目的 探讨影响河南省育龄男性精液质量的因素,指导男性群体健康的生活方式,提高育龄男性的生育能力.方法 对来自河南省4052例育龄男性志愿者的精液标本采用手工方法进行物理指标相关参数检测,采用计算机辅助精液分析系统(CASA)进行精子密度和精子运动指标的参数分析.将育龄男性按是否吸烟、饮酒,是否有桑拿浴习惯以及按特殊职业如电焊作业、装饰油漆作业分组,进行组间精液各项参数对比.结果 吸烟、饮酒、桑拿浴,以及特殊职业如电焊作业、装饰油漆作业组均显示出精子密度和活力及正常形态精子百分率下降,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 不良的生活习惯如吸烟、酗酒、桑拿浴以及特殊职业如电焊作业、装饰油漆作业是影响河南省育龄男性精液质量下降的重要因素.
作者：李玉山；王全先；冯晓霞；武文斌；潘周辉；杨险峰；孙琳 刊期： 2011年第08期
目的 探讨供精人群解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,UU)感染史对精液质量的影响.方法 供精者精液取出后进行UU检测,按世界卫生组织推荐的方法和标准进行精液分析,资料分析采用非参数检验.结果 UU阳性组和阴性组供精者精液参数包括精液容积、精子密度、活动率及总精子数没有显著差别,但正常形态百分比则UU阴性组略高于阳性组(P=0.006);精液培养阳性组转阴前后供精者的精液质量没有显著变化.UU感染史对供精者精液质量及妊娠结局无显著影响.结论 供精人群UU感染史对精液质量的影响没有统计学意义,经治疗转阴后也不会明显改变精液的受孕能力.
作者：王奇玲；唐立新；马春杰；蒋敏；唐运革；江芳；庄嘉明；朱胜辉 刊期： 2011年第08期
目的 观察自体脂肪干细胞(adipose derived stem cell,ADSC)种植可吸收性细胞支架对小阴茎增粗安全性和有效性.方法 45只雄性成年新西兰白兔随机分为假手术对照组(A组)、单纯Maxpol-T移植组(B组)和种植自体ADSC的Maxpol-T移植组(C组).静脉麻醉后取腹膜后脂肪组织,体外分离、鉴定和扩增ADSC并种植于可吸收性细胞支架Maxpol-T后,移植入兔阴茎皮下深筋膜和白膜之间.术后6个月评估阴茎增粗的效果及其安全性和有效性.结果 ADSC培养后流式鉴定结果CD34(+),CD90(+),CD105(+),CD133(+),CD13(-),CD45(-).移植术后6个月,三组均未发生支架排斥及炎症反应,A组无明显组织再生变化(P＞0.05),B组阴茎直径较A组无明显差异(P＞0.05),C组阴茎直径较A组和B组增粗效果显著(P＜0.001).局部组织病理学结果可发现增生组织及新生血管.结论 应用自体ADSC种植可吸收性细胞支架后植入成年新西兰白兔阴茎皮下,可安全有效地增生阴茎皮下局部组织,无明显排斥和炎症反应.
