目的:探讨早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的淋巴结清扫范围.方法:回顾分析2005年2008年561例肿瘤大径≤5 cm的cN0 NSCLC患者的临床资料.所有患者均行肺叶切除及系统性淋巴结清扫术,比较不同肺叶肿瘤的纵隔淋巴结转移部位的情况.结果:在271例上肺叶肿瘤中,上纵隔淋巴结转移37例(13.7％),隆突下淋巴结转移8例(3.0％),下纵隔淋巴结转移2例(0.7％)；在217例下肺叶肿瘤中,隆突下淋巴结转移的20例(9.2％),上纵隔淋巴结转移的11例(5.1％).结论:肺叶特异性淋巴结清扫对于早期NSCLC患者是一种合理的淋巴结处理策略.
作者：逄旭光；蒋伟；王群；陈小科；范虹 刊期： 2012年第06期
目的:探讨GP方案(吉西他滨+顺铂)联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:回顾分析80例晚期NSCLC患者的临床资料.其中42例采用GP方案治疗,为对照组；38例采用GP方案联合艾迪注射液治疗,为观察组.3个疗程后比较患者的治疗有效率、生活质量、化疗不良反应以及机体免疫功能.结果:观察组及对照组的治疗有效率分别为50％和42.8％,差异无统计学意义(P＞0.05)；生活质量Karnofsky评分(KPS)比较,观察组及对照组改善率分别为36.84％和21.43％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组化疗不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组化疗后免疫指标有较大的提高,而对照组则有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:GP方案联合艾迪注射液治疗晚期NSCLC,可改善患者生活质量,减轻化疗不良反应,保护机体的免疫功能.
作者：潘春峰；储德节；胡志雄；郭水根；都勇 刊期： 2012年第06期
目的:探讨股骨近端纤维结构不良的手术治疗效果.方法:上海市第十人民医院2007年2月-2011年1月收治股骨近端纤维结构不良患者12例,其中3例伴髋内翻(颈干角95°～120°,平均110°).对3例股骨近端病变范围小、骨强度佳者采用刮除病变、植入同种异体骨治疗；对6例病变范围大、骨强度不佳者,采用刮除病变、植入同种异体骨、钢板内固定治疗；对3例病变范围大、骨强度不佳的髋内翻的患者,同时行圆顶截骨矫正手术.结果:术后1 2例患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均2.5年.所有患者植骨区术后3个月均有轻度骨吸收,10～14个月植骨区骨结构渐致密.3例行单纯刮除病变、植入同种异体骨的患者中2例术后复发,经再次刮除病变、植入同种异体骨、重建钉内固定后治愈；6例刮除病变、植骨联合钢板内固定的患者中,1例复发,行再次手术；3例股骨近端纤维结构不良伴髋内翻的股骨力线均完全矫正,截骨面呈骨性愈合,髋内翻畸形的颈干角矫正为95°～120°,股骨相对长度矫正后较术前延长2.0～3.6 cm.10例患者术后步态正常,1例扶单拐行走,1例不扶拐跛行.9例疼痛消失,3例疼痛明显减轻.结论:对于轻中度股纤维结构不良患者采用刮除病变、植入同种异体骨、对伴髋内翻的患者同时行圆顶截骨矫正手术可有效恢复骨量和股骨生物力.
作者：马小军；孙伟；李国东；刘俊健；张帆；蔡郑东 刊期： 2012年第06期
目的:探讨成人结肠冗长症的诊断和手术治疗效果.方法:回顾分析复旦大学附属第五人民医院2000年2月-2010年2月收治的24例成人结肠冗长症患者的临床资料.结果:24例患者中,行乙状结肠切除者14例,其中通过腹腔镜辅助乙状结肠切除者8例；横结肠切除者3例；降结肠、乙状结肠切除,将脾曲横结肠向下游离与直肠上端吻合3例；横结肠、降结肠、乙状结肠切除,再将横结肠右半拉下与直肠上端吻合者2例；全结肠切除,回肠末端与直肠上端吻合者2例.结论:根据顽固性便秘病史和X线钡剂灌肠透视或仿真肠镜检查结果可确诊成人结肠冗长症.外科手术治疗该病效果确切,有症状者应尽早手术治疗.
作者：殷庆章；齐翀；洪亮；朱卫平；汤承辉 刊期： 2012年第06期
目的:观察舒芬太尼(sufentanil)用于悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的镇痛效果及呼吸抑制发生情况.方法:将60例UPPP患者随机分为3组:高持续输注速度组(H组)、低持续输注速度组1(L1组)、低持续输注速度组2(L2组).H组:舒芬太尼2.5 μg/kg,持续输注速度2 mL/h;L1组:舒芬太尼2.0 μg/kg,持续输注速度1 mL/h;L2组:舒芬太尼3.0 μg/kg,持续输注速度1 mL/h.观察各组在术后2、4、10、24、48h的镇痛效果及呼吸抑制发生情况.结果:3组患者镇痛、镇静效果良好.在术后2～10h,H组脉搏血氧饱和度显著低于L1、L2组(P＜0.05)；术后2～24 h,L1组用静脉自控镇痛的按压次数显著高于H组、L2组(P＜0.05)；L1组及L2组镇痛并发症发生率显著低于H组(P＜0.05).结论；低速度持续输注高浓度的舒芬太尼用于UPPP术后镇痛,效果确切,并发症少.
作者：袁利刚；王旸；姚亮 刊期： 2012年第06期
目的:探讨嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的临床特点、误诊原因、治疗和预后.方法:选择复旦大学附属中山医院2005-2011年收治的EG患者16例,对其临床资料进行回顾分析.结果:(1)EG患者的临床表现多样,包括腹泻(9例)、腹痛(7例)、便血(5例)、低热(2例)、不完全性肠梗阻(2例)、腹水(1例)；(2)EG患者中9例有过敏体质；(3)9例患者外周血中嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数明显增高,随症状缓解而下降；(4)患者内镜检查无明显特异性表现,可见黏膜散在充血一点片状糜烂、出血灶或浅溃疡,以胃窦、十二指肠、回肠末端、回盲部明显,活体组织检查可见大量EOS浸润；(5)影像学检查无特异性表现,13例(81.3％)黏膜型EG的CT或消化道钡餐检查无特殊发现,2例(12.5％)肌型EG肠壁肌层受累时可见不全肠梗阻,1例(6.3％)浆膜型EG出现腹水；(6)激素为治疗EG的一线药物,可迅速缓解症状并使EOS恢复正常；(7)本病是一种自限性变应性疾病,虽可反复发作,但多数患者预后良好.结论:EG的临床及内镜表现缺乏特异性,极易误诊.深层活检胃肠黏膜组织中EOS增多是诊断关键.
