背景：肠易激综合征（IBS）的发病机制尚不清楚，社会心理因素被认为是其发病的重要原因，尤其是焦虑、抑郁与 IBS 的关系日益被关注。目的：调查东北地区军人 IBS 患者的心理应激因素以及焦虑、抑郁情况。方法：采用多级、分层、整群抽样方法选取东北地区11400名军人，采用问卷调查进行 IBS 的调查，行 Zung 氏焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），分析焦虑、抑郁与应激因素的关系。结果：IBS 的患病率为15.9%，IBS 组焦虑、抑郁患病率分别为22.9%和26.6%，显著高于非 IBS 组的9.6%和12.4%（P <0.05）。IBS 组 SAS、SDS 评分分别为50.86±7.27和53.47±7.86，明显高于非 IBS 组的36.54±6.97和38.25±9.83（P <0.05）。IBS 患者的 SAS 评分和 SDS 评分均与感觉寂寞、情绪沮丧、训练强度大、工作压力大、与同事关系差、处置过突发事件或参加过军事演习等因素呈正相关（P <0.05）。结论：军人这一特殊群体的 IBS 发生与应激和心理因素密切相关。
作者：于洪波；戴林；周琳；彭海英；李爱萍；陈慧群；刘亚萍；张旭艳；刘云 刊期： 2015年第08期
2014年1月31日-2月1日，“幽门螺杆菌（Hp）胃炎全球共识”会议在日本京都召开，制订了下述内容共识：①Hp 胃炎是一种感染性疾病；②临床上如何区别 Hp 引起的消化不良与功能性消化不良；③胃炎适当的诊断评估；④何时、何人、如何治疗 Hp 胃炎。所有22个临床问题的24个陈述均达到>80%的共识水平。本文对这些内容进行详细解读。
作者：刘文忠 刊期： 2015年第08期
背景：溃疡性结肠炎（UC）是慢性非特异性肠道炎症性疾病，发病机制尚未明确，肠黏膜免疫功能紊乱可能起有关键作用。目的：探讨乌梅丸对结肠炎模型大鼠δ阿片受体（DOR）、β-抑制蛋白1（β-arrestin1）、Bcl-2表达的影响。方法：56只 Sprague-Dawley 大鼠随机分为模型组、乌梅丸组、美沙拉秦组和空白组，模型组、乌梅丸组和美沙拉秦组采用5% TNBS 和50%乙醇灌肠诱导结肠炎。造模成功后，乌梅丸组、美沙拉秦组分别予乌梅丸药液和美沙拉秦悬浊液灌胃，模型组和空白组予0.9% NaCl 溶液灌胃，连续15 d，第16 d 处死大鼠，取结肠标本。分别采用免疫组化法和 real-time PCR 检测结肠组织 DOR、β-arrestin1、Bcl-2蛋白和 mRNA 表达。结果：乌梅丸能明显改善模型大鼠的结肠炎症损伤。模型组结肠组织 DOR、β-arrestin1、Bcl-2蛋白和 mRNA 表达水平较空白组显著升高（ P <0.05）；乌梅丸组和美沙拉秦组 DOR、β-arrestin1、Bcl-2蛋白和 mRNA 表达水平较模型组显著降低（P <0.05），但两组间差异无统计学意义（P >0.05）。结论：DOR-β-arrestin1-Bcl-2信号转导通路参与了 UC 发病过程，乌梅丸可能通过干预该通路发挥对 UC 的治疗效应。
作者：张丽娟；陈小艳；范恒；段雪云 刊期： 2015年第08期
