细菌和毒素可通过有或无破损的肠黏膜易位诱发全身炎症反应综合征(SIRS),肠道既可能是SIRS的开始器官,又是SIRS的靶器官.目的:探讨实验性腹膜炎回肠组织损伤性变化以及苯妥英钠干预的影响.方法:30只小鼠随机分为实验组(12、24和48 h)、治疗组和对照组,每组6只.实验组腹腔注射2%冰醋酸0.1 ml,12、24和48 h后分别取材;治疗组腹腔注射冰醋酸后于2和6 h分别腹腔注射1%苯妥英钠0.2 ml,造模后24 h取材;对照组腹腔注射等量0.9%NaCl溶液.观察实验组回肠组织的病理学变化,测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)活性和丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量.结果:实验组回肠组织发生病理学改变.实验24 h和48 h组的LDH和CK活性较对照组显著降低;实验12 h、24 h和48 h组的MDA含量较对照组显著升高,而GSH含量显著降低.除CK活性外,治疗组的其余指标均较实验24 h组有所改善.结论:实验性腹膜炎回肠组织能量代谢障碍、氧自由基增高参与了组织损伤,早期应用苯妥英钠治疗具有抗自由基损伤和改善能量代谢的作用.
作者：李海峰；李英；程建青；范红斌 刊期： 2007年第08期
细胞凋亡及其调控基因在肿瘤(如胃癌)的发生、发展中的作用是当今研究的热点,有必要全面筛查胃癌相关凋亡基因.目的:研究胃癌发病过程中凋亡基因表达谱的变化.方法:利用人细胞凋亡相关基因cDNA芯片研究胃腺癌和癌旁组织中相关基因的改变.采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和组织芯片技术验证IGFBP4基因的表达情况.结果:在458个凋亡相关基因中,有17个基因在癌组织和癌旁组织中出现2倍以上的明显改变;4个基因表达增强,13个基因表达下调.荧光定量PCR和组织芯片验证结果与cDNA芯片相符.结论:发生改变的17个凋亡相关基因可能与胃腺癌的发病机制有关,并涉及整个凋亡途径,值得进一步深入研究.
作者：汤晓怀；王亚东；钱南萍；侯俊民；朱家沂；胡莺；胡远皆；郜恒骏 刊期： 2007年第08期
DNA甲基化指DNA中的核苷酸与甲基基团共价结合,这是一种表观遗传修饰,在许多生物学过程中发挥重要作用.目的:探讨弹性蛋白酶3B(ELA3B)基因在胰腺癌中异常表达的潜在机制.方法:以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测30例胰腺癌、20例慢性胰腺炎和10例正常胰腺组织中ELA3B mRNA的表达,以甲基化特异性PCR(MSP)检测该基因启动子区甲基化水平.结果:胰腺癌、慢性胰腺炎和正常胰腺组织ELA3B mRNA的表达率依次为46.7%、85.0%和100%.胰腺癌组织ELA3B基因启动子区甲基化指数(MI)显著高于慢性胰腺炎和正常胰腺组织(7.02±6.31对2.33±0.97和3.31±0.75,P＜0.05),其中ELA3B mRNA表达阴性胰腺癌组织的MI显著高于ELA3B mRNA表达阳性组织(11.83±7.82对3.82±1.18,P＜0.05).结论:本实验首次检测了ELA3B基因在胰腺癌和慢性胰腺炎组织中的甲基化状态,首次揭示ELA3B基因启动子区高甲基化是导致该基因在胰腺癌组织中低表达的原因之一.
作者：张玲；高军；李兆申；龚燕芳；金晶；吴洪玉；满晓华 刊期： 2007年第08期
雌激素可能与女性肠易激综合征(IBS)的高发病率有关,P2X3受体在介导痛觉中发挥重要作用.目的:探讨雌激素对避水应激大鼠内脏高敏感形成和P2X3 mRNA表达的影响.方法:雌性Wistar大鼠避水或假避水应激10 d,每天1 h,每次应激或假应激前30 min侧脑室注射17β-雌二醇(E2)或0.9% NaCl溶液(NS)1.0 μg,以结直肠扩张时的内脏运动反射(VMR)幅度值为指标观察内脏敏感性的变化.取避水应激大鼠的L1和S1背根神经节行P2X3免疫荧光染色,比较P2X3免疫阳性细胞数,荧光实时定量聚合酶链反应(PCR)比较两组大鼠L1至S2背根神经节P2X3mRNA的表达.结果:应激或假应激后,E2应激组的VMR幅度值较应激前显著升高,NS应激组以及E2假应激组和NS假应激组均无显著变化.E2应激组的背根神经节P2X3阳性细胞数[(38.38±3.31)%]显著高于NS应激组[(33.20±2.85)%](P＜0.01),P2X3 mRNA表达(0.97±0.81)亦显著高于NS应激组(0.22±0.14)(P＜0.05).结论:背根神经节P2X3受体可能参与了雌激素和避水应激所致的内脏高敏感过程.
