目的 探讨二仙汤治疗肾虚证男性更年期综合征的疗效.方法 采用Bosphorus心理系将症状量化的方法,对男性更年期综合征症状进行评分,将病人随机分为2组,Ⅰ组服用十一酸睾酮(安特尔),Ⅱ组经中医辨证为肾虚证服用二仙汤组.结果 十一酸睾酮治疗组和二仙汤治疗组治疗后症状比治疗前均有明显的改善,应用安特尔治疗后血F-T明显升高(P＜0.01),而二仙汤服用3个月后F-T无明显改变(P＞0.05).结论 二仙汤治疗男性更年期综合征,作用是补肾益气,调和阴阳平衡,特别适用于患有前列腺疾病的中老年人.
作者：杨明；任东林；陈经宝；卢运田；曾星 刊期： 2007年第09期
目的 评价经尿道双极等离子体前列腺汽化术(TUBVP)对良性前列腺增生症(BPH)患者性功能的影响.方法 将符合条件的60例患者随机分成TUVP术组(28例)及TUBVP术组(32例)进行比较.用勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)评估患者的勃起功能,分别统计两组术后6、9个月勃起功能障碍(ED)与逆行射精(RE)的发生率.结果 获完整随访的患者TUVP组27例、TUBVP30例.两组患者的ED发生率在术后6个月分别为:TUVP组18.5%(5/27)、TUBVP组6.7%(2/30),术后9个月分别为11.1%(3例)、3.3%(1例);RE发生率在术后6个月和9个月均为TUVP组55.6%(15例)、TUBVP组53.3%(16例).结论 TUVP与TUBVP手术对阴茎勃起功能均有一定的影响,但TUBVP明显小于TUVP,两组RE发生率无明显差异.
作者：沈思；谢广静；陈光；吴明贵；罗建仕；王刚 刊期： 2007年第09期
目的 评价不同术式环切术治疗包茎及包皮过长的方法和疗效.方法 自2001年起,共收治包茎和包皮过长患者209例,包茎85例,包皮过长124例.其中已婚者53例.行剪刀法包皮环切术59例,血管钳法包皮环切术31例,袖套法包皮环切术47例,阴茎根部皮肤环切术72例.结果 改良术式(袖套法、根部法)手术时间、术中出血量和术后创口疼痛时间与传统术式(剪刀法、血管钳法)比较差异均有统计学意义(P＜0.01).传统术式发生出血或血肿19例,伤口感染10例,阴茎水肿34例,包皮过长或过短8例;改良术式术后伤口感染2例,阴茎水肿5例,无出血或血肿及包皮过长或过短.总并发症发生率为37.32%,其中传统术式并发症33.97%,改良术式3.35%,对比差异有显著性意义(P＜0.01);已婚者性满意度提高23例,其中改良术式18例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 严格掌握不同术式的适应证,根据患者情况灵活选择术式可降低并发症发生率,提高婚后性生活质量.
作者：章宗武 刊期： 2007年第09期
目的 观察沙眼衣原体(CT)感染与精浆锌(Zn)、铜(Cu)和超氧化物歧化酶(SOD)含量的关系.方法 应用精子活体染色技术和Zn、Cu,SOD含量检测试剂盒,分别检测52例正常生育男性(正常对照组)和58例CT感染不育男性(CT感染组)的精子存活率与精浆Zn、Cu、SOD活性.结果 CT感染组中精子存活率、精浆Zn、Cu、SOD含量较正常对照组显著降低(P＜0.01).结论 CT感染可引起精浆Zn、Cu、SOD含量降低,精子膜发生氧化损伤,影响精子的存活率和活动力.
