利用加权topsis评价法,发现入院检查、选择药物类型、患者自我保健、护理质量和医生的专业素质是影响糖尿病诊疗质量的关键因素.从这些环节人手,能够更有效地提高糖尿病诊疗质量.
作者：朱晓华；谷卫；毛建山；蔡栋；许毅从 刊期： 2011年第04期
探讨胰岛素治疗对2型糖尿病患者血清中胰岛素样生长因子I(IGF-I)水平的影响以及两者之间的关系.结果 发现2型糖尿病患者外源性胰岛素治疗可增加血清中的IGF-I水平[(126.70±51.91对90.04±43.68)μg/L,P<0.01],并且IGF-I水平与胰岛素水平呈正相关(r=0.298,P<0.05).
作者：刘蕊；胡丽玲；杨庆虹；韩建蓉；潘文洁 刊期： 2011年第04期
43例先天性甲状腺功能减退症(CH)患儿以左旋甲状腺素钠治疗至2-3周岁,暂停药4周行99mTcO-4甲状腺显像.结果 示甲状腺发育不良37例(86.05%),99mTcO-4甲状腺显像正常6例(13.95%).99mTcO-4甲状腺显像对CH的病因诊断、治疗方案选择有指导作用.
作者：林小梅；文飞球；吴本清；李志光；张蔚；任景慧；林琳华；郭辉；郭一玲 刊期： 2011年第04期
目的 比较血清内脂素(visfatin)在不同糖耐量水平冠心病患者和正常个体中的表达情况,评价血清内脂素水平与冠状动脉狭窄程度的关系.方法 经冠状动脉造影确诊冠心病患者85例,按1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准分为冠心病正常糖耐量组(CHD)34例、冠心病合并糖调节异常组(CIG)25例、冠心病合并2型糖尿病组(CDM)26例,选择健康志愿者30名(冠状动脉CT血管造影阴性)作为正常对照组(CON).检测受试者人体测量学指标及糖、脂代谢指标;应用Gemini冠状动脉评分系统对冠状动脉狭窄程度进行评估;用SPSS 12.0统计软件包进行统计学分析.结果 与CON组比较,CHD、CIG及CDM组血清内脂素水平均显著增高(均P<0.05);与CHD组相比较,CIG和CDM组血清内脂素水平均显著增高(均P<0.05);内脂素水平与Gesini冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.669,P<0.01);内脂素与腰围、腰臀比、甘油三酯呈正相关(r=0.200,P=0.032;r=0.185,P=0.047;r=0.321,P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(r-0.354,P<0.01),多元回归分析显示,腰围、甘油三酯水平为影响内脂素水平的主要因素.结论 (1)血清内脂素水平较好地反映冠状动脉病变的严重程度,检测内脂素水平有助于冠心病的早期诊断.(2)在合并2型糖尿病及糖调节异常的冠心病患者中,血清内脂素表达显著增高,与临床糖尿病患者更重的冠状动脉病变相符合.(3)腰围、甘油三酯水平为影响血清内脂素水平的主要因素,提示内脂素水平与腹型肥胖密切相关.
作者：王淑萍；徐新生；孙学清；聂艳；吕娜；王少婷；侯宁宁 刊期： 2011年第04期
目的 分析Graves病患者性别相关的临床特点.方法 收集2009年10月至2010年5月在解放军总医院内分泌科门诊就诊的787例Graves病患者临床资料,并按性别进行对比分析.Graves病诊断标准:甲状腺功能亢进(甲亢)同时具有下述2个或多个特征:弥漫性甲状腺肿、甲亢性突眼和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性.结果 (1)787例Graves病患者中女性多见,女:男=3.35:1;女性发病年龄更小[(33.20±13.07对36.75±13.89)岁,P=0.002],高峰年龄段明显提前[(20-29对40-49)岁];(2)Graves病常见或少见症状和体征中,男性患者体重减轻、甲亢性心脏病、周期性麻痹和非浸润性突眼更多见,女性则以窦性心动过速和不伴甲亢性突眼更常见、甲状腺弥漫性肿大程度更明显;(3)女性患者血清TT4、FT4、和TRAb水平明显高于男性,其中TRAb显著升高(>30 U/L)者中女性多见,中度升高(10-30U/L)者中则以男性多见;(4)两性患者甲亢家族史无差异,均以母系家族史多见;(5)甲亢治疗预后(问卷调查)显示211例使用抗甲状腺药物治疗至少6个月并停药的患者中复发率为64.3%(137/211),复发率没有性别差异.结论 Graves病临床特点存在明显的性别差异.
