目的：研究胃癌病人血清miR-338-3p的表达及其对胃癌细胞生物学行为的影响。方法：提取40例胃癌病人及37例健康志愿者血清总miRNA，采用逆转录实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-338-3p的表达。基于生物信息学预测其功能，采用细胞转染、侵袭、增殖实验及流式细胞术、Western 印迹，研究其对胃癌细胞生物学行为的影响。结果：胃癌病人血清miR-338-3p表达显著低于健康志愿者（P<0.001）。体外实验证明，转染miR-338-3p后可明显抑制胃癌细胞株SGC7901和BGC823增殖（P<0.01）以及细胞侵袭能力，并促进其凋亡。同时抑制基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase, MMP）2蛋白的表达（P<0.05）。结论：胃癌病人血清miR-338-3p表达明显降低。 miR-338-3p具有抑制胃癌细胞增殖和侵袭、促进凋亡的作用。可能通过下调MMP2表达抑制胃癌细胞。
作者：杜振东；刘炳亚；赵荣平；李建芳；傅国辉 刊期： 2016年第05期
目的：检测结肠直肠癌组织及相应癌旁组织中上皮细胞转化序列2癌基因(epithelial cell transforming se-quence 2 oncogene, ECT2)的mRNA表达以及蛋白质表达，并探讨其与结肠直肠癌临床病理因素的相关性及临床意义。方法：采用实时定量聚合酶链反应法检测结肠直肠癌病人的癌组织和相应癌旁组织ECT2 mRNA的表达；免疫组织化学法检测150例癌组织ECT2蛋白表达。结果：结肠直肠癌组织ECT2 mRNA表达水平明显升高（P<0.001）；而ECT2蛋白表达水平与肿瘤直径（P=0.005）、CEA（P＝0.006）以及TNM分期（P＝0.001）密切相关。 Kaplan-Meier生存曲线和Log-Rank检验提示，ECT2表达水平越高，结肠直肠癌病人预后越差（P<0.001）。多因素COX回归分析表明， ECT2在结肠直肠癌病人中可作为独立的预后分子标志物。结论：ECT2 mRNA及蛋白质在结肠直肠癌组织中均呈高表达，且ECT2表达水平越高，病人预后越差。由此可见，ECT2在结肠直肠癌的发生、发展中起重要作用，可作为反映结肠直肠癌生物学行为的有效指标。
作者：慕逸飞；骆洋；卞正乾；俞旻皓；秦绍岚；钟鸣 刊期： 2016年第05期
目的：应用血栓弹性描记图(thromboelastography, TEG)，研究凝血酶原复合物(PCC)和纤维蛋白原(Fg)对人工血浆代用品离体血液稀释后凝血功能变化的影响。方法：选取12位健康志愿者，取外周静脉血分别用琥珀酰明胶注射液(GEL)、聚明胶肽注射液(聚明胶肽)、羟乙基淀粉130/0.4（HES130/0.4）和HES200/0.5，以10∶0（未稀释）、10∶2、10∶4和10∶6的稀释度（dilution ratio, DR）稀释枸椽酸钠抗凝血后观察TEG指标变化，以及0.012 U PCC和0.2 mg Fg对10∶4和10：6稀释血液TEG的影响。TEG指标包括反应时间（R）、血凝块形成时间（K）、α角（α）和大振幅（MA）。结果：GEL组及聚明胶肽组MA值随DR增加而降低。 HES130/0.4和 HES200/0.5组K值随DR增加而延长，α值随DR增加而减小，MA值随DR增加而降低。Fg干预后，GEL组MA值恢复到基础值水平。 TEG显示HES130/0.4组凝血功能明显改善，但DR为10∶6时MA值仍低于基础值（P<0.05）。聚明胶肽及HES200/0.5组TEG指标改善不明显。PCC干预后，HES130/0.4组TEG指标明显改善，但MA值仍低于基础值（P<0.05）。 GEL、聚明胶肽及HES200/0.5组TEG指标无明显改善。结论：Fg可消除GEL稀释后血凝块硬度降低的影响。Fg和PCC都可消除HES130/0.4延迟纤维蛋白生成及聚合的影响。但两者对聚明胶肽和HES200/0.5稀释所致的凝血功能变化没有作用。
作者：金善良；沈伯雄 刊期： 2016年第05期
