目前临床上消化道穿孔和瘘的内镜下治疗措施主要包括内镜下夹闭术、支架置入术、内镜下缝合术和组织密封剂封堵等，而内镜下夹闭术主要包括普通的TTSC内镜夹闭合术以及更先进的OTSC吻合夹闭合术。与传统的 TTSC 内镜夹相比较，OTSC 吻合夹的翼展较大，能够咬合更多的组织，夹闭力度也更强，且通过使用配套的双臂钳或内镜锚，能将穿孔或瘘的周边组织全部拉入透明帽内，可以有效闭合直径在30 mm以下的穿孔，甚至能够闭合消化道全层。OTSC 吻合夹闭合术作为外科手术的一种替代方式，在临床治疗消化道缺损方面将有着广泛的应用前景。
作者：关富；陈钟；卢嘉臻；钟玲；张鸣青 刊期： 2016年第06期
还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化酶（NOX）是一种由多种蛋白质亚基组成的复合体，其能生成消除病原微生物的活性氧簇（ROS）。现已证实NOX 介导的氧化应激反应与肝纤维化的发生密切相关，而NOX 的亚基 NOX4则起到了关键作用，它对引起肝纤维化的主要细胞———肝星状细胞（HSC）具有显著的活化效应，并可通过介导多种细胞内外的信号转导通路，参与 HSC 的持续激活以及肝细胞的增殖、凋亡等过程，终导致肝纤维化的发生。
作者：吴龙龙；申凤俊 刊期： 2016年第06期
全世界目前约有3％的人群感染丙型肝炎病毒（H CV ），每年因丙型肝炎肝硬化及肝细胞癌（HCC）死亡的患者可达35万。20世纪80年代治疗丙型肝炎的药物主要为干扰素，但其不良反应多、耐受性差，且仅有6％的病毒学应答率。近年来直接作用抗病毒药物（DAA ）的应用大大提高了 H CV 相关肝脏疾病的疗效，有效率可达80％～90％。该文主要对DAA 治疗 HCV 相关肝硬化及肝移植后病毒复发患者的疗效作一综述。
作者：侯惠玉；邓志华 刊期： 2016年第06期
结肠镜是目前结直肠癌筛查的首选方式。传统结肠镜在注入空气时会使肠管过度延展、拉长，可致患者明显腹痛。腹部按压、体位变化、注CO2结肠镜、注水式结肠镜、镇静结肠镜等方法均可不同程度减轻或消除结肠镜检查中的腹痛，提高患者的舒适度。此文对结肠镜检查中减轻腹痛方法的研究进展作一综述。
作者：韩曼曼；羊轶驹 刊期： 2016年第06期
结直肠癌（CRC）是常见恶性肿瘤之一，近年来随着人们生活方式及饮食结构的改变，中国CRC的发病率逐年升高。CRC的转归和预后与肿瘤分期密切相关，大部分早期CRC患者可获得良好预后，而发生远处转移的晚期CRC患者的5年生存率仅为12％。因此开展CRC筛查，以期及早发现并治疗早期CRC和癌前病变，对提高患者的生存率及生活质量具有重要的临床价值。该文就CRC的早期筛查技术的研究进展作一综述，主要包括基于粪便的检查和内镜及影像学检查。
作者：张芬；石振旺；王志红 刊期： 2016年第06期
微小RNA（miRNA）是一类长度约为22个核苷酸的非编码单链RNA分子，是调控蛋白质生物合成的一类重要的非编码RNA。关于miRNA在肝纤维化中的作用一直是近年来的研究热点。已有研究发现，miRNA在肝纤维化的发生发展中存在异常表达，并在调控肝纤维化相关的信号通路和肝星状细胞（HSC）的增殖、分化和凋亡中起重要作用。此文就近年来有关miRNA 在肝纤维化中作用的研究进展作一综述。
作者：程丹；汤绍迁 刊期： 2016年第06期
胶囊内镜（CE）自2000年应用于临床以来，已成为胃肠检查较有价值的工具之一。越来越多的证据显示，CE在对全小肠的检查中结果可靠且性价比高。但其在临床应用中有时尚不能达到预期目标，检查策略有待改进。该文就CE在不明原因消化道出血、小肠肿瘤、克罗恩病（CD ）等小肠疾病中的临床应用时机和方法作一综述，以期指导临床工作。
作者：顾宇；姚运河 刊期： 2016年第06期
