目的:对比观察小剂量咪达唑仑单用和其与丙泊酚联合应用在无痛胃镜检查中的效果.方法:对行无痛胃镜检查患者200例,随机分为2组:咪达唑仑联合丙泊酚静脉注射(联用组)100例与单用咪达唑仑静脉注射(单用组)100例.记录患者的不良反应发生情况及平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2).结果:联用组流延、恶心、呕吐、躁动、咳嗽、咽部不适较单用组显著减少(P<0.05).胃镜检查后联用组HR、MAP、RR均显著低于单用组(P<0.05),2组SpO2比较无显著差异(P>0.05).结论:在无痛胃镜检查中小剂量咪达唑仑联合丙泊酚效果优于单用咪达唑仑.联用组能消除患者的痛苦,减少不良反应发生,虽然HR、MAP、SpO2、RR有所下降,但均在安全范围,无需干预治疗,可顺利完成操作.
作者：廖日斌；苏燕波；唐建光；潘旻；刘晓敏 刊期： 2011年第03期
目的:探讨Vitapex糊剂和甲醛甲酚联合碘仿作为根管消毒药物治疗有瘘型根尖周炎的疗效.方法:收集158颗有瘘型慢性尖周炎的患牙,随机分为2组,研究组用Vitapex糊剂根管内封药,对照组用甲醛甲酚联合碘仿根管内封药.对2组封药后患牙疗效及对根管治疗期间急症疼痛的发生率进行比较.结果:研究组的有效率为97.47%,对照组的有效率为86.08%,研究组的临床疗效优于对照组(P<0.05);与对照组比较,研究组疼痛的发生率显著降低,死髓牙根管治疗期间疼痛(endodontic interappointment pain,EIP)发生率为6.33%,对照组为16.45%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:Vitapex糊剂用于有瘘型根尖周炎根管内封药能有效控制感染和预防根管治疗期间疼痛的发生.
作者：盛继英；任强 刊期： 2011年第03期
目的:观察噻托溴胺联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和肺功能变化.方法:选择COPD急性加重期住院患者50例(第1组),COPD稳定期患者42例(第2组),对照组为同期参加呼吸疾病体检的老年人65例.分离外周血单核细胞(PBMC),用直接免疫荧光(DIF)法检测PBMC中的肺炎衣原体(Cpn)特异性抗原(Ag),同时用间接微量免疫荧光(MIF)法检测Cpn抗体(IgA,IgG和IgM).胶体金法快速定量测定C-反应蛋白(CRP).结果:第1组Cpn的感染率为66%(33/50),第2组为66.7%(28/42),对照组为21.5%(14/65).Cpn-Ag和Cpn-IgM抗体的检出率第1组显著高于对照组 (P<0.001),Cpn-IgA和IgG抗体的检出率第1组和第2组均显著高于对照组(P<0.01).治疗后第1组和第2组患者的临床症状均有显著改善:Borg 记分下降和FEV1/FVC(%)显著增加(P<0.01);Cpn-IgM阳性率显著下降(P<0.001);第1组和第2组CRP水平下降均有显著差异(P<0.01).结论:COPD患者有较高的Cpn感染率,噻托溴胺联合阿奇霉素治疗COPD彼此有正协同效应.
作者：周海英；胡志雄；张熙；余竹元 刊期： 2011年第03期
目的:探讨主动脉破裂的CT影像表现.方法:回顾性分析10例经临床检查或手术证实的主动脉破裂病例的CT表现.所有病例均行螺旋CT增强扫描.分析主动脉破裂的部位、大小、有无造影剂渗出、主动脉周围有无血肿形成、血肿及其与周围脏器等关系.结果:10例主动脉破裂中,胸主动脉破裂2例,腹主动脉破裂8例,其中主动脉夹层破裂1例,主动脉瘤破裂9例.CT增强扫描显示破口4例,主动脉周围血肿形成10例,活动性造影剂喷射3例,附壁钙化血栓中断4例.血肿的形态和部位与解剖和出血速度有关.结论:增强CT扫描是确诊主动脉破裂的重要手段.
作者：王和平 刊期： 2011年第03期
目的:探讨甘精胰岛素对于老年新诊断2型糖尿病患者的β细胞功能影响.方法:50例老年新诊断2型糖尿病患者随机分为2组:甘精胰岛素治疗组(G组)和门冬胰岛素30治疗组(N组),进行为期2周的治疗,计算治疗前后患者的胰岛β细胞功能指数.结果:2组患者的胰岛功能均有一定程度的改善,与治疗前相比存在显著差异(P＜0.001).但是治疗后,N组患者的糖负荷30 min后胰岛素增量与葡萄糖增量的比值(ΔI30/ΔG30)较G组患者改善更为明显(P＜0.05).结论:对于老年新诊断的2型糖尿病患者,早期用甘精胰岛素治疗有利于改善其胰岛β细胞功能.
作者：毕明慧 刊期： 2011年第03期
目的:研究乳腺癌患者化疗期间生命质量和社会支持的相关性.方法:在化疗早、中、晚期,采用乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)中文版和领悟社会支持量表(PSSS)测量73例乳腺癌患者的生命质量和社会支持状况.结果:在化疗的早、中、晚期乳腺癌患者总社会支持与总生存质量始终呈正相关(P＜0.05);化疗中期总社会支持与总生存质量呈中度相关(r=0.499,P＜0.01);家庭内支持与总生存质量呈低度相关(r=0.304,P＜0.05).结论:在患者化疗的各个时期,对患者的社会支持,要有所侧重.
作者：胡振娟；陆箴琦；陈雷华；张晓菊；黄海娣 刊期： 2011年第03期
目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(hr-HPV)潜伏感染者病毒自然清除状况及相关影响因素.方法:对2005年1月-2006年12月在上海交通大学附属第六人民医院妇科门诊高危型人乳头状瘤病毒潜伏感染者每3个月复查1次高危型人乳头状瘤病毒,直至转阴性.结果:hr-HPV阳性率为21.33%(1 466/6 876),其中hr-HPV潜伏感染者1 121例,占76.47%(1 121/1 466),hr-HPV潜伏感染自然清除时间(173.77±98.16) d,自然清除率为82.03%,其中66.38%(314/473)在6～12个月内病毒自然清除,85例(17.97%)患者持续病毒感染,各年龄段hr-HPV持续感染例数无显著差异.病毒清除时间与年龄无显著相关(P=0.384).hr-HPV负荷量与清除时间呈正相关.结论:对hr-HPV潜伏感染者随访至病毒检测转阴是十分必要的,特别是高负荷量的感染者.
