对炎症性肠病(IBD)发病机制的研究发现微循环缺氧是IBD的重要特征之一,转录因子缺氧诱导因子(HIFs)在缺血缺氧损伤的调节中起关键作用.目的:探讨HIF-2α在小鼠葡聚糖硫酸钠(DSS)结肠炎中的作用及其可能机制.方法:以Mx-Cre/LoxP重组方法获得HIF-2α基因条件性敲除(HIF-2α-/-)小鼠,将C57BL/6、HIF-2α+/+和HIF-2α-/-小鼠分别随机分入DSS模型组和饮水对照组,前者予4%DSS溶液自由饮用7 d制作结肠炎模型,造模过程中每天评估疾病活动指数(DAI).各组小鼠分别于造模开始后第1、3、5、7 d处死,取结肠组织观察组织病理学变化,real-time PCR检测HIF-2α、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA表达.结果:造模过程中,C57BL/6和HIF-2α+/+DSS模型组小鼠结肠黏膜HIF-2αmRNA表达明显升高,DAI和结肠黏膜炎症评分显著高于C57BL/6饮水对照组(第5、第7 d,P<0.05).HIF-2α-/-DSS模型组小鼠结肠黏膜炎症损伤较HIF-2α+/+DSS模型组进一步加重,DAI和炎症评分进一步升高(除第7 d炎症评分外,P均<0.05),结肠黏膜TNF-αmRNA表达亦较HIF-2α+/+DSS模型组显著升高(第5、第7 d,P<0.05).结论:HIF-2α可能通过抑制TNF-α表达发挥减轻小鼠DSS结肠炎炎症损伤的作用.
作者：张顺；杜涛；蒋小华；宋纯 刊期： 2017年第02期
急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是消化科常见的临床急症,Rockall和Blatchford评分系统常用于ANVUGIB风险分层.目的:探讨Rockall和Blatchford评分系统对ANVUGIB患者的输血、外科手术和死亡的预测价值.方法:采用Rockall和Blatchford评分系统对590例ANVUGIB住院患者进行危险程度分级评分,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估两个评分系统对输血、外科手术和死亡的预测价值.结果:输血、外科手术和死亡的ANVUGIB患者Rockall和Blatchford评分显著高于相应未输血、未行外科手术和存活者(P<0.01).Rockall评分系统预测输血、外科手术和死亡的AUC分别为0.785(95%CI:0.743~0.828,P=0.000)、0.765(95%CI:0.693~0.837,P=0.000)、0.835(95%CI:0.703~0.966,P=0.005);Blatchford评分系统预测输血、外科手术和死亡的AUC分别为0.812(95%CI:0.775~0.848,P=0.000)、0.870(95%CI:0.811~0.930,P=0.000)、0.784(95%CI:0.614~0.954,P=0.017).结论:Rockall和Blatchford评分系统对ANVUGIB患者的输血、外科手术和死亡有较好的预测价值;Rockall评分系统对死亡的预测价值高于Blatchford评分系统,Blatchford评分系统对输血、外科手术的预测价值高于Rockall评分系统.
作者：冯明丽；徐丽君；田继云；曹勤；王晓春 刊期： 2017年第02期
贲门失弛缓症是一种原发性食管动力障碍性疾病,目前普遍认为其发生与抑制性神经递质减少有关.硫化氢为胃肠道抑制性神经递质之一,胱硫醚-β-合酶(CBS)和胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)是参与其合成的关键酶.目的:比较CBS和CSE在贲门失弛缓症患者与对照者食管组织中的表达差异,初步探讨硫化氢与贲门失弛缓症之间的关系.方法:纳入2013年1月-2015年6月在天津医科大学总医院行经口内镜肌切开术治疗的贲门失弛缓症患者25例,10例因食管鳞状细胞癌行食管切除术的患者作为对照组,分别取病变和正常下食管括约肌(LES)环肌组织,行CBS、CSE免疫组化染色,以半定量法评估两者的表达减少程度.结果:CBS、CSE免疫阳性物质主要分布于LES肌间神经丛.与对照组相比,贲门失弛缓症组LES组织中的CBS、CSE表达显著减少(P均<0.05),60.0%以上的患者几乎或完全无表达,而对照组多为强阳性表达.结论:贲门失弛缓症患者LES组织中硫化氢合成酶表达减少甚至缺失,提示硫化氢合成减少与贲门失弛缓症的发生、发展之间存在关联.
