目的：评价路径化健康教育提高肠造口病人自我效能的效果。方法：2012年5月至12月于我院外科肠造口术病人80例，分为干预组和对照组各40例，干预组采用路径化健康教育，对照组采用传统健康教育，分别在病人术前、术后1周及出院时，采用造口自我效能量表调查并比较两组病人自我效能。2015年电话随访调查两组病人术后自我效能。结果：干预组肠造口病人术后1周自我效能评分（74.35±27.90）高于对照组病人自我效能评分（51.30±22.58），P<0.05。出院时两组病人自我效能评分无统计学差异(P>0.05)。术后随访病人62例，失访18例，失访率为22.5%。术后随访干预组病人自我效能评分(108.27±12.29)高于对照组病人自我效能评分(93.93±13.23)，P<0.05。结论：应用路径化健康教育能改善肠造口病人术后自我效能。
作者：郑蕾；金艳；施晓群；张慧；徐菁 刊期： 2016年第06期
目的：探讨腹腔镜在腹内疝的诊治中的应用。方法：回顾性分析22例2008年6月至2015年6月在我院诊治412例急性小肠梗阻病人，其中22例腹内疝。12例采用腹腔镜探查为腔镜组，10例开腹手术探查为开腹组。统计两组病人的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率。结果：腔镜组有1例横结肠大网膜附着处裂孔疝和1例子宫阔韧带缺损疝。12例腔镜组病人中，3例嵌顿小肠肠管坏死，予中转小切口开腹解除内疝并切除坏死肠管后一期吻合，其余9例均在全腔镜下完成梗阻松解及内疝复位或修补。手术出血量（34.1±26.8） mL，手术时间（50.8±22.7） min，术后肠功能恢复时间（23.3±11.8） h，术后住院时间（4.2±1.9） d 。开腹组中有1例先天性盲肠旁疝和1例十二指肠旁疝。10例病人中有5例行坏死小肠切除。腔镜组病人手术时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间较开腹组明显缩短，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹内疝术前确诊困难，对于腹痛剧烈及肠梗阻经保守治疗效果不佳的病人需考虑腹内疝可能，腹腔镜对其进行诊治安全、简单且疗效确切。
作者：乔纯忠；程国昌；曹赣；葛永祥；王勇；王宏刚；刘庆宏 刊期： 2016年第06期
目的：研究鱼藤素对胃癌细胞增殖及凋亡的影响。方法：利用CCK8检测不同浓度（0、1、10和25μmol/L）鱼藤素作用于胃癌细胞MKN-4524、48、72和96 h 后对其增殖的影响；AnnexinⅤ-FITC/PI检测细胞凋亡；流式细胞仪检测细胞周期；利用倒置相差显微镜观察鱼藤素作用后细胞形态的变化；DAPI及Hoechst染色观察细胞核变化。结果：1μmol/L鱼藤素作用于MKN-45细胞24 h后抑制率为（28.82±0.002）%。随着鱼藤素浓度（10、25μmol/L）增加，作用时间（48、72、96 h）延长，其抑制作用增加，表明其抑制作用呈时间-剂量依赖关系。不同浓度（1、10和25μmol/L）鱼藤素作用于细胞48 h后，早期凋亡率、晚期凋亡率和总凋亡率显示鱼藤素显著促进细胞凋亡。细胞周期检测发现，与对照组比较，1μmol/L鱼藤素作用于细胞48 h后，S期细胞比例升高，G0/G1期及G2/M期细胞比例下降；10μmol/L鱼藤素作用于细胞48 h后，G2/M期细胞比例升高，G0/G1期细胞比例下降（P<0.01）。倒置相差显微镜检查镜下则显示，1、10和25μmol/L 鱼藤素作用MKN-45细胞48 h后，可见典型凋亡样改变。 DAPI及Hoechst染色可见鱼藤素组细胞核皱缩变小、染色质浓聚和典型的凋亡小体。结论：鱼藤素可明显抑制胃癌细胞的增殖、促进凋亡。机制可能与细胞周期阻滞于S期及G2/M期有关。
作者：康文；郑晓；王萍；郭善禹 刊期： 2016年第06期