作者：伍宁玲；吕朝晖；杨国庆；巴建明；窦京涛；母义明；陆菊明 刊期： 2011年第04期
测定78例2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT).CIMT正常组血浆内源分泌型晚期糖化终末产物受体(esRAGE)高于CIMT增厚组[(0.257 3±0.1656对0.155 4±0.0701)峭/L,P<0.01].esRAGE与CIMT负相关r=-0.247,P<0.05).Logistic回归分析显示CIMT与esRAGE和高密度脂蛋白胆固醇负相关,与年龄正相关.
作者：林夏鸿；陈晓毓；李希圣；林晖莉；黄子扬；周竟雄；梁波；林如海；吴晓鸿 刊期： 2011年第04期
探讨慢性碘过量对具有自身免疫遗传背景的NOD.H-2h4小鼠甲状腺组织形态、超微结构和功能影响的剂量、时间效应关系.碘过量以剂量依赖和时间依赖的方式导致NOD,H-2h4小鼠甲状腺肿和甲状腺上皮细胞超微结构的损伤.
作者：滕晓春；杨帆；单忠艳；李玉姝；范晨玲；滕卫平 刊期： 2011年第04期
研究TRβΔ是否具有转录因子活性.将pcDNA3.1-TRβΔ和荧光素酶报告基因pGL3-Promoter/甲状腺激素反应元件共转染COS-7,检测报告基因表达水平.结果 显示报告基因表达水平可被T3提高45倍.证实TRβΔ是一个受配体(T3)诱导的转录因子.
作者：谢伟；赵荣兰；张莹；左爱军；梁东春；孙蓓；郭刚；张镜宇 刊期： 2011年第04期
以17β-雌二醇为阳性对照组,观察不同浓度淫羊藿次甙Ⅱ对成骨细胞护骨素(OPG)表达的影响,结果发现20.ng/dl淫羊藿次甙Ⅱ上调成骨细胞OPGmRNA的表达,且优于阳性对照组(P<0.05),淫羊藿次甙Ⅱ也显著增加成骨细胞OPG分泌水平,20 ng/dl淫羊藿次甙Ⅱ组的促分泌活性显著优于阳性对照组,提示淫羊藿次甙Ⅱ作为淫羊藿甙在体内的主要代谢产物,在体外较低剂量即可显著促进成骨细胞OPG的表达,具有良好的抗骨质疏松作用.
作者：王婧吉；郭子宽；宋道辉；吴东；邬永祥；刘尚全 刊期： 2011年第04期
目的 探讨糖化终末产物(AGEs)对大鼠胰岛细胞株INS-1基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达量的影响.方法 培养INS-1细胞,检测MMP-2表达;制备糖化胎牛血清,通过流式细胞仪检测细胞内活性氧簇(ROS)水平,通过逆转录PCR、实时定量PCR和Western印迹方法观察细胞中MMP-2表达量的变化.结果 INS-1细胞中存在MMP-2的表达;AGEs刺激后ROS明显升高(P<0.05),刺激组细胞内MMP-2mRNA表达量和蛋白表达水平均显著高于对照组(P<0.05).结论 提示胰岛β细胞内存在MMP-2表达,AGEs可诱导β细胞MMP-2表达量增高,MMP-2在介导胰岛氧化应激损伤中可能起着重要作用.
