脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,大多来自蛛网膜帽细胞,是中枢神经系统常见的肿瘤之一,占颅内原发肿瘤的13％～26％,仅次于胶质瘤,每年患病率约4.5/10万.脑膜瘤患病年龄多在70～80岁,女性患者多见,约是男性的2倍.在脊柱胸段的脑膜瘤患者中,女性发病率约为男性的10倍,而在不典型性和恶性脑膜瘤患者中,男性患病率高于女性.
作者：黄冠又；冯洁；郝淑煜；张俊廷 刊期： 2011年第05期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)是常见的睡眠呼吸障碍性疾病,是全球数百万人致残和致死的重要原因,已成为一个严重的公共健康问题[1].OSAHS以反复的上气道阻塞为特征,引起夜间缺氧和胸腔内负压增加,日间嗜睡是其主要的症状.它是很多系统性疾病,如心、脑、肺血管疾病、糖尿病和性功能障碍等的重要危险因素.慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)是OSAHS的一个重要的病理生理特点.
作者：邵川；隆玄；李善群 刊期： 2011年第05期
目的:研究血管紧张素Ⅱ-1型受体(angiogenesisⅡtype 1,AT1R)基因A1166C多态性与宁夏自治区汉族原发性高血压病(essential hypertension,EH)的关系.方法:采用多聚酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)结合限制性片段长度多态性(restriction fragment length poly orphism,RFLP)方法检测160例原发性高血压病患者(EH组)和176例血压值正常者(对照组)的外周血白细胞DNA AT1R(A1166C)的基因多态性,统计分析该位点不同基因型及等位基因频率在EH组和对照组中的分布.结果:AA、AC和CC基因型分布频率在EH组中分别为93.1％、6.3％和0.6％；在对照组中分别为87.5％、11.4％和1.1％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A1166与1166C等位基因频率在EH组中分别为96.3％和3.8％；在对照组中分别为93.2％和6.8％2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:AT1R基因A1166C多态位点分子变异与宁夏自治区汉族易感原发性高血压病无显著相关性.
作者：陈丽娜；徐清斌；马萍 刊期： 2011年第05期
目的:探讨超声引导下无水乙醇介入治疗甲状腺良性结节的方法及疗效.方法:50例患者55枚甲状腺良性结节在超声引导下行无水乙醇注射治疗,根据治疗后结节体积和血供的改变评估疗效.结果:55例的治愈率32.7％(18/55),有反应率94.5％(52/55).囊实性或囊性结节、少血供或无血供结节以及大直径＜3 cm实性结节的疗效更好.此治疗方法的不良反应小.结论:超声引导下无水乙醇介入治疗甲状腺良性结节定位准确、操作简便、疗效肯定.
作者：朱正；朱凤兰；徐新艳；刘秀然 刊期： 2011年第05期
目的:通过分析维持性血液透析(MHD)患者血浆N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)与血压、透析间期质量增长之间关系,探讨NT-proBNP评估MHD患者心脏负荷的临床应用价值.方法:2010年10月-2010年12月复旦大学附属中山医院血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者232例,所有患者心脏超声检查示左心室射血分数＞50％,并且无明显心力衰竭临床表现,排除急性心血管事件,记录患者1周连续3次透析前血压、透析间期体质量增长量,分析血浆NT-proBNP水平与透析前血压、透析间期体质量增长量等反映心脏负荷指标之间的关系.结果:(1)MHD患者血浆NT-proBNP为2 598.0(1 404.0～4 736.3)pg/mL,所有患者均高于正常；(2)血浆NT-proBNP与收缩压(r=0.315,P＜0.01)及舒张压(r=0.178,P＜0.01)呈显著正相关,血压＞160/100mmHg患者的NT-proBNP显著高于血压140/90mmHg～160/100mmHg及≤140/90 mmHg患者(P＜0.01)；(3)透析间期体质量相对增长量≤4％患者血浆NT-proBNP水平显著低于＞4％患者(P＜0.01),且与透析间期体质量增长量呈显著正相关(r=0.395,P＜0.01)；(4)以血压≤140/90 mmHg,透析间期体质量相对增长量≤4％,且无明显心力衰竭视作为MHD患者心脏负荷状态良好,血浆NT-proBNP水平在判断MHD患者容量状态的受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.85(0.79～0.90,P＜0.01),以NT-proBNP 2 705.5 pg/mL作为界值的灵敏度为61.8％,特异度为98.2％.结论:MHD患者血浆NT-proBNP水平升高,且与患者血压及透析间期体质量增长显著相关.血浆NT-proB-NP水平可作为监测MHD患者心脏负荷状态的敏感指标.
作者：刘红；邹建洲；滕杰；刘中华；沈波；丁小强 刊期： 2011年第05期
目的:通过个案报告及文献复习,认识一种新的肾脏疾病——免疫球蛋白G4(IgG4)相关小管间质性肾炎.方法:分析2例IgG4相关小管间质性肾炎的诊断、病理表现及治疗经过,并复习相关文献.结果:IgG4相关小管间质肾炎是IgG4相关性系统性疾病累及肾脏时常见的病变,患者除有高球蛋白血症、高IgG4血症、低补体血症外,肾脏损伤表现主要为少量蛋白尿、偶见镜下血尿伴肾功能损伤.肾间质中大量IgG4阳性浆细胞浸润、间质纤维化为其特点.糖皮质激素治疗有效.结论:IgG4相关性系统性疾病可以导致肾小管间质炎症,值得临床重视.
作者：刘红；侯君；蔡锋晴；丁小强 刊期： 2011年第05期
目的:分析江苏省启东市1974年-2010年的眼恶性肿瘤死亡病例特征,为眼恶性肿瘤的防治提供依据.方法:分析江苏省启东市1974年-2010年眼恶性肿瘤死亡病例资料,比较不同性别、年龄、年代的眼恶性肿瘤死亡率.结果:37年间共登记经核实的眼恶性肿瘤死亡病例43例,其中男性24例,女性19例.死亡率约为0.1/10万；男性与女性死亡率比较无显著差异；0岁组和70岁以上组死亡例数较多；上世纪70年代以来,死亡数略下降.结论:眼恶性肿瘤死亡病例主要为儿童和老年,应针对高发年龄组采取积极防治措施.
作者：陈建威；陈陶阳；樊春笋；张永辉 刊期： 2011年第05期
目的:研究晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的预后因素.方法:采用Kaplan-Meier和Cox回归分析103例Ⅳ期NSCLC患者的预后因素,包括性别、年龄、病理亚型、血红蛋白、行为状态评分(performance status,PS)、体质量、吸烟指数、肿瘤转移情况、系统抗肿瘤以及癌胚抗原(CEA)和角质蛋白19片段(Cyfra21-1)水平.并分析酪氨酸激酶抑制剂的疗效.结果:所有患者的中位生存期为12个月,其中接受系统抗肿瘤治疗患者的中位生存期显著优于接受佳支持治疗的患者(15个月比7个月,P=0.002).单因素分析表明,血红蛋白、PS评分、中枢神经系统转移以及血清CEA和Cyfra21-1水平与NSCLC患者生存率有关.多因素分析表明,PS评分、血红蛋白是独立的预后影响因素.病理亚型与酪氨酸激酶抑制剂疗效有关.结论:治疗前PS评分和血红蛋白是影响晚期NSCLC患者预后的主要因素.酪氨酸激酶抑制剂治疗时要考虑病理亚型.