目的：探讨低位直肠癌行腹腔镜肛提肌切除的腹会阴联合切除术（APE）的安全性，评估其近期疗效。方法：回顾分析2014年10月至2016年3月间40例低位直肠癌行腹腔镜肛提肌切除的APE手术病人的临床资料，研究其手术安全性、恢复情况、并发症、环周切缘及近期疗效。结果：本研究手术时间（138.9±37.6） min，术中出血量（92.2±35.1） mL，术中淋巴结清扫数目（11.9±3.4）枚。无中转开腹，无死亡病例。术中见穿孔1例。术后病理见环周切缘阳性1例。术后造口首次排气时间、恢复流质饮食时间、拔除导尿管时间、住院时间分别为（2.0±1.0） d、（3.1±0.7） d、（9.6±2.1） d、（14.9±1.8） d。术后见会阴切口感染2例，泌尿功能障碍3例，性功能障碍1例。结论：腹腔镜肛提肌切除的APE安全、可行且符合肿瘤根治原则，近期疗效满意。
作者：严夏霖；冯波；卢矫阳；张森；周乐其；李健文；薛佩；孙晶；马君俊；臧潞；董峰；陆爱国；王明亮；郑民华 刊期： 2016年第06期
目的：比较改良Kugel （modified Kugel，MK）修补术和Lichtenstein修补术治疗腹股沟复发疝的安全性及有效性。方法：选取2010年1月至2013年12月在我院治疗的91例成人腹股沟复发疝病人，分为MK组（63例）和Lichtenstein组（28例）。比较两组平均手术时间、术后住院时间、恢复正常活动时间、住院费用以及术后并发症。结果：两组在平均手术时间、平均住院时间、恢复正常活动时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义。 MK组住院费用显著高于Lichtenstein组，而术后复发率则显著低于Lichtenstein组。结论：MK修补治疗腹股沟复发疝具有一定的安全性及有效性。
作者：吴向嵩；靳云鹏；穆嘉盛；董谦 刊期： 2016年第06期
目的：探讨腹腔自发性出血的诊断与治疗。方法：回顾性分析2001年12月至2016年2月第二军医大学附属长海医院治疗10例腹腔自发性出血病人的临床资料。结果：腹腔自发性出血根据临床病情严重程度分为腹腔卒中综合征（4例）、单纯腹腔出血（4例）和腹腔陈旧性血肿（2例）。4例行血肿联合周围脏器切除，4例行非手术治疗，1例因未发现出血点行单纯引流，另1例行血肿清除及结扎出血点。9例顺利出院，1例术后突发腹腔出血，抢救无效死亡。结论：剖腹探查术是腹腔自发出血的有效治疗手段。
作者：崔航天；李伟；徐俊；卢正茂；罗天航；薛绪潮；方国恩 刊期： 2016年第06期
目的：探讨胃癌病人手术前后血清人附睾蛋白4（human epididymis protein 4, HE4）的变化及其在术后评估中的价值。方法：接受胃癌根治手术43例，非胃癌病人胃大部切除手术28例，分别收集术前和术后的静脉血。健康体检者35例采静脉血。化学发光法测定血清HE4水平。分析其手术前后的变化及其与病理分期、淋巴结转移的关系。结果：胃癌病人术前、术后HE4水平分别为(53.4±23.5)、(74.9±41.4) pmol/L，术后较术前有明显升高，差异有统计学意义（t=4.475, P<0.001）。胃癌病人术前HE4与非胃癌病人和健康体检者无统计学差异。 T1～T4期病人的术后与术前HE4差值分别为(33.6±30.8)、(26.8±34.7)、(23.8±12.1)、(23.2±18.6) pmol/L，T1～T4组间差异无统计学意义（P>0.05）。淋巴结转移组升高幅度[(26.5±23.4) pmol/L]较无淋巴结转移组[(17.5±15.6) pmol/L]显著升高(F=5.663，P=0.022)。结论：胃癌病人术后HE4水平较术前显著升高，且淋巴结转移病人升高明显，对胃癌病人的术后恢复评估可能有重要价值。
作者：周国强；王梅芳；沈成龙；石志良；李雪峰；蒋廷旺 刊期： 2016年第06期
