目的 比较显微镜外环下精索静脉结扎术(MSV)与腹膜后精索内静脉高位结扎术(HRV)治疗重度精索静脉曲张(VC)的临床疗效及安全性.方法 收治的双侧重度VC患者随机分为显微镜外环下精索静脉结扎术组(MSV组)与腹膜后精索内静脉高位结扎术组(HRV组)64例.比较两组年龄(PA)、精索静脉宽度(VCW)、手术时间(OT)、术中出血(BL)、术后住院时间(HST)、精索静脉曲张复发率(VRR)、睾丸鞘膜积液发生率(HI)、睾丸萎缩率(TAR)、自然怀孕率(PR)、精子密度(SC)、精子活力(SM)、精子畸形率(SDR)、精子质量改善率(SQIR)、阴囊VAS疼痛评分、阴囊疼痛缓解率(SPRR)、IIEF-5评分及血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、游离睾酮(FT)等情况.结果 两组间PA、VCW、BL、SPRR、HI及TAR无明显差异(P>0.05).MSV组OT大于HRV组(P<0.01),MSV组术后PR、SQIR大于HRV组(P<0.05),MSV组术后VRR小于HRV组(P<0.05),MSV组术后HST小于HRV组(P<0.01).两组间患者术前术后LH、FSH、T、FT、阴囊VAS疼痛评分、IIEF-5评分及术前SC、SM、SDR无显著性差异(P>0.05),两组术后SC、SM及SDR均较术前有明显改善(P<0.01),MSV组术后SC、SM大于HRV组(P<0.01),MSV组的术后SDR低于HRV组(P<0.01).结论 MSV治疗重度VC可更有效改善精子质量,增加怀孕率,具有满意疗效,同时具备恢复快、并发症少等优点.
作者：张建；崔书锦；袁亦铭；阿不力孜?司马义；李九智；艾尼瓦尔?玉苏甫；陈畅；王亚轩；杨书文；孔广起；纪智礼；辛钟成 刊期： 2017年第04期
目的 研究睾丸微石症(testicular microlithiasis,TM)对成年男性精子质量的影响,探讨其与不育症的相关性及可能的影响因素.方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月间于我院门诊健康体检时发现的睾丸微石症患者59例(简称TM组),同时随机选取期间常规健康查体的非睾丸微石症成年男性59例作为对照组,采集两组的精液进行常规检查,观察分析两者精液质量的差异.结果 与对照组相比,TM组的精子浓度、精子总数、精子总活力均下降,差异均具统计学意义(P<0.05);前向运动(PR)精子百分率也下降,但差异无统计学意义;精子畸形率TM组比对照组高,差异无统计学意义.结论 睾丸微石症可影响患者的精子质量,尤其影响精子的浓度与精子的活力.
作者：代恒恒；王继升；李霄；王彬；李海松 刊期： 2017年第04期
目的 探讨1-磷酸鞘氨醇受体1-3(S1PR1-3)在糖尿病性勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体组织中的表达.方法 20只成年雄性SD大鼠随机分为正常对照组和糖尿病组,成功造模2个月后,测定两组大鼠阴茎海绵体内压/平均动脉压(Max ICP/MAP),采用Western blot分析S1PR1-3、eNOS、RhoA、ROCK1、ROCK2的表达.结果 与对照组相比,糖尿病组大鼠勃起功能显著降低(P<0.05);糖尿病组大鼠阴茎海绵体S1PR1、S1PR3、eNOS蛋白表达水平下降(P<0.05),而S1PR2、RhoA、ROCK1、ROCK2的表达升高(P<0.05).结论 Ⅰ型糖尿病可导致大鼠勃起功能障碍,可能与S1PR1、S1PR3表达下调,eNOS/NO/cGMP信号通路受抑制以及S1PR2受体表达升高,激活RhoA/Rho激酶信号通路有关.
作者：刘康；崔凯；李瑞；冯海航；刘继红；文博；饶可 刊期： 2017年第04期
目的 探讨左卡尼汀联合他莫昔芬治疗男性不育,对患者精子DNA碎片率(DFI)的影响.方法 选择门诊就诊的262例伴有DFI异常的男性不育患者,随机分为治疗组133例和对照组129例,治疗组给予左卡尼汀口服液和他莫昔芬治疗;对照组给予维生素E软胶囊治疗,疗程为3个月.治疗前后,采用计算机辅助精子分析(CASA)系统、精子染色质扩散法、苯胺蓝染色法分别检测精液参数、DFI以及精子核蛋白组型转换(SNT).结果 药物治疗后,治疗组精子浓度(SC)[(46.9±7.8)×106/mL]与对照组[(32.6±8.8)×106/mL]及治疗前[(31.9±6.8)×106/mL]相比显著提高(P<0.01);前向运动精子百分率(PR％)[(36.4±6.2)％]较对照组[(28.4±4.2)％]及治疗前[(26.4±5.2)％]显著提高(P<0.01);DFI[(22.5±8.7)％]较对照组[(27.5±7.7)％]及治疗前[(32.5±9.7)％]显著下降(P<0.01);SNT[(12.6±4.9)％]较对照组[(14.6±6.7)％]及治疗前[(18.6±4.7)％]显著下降(P<0.01);正常形态精子百分比[(3.4±1.1)％]较对照组[(3.4±1.2)％]及治疗前[(3.2±1.2)％]改善,但无显著性差异(P>0.05).结论 左卡尼汀联合他莫昔芬治疗男性不育,可以显著降低精子DFI,提高精子活力,改善精子质量.
