目的 研究夫精人工授精(AIH)本身导致的精神心理压力对AIH手术日男方采集到的精液标本质量以及配偶临床妊娠率的影响.方法 回顾性分析近1年来在我中心行AIH的243例患者术前精液检查结果、首次及第二次AIH手术当日所采集精液标本检查结果、不同周期配偶临床妊娠率.通过分析和对比患者不同时间采集精液标本的体积、精子浓度、精子总数、精子活动率等参数及配偶妊娠率有无差异,得出相应的结论.结果 与术前检查相比,患者首次AIH采集到的精液标本体积及精子总数均减少(P＜0.05);首次及第二次AIH采集到的精液标本精子活动率均降低(P＜0.05).与首次AIH相比,患者第二次AIH采集到的精液标本体积及精子总数均增加(P＜0.05);临床妊娠率改善(P＜0.05);精子活动率差异无统计学意义(P＞0.05).三组精子浓度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 患者在首次AIH时容易受到AIH本身所带来的精神心理压力的影响,从而导致所采集到的精液标本的体积、精子总数、精子活动率下降;第二次AIH时患者精液标本体积、精子总数及配偶临床妊娠率较首次AIH时均有改善,而精子活动率无显著性变化;首次及第二次AIH时精子浓度与术前检查相比均无显著性降低.
作者：李晓明；欧建平；邢卫杰；张滨 刊期： 2015年第11期
目的 研究睾丸微石症(testicular microlithiasis,TM)患者精液质量及精子DNA损伤程度.方法 TM组:1 346名男性不育患者,采用高频彩色多普勒超声检查双侧睾丸,其中35名确诊为TM,平均年龄(23.39±3.36)岁;对照组:23名正常生育力男性,平均年龄(25.28±5.18)岁.所有研究对象均留取精液标本进行精液常规分析;采用抗活性半胱氨酸蛋白酶3 (Caspase-3)标记精子,使用流式细胞仪检测精子细胞凋亡率;精子染色质扩散实验分析精子DNA碎片率;苯胺蓝染色法评价精子核成熟度.所有数据均进行统计学分析.结果 TM组与对照组的精子细胞凋亡率分别为(0.86±o.25)％vs(0.19±0.12)％,精子核成熟度分别是(56.7±8.5) VS(11.6±3.3),精子DNA碎片率分别为(31.6±4.6)Vs(13.3±3.9),以上指标两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).TM组与对照组的精子浓度、精子总活力、前向运动精子比率以及正常形态率比较差异也均具有统计学意义(P＜0.05).结论 TM可能会导致精子质量下降,精子DNA损伤程度增加.
作者：赵永平；沙宁宁；王越；陈曦 刊期： 2015年第11期
目的 研究雄鼠睾丸Clock基因沉默后,小鼠精子顶体酶的活性及功能.方法 在ICR小鼠睾丸内注射Clock干扰质粒干扰雄性小鼠睾丸节律基因Clock的表达,研究:(1)进行体外受精,观察精子驱散卵丘颗粒细胞情况及受精率等;(2)检测精子顶体内顶体蛋白酶、透明质酸酶活性及芳香基硫酸酯酶A (ASA)的含量.(3)将精子注射入卵母细胞,观察受精卵及胚胎发育情况.结果 睾丸Clock基因沉默后,精子驱散卵丘颗粒细胞时间延长,受精率下降;精子顶体蛋白酶活性下降;透明质酸酶活性和ASA含量无明显变化;干扰组精子对卵母细胞及胚胎发育的影响小于未干扰组(P＜0.05).结论 干扰睾丸Clock基因表达后,影响精子顶体蛋白酶活性,从而影响雄性小鼠的生殖功能.