目的：探讨达芬奇机器人经双侧乳晕和腋窝途径（bilateral axillo-breast approach, BABA）入路甲状腺手术的安全性与可行性。方法：2015年5月至2016年7月我院运用达芬奇机器人手术系统完成机器人 BABA 入路甲状腺手术共40例。分析病人手术情况、术后并发症发生及美容满意度。结果：40例均顺利完成机器人BABA入路甲状腺手术，包括甲状腺大部切除术5例，单侧甲状腺腺叶切除7例；单侧甲状腺腺叶+峡部及锥体叶切除+中央区淋巴结清扫24例，单侧甲状腺腺叶+峡部及锥体叶切除+中央区淋巴结清扫+对侧甲状腺大部切除4例。平均手术时间（124.1±34.6）（70～225） min，平均术中出血（7.4±6.5）（2～40） mL，术后平均住院时间（2.3±0.7）（1～4） d。术后病理提示甲状腺乳头状癌28例，结节性甲状腺肿9例，甲状腺腺瘤3例。无术后出血。术后暂时性喉返神经损伤1例，甲状旁腺功能减退3例，所有病人均未出现永久性喉返神经损伤及永久性甲状旁腺功能减退。术后中位随访时间7（1～14）个月，无甲状腺术区、淋巴结、皮下隧道复发或转移。40例对手术美容效果非常满意。结论：达芬奇机器人BABA入路甲状腺手术安全可行，手术美容效果好。
作者：翁原驰；吴志翀；陈曦；杨卫平；邓侠兴；严佶祺；沈柏用；彭承宏 刊期： 2016年第06期
目的：探索经脐单孔腹腔镜在乙状结肠癌根治术中的可行性、安全性及临床疗效。方法：回顾性分析2013年9月至2015年12月间，在我院外科接受单孔腹腔镜乙状结肠癌根治术23例病人的临床资料。结果：本研究23例病人中17例顺利完成单孔腹腔镜乙状结肠癌根治术，6例增加一个操作孔，其中5例因操作困难，1例为血管损伤。17例单孔腹腔镜操作的病人手术时间为（92.1±12.5）（65～115） min，术中出血量（46.8±19.6）(10～80) mL，下切端（2.6±1.2） cm，淋巴结获取数（13.2±4.2）（8～25）枚。术后病理均为腺癌，TNM分期：0～Ⅰ期6例，Ⅱ期4例，Ⅲ期7例。术中增加操作孔的病人：0～Ⅰ期2例，Ⅱ期2例，Ⅲ期2例。23例术后无严重并发症，术后中位随访时间10（2～15）个月，均未发现肿瘤复发或转移，无死亡病例。结论：经脐单孔腹腔镜乙状结肠癌根治术可行和安全，建议逐步开展。
作者：李佑；蒋奕玫；刘坤；施毅卿；张弢；项明；赵任 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血CA 19-9水平升高程度对胰腺导管腺癌根治术病人预后的影响。方法：回顾性分析2003年1月至2014年12月于我院行胰腺导管腺癌R0切除术240例病人的临床资料及随访结果。将病人按术前CA 19-9升高程度的不同分为正常组（5.0～34.9 U/mL）、轻度升高组（35.0～99.9 U/mL）、中度升高组（100.0～599.9 U/mL）、重度升高组（≥600.0 U/mL）和阴性组（<5.0 U/mL），对各组病人进行Kaplan-Meier生存分析，比较各组病人的预后是否有显著性差异。结果：CA 19-9中度升高组病人的平均生存时间短。对总胆红素<10 mg/dL的病人分组后，CA 19-9中度升高组病人的平均生存时间与其余各组间均存在显著性差异。结论：术前CA 19-9中度升高（100.0～599.9 U/mL）而非重度升高（≥600.0 U/mL）提示胰腺导管腺癌根治切除术后预后不佳。
作者：周奕然；沈柏用 刊期： 2016年第06期
目的：分析外科ICU老年腹腔感染致感染性休克病人的临床特点。方法：回顾性分析2014年1月至12月外科ICU收治的腹腔感染致感染性休克病人，分为老年组（≥65岁）与非老年组（<65岁），比较两组病人基础疾病、入科时APACHEⅡ评分、继发脏器损伤、去甲肾上腺素使用时间与剂量、机械通气时间、ICU 住院时间及死亡等临床特征。结果：老年组入科APACHEⅡ评分、降钙素原水平、心脏基础疾病、急性呼吸功能障碍、急性肾损伤2～3期或需要连续肾替代治疗治疗和多脏器功能障碍综合征的发生率，机械通气时间、去甲肾上腺素使用时间与日均剂量及死亡率均显著高于非老年组（P<0.05）。老年组高血压、慢性阻塞性肺疾病与糖尿病的患病率、急性心衰/心律失常及住ICU时间高于非老年组，但无统计学差异（P>0.05）。结论：腹腔感染导致感染性休克的老年病人，更容易发生急性呼吸功能障碍和急性肾损伤，休克难以纠正，死亡率高。
作者：应可；黄洁；李磊；武钧；秦帅 刊期： 2016年第06期