目的：总结经颈内静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）治疗慢性门静脉血栓伴食管曲张静脉出血的临床疗效。方法：对53例慢性门静脉血栓伴食管曲张静脉出血病人实施TIPS治疗。采用经典TIPS、经皮经肝门静脉穿刺TIPS和肝动脉引导门静脉穿刺TIPS完成门静脉开通，建立肝内分流道。结果：TIPS治疗慢性门静脉血栓的技术成功率81.1%。其中，门静脉部分、完全阻塞和海绵状变性病人技术成功率分别为100%、76.5%和60.0%，并发症发生率分别为14.3%、23.5%和46.7%。术后随访（48.0±6.2）个月，门静脉部分、完全阻塞和海绵状变性病人2年分流道通畅率80.0%、61.5%和44.4%，肝性脑病发生率15.0%、15.4%和11.1%，出血复发率15.0%、38.5%和33.3%，死亡率20.0%、23.1%和22.2%。结论：TIPS技术成功率和分流道通畅率与门静脉阻塞的严重程度密切相关，在无其他有效措施治疗慢性门静脉血栓伴食管曲张静脉出血时，可选择TIPS。
作者：吴性江；曹建民；范鑫欣；丁威威；何长生；刘宝晨 刊期： 2016年第05期
目的：探讨微创手术在胰腺囊性肿瘤治疗中的可行性及安全性，并总结其适应证及优势。方法：回顾性分析我院自2005年9月至2015年7月期间接受微创手术236例胰腺囊性肿瘤病人的病例资料。根据手术方式分为机器人组（n=198）和腹腔镜组（n=38)。结果：机器人组包括：黏液性囊性肿瘤28例，导管内乳头状黏液性肿瘤46例，浆液性囊性肿瘤88例，实性假乳头状肿瘤36例，手术方式为胰十二指肠切除术61例，保留十二指肠的胰头切除术10例，胰体尾切除术85例，肿瘤剜除术12例，胰中段切除术30例。腹腔镜组包括：黏液性囊性肿瘤13例，导管内乳头状黏液性肿瘤3例，浆液性囊性肿瘤16例，实性假乳头状肿瘤6例，手术方式为胰十二指肠切除术2例，胰体尾切除术36例。3例中转开腹（1例机器人胰十二指肠切除手术，2例腹腔镜胰体尾切除手术），3例因术中操作困难行手助式腹腔镜手术，其余病人手术均在全腔镜下完成。术后并发腹腔出血3例，内疝1例，胰漏80例（A级33例， B级38例，C级9例），经处理后无围手术期死亡。随访至今，无复发和并发症发生。结论：微创手术治疗胰腺囊性肿瘤安全、可行，术后创伤小、恢复快。机器人手术在胰腺囊性肿瘤治疗中有一定优势，在手术方式上提供了更多的选择。
作者：秦凯；金佳斌；詹茜；邓侠兴；沈柏用；彭承宏 刊期： 2016年第05期
目的：研究右美托咪定复合丙泊酚靶控输注(target controlled infusion，TCI)用于内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP ）的麻醉效果和血液动力学影响。方法：80例择期行ERCP病人分为两组，T组以右美托咪定1μg/kg静脉输注10 min，后以0.5μg/(kg·h)复合丙泊酚TCI维持麻醉（n=40），C组以咪达唑仑0.02 mg/kg单次静脉输注10 min后复合丙泊酚TCI维持麻醉，作为对照（n=40）。根据病人睫毛反射消失时丙泊酚的效应室浓度再增加1.5~1.7μg/mL，为术中丙泊酚维持血浆靶浓度。记录两组术前（T0）、睫毛反射消失（T1）、进镜（T2）、Oddi括约肌切开（T3）、退镜（T4）时心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的变化，以及T1~T4时的丙泊酚效应室浓度及苏醒时间。结果：与T0相比，T组HR呈降低趋势，C组HR呈上升趋势，两组组间差异有统计学意义（P<0.01）。两组SBP和DBP较T0明显降低（P<0.01），两组T3和T4时点SBP及DBP组间差异有统计学意义（P<0.01）。T组T1~T4丙泊酚效应室浓度明显低于C组(P<0.01)，T组苏醒时间明显长于C组（P<0.05）。结论：右美托咪定复合丙泊酚TCI用于ERCP麻醉，在降低病人心血管反应及减少丙泊酚的用量上有明显优势。
作者：倪强；陈武荣；李炜；张计训；张明芝 刊期： 2016年第05期
目的：比较仰卧位与俯卧位内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography ， ERCP）的安全性及有效性，研究仰卧位ERCP的可行性。方法：连续纳入本中心行ERCP的52例病人，应用抽签法随机分为仰卧位组和俯卧位组，记录并比较两组病人的基本情况，ERCP各步骤（进镜显示乳头、插管、取石和鼻胆管引流）的操作时间，Freeman插管难度评分，心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化，以及病人的主观感受。结果：仰卧位组男11例，女15例；俯卧位组男14例，女12例，两组基本情况比较无统计学差异。两组Freeman评分（P=0.601）及操作时间(P=0.541)比较无统计学差异。操作监测心率、平均动脉压、氧饱和度两组间无统计学差异。组内比较显示，进镜阶段两组心率（仰卧位组P＝0.010，俯卧位组P＝0.027）及平均动脉压（仰卧位组P＝0.001，俯卧位组P＝0.021）均有显著升高，和基础值相比具有统计学差异。两组均未出现术中、术后并发症。结论：仰卧位ERCP操作与俯卧位有同样的安全性及有效性。
