目的:探讨急性胰腺炎(AP)伴有血清三酰甘油(TG)升高者的临床特点.方法:收集2000年1月至2002年1月期间本院外科99例AP,按入院时血清TG是否高于1.7 mmol/L而将其分为TG升高组(28例和TG正常组71例).结果:9例TG升高,占同期80例AP病人的11.3%.TG升高组在发病72 h内,肺、心血管和肾脏功能障碍的发生率高于TG正常组(分别为25.0%比1.4%、17.9%比1.4%,和14.3%比1.4%,P＜0.05),假性囊肿的发生率增高(53.6%比4.2%,P＜0.05),有采用非手术治疗的趋势.结论:AP病人伴血清TG升高者的早期脏器功能障碍发生率增高,局部并发症率升高,常采用非手术治疗.
作者：姜翀弋；韩天权；张圣道 刊期： 2003年第05期
目的:观察早期血液滤过对重症急性胰腺炎(SAP)家猪血浆细胞因子水平和脏器功能的影响.方法:采用胰管逆行灌注人工胆汁法复制家猪SAP模型;随机分为胰腺炎血滤治疗组(HF组,n=8)和胰腺炎非血滤治疗组(NHF组,n=8).HF组在建模成功后行高容量、零平衡血滤治疗.结果:与NHF组相比,HF组的MAP、CVP及PaO2/FiO2值均较高(P＜0.01);心率、尿蛋白含量、血清ALT水平、肺系数与肺湿/干比均较低(P＜0.05).光镜下,HF组肺组织学评分较低(P＜0.01);肾、肝组织损伤亦较轻.但胰腺组织学评分在两组间无差异.建模后6 h,HF组血浆TNF-α、IL-1β水平较低(P＜0.05);IL-10/TNF-α比值较高(P＜0.05).结论:早期血滤能有效地廓清SAP猪血浆中的细胞因子TNF-α和IL-1β,升高IL-10/TNF-α比值,改善血流动力学,并减轻肺、肾、肝组织损伤.
作者：杨智勇；王春友；陶京；俞建雄；熊炯炘；陈立波；周峰 刊期： 2003年第05期
目的:研究外科危重病人在全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒血症和脓毒性休克阶段血磷水平变化的趋势.方法:回顾性研究2003年1月到2003年4月在瑞金医院外科ICU连续入住病人的血磷值,比较不同病程阶段(非重症、SIRS、脓毒血症和脓毒性休克)病人的血磷水平.结果:在外科ICU非重症病人中,血磷水平都正常;而在SIRS阶段病人,部分标本的血磷水平降低(占标本数30.4%),但平均值仍属正常.脓毒血症阶段病人的血磷水平则明显降低,平均为(0.66±0.17)mmo/L,显示低磷血症的标本数占90.9%;脓毒性休克时病人的血磷降低更为明显,平均为(0.48±0.22)mmol/L.方差分析显示各组间两两比较都有显著差异.结论:外科危重病人中,随着疾病从SIRS加重到脓毒性休克,其血磷降低程度亦逐渐加重.
作者：刘伟；汤耀卿；毛恩强；秦帅；闵东；瞿洪平 刊期： 2003年第05期
目的:进一步评估p16和nm23-H1基因表达在胃癌中的作用,尤其是与肿瘤淋巴结转移的关系.方法:采用免疫组织化学方法,检测p16和nm23-H1基因蛋白在46例原发性胃癌及69枚转移淋巴结中的表达,探索二者表达与胃癌临床病理特征的关系,评估二者作为预测肿瘤转移和临床预后的生物学指标的可能性.结果:p16和nm23-H1基因蛋白表达在原发性胃癌中的阳性率分别为17.4%和28.3%,在转移淋巴结中的阳性率分别为15.9%和14.5%.p16表达在伴和不伴淋巴结转移的原发性胃癌中差异显著(P＜0.05).nm23-H1在乳头状腺癌中呈明显高表达.p16和nm23-H1蛋白表达在原发性胃癌及转移淋巴结中无相关关系.结论:胃癌组织和转移淋巴结中存在p16和nm23-H1基因蛋白频繁缺失;p16阳性表达的病人淋巴结转移机会降低;nm23-H1基因蛋白表达率在乳头状腺癌中明显高于其他组织学类型;nm23-H1表达与胃癌淋巴结转移无关;p16和nm23-H1表达调节似无关联,同时检测p16和nm23-H1表达不比单纯检测p16表达具有更高预测胃癌淋巴结转移的价值.