作者：崔万寿；巩艳青；金哲；刘涛；李维仁；李广永；周峰；白光一；刘京；高喆珠；辛钟成 刊期： 2011年第08期
目的 探讨骨盆骨折合并后尿道损伤及其修复手术对性功能的影响和枸橼酸西地那非治疗的效果.方法 41例骨盆骨折合并后尿道损伤导致尿道狭窄的患者,采用IIEF-5评分表对其勃起功能状况进行自我评分,测定时间分别为回顾创伤前,创伤后(入院时),尿道修复手术后拔管后2周以及口服枸橼酸西地那非治疗3个月后4个时间点;血管活性药物注射下阴茎Doppler超声(PPUD)检测阴茎海绵体血流动力学,区分动脉性、静脉性和非血管性ED.尿道修复手术后给予西地那非口服治疗,每次100mg,每周3次,连续3个月.结果 所有患者创伤后均存在不同程度的勃起功能障碍,其发生率为95.1%,所有患者在受伤前后的IIEF-5评分比较,差异有统计学意义;尿道修复手术后IIEF-5评分有轻度下降,但术前和术后比较差异无统计学意义;西地那非治疗后IIEF-5评分明显提高,差异有统计学意义:手术后患者ED的程度与狭窄部位无明显关系.ED患者手术后IIEF-5评分与狭窄长度有一定的关系,长度越长,评分越低,但差异并没有统计学意义.采用西地那非治疗有效率为81.0%:疗效与年龄无关;但与ED程度有关,即ED程度越轻,疗效越好.治疗后IIEF-5评分呈非血管性＞动脉性＞静脉性,但差异无统计学意义.总副反应发生率19.5%,所有患者均能耐受,完成服药治疗过程.结论 尿道损伤往往伴有性功能的创伤,而尿道修复手术对性功能也可能有一定的影响,其中包括诸多因素,如:患者年龄和狭窄长度等.西地那非对不同程度和不同类型的性功能障碍均有治疗作用,且方便和安全.
作者：傅强；孙宪军；唐晨野；崔仁杰；陈磊；徐月敏 刊期： 2011年第08期
目的 探讨睾酮分泌指数(TSI)在诊断迟发性睾丸功能减退(LOH)中的价值和意义.方法 筛选2009年3月到2009年12月上海交通大学医学院附属仁济医院男性激素异常专病门诊就诊患者50例,平均年龄54.6岁,所有入选患者血清总睾酮(TT)在正常范围.根据症状及迟发性睾丸功能减退症状调查表(SILOH)评分,TSI(TT/LH)以≤2.8nmol/IU为切点值,拟诊断为LOH,进行小剂量外源性睾酮补充治疗(TST)3个月.观察TSI及SILOH评分变化,确诊是否为LOH.结果 50例患者经过十一酸睾酮软胶囊80mg/d口服治疗3个月,有48例患者获得随访,其中TSI数值上升有40例(83.33%),下降有8例(16.67%).SILOH评分上升的有42例(87.5%),下降的有1例(2.08%),无变化有5例(10.42%).TSI均值由治疗前1.91上升到2.61.SILOH评分由治疗前23.77上升到30.31.治疗前后TSI值和SILOH评分变化有统计学意义.结论 因临床生物可利用睾酮(Bio-T)检测手段的局限性,TSI可以作为诊断迟发性睾丸功能减退的一项重要指标,但其切点值有待于大样本观察.
作者：孙凯；陈向锋；平萍 刊期： 2011年第08期
目的 探讨金匮肾气丸对腹腔注射环磷酞胺(CTX)雄性SD大鼠生殖功能的影响.方法 取15月龄雄性SD大鼠40只,随机分成模型组和金匮肾气丸高、中、低剂量治疗组,每组均10只,每组大鼠均给予腹腔注射环磷酰胺混悬液(1ml/kg·d-1,qd)连续5d.模型组以蒸馏水灌胃,治疗组以金匮肾气丸混悬液高、中、低剂量灌胃,连续28d.末次给药24h后处死动物,测睾丸、附睾的湿重:观察精子密度、活力和活率.结果 用药后,金匮肾气丸组大鼠睾丸及附睾脏器系数与模型组相比显著提高(P＜0.01):与模型组比较,金匮肾气丸各组精子密度明显升高(P＜0.05);与模型组比较,高剂量组精子活力升高(P＜0.05),而中、低剂量组则差异无统计学意义,P＞0.05;与模型组比较,中、高剂量组精子活率明显升高(P＜0.05),其中,以高剂量组为明显(P＜0.01),而低剂量组则差异无统计学意义.结论 金匮肾气丸可以提高环磷酞胺染毒大鼠的睾丸、附睾脏器系数,提高精子密度、活力和活率.金匮肾气丸可以有效拮抗环磷酞胺对SD大鼠的生殖毒性,保护其生殖功能.