作者：秦广益；陶敏芳 刊期： 2011年第03期
目的:评估C型臂X光机引导下腰椎小关节内注射倍他米松对腰椎小关节病变所致慢性腰痛的疗效.方法:腰痛时间长于3个月,腰痛症状和体征符合腰椎小关节病变临床表现,经影像学和小关节内注射局麻药诊断性治疗后诊断为腰椎小关节病变的40例患者随机分为小关节注射组(n=20)和消炎镇痛药组(n=20).小关节注射组患者在C型臂X光机引导下行腰椎小关节内注射倍他米松,消炎镇痛药组患者口服双氯芬酸钠.腰痛程度采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分.观察时间点定为治疗前(T0)和治疗后3个月(T1).主要观察患者的生命体征和VAS评分.根据治疗过程中VAS改善程度统计疗效(分为显效、有效和无效).结果:治疗后3个月注射组总有效率为92%,消炎镇痛药组总有效率为46%;注射组显效率为74%,消炎镇痛药组显效率为26%.注射组的总有效率和显效率均显著高于消炎镇痛药组(P<0.01).结论:C型臂X光机引导下腰椎小关节内注射倍他米松能有效缓解腰椎小关节病变所致慢性腰痛,疗效优于口服药物治疗.
作者：张光明；唐坤；陈俊峰 刊期： 2011年第03期
目的:用熵指数监测麻醉深度,评价短小手术保留自主呼吸非气管插管全麻时不同气道管理方法对患者呼吸功能的影响.方法:60例在保留自主呼吸非气管插管全凭静脉麻醉下行单侧乳腺良性肿瘤切除术的患者,随机分为3组:单纯面罩吸氧组(组Ⅰ);口咽通气道加面罩吸氧组(组Ⅱ);喉罩(LMA)通气组(组Ⅲ).术中维持熵指数40～60,分别在麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始(T2)、手术开始后5 min(T3)、手术开始后10 min(T4)、手术开始后15 min(T5)、手术结束(T6)及术后30 min(T7)时行动脉血气分析,同时观察比较呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、血压、心率和脉搏氧饱和度.结果:组Ⅰ中需要辅助通气的患者显著多于其他2组.与T0相比,3组T1～T6时PetCO2和动脉二氧化碳分压(PaCO2)显著升高,T2～T6时组Ⅰ的PetCO2和PaCO2显著高于组Ⅱ和组Ⅲ.与T0相比,3组T2～T5时PH显著降低,T6时组Ⅰ的PH显著低于组Ⅱ和组Ⅲ.T1～T6时组Ⅲ的动脉氧分压显著高于组Ⅰ和组Ⅱ.结论:短小手术保留自主呼吸非气管插管全麻时存在发生急性高碳酸血症的可能.LMA是更有效的气道管理方法.
作者：殷曰昊；朱敏敏；谭志明；陈家伟；徐亚军；顾悦超 刊期： 2011年第03期
目的:观察比较甲钴胺联合前列地尔,单用甲钴胺及单用维生素B12治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为3组,治疗组1(20例)给予甲钴胺0.5 mg肌内注射,每天1次,同时给予前列地尔10 μg + 0.9 %氯化钠液10 mL静脉推注,每天1次,连续2周;治疗组2(20例)给予甲钴胺0.5 mg肌内注射,每天1次,连续2周;对照组(20例)用维生素B12 0.5 mg肌内注射,每天1次,连续2周.每组均辅以丹参针剂静脉滴注治疗.结果:治疗组1、治疗组2患者症状和体征、各项神经传导速度与对照组相比均显著改善,而治疗组1与治疗组2之间临床疗效差异有统计学意义,且各组均无明显不良反应.结论:甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效更好.
作者：周琳；陈菊萍；王丹丹；赵一鸣；刘玲；杨玲 刊期： 2011年第03期
目的:研究老年人在腹腔镜下行乙状结肠癌及直肠癌根治术的可行性,比较其与常规开腹手术的近期临床效果.方法:185例乙状结肠癌和(或)直肠癌老年患者(年龄>70岁),分为经腹腔镜行根治术组(L组)112例与常规开腹根治术组(O组)73例.L组患者施行腹腔镜下肿瘤根治性切除手术,标本经耻骨联合上横切口取出;O组患者施行常规的过脐正中切口根治手术.比较2组患者的手术时间、清扫淋巴结数、住院费用、疼痛指数、术后消化道功能恢复时间、术后导尿管留置率及术后并发症(切口脂肪液化或感染、吻合口瘘、腹腔脓肿、深静脉血栓、脑部并发症及肺部感染)发生率.结果:2组均无死亡病例,L组无中转手术.L组与O组手术时间分别为(109.7±11.3)min、(121.5±12.2)min;清扫淋巴结数分别为(18.5±2.3)个、(16.6±2.5)个;住院费用分别为人民币(3.57±0.67)万元、(2.98±0.55)万元,P>0.05;疼痛指数分别为3.6±0.6、8.2±1.1;术后消化道功能恢复时间分别为(37.5±6.6)h、(58.3±7.9)h;术后导尿管留置率分别为6.2%、24.6%;术后并发症发生率分别为4.5%和14.9%,(P<0.05).结论:术前经充分准备后,老年患者在腹腔镜下行乙状结肠癌和(或)直肠癌根治术是安全可行的,其近期临床效果优于常规开腹手术.
作者：陈建钢；张学利；章勇；杨治；顾建萍；单远洲；于进玲 刊期： 2011年第03期
目的:观察早期应用亚低温联合硫酸镁治疗颅脑损伤的疗效.方法:治疗组35例患者在常规治疗的基础上早期联合应用亚低温及硫酸镁治疗,对照组29例患者采用常规治疗,分别于治疗后第7、第21天进行神经功能评分,观察疗效.结果:治疗组不同时期神经功能评分明显优于对照组(P<0.01),病死率明显低于对照组(P<0.01).结论:早期应用亚低温联合硫酸镁治疗能改善脑损伤患者的神经功能及预后.
作者：芮晓东；钟小军；刘建林 刊期： 2011年第03期
目的:研究曲马多对带状疱疹后遗神经痛的临床疗效、剂量控制以及主要的不良反应.方法:将50例带状疱疹后遗痛患者分为曲马多组(n=30)和阿米替林组(n=20),对患者的疼痛程度(visual analog scale,VAS)、疼痛缓解程度、不良反应、日常生活等进行8周的随访.结果:曲马多治疗后8周VAS较治疗前显著下降(P＜0.01).第1～3周曲马多较阿米替林能够更好的减轻患者的疼痛程度(P＜0.05).第4～8周两者疗效无显著差异(P＞0.05).曲马多常见的不良反应为便秘、乏力、恶心及嗜睡;80%的患者用曲马多后生活质量得到改善.结论:曲马多或阿米替林都能够减轻带状疱疹后遗神经痛.曲马多能够快速的缓解患者疼痛,疗效稳定.大部分患者可以耐受曲马多的不良反应且生活质量得到了改善.曲马多可以作为带状疱疹后遗神经痛的主要镇痛药物.
作者：陈晓琳；谭志明；朱赟 刊期： 2011年第03期
目的:观察大黄治疗脑出血急性期的临床疗效.方法:将符合条件的64例患者随机分为治疗组(大黄+常规治疗)33例和对照组(常规治疗)31例.采用NIHSS评分、mRankin残障评级和Barthel指数(BI)评价疗效,并比较治疗前后出血量.结果:以90 d为试验终点,NIHSS评分对照组为5.86±4.91,治疗组为4.67±3.39;治疗后出血量对照组为(12.23±6.50)mL,治疗组为(8.85±5.71)mL.上述指标2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).mRankin残障评级及BI评分,2组比较差异无统计学意义.结论:大黄治疗脑出血急性期患者安全、有效、简单易行.
