背景：肿瘤细胞具有逃避机体免疫系统杀伤的免疫逃逸能力。调节性T细胞（ Treg细胞）和髓源抑制性细胞（ MDSCs）被认为是为关键的参与肿瘤免疫逃逸机制的细胞亚群。目的：检测胃癌患者外周血Treg细胞、MDSCs比率，初步探讨两者在胃癌发生、发展中的作用。方法：收集77例胃癌患者和20名健康体检者的外周血标本，以流式细胞术检测CD4+CD25+Foxp3+ Treg细胞、MDSCs比率，分析两者与胃癌临床病理特征的关系以及两者间的相关性。结果：胃癌组外周血CD4+CD25+Foxp3+ Treg细胞在CD4+ T细胞中所占比率、MDSCs在单核细胞中所占比率均显著高于正常对照组（ Treg细胞：4.72%±1.01%对1.57%±0.99%，P<0.01；MDSCs：21.72%±10.12%对2.90%±1.80%，P<0.01）。胃癌患者外周血 Treg细胞比率与胃癌临床分期、浸润深度和淋巴结转移相关（P<0.05），MDSCs比率与胃癌临床分期相关（P<0.05），且 Treg细胞比率与 MDSCs比率呈显著正相关（rs =0.681，P<0.01）。结论：胃癌患者存在外周血免疫抑制性细胞Treg、MDSCs高表达现象，两者可能通过参与肿瘤免疫逃逸促进胃癌发生、发展。
作者：叶妮；陈卫昌 刊期： 2015年第04期
背景：研究表明神经肽S受体1（NPSR1）基因多态性与欧洲人群炎症性肠病（IBD）的遗传易感性相关，但尚无研究探讨两者在中国人群中的相关性。目的：探讨中国汉族人群中NPSR1基因多态性与IBD的关系。方法：收集武汉大学中南医院457例确诊IBD患者[溃疡性结肠炎（ UC）组355例，克罗恩病（ CD）组102例]和500名健康对照者，以PCR和测序技术分析NPSR1基因rs323922（ C→G突变）、rs740347（ G→C突变）位点多态性。结果：UC组与对照组间、CD组与对照组间rs323922、rs740347位点的基因型频率和等位基因频率差异均无统计学意义（ P>0.05）。基因型与IBD临床表型的相关性分析显示：①rs323922位点突变型 CG基因型与男性 CD（ OR：0.441，95% CI：0.230~0.844）和结肠型CD（OR：0.425，95% CI：0.199~0.911）相关，为保护因素。②rs740347位点突变型CC基因型与CD早期发病（<16岁）相关（ OR：15.019，95% CI：2.634~86.470），突变型C等位基因与结肠型CD相关（ OR：2.142，95% CI：1.709~4.294），两者均为危险因素。结论：NPSR1基因rs323922、rs740347位点多态性与中国汉族人群的IBD遗传易感性无关，但与IBD的某些临床表型有关。
作者：刘适；王晓兵；周峰；吴婷；周瑞；刘静；夏冰 刊期： 2015年第04期
背景：维生素D受体（ VDR）属于类固醇激素受体超家族，参与细胞增殖、分化、凋亡以及免疫应答等多种生物学过程，在多种恶性肿瘤中呈低表达。目的：探讨VDR在结直肠癌中的表达及其调控机制。方法：收集2010年2月-2012年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的结直肠癌患者30例，以免疫组化法检测癌组织和相应癌旁非癌组织标本的VDR表达情况。从基因表达汇编（ GEO）数据库中提取224例结直肠癌患者的临床资料，分析其癌组织VDR表达与患者临床病理特征和生存期的关系。采用组蛋白-赖氨酸N-甲基转移酶EZH2-siRNA或5-氮杂胞嘧啶核苷（5-AZA）处理人结肠癌细胞株HCT116和SW620，以实时PCR检测VDR表达水平，以甲基化特异性PCR（ MSP）检测VDR启动子区甲基化水平。