目的 探讨精浆弹性硬蛋白酶、果糖和中性α-葡萄糖苷酶测定在梗阻性无精子症诊断中的意义.方法 对106例无精子症患者进行精浆生化组项(精浆弹性硬蛋白酶、果糖和中性α-葡萄糖苷酶)检测,同时结合病史及体格检查判断梗阻性无精子症及其病因.结果 梗阻性无精子症38例,将病因诊断的初步诊断结果与后诊断结果进行比较,直接诊断符合率68.4%(26/38);间接诊断符合率66.7%[8/12(38-26)]:总体诊断符合率89.5%(34/38).结论 无精子症精浆生化组项检测对于梗阻性无精子症病因的诊断具有经济、快速、无创等优点.
作者：谢军；刘继红；陈俊；马磊；邓荣进；王涛；王少刚；叶章群 刊期： 2007年第03期
目的 比较钬激光前列腺切除术(HoLEP)、经尿道前列腺电切术(TURP)和耻骨上前列腺切除术(SPP)三种手术方式对BPH患者性功能的影响.方法 随访92例前列腺切除手术的BPH患者,评价:IPSS、性生活情况、勃起功能(阴茎勃起硬度、IIEF-5)和射精情况(射精有无、精液量、有无逆行射精、有无射精痛).结果 (1)三组术后3月IPSS评分均有显著下降(P＜0.01);(2)三组术后IIEF-5均有不同程度降低,SPP组与术前比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01).校正可能影响IIEF-5的因素后,三组手术IIEF-5评分改变无统计学差异;(3)HoLEP组、TURP组、SPP组勃起功能下降的发生率分别为:38.1%、28.6%、31.0%,HoLEP、SPP组术后勃起硬度下降明显;(4)HoLEP组和SPP组术后逆行射精发生率较术前有显著差异;(5)三种手术对性欲以及射精量的影响均较小;(6)勃起硬度的降低以及逆行射精的发生三种手术间无明显差异.结论 HoLEP术后可导致性功能下降,主要表现在勃起功能降低和逆行射精.HoLEP术对性功能的影响与TURP和SPP相似.
作者：汪东亚；朱江；夏术阶 刊期： 2007年第03期
目的 探讨精索静脉曲张不育患者精浆中酸性磷酸酶、果糖、锌和α-糖苷酶水平的变化.方法 分别检测120例精索静脉曲张不育患者、180例非精索静脉曲张不育患者和36例正常男性的精浆中酸性磷酸酶、果糖、锌和α-糖苷酶含量.结果 精索静脉曲张不育组和非精索静脉曲张不育组精浆中酸性磷酸酶含量均显著低于正常对照组(P＜0.01),但精索静脉曲张不育组和非精索静脉曲张不育组之间的差异无显著性意义(P＞0.05);各组精浆果糖活性无显著性差异(P＞0.05);精浆中锌和α-糖苷酶含量随精索静脉曲张程度的增加而降低,且明显低于正常对照组(P＜0.05),但与非精索静脉曲张不育组之间的差异无显著性意义(P＞0.05).结论 精索静脉曲张可通过某些因素引起精浆中酸性磷酸酶、锌和α-糖苷酶含量降低,从而造成男性不育.
作者：王瑞；郑涛；王祖龙 刊期： 2007年第03期
目的 比较耻骨上前列腺切除术和改进的三点加连续缝合方法的止血效果.方法 103例在我院行耻骨上前列腺切除术的良性前列腺增生症患者,分为传统手术方法组和三点加连续缝合方法组,分别比较手术时间、止血效果和疗效.结果 传统对照组57例手术时间(122±38)min,出血量(449±292)ml,冲洗液转清(7.8±3.7)d.三点加连续缝合组46例手术时间(87±18)min,出血量(140±30)ml,冲洗液转清(1.5±1.0)d.两组手术时间无统计学差异(P＞0.05),但出血量、冲洗液转清等指标均有统计学差异(P＜0.05).两组疗效无统计学差异(P＞0.05).结论 三点加膀胱颈连续缝合止血法在传统的手术方法上改进后,无增加手术的时间和难度,但止血效果更好,可在开放性前列腺切除术中推广应用.