作者：翁书强；唐文清；崔璨；沈锡中 刊期： 2012年第06期
目的:评价无已知慢性肾病的2型糖尿病患者的蛋白尿程度和肾功能状态,探讨慢性肾病的相关危险因素.方法:对内分泌科门诊无已知慢性肾病的923例2型糖尿病患者进行横断面研究.测量患者身高、体质量、血压,并检测尿常规、尿白蛋白肌酐比值和血液生化指标.应用肾病膳食改良试验方程计算肾小球滤过率.采用美国肾脏病基金会制定的肾脏病预后质量指南(kidney disease outcome quality initiative,K/DOQI)对慢性肾病进行分期.由专业眼科医师判断视网膜病变分期.结果:932例患者中,397例(43.0％)有蛋白尿,其中281例(30.4％)为微量蛋白尿,116例(12.6％)为临床蛋白尿.慢性肾病1期、2期、3期、4～5期分别为401例(45.0％)、339例(38.0％)、102例(11.4％)和49例(5.5％).将932例患者按照蛋白尿程度分为蛋白尿阴性组和蛋白尿组(包括微量蛋白尿亚组、临床蛋白尿亚组).蛋白尿组患者收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖均高于蛋白尿阴性组.Logistic多元回归分析提示,年龄、视网膜病变程度和高血压史是肾脏功能不全的独立危险因素.结论:2型糖尿病患者中,蛋白尿和肾功能不全伴发率高,伴发蛋白尿的患者其他代谢异常的发生率也较高.
作者：李湘；刘雅卓；王晓梅；段薇；曲建梅；张弢 刊期： 2012年第06期
目的:评价利用CTA与DSA-DYNA-CT的融合图像作为腹主动脉瘤腔内修复术中的三维血管路径图的可行性.方法:腹主动脉瘤腔内修复术患者15例,术前行胸腹主动脉CTA检查,术中在腹主动脉瘤部位行数字平板DSA结合旋转断层重组技术所获得的CT样图像(DSA-DYNA-CT)的数据采集,在工作站中利用“syngo inspace 3D-fusion”功能进行两者图像融合,作为实时透视过程中的三维血管路径图.结果:CTA与DSA-DYNA-CT在融合过程中,10例骨性错位＜2 mm,余5例手动调节后均骨性对位满意；肾动脉融合图像与实时透视的图像的位移较大,其中46.7％(7/15)的患者上下位移＞2 mm),66.7％(10/15)的患者左右位移＞2 mm.结论:将CTA与DSA-DYNA CT的融合图像作为大血管的DSA三维血管路径图,在不用造影剂的情况下,可以在术中多角度观察导丝及支架与周围血管的位置关系.
作者：侯凯；饶圣祥；顾君英；曾蒙苏 刊期： 2012年第06期
目的:探讨腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)病情进展的危险因素.方法:回顾分析2008年8月-2012年6月江苏省苏北人民医院诊治的258例急性LI患者(MRI弥散加权成像序列中急性梗死病灶的直径≤15 mm)临床资料.患者运动功能按照美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分评价,入院14d内加重≥1分者纳入进展组(n=38),余为非进展组(n=220).采用单因素分析和Logistic回归分析得出LI病情进展的危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各因素预测的临界值.结果:单因素分析显示,两组患者梗死病灶直径、血小板计数及收缩压(SBP)水平差异均有统计学意义(P＜0.05)；将这3个因素进一步行Logistic回归分析显示,两组患者脑梗死病灶直径及SBP水平差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).ROC曲线分析显示,脑梗死病灶直径的曲线下面积(area under curve,AUC)=0.619,S=0.052,95％ CI 0.566～0.678,临界值＞10 mm; SBP的AUC =0.586,S =0.058,95％ CI 0.523～0.646,临界值＞165 mmHg;脑梗死病灶直径和SBP是急性LI患者病情进展的危险因素.结论:脑梗死病灶直径＞10 mm及SBP＞ 165 mmHg可作为急性LI病情进展的预测因子.
作者：陈兰兰；张娴娴；叶青；李晓波；朱艳；徐林根 刊期： 2012年第06期
目的:研究在片段弓矫治术中应用高强度玻璃纤维固定磨牙作为颌内支抗的临床效果.方法:安氏Ⅰ类伴前牙拥挤尖牙近中颊向错位的需拔除第1双尖牙的患者20例,随机分为2组.采用片段弓技术,分别用高强度玻璃纤维(高强度玻璃纤维组)和直丝弓托槽+不锈钢方弓丝(托槽弓丝组)固定上颌第1磨牙和第2前磨牙作为支抗,牵尖牙向远中.对治疗前、后模型测量和X线头影测量结果进行分析.结果:上颌第2前磨牙颊尖宽度、尖牙远中倾斜程度、尖牙远中移动距离和速度、上颌磨牙的近中倾斜程度和近中移动距离的变化,高强度玻璃纤维组均显著大于托槽弓丝组(P＜0.05).结论:将高强度玻璃纤维或直丝弓托槽+不锈钢方弓丝应用于片段弓技术中,均可达到远中移动尖牙的效果,但应用高强度玻璃纤维操作更简便,美观舒适度更好,远中移动尖牙的速度更快.
作者：刘芸；阮宏；郭雪华 刊期： 2012年第06期
目的:了解复旦大学附属中山医院2000-2008年初始透析的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的临床特征.方法:回顾分析2000-2008年在复旦大学附属中山医院初始透析的ESRD患者的一般资料、ESRD病因、合并症、透析初始时的主要血清生化指标及估算肾小球滤过率(eGFR).结果:共入组1139例,其中男性591例,女性448例；年龄(53.8±16.9)岁.ESRD病因前3位依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病.透析前82.0％患者合并高血压(151.1±24.5) mm Hg/(87.0±15.1) mmHg;其他合并症依次为糖尿病、心力衰竭、冠心病.患者初始透析时,血红蛋白73.2 g/L,eGFR (5.5±3.2) mL/(min·1.73 m2),血红蛋白、血清白蛋白逐年增高(P＜0.05).结论:慢性肾小球肾炎仍然是ESRD的主要病因.患者透析前血压控制、贫血、营养状况不理想.临床医师需要加强透析前并发症的治疗和管理,及早做好透析准备,减少透析并发症.
作者：龚劭敏；钟一红；汤颖；许嵘；崔晓萌；丁小强 刊期： 2012年第06期
目的:评价颈前路经椎间隙减压加单椎体次全切除术治疗多节段颈椎病的临床疗效.方法:2006年12月-2009年12月收治相邻三节段颈椎病患者31例,其中采用颈前路经椎间隙减压加单椎体次全切除植骨融合治疗19例(A组)；采用两椎体次全切除植骨融合治疗12例(B组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、日本整形外科学会(Japanese OrthopedicAssociation,JOA)评分的改善率、植骨融合情况.结果:所有患者均得到随访,随访12～30个月,平均20个月.A组手术时间、术中出血量评估都显著优于B组(P＜0.05)；术后3个月植骨融合率A组为100％,B组为91.7％,差异无统计学意义(P＞0.05),术后6个月两组植骨融合率均为100％；两组JOA评分均有改善,术后6个月和末次随访时的JOA评分改善率在两组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:颈前路经椎间隙减压加单椎体次全切除术治疗多节段颈椎病较两椎体次全切除更具优势.
