背景:EZH2是表观遗传调控因子PcG蛋白的核心成分,可通过催化组蛋白H3氨基末端第27位赖氨酸发生三甲基化而抑制靶基因表达.研究发现EZH2在前列腺癌、乳腺癌、胃癌等恶性肿瘤组织中表达增高,并与肿瘤进展和预后差相关.目的:探讨EZH2在胃癌发生、发展中的作用和临床意义及其与细胞增殖的关系.方法:应用免疫组化技术检测32例正常胃黏膜、34例慢性非萎缩性胃炎、33例慢性萎缩性胃炎、40例异型增生和69例胃癌组织中EZH2、Ki-67的表达情况,分析EZH2与Ki-67和胃癌临床病理特征之问的相关性.结果:EZH2在正常胃黏膜和慢性胃炎组织中主要表达于腺颈部,在正常胃黏膜、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎和异型增生组织中,其表达水平逐渐增高(P＜0.05),异型增生与胃癌组织问则无明显差异(R=0.678).各病变组织中,EZH2与Ki-67的表达水平均呈正相关(P＜0.01),所有组织中EZH2总体表达水平显著高于Ki-67(P＜0.01).胃癌组织中EZH2的表达水平与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期相关(P＜0.05).结论:EZH2过表达是胃癌发生过程中的早期分子事件,其可能通过促进胃腺上皮增殖参与了胃癌的发生、发展过程.
作者：蔡干慧；王珂；苗琪；彭延申；陈晓宇 刊期： 2010年第06期
背景:肿瘤坏死因子(TNF)相关凋亡诱导配体(TRAIL)可特异性诱导肿瘤细胞凋亡,但部分肿瘤细胞对TRAIL不敏感甚至耐药.目的:探讨X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)相关因子1(XAF1)是否可增加TRAIL诱导的肝癌细胞株凋亡的敏感性.方法:重组人TRAIL(rhTRAIL)因子分别加入3株肝癌细胞株SMMC7721、HepG2和Bel-7404中培养,联合或不联合相同感染复数(MOI)的重组腺病毒Ad5/F35-XAF1和对照空病毒Ad5/F35-Null.作用48 h后,以MTT法检测细胞活力,以Annexin V-FITC/PI法检测细胞凋亡率.结果:随着TRAIL浓度的增加,3株肝癌细胞株的细胞活力均不同程度降低.TRAIL与Ad5/F35-XAF1联合作用后,其细胞活力显著低于单独TRAIL组,而Ad5/F35-Null组细胞活力与单独TRAIL组无明显差异.与空白对照组和Ad5/F35-Null组相比,TRAIL组和Ad5/F35-XAF1组3株肝癌细胞株的凋亡率均显著增加.TRAIL与Ad5/F35-XAF1联合作用后,细胞凋亡率显著高于Ad5/F35-XAF1组或TRAIL组.结论:XAF1可明显增加TRAIL诱导的肝癌细胞凋亡的敏感性,两者联合应用对诱导不同肝癌细胞凋亡具有协同作用.
作者：谭继宏；朱黎明；涂水平；戴强；孙萍胡；张晨莉；乔敏敏；江石湖 刊期： 2010年第06期
背景:活动期炎症性肠病(IBD)往往伴有高凝状态,高凝状态与炎症之间的关系尚未完全明确.目的:探讨三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的大鼠结肠炎模型中凝血异常与炎症的关系以及肝素的治疗作用及其机制.方法:40只Sprague-Dawley大鼠分为正常对照组、结肠炎组、肝素治疗组和肝素+鱼精蛋白组.后三组以TNBS诱导结肠炎模型,行疾病活动指数(DAI)、大体和组织病理学评分,检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、凝血酶原时间(PT)、激活部分促凝血酶原激酶时间(APTT)、抗凝血酶(AT)活性和血小板计数.结果:与正常对照组相比,结肠炎组DAI、大体评分和组织病理学评分以及血清TNF-α水平显著增高(P<0.05),PT、APTY、AT活性均显著降低(P<0.05),血小板计数显著增高(P<0.05).经肝素治疗后,上述指标均显著改善(P<0.05).肝素+鱼精蛋白组各指标与结肠炎组无明显差异.结论:TNBS诱导的结肠炎模型中存在凝血异常,肝素可有效控制炎症激活的凝血异常,其抗炎机制可能与抗凝活性相关.鱼精蛋白可中和肝素的抗凝活性同时终止其抗炎作用.
