作者： 刊期： 2016年第12期
病例：患者男，58岁，因“腹胀，饭后恶心，纳差1月”于2015年3月6日入院。患者1个月前无明显诱因下出现腹胀，饭后恶心，纳差，无呕吐，无发热、头晕，无心慌、气短，无腹痛、腹泻，无呕血、黑便等症状。遂收入院治疗。患者发病以来精神、睡眠可，饮食欠佳，大小便正常，体质量无明显变化。既往有胆囊结石史5年，已手术切除胆囊。无高血压、糖尿病等病史，无过敏史、家族史等。
作者：熊秋棠；陈星；张娅；卢俊会；马瑞军；汪嵘 刊期： 2016年第12期
食管鳞癌、腺癌在临床病理工作中较为常见，食管肉瘤样癌则相当少见。此类肿瘤好发于食管中下段，发生率仅占食管恶性肿瘤的0.26%~1.46%［1］，其组织学起源、生物学行为、临床病理特征和预后均与其他食管恶性肿瘤有所不同。现报道1例采用内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗的食管肉瘤样癌病例并进行相关文献复习。
作者：姜宗丹；张予蜀；汪志兵；高波；王丽；张振玉；杨小兵 刊期： 2016年第12期
背景：溃疡性结肠炎（UC）常伴有多种肠外表现，目前肠外表现对 UC 诊治的重要作用引起了临床的广泛关注。目的：了解 UC 的肠外表现，提高对 UC 的认识水平。方法：纳入2008年6月—2011年9月北京军区总医院 UC 住院患者共208例，回顾性分析患者的肠外表现。结果：本组 UC 患者男女之比为1.14：1，平均年龄（41.17±13.57）岁；平均病程（62.6±79.4）个月；直肠炎33例，左半结肠炎52例，广泛结肠炎123例；轻度 UC 49例，中度 UC 80例，重度 UC 79例。肠外表现总发生率为28.8%（60/208），其中13例（6.3%）具有1种以上的肠外表现。肠外表现主要包括口腔溃疡（13.0%）、关节病变（11.1%）、肝胆疾患（3.8%）、皮肤病变（1.4%）等。直肠炎、左半结肠炎、广泛结肠炎的肠外表现发生率呈增加的趋势（分别为21.2%、28.8%、30.9%），但差异无统计学意义（ P >0.05）。轻度 UC、中度 UC、重度 UC 之间肠外表现发生率相比差异亦无统计学意义（分别为22.4%、33.8%、27.8%）（P >0.05）。结论：UC 常伴随肠外表现，对肠外表现的识别有助于提高 UC 的诊断和治疗水平。
作者：范如英；王晓伟；陆晓娟；盛剑秋 刊期： 2016年第12期
背景：研究表明人胃底黏膜 H +-K +-ATP 酶表达随增龄有增高的趋势，但目前对 H +-K +-ATP 酶活性的增龄变化尚不明确。目的：探讨增龄对 H +-K +-ATP 酶活性的影响。方法：选择不同月龄的雄性 Sprague-Dawley（SD）大鼠15只（分别为4月龄、21月龄、24月龄、27月龄、30月龄）以及不同年龄的比格犬19只（分为中青年组、低龄老年组和高龄老年组），测定胃底黏膜 H +-K +-ATP 酶活性。结果：4月龄、21月龄、24月龄、27月龄、30月龄的 SD 大鼠胃底黏膜 H +-K +-ATP 酶活性分别为（4.850±0.312）μmol·mg -1·h -1、（5.466±0.379）μmol·mg -1·h -1、（6.068±0.228）μmol·mg -1·h -1、（5.733±0.767）μmol·mg -1·h -1、（6.223±0.428）μmol·mg -1·h -1，活性随增龄呈增高趋势（F =4.519，P =0.031）。中青年组、低龄老年组和高龄老年组比格犬胃底黏膜 H +-K +-ATP 酶活性分别为（11.087±4.320）μmol·mg -1·h -1、（8.549±3.250）μmol·mg -1·h -1、（12.071±2.820）μmol·mg -1·h -1，组间酶活性差异无统计学意义（F =1.339，P =0.290）。结论：大鼠以及比格犬胃底黏膜 H +-K +-ATP 酶活性随增龄无下降，甚至有增高的趋势。
作者：庄艳；郑松柏；李小雯；张晓莉；刘菲 刊期： 2016年第12期
