目的 研究三氧水经尿道前列腺恒压定位灌注治疗慢性前列腺炎(CP)的临床价值.方法 将符合诊断标准的238例CP患者随机分为三氧组和对照组,各119例.三氧组使用前列腺恒压定位灌注装置(专利号03271223.5)进行前列腺灌注治疗,灌注液为浓度42.5％三氧水溶液40ml,每周2次,3～6次为一疗程;对照组进行常规治疗.通过对比病人治疗前后NIH-CPSI评分、症状评分及EPS常规镜检结果来观察临床价值.结果 三氧组总有效率100％,对照组总有效率73％,三氧组治愈、显效、总有效率均高于对照组(P＜0.05).结论 在前列腺恒压定位灌注治疗前列腺炎的基础上,应用自制三氧水溶液作为灌注液治疗CP,其临床疗效优于对照组,能迅速改善症状,适用于各类CP,且长期应用无耐药之虞,无毒副作用.
作者：王均友；相建峰；柳青；尉希超；王月卿；马国华；龙园园；张永 刊期： 2012年第03期
目的 探讨白膜修补术治疗阴茎折断的远期效果及其对勃起功能的影响.方法 回顾性分析我院1993年7月至2011年1月的15例阴茎折断患者的临床资料.术后进行随访观察阴茎白膜修补术治疗效果,并通过国际勃起功能评分-5 (IIEF-5)问卷调查,评估手术白膜修补术后对勃起功能的影响.结果 随访15例患者,年龄17～46岁,平均(30.5±3.2)岁;均已婚;发生于性交过程13例(86.7％),因手淫时自行按压勃起阴茎所致1例,阴茎勃起状态时跌伤所致1例.根据病史、临床表现、物理检查及超声波检查临床确诊阴茎折断.阴茎白膜修补术治疗13例(86.7％),轻度白膜损伤而局部血肿不明显、保守治疗2例.阴茎海绵体白膜破裂均为单侧,无尿道损伤.平均随访时间1～7年[(3±1.9)]年.阴茎白膜修补术治疗13例患者术后3个月恢复正常性生活,IIEF-5评分平均(22.1±1.6)分,较损伤前勃起功能(23.1±2.6)分差异无统计学意义(P＞0.05),性生活满意.阴茎外形轻度弯曲(＜15度)1例,无疼痛、硬结.结论 阴茎折断的诊断主要依据典型临床表现、体检和超声波检查确诊.阴茎折断白膜损伤严重者及时白膜修补术治疗,远期效果好,不影响勃起功能.
作者：郑光威；周辉良；薛学义；罗义麒；辛钟成 刊期： 2012年第03期
目的 探讨青春期慢性前列腺炎伴膀胱逼尿肌括约肌协同失调(DSD)的临床特点及治疗效果.方法 青春期慢性前列腺炎患者43例,均行慢性前列腺炎(CP)症状评分(NIH-CPSI)评估,尿常规、细菌培养,前列腺按摩液常规检查、细菌培养及泌尿系B超检查,行NIH分型.Ⅲ型CP患者组均行尿动力学检查,分析尿流曲线,记录大尿流率(Qmax)、DSD、残余尿(PVR)、大尿流逼尿肌压(Pdet max)、大尿道压(MUP)和大尿道闭合压(MUCP)等参数.Ⅲ型CP伴DSD患者行生物反馈治疗,或辅以抗生素、α-受体阻滞剂治疗.12周后行NIH-CPSI评分及尿流动力学检查评估疗效.结果 43例青春期CP患者中,Ⅱ型4例(9.30％),Ⅲ A型7例(16.28％),Ⅲ B型30例(69.77％),Ⅳ型2例(4.65％);其中伴DSD患者28例(65.12％),其中Ⅲ A型2例,Ⅲ B型26例.28例Ⅲ型伴DSD患者治疗12周后,疗效评估显示NIH-CPSI总评分较治疗前显著降低,治疗前后分别为(27.24±12.41)分和(6.75±2.13)分,差异具统计学意义(P＜0.05);尿流动力学指标Qmax治疗前后分别为(9.64±4.52)ml/s和(16.16±7.28)ml/s,Pdet max治疗前后分别为(126.74±43.58)cmH2O和(74.57±11.80)cmH2O,MUP治疗前后分别为(112.45±22.73)cmH2O和(66.82±13.92)cmH2O,MUCP治疗前后分别为(96.54±13.60)cmH2O和(51.36±9.74)cmH2O,DSD发生例数治疗前后分别为28例和3例,差异均具统计学意义(P＜0.05),仅PVR治疗前后无变化,治疗前后分别为(8.23±3.79)ml和(7.16±4.02)ml,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青春期CP患者多伴DSD发生,临床表现除下尿路症状外,还出现尿流动力学改变;尿流动力学检查是诊断该疾病并拟定治疗方案的重要指标;盆底生物反馈治疗是该类型CP的主要治疗方法,短期疗效确切.