作者：苏军凯；高峻；李兆申；邹多武；曹海莲 刊期： 2007年第08期
目前认为克罗恩病(CD)的主要病理机制是黏膜反应性T细胞过度增生和活化.调节性树突状细胞(DCreg)对CD4+T细胞增殖具有强烈抑制作用.目的:探讨DCreg对病理改变与人类CD类似的白细胞介素(IL)-10缺陷小鼠结肠炎模型的治疗作用.方法:以小鼠内皮型脾脏基质细胞诱导CD117阳性骨髓来源造血前体细胞分化为DCreg,通过观察其对CD4+T细胞增殖的抑制作用进行质控.予IL-10基因敲除小鼠腹腔注射DCreg 2×106/只,每周采集血清测定IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,第8周取肠组织行组织病理学检查和IL-6、TNF-α水平测定.结果:经DCreg治疗后,62.5%(5/8)的小鼠结肠黏膜腺体轻度增生,未见明显免疫细胞浸润,37.5%(3/8)肠道黏膜组织结构接近正常;对照组小鼠结肠黏膜腺体增生明显,伴免疫细胞浸润和成纤维细胞增生.治疗组小鼠血清和结肠黏膜组织培养上清IL-6和TNF-α水平较对照组显著降低.结论:DCreg过继回输对缓解IL-10缺陷小鼠结肠炎具有明显疗效.
作者：孙兆金；高红旗；莫剑忠 刊期： 2007年第08期
胃出口恶性梗阻的姑息治疗方法较多,但效果不理想,近年支架置入术成为治疗胃出口恶性梗阻的首选方法之一.目的:评价支架置入术治疗胃出口恶性梗阻的疗效以及内镜结合X线操作的优点.方法:取38例胃出口恶性梗阻患者,行内镜检查后经活检孔置入导丝,X线监视下置入并释放自膨式金属肠道支架.结果:38例患者成功置入42枚支架,其中TTS(throughthe scope)肠道支架3枚.支架置入后内镜和透视造影检查示支架均定位准确、通畅.所有患者均存在少量出血,16例(42.1%)予局部喷洒孟氏液止血,效果良好.37例(97.4%)患者术后3 d可进食无渣或少渣食物,1例(2.6%)因远端小肠狭窄仍有呕吐,不能进食.术后随访发现16例(42.1%)患者术后3个月胃出口再次狭窄,其中4例(25.0%)再置入支架解决.38例患者的生存期为1～11个月不等,平均5.5个月.无大出血、穿孔、支架移位等并发症.结论:自膨式金属肠道支架置入术可有效治疗胃出口恶性梗阻,具有简单、创伤小、符合生理腔道和患者易耐受的优点,且对恶性梗阻的姑息治疗疗效优于传统外科手术治疗.内镜结合X线操作具有提高置入成功率、缩短操作时间、支架定位准确以及减少患者痛苦和手术相关并发症的优点.
作者：刘福利；蒯景华；冯凯；许洪伟；徐麟；张春清 刊期： 2007年第08期
生存素(survivin)是凋亡抑制蛋白(IAP)基因家族成员之一,在多数肿瘤组织中高表达.目的:观察生存素反义寡脱氧核苷酸(ASODN)对人胃癌细胞株凋亡的影响.方法:将体外培养的人胃癌细胞株SGC-7901分为不同浓度生存素ASODN组、无关寡脱氧核苷酸(N-ODN)组和对照组.以四甲基偶氮唑蓝(MTT)试验检测生存素ASODN对SGC-7901细胞生长的影响;通过形态学观察、DNA电泳和流式细胞仪分析反映细胞凋亡情况;以端粒重复序列扩增-酶联免疫吸附测定(TRAP-ELISA)方法检测端粒酶活性.结果:生存素ASODN能抑制SGC-7901细胞生长,诱导细胞凋亡,抑制端粒酶活性.凋亡细胞形态学上表现为细胞膜起泡、染色质固缩、核碎裂、凋亡小体形成;DNA电泳呈现凋亡特征性阶梯状条带;流式细胞仪分析显示G1期前出现亚二倍体凋亡峰.结论:生存素ASODN能诱导人胃癌细胞株SGC-7901凋亡,抑制细胞生长及其端粒酶活性.
作者：许兰涛；马力 刊期： 2007年第08期
慢性胰腺炎作为一种常见疾病已引起广泛关注,但对其病因分布以及不同类型慢性胰腺炎的临床特征尚不十分明了.目的:了解慢性胰腺炎的临床特征,分析胆源性与酒精性慢性胰腺炎的异同.方法:回顾性分析武汉协和医院1991年1月～2005年12月收治的119例慢性胰腺炎患者的病因构成、临床表现和常规实验室检查结果.结果:本组119例慢性胰腺炎中,常见的病因为胆系疾病和长期饮酒,分别占37.0%和18.5%.临床表现多样化,常见的除腹痛外,还包括上腹不适、腹胀、消化不良等.除与胆道梗阻相关的黄疸和相应生化改变外,胆源性胰腺炎与酒精性胰腺炎的其他临床表现无明显差异.胆源性胰腺炎的中性粒细胞计数和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平更高.结论:胆系疾病和长期饮酒是本组慢性胰腺炎的主要病因.单从症状和体征难以直接判断慢性胰腺炎的病因,淤胆相关指标以及中性粒细胞计数和AST水平对鉴别胆源性与酒精性胰腺炎有一定临床价值.