作者：张琦祺；高俊鹏；蔡定芳 刊期： 2011年第03期
目的:研究手指血管球瘤的临床表现、诊断及治疗方法.方法:回顾分析近3年来所收集的25例手指部血管球瘤病例的临床资料.结果:所有患者均出现手指局部压痛,疼痛较剧烈,低温诱导疼痛等阳性体征,皮肤表面无红肿热痛.病变严重的患者X线检查可见血管球瘤压迫指骨造成指骨压迹,磁共振成像(MRI)下可见血管球瘤呈结节状,T1加权像上为等信号,T2加权像上呈高信号,注射对比剂后病灶可见明显强化.经过手术切除后所有患者均治愈,术前症状完全消失,术后随访12～18个月无复发.结论:手指局部压痛,疼痛较剧烈,低温致痛是血管球瘤特征性的临床表现,X线和MRI等辅助检查有助于本病的确诊.手术完整切除是根治本病的关键.
作者：王冬艳；赵鑫；关德宏；李明；陈天新 刊期： 2011年第03期
目的:研究草酸铂联合HLF化疗方案(羟基喜树碱+甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶)治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法:对92例晚期胃癌患者采用草酸铂联合HLF方案进行全身化疗.结果:92例胃癌患者,化疗总有效率为55.43%.骨髓抑制发生率为77%,其中60%为Ⅰ～Ⅱ度,10.87%为Ⅳ度; 胃肠道反应发生率为39.1%,33%为Ⅰ～Ⅱ度;肝功损害发生率为8.7%,均为Ⅰ度.神经感觉障碍发生率达81.52 %,以I级为主.所有患者均未因不良反应中断或退出治疗.1、2、3年生存率分别为 63.04%,43.48%及30.43%,中位生存期为11.43个月.结论:草酸铂联合HLF化疗方案方案治疗晚期胃癌的近期疗效肯定,不良反应较轻.
作者：周聆；潘慧君；李爱国；王玮 刊期： 2011年第03期
目的:观察肺挫伤患者血清可溶性白细胞分化抗原14(soluble CD14,sCD14)、可溶性E选择素(soluble E-selectin,sE-selectin)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平的动态变化及其与伤后肺损伤发展的关系.方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测35例肺挫伤患者伤后6 h、12 h、1 d、3 d、5 d、7 d 血清sCD14、sE-selectin、TNF-α含量及30例健康成人血清中以上3种因子的含量,比较血清中sCD14、sE-selectin、TNF-α含量在肺挫伤患者和健康成人中的差异以及sCD14、sE-selectin、TNF-α与伤后急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系.结果:肺挫伤患者伤后6 h血清sCD14、sE-selectin、TNF-α含量即显著升高,且sCD14、sE-selectin含量与ALI和ARDS的发生关系密切,伤后血清sCD14、sE-selectin、TNF-α含量呈显著正相关.结论:血清sCD14、sE-selectin、TNF-α与肺挫伤的发生发展关系密切.
作者：刘辉；岳峰涛；向明；刘俊钧 刊期： 2011年第03期
目的:观察小剂量艾司洛尔预处理对丙泊酚静脉注射痛的影响.方法:美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级且择期行全麻手术的患者120例,随机分为3组,每组40例.经左前臂桡侧浅静脉置入20G套管留置针.麻醉诱导前左上臂包裹气压止血带,加压至70 mmHg后,按分组以3 mL/10 s速度分别静脉注射:0.9%氯化钠液3 mL(C组),利多卡因0.5 mg/kg(L组),艾司洛尔0.25 mg/kg(E组),60 s后松开止血带,将2 mg/kg丙泊酚在20 s内缓慢注入.随后静脉注射芬太尼、维库溴胺,行气管插管全麻.采用4分制记录3组患者丙泊酚注射痛评分,并记录药物预注前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)、气管插管后3 min(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果:注射痛的发生率C组为65%(26/40),而 L组为10%(4/40),E组为25%(10/40),与C组相比显著降低(P<0.01).L组和E组中度和重度疼痛的发生率均显著低于C组(P<0.05和P<0.01).E组与L组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:小剂量艾司洛尔预处理合用止血带可有效缓解丙泊酚注射痛.
作者：范益明 刊期： 2011年第03期
目的:了解垂体瘤术后患者的生长激素(GH)储备功能、成人生长激素缺乏症(AGHD)的发生情况及其相关因素.方法:对垂体瘤手术后的患者进行胰岛素低血糖兴奋试验(ITT)分析GH分泌功能.结果:共入组17例患者,其中男性11例,女性6例;年龄中位数为47岁;其中仅2例兴奋后GH分泌正常,15例为严重的AGHD,且合并1种或1种以上垂体激素的缺乏.11例同时行胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平测定,其中9例正常,2例下降;2例IGF-1低下的患者经ITT兴奋后GH分泌缺乏,且为严重AGHD;9例IGF-1水平正常的患者中,2例经ITT兴奋后GH分泌正常,余7例都为严重AGHD.结论:在垂体瘤术后的患者中,AGHD的发生率高;存在有1种或1种以上垂体激素缺乏的患者基本上都合并AGHD;IGF-1不能用于AGHD的诊断.
作者：蒋翠萍；叶红英；赵雪兰；胡仁明；苗青；张琼月；张朝云；李益明 刊期： 2011年第03期
目的:探讨男性颈动脉粥样硬化患者血浆同型半胱氨酸与血脂、血尿酸的关系.方法:将183例男性颈动脉粥样硬化患者根据血浆同型半胱氨酸水平分为2组:高同型半胱氨酸组(A组)57例和正常同型半胱氨酸组(B组)126例,比较2组体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、空腹血糖(FBG)、血尿酸(UA)、超敏CRP(hs-CRP)的差异.结果:A组的SBP、TC、LDL-C、Lp(a)、UA与B组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:男性颈动脉粥样硬化患者Lp(a)、UA与血浆同型半胱氨酸有关.
作者：李晔 刊期： 2011年第03期
目的:探讨莫西沙星短程疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及安全性.方法:80例AECOPD患者随机分成试验组和对照组各40例,试验组及对照组均采用莫西沙星每天静脉滴注0.4 g,试验组疗程为5 d,对照组疗程为10 d.对2组患者的临床疗效、细菌清除率及不良反应进行观察和比较.结果:试验组的临床疗效、细菌清除率与对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05),而不良反应发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:莫西沙星短程疗法对AECOPD具有良好的治疗效果.