作者：陈为民；章筛林；石志才 刊期： 2012年第06期
目的:观察鼻部联合治疗儿童急性分泌性中耳炎的临床疗效.方法:2010年5月-2011年12月收治100例(126耳)急性分泌性中耳炎的儿童,随机分为鼻部联合治疗组(治疗组,60例,76耳)和对照组(40例,50耳),两组同时给予常规全身药物治疗.分别于第7天和第14天复诊,比较两组的治疗效果.结果:治疗组有效72耳,无效4耳,总有效率94.7％；对照组有效35耳,无效1 5耳,总有效率70％；两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻部联合治疗儿童急性分泌性中耳炎效果较好.
作者：陈岚 刊期： 2012年第06期
目的:观察丙泊酚中/长链脂肪乳注射液[利泊芬(Propofol-Lipuro)]在全凭静脉麻醉中的有效性和安全性.方法:采用前瞻性、区组随机、盲法、多中心、阳性药平行对照临床试验.选取207例择期手术患者,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～65岁.将207例患者随机分为两组,试验组(n =104):丙泊酚中/长链脂肪乳注射液组,对照组(n=103):丙泊酚长链脂肪乳注射液组.所有患者均采用丙泊酚/瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉方式行全身麻醉,丙泊酚3 μg/mL,血浆靶控输注至患者睫毛反射消失后,开始瑞芬太尼靶控输注.观察患者麻醉期间的临床效应和不良事件发生情况.结果:试验组和对照组患者睫毛反射消失所需时间和丙泊酚药量比较,差异无统计学意义.两组患者全麻过程中的丙泊酚、瑞芬太尼总用量差异无统计学意义.试验组不良事件的发生率为30.77％,对照组不良事件的发生率为48.54％,试验组显著低于对照组(P＜0.05).在所有发生的不良事件中,注射部位疼痛发生率高,其在试验组的发生率为25.00％,对照组的发生率为44.66％,试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液利泊芬与丙泊酚长链脂肪乳注射液得普利麻相比,用于全凭静脉麻醉的诱导与维持同样安全有效,但能显著降低患者注射痛的发生率.
作者：李敏；黄宇光；王祥瑞；薛张纲 刊期： 2012年第06期
目的:比较经自然腔道取出肿物的腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的疗效.方法:回顾分析2007年6月2009年6月46例直肠癌患者的临床资料.根据手术方式,将46例直肠根治术分为经自然腔道取出肿物的腹腔镜手术组(n=16)及开腹手术组(n=30).对两组手术的安全性、根治性及患者术后的恢复情况行比较.结果:两组患者的直肠肿瘤直径、切缘、肿瘤分期与清扫淋巴结数目相仿.腹腔镜手术组手术时间长,住院时间短,与传统开腹手术组相比差异有统计学意义；术中出血量及手术并发症发生率两组无明显差异.结论:经自然腔道取出肿物的腹腔镜直肠癌根治术安全可行.
作者：蒋晖；费伯健；史俊峰 刊期： 2012年第06期
目的:探讨锁定接骨板内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效.方法:分析2007年1月-2011年12月在江苏大学附属金坛医院骨科接受锁定接骨板内固定治疗的37例肱骨外科颈骨折患者的临床资料.37例患者中男性20例,女性17例；年龄24～78岁,平均(40.7±15.8)岁.结果:本组患者随访时间为9～52个月,平均(24.6±11.3)个月；按Neer百分制评分标准,本组患者总优良率为89.2％.结论:锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折,具有固定可靠、骨折愈合率高等优点,且患者可在术后早期即行康复锻炼,有利于肩关节功能的恢复.
作者：朱爱平；李继春；程国林；谢华 刊期： 2012年第06期
目的:比较浸润性乳腺癌Auchincloss术式和Patey术式在腋窝淋巴结清扫手术中的疗效和并发症发生率.方法:回顾分析2007年12月-2010年12月收治的163例浸润性乳腺癌患者的临床资料,其中67例行Auchincloss术式,96例行Patey术式.比较术后两组腋窝淋巴结转移率、第Ⅲ组淋巴结转移情况、并发症发生率和3年总生存率.结果:术后并发症发生率Auchinctoss组为22例(32.8％),Patey组为35例(36.5％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均获得随访,随访时间1～4年,中位随访时间36个月.Auchincloss组3年总生存率为88.1％(59/67)；Patey组为86.5％(83/96),差异无统计学意义(P＞.05).结论:采用Patey术式与Auchincloss术式治疗乳腺癌,术后并发症发生率与3年总生存率均相近.
作者：蔡俊钢；张宏伟；庄一心；吴生；彭志勇；石颖；王红；卢韶华 刊期： 2012年第06期
目的:探讨腹腔镜手术治疗胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的疗效.方法:回顾分析2008年3月-2011年9月接受腹腔镜手术的36例胃GIST患者的临床资料.结果:36例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,其中应用内镜下线型切割闭合器行腹腔镜胃部分切除术27例,腹腔镜下胃楔形切除术3例,腹腔镜辅助远端胃大部切除术3例,腹腔镜辅助近端胃大部切除术3例.7例手术采用术中胃镜行双镜治疗.无患者中转开腹手术.手术平均时间91.8(60～160)min,术中平均出血量37.5(10～200)mL,肿瘤平均直径34.5(10～60)mm;术中冷冻切片及术后病理检查结果显示肿瘤切缘均为阴性；术后平均住院时间6.1(4～14)d;患者均无术后并发症.术后中位随访时间22(6～48)个月,所有患者均无肿瘤复发及远处转移.结论:腹腔镜手术治疗胃GIST是安全、微创、有效的.
作者：盛卫忠；刘寒；吴海福；楼文晖 刊期： 2012年第06期
目的:探讨肺炎支原体的临床分离株对临床常用药的敏感性.方法:将临床采集的咽试子标本经过选择性培养基筛选培养,同时进行聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测,确定分离到的支原体为肺炎支原体.将肺炎支原体与不同浓度的临床常用抗生素混合,观察液体培养基颜色的变化,判断肺炎支原体对药物的敏感性.结果:成功分离到1株肺炎支原体；阿奇霉素、红霉素和头孢呋辛钠浓度分别稀释至31μg/mL、125μg/mL、500μg/mL时,肺炎支原体抑制；而头孢曲松钠、美洛西林、氨苄青霉素等抗生素对支原体无抑制作用,培养基颜色均由红色变为橙黄色.结论:肺炎支原体临床分离株对阿奇霉素高度敏感,对红霉素和头孢呋辛钠中度敏感.