作者：彭涛；刘玉兰 刊期： 2010年第06期
背景:研究显示N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体参与了伤害性信号的传递,中枢前扣带回皮质(ACC)在内脏高敏感大鼠内脏疼痛反应的调节中起重要作用,该作用是由NMDA受体活性增强介导的.目的:检测炎症后内脏痛觉过敏大鼠ACC区域NMDA受体亚基NR2A、NR2B的表达变化,探讨两者在炎症后内脏高敏感形成中的作用.方法:以去氧胆酸结肠灌注建立炎症后内脏痛觉过敏大鼠模型.造模3周后观察实验组和对照组结肠组织病理学改变,以对结直肠扩张(CRD)的内脏运动反射(VMR)幅值为指标评价内脏痛敏感性的变化,以免疫荧光法和蛋白质印迹法检测ACC区域NR2A、NR2B表达情况.结果:实验组和对照组大鼠结肠组织均未见明显病理学改变.CRD压力为60 mm Hg(伤害性刺激)时,实验组VMR幅值显著高于对照组(P<0.05).与对照组相比,实验组ACC区域NR2A、NR2B荧光强度和蛋白表达量均显著上调(P<0.05).结论:ACC区域NMDA受体亚基NR2A、NR2B表达上调在炎症后内脏高敏感的形成中发挥重要作用.
作者：刘宗；高峻；魏磊；张薇；邹多武；李兆申 刊期： 2010年第06期
背景:Th17细胞是一类不同于Th1和Th2细胞的辅助性T细胞亚群,在慢性炎症和免疫相关疾病中发挥重要作用.目的:研究1h17细胞及其相关因子在慢性乙型肝炎(CHB)发病机制中的作用.方法:以实时PCR检测CHB患者和对照组肝组织中诱导Th17细胞分化的核转录因子RORγt以及细胞因子白细胞介素-17(IL-17)、IL-21、IL-23、IL-1β、IL-6的mRNA表达情况,以免疫组化染色检测CHB患者肝组织中IL-17蛋白表达并分析其与肝脏炎症和纤维化程度的相关性.结果:CHB患者肝组织中RORγt、IL-17、IL-21、IL-23、IL-1β、IL-6 mRNA表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IL-17蛋白表达阳性细胞数与肝脏炎症分级(rs=0.801,P<0.05)和纤维化分期(rs=0.797,P<0.05)呈正相关.结论:CHB患者肝组织中存在Th17细胞相关因子过表达,IL-17蛋白表达阳性细胞数与肝脏炎症和纤维化程度相关,提示Th17细胞在CHB的免疫发病机制中可能起重要作用.
作者：赵丽；王绮夏；邱德凯；沈镭；彭延申；陈晓宇；马雄 刊期： 2010年第06期
非糜烂性反流病(NERD)是胃食管反流病(GERD)的一个亚型,其病理生理学机制复杂且目前对其认识存在争议,直接造成了临床上没有清晰的标准可指导医疗实践.本文重点对NERD主要临床症状的病理生理学机制,如胃十二指肠内容物反流、食管上皮细胞间隙增宽、内脏高敏感、炎症因素、心理因素等作一综述.
作者：胡春玖 刊期： 2010年第06期
我国胃食管连接部(GEJ)癌的发病率较高,其早期诊断困难且预后较差.因解剖结构特殊,目前对GEJ癌的分期、分类以及治疗方法尚存在分歧.本文就GEJ癌临床特点以及多排CT(MDCT)技术对其术前分期和治疗方法选择的价值作一综述.
作者：鲍伊雯 刊期： 2010年第06期
KL-6是一种唾液酸化的大分子黏蛋白,以往主要用于反映间质性疾病的严重程度.近年研究发现,KL-6黏蛋白与肿瘤的发生、转移、患者的不良预后等相关,可用于消化系肿瘤患者的早期诊断、临床评估、预后判断等.本文就KL-6黏蛋白的分子结构、细胞定位及其与消化系肿瘤的关系作一综述.
作者：庞尔君；彭佳远；汪昱；张频 刊期： 2010年第06期
近年研究发现,内源性硫化氢(H2S)作为体内第三种具有生物学效应的气体信号分子,广泛参与了多种消化系统疾病的病理生理过程.继续探索内源性H2s的作用具有重要的理论和临床意义.本文对内源性H2S与消化系统疾病的关系作一综述.
作者：沈玮琳 刊期： 2010年第06期
胃肠道血管病变如血管发育不良、血管扩张、血管畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症等是引起反复、隐性或难治性消化道出血的主要原因.病变可孤立或多发,甚至累及整个消化道,尤以小肠多见.胃肠道血管病变的发病机制和治疗仍处于不断研究和探索中,内镜在其早期诊断和治疗中发挥重要作用.本文就各种内镜技术在胃肠道血管病变,尤其是血管发育不良和胃窦血管扩张中的临床诊断和治疗价值作一综述.