目的：通过提高肝星状细胞（HSC）中微小核糖核酸（microRNA-375，miR-375）的表达水平，探讨miR-375在肝纤维化进程中的作用及其靶向信号通路。方法通过瞬时转染将 miR-375mimic 或者miR-375 mimic negative control （NC）转染到大鼠肝星状细胞（HSC-T6），将细胞分为mimic组、NC组和空白对照组。通过实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）、免疫印迹实验（Western blot）检测细胞中蛋白激酶B（Akt）基因、3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1（PDK1）基因表达水平的变化。分别用细胞流式技术、细胞计数实验（CCK-8）试剂盒和细胞迁移实验检测过表达的miR-375对 HSC-T6的细胞周期、增殖和迁移能力的影响。结果与其他两组相比，mimic 组细胞中Akt、PDK1含量明显下降（P＜0．05），细胞停滞在G0／G1期的比例升高（P＜0．05）、增殖受到抑制（P＜0．05），细胞迁移的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论miR-375可抑制HSC的增殖，负性调控肝纤维化进程。
作者：陈征；刘晓峰；麻树霖 刊期： 2016年第06期
目的：研究miR-551b-3p 在胰腺癌细胞和组织中的表达，探讨其在胰腺癌发生发展中的临床意义。方法利用实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）技术分别检测4种胰腺癌细胞和正常胰腺导管上皮细胞，以及76对胰腺癌组织和癌旁组织中miR-551b-3p 的表达水平，并对miR-551b-3p 的表达与胰腺癌患者临床病理学特征进行分析。结果 miR-551b-3p 在PANC-1、Aspc-1、SW1990和 Miapaca-2四种胰腺癌细胞中的相对表达量分别为（0．125±0．012）、（0．179±0．005）、（0．672±0．025）、（0．577±0．019），低于其在正常胰腺导管上皮细胞HPDE6C-7中的相对表达量，差异有统计学意义（P＜0．05）。在胰腺癌组织和癌旁组织中miR-551b-3p 的ΔCt值分别为（7．254±0．112）和（3．993±0．098），差异有统计学意义（P＜0．001）。TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期胰腺癌组织中miR-551b-3p 的ΔCt值分别为（4．343±0．032）、（5．325±0．112）、（6．987±0．098）和（9．132±0．212），差异有统计学意义（P＜0．001）。有淋巴结转移和无淋巴结转移患者的胰腺癌组织中miR-551b-3p 的ΔCt 值分别为（8．492±0．021）和（6．676±0．103），差异有统计学意义（P＝0．012）。高、中、低分化胰腺癌组织中 miR-551b-3p 的ΔCt 值分别为（5．349±0．092）、（6．129±0．112）、（8．454±0．065），差异有统计学意义（P＝0．002）。结论 miR-551b-3p 的表达与胰腺癌的分化程度、淋巴结转移以及TNM分期相关。miR-551b-3p 可能是提示胰腺癌临床进展的潜在标志物。
作者：郭欣；吕小慧；吕行；陈勇；陈芦斌 刊期： 2016年第06期
十二指肠乳头肿瘤在临床上较少见，尸检时发现率仅为0．04％～0．12％［1］。近年来随着内镜技术的发展，十二指肠乳头肿瘤的检出率呈上升趋势，其中以腺瘤为常见。十二指肠乳头腺瘤的传统治疗方式为胰十二指肠切除术和肿瘤局部切除术，但分别因高死亡率和高复发率使得疗效不能令人满意［2］。内镜下十二指肠乳头切除术（ESP）由于创伤小、并发症少、术后生存质量高等优势，逐渐成为十二指肠乳头腺瘤的主要治疗方式。胆管炎是ESP的并发症之一，常规置入胆管支架可能降低术后胆管炎的发生，但并未得到公认。因此，本研究收集并分析了接受ESP的病例，旨在评估胆管支架置入对ESP术后并发症发生的影响。