作者：王静；潘春峰；储德节 刊期： 2011年第03期
目的:比较经胸超声心动图(TTE)与经食管超声心动图(TEE)对心脏疾病中的诊断价值.方法:回顾分析行TEE与TTE对比检查46例心脏病患者的临床资料.结合直视下心脏外科手术、封堵术,比较TEE与TTE心脏超声影像特点,分析两者在诊断心脏疾病中的差异.结果:TEE诊断心脏疾病准确率为100%,TTE的准确率为82.6%.TEE虽然无法替代TTE,但它可以得到许多TTE无法获得的诊断信息.结论:术前开展TEE有助于提高心脏疾病诊断准确性.
作者：张建蕾；白爱芳 刊期： 2011年第03期
目的:探讨老年进展期胃癌外科手术治疗的疗效.方法:回顾分析2003年-2010年134例60岁以上老年进展期胃癌患者的临床资料.结果:老年胃癌起病隐匿,常伴有出血、梗阻及贫血;绝大多数患者合并有其他疾病.手术证实绝大多数为中晚期胃癌.术后并发症发生率为50.7%,围手术期病死率为3.7%.结论:老年胃癌患者经术前充分准备,术后积极处理多能耐受手术.对早期和中期胃癌力争行根治性切除术(D2),可以获得较满意的长期疗效.
作者：张发宏；陈顾委；红照 刊期： 2011年第03期
目的:探讨壶腹周围癌的诊断和治疗方法.方法:回顾分析2000年1月-2011年1月收治的45例壶腹周围癌患者的临床资料.结果:45例壶腹周围癌患者以梗阻性黄疸和上腹部不适、疼痛为主要临床表现;影像学检查主要表现为胰头部、壶腹部肿物及胆、胰管扩张;经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)显示直接、间接征象和特征性改变.行胰十二指肠切除术29例,十二指肠肿瘤局部切除术3例,行胆囊空肠吻合术4例,胆总管空肠吻合术4例,胆总管十二指肠吻合术1例,胃空肠吻合术4例.结论:腹部非特异性症状结合影像学检查可提高壶腹周围癌的早期诊断率.胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌有效的方法.
作者：后强；崔杰；刘毅 刊期： 2011年第03期
目的:观察不同浓度罗哌卡因配伍连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的效果.方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级行单侧全膝关节置换患者60例,随机分为2组:高浓度组(0.25%罗哌卡因)和低浓度组(0.125%罗哌卡因),每组30例.所有患者均实施气管插管全身麻醉,术后采用连续股神经阻滞进行镇痛.记录患者在静息、主动和持续被动功能训练时的视觉模拟评分(VAS)疼痛评分,同时记录开始下床活动时间,肌力分级和并发症发生率.结果:高浓度组患者在术后6 h、24 h、48 h及72 h的静息、主动和持续被动功能训练时的VAS疼痛评分均显著低于低浓度组患者(P<0.05);2组患者下床活动时间无显著差异[(25±2)h比(27±4)h,P>0.05];2组患者的术后24～72 h肌力评分平均大于3级;2组术中和术后均未出现并发症.结论:相对于0.125%的罗哌卡因,采用浓度0.25%的罗哌卡因配伍连续股神经阻滞可提供满意的术后镇痛.
作者：汪乐天；车薛华；梁伟民 刊期： 2011年第03期
目的:探讨经腹腔镜联合电子胆道镜胆道治疗胆道多发结石的可行性并比较其与常规开腹手术治疗胆道多发结石的临床疗效.方法:106例多发胆道结石患者分为腹腔镜联合电子胆道镜组(L组)67例与常规开腹手术治疗组(O组)39例.L组患者施行经腹腔镜辅助的电子胆道镜探查胆管取石手术,O组患者施行常规的开腹探查胆道取石手术,术中辅助胆道造影或胆道镜检查,比较2组患者的手术时间、住院费用、住院天数、术后消化道功能恢复时间、胆道并发症[术中及术后出血、胰腺炎、术后胆道感染、结石残留和(或)复发]发生率.结果:L组与O组的手术均成功,L组无中转手术,2组无死亡病例.2组手术时间分别为人民币(135.8±12.7)min、(118.8±10.9)min;住院费用分别为人民币(1.36±0.22)万元、(1.18±0.17)万元,P>0.05.住院天数分别为(7.6±0.7)d、(13.7±1.2)d;术后消化道功能恢复时间分别为(28.5±2.3)h、(50.6±4.8)h;胆道并发症发生率分别为7.5%、17.9%,均P<0.05.结论:胆道多发结石的患者仍可一次性施行经腹腔镜辅助的电子胆道镜胆道探查取石术,且较常规开腹手术更具优越性.
作者：黄忠明；张学利；黄文海；顾建萍；单远洲；李先玮 刊期： 2011年第03期
目的:评价盐酸米诺环素软膏与氢氧化钙糊剂作为根管消毒剂治疗窦道型根尖周炎的临床疗效.方法:选择75例诊断为窦道型根尖周炎的患者,随机分为3组,每组25例.研究A组和B组分别应用盐酸米诺环素软膏和HY-CALTMMT氢氧化钙糊剂进行根管内封药,对照组采用甲醛甲酚作为根管消毒剂.封药14d复诊时,比较3组患者在封药期间患牙的疼痛情况和临床根尖周指数的变化;在根管充填术完成后6个月,对根管治疗的临床疗效进行评价.结果:研究A组和B组患者在封药期间的疼痛程度显著低于对照组(P<0.05);封药后14 d复诊,研究A组和B组患牙的临床根尖周指数显著低于对照组(P<0.05);根管充填术后6个月,研究A组和B组患牙的治疗有效率高于对照组,但无显著差异(P>0.05).上述3项指标在研究A、B组间均无显著差异.结论:盐酸米诺环素软膏与氢氧化钙糊剂作为根管消毒剂能够有效用于窦道型根尖周炎的治疗.
作者：朱坚强；于晓萍 刊期： 2011年第03期
目的:分析冠状动脉内药物支架(drug-eluting stent,DES)支架内血栓(stent thrombosis)及裸金属支架(bare metal stent,BMS)内血栓形成的原因.方法:回顾分析1502例术后发生支架内血栓的支架植入患者的临床资料,观察其性别、年龄、病变血管、支架长度和服药情况,分析支架内血栓形成原因.结果:植入药物洗脱支架后9例患者发生支架内血栓,年龄为(70.3±8.3)岁.9例发生支架内血栓患者中,有7例经冠状动脉造影证实,急性血栓1例,亚急性血栓2例,晚期血栓2例,极晚期4例.临床表现为急性心肌梗死7例,其中2例为不稳定心绞痛,死亡2例.其中3例停用氯吡格雷,1例因上消化道出血停用阿司匹林.植入裸金属支架后发生支架内血栓11例,患者平均年龄为(78.2±6.6)岁,其中3例经冠状动脉造影证实,发生率为1.51%,其中表现为急性心梗为5例,6例表现为不稳定心绞痛,死亡5例.结论:冠脉支架内血栓大多与抗血小板治疗不充分有关,但由于患者数较少,对支架植入术后支架内血栓问题还应进行更深入的研究.