欧洲克罗恩病和结肠炎组织（ECCO）于2015年在《Journal of Crohn’s and Colitis》杂志上发布了《溃疡性结肠炎外科治疗欧洲循证共识》。共识分为术前、术中、术后和特殊情况四个部分，结合重要的相关文献数据和专家意见形成共识，对我们更好地规范和推进 UC 的外科治疗有一定的指导作用。为此，本文对该共识中一些热点问题作一解读。
作者：吴斌；钟敏儿 刊期： 2016年第12期
肠内营养对克罗恩病的治疗理念经历了不断深入认识的过程，近年其在治疗克罗恩病中的作用越来越重要。本文将重点评述肠内营养治疗克罗恩病认识的历程、可能的作用机制以及其在克罗恩病活动期和缓解期治疗的临床疗效、关键点和注意事项等问题。
作者：杨红；金梦；钱家鸣 刊期： 2016年第12期
营养支持治疗是克罗恩病（CD）治疗中的重要组成部分，对纠正营养不良、诱导活动期疾病缓解和围手术期处理均有重要的临床意义。近年来，肠内营养（EN）在 CD 治疗中的作用和机制广受关注，本中心在系统性应用营养支持治疗 CD，尤其是应用 EN 行 CD 围手术期处理方面做了大量的工作。本文就 CD 术前营养治疗指征、治疗疗效、治疗终点以及可能的机制等作一概述，以期为提高 CD 术前优化处理水平、规范术前营养治疗有所裨益。
作者：葛媛媛；李毅；龚剑峰；郭振；曹磊；朱维铭；黎介寿 刊期： 2016年第12期
背景：肝星状细胞（HSC）活化是肝纤维化发生、发展的中心环节。白细胞介素-17（IL-17）是辅助性 T 细胞17（Th17细胞）重要的效应因子，可引起炎性细胞浸润和组织损伤。前期研究发现慢性乙型肝炎和自身免疫性肝炎患者肝组织中 IL-17阳性表达细胞数与肝纤维化程度呈正相关，然而 IL-17引起肝纤维化的机制尚未明确。目的：探讨 IL-17对人 HSC 细胞株 LX2活化和胶原蛋白表达的影响。方法：以不同浓度 IL-17处理人 HSC 细胞株LX2，采用 CCK-8实验检测细胞活力；采用实时荧光定量 PCR 检测α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、Ⅰ型胶原（ Col-Ⅰ）、Col-Ⅲ mRNA 表达；采用免疫荧光法检测α-SMA、Col-Ⅰ、Col-Ⅲ蛋白表达。结果：LX2细胞活力随 IL-17浓度增加呈升高趋势，但各浓度组间差异无统计学意义（ P >0.05）。IL-17处理组（100 ng/ mL）α-SMA、Col-Ⅰ、Col-ⅢmRNA 表达水平均显著高于空白对照组（P <0.05）。随着 IL-17浓度的增加，α-SMA、Col-Ⅰ、Col-Ⅲ蛋白表达逐渐增高。结论：IL-17可促进 HSC 活化以及 Col-Ⅰ、Col-Ⅲ表达，从而促进肝纤维化的发生、发展。
作者：赵丽；卞兆连；连敏；王绮夏；陈胜良；马雄 刊期： 2016年第12期
背景：胃癌在病因学上是幽门螺杆菌（Hp）感染、环境因素和宿主遗传因素之间相互作用的结果。既往研究显示前列腺干细胞抗原（PSCA）基因 rs2294008位点多态性与非贲门部胃癌风险增加显著相关。目的：探讨 PSCA rs2294008位点多态性与胃癌癌前病变的关系。方法：收集2009年11月—2015年11月青岛市市立医院398例胃癌癌前病变患者（肠上皮化生328例，上皮内瘤变70例），同期416例健康体检者作为对照组。采用 PCR 直接测序法检测 PSCA rs2294008位点基因型，快速尿素酶试验检测 Hp 感染状态。结果：病例组 PSCA rs2294008位点 CC、CT、TT 基因型分布与对照组相比差异有统计学意义（ P =0.011），病例组 TT 基因型频率显著高于对照组（16.3%对9.4%，P =0.003）。与 CC 基因型携带者相比，TT 基因型携带者胃癌癌前病变风险显著增加（oR =1.840，95%CI：1.174~2.886）。以 Hp 阴性且携带 CC + CT 基因型者为参照，单独携带 TT 基因型仅轻微增加胃癌癌前病变风险（OR =1.783，95% CI：0.900~3.530），而单独 Hp 感染（OR =2.389，95% CI：1.799~3.173）和 Hp 感染且携带 TT 基因型（oR =3.335，95% CI：1.935~5.749）可使发病风险显著增加，后者作用更为显著。结论：PSCA rs2294008位点多态性与胃癌癌前病变易感性显著相关，Hp 感染可进一步增加 TT 基因型携带者的发病风险。