结果：结直肠癌患者癌组织VDR阳性表达率显著低于癌旁非癌组织（26.7%对70.0%，P<0.001）。结直肠癌组织VDR表达与肿瘤组织学分期、远处转移、脉管转移、淋巴结转移呈负相关（P<0.05）；VDR 高表达者生存期显著长于低表达者（ P =0.032）。与转染对照-siRNA 相比，HCT116、SW620细胞转染EZH2-siRNA后，EZH2 mRNA表达水平和VDR启动子区甲基化水平均显著降低（ P<0.05），VDR mRNA表达水平显著升高（ P<0.05）。5-AZA处理HCT116、SW620细胞后，VDR启动子区甲基化水平较阴性对照组显著降低（P<0.05），VDR mRNA表达水平显著升高（P<0.05）。结论：结直肠癌中VDR表达下调且与患者预后呈正相关。VDR在结直肠癌中的转录抑制受组蛋白甲基化和DNA甲基化共同调控。
作者：严婷婷；任琳琳；洪洁 刊期： 2015年第04期
背景：急性肝功能衰竭（ AHF）是多种肝脏疾病发展至终末期的共同病理生理过程，病因复杂、诊断困难、死亡率高。目的：研究尼克酰胺在AHF小鼠中的保护作用。方法：腹腔注射D-半乳糖胺700 mg/kg和脂多糖10μg/kg建立小鼠AHF模型。将54只小鼠分为空白对照组、尼克酰胺对照组、AHF模型组、尼克酰胺低、中、高剂量组（400、800、1000 mg/kg），检测ALT、AST、TNF-α和IL-6水平，HE染色观察肝组织病理学变化，TUNEL法检测肝细胞凋亡情况，蛋白质印迹法检测肝组织Caspase-3蛋白表达。将另外40只小鼠分为AHF模型组、0.9% NaCl溶液组以及尼克酰胺低、中、高剂量组，动态观察72 h内的小鼠死亡率。结果：与空白对照组和尼克酰胺对照组相比，AHF模型组ALT、AST水平显著升高（P<0.05），炎性细胞浸润和细胞坏死明显，TNF-α和IL-6水平明显升高（P<0.05），肝细胞凋亡和Caspase-3蛋白表达明显升高（P<0.05）；以低、中、高剂量尼克酰胺预处理后，上述指标均明显改善（P<0.05），且呈剂量依赖性。尼克酰胺低、中、高剂量组小鼠生存率分别为37.5%、62.5%、100%，均显著高于AHF模型组（ P均<0.05）。结论：尼克酰胺通过抑制炎症反应和肝细胞凋亡而对AHF小鼠有明显的保护作用，并可提高小鼠生存率。
作者：崔小兰；李大伟；夏强 刊期： 2015年第04期
胆汁酸在脂类的消化、吸收中起十分重要的作用。顶端钠离子/胆汁酸转运体（ ASBT）位于回肠刷状缘侧，发挥重吸收胆汁酸的作用，对于维持机体胆汁酸稳态具有重要意义。近年来，关于ASBT的表达调控及其与肠道炎症、肿瘤、肠道分泌、运动和感觉功能、肠道微生态、肠-肝轴等关系的研究提示其在一些消化道疾病中发挥重要作用，有望成为这些疾病新的治疗靶点。本文就相关研究进展作一综述。
作者：王翰瑜；陈胜良 刊期： 2015年第04期
炎症性肠病（ IBD）是一组慢性非特异性肠道疾病，具有复发与缓解交替的病程特点，其疾病活动性的判断一直是临床医师关注的焦点。近年随着对IBD发病机制研究的不断深入，一些新的生物学标记物被发现。本文就近年已认可的和正在初步研究的IBD粪便标记物作一综述。
作者：孟丽丽；吴战军 刊期： 2015年第04期