作者：杨晓燕；郭显智；朱玉芬；姜玲；邹海萍 刊期： 2011年第05期
目的:红细胞分布宽度(RDW)越高,急性心肌梗死(AMI)患者预后越差,本研究探讨AMI患者RDW升高的内在机制.方法:102例确诊AMI患者(AMI组)、与150例稳定性冠心痛的患者(CAD组).所有入选者均检测RDW、高敏C反应蛋白(hsCRP)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),比较AMI组与CAD组RDW、hsCRP、NT-proBNP的差异.结果:CAD组的RDW显著低于AMI组(13.0％±0.7％比13.3％±0.9％;P=0.003),但校正NT-proBNP后,2组间RDW水平的差异无统计学意义(P=0.488).单变量线性相关及多变量分析提示,NT-proBNP而非hsCRP是RDW的独立预测因子.将入院第7天与入院第1天测得的变量差值进行分析发现,RDW的差值(△RDW)与NT-proBNP的对数差值(△log NT-proBNP)具有相关性.△RDW对NT-proBNP的变化具有中度预测价值(曲线下面积为0.71±0.05；P＜0.01).结论:NT-proBNP而非hsCRP与AMI患者中RDW呈正相关,即心梗后心功能的恶化可能是导致患者RDW升高的主要原因.
作者：徐磊；潘文志；弭守玲；葛均波 刊期： 2011年第05期
目的:通过注射藻酸钙凝胶至压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI),观察大鼠近端尿道尿动力学变化,为其治疗压力性尿失禁的提供实验依据.方法:采用横断双侧阴部神经及盆底神经肌支建立压力性尿失禁的大鼠模型.雌性SD大鼠28只,分为4组:N组为正常对照组；C组为假手术组,暴露双侧阴部神经及盆底神经肌支但不切断；H组为对照组,切断双侧阴部神经及盆底神经肌支；M组为实验组,切断双侧阴部神经及盆底神经肌支,并在切断后2周注射藻酸钙凝胶20 μL于大鼠尿道移行部黏膜下肌层.注射后1周,检测各组鼠漏尿点压力(leak point pressue,LPP),注射后4周和8周,H组、M组鼠增加检测各1次.结果:N组、C组、H组、M组鼠1周后LPP分别为(46.00±4.02)cm H2O、(47.00±4.50)cmH2O、(30.67±6.24)cmH2O和(36.20±8.47)cmH2O；H组漏尿点压力明显低于N组、C组、M组(P＜0.05).H组与M组在1、4、8周的LPP均有显著差异(P＜0.05).M组鼠4、8周尿道横截面HE染色均见凝胶注射区域,体积无显著差异.结论:藻酸钙凝胶注射鼠近端尿道后能提高LPP,并在一定时间内维持稳定,其可能成为治疗压力性尿失禁的有效方法.
作者：徐叶青；王国民；王杭；杜小文 刊期： 2011年第05期
目的:研究Hybrid Coat牙本质保护膜对全冠修复中活髓牙的脱敏作用.方法:50例患者84颗活髓牙随机分为3组(牙本质保护膜组、高露洁专效防酸牙膏组和空白对照组),每组28颗.术后1周和1个月复诊,评价牙本质保护膜组和对照组的牙本质敏感程度.结果:术后1周及1个月,牙本质保护膜组有明显的脱敏作用,与高露洁组和空白对照组均有显著差异(P＜0.05),而高露洁组与空白对照组间无显著差异(P＞0.05).结论:Hybrid coat牙本质保护膜能有效防止牙备后的牙本质敏感.
作者：姜茜；阮宏；余优成；罗英；郭雪华 刊期： 2011年第05期
目的:评价药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的长期疗效.方法:经药物洗脱支架治疗的支架内狭窄患者63例,平均随访22个月,观察有无主要心脏不良事件发生.结果:63例患者中,主要心脏不良事件的发生率为46.5％,未发生支架内血栓形成及心肌梗死事件.药物洗脱支架治疗药物洗脱支架术后支架内再狭窄疗效优于金属裸支架术后支架内再狭窄.Logistic 多因素分析显示,药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的疗效与年龄、性别、病变严重程度、病变直径、原支架种类及药物支架涂层材料无显著相关.结论:药物洗脱支架治疗支架内再狭窄安全、有效.
作者：蒯铮；樊冰；卜丽萍；钱菊英；王齐兵；葛雷；葛均波 刊期： 2011年第05期
目的:探讨A型内毒毒素注射治疗偏侧面肌痉挛的临床应用价值及其安全性.方法:应用A型肉毒毒素注射治疗105例偏侧面肌痉挛患者,单纯口服药物治疗44例偏侧面肌痉挛患者.对比观察2组平均起效时间、疗效持续时间、不良反应发生率、不良反应持续时间、年平均治疗次数、年平均治疗费用、显效率及总有效率.结果:2组平均起效时间分别为(3.4±1.4)d和(12.6±3.9)d,疗效持续时间分别为(169.5±46.3)d和(6.8±2.8)d,不良反应发生率分别为28.6％和68.2％,不良反应持续时间分别为(16.5±5.7)d和(6.3±1.1)d,年平均治疗天数分别为(2.6±0.7)d和(292.6±80.4)d,年平均治疗费用分别为(972.4±67.4)元和(1 873.3±547.6)元,显效率分别为94.3％和34.1％,总有效率分别为100.0％和59.1％,2组上述结果之间比较均有显著差异(P＜0.01).结论:与口服药物治疗相比,应用A型肉毒毒素局部注射治疗偏侧面肌痉挛不仅临床起效快,疗效显著,不良反应较少,临床安全性好,而且治疗成本较低,具有较高的临床应用价值,可作为无禁忌证偏侧面肌痉挛患者的首选治疗.
作者：薛建中；刘玲；周厚广 刊期： 2011年第05期
目的:探讨依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法:发病12h内的急性脑梗死患者93例,随机分为A组46例和B组47例.A组患者用依达拉奉注射液(30 mg加入0.9％氯化钠液100 mL静脉滴注,2次/d,共14 d)和降纤酶(首剂量为15U,以后隔日给予5U,共4次,均加入0.9％氯化钠液250 mL,2～3 h内静脉滴注)；B组患者仅用降纤酶治疗.治疗前后对患者进行欧洲脑卒中量表(ESS)神经功能缺损程度评分、日常生活能力(ADL)评分、急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ评分及C反应蛋白(CRP)测定,随访时间3个月.结果:治疗后14 d,2组患者的ESS、ADL、APACHE Ⅱ和CRP较治疗前有显著改善,A组的各项指标优于B组；A组有效率(67.4％)显著高于B组(40.4％)(P＜0.05)；3个月病死率2组无显著差异(P＞0.05);2组患者均无颅内出血发生,少数患者发生颅外出血,2组差异无统计学意义,所有病例无严重不良反应发生.结论:依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死安全、有效.
作者：史楠；龙威；伍旭升 刊期： 2011年第05期
目的:探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对小儿吸入七氟烷低肺泡有效浓度(MAC)的影响.方法:择期全麻患儿31例,年龄2～8岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组(七氟烷加0.9％氯化钠液,n=17)和研究组(七氟烷加Dex,n=14).所有惠儿入室后均吸入8％七氟烷行麻醉诱导,开放静脉通路,研究组给药方式为负荷量0.5μg/kg,后以0.5 μg/(kg·h)维持.对照组组予等量0.9％氯化钠液.完成气管插管后,连接气体分析仪,并将七氟烷调至预定浓度.采用序贯法进行研究,七氟烷初始呼气末浓度差值均为2.0 vol％,相邻浓度差值为0.2 vol％,七氟烷呼气末浓度达到预定值并维持15 min后行手术切皮.测定2组七氟烷的低肺泡有效浓度(MAC),记录诱导前、切皮前及切皮后的心率及平均动脉压变化.结果:对照组和研究组患儿吸入七氟烷的MAC分别为2.46％(95％可信区间为2.32％～2.60％)和1.90％(95％可信区间为1.78％～2.02％),与对照组相比,研究组MAC降低了23％(P＜0.05).所有患儿均无心动过缓、低血压等不良反应.结论:右美托咪定可降低小儿吸入七氟烷的MAC,且不良反应少.