作者：张培海；岳宗相；曲晓伟；李广森；俞旭君；常德贵；吴天浪 刊期： 2011年第08期
目的 探讨精子DNA碎片率对常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 选取2010年1月到2010年7月间在本中心实施IVF的221对不孕夫妇,采用改良上游法优选精子,部分用于体外受精,部分采用精子染色质扩散法(the Sperm Chromatin Dispersion,SCD)分析DNA碎片率.根据精子DNA碎片指数(the DNA Fractionation Index,DFI)将患者分为两组:DFI＜15%组(A组)和DFI≥15%组(B组).比较两组受精率、胚胎可用率、优质胚胎率和妊娠率.结果 A组受精率、可用胚胎率分别为69.52%和61.81%,高于B组66.82%和57.91,差异无统计学意义:优质胚胎率A组为24.89%,显著高于B组16.98%(P＜0.05).妊娠率和胚胎种植率A组为40.12%和26.02%,B组为38.98%和25.22%,差异无统计学意义.结论 改良上游法优选精子的DNA碎片率对于常规IVF-ET的受精率、可用胚胎率无显著影响,但碎片率高的精子所得到的优质胚胎率下降,提示在常规IVF-ET周期前检查精子DNA碎片率具有临床应用价值.
作者：徐步芳；孙贻娟；陆小溦；朱晓斌；冯云；张爱军 刊期： 2011年第08期
目的 探讨巨大前列腺增生的外科治疗方法选择及临床处理经验.方法 回顾性分析10例巨大前列腺增生的患者的临床资料,患者平均年龄70.5岁,平均前列腺体积225ml,术前平均大尿流率(Qmax)为4.6ml/s,平均国际前列腺症状评分(IPSS)27分,平均生活质量指数(QoL)5分.结果 10例患者均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,摘除腺体平均重213g,平均手术时间85min,术中平均出血550ml,2例输血1～2u.术后连续膀胱冲洗平均2d,留置导尿管平均13d,留置膀胱造口管平均14d,术后平均住院时间15d.所有患者安全度过围手术期,拔管(导尿管及膀胱造口管)后能自行排尿,2例出现轻度尿失禁.出院时Qmax平均18.5ml/s,IPSS评分平均7.5分,QoL评分平均1.5分.结论 开放性耻骨上经膀胱前列腺摘除术是治疗巨大前列腺增生的一种安全有效的方法,围手术期的充分准备是减少术后并发症、保证患者安全的有力措施.
作者：张一川；何乐业；龙智；黄凯；孙晓辉；彭东毅；岳栋；钟狂飚 刊期： 2011年第08期
目的 探讨小鼠胚胎干细胞(mouse embryonic stem cells,mESCs)向原始生殖细胞(primordial germ cells,PGCs)分化过程中特异基因表达变化及可能机制.方法 mESCs分化形成拟胚体(embryoid bodies,EBs),不同浓度atRA(1μM,2 μ M,5 μ M)持续诱导EBs 16h、2d和5d,RT-PCR、和免疫荧光分别检测Lin28和Blimp1以及相应蛋白的表达变化.结果 atRA诱导16h的EBs其Lin28 mRNA表达量较高,随着诱导时间延长而逐渐降低,Blimp1则无明显变化.WB结果显示EBs的Lin28蛋白表达随诱导时间延长逐渐减弱,而Blimp1蛋白表达逐渐增强.免疫荧光显示Lin28和Blimp1阳性信号均定位于细胞胞浆,其变化特点与WB结果相一致.结论 EBs经atRA诱导后可影响Lin28的表达,Lin28和Blimp1的变化并不协调,其蛋白表达随着诱导会随之发生变化.atRA诱导可能使PGCs分化的Lin28低水平表达时期提前出现.
