目的 探讨后路扩大半椎板减压内固定术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的疗效.方法 回顾性分析2001年6月～2008年6月本院采用后路扩大半椎板减压植骨内固定术治疗的47例无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床资料,通过随访比较术前、术后的JOA评分并结合影像学检查进行疗效评价.结果 所有患者随访10～60个月,平均24个月,术后脊髓功能均有不同程度改善,JOA评分由术前平均7.6分上升至平均14.9分,植骨均获融合,无血管、神经及内固定相关并发症发生.结论 颈椎后路扩大半椎板减压内固定术是治疗无骨折脱位型颈髓损伤的安全有效的方法,但需合理掌握手术适应证.
作者：童杰；刘晓岚；刘社庭；兰图；胡文军；谭震 刊期： 2009年第02期
目的 总结颈椎椎体终板Modic退变的发病情况,探讨其临床意义.方法 回顾分析136例颈椎病患者的颈椎MRI矢状位图像资料,记录椎体终板Modic退变的发生率、发生节段及退变类型,统计Modic改变在颈椎各节段的分布.结果 136例颈椎病患者中有23例存在Modic退变,发生率为16.9%.患者平均年龄为50.6岁.男性患者中发生率为17.7%,女性为15%.常出现Modic退变的节段为C5,6.Modic Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型的发生率分别为4.4%、7.4%、5.1%.结论 颈椎病患者存在椎体终板区Modic退变现象,退变以Ⅱ型多,以C5,6节段为常见.
作者：汤俊君；王新伟；袁文；林秋水；唐勇；田野；沈晓龙 刊期： 2009年第02期
目的 探讨极外侧型腰椎间盘突出症的临床表现、诊断、鉴别及治疗.方法 通过CT或MRI将突出的腰椎间盘在椎管内所处的位置(矢状位、水平位、冠状位)予以定位,明确椎间盘突出部位.一旦确诊为极外侧型腰椎间盘突出症,即早期经横突间开放入路或后外侧椎间孔入路腰椎间盘镜监测下摘除突出的髓核.结果 16例患者中15例行手术治疗,术后恢复取得了满意的疗效.结论 CT或MRI 为极外侧型腰椎间盘突出症的精确诊断提供了依据.早期诊断、早期手术是术后功能恢复的保证.
作者：陈军；刘阳；郭秀全；孙强；刘泽智 刊期： 2009年第02期
目的 探讨脊柱结核患者术后内固定失稳的原因并研究相应措施.方法 回顾分析2000年～2007年在两院行脊柱结核病灶清除加内固定的462例脊柱结核患者的临床资料.结果 462例患者中,内固定失稳19例,失稳率为4.11%(19/462),其中6个月内出现失稳15例,占3.25%(15/462).抗结核治疗时间≤6个月内固定失稳率比抗结核治疗时间＞6个月者显著增高(P＜0.01).佩戴支具时间≤6个月内固定失稳率比佩戴支具时间＞6个月者显著增高(P＜0.01).术后卧床时间≤3个月内固定失稳率比术后卧床时间＞3个月者显著增高(P＜0.01).术者为中级职称者术后内固定失稳率比术者为高级职称者显著增高(P＜0.05).术后负重重量≥50 kg者内固定失稳率比负重重量＜50 kg者显著增高(P＜0.05).结论 脊柱结核病灶清除加内固定术术后内固定失稳的危险因素有抗结核时间不足疗程、佩戴支具时间过短、术后卧床时间不充分、术后过度负重、术者为中低职称者.术后规则抗结核治疗、佩戴支具时间足够长、卧床时间充分、避免过度负重和提高术者技术水平可降低脊柱结核术后内固定失稳率.
作者：蓝常贡；肖增明；唐毓金；陆敏安 刊期： 2009年第02期
目的 通常认为腰椎间盘突出症患者如果并发马尾神经综合征,一经诊断应立即手术.即使早期手术,临床中仍发现有部分患者膀胱功能无法恢复,对此类患者膀胱及括约肌功能恢复程度的判断对于手术方案的制定尤为重要.方法 对本院148例因患腰椎间盘突出症行手术治疗的患者进行回顾性研究,并对其中4例(2.7%)合并典型马尾神经综合征的患者进行长期随访(5个月～9年,平均6.1年),随访内容主要包括二便功能及下肢放射性疼痛症状恢复情况.结果 下肢放射性疼痛症状恢复较快,二便功能恢复较为缓慢.但经过数年的随访,全部4例患者二便功能基本恢复,生活能够自理,结果较满意.结论 腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征患者经手术减压后二便功能近期恢复不满意,经长期非手术治疗后能够有较满意的恢复情况.
