背景:Runx3(runt相关转录因子3)基因是一种新发现的抑癌基因,近年研究发现Runx3异常表达与人类多种消化系肿瘤的发生密切相关.目的:研究人结直肠癌中RUNX3蛋白的表达,分析其表达与结直肠癌临床病理特征的关系.方法:以免疫组化方法检测90例结直肠癌患者的癌组织和癌旁组织中RUNX3蛋白的表达.结果:结直肠癌组织中RUNX3蛋白的阳性表达率(47.8%,43/90)显著低于癌旁结直肠黏膜组织(100%,P＜0.05).RUNX3蛋白的表达与结直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、大小和组织学类型无关(P＞0.05),与肿瘤浸润深度、分化程度、Dukes分期和有无淋巴结转移有关(P＜0.05),浸润越深、分化程度越低、Dukes分期越晚和有淋巴结转移的癌组织,RUNX3蛋白低表达越明显.结论:RUNX3蛋白的表达可能与结直肠癌的浸润、分化和转移相关,提示RUNX3蛋白表达下调可能对结直肠癌的发生、发展具有重要作用.
作者：王珣；王明林；胡义奎 刊期： 2007年第07期
背景:DNA或RNA分子异常甲基化导致的抑癌基因沉默、突变或其他功能性障碍是胃癌发生的关键机制之一.近研究发现alkB基因产物具有修复DNA和mRNA碱基异常甲基化、纠正基因突变、复制转录障碍等功能,但对其在胃癌及其癌前病变组织中的表达情况尚不了解.目的:探讨alkB基因在胃癌及其癌前病变组织中的表达改变.方法:收集11例胃癌、癌旁和远离癌灶正常黏膜组织以及107例慢性萎缩性胃炎和121例非萎缩性胃炎患者的内镜活检黏膜,应用基因表达谱芯片实验评估alkB基因在各组织中的表达.以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检验上述结果.结果:与远离癌灶正常黏膜组织相比,alkB基因在胃癌中的表达降低(Ratio值为0.208);与非萎缩性胃炎黏膜组织相比,alkB基因在萎缩性胃炎黏膜组织中的表达降低(Ratio值为0.378);而alkB基因在癌旁和远离癌灶正常黏膜组织中的表达无显著差异(Ratto值为0.726).结论:alkB基因在胃癌和萎缩性胃炎黏膜组织中的表达下调,可能参与了胃癌发生过程中基因甲基化紊乱的机制.alkB基因是有潜在研究价值的分子靶标.
作者：陈胜良；李雷佳；童菊芳；房静远；萧树东 刊期： 2007年第07期
背景:功能性消化不良(FD)的发病机制还不十分清楚,目前尚缺乏令人满意的治疗方法.目的:评价荆花胃康胶丸对FD的治疗效果.方法:采用开放、随机、对照试验,60例FD患者随机分为两组,每组30例,分别予口服荆花胃康胶丸160 mg,3次/d和多潘立酮10 mg,3次/d.根据治疗前后胃排空试验结果和消化不良症状(上腹不适、餐后饱胀、早饱、上腹痛、烧心、反酸、嗳气、食欲不振)积分的比较,评估荆花胃康胶丸的疗效和安全性.结果:治疗后两组患者餐后2 h胃排空率均有所提高,治疗前后胃排空率差异有统计学意义(荆花胃康胶丸组,P＜0.05;多潘立酮组,P＜0.01).两组比较,多潘立酮组治疗后胃排空率较荆花胃康胶丸组显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者的症状总积分均较治疗前显著下降(P＜0.01).通过两组差值的比较,荆花胃康胶丸组餐后饱胀、上腹痛、嗳气的改善程度尤其优于多潘立酮组(P＜0.01).结论:荆花胃康胶丸治疗FD具有一定的疗效,在改善消化不良症状方面优于多潘立酮,并具有良好的安全性.