作者：万长春；汪泓；郝宝金 刊期： 2007年第09期
目的 探讨小睾丸症激素治疗的临床疗效.方法 回顾分析从2000年3月～2006年3月,我院诊断为小睾丸症的66例患者.按性激素检测分为:(1)高促性腺激素组即促黄体激素(LH)和促卵泡成熟激素(FSH)升高,睾酮(T)水平低下组18例;(2)低促性腺激素组即LH、FSH和T水平低下组48例.低促性腺激素组使用人绒毛膜促性腺激素(HCG),人绝经期促性腺激素(HMG);高促性腺激素组使用安特尔,两组均治疗6个月.结果 低促性腺激素组患者睾酮水平均升高或达到正常水平,第二性征改善,睾丸体积由治疗前的2～4ml增大到8～11ml,患者中2例获得生育,6例患者由于使用了HCG和HMG后出现乳房发育增大、胀痛,继而改用安特尔.高促性腺激素性组使用安特尔治疗后性欲改善,睾丸体积无增大.结论 小睾丸症的发病机理较为复杂,根据不同类型分别采用HCG,HMG或睾酮联合应用是有效的治疗方法之一,但要达到正常男性化,需较长时间的持续治疗.
作者：杨念钦；韩银发；陈斌；胡凯；黄翼然；王益鑫 刊期： 2007年第09期
目的 探讨生精胶囊治疗男性不育症患者的有效性和安全性.方法 将在上海仁济医院男科门诊就诊的100名男性不育患者分为治疗组(70名)和对照组(30名),治疗组给予生精胶囊口服每次4片t.i.d、VitE100mg/d、ATP 40mg b.i.d口服;对照组给予vitE 100mg/d、ATP 40mg b.i.d口服,疗程为3月.结果 治疗组精子密度、活力[(a+b)级]明显优于对照组(P＜0.05),治疗组在随访期间3例怀孕,对照组无怀孕病例.治疗组中除2例胃部不适外,无其他副作用.结论 生精胶囊治疗男性不育是有效、安全的.
作者：戴继灿；李铮；刘勇；曹小蓉；黄翼然 刊期： 2007年第09期
目的 探讨自发性高血压大鼠(SHR)勃起功能的改变及其发病机制.方法 20周龄雄性SHR大鼠及同系正常(WKY)大鼠各10只,夹尾法测量大鼠收缩压(SBP),皮下注射阿朴吗啡(APO)检测阴茎勃起功能,免疫组织化学染色和逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定海绵体组织内eNOS mRNA的表达.结果 SHR组及WKY组收缩压分别为(205.7±11.9)mmHg和(114.3±10.2)mmHg,阴茎勃起次数分别为(0.6±0.5)和(2.4±0.6),差异均具有显著性(P＜0.01).免疫组织化学染色显示eNOS蛋白在WKY大鼠阴茎海绵体组织中普遍表达,在SHR大鼠阴茎海绵体组织内的表达显著低于WKY大鼠(P＜0.01).RT-PCR结果与免疫组化结果相似.结论 高血压严重影响阴茎勃起功能,海绵体组织内eNOS的降低可能是自发性高血压大鼠勃起功能下降的机制之一.
作者：刘云飞；陈实新；邢金春；陈斌；刘荣福；周中泉 刊期： 2007年第09期
目的 临床研究尿道发育不良性阴茎弯曲27例的手术方式和疗效.方法 皮肤切口绕过菲薄尿道,脱蜕尿道表面阴茎皮肤,切断阴茎腹侧之深浅筋膜,伸直阴茎,手术不伤及尿道.结果 27例阴茎下弯得以伸直,其中1例因留置橡胶导尿管导致阴茎部尿道狭窄,经尿扩治疗2年余,排尿尚通畅.结论 采取保护菲薄尿道的切口脱蜕阴茎皮肤,切断增厚的阴茎筋膜能伸直Ⅰ型弯曲的阴茎.
作者：蒋先镇；汪金荣；龙智；蒋志强 刊期： 2007年第09期
目的 提高对睾丸良性占位病变的认识和诊疗水平.方法 回顾分析10例睾丸良性占位临床资料.结果 10例良性占位,其中6例肿块切除,4例睾丸切除,术后8例随访1年以上无复发.结论 睾丸良性占位病变有一定的发病率,病史,体检及B超对本病的诊断十分重要,以避免不必要的睾丸切除.