作者：梁鑫；成姝婷；王正荣；何煊；单旭东 刊期： 2015年第11期
目的 探讨被动吸烟对雄性大鼠精子质量的影响.方法 将40只8周龄的雄性SD大鼠随机分成4组,分别为对照组、轻度、中度、重度吸烟组,8周后成功建立大鼠被动吸烟毒性模型,颈椎脱臼处死大鼠,立即取出附睾组织,制成均浆后测定精子密度、精子存活率、精子活动率、精子畸形率.结果 实验结果表明,三个被动吸烟实验组大鼠的精子密度、精子存活率、精子活动率、精子畸形率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雄性大鼠的精子密度、精子存活率、精子活动率随着吸烟量的增大而减少,精子畸形率随着吸烟量的增大而增加.
作者：童寅；严建平；洪剑英；吴志平；石家齐；谷江；方艺 刊期： 2015年第11期
目的 观察强精片对不育大鼠睾丸生精微环境血-睾屏障(BTB)的影响及可能的机制.方法 70只雄性SD大鼠随机分为空白组(BG组)20只和雷公藤多甙片(GTW)灌胃的造模组50只,灌胃3周后两组各取10只进行模型验证.其余40只造模大鼠随机分为模型组(MG组)和强精片低剂量组(QJPL组)、中剂量组(QJPM组)、高剂量组(QJPH组),灌胃4周后处死分离睾丸,检测相关指标.结果 与BG组相比,MG组睾丸组织中FasL、ABP表达量明显上调(P＜0.01),而紧密连接蛋白Occludm表达降低(P＜0.01).应用药物强精片干预后,FasL、ABP蛋白在睾丸内表达降低,其中高剂量组更为显著(P＜0.01);Occludin蛋白较MG组表达上调,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 通过上调睾丸组织内FasL、ABP蛋白的表达,改变支持细胞功能,同时抑制Occludm蛋白的表达,破坏BTB完整性,增加其通透性,终影响生精微环境,这可能是GTW致不育的原因之一.而强精片能够降低睾丸内FasL、ABP表达量,提高Occludin蛋白表达,修复BTB功能,可能是中药制剂改善精子功能的机制之一,但在这一过程中中药介导的具体机制尚需进一步研究.
作者：尤耀东；陈帝昂；张培海；俞旭君；李广森；常德贵 刊期： 2015年第11期
目的 探讨抗精子抗体(AsAb)在输精管结扎术后患者附睾液中的表达及其对生育力的影响.方法 对2011年1月至2014年9月住院行输精管复通术的132例患者(A组)进行附睾液的AsAb检测,与同期132例育龄男性(B组)的精浆AsAb表达情况进行对比,随访1年,观察两组对象配偶的妊娠情况.结果 A组患者附睾液AsAb的总阳性率为9.10％ (12/132),其中IgG为1.52％ (2/132)、IgM为0.76％ (1/132)、IgA为6.82％ (9/132);B组的精浆AsAb总阳性率为8.33％ (11/132),其中IgG为2.27％ (3/132)、IgM为0.76％(1/132)、IgA为5.30％(7/132),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访1年后,A组患者配偶的妊娠率为23.48％ (31/132),略比B组34.85％ (46/132)低,两者间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输精管结扎术后附睾液中AsAb的表达程度与正常育龄男性精浆AsAb表达相当,但其复通后配偶的妊娠率要略比正常育龄期男性配偶的妊娠率低,AsAb可能对输精管复通后男性的生育力有一定影响.
作者：刘晃；郑厚斌；庞韬；邓顺美；崔蓉；姜彦嘉；唐运革 刊期： 2015年第11期
目的 探讨前列腺包膜在大体积前列腺增生(＞ 100g) TURP手术中的作用.方法 回顾性分析我院2010年6月至2013年12月期间,60例行TURP手术的超大腺体前列腺增生(＞100g)患者的临床资料,比较术前术后患者的排尿情况,术后包膜穿孔者与未穿孔者血糖、血钠变化及TURS的发生率.结果 60例患者术后排尿情况明显改善,术后IPSS、QoL、Qmax较术前均有显著差异(P＜0.05).8例术中出现不同程度包膜损伤或穿孔,7例术中出现明显血糖升高及血钠降低,考虑TURS发生,其中6例合并包膜损伤.结论 前列腺包膜在超大前列腺TURP手术中有重要意义,术中保持包膜完整性是手术成功的关键,能显著降低术中TURS发生率.