作者：邵宏祥；贾广成；黎勤 刊期： 2012年第03期
目的 通过对良性前列腺增生(BPH)合并腹股沟疝的老年患者于经尿道前列腺汽化切除术术前及术后进行尿动力学检查,了解下尿路梗阻解除前后膀胱功能状态及腹腔内变化之间的关系.方法 选取60岁以上BPH合并腹股沟疝患者40例,每例患者于经尿道前列腺汽化切除术术前及术后3个月各进行一次尿动力学检查.结果 充盈期与排尿期腹腔内压、充盈期膀胱压术前、术后改变差异均无统计学意义(P＞0.05).充盈期膀胱容量、逼尿肌稳定性、膀胱顺应性,及排尿期膀胱压、逼尿肌收缩力、尿流率、残余尿、特异组群尿道阻力因子指数、线性被动尿道阻力等级、瓦特因子等术前、术后改变差异均具统计学意义(P＜0.05).结论 BPH合并腹股沟疝患者术前及术后的腹腔内压无变化;BPH膀胱出口梗阻程度与腹腔内压无相关性;BPH在腹股沟疝进展中不是主要因素.
作者：谢平；张旭；盛畅；孙万驹；沈旭华；付强；杨震宇；瞿庆华；夏圻儿；李军；王大伟 刊期： 2012年第03期
目的 评价舍曲林治疗青年脑卒中后继发性早泄患者的临床疗效和安全性.方法 114例诊断为继发性早泄患者随机分为治疗组(58名)和对照组(56名).两组在常规心理、行为治疗的基础上,治疗组每天服用舍曲林片50mg,对照组每天服用甲钴胺片0.5mg,疗程8周.以治疗4周、8周、12周后阴道内射精潜伏时间、配偶性生活满意度评分,以及性能力恢复自评分的变化来评价早泄治疗效果.结果 两组性功能均有较大改善,但治疗组在治疗4周、8周、12周后上述各项指标均优于对照组差异均具统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者中的不良反应均为轻度.结论 舍曲林治疗青年脑卒中后继发性早泄安全有效.
作者：卢振产；叶发根；沈双 刊期： 2012年第03期
目的 评价新型中空硅橡胶睾丸假体阴囊移植术治疗男性睾丸缺失临床应用的安全性和有效性.方法 2009年1月至2011年3月,临床选择13例睾丸缺失者行睾丸假体植入术,包括:前列腺癌睾丸去势术2例、睾丸癌根治术5例、1侧无睾症2例、双侧无睾症1例、睾丸扭转坏死1例、睾丸萎缩1例、女性假两性畸形1例.睾丸假体为国产中空硅橡胶假体,13例中有4例在睾丸切除同时进行假体植入,另9例植入时间在睾丸切除6个月后;假体均为硅橡胶材料,睾丸假体的大小根据患者阴囊可容纳的空间及对侧睾丸大小来选择.结果 13例术后无感染、出血等并发症发生.手术6个月后进行随访;所有病例对植入睾丸假体后的阴囊外观及大小感到非常满意;对植入假体的重量:7例感到非常满意,5例感到较满意.全组无假体破裂及排异反应病例.结论 新型中空硅橡胶睾丸假体阴囊移植术治疗男性睾丸缺失能满足患者外观及心理的需要,临床表明安全有效.但长期生活质量及并发症还需进一步观察,设计更舒适及有功能的缓释型睾丸假体还需进一步研究.
作者：朱扬进；宁晔；陈慧兴；平萍；黄妹；徐迪萍；薄隽杰；黄翼然；李铮 刊期： 2012年第03期
目的 研究肝郁证对雄性SD大鼠生殖功能的影响.方法 取6月龄SD雄性大鼠18只,随机分成两组:空白组6只,模型组12只.空白组常规饲养,模型组采用自制枷锁套在大鼠颈部,并用自制的脚镣束缚其双后足,连续21d,观察两组大鼠一般状况和精子密度、活力、活率变化.结果 与空白组相比,模型组出现体质量显著下降,活动减少,毛发卷曲发黄无光泽;精子密度降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),活力及活率明显降低,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 通过颈部枷锁及双后足束缚可复制肝郁证模型,症证实肝郁证可影响雄性SD大鼠的精子活力及活率,导致精液质量下降,致生育障碍.
