Janus激酶(JAK)抑制剂为一种小分子口服制剂,具有较低的免疫原性风险,并且制造成本较低.JAK抑制剂可针对JAK-信号转导和转录激活因子(STAT)信号通路,抑制多种细胞因子的信号转导,影响炎性反应和免疫过程中的多个环节.基于现有的Ⅱ、Ⅲ期临床试验数据,托法替尼、filgotinib等JAK抑制剂可能成为一类具有潜力的治疗炎症性肠病(IBD)的靶点.此文对JAK抑制剂在治疗IBD中的临床应用作一综述.
作者：史琲；黄傲霜；林江 刊期： 2018年第04期
昼夜节律是调节机体行为、生理、生物化学的24h模式,机体的昼夜节律依赖于内源性的计时机制 —生物钟.胃肠道与其他器官、系统一样,受24 h昼夜节律的调控.昼夜节律影响着胃肠道的许多功能,包括胃酸分泌、小肠营养吸收、结肠运动及肠道菌群.昼夜节律基因的表达,有助于调节胃肠道运动以及肠道内微生物群.该文就昼夜节律与胃肠动力、肠道菌群之间的关系作一综述.
作者：黑利娟；马士芬；徐俊荣 刊期： 2018年第04期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是常见的肝脏疾病,目前NAFLD的治疗仍主要依靠对患者生活方式的调整,至今药物治疗的效果不理想.随着近年来学者们对其发病机制的深入研究,NAFLD药物治疗方面取得了重大研究进展.由于患者对药物治疗的依从性较好,因此对药物在临床应用中的筛选将为NAFLD的治疗提供新的选择.该文结合近年来国内外学者对NAFLD的研究进展及临床治疗经验,综述一些有望用于NAFLD治疗的药物,包括药物作用的理论依据、作用机制、研究进展等.
作者：王玉娇；卢畅；姚定康 刊期： 2018年第04期
直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)是指在直肠癌所在肠管固有肌层以外的血管内出现肿瘤细胞浸润.经病理明确诊断EMVI阳性的直肠癌患者,3年无病生存率较低,发生早期和远处转移的风险也明显增加,总生存时间明显减少.EMVI阳性的直肠癌患者极可能通过血行向远处转移,故很有可能获益于术前新辅助化学治疗及肿瘤的抗血管生成药物等治疗手段,确切疗效还有待证实.但EMVI的病理学诊断只能在术后获得,无法在术前对直肠癌做出全面评估及对治疗方案的制定提供帮助.若能通过高分辨率MRI在术前获得直肠癌EMVI结果,则既可筛选出适合术前新辅助化学治疗的患者,还可能通过化学治疗前后EMVI的状态来评估化学治疗的效果.该文对直肠癌EMVI高分辨率MRI表现的研究进展作一综述.
作者：张晓霞；张蕾 刊期： 2018年第04期
克罗恩病(CD)是可以累及全消化道的一种疾病,以小肠较为多见.由于小肠的解剖特点,传统的推进式小肠镜不能进入小肠深部,放射影像学检查不能直视小肠黏膜,这使得小肠CD的诊断较为困难.器械辅助式小肠镜可以完成全小肠的检查,并能进行内镜下治疗,极大地提高了小肠CD的诊疗水平.该文就器械辅助式小肠镜在小肠CD中的诊疗价值及研究进展作一综述.
作者：朱小娜；章宏 刊期： 2018年第04期
炎症性肠病(IBD)是一类免疫失调的慢性非特异性肠道炎性疾病,在中国乃至亚洲的发病率逐年升高.成人IBD患者管理指南指出,IBD相关知识教育及信息支持应该作为IBD医疗服务标准的一部分.研究表明IBD相关知识水平与患者年龄、患病时间、教育程度有关,并且可能有助于促使患者采取积极应对的方式,提高生活质量及用药依从性,但同时可能加重患者的焦虑程度.此文对IBD患者疾病相关知识水平的影响因素作一综述.
作者：吴强强；钟捷 刊期： 2018年第04期
目的 探讨枯草杆菌联合四联疗法补救对老年幽门螺杆菌(Hp)感染者的疗效.方法 选择2014年2月至2016年2月都江堰市医疗中心消化内科收治的Hp感染治疗失败需要接受补救治疗的老年患者100例,随机分为观察组50例,对照组50例.对照组使用含阿莫西林、呋喃唑酮、兰索拉唑和胶体果胶铋四联疗法治疗,观察组在此基础上联合枯草杆菌进行治疗.比较两组患者的血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)表达水平,以及两组治疗后的Hp转阴率、不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组Hp转阴率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前血清SO D、MDA及NO水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者血清SOD、NO水平均明显上升,MDA水平明显下降,且观察组SOD、NO水平显著高于对照组, MDA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枯草杆菌联合四联疗法补救对老年Hp感染者的疗效较好,不良反应较少,患者可以耐受,值得推广应用.