作者：林宁；万晓玉；陈雪茹；苏青；董艳 刊期： 2011年第04期
静息型促肾上腺皮质激素腺瘤(silent corticotroph adenoma,SCA)合并类肢端肥大症非常少见,国内外也无相关病例报道.但其极易误诊为肢端肥大症,因为该患者既有肢端肥大症的临床表现,又有垂体瘤的影像学改变,使人很容易想到生长激素(GH)瘤引起肢端肥大症.
作者：吴跃跃；刘军；盛励；徐炯；陈灶萍；张义；李小静；张杰 刊期： 2011年第04期
高甘油三酯血症以及甘油三酯的异位沉积是引起胰岛素抵抗的危险因素,阐明甘油三酯代谢的调控因素是深入研究胰岛素抵抗相关疾病发病机制、寻找有效治疗方法的基础.
作者：祝超瑜；魏丽；贾伟平 刊期： 2011年第04期
50年前人们发现了促甲状腺激素受体抗体(TRAb),随着对促甲状腺激素受体(TSHR)结构和功能认识的不断更新,加之TSHR信号转导和与TRAb相互作用的逐步阐明,人们对TRAb及其临床应用的认识得到了进一步提高.TRAb的检测在Graves病(GD)及Graves眼病的诊断中有重要作用,并有效预测GD经抗甲状腺药物或放射性碘治疗后复发.其亦可应用于近期服碘的孕妇和乳母,因为甲状腺扫描对她们来说是禁忌的.另外,TRAb有助于胎儿、新生儿甲状腺功能亢进及其他类型的甲状腺毒症的诊断和鉴别诊断.目前,已有文献报道TRAb阳性的GD患者发生甲状腺肿瘤及不良预后之间的可能联系,但尚需更多的前瞻性研究来证实.
作者：杨昱；刘超；郑昂；蔡可英 刊期： 2011年第04期
青春发育年龄呈年代提前的趋势已是众所周知.性征发育和线性生长突增是青春期并列的两大事件.青春期生长呈加速-减速-停止生长的模式为人类所特有,并受性腺轴和生长激素轴的协同调控.本文阐述近年来青春期生长调控机制的进展,尤其是生长板局部的调控,有助于解读青春期的生长模式、指导对青春期生长的合理评估.同时也将从促进骨骼的线性生长/成熟正平衡的概念出发,讨论围绕改善影响成年身高的青春期生长障碍的治疗现状.
作者：杜敏联 刊期： 2011年第04期
胸内甲状腺肿占甲状腺手术治疗的45%,其中1%为原发性胸内甲状腺肿,其起源于纵隔的异位甲状腺组织,与颈部甲状腺无关联,血供来源于纵隔血管.胸内甲状腺肿大多数是继发性,由颈部甲状腺肿的重力作用坠入纵隔.
作者：苏文凌 刊期： 2011年第04期
近几十年来,儿童和青少年1型和2型糖尿病的患病率在稳步上升.由于儿童人群普遍变得越来越肥胖且具种族差异,依赖表型特征来鉴别1型和2型糖尿病变得越来越不可靠.
作者：顾卫琼 刊期： 2011年第04期
一些外科大手术经常引起与原发性下丘脑、垂体和甲状腺疾病无关的可逆性血清T3水平降低.这种改变究竟是适应机体变化减少蛋白分解代谢还是表明甲状腺激素缺乏,尚存在争议.
作者：刘星君 刊期： 2011年第04期
一23岁的罗马尼亚女孩,主诉7个月来出现月经频发、疲劳、头痛、精神迟缓及体重增加.还出现面部和四肢水肿、皮肤干燥、毛发脱落.心脏超声检查可见心动过缓和心包积液.