作者：张莉莉；赵威；晋弘；王邦茂 刊期： 2017年第02期
近年随着生活方式和环境的改变,结直肠癌的发病率逐年上升.结直肠息肉是结直肠癌重要的癌前病变,内镜下早发现、早诊断对防治结直肠癌具有重要意义.目的:探讨结直肠息肉内镜、病理表现和临床特征.方法:纳入2014年1月-2016年6月深圳市第三人民医院的结直肠息肉患者,并对患者的一般资料、内镜下表现、病理类型和癌变情况进行回顾性分析.结果:共检出740例结直肠息肉患者,男女之比为1.75:1,年龄>40岁者559例(75.5%).70.4%的息肉位于左半结肠,病理类型以炎性息肉(29.0%)、增生性息肉(29.6%)和管状腺瘤(30.3%)为主.38例息肉患者发生癌变,癌变率为5.1%,癌变息肉的类型为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤;多数(87.2%)癌变息肉直径>1.5 cm,多数(76.9%)癌变息肉位于左半结肠.结论:性别、年龄、病理类型、直径可能对息肉癌变有影响,应高度重视年龄>40岁、男性、息肉直径>1.5 cm以及病理类型为管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤的息肉患者并进行随访.
作者：韦小兰；骆子义；邱智辉；邬宇美；刘雪梅 刊期： 2017年第02期
氢谱核磁共振(1 H-NMR)技术为代谢组学常用方法,用于肝炎肝硬化、肝癌等疾病的研究,但关于原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者血清代谢物组的研究较为少见.目的:探讨1 H-NMR筛选PBC血清代谢物的能力.方法:采用1 H-NMR对20例PBC、20例乙型肝炎肝硬化和20例对照组进行检测并获得1 H-NMR图谱,结合主成分分析(PCA)、正交偏小二乘法判别分析(OPLS-DA)法创建诊断模型.根据OPLS-DA模型的相关系数P(corr)、VIP值和非配对t检验,筛选出对照组与两组肝硬化组的血清差异性代谢物.结果:OPLS-DA模型能有效区分对照组与PBC患者,模型解释率和预测率分别为81.9%和44.8%(P=0.0293),谷氨酰胺、叶酸、尿刊酸和4-乙基苯甲酸为两组的差异性代谢物.OPLS-DA模型能有效区分对照组与乙型肝炎肝硬化患者,尿刊酸、1-甲基组胺、1-甲基腺嘌呤、葡萄糖、L-乙酰肉毒碱为两组的差异性代谢物.OPLS-DA模型不能区分PBC和乙型肝炎肝硬化患者.结论:血清谷氨酰胺、叶酸可能为PBC潜在的特异性生物标记物,可能与PBC的免疫损伤机制和预后有关.1 H-NMR技术结合OPLS-DA诊断模型有望成为一种研究肝硬化的新方法.
