目的 初步探索人乳头状瘤病毒(HPV)与阴茎癌及其癌前病变的关系.方法 收集2011年1月至2015年5月上海市皮肤病医院病理确诊为阴茎癌、癌前病变、鲍温样丘疹病及尖锐湿疣患者89例,采用流式荧光Luminex技术的HPV-DNA分型检测方法检测皮损部位的HPV-DNA含量及基因型.结果 12例阴茎癌中HPV阳性有3例,高危型2例;10例增殖性红斑中HPV阳性4例,高危型3例;11例鲍温病中HPV阳性8例,高危型7例;26例鲍温样丘疹病中HPV阳性13例,高危型8例;30例尖锐湿疣患者HPV阳性23例,高危型11例.原位癌、癌前病变HPV阳性检出率明显高于阴茎癌(57.14％vs25.00％).癌前病变、原位癌高危型HPV阳性检出率高于尖锐湿疣和鲍温样丘疹病(83.33％ vs 47.83％,83.33％vs61.54％),阴茎癌高危型HPV阳性检出率也高于尖锐湿疣和鲍温样丘疹病(66.67％ vs 47.83％,66.67％ vs 61.54％).结论 高危型HPV感染在生殖器癌的演变进程中可能发挥着重要作用.
作者：高笫筱；孙俊；章楚光；周平玉 刊期： 2015年第07期
目的 探讨hTERT基因的两端各三个碱基硫代修饰反义寡核苷酸(AS PS-ODN)对氟他胺耐受性前列腺癌细胞LNCaP端粒酶活性的影响机制.方法 采用TRAP-PCR-ELISA法检测氟他胺耐受性前列腺癌细胞的端粒酶活性;采用RT-PCR方法检测hTERT基因mRNA的表达水平;以免疫组化通过流式细胞仪检测hTERT基因蛋白水平的变化.结果 hTERT基因的两端各三个碱基硫代修饰反义寡核苷酸(AS PS-ODN)作用于LNCaP细胞48h,其端粒酶活性下降,作用72h,其端粒酶活性受到抑制.结论 通过hTERT基因的两端各三个碱基硫代修饰反义寡核苷酸(AS PS-ODN)特异性抑制hTERT基因mRNA的表达降低氟他胺耐受性前列腺癌细胞LNCaP端粒酶活性,为氟他胺耐受性前列腺肿瘤的基因治疗提供新思路.
作者：高晓东 刊期： 2015年第07期
目的 探讨两种泌尿道腔镜(输尿管硬镜、输尿管软镜或膀胱软镜)联合钬激光治疗后尿道狭窄的临床疗效及价值.方法 回顾采用两种腔镜,分别从尿道及膀胱造瘘口置入输尿管硬镜、输尿管软镜或膀胱软镜,并联合钬激光治疗后尿道狭窄或闭锁患者29例,对其临床资料进行分析和总结.结果 本组患者29例,27例获手术成功;2例因闭锁段过长(＞2cm),中转开放手术,手术时间短,患者排尿通畅,无严重并发症.结论 双镜联合钬激光治疗后尿道狭窄是一种简单、有效的治疗方式,其近期的治疗效果是明显的,值得临床推广,但在临床工作中还必须根据患者具体情况谨慎选择.
作者：鲁守琳；景德善；王养民；鲁守会 刊期： 2015年第07期
目的 研究长期(≥2周)留置尿管是否影响前列腺穿刺阳性率.方法 在接受前列腺穿刺患者中,根据不同前列腺特异性抗原(PSA)水平比较长期留置尿管组与对照组患者前列腺体积、前列腺穿刺阳性率.结果 留置尿管组患者40例,对照组196例.留置尿管组患者前列腺平均体积(93.49±49.90)mL,对照组前列腺平均体积(68.61±38.09)mL,两组患者前列腺体积差异具有统计学意义(P=0.007).4ng/mL＜PSA≤10mg/mL患者中,留置尿管组11例前列腺穿刺结果均为阴性;对照组98例中14例为前列腺癌(14.3％).PSA＞ 10ng/mL患者中,留置尿管组与对照组前列腺穿刺阳性率分别为44.8％和58.2％,差异无统计学意义(P=0.205).结论 如果能够排除其他影响血清PSA因素,当血清PSA＞ 10ng/mL时,长期(≥2周)留置尿管对前列腺穿刺阳性率没有影响;建议行前列腺穿刺活检除外前列腺癌.