作者：史国栋；史建刚；贾连顺；袁文 刊期： 2009年第02期
目的 评价椎弓根钉内固定系统结合椎间融合治疗严重腰椎滑脱的临床效果.方法 2002～2007年应用后路椎弓根钉内固定系统结合椎间融合器治疗32例重度(Meyerding分级Ⅲ和Ⅳ度)腰椎滑脱患者,椎间隙Cage植骨.随访时采用Suk标准判断融合情况,并根据神经损害体征、腰部活动功能和对职业的影响等指标进行疗效评价.结果 随访6～36个月,平均22.5个月,优良率90.6%,融合率84.4%,平均腰椎滑脱率由术前的57.3%降低到术后的12.2%.术后并发脑脊液漏2例,暂时性单侧根性疼痛2例,足背皮肤麻木伴轻度的踝关节背屈肌力减弱3例,Cage下沉5例,平均下沉1.1 mm.结论 椎弓根钉内固定系统结合Cage椎间植骨融合器是治疗严重腰椎滑脱的一种比较安全有效的手术选择.
作者：尹承慧；符臣学；徐皓；叶永平 刊期： 2009年第02期
目的 通过临床病例分析总结椎间隙感染的临床表现特点、诊断要点,探讨手术指征.方法 12例确诊为椎间隙感染的病例,手术组9例,行前路病灶清除、椎间植骨融合术;非手术组3例,大剂量抗生素静脉用药,卧床＞4周,外固定后康复出院.结果 2组病例均临床痊愈出院,随访＞6个月,无复发.结论 椎间隙感染早期确诊后以大剂量青霉素类抗生素治疗和卧床为主,若短期内用药无效、体温和白细胞持续升高或者影像学显示相邻椎体终板有破坏应及时手术治疗;前路病灶清除术能迅速缓解疼痛、缩短病程.
作者：王达义；温国宏；吴五洲；张东云；常巍 刊期： 2009年第02期
目的 探讨经椎间孔椎间融合术(transforam final lumbar interbody fusion, TLIF)治疗腰椎间盘再突出的临床疗效.方法 2002年4月～2006年8月,采用TLIF治疗腰椎间盘再突出患者36例,男25例,女11例; 年龄为37～68岁,平均51.2岁.手术节段包括L3/L4 2例,L4/L5 19例,L5/S1 15例.采用日本骨科学会JOA评分系统对患者术前、术后神经功能进行评价.结果 随访2年,神经功能JOA评分从术前平均9.5分提高至术后平均24.6分(P＜0.01),神经功能改善率为45%～100%,平均84%.临床疗效优19例,良11例,中6例.骨性融合率达到100%.结论 TLIF治疗腰椎间盘再突出临床效果满意,并发症少.
作者：宗军；吴建新；叶晓健；陈德玉 刊期： 2009年第02期
目的 对比MRI T2WI上HIZ(high intensity zone)与椎间盘造影对椎间盘源性腰痛的诊断价值.方法 2006年9～2007年12月,对43例严重下腰痛患者进行MRI检查以及椎间盘造影术,对MRI T2WI存在HIZ表现的患者以及椎间盘造影阳性的患者进行回顾性分析.结果 43例患者中,26例患者的31个节段有HIZ表现(60.5%,26/43),其中17例造影阳性,阳性率为65.4%(17/26);17例无HIZ表现的患者中4例造影阳性,阳性率为(23.5 %,4/17).43例患者中,共计21例患者23个节段造影阳性,阳性率为48.8%(21/43).结论 慢性下腰痛患者中HIZ对椎间盘源性腰痛有较高的提示作用,但确诊仍需椎间盘造影术予以明确.
作者：马昕；王洪立；姜建元；吕飞舟 刊期： 2009年第02期
自20世纪90年代以来,在传统磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)技术的基础上发展的功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)技术已广泛应用于脑功能的临床和基础研究.
作者：谢晶晶；刘祖德 刊期： 2009年第02期
脊髓半切性齿突骨折(骨折＞6个月)是一种严重的慢性颈椎损伤,其存在潜在的寰枢椎不稳定,一旦发生移位即可导致脑干、脊髓或神经根的急性或慢性损伤.本文现就陈旧性齿突骨折的治疗作一综述.
作者：杨军；倪斌 刊期： 2009年第02期
随着腰椎退行性疾病发病率的逐年上升,相关的治疗方法也变得多种多样.传统的治疗方法常常是行椎板切除、减压固定加融合治疗.范海泉等[1]对腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病进行了3个月～2年的随访研究,结果发现腰椎椎体间融合术的短期疗效是良好的.
