目的探讨应用颈椎椎板广泛切除经侧块螺钉内固定在多节段脊髓型颈椎病治疗中的疗效.方法22例脊髓型颈椎病患者,其中病变累及2个椎节3例,3个椎节17例,4个椎节2例.所有患者均行后路椎板切除和经侧块螺钉内固定术.结果22例患者获得随访17个月～7年,手术有效率为86.4%(19/22),优良率为72.7%(16/22),JOA评分由术前8.8分上升至14.1分.2例患者术后发生一过性神经功能障碍加重,但均很快得到恢复.结论广泛椎板切除和经侧块内固定是治疗多节段脊髓型颈椎病行之有效的方法.
作者：阮建伟；赵小平；谢敏波 刊期： 2004年第06期
目的探讨上胸椎骨折脱位经胸手术治疗的方法和临床效果.方法对8例上胸椎骨折脱位患者采用经胸入路椎体切除减压椎间植骨椎体侧前方内固定,根据骨折程度分别切除1～3个椎体,固定节段由T2～T8,5例采用椎体间肋骨条或髂骨块植骨,3例采用钛网融合器.固定器材采用TSRH 4例,ScoFix 2例,中华长城1例,Ventrofix 1例,采用上下单一椎体或多椎体固定.术前Frankel分级:A级6例,B级2例,C级1例.结果后凸畸形平均矫正18°,术后Frankel分级:A级4例,B级2例,D级1例,E级2例,5例经半年以上随访均获植骨融合.1例发生钛网移位,卧床时间延长至术后3个月使之稳定.结论经胸手术治疗上胸椎损伤可以同时达到减压、矫形的双重目的,并能有效地重建脊柱稳定加速植骨融合.
作者：吉立新；陈仲强 刊期： 2004年第06期
目的探讨颈椎前路椎体次全切除钛网钉板植骨融合的临床效果.方法自2001年3月～2003年3月间应用颈前路椎体次全切除钛网植骨融合及钉板固定治疗颈椎管狭窄性疾病22例,其中4例患者行2椎体次全切除3节椎间隙减压手术.术后观察减压、固定、融合及神经功能恢复情况,并行X线摄片或CT扫描检查.结果患者获6～12个月随访,神经功能得到不同程度改善,无加重情况.椎间隙高度无丢失、无成角,均获得骨性融合.术后3 d在颈围领固定下下床活动,4周后可恢复较轻工作.结论此术式可避免传统手术方法的缺点,即不取自体髂骨,融合率高,稳定性好,并减压彻底,疗效好,是一种值得推广的新技术.
作者：郑隆宝；顾增辉；黄宏前 刊期： 2004年第06期
目的评价经关节突入路手术治疗峡部裂性腰椎滑脱的应用价值.方法2000年9月～2003年5月我院手术治疗峡部裂性腰椎滑脱患者83例,随访患者81例,年龄(55.25±19.21)岁,随访时间(1.68±0.93)年.按照不同的手术入路方法分为两组,Ⅰ组经关节突入路,椎间融合椎弓根固定;Ⅱ组经椎板切除入路,椎间融合椎弓根固定.按各组术中的临床出血量、手术时间、术前和术后JOA评分等数据经SPSS11.5统计软件处理数据.结果术后采用Stauffer-Coventry下腰椎术后疗效评定标准:临床优良率分别为87%与75%;术后神经功能改善率分别为87.81%与62.88%.术后均无螺钉松动、断裂或者滑脱加重等并发症,有3例假关节形成.结论在峡部裂性腰椎滑脱的患者的手术治疗中,经关节突入路椎间融合椎弓根固定技术具有良好的临床效果.
作者：丁文元；李宝俊；申勇；韩建军；赵晔；李华 刊期： 2004年第06期
目的探讨不同类型腰椎滑脱症及合并症的手术治疗方式、疗效及优缺点.方法2000年2月～2004年4月应用后路椎弓根螺钉复位内固定后,分别采用后外侧植骨融合术、后路椎体间植骨融合术及前路椎体间植骨融合术治疗不同类型腰椎滑脱症及合并症的患者78例,比较术后及随访时疗效、滑脱椎体复位率、椎间隙高度恢复率、植骨融合率以及复位丢失率.结果术后28例Ⅰ度滑脱及37例Ⅱ度腰椎滑脱患者获得解剖复位,9例Ⅱ度滑脱及4例Ⅲ度腰椎滑脱患者矫正至Ⅰ度滑脱.随访时总体优良率为89.72%,42例椎体间植骨患者植骨融合良好,滑脱椎体复位无丢失,椎间隙高度维持良好;36例后外侧植骨者有12例复位丢失,2例椎弓根螺钉松动,2枚椎弓根螺钉断裂.结论对小于Ⅱ度退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄者宜选用后路椎弓根钉复位固定加后外侧植骨融合术;对峡部裂性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄者宜选用后路椎弓根钉固定加椎体间植骨融合术;对Ⅱ度以上峡部裂性单纯腰椎滑脱者以及腰椎滑脱翻修者宜选用后路椎弓根钉固定加前路椎体间植骨融合术.