作者：盛剑秋；晨智敏；吴爱东；田桂卿；张英辉；王海红；李世荣 刊期： 2007年第07期
背景:国内关于遗传性非结合性高胆红素血症(Gilbert综合征)的基因研究极少见.目的:通过分析1例中国Gilbert综合征患者及其家系成员的尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)1A1基因突变位点,研究其遗传方式.方法:根据肝功能试验和低热量试验结果确诊Gilbert综合征患者1例,追踪并抽取该先证者及其5名家系成员的外周静脉血,提取基因组DNA,应用聚合酶链反应(PCR)扩增UGT1A1基因5对外显子以及上游苯巴比妥反应增强元件(PBREM)和启动子TATA盒,以直接DNA测序法鉴定UGT1A1基因突变位点.结果:先证者及其4名家系成员PBREM发生T-3279G突变,TATA盒发生TA插入突变,形成A(TA)7TAA,其中先证者及其胞妹之一为突变纯合子.通过血清非结合胆红素水平检测证实了基因型与表现型的关系.结论:T-3279G与A(TA)7TAA共同作用是导致Gilbert综合征家系发病的原因,A(TA)7TAA对胆红素代谢的影响更为显著,两者高度连锁.Gilbert综合征的遗传方式符合常染色体隐性遗传.该家系UGT1A1基因T-3279G和A(TA)7TAA突变为国内首例报道.
作者：沈健；吴建新；李定国 刊期： 2007年第07期
背景:传统全胃肠外营养(TPN)对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效不理想,早期肠内营养(EN)在SAP治疗中的作用越来越受到重视.目的:探讨早期EN在SAP治疗中的作用.方法:35例SAP患者随机分为TPN组(18例)和肠外营养(PN)+EN组(17例),比较两组治疗前后生化指标、APACHEⅡ评分和临床指标的差异.结果:治疗2周后,PN+EN组C反应蛋白和APACHEⅡ评分较治疗前和TPN组治疗后显著下降(P＜0.05),血清白蛋白水平较治疗前和TPN组治疗后显著升高(P＜0.05).PN+EN组的感染率、并发症发生率、手术干预率、平均住院天数和平均住院费用均显著低于TPN组(P＜0.05),两组死亡率无显著差异.结论:早期EN在SAP的治疗中起重要作用,只要条件允许,应尽早开始EN.
作者：叶平；吴伟和；刘锦涛；徐克成 刊期： 2007年第07期
背景:我国是肝细胞癌(HCC)高发区,其中大部分HCC与乙型肝炎病毒(HBV)感染相关,有必要对其自然史和临床进程作大样本调查研究.目的:了解中国北方地区HBV相关HCC患者的流行病学和临床特征.方法:对中国北方地区321例HBV相关HCC患者作流行病学问卷调查,行肝功能、甲胎蛋白(AFP)、HBV血清标志物和HBV DNA水平检测,并进行统计分析.结果:321例HBV相关HCC患者中,仅7.2%接受过抗病毒治疗;46.4%和25.5%分别有肝硬化和肝癌家族史;38.3%有饮酒史.21.0%的患者乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性,62.3%乙型肝炎e抗体(HBeAb)阳性,HBeAg阳性者合并肝硬化的比例和HBV DNA水平较高.84.5%的患者HBV DNA阳性,但其中仅42.6%HBV DNA≥5.0log10,HBV DNA高水平者合并肝硬化的比例显著高于HBV DNA低水平者.无症状HBV感染、慢性乙型肝炎、代偿性和失代偿性肝硬化患者分别占4.1%、24.1%、39.0%和32.9%.71.0%的患者AFP升高,但其中仅33.8%AFP≥400 ng/ml.结论:本组HBV相关HCC患者中,HBeAg阳性和高HBV DNA水平者不多,但病情常较重.肝硬化是HCC的重要危险因素,饮酒和肝癌家族史对HCC的发生有一定影响.血清AFP筛查有助于HCC的诊断.
作者：陆海英；曾争；田地；崔建军；田国保；田秀兰；于敏；公维波 刊期： 2007年第07期
背景:目前慢性萎缩性胃炎的诊断主要依靠组织病理学检查,但日本、挪威、芬兰等国已实施通过血清胃蛋白酶原(PG)和胃泌素-17(G-17)检测筛查慢性萎缩性胃炎和胃癌.目的:探讨慢性萎缩性胃炎患者血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)和G-17的变化规律.方法:296例于2005年5月～2007年5月在北京友谊医院行胃镜检查且符合入选标准者纳入研究.根据病理诊断将入选病例分为3组:对照组42例,慢性非萎缩性胃炎组148例,慢性萎缩性胃炎组106例.以放射免疫测定检测血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平.结果:慢性萎缩性胃炎组与对照组相比,血清PGⅠ水平和PGR显著降低,G-17水平显著升高(P＜0.05).随着萎缩程度的加重,胃体萎缩、全胃多灶性萎缩的血清PGⅠ水平和PGR进行性下降(P＜0.01),胃窦萎缩的血清G-17水平进行性下降(P＜0.01).结论:联合检测血清PG和G-17水平可用于慢性萎缩性胃炎的筛查,如有异常,应进一步行胃镜检查以确诊并指导治疗.