作者：陈旭；雷蕾；邹建文 刊期： 2018年第04期
目的 探讨长链非编码RNA-CECR7(lncRNA-CECR7)对食管癌细胞增殖和凋亡的影响及其可能的机制.方法 荧光实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人食管癌细胞KYSE30、EC9706、TE-13、Eca109和人食管黏膜上皮细胞HET-1A中lncRNA-CECR7的表达,以表达量高的食管癌细胞作为转染对象,分别转染siRNA-CECR7(实验组)或siRNA NC(对照组);qRT-PCR检测转染后两组中lncRNA-CECR7的表达;集落形成实验和细胞增殖试验(MTS法)检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞周期和凋亡.qRT-PCR和蛋白质印迹法(Western blot)检测细胞周期蛋白依赖激酶4(CDK4)、细胞周期素D1 (Cyclin D1)和p21活化蛋白激酶2(PAK2) mRNA及蛋白的表达水平.结果 lncRNA-CECCR7在食管癌细胞中表达明显高于食管黏膜上皮细胞,其中TE 13细胞中的表达高;与对照组相比,沉默CECR7后,实验组细胞周期明显受到抑制,细胞凋亡比例显著增加,细胞增殖能力被抑制.实验组TE-13细胞中CDK4、CyclinD1和PAK2 mRNA及蛋白的表达明显降低(P＜0.05).结论 lncRNA-CECR7在食管癌细胞中高表达,沉默CECR7可抑制TE-13细胞增殖,促进细胞凋亡,其机制可能是通过抑制CDK4、Cyclin D1和PAK2基因的表达,为食管癌诊断和治疗提供了新的方向.
作者：王向辉；黄江平；崔丰和；钱海云 刊期： 2018年第04期
目的 鉴定人结直肠癌LoVo/HCT116细胞上清外泌体中Wnt3a和Wnt5a蛋白的表达情况,探讨外泌体对人结直肠癌迁移的调节作用.方法 培养人结直肠癌LoVo/HCT116细胞,提取上述两种细胞的上清液抽提外泌体,运用透射电镜、纳米颗粒跟踪分析仪(NTA)、蛋白印迹法(Western blot)对外泌体进行鉴定.结果 透射电镜下观察到外泌体具有膜结构,NTA检测提示粒径大小主要分布在94 nm左右,可检测到外泌体膜标志蛋白HSP70、CD63、CD9以及Wnt3a、Wnt5a表达.人结直肠癌LoVo/HCT116细胞外泌体能被人结直肠癌细胞摄取,并对人结直肠癌细胞迁移有促进作用.结论 人结直肠癌LoVo/HCT116细胞能抽提得到外泌体,外泌体表达膜标志蛋白HSP70、CD63、CD9以及Wnt3a、Wnt5a蛋白.外泌体能被结直肠癌细胞吸收,而吸收了外泌体的人结直肠癌细胞其迁移能力增强.
作者：桂奕文；任建琳；靖琳；陶灵佳；臧明泉；张功 刊期： 2018年第04期
目的 比较经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPS)与球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术(BRTO)治疗胃底静脉曲张出血的短期再出血率、肝性脑病发生率和食管下静脉曲张发生率,评估逆行性静脉曲张栓塞术治疗胃底静脉曲张破裂出血的价值.方法 回顾性分析延安大学附属医院在2012年1月至2016年12月期间采用TIPS或BRTO治疗的153例孤立性胃底静脉曲张出血患者的临床资料.结果 TIPS组的手术成功率为100％,BRTO组为97％.TIPS组和BRTO组在术后6个月内再出血率分别为3.66％和1.41％,肝性脑病发生率分别为10.98％和4.23％.BRTO组有59例接受内镜复查,其中3例出现食管下静脉曲张;TIPS组有26例接受内镜复查,均无食管下静脉曲张.结论 胃底静脉曲张出血的近期疗效观察提示,BRTO与TIPS的短期再出血率差异无统计学意义,BRTO的肝性脑病发生率低于TIPS,而食管下静脉曲张发生率高于TIPS.
作者：翟斐斐；王明全；杨建军；郑斌；席建民；王小鹰；年亮 刊期： 2018年第04期
目的 探讨沉默PDCD4基因对食管癌细胞生物学特性的影响.方法 选取27例食管癌患者的癌组织和对应的癌旁组织,采用荧光实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测PDCD4表达水平,对患者5年生存率进行调查分析,并分析PDCD4表达与食管癌临床病理学特征的相关性.采用Western blot法检测食管癌细胞的PDCD4蛋白表达.利用siRNA特异沉默PDCD4基因表达.将si-PDCD4或si-NC转染到食管癌细胞TE-1中,转染稳定后,在0、24、48和72 h利用MTT法检测细胞增殖能力.用结晶紫染色法检测转染细胞克隆形成能力,用细胞划痕实验(Wounding heal)检测转染细胞迁移能力.结果 PDCD4在癌组织及癌细胞中显著低表达,PDCD4相对高表达的患者生存率高于低表达PDCD4的患者.沉默PDCD4基因能够增强食管癌细胞的增殖、克隆形成和迁移能力.结论 沉默PDCD4基因促进了食管癌细胞的增殖与迁移.