作者：徐建广；朱海波；周蔚；孔维清；付一山 刊期： 2004年第06期
目的探讨经皮腰椎间盘髓核切吸(APLD)联合突出物溶解术治疗腰椎间盘突出症,提高突出物溶解率和治愈率,缩短疗程,减少、减轻单一疗法所致的并发症.方法采用随机对照研究.治疗组77例行APLD后留置工作导管并推进到对侧纤维环下.另行穿刺将胶原酶注入突出物,与对照组84例对比分析.对161例中的151例(治疗组73例,对照组78例)进行了跟踪随访.结果两组均随访18.7个月.治疗组73例,优良率94.5%,突出物溶解率91.5%,患者恢复工作时间57 d.对照组78例,优良率79.5%,突出物溶解率71.2%,患者恢复工作时间110 d.结论突出物内注射胶原酶是一项创新技术,将其与APLD联合来治疗腰椎间盘突出症是提高疗效的关键,克服了单纯APLD的疗效不足和单纯胶原酶溶核术致疼痛和康复时间长等缺点.
作者：姚本礼；郭兆鹏；李志鸿；王珲；甄俊；陈旭 刊期： 2004年第06期
特发性脊柱侧凸是脊柱侧凸中常见的类型.其病因至今尚不十分明确.椎旁肌肌力的不平衡与特发性脊柱侧凸有密切的关系.特发性脊柱侧凸椎旁肌肌纤维类型与正常人之间有较大差别.病理学上椎旁肌肌纤维的类型变化所带来的功能改变及其与椎旁肌肌力不平衡之间的因果关系,对揭示特发性脊柱侧凸病因有重要意义.
作者：刘广源；沈建雄；邱贵兴 刊期： 2004年第06期
热休克蛋白(heat shock protein,HSP)是生物细胞在高温或其他应激刺激(如缺血,缺氧,重金属离子,DNA损伤等)下所产生的一组具有多种生物学保护作用的内源性应激蛋白.HSP与脊髓缺血再灌注损伤的防治关系密切.现将HSP对脊髓缺血再灌注的保护作用综述如下.
作者：管华清；顾晓晖；杨惠林；唐天驷 刊期： 2004年第06期
目前研究认为,椎间盘突出后对周围神经组织形成的机械压迫一般只能引起下肢感觉异常,而各种炎症介质的产生才是引起疼痛的根本原因.在突出的椎间盘标本内已经检测到了大量的各种炎症介质,然而这些炎症介质大多是一系列级联反应中某一环节的产物.近来的研究表明肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)的产生可能启动一个引起其他细胞因子释放的级联反应,并证实TNF还与椎间盘的退变、吸收等过程有关.
作者：秦海江；郭钧；陈仲强 刊期： 2004年第06期
脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome,TCS)是由于各种先天或后天原因牵拉圆锥造成脊髓低位中枢以及传导束病变,并产生一系列神经功能障碍的综合征[1,2].一般认为,脊髓圆锥低于L1/L2椎间盘或终丝直径大于2 mm均可诊断为脊髓栓系[3,4].本文对TCS手术治疗方面的研究现状作一综述.
作者：汤健；李强；石志才 刊期： 2004年第06期
目的观察大鼠脊髓损伤(SCI)后细胞凋亡现象及亚低温对细胞凋亡的影响.方法大鼠SCI后分别于8h、24 h、7 d取材,采用常规病理HE染色和末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的dutp缺口末端标记技术(TNEUL),研究亚低温对大鼠SCI后神经细胞凋亡的影响.结果SCI后常温组8 h灰质区出现较多凋亡细胞,24h时白质和灰质内均有凋亡细胞分布,7 d后凋亡细胞多见于白质;亚低温组凋亡细胞明显减少(P＜0.05).结论亚低温明显减少SCI后细胞凋亡的发生,从病理上为亚低温脊髓保护提供了可靠的依据.