作者：何海荣；王玉坤；叶德夫；胡伟来；陈胜才；孙祥宙 刊期： 2007年第03期
目的 探讨前列腺癌病人血清PSA、f/tPSA(血清游离PSA与总PSA的比值)与前列腺癌Gleason评分、临床分期的相关性.方法 查阅我院1998年1月～2005年6月归档的前列腺癌病历资料,建立临床资料数据库,对归档病理切片进行Gleason评分.采用Spearman等级相关分析,分析血清PSA、f/tPSA与前列腺癌Gleason评分、临床分期的关系.结果 269例前列腺癌中,前列腺癌PSA值与Gleason评分呈正相关(r=0.361,P＜0.01),与前列腺癌临床分期呈正相关(r=0.586,P＜0.01);f/tPSA与Gleason评分有弱负相关(r=-0.128,P=0.035),与前列腺癌临床分期呈负相关(r=-0.226,P＜0.01).结论 血清PSA、f/tPSA与前列腺癌预后密切相关的指标临床分期和Gleason评分有关.
作者：谢立平；蒋建平；沈华锋；郑祥毅；秦杰；张晨光；白宇；陈昭典；蔡松良；张志根；任国平；王丽君；余心如 刊期： 2007年第03期
目的 探讨低氧分压对大鼠勃起功能障碍(ED)的影响.方法 48只成年白色雄性SD大鼠随机分为对照组和实验组,每组按照实验时间(2周、6周、10周)分为3个亚组,每个亚组8只.实验组置于密闭低氧舱中饲养,对照组在正常环境中饲养,其他条件相同.分别观察其勃起功能,采用免疫组化SP法检测神经源性一氧化氮合成酶(nNOS)阳性神经纤维的数量、内皮源性一氧化氮合成酶(eNOS)的表达.结果 实验组与对照组比较:(1)大鼠勃起次数明显降低(P＜0.001);(2)nNOS阳性神经纤维数量、eNOS蛋白的表达均有显著性差异(P＜0.01).实验组间比较:勃起次数6周组明显低于2周组,10周组稍高于6周组;nNOS阳性神经纤维数量有显著性差异(P＜0.01);eNOS的表达6周组低,10周组有所回升.结论 低氧分压致大鼠勃起功能受损和nNOS、eNOS的表达下降.nNOS染色阳性神经纤维数量的减少、eNOS表达的下降,可能是低氧分压环境中大鼠ED发生的原因之一.
作者：鹿占鹏；于大鹏 刊期： 2007年第03期
目的 通过爱普列特和保列治治疗后患者血清性激素水平变化的研究,为临床提供用药参考.方法 2005年在我院就诊的门诊前列腺增生患者88例.分别于治疗开始前和治疗后12周采血测血清性激素(LH、T、f-T、DHT、E2).结果 爱普列特组在治疗12周后E2上升,DHT下降,前后比较有显著性差异(P＜0.05).保列治组在治疗12周后LH上升,T上升,DHT下降,均有显著性差异(P＜0.05).两组治疗后性激素变化比较在LH和T的水平上有统计学意义(P＜0.05).结论 爱普列特和保列治是两种不同的Ⅱ型5 α-还原酶抑制剂,治疗后对血清性激素的影响也不同.
作者：吴海涵；翁志梁；李湘斌；陈伟；蔡冰；李澄棣 刊期： 2007年第03期
目的 分析男性不育症患者精液解脲支原体(UU)和抗精子抗体(AsAb)对精液参数的影响,并探讨精液AsAb和UU感染的关系.方法 收集男性不育症患者303例,采用计算机辅助分析系统行精液常规分析,用UU分离鉴定培养液检测精液UU,采用混合抗球蛋白反应试验(mixed antiglobulin reaction,MAR)检测精液AsAb.结果 UU和AsAb阳性组精子活力均较UU和AsAb阴性组下降,而两组之间精子密度无显著差异.AsAb阳性组中UU阳性率显著高于AsAb阴性组.UU阳性组经敏感抗生素治疗后精子活力显著改善,AsAb阳性率显著下降.结论 UU和AsAb对精子运动主要参数有明显影响,是导致男性不育的重要因素,而UU是产生AsAb的重要原因之一.
作者：郭建华；陈斌；胡凯；向祖琼；郑菊芬；韩银发；王益鑫 刊期： 2007年第03期
目的 探讨联合血清tPSA,TRUS,DRE诊断PCa的意义,以达到早期诊治PCa的目的.方法 选择经病理证实的PCa组50例;BPH组50例,术前均测血清PSA(tPSA,fPSA)行TRUS,DRI检查,观察前列腺的形态、质地、表面光滑度,是否有结节及血流情况.结果 tPSA诊断PCa符合率82%,漏诊率18%,假阳性率8%;TRUS诊断PCa符合率62%,漏诊率38%,假阳性率10%;DRE诊断符合率56%,漏诊率44%,假阳性率6%.联合tPSA和DRE诊断PCa符合率为88%;联合血清tPSA,TRUS,DRE检查,临床PCa检出率可达94%.结论 联合血清tPSA,TRUS,DRE检查可明显提高临床PCa的检出率.