作者：熊波；史琪清；王炫 刊期： 2011年第05期
目的:观察地氟醚预处理在肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用,研究其对多种炎症因子,肝脏氧自由基(reacive oxygen species,ROS)产生和组织炎症细胞浸润的影响,并探讨其产生肝脏保护作用的机制.方法:选择择期在硬膜外阻滞复合全麻下行肝部分切除术的患者60例,随机分为地氟醚预处理组(干预组)和无地氟醚预处理组(对照组),每组30例.干预组予静脉顺序诱导后气管插管,外科切皮前开始吸入地氟醚1.0 MAC,持续30 min后予洗脱10 min,其后予异丙酚静脉维持麻醉.对照组予静脉顺序诱导后气管插管,整个手术过程仅由异丙酚静脉维持麻醉.2组患者均在进行肝部分切除时阻断肝门血流15～20 min,然后再恢复肝血流.肝脏再灌注后1h获取对侧肝脏组织,观察肝组织形态学变化并检测肝组织丙二醛水平.分别在诱导后切皮前、阻断肝门血流10 min、恢复肝血流后20 min、恢复肝血流后1h及术后第1、第3、第5天抽取患者静脉血栓测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、结合胆红素(CB)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平.结果:2组患者术后第1、第3、第5天ALT、AST、TB、CB及γ-GT水平均较术前呈上升趋势；经地氟醚干预后,干预组ALT、AST、TB、CB及γ-GT水平上升均显著低于对照组(P＜0.05).干预组肝组织MDA水平显著低于对照组(P＜0.01).结论:地氟醚预处理可以减轻肝切除手术患者的肝功能损害及炎症细胞对肝组织的浸润,并能减少肝ROS的生成,对肝脏的缺血再灌注具有一定的保护作用.
作者：王时来；薛张纲；李渊；葛宁花 刊期： 2011年第05期
目的:分析甲状腺癌的磁共振成像(MRI)表现,提高甲状腺癌的诊断水平.方法:27例经手术和病理证实的甲状腺癌患者(乳头状癌23例,滤泡状癌2例,未分化癌和转移癌各1例)行MRI检查,男性7例,女性20例,年龄26～68岁,平均年龄48岁.观察癌结节的大小、数量、形态、边缘、信号类型、强化方式.结果:27例甲状腺癌共33个癌结节,其中单发结节23例(85％),多发结节4例(15％).形态不规则30个,类圆形3个.T1WI呈等或略低信号32个,不规则等和高信号1个；T2W1呈均匀或不均匀高信号31个,等信号2个；结节边缘见不完整低信号环9个.增强后结节均有不同程度强化；边缘明显环形强化、中央强化稍低8个,其中“残圈征”6个,表现为结节周边强化环连续性中断、不完整；均匀强化6个；不均匀强化19个,其中乳头样强化3个,半岛样强化3个.颈部淋巴结转移7例,其中5例信号和强化不均匀.结论:甲状腺癌具有一定的形态学特征,了解其MRI表现有助于明确诊断.
作者：邱海英；强金伟；冯琴；李若坤；廖治河 刊期： 2011年第05期
目的:了解肺叶切除术后应用低分子肝素抗凝是否增加患者早期出血的风险.方法:选取18例行肺叶切除术患者,随机分为抗凝组与非抗凝组.抗凝组在术后12～24 h开始腹壁皮下注射低分子肝素,每天1次；非抗凝组不给予低分子肝素.所有患者术前查血常规、凝血功能、肝功能、肾功能,麻醉诱导前桡动脉抽血检测血栓弹力图(TEG).患者术后入外科监护室,查血常规、TEG;术后第1、第2天晨6点查血常规；术后第1天晨9点查TEG.监测术后第1、第2天胸管引流量.结果:用低分子肝素前(即术毕至次晨6点)胸管引流量:抗凝组0～397 mL,平均(189.11±155.71)mL；非抗凝组20～340mL,平均(256.11±102.86)mL.平均每小时胸引量:抗凝组(9.77±8.03)mL,非抗凝组(14.91±5.99)mL,2组比较无显著差异(P=0.14).开始用低分子肝素后24h(即术后第1天晨6点至术后第2天晨6点)胸管引流量:抗凝组为45～550mL,平均(291.11±198.74)mL；非抗凝组为160～530mL,平均(323.33±121.78)mL;2组比较无显著差异(P=0.68).抗凝组术后即刻和使用低分子肝素后的TEG各项指标无显著差异(P均＞0.05)；非抗凝组术后即刻的TEG各项指标和术后第1天比较均无显著差异(P均＞0.05).2组术前TEG比较和术后第1天的TEG比较均无显著差异(均P＞0.05).抗凝组抗凝后血常规中血红细胞计数较抗凝前平均下降(0.36±0.76)×109/L,非抗凝组平均下降(0.18±0.22)×109/L,2组比较有显著差异(P=0.0001).结论:肺叶切除术后12～24 h开始应用预防剂量的低分子肝素抗凝并不增加术后早期出血的风险.
作者：宣丽真；钟鸣；诸杜明 刊期： 2011年第05期
目的:探讨在内镜下黏膜切除术(EMR)中应用甘油果糖0.05％肾上腺素美蓝注射液黏膜下注射的疗效.方法:注射针经内镜子黏膜下层分点注射甘油果糖0.05％肾上腺素美蓝注射液,≤1 cm的病灶注射1～3 mL；＞1 cm的病灶周围注射3～5 mL,以病灶明显隆起、黏膜与黏膜下肌层分离为限.圈套器经内镜套取病灶并电凝切除.对较大病灶不能整块套取切除者,采用分次套取摘除.结果:用甘油果糖肾上腺素注射液行EMR术共147例,其中术中钛夹止血6例(4％),无穿孔及大出血.结论:甘油果糖肾上腺素注射液可以明显缩短EMR术时间,并发症发生率较低,可提高EMR疗效和安全性.
作者：潘政；张勇军；黄晓俊；张德奎；刘子燕；李艳 刊期： 2011年第05期
目的:分析慢性乙型肝炎(慢乙肝)肝硬化失代偿期及其并发甲状腺功能功减退(甲减)患者的临床特点及临床易漏诊、漏治的原因.方法:2005年5月-2010年10月在江苏省建湖县第三人民医院住院的105例慢乙肝肝硬化失代偿期患者,将其中22例同时并发甲减的患者设为研究组,其余83例未并发甲减的患者设为对照组,回顾分析2组患者的临床资料,并同时对研究组、对照组患者追踪随访.结果:对照组甲状腺功能在正常范围；研究组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平显著低于对照组(P＜0.01),而促甲状腺激素(TSH)水平则显著高于对照组(P＜0.01)；所有病例中,Child-Pugh C级患者的FT3、FT4水平显著低于Child-PughB级患者(P＜0.05),而TSH水平则显著高于Child-Pugh B级患者(P＜0.05).研究组患者女性多于男性(P＜0.05),而对照组则男性多于女性(P＜0.05).对照组患者年龄比研究组小(P＜0.05).研究组并发肝昏迷、自发性腹膜炎、肝肾综合征的患病率高于对照组(P＜0.05)；研究组并发上消化道出血、原发性肝癌、门静脉血栓形成的患病率与对照组无显著差异(P＞0.05).结论:约有20％的慢乙肝肝硬化失代偿期患者并发甲减；Child-Pugh C级患者比Child-Pugh B级更易发生并发甲减,且病情更严重；女性患者易并发甲减；慢乙肝肝硬化失代偿期并发甲减的患者并发症发生率较一般慢乙肝肝硬化失代偿期患者高.甲状腺激素水平可作为慢乙肝肝硬化失代偿期反映肝功能的敏感指标,有助于判断疾病严重程度及预后.