作者：于宏梅；郜俊清；金惠根；赵德强 刊期： 2011年第03期
目的:探讨重度颅脑损伤并发高钠血症的影响因素及高钠血症对预后的影响.方法:回顾分析复旦大学附属中山医院 2009年 1月 -2011年1月外科重症监护病房收治的57例重度颅脑损伤患者的临床资料.分析患者24 h液体出入量和格拉斯哥评分(GCS)对高钠血症的影响及高钠血症对预后的影响.结果:高钠血症组患者的病死率较对照组高,且GCS评分低,24 h液体出入量不平衡者出现高钠血症的概率大.结论:高钠血症既是重度颅脑损伤的结果,其会进一步加重颅脑损伤,患者伤情越重、血钠越高,预后越差.
作者：李海山；诸杜明 刊期： 2011年第03期
目的:研究糖尿病各种代谢因素和糖尿病周围神经病的关系.方法:将182例2型糖尿病患者根据肌电图和神经传导速度测定的结果分为糖尿病周围神经病大纤维病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)组(66例)和无糖尿病周围神经病大纤维病变组(116例).分别记录2组患者性别、年龄、糖尿病病程,测量体质量、身高、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖及血糖化血红蛋白、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇等指标.结果:糖尿病患者年龄越大(P=0.014),病程越长(P=0.000),合并高血压(P=0.003)和体质量指数(BMI)异常(P=0.033),餐后2 h血糖(P=0.046)以及糖化血红蛋白(P=0.008)控制不佳,容易发生糖尿病周围神经病大纤维病变,其中年龄、糖尿病病程、收缩压、血糖化血红蛋白均和下肢腓肠神经感觉波幅呈负相关.Logistic回归分析显示,患者年龄、高血压情况以及餐后2 h血糖为糖尿病周围神经病大纤维病变的主要影响因素.结论:糖尿病发病年龄、病程以及血压、BMI和血糖控制水平与糖尿病周围神经病大纤维病变的发生密切相关.
作者：祝滨；钟琪；徐明然；黄流清 刊期： 2011年第03期
目的:研究颈部淋巴结结核的超声弹性成像表现,评价超声弹性成像在其诊断中的价值.方法:采用弹性5分评分法对44例97个颈部淋巴结结核病灶进行分析.结果:有85.7%(30/35)结节型和83.7%(36/43)干酪坏死型颈部淋巴结结核的超声弹性成像评分和为1～2分,有57.8%(11/19)愈合钙化型的弹性成像评分为3～4分.结论:绝大多数颈部淋巴结结核病灶硬度较小,超声弹性成像评分较低,有助于诊断.
作者：王志远；吴泽惠；谭永刚；杨通明；周纯芝；梁霞；彭惠；胡丽娜；刘军 刊期： 2011年第03期
目的:通过观察在腰麻联合硬膜外麻醉中硬膜外注射舒芬太尼是否影响罗哌卡因腰麻的半数有效剂量来分析硬膜外舒芬太尼的作用机制.方法:90例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,择期行全子宫切除术的患者,随机分为3组.患者行腰麻联合硬膜外麻醉,将等比重0.5%罗哌卡因注入蛛网膜下腔.患者改为平卧位后,3组患者分别于静脉和硬膜外随机注入3 mL液体,Ⅰ组:静脉0.9%氯化钠液+硬膜外0.9%氯化钠液;Ⅱ组:静脉舒芬太尼7.5 μg+硬膜外0.9%氯化钠液;Ⅲ组:静脉0.9%氯化钠液+硬膜外舒芬太尼7.5 μg.采用序贯法进行试验,每组第1例患者罗哌卡因剂量均为20 mg,剂量变化梯度为1 mg.感觉阻滞有效定义为15 min内感觉无痛平面达到T6、Bromage评分达3分.若上1例有效,下1例剂量减低1 mg;如无效,则下1例剂量增加1 mg.半数有效剂量(ED50)及其95%可信区间(95%CI)采用Probit(概率单位回归)计算.组间比较采用中位数法比较.结果:罗哌卡因的ED50在Ⅰ组中是20.2 mg(95%CI:18.1～23.0 mg),Ⅱ组中是17.1 mg(95%CI:15.0～19.2 mg),Ⅲ组中是13.5 mg(95%CI:11.5～15.1 mg).罗哌卡因ED50 Ⅲ组/Ⅱ组是0.7885(95%CI:0.4007～0.9659),相对中位数潜力值<1,2组结果有显著差异,表示Ⅲ组的ED50<Ⅱ组的ED50.罗哌卡因ED50Ⅲ组/Ⅰ组是0.6678(95%CI:0.2248～0.9006),Ⅲ组ED50<Ⅰ组ED50.ED50Ⅱ组/Ⅰ组是0.8649(95%CI:0.5265～0.9934),Ⅱ组ED50<Ⅰ组ED50.结论:与静脉注射舒芬太尼相比,硬膜外舒芬太尼7.5 μg能显著降低罗哌卡因腰麻的ED50,因此硬膜外舒芬太尼的作用部位主要在脊髓水平.
作者：聂晶晶；黄绍强 刊期： 2011年第03期
目的:探讨腹膜后纤维化(RPF)导致肾积水的原因及诊治经验.方法:回顾分析2004年1月-2010年12月24例腹膜后纤维化致肾积水患者的诊治资料.结果:(1)RPF患者常见首发症状为腰背痛或腹痛(69.2%);(2)红细胞沉降率(ESR)增快和血清IgG4升高常见.超声检查仅提示上尿路积水.RPF的静脉肾盂造影(IVP)和CT尿路成像(CTU)表现具有特征性.IVP肾盂输尿管显影不良时,CTU能较清晰的显示上尿路影像.CT扫描发现腹膜后软组织肿块9例(37.5%),优于超声检查;(3)输尿管松解和腹腔化手术治疗22例;行肾切除术1例;行输尿管置双J管术1例.终确诊为继发性RPF 8例,其中4例为术前诊断,3例为术中腹膜后软组织肿块冷冻活检证实,1例为术后病理证实;(4)特发性RPF手术后肾积水均获长期缓解,而继发性RPF的预后取决于原发疾病及其治疗方案.结论:影像学检查是诊断RPF的重要手段,CTU优于超声检查和IVP.输尿管松解和腹腔化手术可以使特发性RPF输尿管梗阻得到长期的缓解,术中对肿块进行冷冻活检有助于鉴别特发性和继发性RPF,及时调整治疗方案.
作者：武睿毅；王国民；孙立安；郭剑明；张立；林宗明 刊期： 2011年第03期
目的:探讨细胞外信号调节激酶(ERK)通路与甲基戊二酰辅酶A (HGM-CoA)还原酶抑制剂的关系.方法:体外培养的大鼠心肌细胞株H9c2(2-1)经洛伐他丁处理24 h和5 d,然后以免疫印迹杂交检测 p-44 ERK1、p-42 ERK2和总ERK蛋白水平,同时检测心脏营养素-1蛋白水平的变化.结果:洛伐他丁处理24 h后,ERK1、ERK2的磷酸化水平分别升高125%(P=0.041)和89%(P=0.034);处理5 d后检测ERK1、ERK2的磷酸化水平分别升高93%(P=0.021)和80%(P=0.046).培养中的大鼠心肌细胞H9c2(2-1)经过洛伐他丁处理24 h或5 d后,作为重要炎性细胞因子的心脏营养素-1水平均显著增高,其中,处理24 h后增高79.3%(P=0.004),处理5 d后增高34.8%(P=0.014).选择性抑制ERK之后,洛伐他丁处理导致心脏营养素-1水平的变化显著减弱.结论:洛伐他丁除了具有已知的降脂作用外,亦可能参与心肌细胞炎性反应的调节机制.