作者：张鲁阳；毛志海；郑民华 刊期： 2016年第05期
目的：研究咖啡因对肝星形细胞活化状态和分泌功能的影响及其潜在机制。方法：选取人肝星形细胞LX-2进行体外实验。经浓度为0、5、10、20、30、40 mM的咖啡因处理后，通过Western 印迹法分别检测不同浓度的咖啡因对肝星形细胞中α-平滑肌肌动蛋白和凋亡蛋白cleaved-PARP表达量的影响；分别用CCK-8实验和流式细胞仪检测咖啡因对肝星形细胞活性和凋亡的影响。结果：在咖啡因作用下，肝星形细胞表达α平滑肌肌动蛋白的量与对照组相比显著减少，表示其分泌功能受到明显抑制。 CCK-8实验表明咖啡因可抑制肝星形细胞的活性，并呈现时间和浓度依赖性。流式细胞技术显示咖啡因作用浓度增高，凋亡细胞的比例随之增高，同时，cleaved-PARP的表达量与对照组相比明显增多，提示咖啡因可诱导肝星形细胞凋亡。结论：咖啡因可通过诱导凋亡降低肝星形细胞的活性，减少肝星形细胞中α平滑肌肌动蛋白的表达量，从而抑制肝星形细胞分泌胶原纤维的功能。
作者：李勇剑；陈云扬；施敏敏；李宏为；严佶祺 刊期： 2016年第05期
胆石病是全球性多发疾病，随着年龄的增长和生活水平的提高，我国成年人的发病率呈现逐年上升的趋势。肝硬化病人胆石病的发病率至少是非肝硬化病人的2倍。胆石病合并肝硬化门静脉高压症（portal hypertension，PHT）的外科治疗已有报道，但很多方面尚待解决和统一。
作者：罗蒙 刊期： 2016年第05期
门静脉高压症是由门静脉压力梯度升高所引起的一组临床症候群，可由多种因素导致，肝硬化是其常见的病因。我国是乙肝大国，乙肝后肝硬化导致的门静脉高压症在我国是常见病，除此之外还有酒精性肝硬化、丙肝后肝硬化等。目前我国肝内窦前性血吸虫性门静脉高压症已较少见。胰源性区域性门静脉高压症、布加综合征导致的门静脉高压症因其特殊性，不在本文讨论。食管胃底曲张静脉破裂出血是门静脉高压症病人的致命性并发症，死亡率极高。因此，门静脉高压症虽为良性疾病，却表现为恶性病程。经过近一个世纪的发展，门静脉高压症治疗进入药物、内镜、介入、断流和分流手术、肝移植等多元化模式阶段。随着精准肝脏外科理念[1]的不断丰富和成熟，门静脉高压症的治疗策略也向基于病人具体情况的精准个体化治疗方向发展。
作者：李照；朱继业 刊期： 2016年第05期
胃癌和肝硬化在我国都属常见病，同时罹患胃癌与肝硬化的情况并不少见。胃癌合并肝硬化门静脉高压症(portal hypertension ，PHT)的外科治疗已有不少报道，但有些问题目前尚存在争议。
作者：徐庆 刊期： 2016年第05期
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，我国原发性肝癌80%发生在肝炎后肝硬化基础上，其中约30%临床合并显著的门静脉高压症。肝癌与门静脉高压症可相互影响。一方面，门静脉高压症的出现提示肝脏代偿功能已有明显损害；另一方面肝癌的出现，尤其是合并门静脉癌栓或动静脉瘘肝癌，会进一步加重门静脉高压。对于这类病人的手术治疗非常困难，术后易发生肝功能衰竭、上消化道出血等严重并发症，甚至危及生命。进行肝功能与风险评估、制定合理的个体化手术方案是关键，也是难点，考验手术团队的临床管理经验和外科智慧。
作者：付雍；杨广顺 刊期： 2016年第05期
人体除常见的内分泌腺体外，还广泛散在分布许多具有内分泌作用的细胞。这些细胞的形态、生物学和功能特性与神经细胞有许多相似之处，故被称为神经内分泌细胞。其既具有摄取胺前体和脱羧的能力，并可合成、储存及分泌生物活性胺、小分子肽类或肽类激素。神经内分泌肿瘤就起源于这种细胞。胃肠道是神经内分泌肿瘤常见的发病部位，而胃肠道神经内分泌肿瘤则是胃肠道肿瘤较为罕见的一种。虽然已有许多胃肠道神经内分泌肿瘤的研究，但临床上仍缺乏统一认识，故予以综述。
作者：徐玮(综述)；燕敏；刘文韬(审校) 刊期： 2016年第05期
原发性肝癌（以下简称肝癌）是常见的恶性肿瘤之一，全球每年约有超过80万人死于肝癌。约50%新增肝癌病例在我国[1-2]。
作者：马俊永；张小峰(综述)；施乐华(审校) 刊期： 2016年第05期