作者：张培海；张科庄；陈帝昂；李广森；俞旭君；常德贵 刊期： 2012年第03期
目的 观察比较两种手术方式治疗精索静脉曲张(VC)的临床疗效.方法 将2010年1月至2011年6月就诊的60例VC患者随机均分为两组:A组予以腹股沟下途径显微技术精索静脉结扎术,B组予以腹腔镜单纯精索内静脉高位结扎术.分析两组术后近、远期并发症、复发率及术后精液改善情况等指标,比较两组临床疗效.结果 两种手术方式术后精液质量均较术前明显提高(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后精索水肿、睾丸鞘膜积液等近期并发症差异无统计学意义(P＞0.05);均未出现睾丸萎缩等远期并发症;但A组复发率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种手术方式治疗VC均有明显临床疗效,但腹股沟下途径显微技术精索静脉结扎术式因其术后复发率更少,且具有操作简便、治愈率高等优点,可作为手术治疗VC的首选.
作者：蔡政；扬慎敏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经尿道低温双极等离子技术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩的疗效.方法 前列腺增生术后膀胱颈挛缩患者共35例,采用等离子探针式电极和等离子袢状电切环两种设备经尿道分别置入后切除膀胱颈后唇瘢痕组织,扩大膀胱颈口.结果 所有患者术后症状均得到改善,大尿流率(18.1±3.3)ml/s和平均尿流率(8.4±1.3)ml/s,均高于术前,差异具统计学意义(P＜0.05);随访9至30个月,除2例复发经再次手术治愈外,其余均一次治愈.结论 经尿道低温双极等离子技术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法.
作者：徐晓果；周劲平；张宇坚 刊期： 2012年第03期
目的 探讨抗氧化物烯丙基半胱氨酸( S-allyl cysteine,SAC)对糖尿病大鼠睾丸功能的影响.方法 将21只SD大鼠随机分成3组,每组7只:正常对照组(N)、糖尿病组(DM)和糖尿病SAC治疗组(SAC).通过腹腔注射链脲佐菌素(60mg/kg)诱导糖尿病模型.糖尿病SAC治疗组大鼠每天灌胃SAC 150 mg/kg,其余组大鼠用纯水替代.30d后检测各组大鼠血清睾酮、睾丸组织丙二醛含量,观察睾丸组织学差异,TUNEL法检测睾丸细胞凋亡情况.结果 与正常对照组大鼠相比,糖尿病组大鼠生精小管形态发生严重紊乱,血清睾酮含量显著减少,睾丸组织丙二醛含量显著增高,生精细胞凋亡明显增加.糖尿病大鼠经SAC治疗后,生精小管形态显著改善,血清睾酮水平明显提高,睾丸组织丙二醛含量明显降低,生精细胞凋亡显著减少.结论 SAC可能通过抗氧化作用,减轻糖尿病对大鼠睾丸功能的损害.
作者：郭水明；刘卓；李明超；杨竣；王涛；刘继红；叶章群 刊期： 2012年第03期
目的 分析探讨处于不同海拔高度的高原环境对部队官兵的精液质量和生殖激素的影响.方法 应用WLJY-9000型伟力彩色精子质量全自动分析系统和放射免疫技术分别对西藏海拔5347m、海拔3700m,格尔木海拔2800m及成都海拔700m(平原组)4组驻军官兵进行精液质量分析和生殖激素的检测.4组均为健康男性官兵,每组30名,平原组为对照组.结果 (1)精子活力参数比较:海拔5347m组、海拔3700m组和海拔2800m组,这3组精子活率均低于平原组(P＜0.01),并随着海拔高度的升高,呈下降趋势.(2)精子动态参数比较:海拔5347m组、海拔3700m组和海拔2800m组,与平原组相比精子平均曲线运动速度(VCL)、平均路径速度(VAP)、运动的直线性(LIN)、运动的前向性(STR)差异均有统计学意义(P＜0.01);海拔5347m组、海拔3700m组的精子平均直线运动速度(VSL)显著低于平原组(P＜0.05);精子平均鞭打频率(BCF)、运动的摆动性(WOB)在各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)生殖激素:海拔5347m组、海拔3700m组的睾酮(T)和雌二醇(E2)分别低于海拔2800m组和平原组(P＜0.01),同时随着海拔高度的升高,下降趋势更明显.其他生殖激素各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高原环境对男性精液质量和生殖激素具有一定的影响,并且随着海拔高度的增加,影响严重程度增加.