作者：沈永华；曹俊；邹晓平；王雷 刊期： 2016年第06期
上消化道黏膜下肿瘤（S MT ）是来自上消化道壁非上皮性间叶组织的一类肿瘤，包括平滑肌瘤、间质瘤、神经源性肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等。超声内镜（EUS）是目前针对消化道隆起性病变，特别是S MT的诊断和鉴别诊断的重要手段，同时为治疗方法的选择提供了较为精确可靠的依据及指导。内镜下治疗已成为黏膜下肿瘤治疗的首选［1］，不仅可减少医疗成本，还可减轻患者的痛苦及提高治疗率。本研究回顾了102例内镜诊断为黏膜下肿瘤的患者的 EUS 诊断、内镜下治疗及病理检查结果，旨在探讨EUS对上消化道SMT 的诊断价值及内镜下治疗效果。
作者：孙晔；杨维忠 刊期： 2016年第06期
难治性胃食管反流病是在质子泵抑制剂治疗反流性食管炎失败（治疗时间≥8周）的情况下提出的，有反流性食管炎、非糜烂性反流病及Barrett 食管（BE）3种类型［1］。食管裂孔疝为临床常见病，是由多种因素导致的膈食管裂孔扩大及膈肌脚薄弱，进而导致贲门、腹段食管或胃底随着腹部压力的升高经过裂孔进入纵膈而产生的病变，其对食管以及抗反流屏障功能的损害较大，可进一步加重胃食管反流［2］。传统开腹手术对患者的心肺功能要求高、创伤大且术后肺部并发症发生率高，相比之下，腹腔镜食管裂孔疝修补术联合抗反流手术则具有手术创伤小及疗效确切等优点，目前已被临床广泛接受。本研究对南阳市第二人民医院收治的116例患者进行了分析，旨在进一步分析腹腔镜食管裂孔疝修补术联合抗反流手术治疗难治性胃食管反流病合并食管裂孔疝的效果，现报告如下。
作者：陈喜全；王红雷；刘超 刊期： 2016年第06期
原发性肝癌（PLC）是临床常见的消化系统恶性肿瘤，早期发病较为隐匿，确诊时多为晚期。近年来其发病率呈上升趋势，中国PLC患者在全球中所占比例超过50％，且病死率较高，严重影响患者的生命健康［1］。目前肝动脉化学治疗栓塞（TACE ）术广泛应用于PLC治疗中，可在一定程度上延长患者的生存时间，但术后复发率较高［2］。CIK 细胞疗法通过细胞因子对肿瘤造成杀伤，也是临床治疗PLC的常用方法，但目前对于这两种方法联合使用的临床资料较少。本研究采用 CIK 细胞疗法联合TACE术治疗PLC，发现两种方法联合应用可有效提高患者的免疫力，临床治疗效果较好。
作者：李娜；李敏；冯珉 刊期： 2016年第06期
710061西安交通大学第一附属医院普外科（孙学军）结直肠癌（CRC ）是常见的发病率较高的恶性肿瘤之一，并且该病患者中有8％～29％可伴有急性肠梗阻［1］。传统治疗方式为外科手术切除肿瘤，并于结肠造瘘解除肠梗阻，但急诊手术的并发症发生率和病死率都较高且预后较差［2］。近年来随着内镜微创手术的发展，肠内支架在CRC治疗中的应用越来越广泛。目前，自膨式金属支架（SEMS）置入术是经临床证明能安全有效缓解CRC 伴急性肠梗阻的手术方法。SEMS 能有效缓解手术疼痛，改善预后，降低术后并发症发生率，提高患者的生活质量［3］。本研究观察了SEMS对78例CRC合并肠梗阻患者的术后疼痛和恢复质量的影响，以评估其疗效，探讨SEMS在CRC治疗中的应用价值，为CRC的诊断和手术选择提供理论依据。
作者：张全超；孙学军 刊期： 2016年第06期
克罗恩病（CD ）是一种慢性非特异性炎性肠道疾病，其发病机制尚未被完全阐明。遗传、免疫、肠道菌群及其相互作用通常被认为是CD 的主要发病因素，近年来有学者提出饮食也是其中的一个重要因素，本文就以上方面的研究进展作一阐述。
作者：巫协宁 刊期： 2016年第06期