作者：肖海刚；单艳；祁从辉；李进；郭津生 刊期： 2011年第05期
目的:介绍应用精细化被膜解剖技术行甲状腺全切除术治疗甲状腺疾病的体会.方法:回顾分析应用精细化被膜解剖技术行甲状腺全切术治疗132例甲状腺良性或恶性疾病患者的临床资料.结果:发生暂时性甲状旁腺功能低下症4例,在术后4周内恢复；发生暂时性喉返神经麻痹1例,在术后3个月内恢复；无发生永久性甲状旁腺功能低下症、永久性喉返神经损伤和永久性喉上神经损伤病例.结论:应用精细化被膜解剖技术行甲状腺全切术有效避免了永久性甲状旁腺功能低下症、喉返神经和喉上神经损伤并发症的发生.
作者：陈杨；李文杰；林乐岷 刊期： 2011年第05期
目的:探讨锁定加压接骨板在髋臼骨折治疗中的应用价值.方法:应用锁定加压接骨板治疗髋臼骨折患者27例,其中男性24例,女性3例.在患者其他多发伤得到有效治疗后,行CT扫描、三维重建髋臼检查,根据骨折分型分别采用髋臼前后入路或联合入路复位固定髋臼骨折并采用锁定加压接骨板内固定.结果:手术时间120～240 min,平均170 min,失血量200～1 500mL.25例切口I期愈合,2例延迟愈合.所有患者获得随访,随访时间6～24个月,平均11个月.按Metta临床疗效标准,骨折复位总优良率为85.2％(23/27)；复位优良组的临床疗效优良率为91.3％(21/23).结论:锁定加压接骨板治疗髋白骨折操作简便、固定可靠,临床疗效满意.
作者：章小军；曹燕庆；金卫国；刘立明 刊期： 2011年第05期
目的:探讨不同耳鸣频率患者的临床特征及其严重程度.方法:70例以主观性耳鸣为主诉的耳鸣患者,按其耳鸣频率的高低分为3组:高音调(4 000～8 000 Hz)组42例,中音调(1 000～3 000 Hz)组16例,低音调(125～750 Hz)组12例.所有入选患者均行纯音听阈测定、耳鸣匹配检查,同时由患者填写耳鸣残疾评估量表(tinnitus handicap inventory,THI)及视觉模拟量表(visual-analogue scale,VAS).结果:不同耳鸣频率患者的耳鸣部位、耳鸣音调、响度及听力状况构成比较无显著差异；不同耳鸣频率患者其THI评分及VAS评分关系密切.结论:不同耳鸣频率患者耳鸣匹配结果及其自我评分关系密切,临床上可以相互结合运用于临床耳鸣严重程度的评价.
作者：王涂路；李颖雯；李松键 刊期： 2011年第05期
目的:评估射频毁损脊神经后内侧支治疗腰椎小关节病变所致慢性腰痛的疗效.方法:将腰痛时间长于3个月、腰椎小关节处有固定压痛以及影像学检查诊断为腰椎小关节病变的40例患者随机分为射频组(n=20)和消炎镇痛药组(n=20).射频组患者在C型臂X线机引导下将射频穿刺针刺到脊神经后内侧支所对应小关节的上关节突与相应横突根部交界处,确认位置后行感觉测试和运动测试,如无异常进行射频热凝治疗.消炎镇痛药组患者口服双氯芬酸钠.腰痛程度采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分.治疗前(T0)和治疗后3个月(T1)观察患者的生命体征和VAS评分.根据治疗过程中VAS改善程度统计疗效(分为显效、有效和无效).结果:治疗后3个月总有效率射频组为87.6％,消炎镇痛药组为46.5％；显效率射频组为76.2％,消炎镇痛药组为26.4％.射频组的总有效率和显效率均显著高于消炎镇痛药组(P＜0.01).结论:C型臂X线机引导射频毁损脊神经后内侧支治疗能有效缓解腰椎小关节病变所致慢性腰痛,疗效优于口服药物治疗.
作者：张光明；唐坤；陈俊峰 刊期： 2011年第05期
目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中转化生长因子β1(TGF-β1)水平与机体免疫功能变化及与NSCLC分期、病理类型的关系.方法:87例病理证实为NSCLC并依据2009年国际抗癌联盟和国际肺癌研究会公布的第7版肺癌国际分期法为Ⅰ～Ⅳ期的患者；42例健康人为对照组.应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测空腹外周静脉血中TGF-β1含量.采用流式细胞仪检测外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和CD4+ CD25+细胞比例,并进行分层分析.结果:NSCLC患者CD3+、CD4+、CD8+细胞比例显著低于对照组(P＜0.01)；TGF-β1含量和CD4+ CD25+细胞比例显著高于对照组(P＜0.01)；NSCLC Ⅰ期和Ⅱ期患者CD3+、CD4+、CD8+细胞比例显著高于Ⅲ期和Ⅳ期患者(P＜0.01)；而TGF-β1水平和CD4+ CD25+细胞比例显著低于Ⅲ期和Ⅳ期患者(P＜0.01)；但Ⅰ期和Ⅱ期之间、Ⅲ期和Ⅳ期之间差异无统计学意义(P＞0.05).在不同病理类型之间TGF-β1水平和CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和CD4+ CD25+细胞比例均差异无统计学意义(P＞0.05).结论:NSCLC患者外周血中TGF-31和CD4+ CD25+水平与患者的免疫功能呈负相关,TNM分期越晚,机体细胞免疫功能越低,TGF-β1水平和CD4+ CD25+细胞比例越高；但TGF-β1含量在NSCLC不同病理类型间差异无统计学意义.
作者：雷玉洁；黄云超；陈小波；赵光强；杨凯云；陈颖 刊期： 2011年第05期
目的:探讨磺化异麦芽寡聚糖(isomalto oligosaccharide sulfate,IMOS)对人肝癌细胞株HCCLM3移植瘤生长的影响.方法:用剂量递增腹腔给药的方法,监测IMOS对裸鼠体质量、肝肾功能及重要脏器组织病理学的影响.用活体荧光显微镜,每周动态评价0、30、60、90 mg/(kg·d)IMOS治疗组裸鼠中HCCLM3肝癌移植瘤的生长情况.结果:在≤90 mg/(kg·d)剂量下,IMOS对裸鼠无明显毒性,且能显著抑制肝癌生长.结论:IMOS是一种潜在的抗肝癌药物,值得进一步研究.
作者：肖春丽；陶中华；万金良；吴伟忠 刊期： 2011年第05期
目的:探讨老年人口腔颌面部多间隙感染的临床特点和治疗方法.方法:回顾分析22例老年人口腔颌面部多间隙感染病例的临床资料.结果:22例患者中19例治愈,3例病死.结论:对老年人口腔颌面部多间隙感染尽早采取有效的控制感染措施,尽快切开、充分引流,常规、足量联合应用针对产争内酰胺酶的革兰阴性菌和革兰阳性细菌及厌氧菌的抗生素,加强全身状况的监测,予积极全身综合治疗,可获得较好临床疗效.
作者：汪坚敏；吴莘；姜滨 刊期： 2011年第05期
目的:评价在胃镜引导下置入经鼻肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻的临床价值.方法:回顾分析252例接受胃镜引导下置入经鼻肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻患者的临床资料.结果:用肠梗阻导管在小肠内边深进边吸引疗法解除了252例患者的粘连性肠梗阻.结论:(1)在胃镜引导下置入经鼻肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻能够有效缓解患者的肠梗阻症状避免再次手术,显著减轻患者的创伤和痛苦.(2)在胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管进行吸引减压较既往采用在X线检查机下放置该种导管省时、省力,导管插入深且可边操作边吸引胃肠液,从而避免误吸,避免医患受X线照射.(3)放置肠梗阻导管2～3 d后可安全进行结肠镜检查.