作者：纪红；郭威早；严之红 刊期： 2011年第03期
目的:探讨血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在舒张性心力衰竭诊断及疗效评价中的应用价值.方法:80例心力衰竭住院患者,其中收缩性心力衰竭(SHF)42例,舒张性心力衰竭(DHF)38例,另选20例心功能正常者作为对照组.对所有研究对象检查超声心动图、定量检测血浆NT-proBNP;将DHF组患者随机分为A组(18例)和B组(20例),A组接受常规心力衰竭治疗,B组在常规治疗基础上加用倍他洛克治疗;6个月后复查血浆NT-proBNP和超声心动图,比较治疗前后各项指标的差异.结果:DHF组左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)与对照组比较均无显著差异,E/A值却显著低于对照组(P<0.01); SHF组和DHF组NT-proBNP水平均显著高于对照组(P<0.01).DHF患者血浆NT-proBNP值与E/A值呈负相关(r=-0.687,P<0.01).加用倍他洛克治疗后,DHF患者E/A值显著高于常规治疗组,NT-proBNP则显著低于常规治疗组(P<0.01).结论:血浆NT-proBNP值在DHF的诊断和疗效评估中具有重要价值,在常规抗心衰治疗基础上加用β-受体阻滞剂可显著改善左室舒张功能.
作者：徐雪姣 刊期： 2011年第03期
目的:分析视黄醇结合蛋白4(retinol-binding protein 4,RBP4)在妊娠期糖尿病患者和健康孕妇血清中的浓度差异及其与临床、病理特征的关系.方法:检测18例妊娠期糖尿病(GDM)和212例健康孕妇血清中RBP4的表达,分别于孕18周、孕20周、孕28周及产后8周空腹收集血清.利用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清RBP4的表达.用HOMA-IR(homeostasis model assessment)模型评价胰岛素抵抗程度.结果:所有孕妇血清RBP4水平在产前各时间点呈时间依赖性升高.产后8周 (中位数,15.35 μg/mL;四分位数,11.32～27.85 μg/mL)孕妇血清RBP4水平均下降.孕20周(中位数,45.72 μg/mL;四分位数,33.34～58.69 μg/mL) 、孕28周(中位数,52.34 μg/mL;四分位数,42.65～73.54 μg/mL )时,GDM患者血清RBP4水平高于健康孕妇 (孕20周:中位数,19.13 μg/mL;四分位数,15.23～22.65 μg/mL;孕28周:中位数,42.54 μg/mL;四分位数,24.56～55.21 μg/mL).孕18周(中位数,16.80 μg/mL;四分位数,14.58～28.67 μg/mL)和产后8周(中位数,15.35 μg/mL;四分位数,11.32～27.85 μg/mL),GDM患者血清RBP4水平和健康孕妇无显著差异(孕18周:中位数,15.78 μg/mL;四分位数,10.23～19.35 μg/mL;产后8周:中位数,13.54 μg/mL;四分位数,9.21～18.35 μg/mL).孕20周时血清RBP4水平和HOMA-IR (相关系数r=0.872;P=0.002)、体质量指数、血清三酰甘油和低密度脂蛋白呈正相关,和高密度脂蛋白呈负相关.结论:孕20周血清RBP4水平可能成为GDM的早期诊断指标.
作者：王丹丹；周琳；陈菊萍；戴海燕；赵一鸣；罗晓红；刘玲；朱泰来；羊伟瑾；周洁；杨玲；周圆；张炜 刊期： 2011年第03期
目的:评价高频电刀、二氧化碳激光治疗及液氮冷冻治疗化脓性肉芽肿的疗效.方法:分析2006年1月-2011年1月107例门诊就诊的化脓性肉芽肿患者临床资料,分别采用高频电刀(A组)、二氧化碳激光(B组)及液氮冷冻(C组)治疗并随访6个月的疗效.结果:1次治愈率A组高于B组及C组,有显著差异,(P<0.05),总治愈率A组高于B组(P<0.05),即高频电刀治疗化脓性肉芽肿1次治愈率高于二氧化碳激光及冷冻,而二氧化碳激光与液氮冷冻1次治愈率相似,高频电刀的总治愈率高于二氧化碳激光,冷冻治疗的总治愈率与高频电刀无显著差异,只是治疗次数可能多一些.结论:高频电刀治疗化脓性肉芽肿1次治愈率高,术中出血较少,冷冻治疗不出血,但是1次治愈率偏低,二氧化碳激光治疗术中容易出血,复发率也较高.
作者：杨灿 刊期： 2011年第03期
目的:探讨导航内镜下经鼻齿状突切除治疗颅底凹陷畸形的可行性和优缺点.方法:在导航内镜下经鼻入路切除1例患者的齿状突.结果:齿状突切除满意,患者症状和体征改善明显,无手术相关并发症发生.结论:在导航内镜下经鼻切除齿状突作为一种齿状突切除新的方式较传统手术方式有改善视野、避免切开软腭和术后鼻饲等诸多优势.
作者：胡凡；余勇；张晓彪；谢涛；王学建；蒋淳；姜晓幸；李文生 刊期： 2011年第03期
目的:研究窦性心率震荡(HRT)的新测量指标震荡斜率起始时间(TT)及HRT测量指标震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化,并分析各指标与年龄、室性早搏前心率、联律间期、代偿间期及左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)之间的相关性.方法:选择79例慢性心力衰竭患者作为CHF组,51例非心脏病患者作为对照组,所有研究对象均经超声心动图测量LAD、LVEDD、LVEF值,同时行动态心电图检查,计算HRT的3个指标:TO、TS、TT,及室性早搏前心率、联律间期、代偿间期.比较CHF组与对照组各指标的差异,并分析HRT各指标与其他指标的相关性.结果:CHF组TT、TO、LAD、LVEDD显著高于对照组,TS、LVEF显著低于对照组.CHF组TO与TS呈负相关(P=0.028),与LVEF呈负相关(P=0.023),TS与室性早搏前心率呈负相关(P=0.002),与室性早搏联律间期(P=0.008)及代偿间期呈正相关(P=0.024);对照组TO与年龄呈正相关(P=0.009),与联律间期呈正相关(P=0.049),TS与室性早搏前心率呈负相关(P=0.006),与代偿间期呈正相关(P=0.014);2组TT与其他所有指标间均无显著相关(P>0.05).结论:CHF患者HRT明显减弱,其中TT值增大提示患者室性早搏后窦性心率减速现象出现时间延迟,TT有望成为更客观的预测指标.