作者：何伟；杨三虎；杨锋；郭海华；黄立军 刊期： 2018年第04期
目的 探讨胰腺癌组织中四个半LIM结构域蛋白1(FHL1)、过氧化物还原酶1 (Prx1)的异常表达与临床预后的关系.方法 选取内江市第一人民医院于2011年5月至2012年5月期间收治的68例胰腺癌患者,观察并记录患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤FHL1/癌旁FHL1及Prx1表达情况、存活时间,并探究FHL1、Prx1异常表达与临床预后的相关性.结果 神经侵犯、淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期、Prx1表达等与胰腺癌患者的预后呈正相关(P＜0.05);肿瘤FHL1/癌旁FHL1与胰腺癌患者的预后呈负相关(P＜0.05),肿瘤FHL1/癌旁FHL1的降低提示胰腺癌患者预后不良;Prx1低表达组患者的存活时间明显高于Prx1高表达组,FHL1高表达组患者的存活时间明显高于FHL1低表达组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 胰腺癌组织中FHL1、Prx1异常表达与临床预后显著相关,FHL1的低表达及Prx1的高表达均提示胰腺癌患者预后不良.
作者：钟玉全 刊期： 2018年第04期
目的 探讨奥美拉唑联合抗生素对胃溃疡患者免疫功能及胃肠激素的影响.方法 选取2015年1月至2016年2月浙江省诸暨市中心医院收治的114例胃溃疡患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各57例.对照组给予法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素治疗,观察组给予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗.比较两组的T淋巴细胞亚群、胃肠激素、临床疗效、不良反应及复发率.结果 观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组T淋巴细胞亚群CD3+含量、CD4+含量、CD4 +/CD8+明显高于对照组,CD8含量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);观察组胃泌素(GAS)、胆囊收缩素(CCK)含量明显低于对照组,胃动素(MTL)含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);随访1年,观察组复发率(10.53％)明显低于对照组(26.32％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 奥美拉唑联合抗生素治疗有助于提高胃溃疡患者的临床疗效,降低复发率,这可能与改善患者免疫功能、调节胃肠激素等因素有关.
作者：费林立；何璐莎 刊期： 2018年第04期
目的 探讨超声内镜引导下支架置入引流术治疗感染性胰腺坏死(IPN)的临床价值及对患者生活质量的影响.方法 选取2013年1月至2017年12月在杭州市萧山区第一人民医院住院治疗的急性胰腺炎合并IPN患者57例为研究对象,依据不同治疗方式将其分为开腹组和内镜组,开腹组采取开腹手术引流治疗,共23例,内镜组行超声内镜下支架置入引流术治疗,共34例,依据术后患者临床体征及CT复查结果评价临床疗效;手术前后检测患者的外周血白细胞计数(WBC)、尿淀粉酶、血淀粉酶、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等指标;治疗前后采用生活质量评价量表(SF-36)评价患者生活质量.结果 术后1d、1周、2周时,两组患者PCT、CRP、WBC及血淀粉酶、尿淀粉酶等实验室指标显著下降,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且术后1周、2周时,内镜组的PCT、CRP、血淀粉酶、尿淀粉酶水平显著低于同期开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);内镜组治疗总有效率79.4％,开腹组82.6％,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月时,两组患者SF-36量表各项评分均显著高于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05),内镜组的精神健康、社会功能、活力、情感职能、总体健康5个维度得分明显高于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);内镜组并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(5.9％和34.8％,x2=6.05,P=0.014),死亡率无显著性差异(2.9％和13.0％,x2=0.88,P=0.349).结论 超声内镜引导下支架置入引流术治疗IPN临床疗效确切,且有助于提高患者术后生活质量,安全可行,有较高的应用价值.
作者：王金金；刘鑫钰 刊期： 2018年第04期
急性食管坏死(AEN)通常被称为“黑色食管”或“急性坏死性食管炎”,是一种病因不明的罕见疾病.在内镜下观察到黑色坏死性食管即可诊断为AEN,该病的诊断应排除近期有摄入腐蚀剂者.与常需要手术治疗的腐蚀性食管炎不同,AEN的治疗主要是内科保守治疗,预后通常较差.现报道中国人民解放军海军安庆医院诊治的1例AEN患者,并对此罕见疾病进行文献综述.
作者：戴结；梁丁保；赵晓玲；徐林生；胡炳德 刊期： 2018年第04期