作者：郭新；张艳敏；漆正宇；秦洁；崔光辉；桂耀庭；蔡志明 刊期： 2011年第08期
目的 探讨夜间阴茎勃起监测系统对勃起功能障碍(ED)诊断的应用价值.方法 应用国产伟力NEVA夜间阴茎勃起监测系统对正常志愿者(32例)、心理性ED患者(63例),动脉性ED患者(61例)和静脉性ED患者(28例),检查阴茎血容积变化率、阴茎勃起次数、每次勃起持续时间、阴茎长度变化率及阴茎周径变化率.结果 正常志愿者组及心理性ED组的阴茎血容积变化率为231.5±112.5及221.8±96.7,每次勃起持续时间分别为(27.2±12.5)min及(25.9±11.1)min,这两项指标两组比较,差异均无统计学意义,P均＞0.05.而动脉性ED组及静脉性ED组的以上两项指标为172.8±56.8及130.6±22.1,(20.1±8.6)min及(18.1±10.5)min,这两项指标两组比较,差异均无统计学意义,P均＞0.05.NEVA对动脉性及静脉性ED诊断的准确率分别为91.8%和96.4%.结论 NEVA夜间阴茎勃起监测系统在ED筛选和血管性ED诊断中是有效的、易于接受的方法.
作者：刘春来；慈健；刘屹立；王平 刊期： 2011年第08期
目的 探讨各动力学参数对常规体外受精(IVF)受精率的影响.方法 分别对103例常规IVF周期病人的新鲜精液、优化后及孵育后3个阶段的精液进行计算机辅助的精子分析(CASA)的动力学参数检测,同时根据第五版WHO<人类精液检验及处理实验室手册>,对各组间正常和异常精液进行动力学参数的差异分析.结果 (1)异常精液组在新鲜精液的大部分参数水平显著低于正常精液组,但经过优化处理以及一定条件下的孵育后,这种差异消失;(2)检测的大部分参数在新鲜精液和优化后精液之间均有极显著性差异,在孵育后精液和优化后精液之间均有显著性差异.此外,各参数同受精率之间均无显著相关性(3)受精组和不受精组间的各动力学参数无显著性差异.结论 使用精液优化方法以及加精之前的孵育过程可以显著改善精子的活动力和直线运动能力:CASA分析各动力学参数的结果,可作为病人精液分析结果诊断的依据,但不能以此推断IVF结局.
作者：李明颖；李永刚；马艳萍；武泽；高梦莹；邓莲；敖磊；相立峰；徐永芳 刊期： 2011年第08期
目的 观察对多西他赛加泼尼松方案耐药的去势抵抗性前列腺癌(Castration-Resistant Prostate Cancer,CRPC)病例联合应用雌二醉氮芥的疗效和安全性.方法 CRPC患者22例在多西他赛加泼尼松治疗过程中病情进展(血PSA升高)时,用雌二醇氮芥联合多西他赛及泼尼松方案二线治疗:多西他赛75mg/m2,第1天,泼尼松5 mg bid,第1天起连续应用,雌二醉氮芥280mg bid,第1天起连用5d.21d为1周期.主要观察终点是PSA,PSA下降＞50%为有效.次要观察终点包括生化无进展生存期、总生存期、客观有效率及毒副作用.结果 22例患者共完成94个周期.有效14例,有效率64%.中位生化无进展生存期17.1周,中位总生存期54.3周.Ⅲ-Ⅳ度毒副作用包括心脏毒性1例(5%),中性粒细胞减少8例(36%),粒细胞缺乏性发热1例(5%).2例因毒副作用退出治疗.结论 雌二醇氮芥联合多西他赛及泼尼松二线治疗多西他赛加拨尼松方案耐药的CRPC患者疗效较好,毒副反应可以耐受,值得进一步观察研究.
作者：孙忠全；张正望；钱伟庆；宋建达；徐俊；盛璐；周俊；汪东亚；丁海雍；张豪杰；戴文斌 刊期： 2011年第08期
为了探讨术中膀胱穿刺造瘘在预防经尿道前列腺电切术(TURP)并发症中的价值,减少术中出现电切综合征(TURS)及术后尿道狭窄的发生率.我们对267例需行TURP的良性前列腺增生症(BPH)患者中133例进行术式改进,采用术中膀胱穿刺造瘘,取得满意效果.现报告如下.