多原发癌（MP C ）是指一个患者同时或先后发生两个或两个以上彼此无关的原发癌，可发生在同一器官或同一系统的不同部位，也可发生于不同器官或不同系统。而多原发结直肠癌（MPCC）是指原发于结肠、直肠的多中心癌，国内外报道其发病率为0．4％～13％［1-3］。MPCC 又可分为同时性癌和异时性癌，目前多数学者引用 Moertel 提出的定义，即多个恶性肿瘤发生间隔在6个月内者称为同时性多原发癌，超过6个月者称为异时性多原发癌。同时性多原发结直肠癌（SCC ）在临床上较少见，占原发性结直肠癌的1．2％～12．4％［4-6］。Lam 等［7］的研究显示，男性的 SCC 发病率高于女性，差异有统计学意义，而发病年龄差异则无统计学意义。本文报道1例2014年10月上海市中医药大学附属曙光医院宝山分院收治的SCC患者，并结合相关文献复习如下。
作者：梅灿勇；李爽；宗兴政 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
随着近年来内镜技术的不断发展，消化道早期肿瘤及癌前病变的诊断率明显提高。相对于外科手术，内镜下治疗有着创伤小、治疗费用低、术后恢复快等优点，越来越多的患者选择接受内镜下治疗。目前内镜下治疗针对消化道肿瘤主要有内镜下多环套扎黏膜切除术（E MR-L ）及在其基础上发展而来的内镜黏膜下剥离术（ESD）。本文回顾性分析总结了近年来在安康市中心医院行EMR-L／ESD治疗的129例病例，现报道如下。
作者：高原；杨小翠；马卫平；薛麟；贺永锋；张建涛；高梦佳；来宇旭；王玥 刊期： 2016年第06期
Dieulafoy病属于消化道动脉型血管异常，主要集中在黏膜下终末动脉异常扩张，黏膜基层水平动脉直径为1～3 mm ，高于这一水平的动脉易引起致命性大出血。这一异常扩张的动脉受到多因素的影响，使内压不断升高［1］。过去认为Dieulafoy病的发病率较低，但随着内镜技术的不断提高，该病的诊断率也不断上升。其可发生在消化道各个部位，多数以胃内贲门下6 cm 范围之内为主，以突发、反复发作、大量呕血为特征，可迅速导致休克。目前治疗 Dieulafoy 病的主要手段为内镜下治疗和外科手术治疗［2］。手术治疗虽然疗效确切，但是风险较大，随着内镜技术的不断发展，内镜下治疗已经成为本病的首选治疗方法。目前内镜下治疗方法很多，包括注射疗法、机械疗法、热能疗法等。其中注射疗法指通过局部注射肾上腺素、硬化剂等药物，提高病变周围组织压力，从而压迫诱导凝血，引起血管栓塞，达到早期止血的效果，其操作简单，但存在着药物所致医源性溃疡及消化道穿孔的危险［3］。目前对于Dieulafoy病的治疗尚未达成一致意见。本文对揭阳市人民医院近年来收治的40例Dieulafoy病患者的临床特征及内镜下止血疗效进行回顾性分析，现报道如下。
作者：陈楚流；程卫杰；林荣凯；袁楚明；梁英杰 刊期： 2016年第06期
目的：系统性评价比较奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道出血的疗效。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science数据库，检索以奥曲肽或垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道出血的随机对照试验，检索时限均从建库起截至2016年7月。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果终纳入6个随机对照试验，共635例患者，其中奥曲肽组（观察组）321例，垂体后叶素组（对照组）314例。Meta 分析结果显示，观察组的初始止血率相较于对照组有所增加，差异有统计学意义；观察组的再出血率、病死率、不良反应发生率与对照组相比较，差异均无统计学意义。结论与垂体后叶素相比较，奥曲肽的止血率较高，但两者在降低再出血率、病死率以及不良反应发生率方面的差异并无统计学意义。
作者：董浩；田党锋 刊期： 2016年第06期