作者：刘展；袁春丽；李青凤；汪水城；王本旭 刊期： 2012年第06期
目的:探讨多西他赛联合顺铂治疗晚期胸腺癌的疗效.方法:回顾分析2007年1月-2011年11月70例经组织学确诊的晚期胸腺癌患者的临床资料,按不同治疗方法分为两组,观察组(n=35)采用多西他赛联合顺铂治疗,对照组(n=35)采用其他治疗方案.治疗方法两组均为每4周重复1次,至少2个疗程.结果:观察纽和对照纽治疗有效率分别为48.6％和25.7％,疾病控制率分别为85.7％和74.2％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组和对照组患者无进展生存期分别为17个月和11个月,总生存期分别为35个月和27个月,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素比例风险模型(Cox regression model)分析显示,影响70例晚期胸腺癌患者生存的因素为肿瘤分期和治疗方法.结论:多西他赛联合顺铂治疗晚期胸腺癌疗效较好,化疗联合放疗和(或)手术的多学科治疗可延长患者的生存时间.
作者：赵怡卓；隋丹；朱蕾；姜丽岩 刊期： 2012年第06期
目的:探讨喉接触性肉芽肿的临床特点、诊断及治疗方法.方法:对1 5例喉接触性肉芽肿患者的临床资料进行回顾分析.其中13例全麻后在显微喉镜下用CO2激光切除肿物,术后激素雾化治疗2周；2例患者采用保守治疗,激素雾化的同时口服奥美拉唑(20 mg/d),持续治疗3个月.结果:所有患者的病理学表现均有明显肉芽组织、炎性反应细胞浸润和毛细血管增生.13例采取手术治疗的患者中有5例复发,行二次手术后随访1～5年均无复发；2例经保守治疗的患者随访1年病变未见明显好转.结论:喉接触性肉芽肿易复发,病因多样,应根据病因选择手术和(或)保守治疗,以提高治愈率并防止肉芽肿的复发.
作者：刘晖；王晋平；杨颖；景阳；李世东 刊期： 2012年第06期
目的:评价CT引导射频消融治疗肺部肿瘤的缓解率,患者的中位生存时间以及生存率.方法:2005年12月-2008年12月,对73例因高龄、心肺功能差无法耐受或不适合手术治疗的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者和肺转移癌患者进行CT引导射频消融术.术后根据WHO实体瘤判断标准评价疗效以及中位生存时间、总体生存率和肿瘤相关性生存率.结果:73例患者共进行78次射频消融治疗,均顺利完成.无手术相关病死发生.并发症包括气胸9例、胸痛15例、发热13例、肺内出血5例、胸膜渗出1例.平均住院天数3(2～12)d.随访至射频消融治疗后1年,肿瘤达到完全缓解共57例(86％).NSCLC和肺转移癌的中位生存时间分别为28.33个月、24个月.至随访结束,共51例患者病死.NSCLC因肿瘤进展病死36例,肺转移癌15例.NSCLC患者1、2、3年生存率分别为84％、56％、31％；肺转移癌患者1、2、3年生存率分别为78％、37％和10％.其中Ⅰ期NSCLC患者(11例)的1、2、3年总体生存率为100％、82％、78％.结论:射频消融治疗用于无法耐受或不适合手术的NSCLC患者以及肺转移癌患者的姑息治疗时,短期疗效明显,但其远期效果有待进一步观察.
作者：方勇；倪旭东 刊期： 2012年第06期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发胆漏的原因及其治疗及预防方法.方法:1994年6月-2012年6月收治的4860例LC的患者中,20例患者术后并发胆漏,回顾分析20例并发胆漏的患者的临床资料.结果:20例中10例于LC术中预防性放置腹腔引流管,8例引流畅通,引流3～21 d后痊愈；2例引流不畅.引流不畅的2例患者以及未预防性放置腹腔引流管的10例患者(共12例),均于再次手术后痊愈.随访2年,所有患者均无后遗症发生.结论:LC并发胆漏较为常见,应重视胆漏的预防.胆漏一旦发生,术中置有腹腔引流管的患者只要保持引流畅通多能痊愈；无腹腔引流或引流不畅的患者如确诊为局限性或弥漫性胆汁性腹膜炎,应立即再次手术,也可取得良好效果.
作者：徐仁平；徐根才 刊期： 2012年第06期
原发性腹膜后肿瘤病理类型较多,包括良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤既有原发的,又有转移的.由于腹膜后肿瘤早期多无症状,故大多在体检时发现,或是肿瘤较大引起压迫症状时发现.手术是治疗原发性腹膜后肿瘤的重要手段.1 资料与方法1.1 一般资料2006-2010年江苏省姜堰市人民医院收治腹膜后肿瘤临床病例33例,其中男性19例,女性14例;年龄13～77岁,平均(45.46±19.04)岁.33例中,27例是体检时发现的,6例是CT检查时偶然发现的.33例腹膜后肿瘤经外科手术完整切除,良性患者仅定期随访,恶性肿瘤患者转其他科室进行放疗、化疗等综合治疗.
作者：刘春林 刊期： 2012年第06期
目的:探讨在青光眼小梁切除术中联合应用丝裂霉素C (mitomycin C,MMC)和粘弹剂预防术后浅前房发生的临床效果.方法:将64例青光眼患者随机分为研究组(n=32,38只眼)和对照组(n=32,37只眼).研究组在小梁切除术中应用0.4mg/mL的MMC棉片,缝合结膜瓣前在巩膜瓣下及前房内注入少量粘弹剂(1％ gluey Healon).对照组仅应用MMC,而不用粘弹剂.结果:研究组术后有6眼发生浅前房(15.8％),对照组术后有17眼发生浅前房(45.9％),两者差异有统计学意义(P＜0.05)；而在远期滤过泡形成及眼压控制方面两组无显著差异.结论:在应用MMC的青光眼小梁切除术中,如联合应用粘弹剂,可以有效预防浅前房的发生而不影响远期效果.
作者：徐鸿飞；王泓涛；陈云福 刊期： 2012年第06期
目的:比较开腹手术与腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的疗效.方法:选择2006年5月-2011年4月收治的输卵管性不孕患者220例,年龄20～35岁.在患者知情同意下分成开腹手术组(n=100)和腹腔镜手术组(n=120),应用氯米芬(citrate clomiphene,CC)和(或)尿促性素(human menopausal gonadotropin,HMG)促进卵泡发育,比较1年内妊娠率和异位妊娠率.结果:开腹手术组的妊娠率(28％)与腹腔镜手术组的妊娠率(65％)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).开腹手术组的异位妊娠率(5％),与腹腔镜手术组的异位妊娠率(3.3％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:治疗输卵管性不孕,腹腔镜手术优于开腹手术.