作者：朱扬进；王跃平；张东友；陶宏平；蔡松良 刊期： 2011年第08期
随着肥胖男童及性器官发育不良的逐年增加,肥胖男童阴茎的发育不良将成为一大社会问题,如不及时治疗,将会导致性腺发育不良和成年期性功能异常,并对患儿及家长造成焦虑及极大的心理负担.为了探索何时治疗效果好,过早治疗是否可能促进性早熟,导致成年后阴茎永久性缩小等临床问题.我们自2005年1月至2010年1月对100名不同年龄阶段肥胖男性阴茎发育不良者进行了绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗的相关研究.
作者：温向泉；刘因明；王保烈；周磊；聂伟波 刊期： 2011年第08期
精索静脉曲张是泌尿外科的常见病、多发病,主要以不育、阴囊坠胀不适就诊.手术疗效确切.我科自2007年6月至2010年12月采用腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张45例,现报告如下.
作者：何秉勋；叶一；张孝国；康厚彬；朱智虎；薛斌；袁毅；艾航宇；毕磊；廖志 刊期： 2011年第08期
我院自2007年5月至2009年5月应用口服喹诺酮类抗生素及αl受体阻滞剂加用自拟方中草药,治疗慢性前列腺炎90例(主要是Ⅲ型),疗效满意,现报告如下.
作者：朱德元 刊期： 2011年第08期
良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)是老年男性常见的泌尿系统疾病,可造成严重的下尿路症状(lower urinary tract symptom,LUTS).随着人口老龄化的加剧,BPH的发病率日趋升高.有资料表明,在60岁男性中,病理学检查有50%会出现前列腺增生性改变,而到了80岁,几乎所有的男性都会有这种改变.治疗BPH主要有三种方法:观察等待,药物治疗和手术治疗.在手术治疗中,开放性前列腺摘除术的应用已日趋减少,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)己成为手术治疗BPH的金标准.但是,只有大约65%～80%的病人对于TURP的疗效满意.
作者：徐丁；黄涛；叶敏；孔良 刊期： 2011年第08期
患者男,37岁,工人,26岁结婚,婚后3年生1女孩.患者自幼即被发现左侧隐睾,未行诊治.因发现左腹股沟区可复性肿物2年,影响生活、劳动,要求手术.以左腹股沟斜疝、左侧隐睾于2009年1月19日住院.
作者：张立刚；张召凤；孙爱梅 刊期： 2011年第08期
尿道下裂术后并发巨大尿道结石临床少见,我科收治1例.患者13岁,自幼尿道外口开口于正常尿道外口后约lcm处并伴轻度阴茎下弯畸形,临床诊断为阴茎体型尿道下裂.7年前曾在外院行包皮皮瓣替代尿道成形术,手术后,出现尿瘘.随后于2005年在另一所医院行尿道皮肤瘘修补术,术后1年余阴茎阴囊交界处出现一质硬肿块并进行性增大.现肿块己增大至5.5cm×4.5cm,并出现排尿中断现象,尿流率检查示大尿流率为14ml/s;尿道B超及尿道造影显示:阴囊部尿道结石.
作者：刘杰；傅强 刊期： 2011年第08期
BPS/IC的诊断主要依据症状、体征、尿液分析和膀胱镜及活检(图2).病人症状主要表现为典型疼痛和尿频,尤其伴有夜尿增多.疼痛是主要表现.疼痛与膀胱充盈程度相关,随着膀胱容量的增加疼痛加剧.疼痛主要位于耻骨上方,有时候放射到腹股沟、阴道、直肠或骶骨.疼痛可以通过排泄缓解,但是很快便复发.
作者：孟祥虎；卢灿峰；杨竣；王涛；刘继红 刊期： 2011年第08期