作者：柴维敏 刊期： 2011年第04期
近年来在2型糖尿病发病机制及治疗领域研究中,肠促胰素是一大突破.本文以肠促胰素分泌生理机制、病理变化到临床应用为线索,简要介绍了营养物质(葡萄糖、脂肪和蛋白质)触发肠促胰素分泌机制、2型糖尿病患者肠促胰素分泌障碍以及一种重要的肠促胰素--胰升糖素样肽1在2型糖尿病治疗中的应用.
作者：李小英 刊期： 2011年第04期
目的 比较分析单纯促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)或联合重组人生长激素(rhGH)治疗青春期非生长激素缺乏矮小(NGHDSS)患儿的助长疗效,探讨科学有效的青春期助长治疗方案.方法 42例青春期NGHDSS患儿(男性14,女性28),采用GnRHa联合rhGH治疗者(联合组)30例,单独GnRHa 治疗者(单治组)12例.GnRHa初始剂量100ug·kg-1·d-1(28 d),维持剂量60-80μg·kg-1·d-1(28d);rhGH初始剂量0.15 IU·ks-1·d-1(28 d),维持剂量0.10～0.15 IU·ks-1·d-1(28 d),疗程均为1-2年.主要观察各组年生长速率(GV)、对年龄的身高标准差分值(HtSDSCA)、对骨龄的身高标准差分值(HtSDSBA)、预测身高标准差分值(PAHSDS)的动态变化.结果 (1)1年疗效:联合组治疗前后比较,GV、HtSDSCA、HtSDSBA、PAHSDS变化均有统计学意义(均P<0.05).单治组患儿治疗前后比较,GV、HtSDSCA、HtSDSBA、PAHSDS变化均无统计学意义(均P>0.05).2组间比较,GV、HtSDSBA、PAHSDS均有显著性差异(均P<0.05).(2)2年疗效:联合组治疗前后比较,GV、HtSDSCA、HtSDSBA、PAHSDS变化均有统计学意义(均P<0.05).单治组治疗前后比较,GV、HtSDSCA、HtSDSBA、PAHSDS变化均无统计学意义(均P>0.05).2组间比较,GV、HtSDSBA、HtSDSCA、PAHSDS均有显著性差异(均P<0.05).结论 采用GnRHa联合rhGH治疗青春发育初期的NGHDSS患儿能有效促进近期生长速率,其疗效明显优于单独GnRHa治疗,但对成年终身的贡献尚待研究.
作者：滕月春；王伟；董治亚；王瑞芳；倪继红；孙文鑫；陈凤生；王德芬 刊期： 2011年第04期
目的 观察重组人生长激素(rhGH)对于促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗中生长过度减速的特发性中枢性性早熟(ICPP)女孩的终成年身高(FAH)的影响.方法 49例ICPP女孩接受GnRHa治疗,当身高增长速度减慢至4 cm/年以下时,其中26例联用rhGH治疗为联合治疗组,23例拒绝加用rhGH但继续使用GnRHa为单用组.比较2组治疗前后的预测成年身高(PAH)和FAH.结果 联合治疗组联用rhGH前半年,身高增长速度均小于4 cm/年[(3.2±1.0)cm/年],PAH无明显改善[联用rhGH前半年和rhGH开始时PAH分别为(152.5±4.0)cm和(152.6±3.7)cm];联用rhGH(11.4±5.4)个月后,身高增长速度增加至(6.7±2.0)cm/年,PAH增加至治疗结束时的(157.1±4.7)cm(均P<0.01);FAH[(157.5±4.5)cm]显著高于GnRHa开始时的PAH[(148.1±4.6)cm]和遗传靶身高[(154.4±4.6)cm,均P<0.01].单用组治疗结束时的PAH[(153.9±6.3)cm]较拒绝联用rhGH时的PAH[(153.1±6.2)cm]无差异;FAH[(154.7±5.5)cm]高于治疗开始时的PAH[(150.3±6.0)cm,P<0.01],但与遗传靶身高[(155.6±4.3)cm]无差异.结论 联用rhGH能够显著加快GnRHa治疗中生长过度减速的ICPP女孩的身高增长速度,进一步改善PAH和FAH.