作者：林延双；梁建波；何大光；玉海；李信众；韦华玉；蓝志相；黄延伟；刘刚 刊期： 2007年第03期
目的 分析484例直肠超声导引下经会阴前列腺穿刺病例,以提高穿刺活检的阳性率.方法 484例患者,以PSA＞4 ng/ml或肛指检查异常或B超发现异常回声为穿刺指征,行经会阴的6～8点系列加异常回声处活检.患者采取膀胱截石位,充分暴露会阴部.以1%利多卡因10 ml作浸润麻醉,至前列腺包膜.随后用自动活检枪以6针系列穿刺法对前列腺双侧外周带各2针,移行带各1针.对B超发现的可疑处另穿刺数针.其中315例使用Alokal700彩超仪和Promag2.2活检枪,另169例用ESAOTE TechrosMPS彩超仪和BardMagmun活检枪.结果 两组共484例,前列腺癌173例(35.7%),前列腺增生262例(54.1%),各级PIN35例(7.2%),不典型增生12例(2.8%),慢性肉芽肿性炎2例(0.4%).Aloka组和ESAOTE组之间的阳性率比较无统计学上显著性差异.结论 经会阴前列腺穿刺活检是一种并发症较轻,阳性率较高的前列腺肿瘤的诊断方法,且在不同B超仪和活检枪情况下可以达到相似的阳性率.
作者：张翀宇；芮文斌；祝宇；刘定益；吴瑜璇；周文龙；沈周俊 刊期： 2007年第03期
目的 筛选与精子发生和(或)睾丸发育相关的基因.方法 将不同发育阶段的小鼠睾丸组织cDNA与小鼠睾丸DNA芯片进行杂交,通过杂交信号比较,筛选出差异表达基因.利用网络信息资源对该基因进行生物学信息分析.RT-PCR方法分析该基因在小鼠不同组织及不同发育阶段睾丸组织中的表达.结果 通过4日龄和18日龄小鼠睾丸芯片信号比较筛选出一个差异表达的基因,命名为TSAF76基因(GenBank登录号:AF503943),测序提示该基因全长1052bp,包含1个474bp的开放阅读框,编码157个氨基酸.对TSAF76蛋白质序列分析表明该蛋白质理论相对分子量为18.77 kDa,等电点PI为9.782.TSAF76蛋白与表达于人类睾丸和成熟精子中的AAT1蛋白类似.RT-PCR分析表明TSAF76基因在处于精子发生中的睾丸组织特异性表达.结论 TSAF76基因可能在小鼠精子发生过程中起作用.
作者：李贤新；唐爱发；余振东；桂耀庭；蔡志明；关志忱 刊期： 2007年第03期
目的 探讨应用间歇性内分泌治疗及放射性粒子植入联合应用治疗晚期前列腺癌的治疗效果.方法 临床分期为T3期前列腺癌27例,间歇性内分泌治疗为药物去势联合抗雄激素治疗的全雄性激素阻断治疗,治疗时限选择为内照射前3个月加内照射后6个月,以后根据每月PSA的检测结果决定是否进行内分泌治疗,如果PSA持续升高,就再次启用内分泌治疗.内照射治疗是通过计算机三维治疗计划系统,经直肠超声引导将125I粒子均匀植入前列腺内.结果 27例病人手术均顺利完成,未发生出血,感染等并发症.术后随访36～57个月,平均49个月.27例患者术后6个月后血清PSA均降至正常,前列腺体积明显缩小.其中3例患者术后26个月PSA持续上升,经内分泌治疗3～5个月后2例下降至正常范围,1例恶化发生骨转移,PSA无进展生存率963%.结论 间歇性内分泌治疗与放射性粒子125I植入联合应用是近年来晚期前列腺癌综合治疗的有效手段.
作者：廖辉；刘锦华；钱辉军；吕胜启 刊期： 2007年第03期
输精管结扎术是目前公认的安全、简便、有效的男性节育方法,适应证选择或手术操作不当,可发生术后阴囊内出血而形成阴囊血肿.本文就手术治疗的输精管结扎术后阴囊血肿14例分析报告如下.
作者：陈德明 刊期： 2007年第03期
慢性前列腺炎(CP)是困扰50岁以下男性常见的男性疾病,流行病学调查显示:CP在男性人群发病率可高达2.5%～16.0%[1],属于中医学精浊、白淫、淋浊范畴,以小腹、会阴、睾丸部有不适感、排尿困难或于小便前后尿道口有乳白色分泌物等特点.其发病机理现仍不明,治疗问题仍未解决,虽然治疗方法较多,但易复发[2,3].因此,选择安全高效的药物治疗CP一直是男科医生的期盼.而近年来中医药治疗CP疗效显著,现综述如下.