作者：马颖杰；王惠吉 刊期： 2007年第07期
背景:内镜逆行胰管造影(ERP)是胰腺疾病的重要诊治手段之一,该技术需经验丰富的内镜医师操作,初学者操作会有一定风险.直接以患者为对象培训该技术有很大的局限性,因此寻找合适的动物模型成为内镜医师关注的问题.目的:对家猪行ERP,探讨其作为ERP操作培训动物模型的可行性和应用价值.方法:6只健康家猪术前肌内注射氯胺酮20 mg镇静,动物安静后予腹腔注射3%戊巴比妥钠(30 mg/kg)麻醉.麻醉稳定后行ERP操作和胰管支架植入.术中全程监测心率和呼吸.结果:4只家猪ERP操作获成功,2只找到胰管开口但操作失败.猪胆管与胰管不汇合,各自开口于十二指肠壁.造影显示胰管左右支汇合成主胰管,开口于十二指肠壁.ERP术后1 d,部分动物血白细胞计数和淀粉酶水平显著升高,7 d后基本恢复至正常水平.结论:对猪行ERP是可行的,且可采用较简单的麻醉方式.以猪为动物模型行ERP操作,可作为初学者培训的方法之一,也可用于相关医学研究.
作者：刘军楼；刘岩；蔡振寨；许国铭；李兆申；龚燕芳；高军；吴红玉 刊期： 2007年第07期
背景:错配修复(MMR)基因是保证DNA复制高保真度的重要基因,与消化道肿瘤的发生密切相关.抑癌基因p27可阻止细胞周期G1/S期转换,p27表达下调在肿瘤的进展、转移过程中起有一定作用.目的:探讨MMR基因hMSH2和p27在胃癌和癌旁组织中的表达及其意义.方法:以免疫组化方法检测93例胃癌患者癌组织和癌旁组织中hMSH2和p27蛋白的表达.结果:胃癌组织中hMSH2蛋白的阳性表达率为65.6%,显著高于癌旁组织的38.7%(P＜0.01);p27蛋白的阳性表达率为46.2%,显著低于癌旁组织的80.6%(P＜0.01).胃癌组织中hMSH2蛋白的表达与肿瘤临床病理特征无相关性;p27蛋白的表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期相关.hMSH2和p27蛋白在胃癌组织中的表达呈负相关.结论:MMR基因hMSH2表达异常和抑癌基因p27表达下调可能与胃癌的发生有关.
作者：战淑慧；李宁；周蓉蓉；张明；董全江 刊期： 2007年第07期
背景:内毒素受体在内毒素、细胞因子等介导的炎性信号转导过程中具有重要作用.目的:了解肝硬化患者外周血单核细胞(PBMC)内毒素受体的表达变化与慢性炎症反应关系的临床意义.方法:应用荧光素标记的抗人Toll样受体(TLR)4/抗人CD14单抗,以流式细胞术检测40例肝硬化患者和15名健康志愿者PBMC内毒素受体TLR4和CD14蛋白的表达;以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测内毒素受体TLR4 mRNA、CD14 mRNA和信号转导分子MyD88 mRNA的表达;以酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;以偶氮基质显色法测定血浆内毒素水平.结果:肝硬化患者PBMC内毒素受体TLR4和CD14蛋白的表达水平显著高于对照组(P＜0.05),但不同Child-Pugh分级组间差异无统计学意义;与对照组相比,PBMC内毒素受体TLR4mRNA、CD14 mRNA和信号转导分子MyD88 mRNA的表达水平也有增高的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);肝硬化患者血清细胞因子IL-1β、IL-10和TNF-α水平,以及血浆内毒素水平均较对照组显著升高(P＜0.05),且高内毒素水平患者内毒素受体的表达显著高于低内毒素水平患者(P＜0.05),细胞因子水平也较低内毒素水平者增高.结论:肝硬化患者PBMC内毒素受体的表达明显上调,与患者的慢性炎症反应状态一致.
作者：华静；邱德凯；沈冠凤；李恩灵 刊期： 2007年第07期
肝纤维化是由各种慢性肝病引起细胞外基质在肝脏过度沉积所致,可进展为肝硬化并导致肝功能衰竭和门静脉高压等.肝纤维化具有可逆性已成为共识.因此,准确诊断和评估肝纤维化程度对肝纤维化的防治及其预后评估具有非常重要的意义.肝纤维化诊断的金标准是肝脏活检,但由于其具有创伤性、费用昂贵而难以被患者接受.血清学检查是诊断肝纤维化较为理想的检测方法,可对肝纤维化进行早期诊断,并可进行动态观察.由多个血清学指标组成的非创伤性诊断模型,提高了肝纤维化的诊断准确性.本文就肝纤维化的血清学诊断研究进展进行综述.