作者：闫若玉；龚辉；孙绯绯；武洪 刊期： 2011年第03期
目的:评价锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效和探讨锡类散治疗溃疡性结肠炎的作用机制.方法:随机对照单盲法将30例活动期轻、中度远端溃疡性结肠炎患者分成2组,每组15例.治疗组予锡类散灌肠治疗2周,对照组口服美沙拉嗪2周,2周后从临床症状、结肠镜下改变、疾病活动指数(DAI)、组织学等方面进行比较.对比溃疡性结肠炎患者给予锡类散治疗前后和健康人肠黏膜屏障功能的改变,探讨锡类散治疗溃疡性结肠炎作用机制.结果:治疗组和对照组在临床疗效及内镜组织学方面无显著差异,且治疗组无不良反应.锡类散治疗前与治疗后血D-乳酸含量、血浆内毒素含量及粪便中sIgA含量比较均有显著差异(P＜0.05);锡类散治疗前与正常健康组在血D-乳酸含量、血浆内毒素含量及粪便中sIgA含量比较均有显著差异(P＜0.05).结论:锡类散灌肠治疗活动期轻、中度远端溃疡性结肠炎疗效与美沙拉嗪口服相类似.锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎主要是通过改善肠黏膜屏障功能.
作者：何英；李春明；赵巍；胡凤丽 刊期： 2011年第03期
目的:观察进展期胃癌术后行腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗的临床疗效.方法:135例进展期胃癌术后患者随机分为治疗组和对照组.治疗组67例,行腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗4次,之后行常规静脉化疗;对照组68例,行常规静脉化疗12次;2组常规化疗均采用FOLFOX6方案,并均于术后4周开始常规化疗.结果:(1)治疗组1年、3年、5年生存率分别为95.38%、78.63%和58.47%;对照组分别为93.21%、67.95%和41.81%.2组1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),3年、5年生存率差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组卡氏评分法(KPS)评分升高率为59.70%,对照组为42.65%,2组KPS升高率比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗组腹腔局部复发率显著低于对照组(14.92%比30.88%,P<0.05),而远处转移率2组差异无统计学意义(32.84%比35.29%,P>0.05);(4)治疗不良反应主要为消化系统反应与造血系统抑制,但无一例因化疗不良反应而影响治疗.结论:腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗可降低化疗不良反应,延缓病情发展、改善生活质量,延长进展期胃癌术后患者的生存期.
作者：张峰；刘国平；刘畅；刘晓军 刊期： 2011年第03期
新近开发的超声二维斑点追踪显像技术(speckle-tracking imaging,STI)是从心肌旋转角度和旋转速度等参数方面,通过逐帧追踪感兴趣区内小于入射超声波长的细小结构在心动周期中产生的散射斑点信息,对心动周期中心脏扭转运动特性进行定性和定量分析,反映整个感兴趣区内各节段心肌的形变,属于二维应变的范畴.
作者：张军；冯晓军 刊期： 2011年第03期
在女性生殖道肿瘤中,卵巢癌患病率位居第3位,且病死率高.即使行理想的肿瘤减灭术以及规范的化疗方案,晚期卵巢癌患者生存率仍然很低.因此,寻找有效的卵巢癌治疗方法是许多学者的研究目标.包括卵巢癌在内的许多种恶性肿瘤、均已被证明具有免疫原性.一些抗肿瘤因子与癌症有关联的有力证据是通过对卵巢癌的研究被发现的.近20多年来进行了许多有关卵巢癌免疫治疗的临床试验,但结论却不尽明确.
作者：赵辉；孔为民 刊期： 2011年第03期
原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency disease,PID)是由遗传因素或先天性免疫系统发育不良造成免疫功能障碍引起的疾病.患者表现为免疫细胞发育、分化、增生、调节和代谢异常,并导致机体免疫功能降低或缺陷.目前,随着分子遗传学和免疫学的进步,越来越多人类PID被发现和鉴定, 迄今为止已发现160多种PID[1],其中100多种已经有明确的分子遗传学基础[2].PID病率各国报道不一,澳大利亚约为5.6/10万[3],伊朗西北部土耳其种族约为24/10万[4],美国是1/1 200[5],我国目前缺乏这方面的统计数据.各类PID的发生比率在不同国家和地区的调查结果有较大差距, 但是主要抗体缺陷在PID发生中所占的比率高于50%[6].
作者：陈冉；白丽 刊期： 2011年第03期
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)起源于中胚层发育早期,主要存在于全身结缔组织器官间质中, 以骨髓组织中含量为丰富.其具有自我更新、多向分化以及免疫调节等功能,属于造血干细胞以外的另一类成体干细胞.自急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)于1967年被首次报道以来,急性肺损伤(acute lung injury, ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ ARDS)引起了广泛关注,大量研究致力于阐述其发生发展机制以及探究更佳治疗方法.然而,鉴于其发病机制的复杂性以及病情易发生急骤变化,目前还未能完全阐明其发生机理,治疗上也未取得重大突破[1-2].目前认为,由各种炎症细胞及炎症因子等因素介导的炎症失衡、氧化应激及凋亡引起的损伤在ALI/ ARDS中起重要作用.鉴于MSCs的再生修复、抗炎、免疫调节及抗氧化应激功能,使MSCs治疗急性肺损伤在理论上具有可行性,并在有关研究中得到证实,然而,其具体治疗机制仍不明,因此已成为目前研究的热点.
作者：隆玄；吴晓丹；施劲东；李善群 刊期： 2011年第03期
目的:观察糖尿病痛性周围神经病变大鼠脊髓小胶质细胞Toll样受体3(TLR3)的变化.方法:雄性SD大鼠,采用腹腔注射链尿佐菌素(STZ)制备糖尿病痛性周围神经病变模型.取造模成功的大鼠10只作为糖尿病组(D组),取10只同月龄腹腔注射0.9%氯化钠液大鼠为对照组( C组).观测2组大鼠的血糖水平和行为学评分,并应用免疫荧光双标记和激光共聚焦显微镜技术比较各组脊髓背角TLR3的变化.结果:与C组比,D组血糖在注射STZ 2d后显著升高;在注射STZ后14～28 d 机械缩足阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)降低; 注射STZ 后28 d,D组TLR3表达显著上调并且主要与小胶质细胞共标.结论:小胶质细胞TLR3可能参与了糖尿病周围神经痛的发生.
作者：廖永锋；朋立超 刊期： 2011年第03期
目的:建立人类血浆载脂蛋白M(ApoM)竞争法酶联免疫吸附分析检测方法.方法:建立人类血浆ApoM 蛋白竞争法酶联免疫吸附分析(ELISA)检测方法,与人类重组ApoM蛋白标准含量进行对照,并利用该方法对932份健康人群血浆ApoM蛋白进行检测.结果:竞争法ELISA能准确测定人类血浆ApoM的浓度,健康人群血浆ApoM的中位数值为20.58 mg/L.结论:竞争法ELISA操作方便、准确,可用于人类血浆ApoM蛋白的检测,为人类血浆ApoM的基础和临床研究提供了科学基础.健康人群血浆ApoM蛋白浓度为20.58 mg/L.