背景：功能性消化不良（FD）病理生理机制复杂，迄今尚未完全明确，胃肠激素分泌紊乱可能与其发病有关。目的：探讨 FD 不同亚型与胃肠激素胃动素（MTL）、神经肽 Y（NPY）和瘦素（LEP）的关系。方法：57例诊断符合罗马Ⅲ标准的 FD 患者纳入研究，其中上腹痛综合征（EPS）24例，餐后不适综合征（PDS）33例，10名健康志愿者作为对照组。采用放射免疫法测定空腹和餐后外周血 MTL、NPY、LEP 水平。结果：EPS 组、PDS 组外周血空腹 MTL 水平［（182.90±108.57）pg/ mL、（145.21±67.18）pg/ mL 对（224.47±64.55）pg/ mL，P <0.05］、EPS 组空腹 NPY水平［（57.40±28.75）pg/ mL 对（90.75±49.57）pg/ mL，P <0.01］、PDS 组空腹和餐后 NPY 水平［空腹：（38.25±20.66）pg/ mL 对（90.75±49.57）pg/ mL，P <0.01；餐后：（30.26±15.12）pg/ mL 对（65.23±54.42）pg/ mL，P <0.01］均显著低于同时点对照组，以 PDS 组为著；PDS 组空腹、餐后 NPY 水平均显著低于同时点 EPS 组（P <0.05）。三组间外周血空腹、餐后 LEP 水平均无明显差异（P >0.05）。结论：FD 不同亚型的发病机制存在差异并与胃肠激素水平有关，其中 PDS 亚型与 MTL、NPY 水平降低密切相关。
作者：饶珈琦#；布小玲；陈浩；沙卫红 刊期： 2015年第08期
背景：Faecalibacterium prausnitzii（Fp）是一种具有抗炎和免疫调节作用的肠道共生菌，研究发现结直肠癌患者肠道内 Fp 数量明显减少，可能与肿瘤发生有关。目的：探讨 Fp 及其基因组 DNA（fDNA）干预对外周血单个核细胞（PBMCs）对人结肠癌 LoVo 细胞杀伤活性的影响及其免疫学机制。方法：将 Fp、fDNA 或酶解 fDNA（d-fDNA）与分离自健康成人的 PBMCs 体外共培养，MTT 实验检测 PBMCs 对 LoVo 细胞的杀伤活性，ELISA 法检测 PBMCs 培养上清液中的 Th1、Th2型细胞因子干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）含量，real-time PCR 检测 PBMCs Th1、Th2特异性转录因子 T-bet、GATA3表达。结果：与未予干预的 PBMCs 相比，fDNA 干预能显著增强 PBMCs 对 LoVo 细胞的杀伤活性（P <0.05），同时促进 PBMCs 的 IFN-γ分泌和 T-bet mRNA 表达（P <0.05），抑制 IL-4分泌和 GATA3 mRNA 表达（P <0.05）。Fp 和 d-fDNA 均未显示出上述作用。结论：fDNA 能增强 PBMCs 对人结肠癌细胞的杀伤活性，其机制可能与上调 Th1型免疫应答有关。
作者：张涛；张敏；汤爱荣；曹萍；谢丽娟；于成功 刊期： 2015年第08期
背景：胶囊内镜（CE）因无创性、直观性以及较高的检出率，已成为诊断不明原因消化道出血（OGIB）的一线方法。然而，无论 CE 检查结果是阳性或阴性，均无法准确预测患者是否会发生再出血。目的：初步探讨 OGIB 患者CE 检查阳性或阴性后再出血的相关危险因素，以期降低再出血率。方法：选取苏州大学附属第一医院2009年10月-2013年10月行 CE 检查并有随访数据的 OGIB 患者116例，分析 CE 检查阳性或阴性患者的再出血率以及与再出血相关的危险因素。结果：CE 诊断率为56.9%，总的再出血率为37.9%。CE 检查阳性患者再出血率显著高于阴性患者（48.5%对24.0%，P <0.01）。男性、年龄≥50岁、高血压史、CE 检查前3个月内累计出血量≥500 mL 是CE 检查阳性患者再出血率增加的独立危险因素，年龄≥50岁、凝血异常、未经特异性治疗是 CE 检查阴性患者再出血率增加的独立危险因素。结论：对于 OGIB 再出血高危患者，CE 检查后应至少密切随访24个月；对于无危险因素的 OGIB 患者临床可避免重复检查。