作者：徐杰；荆珏华；郑祖根 刊期： 2004年第06期
目的研究S1椎弓根的形态学特点,探讨经骶髂关节置入S1椎弓根螺钉的可行性.方法测量16具尸体骨盆标本双侧S1椎弓根前后缘的高度、深度(S1椎弓根狭窄处的宽度)、骶翼深度、骶翼高度.测量骨盆出口位X线片上S1椎弓根的高度,并与肉眼解剖比较.在轴位CT图像上测量髂骨后缘到骶翼、S1椎弓根、S1椎弓根纵轴的距离、髂骨外板与骶椎前缘皮质的距离.观察S1椎弓根矢状切面,评估置入2枚经S1椎弓根骶髂螺钉的安全区.结果椎弓根前后缘的高度平均为30.2 mm、26.1 mm,椎弓根深度和骶翼深度平均为27.8 mm、45.8 mm,骶翼后部平均高度为28.7 mm.骨盆出口位X线片上S1椎弓根的平均高度是20 mm,小于肉眼解剖测量结果(P＜0.0001).轴位CT图像上,S1椎弓根纵轴在髂骨外板投影点到髂骨后缘的距离平均为32.5 mm,到坐骨大切迹高点的距离平均为38.6mm,髂骨外板到S1椎体前缘皮质的距离平均为105.2 mm.结论置入1枚S1椎弓根螺钉是安全的,常规置入2枚椎弓根螺钉可能较困难.
作者：李明；徐荣明；薛波；王国平 刊期： 2004年第06期
目的探讨脊髓损伤后,应用磁刺激和外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对损伤脊髓组织早期的保护作用.方法实验利用Allen WD(weight drop)技术,以致伤力(砝码质量10 g,下落高度2.5 cm)制成wistar大鼠T8脊髓损伤模型,治疗组分别于术后即刻、1 h、2 h、4 h、24 h分别予0.5HZ、70%输出强度的磁刺激,同时经蛛网膜下腔导管注入20μlbFGF,对照组不做处理.术后2 h、6 h、24h取治疗组、对照组动物损伤区脊髓组织作以下检测:用干湿法测水含量;用原子吸收光谱法测钙、镁离子含量;伤后5 d取损伤脊髓组织,电镜观察脊髓结构.结果损伤区脊髓组织水含量增多,钙离子水平升高,镁离子水平下降,白质内髓鞘结构紊乱,囊性变严重;而应用磁刺激和bFGF可改善上述变化.结论脊髓损伤后应用磁刺激和bFGF可减轻脊髓损伤后的离子失衡,从而对继发性脊髓损伤具有保护作用.
作者：郭风劲；李新志；许涛；陈安民 刊期： 2004年第06期
颈椎椎体和椎间盘的疾患可因多种原因引起,常见的是急性外伤、肿瘤等,致使颈脊髓前部受压,引起肢体瘫痪和疼痛.2001年6月,我科开始以颈前入路手术清除病灶来解除颈髓前部的压迫,并用国产钛质钢板固定颈椎,使其获得较好地稳定和防止植骨块脱出作用,取得良好疗效,现报道如下.
作者：黄强民；徐恒旭；王建龙；纳强；张雄文；陆景华；杨聪林；刘阳；赵辉；莫炳宏 刊期： 2004年第06期
颈前路钢板内固定术是颈椎常规手术之一.手术时,如将螺钉拧入植骨块--椎体界面上或椎间隙内是术后假关节形成的原因之一[1].为了减少螺钉置入的盲目性,提高钢板定位的准确性,避免内固定不牢、内固定物过早松动而出现的严重并发症,我们通过临床实践应用注射针头插入作为定位标记的方法,简单可靠,现报道如下.
作者：王建伟；刘秀山；鹿永良 刊期： 2004年第06期
1986～2002年我院采用后路脊柱内固定器材治疗了胸腰段爆裂型骨折71例,经过半年～15年的随诊,结果显示脊椎形态、椎管狭窄程度及脊椎神经受损功能的恢复状况等指标,均获得了较为满意的改善.由于脊椎后路内固定治疗胸腰段爆裂型骨折创伤小、并发症少、手术操作简单、复位固定良好,是一种治疗胸腰段爆裂型骨折的有效手段.
作者：曹云忠；赵理铭；陆爱清 刊期： 2004年第06期