作者：杨婧；段德；吴华美；杨黎宏；李艳；杨晋辉 刊期： 2017年第02期
近年发现磷脂酰肌醇3激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶(PI3K/AKT)在重度急性胰腺炎(SAP)的发病中发挥重要作用,但机制尚未明确.目的:探讨PI3K/AKT激动剂胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和抑制剂wortmannin对巨噬细胞株RAW264.7 Toll样受体4(TLR4)信号通路的影响,阐明PI3K/AKT参与调节SAP炎症反应的作用机制.方法:分别以不同浓度脂多糖(LPS)、IGF-Ⅰ、wortmannin处理RAW264.7细胞,采用CCK-8实验检测细胞活性.RAW264.7细胞分为空白对照组(不予处理)、LPS组(LPS 1μg/mL)、IGF-Ⅰ组(IGF-Ⅰ100 ng/mL+LPS 1μg/mL)、wortmannin组(wortmannin 100 nmol/L+LPS 1μg/mL)和IGF-Ⅰ+wortmannin组(wortmannin 100 nmol/L+IGF-Ⅰ100 ng/mL+LPS 1μg/mL),采用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)蛋白表达,采用real-time PCR检测TLR4、髓样分化因子88(MyD88)、AKT、PI3K、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、核因子-κB(NF-κB)mRNA表达.结果:RAW264.7细胞经不同浓度LPS、IGF-Ⅰ、wortmannin处理后,各浓度组间细胞活性无明显差异(P>0.05).LPS组、IGF-Ⅰ组、wortmannin组、IGF-Ⅰ+wortmannin组TNF-α、IL-6表达水平均较空白对照组显著升高(P<0.05);wortmannin组TNF-α、IL-6表达水平较LPS组和IGF-Ⅰ组显著降低(P<0.05);IGF-Ⅰ+wortmannin组TNF-α、IL-6表达水平较IGF-Ⅰ组显著降低(P<0.05).LPS组AKT、PI3K、TLR4及其下游分子MyD88、p38MAPK、NF-κB mRNA表达均显著高于空白对照组(P<0.05);IGF-Ⅰ组上述指标较LPS组进一步升高,差异有统计学意义(P<0.05);wortmannin组上述指标较LPS组和IGF-Ⅰ组显著降低(P<0.05);IGF-Ⅰ+wortmannin组上述指标显著高于wortmannin组(P<0.05),但较IGF-Ⅰ组显著降低(P<0.05).结论:PI3K/AKT可能通过调节巨噬细胞中的TLR4及其下游分子影响促炎细胞因子表达,从而参与SAP炎症反应的发生.
作者：王静；徐萍；杨志文；徐凯；赖跃兴 刊期： 2017年第02期
上消化道间质瘤行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗前常规行内镜超声检查(EUS)时如使用微探头(频率12、15、20 MHz),常出现术中病灶大小、深度与术前判断不符的情况,从而增加手术难度甚至导致穿孔、大出血等并发症.目的:探讨ESD术前标准超声探头(频率5、7.5 MHz)EUS检查判断上消化道间质瘤大小的临床价值.方法:收集武汉大学人民医院2012年1月-2014年10月所有经胃镜和EUS检查初步疑诊食管胃间质瘤患者的临床资料,对其中195例接受ESD治疗者进行回顾性分析.结果:195例接受ESD治疗者中145例术后病理证实为间质瘤,其中由标准探头EUS诊断者37例,微探头EUS诊断者108例,14例患者因ESD治疗失败而转外科治疗.ESD治疗失败者中,原因为标准探头EUS误判病灶起源者1例,微探头EUS误判病灶大小者9例,标准探头误判率低于微探头,但差异无统计学意义(2.7%对8.3%,P>0.05).9例微探头误判病例显示的病灶大小与实际严重不符[(1.22±0.51)cm对(3.97±1.06)cm,P<0.01].另有3例患者因标准探头EUS准确判断病灶结构层次或血流而避免或及时终止ESD.结论:对于拟行ESD治疗的上消化道间质瘤患者,术前选择行标准探头EUS检查能更准确地了解病灶大小、起源和血流情况,从而降低手术风险,提高治疗成功率.
作者：王晓凡；李峥；高山；谭诗云；沈磊；陈明锴；操寄望 刊期： 2017年第02期
酸相关性疾病是指一类与酸攻击作用密切相关的上消化道疾病,治疗药物以抗酸药和抑酸药为主.不同抗酸药、抑酸药之间以及与其他药物之间存在复杂的作用关系.本文就抗酸药和抑酸药在酸相关性疾病中的应用和评价作一综述.