作者：邬贤德；孙洁；江少波 刊期： 2007年第09期
目的 探讨膀胱出口梗阻在慢性前列腺炎诊治中的作用.方法 对临床诊断为慢性前列腺炎并伴有排尿症状的患者138例,进行尿流动力学检查,统计膀胱出口梗阻的发生率;对有膀胱出口梗阻的慢性前列腺炎患者随机分为两组治疗(1)一般治疗组(A组);(2)针对膀胱出口梗阻药物治疗组(B组).比较两组临床症状和尿流动力学检查结果的变化和治疗效果.结果 138例患者中,膀胱出口梗阻106例,占76.8%.针对膀胱出口梗阻药物治疗组治疗有效44例,占83%;尿流动力学检查膀胱出口梗阻解除者40例,占75.5%.与对照组比较,差异有显著性意义.结论 慢性前列腺炎伴有排尿症状的患者中膀胱出口梗阻发生率高,可能是该病的病理生理改变的一个重要方面和环节;α-受体阻滞剂和镇静剂应用是目前较有效的治疗方法.
作者：刘朝东；胡钢；马笑光；陈在贤 刊期： 2007年第09期
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切(TVP)术后后尿道狭窄的防治.方法 结合文献,回顾分析19例TVP术后并发后尿道狭窄患者诊治经过.结果 19例患者中13例经尿道扩张术治愈,5例行冷刀内切开术+电切术治愈,1例腔内手术失败改开放手术治愈.结论 后尿道狭窄为TVP术后常见并发症,多数可用尿道扩张术治愈,对尿道扩张失败者应进行冷刀内切开术+电切术,早期及时处理效果好.
作者：宣生琪；王培乐；何文桂；杨毅；吴德锋 刊期： 2007年第09期
目的 观察前列腺素E1(PGE1)注射治疗勃起功能障碍(ED)的长期疗效、副作用及预后.方法 使用PGE1行阴茎海绵体注射,阴茎硬度检查仪(Rigiscan)连续记录1h,并根据观察结果,调查PGE1注射剂量,确定每例患者合适的注射量,掌握注射方法后回家自行注射.共筛选出ED患者410例,随访患者阴茎勃起情况、药量调整和副作用.结果 410例ED患者中,心理性139例,静脉性83例,动脉性36例,神经性78例,混合性74例.对治疗满意的患者有256例(62.44%),其中21例(5.1%)在使用PGE1 5次后停用,并能达到满意的性生活而治愈.293例(71.46%)患者自述注射时有胀痛感.171例(43.17%)因疼痛(105例)、操作不便(25例)、副作用顾虑(37例)和其他原因(4例)而于6个月后放弃治疗.204例(49.76%)患者使用时间已超过1年,24例(5.85%)患者使用时间已超过5年,7例(1.7%)使用已有8年.未发现阴茎异常勃起和阴茎海绵体纤维化.注射损伤阴茎表面血管致瘀斑者有20例.有27例患者失访.结论 PGE1是治疗ED的一种安全有效的药物,可以长期使用.其常见的副作用是阴茎疼痛.Rigiscan能帮助确定PGE1的注射剂量.
作者：汤育新；文甲明；蒋先镇；阳建福；黄凯；汤进；谭靖；戴英波；何乐业 刊期： 2007年第09期
目的 探讨腹腔镜下经耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大腺体前列腺增生症的可行性.方法 自2006年1月至2007年1月对9例前列腺增生症的病人采用腹腔镜行耻骨后腹膜外前列腺切除术,病人年龄为(77.8±6.8)岁,范围为(62～83)岁.经直肠前列腺B超显示前列腺大小为(101.3±36.2)g,范围为(62～172)g,均无明显中叶增生.腹腔镜手术包括耻骨后腹膜外腔的建立、排列成倒U字形5个穿刺套管的放置、前列腺被膜的切开、增生腺瘤的切除、前列腺部尿道的保护及前列腺被膜的缝合等主要步骤.结果 9例病人手术顺利,术中出血(190±160.6)ml,范围为(60～600)ml,手术时间为(174±59.8)min,范围为(90～240)min.术后恢复顺利,尿管拔除时间为(8.4±3.8)d.术后3月复查病人尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)评分、生活质量评分(QOL)等较术前明显好转.术前有性功能的4例病人术后性功能无损.结论 对腺体大的前列腺增生症行腹腔镜下经耻骨后腹膜外行前列腺切除术是可行的,病人创伤小、恢复快、效果满意.