Jacobs 在1991年首次报道腹腔镜结肠切除术，其后多项研究证实腹腔镜结肠癌根治术与传统开放手术可获得同样肿瘤学效果[1]。2009年， Hohenberger 等[2]提出完全结肠系膜切除（complete mesocolic excision, CME）理念，进一步规范结肠癌手术治疗。理论和实践的发展使得腹腔镜结肠癌根治术被越来越多的国内外学者接受并实施。但降结肠癌的发病率相对较低，约占所有结肠癌的5%～6%[3]。因其易引起梗阻的特点，行急诊开腹手术的病人较多。此外，因其解剖层面较复杂、需要游离脾曲、易损伤胰腺及输尿管等因素，多数术者会选择开放手术，腹腔镜手术的实践经验相对较少。笔者认为，如掌握好该项技术，游离脾曲可能会更便利，特别是脾曲较高、较深的病人。本文结合笔者经验对腹腔镜左半结肠癌根治术要点作简单介绍。
作者：张卫；朱晓明 刊期： 2016年第06期
肝脏是结肠直肠癌血行转移主要的靶器官[1]，15%～25%的病人在确诊时即合并肝转移，还有15%～25%的病人在结肠直肠癌原发灶根治术后发生肝转移[2-3]。结肠直肠癌肝转移是病人主要的死亡原因[1]，也是治疗的重点和难点之一。未经治疗的肝转移病人中位生存期仅6.9个月，无法切除肝转移灶的病人5年生存率接近0[4]。手术完全切除肝转移灶是目前能治愈结肠直肠癌肝转移的佳方法[5]。然而，在结肠直肠癌肝转移的病人中，60%～80%的肝转移灶无法根治性切除。对于结肠直肠癌肝转移病人，应通过多学科合作团队对病人进行全面评估，制定个性化的综合治疗方案。主要治疗目标则为控制局部病灶，提高生活质量，延长总生存[6-7]。在综合应用各种方法长期控制肿瘤的同时，更应注重控制药物毒副作用，保证病人在长期治疗过程中的生活质量。笔者结合本中心多学科团队的经验对维持治疗的相关问题进行总结和探讨。
作者：许剑民；郑鹏 刊期： 2016年第06期
完全结肠系膜切除(complete mesocolic exci-sion, CME)是基于现代解剖学认识的一种规范化理念，是结肠癌根治手术观念上的一次革新。 CME标准下的右半结肠根治性切除强调正确的外科解剖层次。近年来，腹腔镜手术、机器人手术的广泛开展和技术进步，使腔镜下实施右半结肠CME逐渐成为现实。无论通过何种方式，右半结肠CME均要求术者对于右半结肠的外科解剖有较深入的认识，方可大程度达到根治肿瘤和减少手术并发症的目的。本文拟就右半结肠CME的外科解剖基础作系统阐述。
作者：高志冬；赵轶国；叶颖江 刊期： 2016年第06期
炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种原因未明、累及消化道的非特异性炎症性疾病，发病率逐年增加。 IBD 病人发生结肠直肠癌（colorectal cancer，CRC）并不罕见。近证实IBD病人不仅发生CRC的风险增加，基于长期免疫抑制治疗和潜在的炎症状态，其发生肠外恶性肿瘤的风险也在增加[1]。随着IBD病人数量的上升以及老龄化趋势，肿瘤的发生不可避免。IBD癌变只占结肠癌的1%～2%，却是IBD病人的主要死因。 IBD相关性CRC （inflammatory bowel disease-CRC，IBD-CRC）病人需接受针对肿瘤的化疗、放疗和免疫治疗，还有针对IBD的药物治疗。针对IBD-CRC的治疗是否相互影响，本文将介绍IBD-CRC具体的监测与治疗策略。
作者：兰平；何晓生 刊期： 2016年第06期
直肠癌是我国常见的肿瘤之一。据2015年新统计，我国直肠癌新发病例为37.6万，居恶性肿瘤新发病率第3位；死亡病例为19.1万，居恶性肿瘤死亡率第5位[1]。以手术为中心的综合治疗是目前公认的直肠癌治疗模式。近年来，随着对直肠解剖认识的提高、外科手术器械的发展、术式的改进等，直肠癌的手术治疗有不少进展，主要体现在清扫范围、低位保肛和微创治疗。下文简单讨论国内外直肠癌手术治疗的进展。
作者：赵任；蒋奕玫 刊期： 2016年第06期