作者：徐丁；徐华梓 刊期： 2009年第02期
传统腰椎融合术作为治疗退变、创伤、感染、肿瘤等多因素所致脊柱不稳疾患的主要手术方式,已被脊柱外科医生广泛接受.然而,传统腰椎融合术缺点在于广泛的软组织剥离和长时间的肌肉牵拉.这会导致术后疼痛加重,恢复时间延长,脊柱功能受损.因此,保证手术安全有效的同时将软组织损伤降至低的微创技术成为了当今脊柱外科领域的一个重要发展方向.
作者：谢登辉；陈柏龄；郑召民 刊期： 2009年第02期
目的 研究大鼠脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)后应用人重组胶质细胞源性神经营养因子(recombinated human glial cell line derived neurotrophic factor, rhGDNF)对酪氨酸硝基化蛋白(nitrotyrosine, Ntyr)表达情况的影响.方法 48只雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、生理盐水对照组和rhGDNF实验组,改良Allen法致脊髓中等程度损伤,伤后1 d、3 d、7 d、14 d用免疫荧光染色法测定Ntyr的表达情况,同时评定下肢运动功能(Tarlov评分和改良Rivlin 斜板).结果 伤后1 d rhGDNF组Ntyr阳性神经元数量多于生理盐水对照组(P＜0.05),伤后3 d、7 d、14 d时较同时程生理盐水对照组明显减少(P＜0.05).2组的运动功能评分比较:伤后1 d无明显差异, 伤后3 d、7 d、14 d时rhGDNF治疗组较生理盐水对照组明显提高(P＜0.05).结论 SCI后应用rhGDNF可减少大鼠脊髓Ntyr的表达,促进其运动功能恢复.
作者：周强；欧阳跃平；刘岩；叶添文；袁春；苟三怀 刊期： 2009年第02期
目的 研究P物质(substance P, SP)阳性神经纤维在腰椎间盘中的出现及分布,以探讨其在椎间盘退变中的潜在作用.方法 收集16例患者的21个病变腰椎间盘和来自于新鲜尸体的12个正常对照椎间盘,行组织学检查和SP免疫组织化学染色检查.结果 SP 阳性神经纤维偶见于正常椎间盘,在病变椎间盘内可见较多的SP免疫反应阳性神经纤维分布,阳性神经纤维数量与腰椎间盘退变程度呈正相关.结论 腰椎间盘退变程度和SP阳性神经纤维数量有明显的相关性,SP可能作为神经炎性介质加速了腰椎间盘的退变.
作者：辛陆军；吕宏乐；刘建设；刘全喜；樊彦伟；王黎明 刊期： 2009年第02期
目的 探讨体外条件下少突胶质前体细胞的增殖与分化特性.方法 新生Sprague-Dawley(SD)大鼠取大脑皮层细胞行原代培养,第9～10天时分离少突胶质前体细胞,继续在化学条件培养基内生长.通过光、电镜及免疫化学技术研究少突胶质前体细胞的生长、分化情况,采用MTT法检测少突胶质前体细胞的增殖能力.结果 原代培养第9～10天时混合胶质细胞出现明显的细胞分层,少突胶质前体细胞散布于星形胶质细胞表面.分离的少突胶质前体细胞呈Oligo2、PDGFR-α阳性,能进一步分化为成熟少突胶质细胞且表达MBP.MTT法检测显示少突胶质前体细胞在体外保持良好的增殖能力.结论 少突胶质前体细胞在体外条件下继续保持定向分化及增殖生长的能力.
作者：吴波；郭树章；任先军 刊期： 2009年第02期
为了探讨腰椎间盘突出症术后复发合并腰椎不稳的一种较好治疗方法,2001年1月～2006年12月本院采用腰椎板扩大开窗或全椎板减压再次髓核摘除,椎间植骨融合,后路钉棒系统加压内固定,治疗腰椎间盘突出症术后再次复发合并腰椎不稳的患者50例,55个椎间隙,融合节段53个.
作者：姚国荣；贺仕雄；李建峰；韩毅；蔡力 刊期： 2009年第02期
脊髓半切综合征表现为因皮质脊髓束受压导致的同侧肢体运动功能减弱甚至丧失,同时伴有脊髓丘脑束功能障碍而导致的对侧肢体痛温觉功能减弱甚至消失,临床多见于脊髓外伤、椎管内髓外肿瘤及血肿等,颈椎间盘突出很少引起脊髓半切综合征.1928年,Stookey首次报道了1例颈椎间盘突出导致脊髓半切综合征的患者,至今英文报道尚少,国内更是鲜有报道.本院近期收治了1例因颈椎间盘突出导致脊髓半切综合征的患者,对其临床特点及治疗方法总结如下.
作者：杨海松；陈德玉；史建刚；卢旭华；陈宇；何海龙；黄平 刊期： 2009年第02期
