讨重症哮喘的治疗问题.
作者：傅佩芳；颜正茂；彭爱梅；于宏 刊期： 2003年第06期
脑梗死作为一个常见的严重的脑血管疾病,它的发生,不仅给成千上万的患者带来躯体的残疾外,而且对患者的心理健康状态、社会功能以及经济等诸方面均带来严重损害,近年来,国内外文献均提示脑血管疾病发病年龄有年轻化的趋势,且以脑梗死为多见.
作者：高秀风；沈渭娟；李品菊；吕探云 刊期： 2003年第06期
近年来应用自控持续性镇痛泵(patient con-trolled analgesia,PCA)能及时有效地减轻手术后患者痛苦、减少术后镇痛剂的应用,对术后康复有良好的促进作用.自2000年1月～2002年1月我院应用PCA治疗106例术后疼痛患者,取得了较满意的疗效,现报告如下.
作者：顾瑛；吴范 刊期： 2003年第06期
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是严重影响人类健康的疾病,是多种重要心血管疾病发展的终结果.在我国,CHF的发病率和患病率随着动脉粥样硬化、高血压病、冠心病发病率的增高和人口老龄化而逐年上升.
作者：周京敏；朱蕾 刊期： 2003年第06期
细胞的迁移是一动态过程.为了研究的方便,目前把细胞的迁移过程机械的分成4步[1]:①细胞前端伸出板状伪足(lamillipodia);②细胞前端伪足和细胞外基质(extracellular matrix,ECM)形成新的细胞黏着;③细胞体收缩;④细胞尾端和周围基质黏着解离,细胞向前运动.
作者：芦曙辉；王玉琦 刊期： 2003年第06期
随着社会经济的发展,人们的就医观念发生了极大的变化,对医疗服务的要求也越来越高.但伴随着医疗改革的深入,现行的医疗体制存在的问题越来越突出,加上社会因素、舆论导向等,使医患纠纷事件上升更快,严重扰乱了医院的医疗秩序,甚至危及到医务人员的人身安全.为了减少医疗纠纷,避免恶性事件的发生,笔者从四个方面谈些看法.
作者：金亚萍 刊期： 2003年第06期