直肠前突（rectocele, RC）也称直肠前膨出，主要是直肠阴道膈薄弱，直肠前壁突入阴道内。直肠黏膜内脱垂是指直肠黏膜松弛、下垂套入直肠内，但不脱出肛门外。两者都是排便困难的主要因素，常同时出现并引起排便困难。笔者对我院2010年1月至2015年6月期间40例RC合并直肠黏膜内脱垂的病人行直肠黏膜多点结扎加吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoid, PPH)治疗，效果满意。
作者：吴延德 刊期： 2016年第06期
肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC ）是起源于二级胆管以上的胆管上皮恶性肿瘤，其发病率仅次于肝细胞癌，成为肝脏第二大原发性恶性肿瘤。近年来，其在世界范围内发病率及病死率均有所上升。肝内多发病灶、血管受累、淋巴结转移以及肿瘤组织学特征等都与ICC的预后相关[1]，而淋巴结转移是公认的影响预后的首要因素，其发生率约为45.2%(95%CI：39.2%～51.2%)[2]。ICC一旦发生淋巴结转移，不管是局部转移还是远处转移，即使实施根治性手术，预后也常较差[3-6]。 Adachi等[7]对大量文献进行综合分析后发现，淋巴结阳性组病人的预后无论是5年生存率、中位生存期还是无瘤生存期，均较淋巴结阴性组差。所以，提高淋巴结转移的诊断率，明确淋巴结清扫的适应证，规范根治性手术方式，制定合理的术后辅助治疗方案，对改善预后有重要意义。
作者：靳龙洋(综述)；王健东(审校) 刊期： 2016年第06期
胰腺实性假乳头肿瘤（solid pseudopapillary neoplasm， SPN）是一种较为罕见的胰腺肿瘤。1934年，Lichtenstein早描述并发表于American Journal of Cancer[1]。另有人认为，早于1959年由Franz描述，还提到SPN 不同于其他肿瘤的特质[2]。但直到1981年Kl?ppel 等[3]发表病例并详细记录SPN的临床特点，学界才真正开始关注。目前为止，SPN占所有胰腺肿瘤的0.1%～2.7%，占胰腺囊性肿瘤的3%～15%[1-2,4-5]。SPN集中于女性，提示其可能是一种具有两性差异的肿瘤。本文就SPN患病率、影像学检查和病理表现、临床治疗预后等在SPN两性的差异进行综述。
作者：刘皓慈(综述)；程东峰；彭承宏(审校) 刊期： 2016年第06期
结肠直肠外科是一个成熟并不断进步的学科。尤其是近20年，腹腔镜技术在结肠直肠癌的手术中广泛开展。研究表明腹腔镜辅助结肠直肠癌根治术，无论是近期效果还是远期肿瘤根治性都是安全的[1]。于是业界开始将注意力更多地放在微创和美观上。经自然孔道标本拖出术（natural orifice specimen extraction, NOSE）应运而生。早在1993年，Franklin等[2]报道经肛肠镜下用圈套器取出标本。1994年，Darzi 等[3]报道全腔镜下乙状结肠切除术经肛取出标本。
作者：高浩基(综述)；赵任(审校) 刊期： 2016年第06期
结肠直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均占恶性肿瘤的第三位[1]。在我国，男性和女性结肠直肠癌病人的年龄标准化发病率分别为27/10万和23/10万[2]，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势[3]。考虑到结肠直肠癌的高发生率和高死亡率，对新的检测及评估指标有迫切需求。研究表明[4-5]，长链非编码RNA(long noncoding RNA，LncRNA)可通过参与染色质修饰、转录干扰及核内运输等途径，多层面影响基因的表达，调控肿瘤的发生和发展。这或许为结肠直肠癌的诊疗提供新的思路。目前，关于LncRNA的作用机制及其致癌途径均有较多研究。本文回顾近年有关结肠直肠癌LncRNA的研究进展，旨在为临床诊治提供依据。
作者：陈爱军(综述)；王明亮(审校) 刊期： 2016年第06期
《内科理论与实践》杂志由国家教育部主管、上海交通大学医学院附属瑞金医院主办，为中国科技核心期刊，国内外公开发行，被“中文科技期刊数据库（全文版）”及“中国期刊全文数据库（CJFD）”收录。为广大医务工作者、特别是内科医师的学术交流、讨论提供更广阔的空间。
作者： 刊期： 2016年第06期