作者：蒯国林；许苏华；裴晓红 刊期： 2012年第06期
目的:探讨腹膜后脂肪肉瘤(retroperitoneal liposarcoma,RPLS)的临床特点及联合脏器切除术在RPLS治疗中的价值.方法:回顾分析1999年4月-2009年5月复旦大学附属中山医院经病理证实的58例RPLS患者的临床资料.结果:58例患者,共完成手术82例次,其中31例次为首次手术,51例次为复发再次手术.完整切除率为70.7％,首次手术完整切除率(87.1％)显著高于复发再手术(60.8％),P=0.009.联合脏器切除32例次,联合脏器切除率为39.0％.单因素分析显示,肿瘤大小、病理类型、首次手术是否完整切除将影响患者无瘤生存时间；多因素分析显示仅肿瘤大小是肿瘤复发的因素.结论:联合脏器切除可提高RPLS的切除率,肿瘤大小是肿瘤复发的主要因素,病理类型影响患者总生存时间,而联合脏器切除、首次手术完整切除等因素对患者总生存时间无影响.
作者：吴磊；童汉兴；邵叶波；陆巍；何俊义；徐静；俞慈心；张勇 刊期： 2012年第06期
目的:评估决奈达隆(dronedarone)治疗心房颤动或心力衰竭的安全性.方法:检索1990年1月-2012年8月PubMed、万方数据库、中国生物医学文献数据库上公开发表的有关决奈达隆治疗心力衰竭或心房颤动的随机对照研究.对被选中的9个随机对照研究采用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果:决奈达隆增加了人群总死亡率[相对危险度(relativerisk,RR)=1.75,95％可信区间(95％ confidence interval,95％ CI=1.15～2.26]、心血管病死亡率(RR=2.33,95％ CI=1.49～3.64)和心脏疾病恶化风险(RR=1.57; 95％ CI=1.13～2.18).结论:Meta分析显示,决奈达隆治疗心房颤动或心力衰竭时,使不良事件的发生率增加,因此,应仅作为替代治疗选择.
作者：郇强；袁震；申捷 刊期： 2012年第06期
目的:探讨经直肠封闭治疗慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)的疗效.方法:回顾分析60例经直肠封闭疗法治疗的慢性前列腺炎患者的临床资料.结果:60例患者治疗3个月后,51例患者临床症状消失或减轻,9例患者临床症状无好转；40例伴有尿频及排尿困难的患者中,31例患者尿频及排尿困难完全消失,6例患者症状减轻,3例患者无明显变化；32例会阴部疼痛及不适的患者中,15例患者症状消失,9例患者症状减轻,8例患者无明显变化.结论:采用封闭疗法治疗慢性前列腺炎,近期疗效确切.
作者：王增航 刊期： 2012年第06期
目的:探讨肾闭合性损伤的治疗策略.方法:回顾分析2006年1月-2010年12月收治的78例肾闭合性损伤患者的临床资料,其中男性59例,女性1 9例；平均年龄36岁；58例伴有合并伤；肉眼血尿61例、镜下血尿14例；根据美国创伤外科协会的肾损伤分级标准,Ⅰ级35例,Ⅱ级17例,Ⅲ级13例,Ⅳ级10例,Ⅴ级3例.结果:保守治疗的23例患者随访3～1 2月,肾周/后腹膜血肿均吸收,无患者出现继发性高血压以及患肾萎缩.肾切除14例患者中,Ⅳ Ⅴ级肾损伤9例,Ⅱ～Ⅲ级肾损伤4例；Ⅰ级肾损伤1例.行肾修补或肾部份切除16例患者中,Ⅳ～Ⅴ级损伤4例；Ⅱ～Ⅲ级肾损伤11例；Ⅰ级肾损伤1例；21例腹部探查手术中未打开后腹膜血肿的患者,术后3个月复查发现肾周/后腹膜血肿均完全吸收,未发生相关并发症.结论:对于肾损伤必须在术前根据CT检查进行仔细的分级和评估,Ⅲ级以下肾损伤不需打开后腹膜血肿进行处理；Ⅳ级以上肾损伤患者行保留肾脏手术需慎重,必要时需果断行肾切除手术而避免发生二次出血.
作者：俞龙；陈伟林；王杭；郭剑明；王国民 刊期： 2012年第06期
目的:探讨外剥内扎注射术加括约肌松解术治疗急性嵌顿痔的疗效.方法:2007年1月至2011年6月手术治疗急性嵌顿痔患者360例,其中行外剥内扎注射术加括约肌松解术者180例(治疗组),行单纯外剥内扎注射术者180例(对照组).比较两组患者手术时间、创面愈合时间、治愈率及术后切口疼痛、尿潴留、肛缘水肿、肛门狭窄等并发症的发生率,并随访嵌顿痔的复发情况.结果:治疗组手术时间平均为(27±5)min,对照组为(22±4)min,两组比较P＜0.05；治疗组创面愈合时间平均为(17.5±2.1)d,对照组为(17.0±1.8)d,两组比较P＞0.05.治疗组180例中,治愈174例,治愈率96.7％;对照组180例中,治愈163例,治愈率90.6％,两组比较P＜0.05.术后随访1～3年,治疗组无便血、痔核脱出、肛门溢液等症状,复发率0％；对照组复发10例,复发率5.56％,两组比较P＜0.05.治疗组患者术后切口疼痛、尿潴留、肛缘水肿和肛门狭窄等并发症的发生率均显著低于对照组.结论:采用外剥内扎注射术加括约肌松解术治疗急性嵌顿痔并发症少,近期疗效好.
作者：朱宝山；陈巍峰 刊期： 2012年第06期
目的:探讨恶性肿瘤致肾积水患者逆行留置双J管的置管成功率及影响因素.方法:回顾分析复旦大学附属华东医院2005-2011年收治的61例因恶性肿瘤引起肾积水而行膀胱镜下留置双J管患者的临床资料.根据置管成功与否分为成功组和失败组.分析两组血浆血红蛋白、白蛋白以及肌酐等两组的差异.结果:61例患者中,40例置管成功(成功组),21例置管失败(失败组).两组间血浆血红蛋白水平、血浆白蛋白水平、血尿患者比例以及双侧肾积水患者比例的差异均无统计学意义(P＞0.05),而性别比例、接受放疗患者的比例以及诊断肾积水时的肌酐水平在两组间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:血肌酐水平高、男性、置管前放疗史是留置双J管失败的危险因素.
作者：张豪杰；盛璐；陈燕忠；孙忠全；钱伟庆；朱同玉 刊期： 2012年第06期
目的:探讨继发于耳源性疾病的良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特征.方法:回顾分析盐城市第三人民医院耳鼻咽喉科2010年1月 2012年6月收治的67例继发于耳源性疾病的BPPV(耳源性BPPV)患者的临床资料,并与同期119例原发性BPPV患者对照比较,分析耳源性BPPV的临床特点、病因及预后.所有患者均采用管石复位法治疗.结果:耳源性BPPV患者中包括突发性耳聋22例(32.8％),迷路炎17例(25.4％),梅尼埃病13例(19.4％),中-内耳手术后8例(11.9％),前庭神经元炎7例(10.4％).耳源性BPPV与原发性BPPV两组患者年龄、性别、半规管受累情况的差异均无统计学差异(P＞0.05).突发性耳聋并发BPPV患者的年龄显著高于原发性BPPV患者(P＜0.001),梅尼埃病并发BPPV患者行手法复位治疗的次数显著多于原发性BPPV患者(P =0.003).结论:耳源性BPPV可继发于多种病因,不同耳源性病因所致BPPV的预后有所差别.