作者：李胜昔；徐美东 刊期： 2011年第05期
目的:探讨甲氨喋呤(MTX)不同的给药方式联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法:回顾分析2005年1月-2010年12月确诊为异位妊娠行MTX联合米非司酮保守治疗的103例异位妊娠患者的临床资料.所有患者按不同的给药方式分为A、B、C3组,其中A组35例,肌肉注射MTX加口服米非司酮；B组41例,静脉滴注MTX加口服米非司酮;C组27例,在超声引导下穿刺异位妊娠囊注入MTX加口服米非司酮.比较3组患者的治疗成功率、血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值下降率及用药后不良反应发生率.结果:(1)3组患者治疗成功率分别为A组71.4％(25/35)、B组82.9％(34/41)、C组96.3％例(26/27).3组患者治疗成功率差异有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗前后血β-HCG值下降率分别为A组(44.9±7.5)％、B组(54.7±2.9)％、C组(63.0±6.2)％.3组患者治疗前后血β-HCG值下降率差异有统计学意义(P＜0.01);(3)不良反应发生率A组和B组间差异无统计学意义(P＞0.05),而A组和C组间、B组和C组间差异有统计学意义(P＜0.05),C组的不良反应发生率小.结论:对早期未破裂型异位妊娠,在超声引导下穿刺异位妊娠囊注入MTX加口服米非司酮治疗安全、可行、疗效肯定.
作者：傅红梅；胡琴 刊期： 2011年第05期
目的:探讨MHCC97H细胞中蛋白激酶C(PKCs)在肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)诱导血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达过程中的作用.方法:将MHCC97H细胞分为对照组、HGF组、calphostin C组、BIM组、Ro31-8220组、ε-PS组,分别用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白免疫印迹(Western Blot)法及免疫沉淀法分析各组中VEGF mRNA、蛋白质表达及磷酸化PKCε水平变化情况.结果:广谱PKC抑制剂Ro31-8220能够完全抑制HGF所诱导的VEGF蛋白质升高(P＜0.01).calphostin C、BIM能够抑制HGF诱导的PKCβ和PKCδ磷酸化(均P＜0.01).BIM不能抑制HGF诱导的VEGF RNA及相应蛋白质的表达(P＞0.05).PKCζ特异性抑制蛋白ζ-PS能够抑制HGF诱导的PKCζ磷酸化及VEGF蛋白质表达(P＜0.01).结论:PKCs是MHCC97H细胞中HGF诱导VEGF表达路径的中间信号调节分子,HGF在MHCC97H细胞中主要通过磷酸化方式调节PKCs.HGF诱导的MHCC97H细胞的VEGF表达是通过aPKC的PKCε调节的,cPKC、nPKC路径不参与MHCC97H中HGF诱导VEGF的表达过程.
作者：潘志刚；刘康达；胡美玉；吴伟忠 刊期： 2011年第05期
目的:探讨内脂素对巨噬细胞凋亡的影响及其机制.方法:血清饥饿法诱导THP-1细胞凋亡,加入不同浓度的内脂素(0～100 ng/mL 5个浓度组),每组分别孵育24～48 h.同时设立2-羟基萘甲基磷酸三乙酸甲基酯(HNMPA)组.用AnnexinV-碘化丙啶流式细胞仪检测及末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)检测细胞凋亡情况,并检测caspase-3活性及细胞色素C的释放.结果:内脂素增加THP-1细胞凋亡百分比,呈浓度依赖(P＜0.05)；增加caspase-3活性及细胞色素C的释放(P＜0.05).HNMPA能完全抵消内脂素的促进凋亡作用.结论:内脂素促进巨噬细胞凋亡,凋亡过程涉及增加线粒体内细胞色素C的释放；其机制可能通过胰岛素受体信号途径发挥作用.
作者：张高峰；许澎；乔祺 刊期： 2011年第05期
目的:探讨影响胃癌根治术术后的预后的相关因素.方法:回顾分析复旦大学附属中山医院普外科1999年12月-2005年12月135例胃癌根治手术患者的临床资料,用Kaplan-Meier计算3年生存率,行Log-rank单因素分析、Cox回归多因素分析探讨影响胃癌患者预后因素.结果:单因素分析显示:肿瘤部位、Borrmann分型、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、手术方式等影响因素与预后相关(P＜0.05),多因素分析显示:TNM分期、淋巴结转移为影响胃癌患者生存的独立预后因素(P＜0.05).结论:TNM分期是影响胃癌患者预后的重要因素.
作者：沈承澜；沈振斌；陈伟东 刊期： 2011年第05期
目的:应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术检测血清蛋白指纹图,通过差异蛋白组学筛选非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin's lymphoma,NHL)特有的蛋白标记物,找出佳的标志蛋白组合模式建立非霍奇金淋巴瘤诊断模型.方法:用Ciphergen公司生产的PBSⅡ/C型蛋白质指纹图谱仪和Au-Chpi金芯片采集50例NHL患者(NHL组)、50例淋巴结炎患者(淋巴结炎组)、50例健康志愿者(对照组)血清蛋白质指纹图谱,采用Biomaker Wizard3.1版分析软件筛选差异蛋白,建立NHL诊断模型.结果:NHL患者、淋巴结炎患者、健康志愿者血清蛋白质指纹图谱之间有4个标志蛋白在NHL患者血清中高表达,3个标志蛋白在NHL血清中低表达.分析系统筛选出质荷比(M/ Z)4966、9278、6633、4222、9216、9237和7714标志蛋白建立NHL诊断模型,该模型对NHL的诊断灵敏度和特异性分别为92％和98％.结论:NHL与淋巴结炎组、对照组比较血清蛋白质表达具有显著差异,筛选其中差异蛋白质可用于建立NHL预测模型.
作者：张志；白寒松；丁银环；程小柯；周靖泳；韩丽英 刊期： 2011年第05期
目的:探讨经皮旋转扩张气管切开术在神经科危重症患者抢救中的临床应用经验.方法:回顾分析537例行经皮旋转扩张气管切开术的神经科危重患者的手术时间、术中出血量、术后并发症及伤口愈合等情况.结果:在537例患者中有483例(89.9％)患者在10 min内成功完成经皮旋转扩张气管切开术,术后出现伤口出血11例,皮下气肿7例,伤口均愈合良好.结论:经皮旋转扩张气管切开术在神经科危重患者具有良好的应用效果,具有操作简单、创伤小、伤口易于愈合、临床并发症少等特点.
作者：王铭；张金玲；刘钢 刊期： 2011年第05期
目的:探讨肾移植术后不明病原体感染导致急性肺损伤的临床特征及初始治疗策略.方法:分析20例肾移植术后不明病原体感染导致急性肺损伤患者的临床资料.予患者免疫抑制剂减量、抗感染联合中等剂量(1.5～2 mg/(kg· d)的糖皮质激素综合治疗.对治疗前后的氧合指数、肺部影像学动态变化、移植肾功能进行比较.结果:20例患者住外科重症监护室的中位天数为7(5.25～8.5)d,总住院天数17.5(10.25～28.25)d.18例(90％)患者治愈出院,2例患者治疗无效病死.20例患者氧合指数的中位数从治疗前的219mmHg上升至300 mmHg(P＜0.05).患者的维持性免疫抑制剂减量后未见急性排斥反应发生.血肌酐中位数从治疗前的119μmol/L下降至90 μmol/L(P＜0.05).结论:免疫抑制剂减量、抗感染联合中等剂量的糖皮质激素综合治疗作为不明病原体感染导致急性肺损伤的初始治疗临床疗效良好.