作者：刘丹；陈山；张光银；刘跃新；乔庐东；郑宇朋；王伟；闫伟；关迪 刊期： 2015年第07期
目的 探讨精液质量对原发性不育男性心理压力的影响.方法 将2014年10月至2015年1月间在我院生殖医学中心就诊的535名不育男性根据精液质量情况分为精液正常组(175例)、少弱精子症组(251例)和无精子症组(109例),采用FPI量表对其心理压力进行测评,分析精液质量对心理压力的影响.结果 原发性不育男性的精液密度、正常形态率、存活率、a级精子和(a+b)级精子与心理压力呈负相关,无精子症组的心理压力得分明显高于精液正常组和少弱精子症组(P＜0.05),少弱精子症组的心理压力得分高于精液正常组(P＜0.05).结论 精液质量状况对原发性不育男性的心理压力有影响,应加强心理疏导,减轻心理压力,从而提高患者生活质量和治疗效果.
作者：周飞京；董悦芝 刊期： 2015年第07期
目的 观察微波辐射对雄性小鼠生殖系统的影响,并初步探讨其作用机制.方法 将48只雄性昆明小鼠随机分成微波辐射低、中、高强度组(微波辐射功率密度分别为5、10、15mW/cm2强度)和对照组,对小鼠辐射1 h/d,连续30d.微波辐射结束后进行小鼠性行为能力的观察扑捉潜伏期(capture incubation period,CIP)、扑捉次数(capture times,CT)、精子相对计数、精子畸形数、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)等指标的检测.结果 15mW/cm2强度辐射后15d小鼠的扑捉潜伏期显著延长、扑捉次数显著减少(P＜0.05),10mW/cm2强度辐射后30d小鼠的扑捉潜伏期显著延长、扑捉次数显著减少(P＜0.05);精子相对计数明显减少(P＜0.05);精子畸形率明显增加(P＜0.05);血清和睾丸组织中SOD的活性显著降低(P＜0.05);血清和睾丸组织中MDA的含量显著增加(P＜0.05);5mW/cm2强度辐射组上述各项指标与对照组相比均未见明显变化.结论 低功率微波辐射可对雄性小鼠生殖系统产生影响,其作用机制可能与生殖细胞的氧化损伤有关.
作者：万朋；高俊涛；王春艳；谢维；吕士杰 刊期： 2015年第07期
目的 探讨Raptor调节前列腺癌上皮-间质转化(EMT)作用及机制研究.方法 构建Raptor-shRNA慢病毒载体并筛选具有稳定转染Raptor-shRNA DU145细胞株,应用transwell观察沉默Raptor后DU145细胞株侵袭力的变化,Western Blot观察沉默Raptor后DU145细胞E-cadherin,β-catenin,N-cadherin和vimentin表达,以及RhoA活性表达.结果 成功构建Raptor-shRNA DU145细胞株;transwell检测稳定转染Raptor-shRNA后DU145细胞侵袭力下降(P＜0.01);Western Blot检测显示该细胞株E-cadherin和β-catenin表达下降,N-cadherin和vimentin表达升高,RhoA活性表达下降.结论 Raptor与前列腺癌细胞EMT的发生有关,其作用可能是通过RhoA信号途径.
作者：余洋；张路生 刊期： 2015年第07期
目的 了解男男性行为者(MSM)肛门生殖器部位人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)不同基因型别的流行情况及其临床意义.方法 采取调查问卷方法收集2013年10月至2015年3月在上海市皮肤病医院性病科门诊就诊的301例男男性行为者的临床资料,同时检测其肛门生殖器HPV感染情况.结果 在301患者中,有肛周及肛管内尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA) 164例,同时伴有阴茎尖锐湿疣18例.301份肛周及肛管内脱落细胞标本中HPV阳性检出率为78.7％ (237/301),其中高危型50.5％ (152/301),以HPV16型(143％)和HPV52型(14.3％)常见;低危型69.1％ (208/301),其中HPV6型43.9％ (132/301)和HPV11型21.6％ (65/301)为常见型别.143例阴茎部脱落细胞标本中HPV阳性检出率为44.8％ (64/143),高危型为20.3％(29/143),以HPV33型(4.9％)常见;低危型33.6％ (48/143),以HPV11型17.5％ (25/143)常见.高危型HPV16、HPV33、HPV52、HPV53和HPV56在肛周及肛管的感染率比阴茎部位高(P＜0.05).在16例肛周CA,36例肛管CA、112例肛周肛管CA和22份阴茎部CA标本中,肛周和阴茎部HPV均以单一型感染为主,其中HPV6/11为常见感染型别.肛管CA多重HPV感染为主(88.8％),以HPV16型、HPV52型、HPV56型常见.结论在男男性行为者中,肛周和肛管HPV感染率较高,且肛管CA以混合型HPV感染为主.高危型HPV在肛管感染率比生殖器部位高,筛查MSM肛管HPV感染可为早期防治肛管恶性肿瘤提供依据.