作者：滕锦楠；纪洋洋；徐林根 刊期： 2012年第06期
目的:探讨手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的疗效.方法:回顾分析2000年5月-2011年5月收治的20例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料.20例患者中,术前诊断为股骨干骨折合并股骨颈骨折18例,其中13例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干骨折和股骨颈骨折,5例采用空心螺钉固定股骨颈骨折、钢板固定股骨干骨折；术前诊断为股骨干骨折而漏诊股骨颈骨折的2例,术中均采用髓内钉固定,术后发现合并股骨颈骨折后,其中1例加用空心螺钉治疗,另1例更换为重建髓内钉治疗.结果:所有患者术后均获得随访,随访时间1～7年,平均1.5年.19例于术后16～32周骨折愈合,平均愈合时间为20周；1例在术后1年时股骨干骨折仍未愈合,经再次植骨后24周愈合；所有患者均未出现股骨头坏死.结论:对于股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折,只要选用合适的内固定材料严格按规范操作,仍可以取得良好疗效.
作者：曹骏敏；孟维春；谈俊；周建刚；蒋建农；张雷炎 刊期： 2012年第06期
肿瘤的转移和复发与肿瘤血管的生成密切相关,肿瘤新生血管的发生机制以及相关的抗肿瘤治疗策略已成为近期的研究热点.何胜利等[1]研究表明,Tie2/血管生成素(angiopoietin,Ang)体系在肿瘤血管生成中发挥重要作用.Ang是一种分泌型的生长因子家族,该家族主要由4种因子组成,其中Ang-1、Ang-2和它们共同的受体Tie2与血管生成密切相关.Murdoch等[2]研究发现,浸润肿瘤组织中的单核细胞对肿瘤的转移复发具有重要意义,在这些单核细胞中存在一个表达Tie2的特殊亚群,被称为表达Tie2的单核细胞(Tie2 expressing monocytes,TEMs)[2-3],这个亚群在肿瘤血管的新生过程中起重要作用.本文描述Tie2/Ang体系与血管生成的关系、TEMs在肿瘤血管新生中的作用及TEMs在抗肿瘤治疗中的应用前景.
作者：王超群；贺轶锋；余耀 刊期： 2012年第06期
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)于1907年被德国科学家Alzheimer首先描述.AD多起病于老年期,起病隐匿,病程缓慢且不可逆,临床上以智能损害为主,是一种慢性的大脑退行性疾病[1].AD的主要病理学特征为淀粉样前体蛋白裂解生成的淀粉样蛋白广泛沉积于脑内形成老年斑,以及大量神经纤维缠结并伴随着神经元数量减少.AD是老年期痴呆中常见的类型,占老年期痴呆总患病率的60％[2].随着世界人口老龄化程度的提高,AD的患病率不断增加,目前全世界AD患者已超过2400万余例[3].2005年一项跨越中国5省市(北京、上海、成都、广州、西安)的流行病学调查报告显示,AD是我国65岁及以上老年人群中常见的痴呆类型[4].
作者：陶玙婧 刊期： 2012年第06期
甲状旁腺是位于甲状腺两侧上下极后壁或在甲状腺组织内的椭圆形腺体,93.5％的人有4个腺体,部分人多至5～7个或少于4个1.其主要功能是分泌甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)以维持体内钙、磷的平衡和调节骨代谢.甲状旁腺疾病是一组由PTH产生异常或末梢器官对PTH的反应异常所致的以钙、磷代谢紊乱为特征的常见内分泌疾病,分为甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,HPT)和甲状旁腺功能减低,临床上以前者常见.HPT可分为原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHT)、继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)和三发性甲状旁腺功能亢进症(tertiary hyperparathyroidism,THPT).
作者：邬鹏跃；张一秋；石洪成 刊期： 2012年第06期
原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,尽管在近几十年对其的研究取得了可喜的进展,但肝癌的5年生存率仍只有5％左右.肝癌是在环境序贯作用下由一群正常细胞转化而来的遗传不均一的细胞群,肝癌细胞和间质成分构成的微环境在肝癌研究中日益被重视[1-2].正确认识肝癌微环境并把握肝癌细胞与间质相互作用的机制,对于认识肝癌起始、演进和转移的全过程具有重要意义[3].在我国,大多数肝癌患者合并乙型肝炎病毒感染,慢性肝炎、肝纤维化和肝硬化是肝癌发生的重要危险因素.在肝炎、肝纤维化、肝硬化的进程中,肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)的激活起着至关重要的作用[4-5].HSCs也是构成肝癌微环境的主要间质细胞,本文拟对其在肝癌发生、进展中的作用作一综述.
作者：徐向南；肖永胜；樊嘉 刊期： 2012年第06期
肾上腺意外瘤(adrenal incidentaloma,AI)是指在因非肾上腺疾病进行的影像学检查中偶然发现的肾上腺肿块,直径通常＞1 cm[1].随着影像学技术的不断发展,AI的发病率呈现升高的趋势.其尸检发现率达6％[1-2].一旦发现AI,激素相关检查及CT、磁共振成像(MRI)等影像学检查能够确定大部分患者的病因[3].AI中多数是无功能的良性病变,但部分是具有分泌功能或潜在分泌功能的肿瘤,甚至部分属于恶性病变.AI(尤其是较大的AI)若不及时诊治,会使患者的平均寿命缩短约1年[4].目前对AI的功能和良恶性质以及具体治疗方案的选择尚无统一的认识,本文就其分类、诊断和治疗现状进行综述.
作者：程彧彧；姚文琦；余庆宪 刊期： 2012年第06期
近年来细胞学、流行病学及临床研究发现,环氧合酶(cyclooxygenase,COX)的表达与宫颈癌的发病有着密切的关系,COX抑制剂能延缓和抑制宫颈癌的发生、发展.COX抑制剂具有代表性的药物是非甾体类抗炎镇痛药.
作者：王燕杰 刊期： 2012年第06期
2009全国人口变动情况抽样调查数据显示,我国60岁以上老年人口已占到全国人口总数的14.49％,其中65岁以上的老年人已占全国人口总数的8.5％[1],我国已经进入了老龄化社会.上海市65岁以上的老年人口为161万人,抚养比14.86％[1],65岁以上老年人占上海市人口总数的比例呈逐年上升趋势.随着人口不断老龄化,老年人的医疗护理受到越来越多的关注.