作者：屠国伟；罗哲；居旻杰；诸杜明；何义舟；许明；戎瑞明；朱同玉 刊期： 2011年第05期
目的:通过观察黄芩苷对脓毒症大鼠血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)浓度的影响,探讨黄芩苷对脓毒症大鼠肾功能损伤的早期保护作用.方法:采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备SD大鼠脓毒症模型.实验大鼠随机分成假手术组、模型组、黄芩苷干预组(每组各24只),每组大鼠再随机分为0h、3h、6h、24 h4个亚组(每组各6只).黄芩苷组在造模后立即经腹腔给予黄芩苷120 mg/ kg共2 mL液体,假手术组和模型组则给予等量％0.9氯化钠液腹腔注射.每组大鼠在4个时间点(CLP术后0h、3h、6h、24 h)采集血标本和肾组织标本.HE染色观察肾组织病理改变；检测血清NGAL和肌酐浓度和用免疫组织化学法测定肾组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果:与假手术组相比,模型组大鼠血清NGAL和肌酐浓度显著升高(P＜0.05),术后3h开始升高,术后24 h继续升高；肾组织TNF-α水平也显著升高(P＜0.05),术后3h开始升高,术后24 h仍升高；术后24 h肾组织HE染色显示肾组织内大量炎症细胞浸润.与模型组相比,黄芩苷干预组术后3h、6h和24 h血清NGAL和肌酐浓度以及肾组织TNF-α水平均显著降低(P＜0.05),肾脏组织的炎症病理改变也明显减轻.结论:黄芩苷对脓毒症大鼠早期肾功能损伤有保护作用.
作者：奚百顺；黄培志；童朝阳；姚晨玲 刊期： 2011年第05期
目的:探讨内镜下切除结直肠大息内的临床价值.方法:回顾分析2007年6月-2010年12月行内镜下切除的89例结直肠大息肉患者的临床资料.结果:89例患者患有大息肉94枚,其中亚蒂或广基20枚,侧向发育型肿瘤9枚,息肉大直径为2.0～5.5 cm;所有息肉均在内镜下完整切除,并发出血6例,穿孔2例,并发症均在内镜下处理成功；术后病理诊断:腺瘤性息肉75枚(79.8％),炎性增生息肉13枚(13.8％),腺癌6枚(6.4％),其中黏膜内癌4枚.术后3例腺瘤患者复发,再次行内镜下切除,随访无复发.结论:内镜下行结直肠大息肉切除安全可靠、创伤小、疗效确切.
作者：沈雪辉；徐美东；李亮；姚礼庆 刊期： 2011年第05期
目的；探讨纳米炭颗粒(carbon nanoparticles,CNP)和99m锝硫胶体(99mTc sulfur colloid,TSC)定位活检结直肠癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的可行性,评价免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)及实时定量聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)在分析SLN微转移中的价值.方法:对22例行根治术的结直肠癌患者,术中行CNP和TSC联合活检SLN.对常规病理学检查SLN及非SLN均阴性的SLN行细胞角蛋白20(cytokratin 20,CK20)IHC检测.对所有SLN组织用qRT-PCR检测CK20-mRNA的水平.结果:22例患者中20例检出35个SLN,SLN活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)成功率为90.91％,每例平均(1.75±0.97)个.以HE染色病理检查结果作为金标准,SLNB判断区域淋巴结转移状态总的灵敏度、准确度、阴性预测值、假阴性率分别为70.00％、85.00％、76.92％和30.00％.对10例HE检查阴性SLN加行CK20-IHC检测,2例呈阳性,这使20％的病例分期上升.对20例SLN组织的CK20-mRNA水平进行qRT-PCR定量分析,在5例患者的SLN中发现高水平的CK20-mRNA,其中1例IHC检查结果阳性.结论:CNP联合TSC定位活检结直肠SLN对于预测其区域淋巴结的转移状态具有潜在价值.qRT-PCR联合IHC能够提高微转移的检出率.SLN中CK20-mRNA的水平差异可能和预后相关,但需要增加样本量作进一步评价.
作者：童汉兴；张勇；张思；陆巍；江颖；朱隽；陆维祺 刊期： 2011年第05期
目的:探讨腹腔镜宫颈肌瘤挖除手术的方法和临床价值.方法:回顾分析2004年9月-2010年1月28例在上海交通大学医学院附属瑞金医院妇科行腹腔镜下宫颈肌瘤挖除术(腹腔镜组)患者的临床资料,随机选取同年30例开腹行同类手术患者(开腹组)作为对照.结果:腹腔镜组术中出血量(68.21±42.60mL)显著少于开腹组(152.33±66.22 mL)(P＜0.05)；腹腔镜组术后肛门排气时间(24.96±3.81 d),显著短于开腹组的(28.73±6.23 d)(P＜0.05)；腹腔镜组术后留置导尿平均时间(27.89±7.22 h),显著短于开腹组(31.93±7.75 h)(P＜0.05);腹腔镜组术后住院平均时间(6.33±1.01 d),显著短于开腹组(7.65±0.77 d)(P＜0.05).2组肌瘤大小和手术时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜宫颈肌瘤挖除术是安全、有效的手术方法,掌握其手术适应证和良好的手术技巧是成功的关键.
作者：焦海宁；喇端端 刊期： 2011年第05期
目的:总结泮托拉唑肠溶片联合达立通颗粒对根治性近端胃切除术后反流性食管炎的维持治疗效果.方法:回顾分析河南省肿瘤医院普外科2009年3月-2010年3月48例因根治性近端胃切除术后经胃镜确诊为反流性食管炎患者的临床资料,评价泮托拉唑肠溶片、达立通颗粒单独用药和联合用药的疗效.并对患者术后3个月、6个月、1年进行生活质量调查问卷(quality of life questionnaire of stomach 22,QLQ-STO22)评分.结果:单独应用泮托拉唑肠溶片或达立通颗粒即可明显改善患者病情,但联合用药在改善患者生活质量方面更具优势.结论:联合应用泮托拉唑肠溶片和达立通颗粒有助于提高根治性近端胃切除术后反流性食管炎的疗效.
作者：赵玉洲；韩广森；李智；任莹坤；鲁朝敏；顾焱晖；李剑 刊期： 2011年第05期
目的:观察吉非替尼(Gefitinib)对前列腺癌DU145细胞的生长抑制作用及对细胞表皮生长因子受体(EGFR)蛋白表达水平变化的影响.方法:不同浓度的Gefitinib(0～20 μmol/L)分别作用于体外培养的前列腺癌DU145细胞24～120 h后,采用噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞生长抑制率,流式细胞仪测细胞周期分布,蛋白免疫印迹(Western blot)检测细胞EGFR蛋白表达水平.结果:Gefitinib可以显著抑制DU145细胞的生长,呈时间-剂量依赖效应,并且细胞生长多停滞于G0/G1期,细胞EGFR蛋白表达分别下降了10.92％(2.5 μmol/L)、43.71％(5 μmol/L)、53.53％(10 μmol/L)和85.98％(20 μmol/L),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Gefitinib能显著抑制前列腺癌DU145细胞的生长,其机制可能与细胞生长在G0/G1期阻滞及EGFR蛋白表达水平下调等因素有关.
作者：陈永昌；陈卫国；张杰；张鸽；马俊；张庆磊；付振宇 刊期： 2011年第05期
目的:总结胆内瘘的临床特征和诊治经验.方法:回顾分析31例自发性胆内瘘患者的临床资料.结果:术前经B超、CT、消化道造影、磁共振胰胆管造影(magnetic resnanced cholangiopancreatography,MRCP)等检查确诊胆内瘘8例,术前疑诊胆内瘘7例.术中证实胆囊十二指肠瘘23例,胆囊结肠瘘4例,胆囊胆总管瘘4例.除2例胆囊癌晚期外均切除胆囊后,行十二指肠瘘修补术18例,胆总管切开T管外引流+胃空肠吻合术2例,结肠瘘修补术3例,横结肠癌根治术1例,胆总管修补+T管引流术4例,另有3例行回肠切开取石.结论:胆内瘘患者常无特殊临床症状,结合B超、CT、消化道造影、MRCP等检查有助于术前诊断胆内瘘,治疗原则仍是切除病变胆囊和瘘管、修补瘘口、解除消化道梗阻.