作者：谭红红 刊期： 2010年第06期
背景:近年幽门螺杆菌(H.pylori)对硝基咪唑类和大环内酯类抗生素的耐药率快速增高,导致目前推荐的H.pylori根除方案疗效降低.目的:观察体外实验中H.pylori对甲硝唑和克拉霉素的敏感性,评估药敏试验基础上的个体化治疗方案能否提高根除率.方法:对260例连续H.pylori阳性患者的内镜胃窦部活检标本行H.pylori培养和药敏试验.患者随机分为两组,A组(n=135)使用奥美拉唑、甲硝唑和克拉霉素治疗10 d,B组(n=125)在药敏试验的基础上接受10 d个体化治疗.治疗结束1个月后,根据14C-尿素呼气试验结果评价根除率.结果:共248例患者(A组129例,B组119例)完成治疗和疗效评价,甲硝唑、克拉霉素单一和联合耐药率分别为31.0%、11.7%和3.6%.A组按方案(PP)分析和意向治疗(ITT)分析的H.pylori根除率分别为82.9%和79.3%,B组分别为98.3%和93.6%.B组根除率显著高于A组(P<0.01).结论:药敏试验基础上的个体化治疗可有效提高H.pylori的根除率.
作者：周家华；霍惠峰；吴明；蒋晓渠 刊期： 2010年第06期
背景:溃疡性结肠炎(UC)的黏膜损伤与氧化应激相关.谷胱甘肽(GSH)是细胞内重要的抗氧化剂,γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)是其合成的关键酶.目的:探讨UC患者结肠黏膜中γ-GCS表达.方法:选取2007年8月～2009年12月北京军区总医院的30例UC患者,以26例健康者作为对照,应用免疫组化法检测结肠黏膜中γ-GCS的表达.结果:γ-GCS主要表达于腺体细胞胞质内,UC组γ-GCS表达显著低于对照组(53.3%对92.3%,P＜0.01).结论:UC患者结肠黏膜中γ-GCS表达显著降低,说明其存在氧化应激失衡,且GSH合成减少可能与γ-GCS低表达有关.
作者：赵晓军；韩英；王志红 刊期： 2010年第06期
背景:结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,及早诊断对其治疗和预后转归有积极意义.目的:探讨各种临床特征与结直肠癌诊断的关系.方法:选取2008年9月～2009年12月至华东医院行结肠镜检查的198例结直肠癌患者,对各种临床特征与结直肠癌诊断的关系行回归分析.结果:老年、男性和便血是结直肠癌的危险因素,腹痛为诊断结肠癌的重要线索,排便习惯改变与罹患结直肠癌无关.结论:老年男性患者出现便血症状应综合病史、结肠镜等辅助检查以排除结直肠癌.
作者：邹峻；保志军；郑松柏；杨俭英；季大年；项平 刊期： 2010年第06期
肝纤维化在慢性肝病的进展中起重要作用.正确诊断、分期并有效治疗肝纤维化对肝病严重程度的评估和预后十分关键.为规范和统一认识,亚太肝脏研究学会(APASL)根据现阶段肝纤维化研究的证据,于2009年发布了肝纤维化共识意见,本文对此共识作一介绍.
作者：陆伦根；蔡晓波 刊期： 2010年第06期
急性胰腺炎是消化系统常见急症,分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP),其中80%的患者为MAP,病情具有自限性,预后良好,而SAP因常伴有诸多局部和系统性并发症,死亡率高.胰腺或胰腺周围坏死感染是SAP严重的并发症.其病死率高达30%.虽然抗生素、肠内营养和益生菌都被用来预防胰腺感染,但只有肠内营养的作用被肯定,而其余两者在SAP中的作用还存在较多争议.
作者：程宪永；吴叔明 刊期： 2010年第06期
上消化道出血(UGIB)的年发病率为48/106～160/106,死亡率为10%～14%.美国非静脉曲张性UGIB伴并发症者的平均住院天数和住院费用分别为4.4 d和5632美元,无并发症者分别为2.7 d和3402美元.
作者：上消化道出血国际共别会议组；梁晓 刊期： 2010年第06期
本文对胃食管反流病(GERD)和Barrett食管(BE)的某些方面进行了总结,可能对临床医师有一定帮助.一、GERD的流行病学和诊断GERD包括非糜烂性GERD(ne-GERD)和糜烂性GERD(e-GERD),其发病率正逐年增加.
作者：冯怡燕；Tytgat G 刊期： 2010年第06期
自身免疫性肝炎(AIH)常见于女性,表现为肝酶异常(转氨酶升高)、血清自身抗体如抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗可溶性肝抗原抗体/肝胰抗原(SLA/LP)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)1阳性和γ-免疫球蛋白升高,但并非所有AIH患者均出现上述特征.
作者：卞兆连；Yeoman AD；Longhi MS；Heneghan MA 刊期： 2010年第06期