作者：叶一舟；袁忠祥；施盛；焦国庆 刊期： 2011年第03期
目的:探讨升降散对脓毒症瘀毒内阻证患者心脏的保护作用以及其可能的作用机制.方法:对60例脓毒症瘀毒内阻证患者,随机分为2组:治疗组29例,对照组31例,在相同的西医常规治疗基础上,治疗组给予升降散口服或鼻饲7 d,检测并记录治疗前后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度,血清一氧化氮(NO)含量及一氧化氮合酶(NOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活力变化.结果:治疗前2组患者的血清cTnI浓度、NO含量、NOS活力、iNOS活力均无显著差异(P>0.05);与治疗前相比较,治疗组患者治疗后的血清cTnI浓度明显下降(P<0.05),并与对照组有显著差异(P<0.05);2组患者血清NO含量均较治疗前均明显下降(P<0.05),2组NO含量下降幅度无显著差异(P>0.05).与治疗前相比较,治疗后第7天治疗组患者NOS活力、iNOS活力明显改善(P<0.05);治疗组iNOS活力改善情况优于对照组(P<0.05);2组患者NOS活力改善程度无显著差异(P>0.05).结论:升降散结合西医常规治疗能够显著降低患者血清cTnI浓度,显著降低血清iNOS活力,提示升降散结合西医常规治疗能够减轻患者的心肌损伤,并且这种保护作用的机制可能与抑制血清iNOS活力有关.
作者：周雄根；朱亮；钱风华；郭健；夏一春；钱义明 刊期： 2011年第03期
目的:探讨小干扰RNA(siRNA)抑制人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT )表达对恶性转化后骨髓间充质干细胞(transformed mesenchymal stem cells,TMCs)增殖和在动物体内成瘤能力的影响.方法:构建针对hTERT的siRNA,通过脂质体转染的方法将hTERT-siRNA转染TMCs.实验组为3个浓度组,分别为50 nmol/L、100 nmol/L、200 nmol/L,设阴性对照组和空白对照组.用噻唑蓝(MTT)法检测siRNA对TMCs生长增殖的影响.用Western blot法检测各浓度组TMCs端粒酶的含量.逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各浓度组hTERT mRNA含量,并用TRAP-ELISA法检测各浓度组TMCs端粒酶的活性.用BALA/C裸鼠体内实验检测siRNA转染后各组TMCs在动物体内成瘤能力的变化.结果:通过Western blot,发现不同浓度的hTERT-siRNA组TMCs的端粒酶蛋白含量逐渐减少,与siRNA的浓度呈负相关.50 nmol/L、100 nmol/L、200 nmol/L组分别下降了46.2%、69.5%、91.5%;MTT法检测3个浓度组hTERT-siRNA对细胞的生长抑制率分别为2.74%、7.26%、10.23%.其中50 nmol/L组和对照组之间差异无统计学意义,而100 nmol/L组和200 nmol/L组与阴性对照组之间差异有统计学意义.RT-PCR检测结果显示50 nmol/L、100 nmol/L、200 nmol/L hTERT-siRNA转染组hTERT基因分别下降了19.2%、47.2%、86.4%.端粒重复序列扩增(TRAP)-酶联免疫吸附试验(ELISA)法检查发现,不同浓度的hTERT-siRNA对TMCs的端粒酶活性都产生抑制作用,3组分别下降了11.0%、42.9%、86.2%.100 nmol/L组和对照组TMCs在裸鼠皮下形成肿瘤的时间相似,分别为14.8 d、14.2 d;200 nmol/L组成瘤时间较晚,为17.3 d.对照组形成的皮下肿瘤体积和质量分别为2.56 cm3、1.30 g;而100 nmol/L和200 nmol/L组肿瘤体积分别为0.64 cm3、0.31 cm3,质量分别为0.78 g、0.58 g,与对照组间相比差异有统计学意义.结论:siRNA可以下调hTERT基因的表达,减少TMCs细胞内端粒酶的含量,也降低了端粒酶的活性,从而增加了TMCs的凋亡、抑制了TMCs的生长,并降低了TMCs在裸鼠体内的成瘤能力.端粒酶在MSCs恶性转化的过程中可能起了重要的作用.
作者：周晓岗；李熙雷；郭常安；周健；戴文达；董健；陈峥嵘 刊期： 2011年第03期
目的:探讨手足口病病原体EV71病毒的分离方法.方法:取手足口病患儿的粪便,经磷酸盐缓冲液(PBS)稀释后用0.22 μm滤膜过滤,将悬液接种于Vero细胞.通过EV71病毒致细胞病变效应(CPE)分析、电镜分析、EV71病毒特异性核酸及蛋白的聚合酶链反应(PCR)及Western Blotting分析来鉴定病毒分离和致病效果.检测病毒悬液对于宿主细胞Vero增殖抑制的效果.结果:标本悬液接种Vero细胞48 h后出现CPE.收集感染细胞的培养基上清液,连续感染2次,均出现同样的CPE.电镜检测发现在感染组Vero细胞的细胞质和细胞核周围均有大量聚集的病毒颗粒.EV71特异性核酸RT-PCR检测证实,感染组Vero细胞中可以扩增出EV71病毒特异性的核酸条带.Western Blotting检测发现,在感染组细胞中有高表达EV71特异性抗原蛋白,而未感染组细胞不表达该病毒抗原.MTT检测结果显示,EV71病毒显著抑制宿主细胞Vero的体外增殖和生长,并且呈时间依赖性.结论:成功分离出人手足口病致微生物EV71病毒株(该EV71病毒株编号为EV71-Tj-100623).
作者：张鑫瑜；刘特；刘志学；李宁丽 刊期： 2011年第03期
目的:观察丹参多酚酸盐对急性有机磷中毒(acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP)心肌的保护作用.方法:Sprague Dawley(SD)大鼠24只,随机分成3组,均予以气管切开接呼吸机辅助通气,中毒组予以腹腔注射敌敌畏(dichlorvos) 60 mg/kg;治疗组在腹腔注射敌敌畏的同时予以腹腔注射丹参多酚酸盐10 mg/kg,对照组仅注入同等量的0.9%氯化钠液.1 h后留取血样测血清丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、心肌钙蛋白T(cardiac troponin T,CTnT)水平.取左心室心肌组织用原位缺口末端标记(TUNEL)法染色,检测凋亡指数(apoptotic index,AI).结果:与中毒组比较,治疗组血清CTnT、MDA值显著降低,SOD值显著升高(P<0.01).心肌细胞凋亡指数显著下降(P<0.01).结论:AOPP时有显著的氧化应激反应和细胞凋亡发生.应用丹参多酚酸盐可减轻氧化应激反应,降低血清CTnT水平,减少心肌细胞凋亡,有保护心肌作用.
作者：汤罗嘉；姚晨玲；黄培志；汤彦；钱欣 刊期： 2011年第03期