作者：周永平；戴途；陈波 刊期： 2011年第05期
目的:研究榄香烯对胃癌HGC-27裸鼠腹膜种植转移的预防作用.方法:建立人胃癌HGC-27腹膜转移裸鼠模型,分别给与榄香烯、顺铂(DDP)及两者联合进行干预后,检测腹膜转移瘤腹膜肿瘤指数,并用免疫组织化学法检测转移瘤组织中增殖细胞核抗原Ki67、抗凋亡蛋白bcl-2的蛋白表达情况.结果:与对照组比较,榄香烯、DDP及榄香烯联合DDP干预组的腹膜转移瘤PCI指数均显著降低,其中以联合治疗组PCI指数降低为显著(PCI指数为33,P＜0.01).同时,上述3种干预组转移瘤组织中Ki67、bcl-2蛋白阳性表达率显著降低,其中以联合治疗组Ki67、bcl-2蛋白阳性表达率降低为显著(57.14％和34.28％,均P＜0.05).结论:榄香烯单独或者联合DDP应用对于人胃癌HGC-27裸鼠腹腔转移有显著的预防作用.
作者：顾喜喜；锁涛；杨云柯；胡美玉；宋东莉；王玲燕；蔡定芳 刊期： 2011年第05期
目的:探讨胰腺导管腺癌组织中缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α)表达与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达、微血管密度之间的关系及其临床意义.方法:运用免疫组织化学方法对2009年10月-2010年10月手术切除的43例胰腺导管腺癌标本和20例正常胰腺组织对照标本分别进行HIF-1α、VEGF和CD34检测,再结合肿瘤的临床和病理学特征进行相关分析.结果:HIF-1α、VEGF在胰腺癌组织中表达均显著高于正常胰腺组织(67.4％比10.0％和76.7％比35.0％,P＜0.01),胰腺癌组织中的微血管密度(micro vessel density,MVD)计数也显著高于正常胰腺组织(21.95±7.83比11.95±3.90,P＜0.01).HIF-1α表达与VEGF、MVD等呈正相关,且HIF-1α表达与肿瘤的直径、临床分期以及有无淋巴结或远处转移相关,而与肿瘤的部位和病理学分级之间无关.结论:HIF-1α在人胰腺导管腺癌中高表达,并与胰腺癌微血管形成以及胰腺癌的生物学行为关系密切,有望为胰腺癌的治疗和预后判断提供参考.
作者：蒋奕；吴国豪；庄秋林；何国栋 刊期： 2011年第05期
目的:探讨卵巢透明细胞癌的临床特点和影响其预后的因素.方法:回顾分析96例卵巢透明细胞癌患者的临床资料.结果:发病年龄较轻(55岁及以下者占80.2％),早期患者占大多数(71.9％).国际妇产科协会(FIGO)分期Ⅰ期者5年生存率为71.9％,Ⅱ期者为50.0％,Ⅲ期者为23.8％,IV期者为0.0％.合并子宫内膜异位症者高达50.0％.5年生存率与患者年龄、肿瘤病理学类型、化疗方寨无关,而与肿瘤分期FIGO分期、术前糖链抗原125(CA125)值是否高于150 U/mL、肿瘤细胞减灭术满意程度、化疗方案的疗程是否足够有关.结论:早期卵巢透明细胞癌患者多见,易合并子宫内膜异位症,总体生存率低.早期发现疾病并进行理想的肿瘤细胞减灭术、术后足够疗程的化疗可望改善预后.
作者：吴小肄；徐洁；徐丛剑；卢颖 刊期： 2011年第05期
目的:探讨人血管内皮生长因子165基因(hVEGF165)联合间充质干细胞(mesenchymalstemcells,MSCs)治疗对扩张型心肌病胶原重塑的影响.方法:将40只扩张型心肌病(DCM)大鼠模型随机分为4组:PBS组、MSCs心肌移植联合基因治疗组(MSCs-GENE组)、MSCs心肌移植组(MSCs组)以及基因治疗组(GENE组).心肌局部注射所构建MLC-2v/pIRES2-EG-FP-hVEGF165与MSCs,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测Ⅰ型、Ⅲ型胶原和转化生长因子-β(TGF-β)基因表达,蛋白免疫印迹(Westren blot)检测hVEGF165蛋白表达.结果:PBS组、MSCs+ GENE组、MSCs组以及GENE组的Ⅰ型胶原PCR产物灰度比分别为(0.359±0.010)、(0.240±0.012)、(0.313±0.058)、(0.230±0.011);而Ⅲ型胶原分别为(0.831±0.011)、(0.842±0.015)、(0.917±0.058)、(0.688±0.015); TGF-β1分别为(0.548±0.067)、(0.370±0.012)、(0.561±0.014)、(0.369±0.098)；MSCs+ GENE组TGF-β1与GENE组比较差异无统计学意义,但两者显著低于PBS组和MSCs组,提示TGF-β1表达下调；Ⅰ型/Ⅲ型胶原灰度比分别为(0.436±0.072)、(0.290±0.023)、(0.337±0.021)、(0.333±0.011),其中MSCs组与GENE组比较差异无统计学意义；MSCs组与GENE组的Ⅰ型/Ⅲ型胶原灰度比减低,2组比较差异无统计学意义,但MSCs-GENE组进一步使Ⅰ型/Ⅲ型胶原灰度比减低；TGF-β1表达分析结果显示,hVEGF165基因治疗较MSCs移植使TGF-β1表达下调的作用更显著.结论:MSCs移植与hVEGF165基因治疗有可能通过下调TGFβ1表达,降低Ⅰ型/Ⅲ胶原比值,增加心肌顺应性,减轻心肌胶原网络重塑而改善心功能.
作者：于勤；朱宁；李倩晓；李晓菲；那荣妹；郑晓群；方唯一 刊期： 2011年第05期
目的:分析影响应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗非小细胞肺癌骨转移患者预后的相关临床因素.方法:回顾分析复旦大学附属中山医院和同济大学附属上海市肺科医院2009年1月-2010年12月应用EGFR-TKI治疗的132例非小细胞肺癌骨转移患者临床资料,用卡普兰-迈耶统计法估计患者1、2年生存率,单因素分析(Log-rank检验)筛选影响患者预后的风险因素,用Cox多因素分析模型进一步确认独立风险因素.结果:132例患者中位生存期15.9个月,1年、2年生存率分别为63.9％、41.5％.单因素分析显示:女性、不吸烟者、血白蛋白值正常者中位生存期显著延长(P＜0.05).多因素分析显示:血白蛋白值是影响患者生存的独立预后因素.结论:对于女性、不吸烟的非小细胞肺癌骨转移患者,应用EGFR-TKI治疗有延长中位生存期的趋势,血白蛋白值低是影响预后的不利因素.
作者：田军；刘辉；姬巍；张萍海；曾昭冲；洪群英；白春学 刊期： 2011年第05期
目的:探讨保留盆腔自主神经(PANP)的直肠癌根治术对男性患者术后性功能及排尿功能的影响.方法:比较男性直肠癌根治术保留盆腔自主神经患者和不保留自主神经患者术后性功能和排尿障碍的发生率.结果:45例保留自主神经患者勃起障碍发生率为26.7％,射精障碍发生率为24.5％,排尿障碍发生率为28.9％；45例不保留自主神经患者勃起障碍发生率为57.8％,射精障碍发生率为60.0％,排尿障碍发生率为62.2％；2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:保留男性盆腔自主神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍和排尿功能障碍发生率.