作者：张素芳；陆海空；龚伟明；周平玉 刊期： 2015年第07期
目的 探讨比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)对重度良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性.方法 收治BPH患者随机分为PKEP和TURP组,分别比较两组患者手术时间(OT)、术中出血(BL)、腺体切除质量(RTW)、腺体切除率(GRR),术后尿管留置时间(IUT)、膀胱造瘘管留置时间(BFUT)、住院时间(HST),以及术前术后血钠浓度(SSC)、前列腺质量(PW)、血红蛋白浓度(HGB)、残余尿(RUV)、大尿流率(Qmax)、勃起功能国际问卷(IIEF-5)、生活质量(QOL)、国际前列腺评分(IPSS)和主要并发症.结果 两组间OT、BL、IUT、BFUT、HST、RTW、GRR、PW差值、HGB差值、SSC差值及术后PW、HGB、SSC有明显差异(P＜0.01).PKEP组患者膀胱痉挛、暂时性尿失禁、逆行射精、膀胱颈挛缩或尿道狭窄发生率明显低于TURP组(P＜0.01),PKEP组闭孔神经反射、包膜穿孔、输血、继发性出血、ED发生率稍低于TURP组(P＜0.05).两组间术后IIEF-5及IIEF-5差值有明显差异(P＜0.01).两组术后IPSS、QOL、Qmax、RUV与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),但两组间术前、术后及其差值比较均无明显差异(P＞0.05).结论 与TURP相比,PKEP对重度BPH具有相同的满意疗效,同时具备出血少、时间短、切除彻底及并发症少等优点,是治疗BPH有效、安全的方法.
作者：张建；阿卜力孜·阿塔伍拉；成文杰；孔广起；纪智礼；杨书文；李九智；辛钟成 刊期： 2015年第07期
目的 研究人全长雄激素受体(androgen receptor, AR) cDNA质粒(pSAR-IRES-EGFP)在人进展期前列腺癌细胞系PC-3中稳转染再表达,即人前列腺癌细胞系PC-3-AR+的肿瘤生物学特性及其干细胞相关基因蛋白表达的变化,探讨AR的分子生物学作用.方法 (1)应用体外细胞培养,通过四氮甲基唑氮(MTT)和细胞划痕等方法检测癌细胞生长和迁移特性;Western Blot方法检测干细胞相关蛋白的表达;细胞爬片和免疫荧光方法检测干细胞相关蛋白的定位和表达. (2)应用人前列腺癌细胞组织重组-先天免疫缺陷小鼠(Nude)肾包膜下移植技术,建立人前列腺癌-小鼠移植瘤模型,通过H.E.染色和病理学分析研究癌细胞的成瘤性、浸润和转移能力等肿瘤生物学特性;通过免疫组化染色技术检测移植瘤干细胞相关蛋白的定位和表达.结果 人雄激素非依赖型进展期前列腺癌细胞系PC-3再表达全长AR cDNA,即PC-3-AR+,导致以下情况的改变: (1)体外细胞培养中癌细胞的生长和扩增能力以及迁移特性均受抑制;(2)小鼠体内移植瘤肿瘤体积减小,癌细胞变大,分化增强,坏死增加和浸润能力减低;(3)培养细胞中检测到干细胞相关蛋白CD133、CD44和ALDH等的表达增加.结论 人雄激素非依赖型前列腺癌细胞系PC-3再表达全长AR cDNA,使其生长受抑,分化增强,坏死增加和干细胞相关基因蛋白(CD133、CD44和ALDH)的表达增加.
作者：刘欣；曹靖晨；王海燕；鄂群；张冲；张永辉；陈苗苗；顾晓；江明 刊期： 2015年第07期
目的 探讨上皮-钙黏素(E-cadherin)、神经-钙黏素(N-cadherin)及β-链蛋白(β-catenin)在精原细胞瘤中的表达及意义.方法 采用S-P免疫组化法检测29例精原细胞瘤及10例正常睾丸E-cadherin、 N-cadherin、β-catenin的表达水平,并进一步通过RT-PCR及蛋白免疫印迹技术(5例精原细胞瘤、5例正常睾丸)验证.结果 免疫组化染色结果显示,正常睾丸细胞间连接处可见N-cadherin表达,而精原细胞瘤中未见N-cadherin表达;精原细胞瘤E-cadherin、β-catenin表达水平较正常睾丸显著下降,差异有显著性(P＜0.05);精原细胞瘤E-cadherin、β-catenin表达水平与肿瘤TNM分期相关性分析结果无显著性(P＞0.05,r1=0.2669,r2=-0.2280).免疫印迹及PCR结果显示,精原细胞瘤E-cadherin、N-cadherin、β-catenin表达水平较正常睾丸显著下降,差异有显著性(P＜0.05).结论 精原细胞瘤中E-cadherin-β-catenin复合体及N-cadherin表达较正常睾丸显著下降,且与肿瘤TNM分期无显著相关,提示E-cadherin、β-catenin及N-cadherin的降低可能参与精原细胞瘤的癌变过程,但与肿瘤侵袭及转移过程无显著相关.