作者：吴炜；姜相君 刊期： 2016年第12期
背景：慢性炎症与胃癌的发生、发展密切相关，炎症相关细胞因子白细胞介素-18（IL-18）、IL-1β通过多种机制参与了胃癌的发生、发展过程。目的：检测不同胃黏膜病变患者的血清 IL-18、IL-1β水平，初步探讨两者在胃癌中的作用和临床意义。方法：采用 ELISA 法检测324例胃癌、40例慢性非萎缩性胃炎（CNAG）、13例慢性萎缩性胃炎伴或不伴肠上皮化生（CAG/ IM）、20例轻-中度异型增生患者的血清 IL-18、IL-1β水平，胃癌患者同时检测幽门螺杆菌（Hp）-IgG 抗体。分析血清 IL-18、IL-1β水平与胃癌患者临床病理参数和 Hp 感染状态的关系，以 RoC 曲线评估两者对胃癌的诊断效能。结果：从 CNAG、CAG/ IM、异型增生至胃癌，血清 IL-18、IL-1β水平逐渐升高，除 CNAG 与CAG/ IM 组间 IL-1β水平外，任意两组间差异均有统计学意义（P <0.05）。肿瘤直径≥5 cm、有淋巴结或远处转移、肿瘤浸润深度 T3、T4、TNM 分期Ⅲ、Ⅳ期和 Hp 感染阳性的胃癌患者，血清 IL-18、IL-1β水平显著升高（P <0.05）。血清 IL-18、IL-1β联合检测诊断胃癌的 ROC 曲线下面积（AUC）大于单项检测（0.867对0.837和0.795）。结论：血清 IL-18、IL-1β水平在胃癌演进过程中呈动态升高趋势，且与胃癌生长、浸润、转移密切相关。两者联合检测对胃癌有较高的诊断价值，并可能有助于胃癌病情评估和预后判断。
作者：刘忆；吴佳茗；陶丽华；包文霞；钱夷婷；陈卫昌 刊期： 2016年第12期
背景：色氨酸（TRP）是一种人体必需氨基酸，可通过5-羟色胺（5-HT）信号通路和犬尿氨酸（KYN）代谢途径在相关酶的催化下生成5-HT，参与腹泻型肠易激综合征（IBS-D）内脏高敏感的发生。目的：探讨 IBS-D 患者内脏敏感性与 TRP 代谢通路的相关性。方法：纳入2012年6月—2014年1月广东省中医院的30例 IBS-D 患者和30名健康体检者。行胃肠道症状评估量表（GSRS）评分，以肛门直肠测压检测内脏敏感性，以 RT-PCR 和蛋白质印迹法分别检测结肠黏膜 IDo mRNA 和蛋白表达，高效液相色谱法检测血清5-HT、5-HIAA、TRP、IDo、KYN 和 KYNA 浓度以及IDo 活性和 KAT 活性。结果：与对照组相比，IBS-D 组 GSRS 评分显著升高（P <0.05），初始感觉阈值、排便阈值和疼痛阈值显著降低（P <0.05），肛门直肠收缩压显著升高（ P <0.05），血清5-HT、5-HIAA 浓度均明显升高（ P <0.05），IDO mRNA 和蛋白表达明显增高（ P <0.05），血清 KYN 浓度明显增高（ P <0.05），KYNA 浓度明显降低（P <0.01），IDO 活性明显增高（P <0.01），KAT 活性明显降低（P <0.01）。相关性分析显示 IBS-D 组初始感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值和肛门直肠收缩压与5-HT、5-HIAA、TRP、KYN、KYNA、IDo 活性和 KAT 活性相关（ P <0.05）。结论：TRP 代谢通路与 IBS-D 的内脏高敏感相关。
作者：叶华；于丰彦；黄绍刚；张海燕；迟宏罡；邹颖；郑欢；郑学宝 刊期： 2016年第12期
背景：复发性急性胰腺炎（RAP）是急性胰腺炎的一种特殊类型，明确病因是避免 RAP 复发的关键。目的：探讨 RAP 相关的危险因素。方法：回顾性分析43例 RAP 患者和130例单次发作的急性胰腺炎患者（对照组）的临床资料，包括病因构成、病情严重度、实验室检查和影像学结果，分析 RAP 反复发作的危险因素。结果：单因素分析显示，RAP 组和对照组病因构成、病情严重度、血清胆固醇、钙离子、白细胞计数、淀粉酶、ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、C 反应蛋白水平相比差异均无统计学意义（P >0.05），而三酰甘油、血糖和 CT 评分均显著高于对照组（t =3.260，P <0.05；t =2.720，P <0.05；t =2.162，P <0.05）。Logistic 回归分析结果表明三酰甘油、血糖和 CT 评分为RAP 的危险因素（oR =1.86，95% CI：1.05~3.68，P =0.03；oR =1.23，95% CI：1.01~1.50，P =0.04；oR =2.46，95% CI：1.00~6.03，P =0.04）。结论：血清三酰甘油、血糖和 CT 评分与 RAP 的反复发作密切相关。