作者：胡海翔；孙静；董静；魏利召；罗少波；李昌成；刘洪源 刊期： 2012年第03期
目的 观察精索静脉曲张高位结扎术后配合十子二仙汤改善肾阳虚型弱精子症患者精子DNA断裂指数(DFI)和顶体完整率的临床效果.方法 在实验前,取配偶怀孕后半年内正常精液标本20例,测定精子顶体完整率及DFI做预试验,其数值拟做疗效参考指标.肾阳虚型弱精子症伴精索静脉曲张患者60例.随机分为治疗组(十子二仙汤治疗)和对照组(左旋肉毒碱治疗),每组各30例,分别收集所有患者术前1周和术后3个月的精液标本,进行1个周期(3个月)的观察治疗.治疗1个周期后,对疗效不明显(DFI≥15％,顶体完整率＜90％)的患者,停药1周后,互换治疗方案,即原治疗组采用左旋肉毒碱治疗,原对照组采用十子二仙汤治疗,并作二期治疗1周期观察.结果 经过1个周期的治疗,治疗组和对照组患者精子密度、精子活力、DFI和项体完整率较治疗前都有了改善.其中,精子密度,治疗组和对照组改善程度差异不明显(P＞0.05).精子活率、精子活力、DFI和顶体完整率,治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05).互换治疗方案后,二期观察显示十子二仙汤在改善DFI和顶体完整率上,效果仍然优于左旋肉毒碱(P＜0.05).结论 精索静脉曲张高位结扎术后配合十子二仙汤能有效改善肾阳虚型弱精子症患者精子DNA完整性和顶体完整率.
作者：王英俊；张唯力；李大文 刊期： 2012年第03期
目的 观察双酚A (BPA)对体外大鼠睾丸支持细胞增殖能力与闭锁蛋白Occludin (OCLN)表达的影响,探讨BPA对精子发生的损伤机制.方法 体外分离培养雄性Wistar大鼠睾丸支持细胞,油红O染色鉴定.实验分为BPA染毒组(25 μM、50 μM和100 μM分别处理细胞24h)、溶剂对照组(无血清DMEM/F12+DMSO+细胞悬液)和空白对照组(无血清DMEM/F 12).CCK-8法测支持细胞增殖活性,Western Blot法检测OCLN表达水平.结果 分离培养大鼠睾丸支持细胞纯度＞90％.CCK-8实验结果显示:BPA对支持细胞增殖活性具有抑制作用,BPA浓度＞103μM时,存活率明显降低,细胞存活率＜44％,其差异有统计学意义(P＜0.05).Western Blot法检测结果显示,OCLN蛋白表达随着BPA染毒剂量的增加而降低,呈剂量依赖性,不同染毒剂量组与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BPA可抑制睾丸支持细胞增殖活性和OCLN的表达,干扰支持细胞正常的生精过程.
作者：冯友亮；郝伟玉；胡建听；王沛涛；姚如永；王新生 刊期： 2012年第03期
目的 探讨养精胶囊对Leydig细胞增殖、凋亡和睾酮合成功能的影响.方法 在Leydig中加入不同剂量养精胶囊提取液24h、48h、72h后,用MTT法检测各组的吸光值;用流式细胞仪分析Leydig细胞在加入不同剂量养精胶囊提取液48h后的细胞凋亡率;用化学发光法测定Leydig细胞在加入不同剂量养精胶囊提取液24h后合成T的变化.结果 Leydig细胞在加入中、高剂量养精胶囊提取液48h和72h后,细胞增殖明显加快,其吸光值与空白组相比差异有统计学意义(P＜0.05);在Leydig细胞中加入中、高剂量养精胶囊提取液48h后,细胞凋亡率和死细胞率明显降低,活细胞率明显提高,与空白组相比差异有统计学意义(P＜0.01);在Leydig细胞中加入中剂量养精胶囊提取液24h后,睾酮合成明显增加,与空白组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 养精胶囊可能通过影响Leydig细胞的增殖、凋亡,增强其分泌功能等多途径,而提高睾酮合成的功能,并与时间和剂量有关.这也证实了益肾填精法能直接作用于Leydig细胞而影响睾酮的合成.
作者：孙大林；崔毓桂；金保方；张新东 刊期： 2012年第03期
阴茎闭合性损伤包括阴茎折断、阴茎背侧血管破裂及阴茎软组织挫伤.我院自2000年1月至2011年7月共收治该类病人23例,现报告如下.资料与方法一、临床资料本组23例,年龄23～51岁,平均(35.3±7.4)岁,受伤到就诊时间为0.5～48h,平均(5.2±3.8)h.7例为阴茎折断,其中5例患者为暴力性性交,勃起的阴茎从阴道中滑出,撞击到会阴或耻骨上,1例为坐长途汽车遇车祸,勃起的阴茎撞击硬物,1例为手淫过程中用力弯曲勃起的阴茎所致.