作者：陈斌；林奎生；陈进渠；蒲斌 刊期： 2011年第05期
目的:采用Affmetrix公司的基因组芯片,研究原始的多壁碳纳米管(pristine multi-walled carbon nanotubes,p-MWCNTs)与牛磺酸修饰的多壁碳纳米管(taurine functionalized multi-walled carbon nanotubes,tau-MWCNTs)对小鼠的单核巨噬细胞RAW264.7细胞的作用机制.方法:通过对差异表达基因的生物学功能予以分类,从分子水平上探讨p-MWCNTs与tau-MWCNTs对RAW264.7细胞的作用机制,并以实时荧光定量聚合酶链反应来验证研究结果.结果:与对照组相比,p-MWCNTs处理RAW264.7细胞24 h后,RAW264.7细胞表达显著改变的基因共5 738个；而经tau-MWCNTs处理RAW264.7细胞24 h后,RAW264.7细胞表达显著改变的基因共2 567个,这些基因的功能涉及细胞周期、细胞凋亡、应激反应、炎性反应与细胞骨架等.结论:P-MWCNTs抑制RAW264.7细胞的生长是通过调控一些与细胞周期、细胞凋亡、应激反应及炎性反应相关的基因而起作用.而tau-MWCNTs处理RAW264.7细胞后发生变化的基因数量显著减少.
作者：罗蔓；邓小勇；董玲；沈锡中 刊期： 2011年第05期
目的:探讨气管导管套囊压力的变化对患者气道黏膜损伤程度的影响.方法:择期行妇科肿瘤手术患者共80例,年龄18～65岁,身高155～165 cm,体质量指数(BMI)18～23 kg/m,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～H级,随机分为2组:持续压力组(A组)和压力变化组(B组),每组40例.A组气管插管后维持气管导管套囊压力于25 mmHg直至手术结束.B组气管插管后维持气管导管套囊压力于25 mmHg,每隔1h套囊放气至10 mmHg压力,维持10 min后,再次充气至25 mmHg.拔管后记录气管导管套囊有无带血,患者有无咽喉痛、刺激性咳嗽、气道痉挛及发声困难.结果:2组患者术后各项气道并发症发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:全麻过程中气管导管套囊间断放气不能减轻气管黏膜的损伤,也不会减少咽喉部并发症的发生率.
作者：孙霞；陈家伟；尹华；谭志明 刊期： 2011年第05期
目的:探讨肾小球疾病患者合并高血压病的发生率及其影响因素.方法:回顾分析3 003例肾活检和临床确诊的肾小球疾病患者的临床、病理及实验室检查资料.结果:(1)合并高血压病的率为48.6％(中度和重度高血压病占36.5％),其中不同肾病理类型患者高血压发生率糖尿病肾病(DN)高(84.3％),微小病变肾病(MCD)低(26.7％)；不同职业患者高血压病发生率农民高(56.7％),学生低(16.8％).高血压病知晓率为49.1％,控制率(血压＜140/90mmHg)为19.4％;(2)伴高血压病者的血钠和心电图异常发生率明显升高；(3)高尿酸血症、高血压病家族史、超重或肥胖、空腹血糖水平、慢性肾病(CKD)分期、病程、年龄、肾小球硬化、肾内血管病变及间质小管病变均影响高血压病的发生.结论:半数肾小球疾病患者伴高血压病,但高血压病知晓率和控制率均低.高尿酸血症、高血压病家族史、超重或肥胖、糖代谢异常、病程长、增龄、肾功能差及肾组织慢性病变程度重均是发生高血压病的独立危险因素.
作者：傅淑霞；邢玲玲；段建召；张春霞；闫喆；张丽萍；张晓琳 刊期： 2011年第05期
目的:调查心脏介入治疗手术后患者合并焦虑、抑郁状态的患病率.方法:因心脏疾病行介入治疗(包括冠状动脉支架植入术、起搏器植入术、经导管射频消融术、先天性心脏病封堵术)的患者356例,术后1周内进行综合医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety depression scale,HADS)评价.计算患者焦虑、抑郁状态的患病率.结果:356例患者中,存在焦虑状态的占18.5％,抑郁状态的占19.7％,焦虑合并抑郁状态的占9.8％.结论:心血管疾病介入治疗手术后部分患者存在焦虑、抑郁状态,有必要对这部分患者进行心理干预治疗.
作者：弭守玲；刁盈盈；徐磊；孙爱军；葛均波 刊期： 2011年第05期
目的:分析心房颤动(简称房颤)经导管射频消融术中出现心房扑动、房性心动过速等规律性快速性房性心律失常(RATs)的预测因素.方法:首次行经导管射频消融治疗的497例房颤患者(阵发性房颤333例,持续性和(或)永久性房颤164例)在三维标测系统及环状标测电极导管指导下行经导管射频消融治疗(包括环肺静脉电隔离、线性消融和(或)碎裂电位消融).术中记录RATs的发生情况,并分析RATs的可能影响因素.结果:术中共有163例患者[32.8％；阵发性房颤92例,持续性和(或)永久性房颤71例]出现195种RATs,持续性和(或)永久性房颤术中RATs的发生率显著高于阵发性房颤(43.3％比27.6％,P＜0.001).单因素分析发现心脏外科术后(P＜0.001)、术前有RATs(P=0.010)、持续性和(或)永久性房颤(P＜0.001)、左房内径增大(P＜0.001)、左室射血分数降低(P=0.018)是房颤术中出现RATs的影响因素.Logistic多因素回归分析发现心脏外科术后[优势比(OR)=8.14,95％可信区同(CI):1.69～39.1,P=0.009]、术前有RATs[OR=2.15,95％CI:1.35～3.42,P=0.001]、持续性和(或)永久性房颤[OR=1.71,95％CI:1.06～2.76,P=0.029]、左房内径[OR=1.04,95％CI:1.01～1.08,P=0.025]是术中出现RATs的独立预测因素.结论:房颤射频消融术中常出现RATs,心脏外科术后、术前有RATs、持续性和(或)永久性房颤、左房内径是术中出现RATs的独立预测因素.
作者：陈松文；刘少稳；林佳雄；聂振宁；吴鸿谊；程宽；陶惠伟；周京敏；葛均波 刊期： 2011年第05期
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是指腹腔内无原发感染病灶和脏器损伤而出现的急性或亚急性细菌性腹膜炎.它是肝硬化的严重并发症之一,也是肝功能失代偿的重要标志.SBP多见于肝硬化腹水的患者,也可见于重症肝炎或其他原因致终末期肝病的患者.SBP不仅会使原发的肝脏疾病迅速恶化,还会导致肝性脑病和肝肾综合征,其病死率高达48％～57％[1].因此,对于肝硬化腹水的患者早期诊断、治疗和预防SBP至关重要.
作者：张文瑾；范振平 刊期： 2011年第05期
肾脏移植是挽救终末期肾脏疾病患者生命的有效方法.我国肾脏移植始于上世纪60年代,虽然起步较晚,但发展迅速,成绩显著.自1972年第1例肾脏移植成功实施至今,已累计完成5万4千余例次,仅次于美国,居世界第2位,存活率已达到国际先进水平.一直以来,人们过多地关注于肾脏移植手术、药物应用等临床技术问题,而对于移植中所涉及的伦理、道德问题探讨不多.面对供肾来源日益短缺,探讨国内肾脏移植中的伦理问题,对于合理应用供肾显得尤为重要.
作者：张磊；杜林栋；田野 刊期： 2011年第05期