作者：陈蓉；陆伦根 刊期： 2017年第02期
原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种常见的胆汁淤积性肝病.熊去氧胆酸(UDCA)是目前惟一被批准并能有效治疗PBC的药物,但高达40%的PBC患者对UDCA应答不佳.法尼醇X受体(FXR)具有抑制胆汁酸合成、调控胆汁酸转运和抗肝纤维化的作用.本文就FXR在PBC治疗中的作用作一综述.
作者：赵健；李伟；姚定康 刊期： 2017年第02期
肠易激综合征(IBS)是一种常见的消化系统疾病,其发病机制目前尚未完全阐明.IBS的治疗方法,如改变生活方式和饮食习惯、药物治疗、心理治疗等疗效均不甚理想.目前研究发现薄荷油是治疗IBS的有效药物,能显著改善IBS的症状,提高患者生活质量.本文就薄荷油治疗IBS的基础和临床研究进展作一综述.
作者：王彬；赵威；晋弘；张莉莉；王邦茂 刊期： 2017年第02期
抗胰腺腺泡抗体(PAB)的主要靶抗原为酶原颗粒膜糖蛋白2(GP2)和带状疮疹透明带样结构域蛋白(CUZD1),其中GP2主要表达于胰腺腺泡细胞和小肠滤泡相关上皮的M细胞,CUZD1主要分布于子宫、卵巢和胰腺腺泡细胞.研究认为血清PAB是克罗恩病(CD)的较特异性抗体.本文就PAB靶抗原对CD的意义作一综述.
作者：张丽辉；王承党 刊期： 2017年第02期
胃癌是消化道常见恶性肿瘤,早期诊断和早期治疗是改善患者预后的关键.近年来,应用蛋白质组学技术,通过分析、比较胃癌中异常表达的蛋白质,已发现一系列与胃癌发生、发展相关的蛋白,这些蛋白有潜力成为胃癌早期诊断和患者预后预测的生物学标记物.本文对近年来胃癌相关蛋白质组学生物学标记物的研究进展作一综述.
作者：兰庆芝；马静静；董卫国 刊期： 2017年第02期
慢性胃炎临床症状反复多样、病程迁延不愈,严重影响患者的生活质量.研究显示情绪障碍对慢性胃炎的发病可能造成一定影响.目的:探讨慢性胃炎患者焦虑、抑郁的发生情况及其与消化道症状、幽门螺杆菌(Hp)感染、胃黏膜炎症程度和炎症活动性的关系.方法:纳入235例慢性非萎缩性胃炎患者,对患者焦虑、抑郁状态、胃肠道症状、胃黏膜炎症程度和炎症活动性进行评估,并检测Hp感染.结果:235例患者中焦虑和(或)抑郁者144例(61.3%);伴焦虑患者108例(46.0%),伴抑郁患者129例(54.9%),同时伴抑郁和焦虑患者93例(39.6%).伴焦虑和(或)抑郁患者腹痛、腹胀、早饱的发生率、消化道症状积分、Hp阳性率、重度炎症发生率均显著高于无焦虑、抑郁患者(P<0.05),但两组间炎症活动性差异无统计学意义(P>0.05).结论:慢性胃炎患者中焦虑、抑郁发生率较高,焦虑、抑郁与腹痛、腹胀、早饱消化道症状相关,并可影响胃黏膜炎症程度,患者易伴发Hp感染.
作者：张燕；朱婷婷；许倩倩；窦迎春；李青；孟欣颖；周长宏 刊期： 2017年第02期
胰腺神经内分泌肿瘤(pNEN)是一类高度异质的少见肿瘤,对于局部可切除的肿瘤,手术是惟一的根治性治疗方式;而对于确诊时已有局部进展或远处转移的患者,内科治疗是主要的治疗方式.内科治疗包括生物治疗、靶向治疗和化学治疗.在内科治疗药物的选择上需综合考虑肿瘤功能状态、生长抑素受体表达情况、病理分级、肿瘤分期和药物毒性谱.
作者：张雨；陈旻湖；陈洁 刊期： 2017年第02期