作者：蒯小玲；丁海芳；张健峰；刘肇修；管程齐；毛振彪 刊期： 2016年第12期
背景：肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠病，饮食因素是 IBS 患者腹部症状的重要影响因素。目的：调查饮食因素对西安周边地区 IBS 患者腹部症状的影响以及饮食调整策略的应用。方法：2015年2月—2015年7月在西安交通大学第二附属医院门诊就诊、以腹部症状为主诉且符合罗马Ⅲ IBS 诊断标准的54例患者纳入研究，另选取20例健康志愿者作为正常对照组，进行内容主要包括 IBS 症状、饮食习惯、引起 IBS 腹部症状的饮食因素以及患者应对方式的问卷调查。结果：IBS 组日常饮食中的米食多于正常对照组，辛辣、油腻、生冷饮食、酸性饮料、饮酒少于正常对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。常诱发或加重 IBS 腹部症状的饮食依次为冷食（55.6%）、油腻饮食（55.6%）、生食（48.1%）、肉类（48.1%）和辛辣饮食（40.7%）。63.0%的 IBS 患者采取选择性食物剔除的方式应对其腹部症状，剔除多的依次为辛辣饮食（59.3%）、生食（48.1%）、冷食（44.4%）、油腻饮食（44.4%）和肉类（37.0%）。结论：饮食因素可影响西安周边地区 IBS 患者的腹部症状，选择性食物剔除是常用的症状缓解方式。国内外 IBS 人群中引起腹部症状的食物种类/饮食习惯不尽相同。
作者：伍洁；张蓉；王瑾；张彦亭；张军 刊期： 2016年第12期
炎症性肠病（IBD）是一类慢性非特异性肠道炎性疾病，发病机制尚未明确。MicroRNA（miRNA）是一类内源性非编码 RNA，在转录后水平调节目的基因表达。研究发现，miRNA 参与对肠黏膜屏障和黏膜免疫系统的调控，miRNA 表达异常与 IBD 的发生相关。本文就 miRNA 在 IBD 中的调控机制和临床应用作一综述。
作者：王嘉正；陈颖伟 刊期： 2016年第12期
胃癌是消化道常见恶性肿瘤之一，我国的胃癌发病率高于发达国家。胃癌预后与分期密切相关，进展期胃癌预后差，提高早期胃癌检出率是提高胃癌患者生存率的关键。近年来内镜技术发展迅速，各种形式的内镜相继问世，早期胃癌的检出率亦随之提高。本文就早期胃癌的内镜诊断进展作一综述。
作者：牛璐；梁树辉；吴开春 刊期： 2016年第12期
炎症性肠病（IBD）是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，其病因和发病机制尚未完全明确。研究认为免疫因素在 IBD 的发病中发挥重要作用。血细胞分离术（CAP）作为一种新型血液净化方法，可选择性滤过或吸附循环中的炎性细胞和炎性因子，诸多研究证实其对 IBD 有一定治疗效果。本文就 CAP 在 IBD 治疗中的研究进展作一综述。
作者：虞艳；黄光明 刊期： 2016年第12期
结肠胶囊内镜（CCE）作为一种新的诊断结肠病变的工具，具有安全性高、耐受性好等优点，肠道准备是CCE 检查的一个重要步骤，CCE 肠道准备质量与诊断准确性密切相关。本文就 CCE 肠道准备方法的研究进展作一综述。
作者：刘欢；王娜；刘刚；王策；张德新 刊期： 2016年第12期
铜是机体必需的微量元素之一，影响体内多种代谢酶的合成和功能，但铜过量会产生毒性。有关铜代谢的研究较多见，尤其是对肝脏毒性作用的研究，但系统性总结较少见。本文以铜在体内的代谢、铜造成毒性的机制、铜负荷与肝脏疾病为纲，系统阐述了铜对肝脏超微结构、氧化应激、线粒体功能、细胞周期以及凋亡等的影响。
作者：张亮亮；程楠；王训 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