作者：余谦；杨庆；陈良佑；吴海啸；王先道 刊期： 2012年第03期
睾丸微石症(testicular microlithiasis,TM)是以睾丸内多发钙化灶为特征的一种临床综合征.1970年Priebe等[1]首次报道该病.1987年Doherty[2]描述了TM B超的声像图.该病可能与睾丸肿瘤、男性不育等有相关性.关于病因,至今尚不清楚.笔者分析了2009年1月至2011年11月在我院男科发现的TM 44例,发现其与精索静脉曲张有一定相关性,报告如下.
作者：王岩斌；刘勤；马超；沙漠；赵磊；艾合买提；马小虎 刊期： 2012年第03期
早泄(premature ejaculation,PE)是成年男性常见的性功能障碍疾病,在成年男性中,发病率约为35％～50％[1].早泄患者因夫妻性生活满意度不够,因此常伴焦虑、抑郁等精神症状,严重影响患者的生活质量和夫妻感情,甚至导致家庭危机,这又会进一步加重焦虑,形成恶性循环.2009年4月至2010年4月,我站男科门诊应用盐酸舍曲林(商品名:津得斯,华夏药业集团有限公司,50mg/片,国药准字H20051285)联合益肾灵(益肾灵颗粒,长春银诺克药业有限公司,20g/袋,国药准字Z22020399)、2％利多卡因(常州康普药业有限公司,10ml/支,国药准字H32022122)治疗早泄患者90例,取得了良好疗效,现报告如下.
作者：赵增涛；任洪胜；田洪志；嵇文田；潘为昌 刊期： 2012年第03期
预计2020年全球将有10亿人口进入生育高峰期,人口的过度增长给环境和经济带来沉重的负荷,如何有效地控制人口的增长一直是生殖医学和人口学家们研究的热点.此外,全世界范围内的非意愿妊娠的巨大数目表明对新的、有效的避孕方法的迫切需求.在美国约50％是非意愿妊娠,而其中22％以流产终止[1].迄今为止,女性已有多种避孕方法,但男性除了避孕套和输精管结扎外,仍无行之有效的新的避孕方法.目前男性避孕药主要是通过激素方法干扰睾丸精子生成而达到避孕,但这些药物都因副作用大、避孕成功率低而限制了其应用.一种理想的男性避孕措施应是允许正常激素的产生和睾丸精子生成,起效快、作用充分、快速可逆,并且没有副作用.
作者：刘娟 刊期： 2012年第03期
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病,它常常伴随有一系列下尿路梗阻症状,这些症状降低了患者的生活质量,影响了患者的工作及休闲方式[1].现在治疗BPH的方法有药物治疗、物理疗法微创技术或开放手术治疗等.手术治疗出现勃起功能障碍、尿失禁以及尿路感染等并发症的几率较大[2,3].并且,大部分病人为高龄病人,常合并有心脑血管、肺部疾病等.这就造成部分病人不能耐受前列腺电切或开放手术.寻找更好的微创治疗方法,解除患者痛苦,提高患者的生活质量一直是临床研究的重点.
作者：张思州 刊期： 2012年第03期
正常生理情况下,精子需要经过超活化获能后才具备使卵子受精的能力,而钙离子内流是精子超活化、获能及顶体反应的关键过程.目前已经发现了许多精子的钙离子通道包括环腺苷通道、电压门控通道、短暂受体潜在通道以及精子特异性表达的钙离子通道-Catsper通道,Catsper通道蛋白家族主要包括:catsper1,catsper2,catsper3和catsper4,他们在精子动力和男性生殖中发挥重要作用,其中任何一个基因受到破坏都会影响精子的运动性能,引起精子超活化失败而导致男性不育.
作者：王克华；张丽红；董云玲 刊期： 2012年第03期
早泄(premature ejaculation,PE)是常见的男性性功能障碍,影响着2％～23％的男性[1、2].PE的定义很多,但基本都包括3个方面:从插入阴道至射精的时间短、失去控制射精的能力、配偶双方有心理负担.国际性医学学会2007年定义早泄为:总是或几乎总是在插入阴道1min内射精,丧失在性交过程中延迟射精的能力并伴有个人消极情绪,如压抑、烦恼、挫折感和(或)回避性生活等[3].而随着对PE的逐渐了解,其治疗也越来越受到重视,但由于PE没有明确的定义和统一的治疗方法,它给临床医生带来了很大的困扰.本文就目前早泄的主要治疗方法以及新兴疗法进行综述.
作者：孟祥虎 刊期： 2012年第03期