作者：武步强；陈广斌；李永国；肖鹏；白骏恒；秦君 刊期： 2003年第05期
目的:探讨胃癌局部复发的再手术治疗的难点与要点.方法:总结23例胃癌手术后局部复发的治疗经验与体会.从复习原发灶的生长方式和胃癌的进展方式分析局部复发病变难以切除的原因.结果:残胃复发8例、手术野复发6例及部位不明者9例中,共切除8例,切除率为34.8%.在可切除者中除1例为残胃黏膜下癌,均对手术野粘连和被浸润的脏器进行了合并切除;余者均因癌肿包绕重要血管、脏器而未能切除.结论:初次手术所致的腹腔粘连使局部复发的进展方式发生变化:①复发灶沿粘连带直接浸润的范围广,涉及重要血管、脏器者多.这是造成再切除困难的主要原因;②淋巴结转移途径增多、范围广;③粘连组织包绕残胃,使不易发生腹膜播种.因此,术前宜尽量明确复发的部位和范围,观察原发灶的生长方式有利于判断腹腔内复发的范围和切除的可能性.对被浸润的脏器及其系膜应作足够的切除.术后随诊以早期发现复发也是提高治疗效果的要点.
作者：李国立；刘福坤；黎介寿；江志伟；许哲 刊期： 2003年第05期
目的:克隆人FasL全长cDNA并构建其真核表达载体.方法:采用RT-PCR法从健康人外周血单核细胞中扩增包含全部阅读框架的FasL全长cDNA,将之与pGEM-T Easy质粒连接、测序.构建pcDNA3.1-FasL真核表达载体,用脂质体介导方法转染人直肠癌8348细胞,检测FasL表达情况.结果:RT-PCR扩增的FasL产物经限制性内切酶酶切后生成的片段符合预期大小.克隆测序证实所得的FasL cDNA序列与Gene Bank序列完全一致.pcDNA3.1-FasL重组质粒经EcoRI+XhoI双酶切后,电泳显示898 bp目的片段和pcDNA3.1载体片段,证明重组质粒正确.转染直肠癌8348细胞后,用RT-PCR方法检测FasL表达阳性.结论:采用RT-PCR方法成功克隆了人FasL全长cDNA并构建了其真核表达载体,为进一步研究FasL功能奠定了基础.
作者：安萍；魏家臣；李世拥；于波；蔡慧芸 刊期： 2003年第05期
目的:探讨分析腹腔镜根治大肠恶性肿瘤的安全性.方法:以2001年9月～2002年9月期间的腹腔镜与传统手术病例作非随机同期对照,比较两组根治标本的肠段长度、肿瘤大小、淋巴结清扫数目,术前与术后腹腔冲洗液中肿瘤细胞阳性率,术后随访所见的局部复发率和远处转移率等.结果:两组在肿瘤大小、手术部位、手术方式等方面无差异,在术前、术后及手术器械冲洗液脱落肿瘤细胞比较上无差异.淋巴结清扫总数在腹腔镜组为(13.71±9.29)枚,开腹组为(12.10±9.74)枚;结肠标本长度两组分别为(19.38±7.47)cm和(18.60±8.40)cm,直肠肿瘤距下切端的距离分别为(4.19±2.52)cm和(4.16±2.00)cm;术后随访中局部复发率分别为2.13%(1/47)和1.77%(2/113),远处转移率为6.38%(3/47)和6.19%(7/113).结论:腹腔镜手术在根治大肠恶性肿瘤中有与传统手术同样的安全性.
作者：郑民华；蔡景理；陆爱国；李健文；王明亮；董峰；胡艳艳；郁宝铭 刊期： 2003年第05期
目的:探讨进展期胃肠道肿瘤术后联合化疗的临床疗效.方法:自1994年1月至1999年12月我科对419例进展期胃肠道肿瘤根治术后的病例作了联合化疗.现就联合化疗对机体的耐受性、局部复发、腹腔种植转移、肝转移或其他远处转移和生存率的影响进行观察,并将之与同期行静脉化疗和腹腔化疗的病例进行分析比较.结果:联合化疗组病例的胃肠道反应、骨髓抑制和急性肾功能损害的发生率与腹腔化疗组相比无显著差异,但明显低于静脉化疗组(P＜0.05).静脉化疗组的肝转移和腹腔转移率(29.5%和32.8%)高于腹腔化疗组(14.2%和13.5%)和联合化疗组(12.8%和12.2%),而腹腔化疗组的其他远处转移率(18.4%)则远高于联合化疗组(11.5%)和静脉化疗组(9.8%).联合化疗组病例的2、3、4及5年生存率分别为72.8%、65.1%、60.8%和55.2%,明显高于腹腔化疗组的59.2%、48.1%、43.8%和38.7%和静脉化疗组的58.9%、47.6%、42.9%和37.5%(P＜0.05).结论:进展期胃肠道肿瘤病人术后行联合化疗,降低了化疗的毒副反应,提高了病人的生活质量,有效地防止了病人术后的复发率和转移率,并延长了病人的生存期;是进展期胃肠道肿瘤根治术后较理想的化疗方式.