作者：邢念增；康宁；闫勇；张军晖；王建文；牛亦农；田溪泉；郭应禄 刊期： 2007年第09期
目的 研究前列腺癌中脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FASE)的表达及其临床意义.方法 对68例前列腺癌手术或穿刺活检患者的石蜡标本进行FASE的免疫组织化学染色和半定量分析,并与良性前列腺增生进行对照.结果 FASE在良性前列腺增生组织中的阳性表达率(12.8%)明显低于前列腺癌组织(47.1%,P＜0.05).FASE表达与临床分期、病理分级、骨转移有关(P＜0.05);与年龄、淋巴结转移、远处转移无关(P＞0.05).FASE阳性和阴性患者的生存率有显著性差异(P=0.002).结论 FASE在前列腺癌组织中表达增高,酶活性增强;FASE在前列腺癌组织中表达增高有提示不良预后的作用.
作者：王科峰；宋彦；吴斌 刊期： 2007年第09期
目的 探讨慢性前列腺炎(CP)所致男性不育患者精液生化指标以及电解质的变化.方法 自门诊选择无CP正常生育健康志愿者对照组(A组)17例;以及慢性前列腺炎患者54例,按精液液化时间分为B组(液化时间正常组)和C组(延迟液化组),分别测定精浆中前列腺特异性抗原、酸性磷酸酶、唾液酸以及果糖的浓度,并测定钾、钠、钙、氯等浓度.结果 正常生育组、CP液化正常组及CP液化异常组精浆PSA浓度有显著性差异(P＜0.001).K+浓度有差异性(P＜0.05).Ca2+浓度有差异性(P＜0.05).PAP浓度无统计学意义(P＞0.05).唾液酸以及果糖浓度无差异性(P＞0.05).Na+浓度无差异性(P＞0.05).Cl浓度无差异性(P＞0.05).结论 CP所致男性不育患者与健康正常组相比,精浆PSA以及K+ Ca2+存在差异.
作者：张翼飞；梁朝朝；郝宗耀；张贤生；余秋建；周正兴；唐智国；张小马；樊松 刊期： 2007年第09期
目的 分析累及移行带前列腺癌的临床特征,提高移行带前列腺癌的诊断率.方法 回顾我院收治的77例前列腺癌患者,一组44例仅限于外周带;另一组33例已累及移行带.分析两组的临床表现、直肠指检、移行指数、前列腺移行带特异性抗原密度、前列腺特异性抗原、经直肠前列腺超声以及前列腺穿刺活检.结果 两组患者的年龄、排尿期和储尿期症状、直肠指检阳性率、移行指数、前列腺移行带特异性抗原密度、前列腺特异性抗原以及病理分级没有显著性差异.移行带肿瘤存在泌尿系转移的风险.经直肠超声为移行带可疑病灶的定位提供了重要的参考,而对可疑病灶穿刺活检则能提高累及移行带前列腺癌的诊断率.结论 经直肠超声行移行带可疑病灶的穿刺活检是诊断累及移行带前列腺癌的有效手段.
作者：龙智；蒋先镇 刊期： 2007年第09期
阴茎勃起功能障碍(ED)是指持续出现阴茎不能达到或保持充分勃起,以致不能获得满意的性活动,是中老年男性的常见病.据马萨诸塞州男性增龄研究(MMAS)的资料显示,40～70岁的男性中有52%的人患有不同程度ED[1],而中国上海的一项调查表明,40岁以上城市男性的ED患病率高达73.1%,并且发病率与年龄呈正相关[2].本文采用安特尔联合万艾可治疗中老年ED100例,以寻找治疗中老年ED患者的佳治疗方法.现将结果报道如下.