作者：沈赟玲；陆伦根；曾民德 刊期： 2007年第07期
以自发荧光技术为基础的自发荧光内镜系统,可提供消化道黏膜直观的自发荧光图像,从而发现普通内镜下无法显示的病灶,更精确地引导活检,提高异型增生和癌组织的检出率.本文总结了组织自发荧光产生的机制以及自发荧光技术的发展情况和研究现状.
作者：李为光；戈之铮 刊期： 2007年第07期
当前对胃癌化学预防的研究主要集中在根除幽门螺杆菌(H.pylori)、抗氧化剂、叶酸、选择性环氧合酶(COX)-2抑制剂上.动物实验和临床研究均发现,根除H.pylori能够预防胃癌的发生,在癌前病变形成前根除效果更佳.某些抗氧化剂(β-胡萝卜素、维生素A、C、E,绿茶、硒等)和叶酸通过保护DNA免受氧化损害和提高DNA甲基化水平预防胃癌的发生.选择性COX-2抑制剂在动物实验中能显著降低胃癌发生率和癌前病变发生率,目前已正式用于肿瘤的预防,其预防效果有待于大规模临床研究.
作者：徐磊；吕宾 刊期： 2007年第07期
人群中肠易激综合征的患病率较高,但其发病机制目前尚未完全清楚.腹痛、腹泻、便秘和其他不适症状常使肠易激综合征患者的生活质量降低且可伴有焦虑.因此肠易激综合征的治疗目的主要是减轻症状,改善患者的生活质量,目前治疗主要是针对胃肠运动、感觉以及对中枢神经系统的调节,特别是针对肠道受体调节剂的药物层出不穷.
作者：严蕙蕙；杜勤 刊期： 2007年第07期
炎症性肠病(IBD)患者较易出现功能性肠道症状,这些症状往往与肠道活动性炎症关系不大,却与肠功能紊乱有关,说明IBD的发病在某些方面与肠易激综合征(IBS)相似.5-羟色胺(5-HT)信号系统异常可致胃肠动力、分泌功能异常和内脏高敏感性,与多种功能性胃肠病密切相关.而IBD的发病机制中亦存在功能性因素,提示IBD与IBS可能存在某些分子水平的联系,有必要对5-HT信号系统在IBD发病机制中的作用进行研究.
作者：王继恒；王海红 刊期： 2007年第07期
氢呼气试验是一种无创性的胃肠动力检测方法,其主要原理是通过检测患者呼出气体中氢气浓度变化,评估测患者胃肠传输动力.与其他胃肠传输检测方法,如钡餐X线试验、闪烁描记法等相比,氢呼气试验能准确测定口盲肠传输时间,具有简便、花费少等特点,因此逐渐被应用于胃肠传输功能的评估和相关领域的检测,尤其是口盲肠传输时间的测定.
作者：顾喜明；郭吕 刊期： 2007年第07期
在消化系统肿瘤的研究中,蛋白质组学能直接从分子水平动态定量考察肿瘤发生过程中蛋白质种类、数量的改变,有助于寻找肿瘤早期诊断和预后的特异性标记物以及有效的治疗靶标.蛋白质组的进一步研究将在肿瘤发病机制、诊断和治疗方面取得重大突破,为肿瘤研究、诊断和治疗带来新希望.
作者：彭志红；房殿春 刊期： 2007年第07期
病例:患者女,31岁,因吞咽时胸骨后疼痛20 d入院,发热38℃左右,伴口腔溃疡、右侧肩胛部酸胀、疼痛,严重影响食欲,在家自服复合维生素B、抗生素(具体不详)等药物,但疗效不佳.
作者：张政 刊期： 2007年第07期
内毒素在肝脏内可激活Kupffer细胞,合成和释放多种细胞因子和炎症介质,使肝细胞受损,其作用机制主要是通过Kupffer细胞上的内毒素受体启动宿主免疫反应和效应功能.肝硬化患者因多种原因引起肠道菌群生长过度和菌群易位,可导致内毒素血症;反之,内毒素本身又可加重肝脏损伤.因此,通过改变肝硬化患者的肠道微生态,调节肠道菌群,可减少肠道内毒素的产生,防止内毒素血症的发生,减轻肝脏损伤,延缓肝硬化的进程.
作者：陆伦根 刊期： 2007年第07期