作者：陶凌松；陈弋生；孔艰；邹滨；秦海波；郑杰；刘和谦；陶良俊；梁朝朝 刊期： 2015年第11期
目的 探讨清浊祛毒丸联合针刺对实验性大鼠慢性非细菌性前列腺炎(CNP)的治疗作用及分子机制.方法 选择10月龄健康雄性Wistar大鼠72只,随机分为正常对照组、安慰剂组、西药组、中药组、针刺组及联合治疗组(简称联合组),每组各12只.采用去势加大鼠后背皮下注射17β雌二醇(17β-E2)制作CNP模型,造模成功后除正常对照组及安慰剂组给予生理盐水治疗外,其他各组分别予坦索罗辛加塞来昔布胶囊、清浊祛毒丸、针刺、清浊祛毒丸加针刺治疗.治疗周期为30d.治疗结束后处死大鼠,显微镜下观察大鼠前列腺组织病变情况,采用ELISA法检测前列腺液中IL-1 β/TNF-α的表达水平,Western blot检测MIF蛋白的表达情况,统计分析各组指标的变化差异.结果 实验各组均成功造模,6组在前列腺组织炎症程度、前列腺液中IL-1 β/TNF α的表达水平、前列腺组织中MIF蛋白的表达水平等方面差异均有显著性意义(P＜0.05);各治疗组与安慰剂组比较各项指标均有不同程度的改善,各组间比较差异均有显著性意义(P＜ 0.05);治疗组间比较显示,联合组大鼠前列腺组织炎症程度较其他三组明显减轻,且IL-1 β/TNF α及MIF的表达水平也明显降低,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 清浊祛毒丸联合针刺对实验性大鼠慢性非细菌性前列腺炎有明显的治疗作用,可减轻前列腺炎症程度,降低炎性细胞因子的表达,是治疗慢性非细菌性前列腺炎的一种可行方法.
作者：李世林；唐梁；叶海霞；蒲小勇；王怀鹏 刊期： 2015年第11期
目的 探讨经尿道等离子前列腺剜除术(TPKEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗大体积(80mL以上)良性前列腺增生(BPH)的临床疗效.方法 137例大体积BPH患者分成两组,61例行TPKEP,76例行TURP,比较两种手术方式的手术时间、留置导尿时间、膀胱冲洗时间、前列腺切除质量、血红蛋白降低指数、血钠降低指数、术中出血量、术后住院时间及并发症.并对两种手术方式术后6个月大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)评分、残余尿量(PVR)及前列腺特异抗原(PSA)的变化值进行比较.结果 在手术时间、留置导尿时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间、术中出血量、血红蛋白降低指数及血钠降低指数方面TPKEP组明显低于TURP组(t=-10.956、-7.728、-6.126、-8.952、-3.055、-7.115、-2.966,P＜0.05),而前列腺切除质量TPKEP组明显高于TURP组(t=13.878,P＜0.05);TPKEP组术后6个月Qmax增加程度和PSA下降程度均高于TURP组(f=4.357、3.379,P＜0.05);TPKEP组泌尿系感染、二次出血、尿道狭窄发生率均低于TURP组(x2=4.133、4.354、4.165,P＜0.05),但假性尿失禁发生率高于TURP组(x2=6.436,P＜0.05).结论 与TURP相比,TPKEP对于大体积的BPH患者具有明显优势,是一种治疗80mL以上BPH安全有效的新方法,具有出血少、恢复快、住院时间短、安全性高等优点,值得临床推广.