《癌症》是由教育部主管、中山大学肿瘤防治中心主办的肿瘤学专业学术期刊。月刊，大16开，112页，随文插放彩图、印刷精美。国内外公开发行。目前，《癌症》具有如下优势及特色。
作者： 刊期： 2016年第06期
经国家有关部门批准，由上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的《诊断学理论与实践》杂志已于2002年向国内外公开发行，2004年起被评定为中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），并被国家科技部中国科技论文与引文数据库(CSTPC)收入。
作者： 刊期： 2016年第06期
《外科理论与实践》杂志是上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的一本外科专业刊物，国内外公开发行。创刊于1996年。
作者： 刊期： 2016年第06期
《胃肠病学》杂志由上海交通大学医学院主办、上海交通大学医学院附属仁济医院和上海市消化疾病研究所编辑出版，萧树东教授任主编。《胃肠病学》创刊于1996年，1999年起正式对国内外公开发行，国内统一连续出版物号：CN 31-1797/R，国际标准连续出版物号：ISSN 1008-7125，邮发代号：4-624。
作者： 刊期： 2016年第06期
《中国新药与临床杂志》（原名《新药与临床》），由中国药学会和上海市食品药品监督管理局科技情报研究所共同主办，为全国性期刊，被确认为全国中文核心期刊（内科学、药学），也是统计源期刊。
作者： 刊期： 2016年第06期
鉴于近期编辑部接到读者、作者反映，一些网站冒用本刊名义，打出“绿色通道”、“加急收稿”、“内部通道”、“在线投稿”等诸如此类的违反学术操守的虚假投稿宣传，且已有少数作者投稿给冒名网站或邮箱，因此被骗数额不等的“审稿费用”或“版面费”。现本刊郑重声明，本刊严格按照国家有关规定，实行三审制，无“绿色通道”、“内部通道”等涉嫌学术不端的通道。请广大读者、投稿者留意。投稿请发邮箱：surgrj@163.com；如有疑问，请致电联系（021-64374749）。
作者： 刊期： 2016年第06期
结肠直肠癌是全球第三大肿瘤，近1/3是直肠癌。中低位直肠癌的治疗策略与结肠癌，甚至高位直肠癌都存在很大差异。因此，有必要规范其临床治疗，以提高诊疗水平，减少局部复发风险。目前，各指南共识是T1-2N0期中低位直肠癌不需新辅助放、化疗（neoadjuvant radiochemotherapy, Neo-RCT）， T4期和（或）淋巴结阳性的中低位直肠癌应接受Neo-RCT[1]。然而，由于T3N0中低位直肠癌浸润深度、肿瘤位置、病人性别等不同，其临床表现及预后也完全不同。美国NCCN指南建议对这类病人均行Neo-RCT，因此要求对这些异质性很高的病人群体采取个体化的临床治疗策略。以下对目前中低位直肠癌Neo-RCT中的若干问题进行探讨。
作者：韩俊毅；傅传刚 刊期： 2016年第06期
结肠直肠癌是目前常见的恶性肿瘤之一，手术切除是主要的治疗方式。然而，5%～20%的病人表现为肿瘤穿透肠壁全层，并侵及邻近组织脏器。对于这类局部晚期肿瘤病人，手术难度大大增加。近年来，随着外科技术设备的更新、围手术期并发症处理经验的积累以及肿瘤多学科综合治疗模式的完善，对于局部晚期的结肠直肠癌，多数学者主张结肠直肠癌联合周围受侵脏器的完整切除，大程度地保证肿瘤R0切除，进而降低肿瘤的局部复发率，改善远期生存率。然而，联合脏器切除手术的创伤大，手术时间长，术后并发症发生率高，甚至文献报道其术后死亡率高达12%[1]，导致联合脏器切除手术的开展受到很大争议。笔者结合国内、外相关研究结果以及自身经验，就局部晚期结肠直肠癌联合脏器切除手术的几个热点问题进行浅析。
作者：王锡山 刊期： 2016年第06期
《外科理论与实践》杂志是上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的一本外科专业刊物，国内外公开发行。创刊于1996年。
作者： 刊期： 2016年第06期