作者：丁震；刘俊；侯晓华 刊期： 2007年第08期
肿瘤型M2丙酮酸激酶(M2-PK)是近年发现的一种新型肿瘤标志物.目的:评价粪便肿瘤型M2-PK在胃肠道肿瘤和癌前状态的检测以及肿瘤分期中的意义.方法:以酶联免疫吸附测定(ELISA)检测34例胃癌、31例结直肠癌、19例胃肠道息肉、26例慢性萎缩性胃炎和19例对照者的粪便肿瘤型M2-PK值,胃癌和结直肠癌患者同时行传统外周血肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)19-9和CA24-2水平检测.结果:胃癌组和结直肠癌组的粪便肿瘤型M2-PK检测值和阳性率均较对照组显著增高(P＜0.01),胃肠道息肉组的检测值亦较对照组显著增高(P＜0.05).随着肿瘤临床病理分期的进展和转移的发生,粪便肿瘤型M2-PK检测值逐渐增高(胃癌组:P＜0.05;结直肠癌组:P＜0.01).胃癌组和结直肠癌组粪便肿瘤型M2-PK检测的阳性率均显著高于血清CEA、CA19-9和CA24-2(P＜0.01).结论:粪便肿瘤型M2-PK对胃肠道肿瘤和癌前状态之一的胃肠道息肉的诊断有一定临床意义.
作者：张煜；顾伟齐；张林；冉志华 刊期： 2007年第08期
新辅助治疗是指在成功的术后辅助治疗经验基础上提出的术前辅助治疗,作为胃癌和食管癌综合治疗的方法之一,已广泛应用于各种消化道肿瘤的治疗.其目的在于增加手术切除肿瘤的可能性并提高患者的生存率,包括新辅助化疗、新辅助放疗和新辅助放化疗.
作者：贺晨婕；王秀玲 刊期： 2007年第08期
肠道T细胞淋巴瘤(intestinal T-cell lymphoma,ITCL)病情凶险,临床表现复杂,以非特异性症状为主.发病年龄轻,无明显的乳糜泻,EB病毒检出率高,回盲部、升结肠和降结肠受累多见是我国患者的特点,与西方国家报道不同.ITCL由于临床少见,极易误诊,且易复发,对治疗的反应和预后极差,死亡率高,应引起临床医师的广泛重视.
作者：白静；钱家鸣 刊期： 2007年第08期
食管腺癌的发病率不断上升,可能与Barrett食管密切相关.由于进展期肿瘤的预后较差,早期诊断、监测和干预特殊肠化生上皮、异型增生和早期癌变对提高患者的生存率至关重要.本文介绍了色素内镜和窄带成像技术的原理及其在诊断Barrett食管病变中的作用.
作者：陆秋云；戈之铮 刊期： 2007年第08期
贲门失弛缓症是原发性食管运动功能障碍性疾病,气囊扩张术是目前治疗本病的主要方法之一.目的:探讨食管压力测定在评估气囊扩张术治疗贲门失弛缓症疗效中的作用.方法:予21例贲门失弛缓症患者内镜下气囊扩张术,治疗前后行食管压力检测,分析食管下括约肌(LES)和食管体部各参数的变化.结果:扩张后,21例患者的吞咽困难和反流症状消失.与扩张前相比,扩张后LES长度无显著差异,LES静息压和LES残余压显著降低(P＜0.01),LES松弛率显著升高(P＜0.05).扩张后食管体部同步收缩波和吞咽蠕动波消失的发生率较扩张前无显著差异,继发性收缩波和食管体部静息压高于胃内静息压的发生率较扩张前显著降低(P＜0.01).结论:气囊扩张术能显著提高LES松弛率,降低LES静息压、LES残余压、食管体部静息压和继发性蠕动波的发生率,迅速缓解患者症状.食管压力测定对评估气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效具有重要意义.
作者：王美峰；林琳；施瑞华；张红杰；吴高珏；朱芬芬 刊期： 2007年第08期
胚胎干细胞(ES细胞)具有自我更新、无限增殖、保持未分化状态和向所有三个胚层分化的潜能.ES细胞定向分化是一种高效的组织细胞再生手段,能避免由于未分化状态ES细胞残留而形成畸胎瘤的可能.避免动物源性制剂的污染、ES细胞的遗传稳定性、免疫原性以及社会和伦理因素是ES细胞安全而有效地应用于临床治疗前必须解决的问题.人ES细胞株的建立和分化研究是再生医学中一个全新且极具价值的领域.
作者：陆红；丛笑倩；萧树东 刊期： 2007年第08期
炎症性肠病(IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).
作者：中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组 刊期： 2007年第08期