作者：虞竹雯；肖坤庭；徐小明；张陈霏；陈卫昌 刊期： 2015年第08期
背景：急性胰腺炎（AP）发病率逐年上升，病死率却居高不下，早期识别有重度发展倾向的患者并予早期干预具有重要临床意义。目的：探讨临床常用 AP 相关血生化指标对其严重程度的早期预测价值。方法：收集2014年1月-2014年12月武汉大学人民医院收治的 AP 患者205例，其中轻度、中度和重度 AP（SAP）分别为92例、72例和41例，同期92名健康体检者作为对照组。采集人口统计学资料、慢性病史、入院48 h 内血生化指标、Ranson 评分、BISAP 评分以及其他临床资料，进行四组间比较。以 ROC 曲线评价各项指标对 SAP 的预测效能，以 Logistic 回归分析评价其与 SAP 的关联性。结果：Ranson 评分、BISAP 评分、D-二聚体、血钙、降钙素原（ PCT）、CRP、超敏 CRP （HS-CRP）、三酰甘油、血糖在四组间的差异有统计学意义（P <0.05）。血钙早期预测 SAP 的曲线下面积（AUC）为0.838，仅次于 Ranson 评分和 BISAP 评分，PCT 和 D-二聚体的准确性亦较高，但低于血钙，其他指标准确性均较低。Logistic 回归分析显示，Ranson 评分、PCT 和 HS-CRP 与 SAP 的关联性强（OR 均>1000），血钙和 D-二聚体 OR 值分别为0.013和19.479。结论：血钙、D-二聚体和 PCT 是较好的早期预测 AP 严重程度的血生化指标。
作者：林梦娟；黄振鹏；余保平 刊期： 2015年第08期
背景：随着我国人口老龄化的加剧，缺血性结肠炎（IC）的发病率逐年增加。IC 缺乏特异性临床表现，延迟诊断或误诊的发生率较高。目的：探讨 IC 的临床特征，提高其早期诊断和治疗水平。方法：回顾性分析2009年1月-2014年12月乌鲁木齐总医院75例 IC 患者的临床表现和内镜下特点。结果：IC 多发生于60岁以上老年人，女性多于男性，多数患有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、心律失常等基础疾病，结肠镜检查和药物亦可引起 IC。临床表现主要为腹痛、便血和腹泻，病变主要位于左半结肠，发病类型以一过型 IC 多见。结论：具有相关基础疾病的老年人出现腹痛、便血、腹泻表现者，应警惕 IC 可能，并尽早行结肠镜和病理检查。经及时治疗，IC 预后良好。
作者：孙金山；苏雪梅；雷婷；聂占国 刊期： 2015年第08期
背景：功能性消化不良的亚型上腹痛综合征（EPS）临床常见，严重影响患者的生活质量。目的：观察氟哌噻吨美利曲辛联合质子泵抑制剂治疗 EPS 患者的疗效，以及对患者心理状态和睡眠的影响。方法：选取2013年1月-2014年6月武汉市黄陂区人民医院118例 EPS 患者，随机分为对照组和观察组。对照组给予埃索美拉唑20 mg，每天1次；观察组在此基础上给予氟哌噻吨美利曲辛10.5 mg bid，两组疗程均为8周。比较两组治疗前后患者的心理状态、睡眠质量和临床疗效。结果：治疗第4、8周末，两组患者焦虑、抑郁、睡眠质量和临床症状较治疗前均明显改善（P <0.05），且观察组焦虑、抑郁和临床症状的改善程度又优于对照组（P <0.05）。观察组的治疗有效率显著高于对照组（94.9%对79.7%，P <0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论：氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑可有效改善 EPS 患者的焦虑和抑郁情绪，提高临床疗效。
作者：廖国建 刊期： 2015年第08期