作者：张莹 刊期： 2012年第06期
目的:分析移植肾长期存活的受者体内人白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)抗体的变化及其对移植肾功能的影响.方法:采用酶联免疫吸附法对92例接受环孢霉素等为基础免疫治疗方案的肾移植受者进行HLA抗体检测,观察HLA抗体对移植肾长期存活的影响.结果:92例患者中,移植前检出HLA-Ⅰ类抗体27例,HLA-Ⅱ类抗体16例；移植10年后检出HLA-Ⅰ类抗体12例,HLA-Ⅱ类抗体1 8例.移植肾长期存活患者的HLA-Ⅰ类和HLA-Ⅱ类抗体均为移植后新出现的HLA抗体.根据移植10年后HLA抗体检测的结果,将移植肾长期存活的肾移植受者分为HLA抗体阳性组(n=23)和阴性组(n=69),两组患者的估计肾小球滤过率(eGFR)分别为(66.52±14.52) mL/(min·1.73 m2)和(69.09±25.54)mL/(min·1.73 m2),组间差异无统计学意义(P＞0.05).92例患者中,有3例(3.26％)检出供者特异性抗体,检出率显著低于普通肾移植人群.结论:肾移植术后移植肾长期存活的患者体内的HLA抗体均为移植后产生,移植前的致敏抗体均已消失.移植肾长期存活的肾移植患者体内HLA抗体存在与否对移植肾功能的影响低微.
作者：曾毅刚；刘志宏；范昱；秦燕；丁言德；沈瑾；邱建新 刊期： 2012年第06期
目的:探讨小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)抑制缺氧诱导因子(hyposia-inducible factor 2α,HIF-2α)基因表达对人肺腺癌A549细胞株侵袭转移的影响.方法:构建针对HIF-2α-siRNA并转柒A549细胞株,采用实时荧光定量多聚酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)和Western blot方法检测HIF-2α表达水平,通过Transwell试验及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白检测,探讨HIF-2α-siRNA对A549细胞侵袭力的影响.结果:将HIF-2α-siRNA转染A549细胞后,HIF-2α的mRNA和蛋白表达水平均下调.qRT PCR检测显示,第4号siRNA表达载体抑制作用强,转染后24 h和48h对HIF-2α基因mRNA表达水平抑制率分别为(60.63±5.10)％和(80.00±3.55)％.Western blot检测同样证实,第4号siRNA表达载体对于HIF-2α蛋白表达抑制作用强,转染后24 h和48 h抑制率分别为(31.69±11.56)％和(82.87±4.09)％.Transwell试验发现,转染HIF-2α-siRNA后,穿膜细胞数显著减少(P＜0.05),表明细胞侵袭力下降.转染HIF-2α siRNA后,VEGF表达水平显著下调(P＜0.01).结论:转染HIF 2α-siRNA可有效降低A549细胞的侵袭转移力.
作者：袁凯；王勇；童继春；袁卫东；陈栋 刊期： 2012年第06期
目的:探讨人鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)细胞株中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)蛋白的表达水平与西妥昔单抗细胞抑制率的相关性.方法:用蛋白质印迹法检测人NPC细胞株CNE-1、CNE-2、HONE-1、C-666、SUNE-1、5-8F以及HNE-1共7种细胞株中EGFR蛋白的表达水平,用MTT法检测西妥昔单抗对细胞株的抑制率.结果:西妥昔单抗浓度为1 500μg/mL时,EGFR蛋白表达水平与抑制率呈正相关(r=0.444,P=0.044),西妥昔单抗浓度增加至1800μg/mL时,两者呈负相关(r=0.468,P=0.032).结论:在NPC细胞株中,EGFR蛋白表达水平与西妥昔单抗的细胞抑制率之间无相关性,EGFR蛋白表达水平不能作为预测西妥昔单抗疗效的指标.
作者：刘静；王斌斌；刘斐叶；左强 刊期： 2012年第06期
目的:研究还原型谷胱甘肽对大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI的保护作用.方法:SD大鼠24只,随机分为假手术组、模型对照组和研究组.模型对照组和研究组制作失血性休克模型,造成ALI,然后在20 min内复苏,研究组复苏时应用还原型谷胱甘肽；假手术组只进行相应的手术操作.测定各组大鼠动脉血浆中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-a)含量、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中巨噬细胞(pulmonary alveolar macrophages,PAM)和中性粒细胞(polymorphonuclear leukocyte,PMN)总数、BALF中蛋白含量和肺组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量；计算肺组织含水率；光镜下观察肺组织形态学改变.结果:与假手术组比较,复苏后模型对照组、研究组血浆中TNF-α含量、BALF中的蛋白含量和PMN总数、肺组织含水率显著升高,SOD含量显著降低,但研究组的变化程度均显著小于模型对照组.光镜下可见,模型对照组肺组织间质水肿、细胞浸润明显,而研究组肺组织的上述改变较轻.结论:还原型谷胱甘肽对SD大鼠的急性肺损伤具有保护作用.
作者：刘振威；李玉霞；方阅；高风英 刊期： 2012年第06期
目的:分析人类eag相关基因(human ether-a-go-go related gene,HERG)蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化方法研究HERG蛋白在胃癌组织和正常胃组织中的表达水平,阐述HERG蛋白水平与临床生化指标之间的关系.结果:免疫组化结果显示,HERG蛋白在胃癌细胞的细胞质和细胞膜中表达,在正常的胃上皮细胞中不表达.HERG蛋白在低分化胃癌组织中的表达水平显著高于其在高分化和中分化胃癌组织中的表达水平(P＜0.05).Ⅲ、Ⅳ期(按国际抗癌联盟TNM分期)胃癌组织中HERG蛋白染色强度显著高于Ⅰ、Ⅱ期胃癌组织(P＜0.05)；伴有淋巴结转移的胃癌组织中的HERG蛋白的表达水平显著高于不伴有淋巴结转移的胃癌组织(P＜0.05).结论:HERG蛋白的表达水平与胃癌的发生和恶性程度相关,有可能作为胃癌诊断及预后判断的一个指标.
作者：邵晓冬；张永国；陈江；林浩；郭晓钟 刊期： 2012年第06期
目的:通过检测恶性肿瘤患者外周血中的淋巴细胞亚群、CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg细胞)以及Th1、Th2细胞的数量,了解恶性肿瘤患者的免疫状态.方法:采用流式细胞仪检测90例恶性肿瘤患者(肿瘤组)及60例健康体检者(对照组)外周血中的淋巴细胞亚群、Treg细胞和以及Th1和Th2细胞数量.结果:肿瘤组外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞和NK细胞的数量均显著低于对照组(P＜0.05),而Treg细胞显著高于对照组(P＜0.05).肿瘤组分泌IFN-γ的Th1细胞显著低于对照组(P＜0.05),而分泌IL-4的Th2细胞显著高于对照组(P＜0.05).结论:恶性肿瘤患者Treg细胞数量增多,Th1细胞数量减少,Th2细胞数量增加,这可能是其免疫功能处于抑制状态的重要原因.