作者：杜卫东；袁祖荣；唐健雄；沈达明；程爱群；于晓峰；钱敏；竺越 刊期： 2003年第05期
目的:研究以红霉素逆转人胃癌SGC7901/ADM亚株所呈现的多药耐药性.方法:应用递增阿霉素剂量的方法,诱导建立人胃癌细胞耐药亚株.试以红霉素逆转该耐药亚株对阿霉素等抗癌药物的耐药性,以MTT法测定各药之细胞毒作用,用LSAB法检测亲本(SGC7901)与耐药细胞亚株(SGC7901/ADM)之P-糖蛋白的表达水平.结果:体外诱导建立之人胃癌细胞耐药亚株SGC7901/ADM,对阿霉素的相对耐受度较亲本细胞SGC7901提高了9.1倍;前者同时对长春新碱、鬼臼乙叉甙呈交叉耐药性,而对丝裂霉素和顺铂则不显示交叉耐药性.红霉素浓度为273、545、1090μmol/L时,均可提高阿霉素、长春新碱、鬼臼乙叉甙对SGC7901/ADM耐药细胞亚株的细胞毒作用.免疫细胞化学研究显示,约86%的耐药亚株表达P-糖蛋白,而亲本细胞则均为阴性.结论:非毒性剂量的红霉素可以逆转人胃癌耐药细胞株的耐药性,为临床上胃癌常规化疗方案中加用红霉素提供了实验依据.
作者：葛成华；王世伟；乔世铭；顾文军；潘芳芳；林言箴 刊期： 2003年第05期
目的:研究ets-1基因的反义寡核苷酸对胃癌细胞株SGC-7901体外血管生成拟态的影响.方法:将培养的SGC-7901细胞分为正义、反义和对照组;应用逆转录聚合酶链式反应检测ets-1 mRNA的变化,克隆形成实验检测细胞增殖活性的变化,Transwell小室检测癌细胞体外侵袭力的变化,体外管状形成实验检测管道形成能力的变化.结果:转染ets-1反义寡核苷酸后,ets-1 mRNA表达降低.ets-1基因的反义寡核苷酸对SGC-7901细胞增殖有明显抑制作用,可以显著降低SGC-7901细胞的体外侵袭能力,抑制体外管道形成.结论:ets-1基因的反义寡核苷酸能够抑制SGC-7901细胞的体外血管生成拟态形成.
作者：丁印鲁；李兆亭 刊期： 2003年第05期
目的:总结彭氏Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的临床应用经验,并将之与型吻合术的临床资料进行比较,评价其效果.方法:2001年1月～2002年1月,有49例行胰十二指肠切除的病人采用了Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术作消化道重建,术后进行随访和B超检查.将此49例与35例行Ⅰ型捆绑式吻合术者的临床资料进行对比.结果:两组病人均无手术死亡,也无胰肠吻合口漏发生.Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的操作较Ⅰ型简单,所需的时间也较短.结论:Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术与Ⅰ型比较,具有操作简单、节省时间并能对吻合口进行检测等优点.
作者：刘颖斌；许斌；王建伟；邓贵龙；李海军；李江涛；王新保 刊期： 2003年第05期
腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)术中胆道造影(intraoperative cholangiography,IOC)对明确肝外胆道系统在生理和病理状态下的解剖关系和对保证LC手术安全有意义.本研究对施行LC的51例病人术中行经胆囊管插管胆道造影,取得较好效果.
作者：曹晖；庄治国；徐琳；孙勇伟；罗蒙；吴志勇 刊期： 2003年第05期
直肠癌前切除低位吻合(Dixon's operation)术后局部复发一般是指盆腔淋巴结复发、吻合口复发、周围脏器浸润及手术范围内局部复发,是直肠癌治疗失败的主要原因.文献报道根治术后复发率平均为30%左右,在Dukes B期和Dukes C期的直肠癌根治术后局部复发率分别是25%和50%[1].
作者：刘树佳；袁湘瑜；王彤；叶婉玲 刊期： 2003年第05期
本组共行保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)180例,占同期胰头十二指肠切除术的65.6%(180/274例).现将本组PPPD治疗体会报告如下.
作者：戴显伟；马凯；何贵金；杨福全；孙威；刘宝林；卜献民；赵海鹰；徐进 刊期： 2003年第05期
肝动脉瘤在人群中的发生率约0.4‰,居内脏动脉瘤的第二位,肝总动脉瘤约占肝动脉瘤的50%[1].我们用钢圈加明胶海绵栓塞囊状肝总动脉瘤1例,现报道如下.