结肠直肠癌(colorectal carcinoma, CRC)是我国常见恶性肿瘤之一，其发病率呈上升趋势，尤其在经济发展较快的地区。目前的治疗方式是手术治疗，术前新辅助治疗以及术后放、化疗。但是，20%的CRC病人在确诊时已发现转移[1]，只能接受姑息性手术治疗，且仅有12%的生存率[2]；而且50%的病人手术后，因微卫星转移而复发[3]。新开发的化疗药物不断出现以及多药联合治疗展开，使病人的生存率上升，但会损害免疫功能，并使肿瘤出现耐药性。免疫治疗作为一种新型治疗方法[4]，逐渐成为讨论焦点。
作者：仇伊尔(综述)；钟鸣(审校) 刊期： 2016年第05期
胰腺肿瘤由于胰腺位置隐匿，因此诊断和治疗困难校大。手术治疗是胰腺肿瘤的重要方法。随着影像学的发展以及对胰腺肿瘤，特别是胰腺癌和胰腺导管内乳头状黏液瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN）生物学特性的不断认识，全胰腺切除在胰腺肿瘤治疗中的作用越来越大。
作者：宗可(综述)；彭承宏(审校) 刊期： 2016年第05期
甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由于体内产生过量甲状腺激素，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其中常见的类型为弥漫性毒性甲状腺肿，又称Graves病。甲状腺癌作为内分泌系统常见的恶性肿瘤，近年来全球发病率逐年上升[1]。20世纪30年代前，多数学者认为甲亢与甲状腺癌是相互排斥的。从50年代开始，越来越多的病例报道及相关研究对此观点提出质疑，两者关系也成为临床研究探讨的热点。尽管目前国际上对此已有大量研究，但各项研究结果存在差异。对于甲亢，尤其是Graves病与甲状腺癌之间的关系仍存争议。本文综述目前有关Graves病合并甲状腺癌的研究情况。
作者：黄海燕；翁原驰(综述)；严佶祺；李宏为(审校) 刊期： 2016年第05期
沉默信息调节因子1（silent mating type information regulation 2 homolog 1, SIRT1）作为表观遗传学中沉默信息调节因子，在基因沉默中有重要作用，且得到研究者的广泛关注。其作用依赖于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nicotinamide adenine dinucleotide, NAD+)/NADH的信号转导，通过多种转录因子调节蛋白质表达，起到保护神经细胞的作用。缺血预处理(ischemic preconditioning, IPC)措施对神经细胞产生一定的保护作用。实验发现在IPC介导神经保护中，SIRT1起重要作用。近年来的研究提出，SIRT1也可能损伤细胞，因在脑缺血情况下，已消耗大量NAD+，SIRT1的激活可能会进一步消耗NAD+，加速神经细胞死亡。这为研究IPC的作用提供了新的内容。
作者：张依爵；葛培青；于士剑(综述)；张弛；陶伟平(审校) 刊期： 2016年第05期
胰腺脓肿在临床上大多为急性胰腺炎中、晚期并发症[1]，而胰腺异物致胰腺脓肿在临床上较少见。我院收治1例上消化道异物穿通致胰腺脓肿病人，经手术后痊愈。现报告如下。
作者：王小龙；唐文皓；袁祖荣 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
作者：中国医师协会外科医师分会 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目前，肝移植已成为治疗肝硬化门静脉高压症的佳手段。肝移植主要针对终末期肝病，在对门静脉高压症的指征包括：①上消化道大出血伴肝功能失代偿；②反复发生的自发性肝性脑病；③内科治疗不能控制的顽固性腹水[1-2]。肝移植并不适用于所有门静脉高压症病人，因为后者仅5%~10%发展成终末期肝病。此外，长期存在供肝极度匮乏，且肝移植昂贵的费用并非每个病人都能承受。因此，肝移植并不能完全取代常规的内、外科治疗。根据不同的情况，选择不同的治疗方法，即个体化治疗已成共识。
作者：陈皓；杨卫平；李宏为 刊期： 2016年第05期
肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉的治疗方法之多，为任何其他疾病不能相比。因此必须根据病人的个体特点，选择合理的治疗方法，即个体化治疗，才能提高疗效。
作者：吴志勇；孙隆慈 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