作者：张瑞萍；徐冰心；王社论；郑成中；董青；翟树森；周学慧；高云阁 刊期： 2012年第06期
目的:探讨靶向抑制皮层肌动蛋白(cortactin)与Arp2/3复合物结合对结肠癌细胞株LoVo侵袭与转移的抑制作用.方法:根据cortactin与Arp2/3复合物相互结合的各功能区,构建仅包含cortactin与肌动蛋白结合的ABR重复序列区域,但无氨基末端酸性区域(NTA)的重组cortactin质粒(EGFP/N2/ABR,ABR质粒)；并将其转染高侵袭性人大肠癌细胞株LoVo.建立裸鼠结肠癌肝转移模型,并将其分为未转染重组质粒组(LoVo组)、转染空质粒组和转染重组质粒组(EGFP/N2/ABR组).在裸鼠脾包膜下注射转染相应类型质粒的LoVo细胞株.比较各组间肝转移结节的数量、大小、分布的差异.观察半乳糖凝集素(galectin-1)蛋白在各组转移结节中的表达.结果:EGFP/N2/ABR组肝脏转移肿瘤结节的大小和数量与LoVo组相比均显著减少(P＜0.05).EGFP/N2/ABR组中galectin-1蛋白表达较LoVo组显著下降(P＜0.05).结论;阻断cortactin与Arp2/3复合物的结合可抑制结肠癌的体内转移,这可能与其下调galectin-1表达有关.
作者：吴寒；袁岱岳；贾晓斌；钱飞；朱建伟 刊期： 2012年第06期
目的:建立可用于移植急性排斥反应研究的小鼠心脏移植模型.方法:实验组的供、受体分别来自BALB/c小鼠和C57BL/6小鼠；对照组的供、受体来自BALB/c小鼠,每组各20对.采用Cuff血管吻合技术,在小鼠颈部进行异位心脏移植.心脏移植术后第7天,每组10只取移植心脏组织,用石蜡包埋、切片、苏木精-伊红染色,进行组织病理学分析.观察每组其余存活受体小鼠的移植心脏存活期.结果:手术成功率达92.5％ (37/40).移植后第7天病理组织检查结果显示:实验组排斥反应等级为3.55±0.44,对照组为0.40±0.32,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组移植心脏存活(8.22±0.67)d,对照纽移植心脏存活＞100 d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用Cuff血管吻合技术,将BALB/c小鼠心脏移植至C57BL/6小鼠,可以建立稳定的小鼠心脏移植急性排斥反应模型.
作者：刘琛；王斌；武多娇；王春生 刊期： 2012年第06期
目的:探讨普伐他汀干预对H2O2诱导的人骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)凋亡的影响及其相关细胞信号传导通路.方法:应用普伐他汀干预体外培养的第6代人MSCs,采用蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测作用前后ERK1/2、p38MAPK及PI3K/ Akt通路蛋白的表达及磷酸化情况.将10 μmol/L普伐他汀预处理人MSCs 1 h后,换用含1 mmol/L H2O2的完全培养基培养1h,观察细胞形态,采用流式细胞术检测细胞凋亡情况；进一步在普伐他汀干预前用特异的细胞信号通路抑制剂或激动剂阻断或激活ERK1/2、p38MAPK及PI3K/Akt途径,观察其对普伐他汀作用的影响.结果:普伐他汀可使人MSCs的PI3K/Akt通路磷酸化水平升高,使p38MAPK通路磷酸化水平降低,而其对人MSCs的ERK1/2通路和总Akt、总p38MAPK蛋白水平无显著影响.普伐他汀能抑制H2O2诱导的人MSCs的凋亡(P＜0.05),PI3K/Akt通路特异抑制剂Ly294002预处理后这种作用消失,p38MAPK通路特异激动剂anisomycin预处理对这种作用影响不显著.结论:普伐他汀可激活人MSCs的PI3K/Akt通路,抑制p38MAPK通路,并可抑制H2O2诱导的人MSCs凋亡.PI3K/Akt通路的激活参与了其抗凋亡作用的调控.
作者：林海泓；罗心平；施海明；龚辉 刊期： 2012年第06期
目的:评价重组人白细胞介素-11(recombinant human interleukin 11,rhIL-11)联合单疗程大剂量地塞米松治疗成人重症原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)的近期疗效和安全性.方法:采用历史对照研究方法,分析26例接受rhIL-11联合大剂量地塞米松治疗的的重症ITP患者(联合治疗组)以及19例仅接受大剂量地塞米松治疗的重症ITP患者(地塞米松治疗组)的临床资料,比较两组治疗总有效率、完全反应率、起效时间、血小板峰值、不良反应等,并分析可能影响rhIL-11疗效的相关因素.结果:联合治疗组治疗总有效率和完全反应率分别为80.8％和57.7％,而地塞米松治疗组的总有效率和完全反应率分别为47.4％和26.3％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；联合治疗组血小板峰值高于地塞米松治疗组[分别为(129.6±58.4)×109/L和(97.2±45.2)×109/L;P-0.05]；但两组之间起效时间并无显著差异(P＞0.05).联合治疗组在治疗起始14d内血小板计数处于安全范围的天数为(9.0±3.5)d,地塞米松治疗组则为(5.5±4.5)d,两组差异有统计学意义(P＜0.01).联合治疗组经rhIL-11治疗后患者的血小板峰值与骨髓巨核细胞数、年龄、性别等均无显著相关性,患者对rhIL-11耐受性良好.结论:rhIL-11可以提高大剂量地塞米松治疗重症ITP的疗效.
作者：邬扬炯；程韵枫；高松；李锋；邹善华；李莹；詹延霞；化范例 刊期： 2012年第06期
目的:探讨应用5-氮杂胞苷诱导大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMSCs)向肌样细胞分化的可能性.方法:从1周龄SD大鼠骨髓提取分离BMSCs,在体外培养增殖,并采用流式细胞仪鉴定.以5-氮杂胞苷作用于BMSCs,诱导其向肌样细胞分化,继续培养3周后,采用苏木精-伊红、结蛋白、α-横纹肌动蛋白(α-sarcomeric actin,α-SMA)免疫组织化学染色观察BMSCs的分化情况.结果:从1周龄大鼠四肢长骨中提取骨髓,经贴壁法分离,传代后用流式细胞仪检测细胞表面抗体,结果显示CD29、CD105呈阳性,CD34、CD45呈阴性反应,P2、P3代BMSCs的比例明显提高.经诱导的细胞结蛋白、α-SMA染色呈强阳性.结论:在体外经5-氮杂胞苷诱导的BMSCs可向肌样细胞分化.
作者：孙思；杜小文；徐剑炜 刊期： 2012年第06期
急性白血病是一种病因未明的恶性造血组织疾病.妊娠期合并急性白血病的患者极为罕见,发生率约为1/75 000[1].因其容易导致围产期高危并发症,增加母儿死亡率,所以治疗比较棘手,预后较差[2].复旦大学附属中山医院妇产科2012年5月收治妊娠合并急性单核细胞白血病(acut monocytic leukemia,AMOL)的患者1例,经多科协作,综合诊治,取得了较好的效果,现结合文献报告如下.
作者：马思宁；屠蕊沁 刊期： 2012年第06期