作者：熊江；包俊敏；杨继金；赵珺；梅志军；景在平 刊期： 2003年第05期
降低进展期胃肠道癌术后腹膜复发和肝转移是改善预后的关键,且成为近年肿瘤外科研究的热点[1].1999年1月起我们将新辅助化疗与术中腹腔温热灌洗化疗(IPHC)联合用于进展期胃肠道癌手术病人,取得较好疗效,现报告如下.
作者：吴庆宇；马晓明；刘美灵；倪克樑；刘须才；汪永录 刊期： 2003年第05期
严重的骨盆骨折、盆底会阴部外伤及盆腔脏器的大手术常导致盆腔会阴部难以控制的大出血,常规的止血方法常不能奏效,死亡率高.对于此种病例,采用双侧髂内动脉结扎或栓塞可取得令人满意的疗效.1995～2001年,我院曾采用此方法治疗此类出血41例,现报道如下.
作者：朱少俊；倪仲琳 刊期： 2003年第05期
会阴切口感染目前仍是直肠癌Miles术后常见的并发症,发生率达7%～47%[1],其发生、发展与术后骶前间隙引流不畅、液体积存密切相关.
作者：常华；李学群 刊期： 2003年第05期
人类肿瘤疫苗治疗的目标是诱导肿瘤特异性和长期的免疫应答,以清除体内肿瘤.树突状细胞(dendritic cells,DC)是一类专职的抗原提呈细胞,在诱导、调节、维持机体抗肿瘤免疫中起核心作用[1].本文就DC的肿瘤疫苗研究进展作一综述.
作者：李强；刘炳亚 刊期： 2003年第05期
病例:男,79岁,中上腹阵发性胀痛伴黑便2个月、外院钡餐摄片示胃底平滑肌肉瘤而入院.查体:全腹软,中上腹深压痛,未及腹块,肝脾肋下未及.双乳腺轻度发育,未及肿块.
作者：陈宏；姜波健；徐屹歌；罗天航；韩肖骅 刊期： 2003年第05期
作者： 刊期： 2003年第05期
作者： 刊期： 2003年第05期
作者： 刊期： 2003年第05期
作者： 刊期： 2003年第05期
作者： 刊期： 2003年第05期
作者： 刊期： 2003年第05期
作者： 刊期： 2003年第05期
作者： 刊期： 2003年第05期
作者： 刊期： 2003年第05期
作者： 刊期： 2003年第05期
细胞的增殖、分化与凋亡正常细胞的生存、增殖、分化等功能如失去适当的调节,就有可能导致表型改变和肿瘤发生.
作者：刘炳亚；林言箴 刊期： 2003年第05期
医学伦理学的基本原则与医务人员的美德医学伦理学是研究医学道德的一门科学,其是伦理学的一个分支学科.
作者：高志炎；陈仁彪；丘祥兴 刊期： 2003年第05期
深部真菌感染大多发生在免疫缺陷或罹患严重基础疾病的病人,外科危重病病人毫不例外地成为深部真菌感染的易感人群.以美国NNIS的统计报告为例,1980～1990年美国的医院获得性真菌感染由2.0‰增至3.8‰,其中在外科的发生率由2.5‰增至5.4‰[1].
作者：汤耀卿 刊期： 2003年第05期
肝脏在人体一系列特殊功能中起着关键性的作用.其可协助发现并能改变内脏循环和体循环血中的异常成分,以保持内环境的稳定:能够调节能量的贮存和多种物质的合成及分解代谢过程,包括胆红素、碳水化合物、脂类和蛋白质的代谢等.
作者：陈汉；吴孟超 刊期： 2003年第05期
外科病人脓毒症常见病原菌根据国内监测资料,从外科感染病人标本中培养出来的病原菌,常见的是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌,分别占15%～19%,三者合计占50%以上.
作者：黎沾良 刊期： 2003年第05期
外科危重病并发肺部感染往往与手术后并发感染相关,而术后呼吸机治疗引起的呼吸机相关肺炎,更因发病率高、预后差而引起重视.二者的诊断和治疗原则均属于医院获得性肺炎的诊治范畴,早期诊断、正确治疗及合理使用抗菌药物是改善预后的关键[1,2].
作者：邓伟吾 刊期： 2003年第05期
肝移植是治疗终末期肝病的佳选择.近年,随着临床外科学、麻醉学及血液学等学科的发展,肝移植的成功率有很大提高,病人术后生存时间明显延长.国外文献报道1年存活率为80%～90%,长生存时间超过26年[1].
作者：王学锋；王鸿利 刊期： 2003年第05期