作者：冯俭 刊期： 2007年第09期
癌症预防方式大致可以分为饮食预防、药物化学预防、生活方式预防以及手术预防几类.现今临床肿瘤预防的研究热点是化学预防,其主要的研究对像包括恶性肿瘤高危人群、癌前病变以及具有发生二次原发癌风险的患者.化学预防这个概念早是由Michael B Sporn于1976年先提出的,原本是特指维生素A对癌症发展的预防作用.此后,相关的研究逐渐开展起来.目前化学预防的定义是:用天然的和(或)人工合成的药物来预防、抑制或者哌逆转癌的发生或者禁止侵袭性癌的发展[1],而这一定义还可以扩大至逆转异型性细胞的恶变以及阻止肿瘤的发生.
作者：朱一辰；辛钟成 刊期： 2007年第09期
勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)与低氧关系密切.正常人阴茎处于疲软状态时,海绵体小梁间隙氧分压(PO2)为20～40mmHg;而阴茎勃起时,其PO2增至90～100mmHg,达到动脉血水平[1].人们发现临床实践或血管性ED动物模型中,原来单纯的动脉性ED后往往继发海绵体静脉关闭不全,成为混合型ED.阴茎海绵体动脉血流减少,可造成海绵体相对缺血并降低海绵体血氧饱和度(SaO 2),进而引起海绵体平滑肌功能失常和与此有关的静脉闭合功能丧失.
作者：胡剑麟；郭建华；陈斌 刊期： 2007年第09期
近20年来,随着勃起调节机制、勃起神经递质(NO等)和海绵体平滑肌功能等有关研究的巨大进展,出现了许多治疗阴茎勃起功能障碍(ED)的药物,如前列腺素E1、PDE5抑制剂(西地那非等)、钾通道开放剂、Rho激酶抑制剂等.上述药物治疗多种原因的ED取得了较好疗效,但同时还有许多不良反应、并发症及禁忌证.因而,未来治疗ED的药物应该在具备良好疗效的同时,有更少的副反应和禁忌证.
作者：邓世洲；白文俊；王晓峰 刊期： 2007年第09期
阴囊Paget病又称湿疹样癌,是一种较少见的泌尿系恶性肿瘤.1983至2004年我院收治6例.现报告如下.材料与方法本组6例.年龄43～81岁,平均52岁.病程1～13年,平均4.5年.1例有煤焦油、润滑油接触史.4例首发症状为阴囊瘙痒,2例有烧灼感.4例为皮疹型,1例为红斑型,1例为糜烂型.3例累及腹股沟阴囊皮肤,2例累及阴茎根部阴囊皮肤,1例累及会阴部阴囊皮肤.皮损范围0.5cm×0.6cm～8.5cm×4.5cm,平均3.5 cm×2.5cm.5例单处皮损,1例两处皮损.2例腹股沟区可触及淋巴结.1例显示下腔静脉旁淋巴结肿大.
作者：王建新；刘云岭 刊期： 2007年第09期
阴茎疲软是神经内分泌调节下阴茎海绵体平滑肌通过一系列分子生物学变化引起的阴茎海绵体血液动力学变化.阴茎疲软主要通过交感-肾上腺素能神经兴奋性增加,引起阴茎海绵体动脉以及海绵体窦平滑肌收缩,降低阴茎海绵体动脉血液灌注量,静脉流出阻力降低而静脉血液回流通道开放,降低阴茎海绵体内压转入阴茎疲软状态.阴茎异常勃起(Priapism,PP)是阴茎疲软机制障碍引起,指在与性刺激无关的情况下,阴茎持续勃起时间超过4h以上,不能转入疲软状态.临床上分为非缺血性和缺血性两类.
作者：辛钟成 刊期： 2007年第09期
雄激素滥用导致心血管系统的副作用包括猝死增加、左心室肥厚、心肌病、心肌梗死等,但由此得出雄激素导致或加重心血管疾病尚缺乏证据,而且迄今为止没有直接的证据显示雄激素可以使冠心病和心肌梗死的发病率增高.相反,许多精心设计、实施的临床试验表明低雄激素血症可以引起动脉粥样硬化,是男性动脉粥样硬化的独立危险因素之一[1].这些提示雄激素可能与心血管疾病有一定关系.本文简要综述了雄激素与心血管疾病关系的研究进展.
作者：陈俊；陈方 刊期： 2007年第09期