作者：李宝健 刊期： 2007年第03期
良性前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)是老年人常见的疾病之一.顾方六等在1995年调查了北京40岁以上城乡居民419人前列腺增生的发病率,40岁～为10.2%、50岁～为17.8%、70岁以上达50.0%[1].上海仁济医院在90年代中期对上海市1582例40岁以上男性前列腺增生的调查发现,40岁～的发病率为15.3%,而50岁～则升高到34.8%,70岁以上将近50%[2].前列腺增生导致的尿频、尿急,夜尿增多等临床症状严重影响了老年人的生活质量.目前,BPH的发病机制尚未完全阐明,其中激素内分泌学说、上皮-间质细胞相互作用学说等曾被研究.现今主要的研究热点集中在分子生物学基因调控方面,以下就目前良性前列腺增生与一些生长因子的研究作一综述.
作者：王鸿祥；王忠 刊期： 2007年第03期
前列腺炎是青壮年男性的常见多发病,在泌尿外科就诊病人中占很大的比例.它是一种由于前列腺受到微生物等病原体感染,或某些非感染因素刺激而产生的患者前列腺区、会阴、下腹、阴囊、腰骶等处的不适或疼痛.根据Dorch分类方法,可将前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎(ABP),慢性细菌性前列腺炎(CBP),慢性非细菌性前列腺炎(CABP)和前列腺痛(PD)[1].这种分类法在临床和科研中沿用了20多年,是一种基于细菌病原学的分类方法.
作者：石理华；李辉 刊期： 2007年第03期
患者 男,76岁.因进行性排尿困难18年,尿闭1d,门诊拟诊阴茎癌收入院.查体:生命体征正常,颈软,心肺未见异常,腹软,耻骨联合上方可触及一约15cm×13cm包块,表面光滑,叩诊呈浊音,包皮外口增厚形成一狭窄环仅能显露尿道外口,包皮与阴茎头间见大量血性分泌液,冠状沟可触及一环形结节状包块,质硬,包块外包皮呈橘皮样改变,腹股沟区未触及肿大淋巴结.行导尿术,F12双腔气囊导尿管从尿道外口,置入1.5cm后受阻,无法插入,包皮口可见大量包皮垢.拟诊:包皮垢压迫尿道致前尿道狭窄,立即在局麻下行包皮环切术,术中切开包皮后,于冠状沟见包皮垢形成一环状结石,清除结石,包皮环形切除后用4-0可吸收线间断缝合内外板,尿道外口顺利置入F12双腔气囊导尿管.术后结石称重63g,抗炎,止血对症治疗,术后7d拔除尿管后排尿通畅,痊愈出院.
作者：张选满 刊期： 2007年第03期
ED指的是男子勃起功能障碍,这个问题显然与一个人的性心理状态休戚相关.因此在探讨ED时,必然要涉及男子性心理问题[1,8].
作者：姚德鸿 刊期： 2007年第03期
根据青少年青春发育的规律,如果男孩达到14周岁,仍无青春发育征象者,应对其进行相关检查和生长发育的评估,以明确青春发育延迟的可能原因,并据此制定下一步治疗方案[1].体质性青春发育延迟、全身性疾患所致功能性青春发育延迟、低促性腺激素性性腺功能减退症和高促性腺激素性性腺功能减退症,是青春发育延迟常见的四种主要原因.其中,低促性腺激素性性腺功能减退症与体质性青春发育延迟的临床表现和性激素检测结果十分相似.因此,要对二者作出明确的鉴别诊断,往往存在诸多困难[2].
作者：伍学焱；茅江峰；金自孟；史轶蘩 刊期： 2007年第03期
前言男性不育可以简单的分为精子产生障碍(睾丸衰竭)与精子运输障碍(梗阻性).在所有由于梗阻性因素引起的男性不育,以及很大一部分由于精子生成障碍引起的男性不育病例中都需要手术干预.本文将介绍的手术方案包括精索静脉曲张手术、精道梗阻重建术以及用于辅助生育技术的取精子术.在大多数可适用的情况下,我们使用药物治疗作为提高生育率的初选择,或者作为提高取精子成功率的辅助方法.在过去的10～15年里,治疗男性不育的技术发展迅速,现在大部分病例都.可以成功治愈.我们可以纠正由于精索静脉曲张引起的精子生成障碍,可以解决梗阻性无精子症,也可以通过取精子术结合体外受精技术治疗无精子症.
作者：Jonathan D.Schiff；Philip S.Li；Marc Goldstein；黄翼然；刘毅东 刊期： 2007年第03期