背景：随着现代工作节奏的加快、生活压力的增大、社会的老龄化、饮食结构的改变以及社会-心理因素的影响，人群总体的慢性便秘患病率不断升高。目的：探讨医务人员中慢性便秘的患病率情况及其相关因素。方法：选取上海仁济医院1000名医务人员，采用问卷方式进行慢性便秘的调查。慢性便秘的诊断参照罗马Ⅲ标准，慢性便秘危险因素的分析先采用χ2检验进行单因素分析，有统计学意义者进入多因素 Logistic 回归分析。结果：共986名医务人员完成调查，其中慢性便秘患者115例，患病率为11.7%。多因素 Logistic 回归分析显示解便时看书报玩手机、工作有压力、焦虑、抑郁可增加慢性便秘的患病率，为慢性便秘的危险因素；而生活规律、饮食规律、多饮水、定时排便可降低慢性便秘的患病率，为慢性便秘的保护因素。结论：慢性便秘在上海地区医务人员中是一种常见的疾病，发病的因素包括心理、饮食习惯、生活方式等，养成良好的生活饮食习惯和排便习惯、调整好精神心理状态，对预防慢性便秘的发生具有重要意义。
作者：袁春英；袁蕙芸 刊期： 2015年第08期
胰腺是内、外分泌功能整合的器官，其胰岛 B 细胞产生的胰岛素是体内惟一降低血糖的激素，对保持体内血糖的稳态起重要作用，因此，胰腺疾病可能导致糖尿病的发生。急性胰腺炎是常见的胰腺疾病，但其与糖尿病的发生关系一直未得到重视。目前更多的研究表明急性胰腺炎与新发糖尿病相关，监测急性胰腺炎后患者血糖具有重要意义。
作者：袁琳；李学良 刊期： 2015年第08期
胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的术后常见并发症。ERCP 患者的选择和术前评估相关危险因素是预防 ERCP 术后胰腺炎（PEP）的关键。胰管支架对预防 PEP 有一定作用，但具有局限性。NSAIDs 直肠给药是降低 PEP 发生率的有效方式。其余药物预防 PEP 的结论尚不明确。本文就 PEP 的研究进展作一综述。
作者：依尔潘艾山；高峰 刊期： 2015年第08期
胃肠道间质瘤（GIST）是胃肠道常见的间叶源性肿瘤，占间叶源性肿瘤的18%和消化道肿瘤的1%，每年发病率为1/10万~2/10万。恶性 GIST 根治性切除术后5年复发率高达50%，转移性 GIST 既往中位生存期仅9个月。目前，对直径≤2 cm 的上消化道 GIST 首选内镜超声（EUS）检查，直径>2 cm 的 GIST 因恶变程度高，首选手术切除，对于手术切除困难、风险高的病灶可选择酪氨酸激酶抑制剂辅助化疗和新辅助化疗。本文就 GIST 的治疗进展作一综述。
作者：赵朕华；廖专；李兆申 刊期： 2015年第08期
肠易激综合征（IBS）是常见的功能性胃肠病之一，严重影响患者生活质量。目前 IBS 的发病机制尚未明确，内脏敏感性增高、中枢痛觉异常可能参与发病过程。抗抑郁药物可改善 IBS 患者腹痛、腹部不适、精神障碍、排便异常，提高患者生活质量。本文就抗抑郁药物治疗 IBS 的研究进展作一综述。
作者：姜亚；汤玉蓉；林琳 刊期： 2015年第08期
早期食管癌是指来源于黏膜层和黏膜下层无淋巴结转移的食管癌，一般无明显临床症状，多在内镜检查或体检时发现。早期食管癌以内镜下治疗为主，术后5年生存率可达90%以上。一旦患者出现症状，则多伴局部淋巴结转移，治疗效果欠佳，5年生存率显著降低。因此，食管癌的早期诊断、早期治疗对于提高患者生存率至关重要。随着内镜技术的发展，尤其是内镜超声（EUS）的日益成熟，使早期食管癌的检出率大幅提高。此外，EUS 亦在早期食管癌术前分期中扮演重要角色。本文就 EUS 在早期食管癌诊断和治疗中的应用作一综述。
作者：刘宇亭；徐灿；李兆申 刊期： 2015年第08期