作者：刘宏伟；左玲；柳建军；黄兴端；许志坚 刊期： 2015年第11期
目的 探讨地黄多糖干预对低剂量X线照射损伤小鼠生精细胞中p53和bcl-2蛋白水平表达的影响.方法 选择70只雄性昆明小鼠(5～6周龄;体重22±2g),随机分为:单纯照射组(1～3组),给药照射组(4～9组)和正常对照组(10组).所有小鼠自照射前5d开始每天灌胃一次,分别给予0.2mL生理盐水灌胃(1～3组和10组)和地黄多糖(溶于0.2mL生理盐水)200mg/Kg(4～6组)、800mg/Kg(7～9组),共24次.照射组自第6天起采用X线每天一次全身照射,共15次;单次照射剂量分别为0.025、0.075、0.100Gy,剂量率为0.025Gy/min.所有小鼠在末次照射结束后48小时内脱颈法处死摘取睾丸,经Bouin氏液固定24h后石蜡包埋、切片.采用HE染色观察睾丸生精小管形态结构,免疫组织化学法检测生精细胞中P53及bcl-2蛋白的表达水平.结果 随着单次低剂量X线照射剂量增加,HE染色可见照射组小鼠睾丸生精小管各级生精细胞数目逐渐减少,结构排列出现不同程度的紊乱;免疫组织化学可见生精细胞中p53蛋白表达水平逐渐增加,而bcl-2蛋白表达水平则逐渐下降.给予200mg/Kg及800mg/Kg地黄多糖灌胃能下调生精细胞中p53蛋白和上调bcl-2蛋白表达水平,但后者对p53及bcl-2蛋白表达水平调节作用更明显,两者具有显著统计学意义(P＜0.05).结论 地黄多糖对低剂量X线全身照射小鼠的损伤生殖功能有一定保护作用,其抗辐射作用机制部分可能与下调生精细胞中p53蛋白、上调bcl-2蛋白表达水平有关.
作者：仵春云；赵昌涛；张杜平；唐开发；邢俊平 刊期： 2015年第11期
目的 观察热应激诱导雄性大鼠生殖功能的改变,并初步探讨其生理机制.方法 清洁级Wistar大鼠64只,随机分成4组,即正常对照组及环境温度分别为38℃、40℃、42℃的3组热应激组,将大鼠暴露于高温环境1h/d,连续14d.分别于高温暴露后7d和14d进行大鼠性行为能力的观察,包括扑捉潜伏期(capture incubation period,CIP)、扑捉次数(capturetimes,CT)、精子相对计数、精子畸形率;血清与睾丸组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)等指标的检测.结果 与正常对照组比较,42℃高温暴露7d,14d以及40℃高温暴露14d后大鼠的扑捉潜伏期显著延长,扑捉次数显著减少(P＜0.05);精子相对计数明显减少(P＜0.05);精子畸形率明显增加(P＜0.05);血清和睾丸组织中SOD的活性显著降低(P＜0.05),MDA的含量显著增加(P＜0.05);38℃热应激组上述各项指标与正常对照组相比均未见明显变化.结论 高温环境暴露后,产生的热应激可改变雄性大鼠的生殖功能,其作用机制可能与生殖细胞的氧化损伤有关.
作者：高俊涛；万朋；王春艳；谢维 刊期： 2015年第11期
作者20余年来治疗包皮过长、包茎患者4 760例,年龄6～48岁.治疗均采用改良的包皮环切术[1],发现术后常出现的问题有:出血、水肿、伤口裂开、伤口感染.这些问题出现的原因、预防与处理方法总结如下,供临床医生参考.一、伤口出血根据出血量的不同程度分为瘀斑和血肿,瘀斑为皮下未隆起的深浅不一的紫色斑块,按照斑块面积大小分为无瘀班、少许瘀斑、明显瘀斑.无瘀斑为皮肤颜色正常,少许瘀斑为瘀血面积＜1 cm2为明显瘀斑:瘀斑面积在2～3cm2.血肿为皮下局限隆起的颜色较深的紫色肿胀区,触及有波动感.本组4 760例患者术后3d内发生不同程度瘀斑和血肿830例,占17.44％,其中少许瘀斑780例,占93.98％,明显瘀斑48例,占5.78％,血肿2例,占0.24％.