作者：郑丕媚；苏喆；马华梅；杜敏联；陈秋莉；李燕虹；陈红珊 刊期： 2011年第04期
目的 通过随访特发性中枢性性早熟(ICPP)女童经促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗前、后阴毛发育情况和血硫酸脱氧表雄酮(DHEAS)水平,探讨肾上腺功能初现与性腺轴发育的关系.方法 对确诊为ICPP且按年龄判断血DHEAS的z分值超过正常上限(+2 s)的49例女童在GnRHa治疗前后每3-6个月行性征检查,治疗后每年检测血DHEAS.平均随访(4.08+0.83)年,其中16例随访至停药后1年.结果 治疗前阴毛发育2期(PH2)和阴毛发育3期(PH3)的达到年龄均小于正常[(8.07对11.16)岁,(8.82对12.40)岁],ICPP女童GnRHa受治期间阴毛发育进程显著慢于正常对照[PH2-PH3:(1.69对0.83)年;PH3-阴毛发育4期(PH4):(1.64对0.60)年];同时也长于治疗前的自然进程[PH2-PH3:(1.69对0.88)年].乳房开始发育至阴毛萌出的间期亦然,ICPP治疗前后和正常对照分别为1.13、3.62和0.76年.在GnRHa治疗期间ICPP女童每年DHEAS Z分值呈逐年递减,停药后又显增.结论 大于6岁的性腺轴初现提前可诱致肾上腺功能初现提前,而GnRHa治疗在抑制性腺轴的同时也能延缓肾上腺功能发育的进程.
作者：苏喆；杜敏联；李燕虹；马华梅；陈红珊；陈秋莉；古玉芬 刊期： 2011年第04期
目的 探讨小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)出生后生长追赶状态与血清胰岛素水平的关系.方法 青春前期30例有生长追赶SGA(catch-up growth SGA,CUG-SGA组)、37例无生长追赶SGA(NCUG-SGA组)和42例适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA组),测定空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)和血清胰岛素样生长因子I(IGF-I).结果 (1)与NCUG-SGA和AGA组比较,CUG-SGA组FINS和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著为高(P<0.01或P<0.05),而NCUG-SGA组与AGA组则无显著性差异(P>0.05).CUG-SGA组血清IGF-I水平较NCUG-SGA组显著为高[(212.61±17.81对137.40±14.66)ng/ml,P=0.001],但与AGA组无显著性差异(P=0.095).(2)SGA组HOMA-IR与年龄、身高标准差分值增值(AHtSDS)和体重指数分别正相关;≤6岁SGA组FINS与△HtSDS呈正相关,>6岁组FINS与体重标准差分值增值呈正相关.结论 生后早期胰岛素可能以生长因子角色参与了SGA儿的生长追赶;胰岛素抵抗程度与生长追赶程度相随.
作者：邓红珠；杜敏联；李燕虹；苏喆；马华梅；陈红珊 刊期： 2011年第04期
On March 11th Japan experienced a devastating earthquake followed by a tsunami resulting in catastrophic damsge and loss of life.This natural disaster in turn caused a Inanmade disaster by severely damaging four nuclear reactors with the ongoing release of radioactivity.Of particular concern is iodine(I)-131,the unstable,radioactive isotope of iodine.Normally,stable iodine is an essential element for the thyroid gland to produce thyroid hormone that is required for the optimal development of the human brain.As a result,brain damage from iodine deficiency in the fetus and developing child is the leading cause of preventable mental retardation.
作者： 刊期： 2011年第04期
今年3月11日,日本经历了一场破坏性的大地震和随之而来的海啸,导致了巨大的灾难与死亡.紧接着因4个核反应堆的受损伴发持续性的核辐射,这一自然灾害又造成人为的灾难.特别值得关注的是放射性131碘,它是一种不稳定的具有放射性的碘同位素.
作者：陈祖培 刊期： 2011年第04期