作者：郑文忠；陈剑波；张士强；刘冲；张恩溥；李明华；李贤新 刊期： 2015年第07期
精索静脉曲张(Varicocele,VC)是男性的常见疾病,进而也成为造成男性不育的重要原因[1]手术治疗可以改善精子质量提高生育率,但手术后女方受孕率往往不是很理想.VC伴不育症的患者精子发生受障碍,而精子的发生与成熟都需要雄激素,因此在手术后,用激素药物治疗对生精功能的恢复与妊娠率的提高有一定的效果.我站近5年来对诊治的66例男性不育症伴VC患者进行分组治疗跟踪随访,现在总结如下.
作者：张明 刊期： 2015年第07期
高龄高危前列腺增生症(BPH)患者是指75岁以上,合并心、肺、脑、肾等重要脏器一种或多种疾病的前列腺增生症患者[1].治疗这些患者是泌尿外科较为棘手的问题.传统的开放前列腺摘除手术或经尿道前列腺电切术(TURP),病人耐受性差,术后并发症发生率较高[2].2004年2月至2012年2月收治的高龄高危BPH患者96例,采用经尿道等离子电切术(TUPKRP),取得满意效果.
作者：王伟录；李巧星；王勇；梁东彦；李云龙 刊期： 2015年第07期
精液不液化是指精液离体后置于室温或37℃水浴箱内,超过60min仍不液化,它是引起男性不育症的常见原因之一[1].由精液不液化引起的男性不育患者约占2.51％～42.65％,并有逐年升高趋势[2].由于精液不液化涉及到多原因、多器官、多系统的疾病和功能异常,且液化机制还未被人们完全认识,故目前临床上没有特别有效的治疗方法.作者应用复方玄驹胶囊治疗精液不液化症有效缩短了液化时间,并显著提高精液量、精子浓度、精子活率、前向运动精子比率及各项运动参数,现报道如下.
作者：张凯；董业浩；时荣同；马楠 刊期： 2015年第07期
随着日益严峻的人口老龄化,中老年男性良性前列腺增生患者数量明显增加.良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)简称前列腺增生,是引起中老年男性排尿障碍常见的一种良性疾病[1],影响中老年男性的健康和生活质量.该病以前列腺间质和腺体的增生为组织学改变,前列腺增大为解剖学变化,膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction,BOO)和下尿路症状(Lower urinary tract symptoms,LUTS)为主要临床表现.组织学上BPH的发病率随年龄的增长而增加,目前全球51～60岁男性的BPH发病率为41％,61～70岁为70％,81～90岁为90％[2,3].关于前列腺增生的发病机制尚不明确.
作者：李博科 刊期： 2015年第07期
男性不育症是指育龄夫妇婚后或同居一年以上,性生活正常,未采取任何避孕措施,由于男性原因而导致的不育.据调查发现,近年来不育症的发病率在国内有上升趋势,约占已婚夫妇的25％～37％,其中男性不育症约占40％[1].中医学认为,男性不育症的基本病机为肾虚[2],其病位多为脾、肝、肾,而少有论及肺脏;现代医学认为该病的病因为精液异常、生殖器官异常、与生殖器官相关器官或系统疾病因素、心理因素等[3],却少有呼吸系统疾病与本病的相关论述.临床上,中医学根据肺脏的病机特点来治疗男性不育症亦能取得良好的疗效,现讨论如下.
作者：陈忞超；王浩强；陆良喜；冯媛媛；陆杰 刊期： 2015年第07期
第四届国际性医学专家学术会(the 4th International Consultation on Sexual Medicine,4thICSM)于2015年6月19至21日在西班牙马德里召开.此次大会是由国际性医学学会(International Society for Sexual Medicine,ISSM)主办,其附属的7个区域性性医学分会包括亚太性医学学会(APSSM)联合主办.4th ICSM旨在促进将本领域内的新研究进展转化为临床诊治指南,从而达到提高病人临床诊疗护理质量的终目的.会议本着从循证医学的原则出发,并综合医生临床诊治经验及对疾病过程中新认识,通过各专家学组大会报告和与会专家讨论达到共识.此前,国际性医学专家学术会已经于1999年、2003年和2009年成功举办过三届.依照惯例,此次会议结束后将会更新编写第四版性医学权威性教材英文版《Sexual Medicine》.再版的《Sexual Medicine》,必将有力的推动性医学领域基础研究发展和进一步规范临床诊疗.
作者：雷洪恩；许永德；关瑞礼 刊期： 2015年第07期