作者：梁英 刊期： 2015年第11期
尿毒症,即慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CFR)是由于各种原因引起的慢性进行性肾实质损害,导致肾脏不能维持其基本功能,从而出现酸碱平衡失调与微循环电解质紊乱的一种临床综合症[1].临床上尿毒症对患者睾丸组织硬度的影响相关研究较少.
作者：胡文江；傅强 刊期： 2015年第11期
染色体核型异常和相关基因的缺失、突变是引起男性不育的重要原因,患者多表现为无精子症、少精子症、性分化异常等.近些年来有关Y染色体微缺失检测的分子生物学分析越来越深入[1].本文报道一例子代新生突变引起的Y染色体嵌合体核型合并Y染色体AZFbc区缺失无精子症,报道如下.
作者：刘鹏；李静；孙建明；练锋 刊期： 2015年第11期
前列腺增生症(BPH)是老年男性的多发病,而膀胱结石是BPH患者的常见并发症之一.随着腔镜技术的日渐成熟,目前已有多种腔内切除前列腺增生组织并同时行腔内碎石治疗方法用于临床[1],钬激光对于治疗良性前列腺增生合并膀胱结石,安全,有效,尤其是对于巨大体积前列腺合并膀胱结石,被认为是未来BPH有前途的治疗手段之一[2].我院2013年10月至2014年12月期间采用钬激光碎石术和经尿道钬激光前列腺剜除术治疗BPH并膀胱结石患者48例,效果满意,现报告如下.
作者：刘荷臣；初晓凌 刊期： 2015年第11期
慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(chronic abacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CAP/CPPS)是男性多发病,临床主要表现为盆底区域的疼痛或不适,伴随各种排尿和性生活方面症状.该病约占慢性前列腺炎患者总数的90％以上[1],各年龄段均可发病.目前其发病机制不明,虽然治疗方法较多,但易复发.中医药治疗CAP/CPPS安全有效,具有独特优势,现将近年来中医药对该病治疗的临床研究进展概述如下.
作者：邹如政；曹继刚；李亚昊 刊期： 2015年第11期
镉是一种常见的工业和环境毒物,在环境中不能被生物降解,相反它却能够经食物链的生物放大作用,成千百倍地富集.在各种水产品鱼、贝等中大量蓄积.土壤中的镉可被谷物吸收,终通过饮水、食物和呼吸进入人体,在人体器官中的大量累积,对人的身体健康造成了极大的危害.研究表明,睾丸也是镉的重要靶器官之一,且睾丸对于镉的毒性极其敏感[1].镉与其他有毒重金属铅、汞和雌激素样化合物双酚A一样,可导致精子数量减少和睾丸分泌功能下降而造成不育.雄性生殖系统的正常分化、发育和功能维持依赖于一定分泌水平的睾酮.睾丸间质细胞主要的生理功能是合成和分泌雄激素,95％的雄激素是由睾丸间质细胞合成与分泌的.毒物对雄性生殖系统的毒性作用明显也就在于影响睾丸的睾酮生成能力.而雄激素对雄性生殖系统分化发育具有重要意义[2].为此,本文就镉对睾丸间质细胞的损害及毒性作用机制行相关综述.
作者：王毅；陈平 刊期： 2015年第11期
随着生命科学的飞速发展,基础医学各学科间互相交叉、重复增加,“以学科为中心”的教学模式不能实现学科间的高度整合.1952年,美国西储大学医学院提出“以器官系统为中心”(Organ system-centered,OSC)的学习模式[1],按器官系统形态与功能组合课程,以加强学科间的交叉融合,使基础医学与临床医学紧密结合.1993年,在爱丁堡世界医学教育会议上多数专家认为“以器官系统为中心”课程模式可以弥补传统教育模式的不足[2,3].
作者：王弘珺；李质馨；田洪艳；徐冶；潘晓燕；林冬静 刊期： 2015年第11期