糖尿病（ DM）几乎可影响消化道所有部位，约75%的DM患者伴有胃肠动力障碍。DM胃肠动力障碍的确切机制仍不清楚，其发生系由多因素所致，可能与自主神经病变、平滑肌病变、Cajal间质细胞病变等有关。糖基化终末产物（ AGEs）是体内葡萄糖与蛋白质、脂质或核酸等经非酶促反应生成的化合物。DM时的高糖环境可促进AGEs形成，AGEs异常蓄积在DM并发症如DM肾病、DM血管病变的发生、发展中起重要作用，但其与DM胃肠动力障碍的相关性少见报道。本文对AGEs在DM胃肠动力中的作用及其可能机制作一综述。
作者：朱滢；林琳；朱海杭 刊期： 2015年第04期
病例：患者男性，51岁，因“腹痛3 h，呕血1 h”于2013-12-24至松滋市人民医院消化内科就诊。患者3 h前进食后出现上腹部、脐周持续性隐痛，阵发性加重。1h前出现恶心，间断性呕吐3次，初为非咖啡样胃内容物，后两次为咖啡样胃内容物，约10 mL，呕吐后仍感腹痛，无便血、黑便、头晕、心悸、尿量减少等表现，遂收入院治疗。患者既往体健，否认消化性溃疡史，否认病毒性肝炎、肺结核等传染病史，否认外伤、手术史，否认高血压病史。
作者：夏磊；赵金强；陈思锦 刊期： 2015年第04期
背景：临床上对食管静脉曲张破裂出血（ EVB）的治疗以药物和手术治疗为主，但研究显示药物治疗EVB的疗效不甚理想，而外科手术治疗创伤较大，且可发生严重并发症。目的：探讨内镜套扎术联合硬化术治疗EVB的疗效和安全性。方法：纳入2011年5月-2012年5月温岭东方医院收治的肝硬化伴EVB患者150例，以随机数字表法分为观察组和对照组。观察组给予内镜套扎术联合硬化术治疗，对照组给予生长抑素、泮托拉唑治疗。比较两种治疗方法的临床总有效率、复发率以及不良反应发生率。结果：观察组临床总有效率为94.7%（72/76），复发率为3.9%（3/76），不良反应发生率为13.2%（10/76）；对照组临床总有效率为79.7%（59/74），复发率为14.9%（11/74），不良反应发生率为28.4%（21/74）。观察组临床总有效率显著高于对照组（ P<0.05），复发率和不良反应发生率显著低于对照组（ P均<0.05）。结论：内镜套扎术联合硬化术治疗EVB可有效提高临床疗效，降低复发率和不良反应发生率，效果显著优于药物治疗，值得在临床上推广应用。
作者：耿庆亚；项小燕；王琨；应海焕 刊期： 2015年第04期
2014年6月美国胃肠病学会（ ACG）发布了全球首个关于药物性肝损伤（ DILI）的临床指南：“特异质型药物性肝损伤的诊断和管理”，其内容涵盖了特异质型DILI（ IDILI）的危险因素、诊断、鉴别诊断和治疗等各方面，同时对草药和膳食补充剂（ HDS）引起的DILI和慢性肝病患者的DILI问题进行了专门的讨论。指南对规范DILI的临床诊断和治疗具有重要价值，为IDILI患者提供了佳管理建议。但目前DILI领域研究的证据质量较弱，临床医师应在指南框架指导下，充分考虑患者可能的个体化差异，作出佳临床决策。
作者：茅益民 刊期： 2015年第04期
一、引言食管癌（ esophageal cancer，EC）是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，是临床常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，食管癌的发病率在恶性肿瘤中居第8位，死亡率居第6位［1］。我国是食管癌高发的国家之一［2］，每年食管癌新发病例超过22万例，死亡约20万例，提高我国食管癌诊疗水平是艰巨而紧迫的医学研究难题。
作者：中华医学会消化内镜学分会；中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
作者：《胃肠病学》编辑部 刊期： 2015年第04期