作者：谢金龙；赵文杰；孙理兰；王丹；张玉花；马华刚 刊期： 2017年第04期
目的 建立一种新型C57BL6近交系小鼠前列腺癌种植瘤动物模型,观察其生物学特性,并探讨其应用价值.方法 将40只C57BL6近交系小鼠随机平均分为两组:原位组和皮下组,每组20只.在10倍显微镜辅助下将小鼠前列腺癌块分别植于原位组小鼠前列腺组织内和皮下组小鼠皮下,观察两组小鼠的肿瘤转移情况及生存期,并比较两组结果差异是否具有统计学意义.结果 原位组动物在建模后第13～22天出现一般状态衰竭,下腹可触及包块,解剖见癌组织广泛浸润周围盆腔脏器,发生淋巴结转移(16/20)和肺部转移(12/20);皮下组动物生命晚期未出现远处转移.两种模型荷瘤鼠生存时间相比差异有统计学意义(P<0.01).原位组小鼠(17.0±3.5)d短于皮下组(31.8±4.6)d.结论 小鼠前列腺癌瘤块原位种植瘤模型可较好地模拟人类前列腺癌自然生长状况,适于观察前列腺癌在人体环境条件下的生物学行为特性.小鼠前列腺癌皮下种植瘤模型具有较长的生存期,有望用于前列腺癌的实验治疗研究.
作者：夏晴；孙顺吉；刘峰；孙业全；崔晓聪 刊期： 2017年第04期
目的 调查上海浦东新区良性前列腺增生(BPH)合并膀胱过度活动症(OAB)患者的生活质量情况.方法 运用描述性流行病学多阶段随机抽样方法,对浦东新区1476名≥50岁BPH人群进行调查,共发现BPH合并OAB患者584名,调查BPH合并OAB患者的生活质量情况.应用国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)评估BPH合并OAB患者下尿路症状(LUTS)情况,应用国际勃起功能指数问卷-5(IIEF-5)评估患者阴茎勃起功能情况,应用King健康问卷评分(KHQ)评估BPH合并OAB对患者生活质量的影响情况.结果 年龄、前列腺体积是BPH合并OAB的危险因素.随着年龄和LUTS严重程度的增加,患者IPSS、QoL、OABSS、KHQ评分增加,IIEF-5评分下降,生活质量下降.KHQ评分较高的项目有一般健康状况(26.9±7.4)分、排尿问题严重程度(29.6±8.2)分、睡眠/精力(32.5±8.3)分.结论 BPH合并OAB严重影响患者生活质量,其影响程度与年龄、前列腺体积及LUTS严重程度呈正相关.
作者：伊庆同；龚旻；胡巍；陈楚红；陈长青；顾建军；祝凤明 刊期： 2017年第04期
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术前短期应用度他雄胺减少术中出血的可行性.方法 将115名良性前列腺增生(BPH)患者随机分为对照组和实验组.对照组病人术前无药物治疗史,实验组病人服用度他雄胺(0.5mg/d,共8周).术前进行三维能量多普勒超声成像技术(3D-PDU)检查,获得:血管形成指数(VI),血流指数(FI),血管形成-血流指数(VFI);TURP术中记录出血参数;切除标本计数MVD.结果 在大体积BPH(≥80mL)中,实验组与对照组比较,MVD、VI、VFI、总出血量(TBL)和切除1g前列腺组织出血量(BL/g)差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 术前短期应用度他雄胺可以明显减少大体积BPH(≥80mL)TURP术中出血.
作者：富崴；崔军；任卫东 刊期： 2017年第04期
目的 探讨处理后精液参数对男性不育自然周期(natural cycle,NC)宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)的预测价值.方法 回顾性分析了181例(299个周期)因男方因素行NC-IUI助孕治疗患者的临床资料,将299个周期分为妊娠组(n=31)和无妊娠组(n=268),比较两组之间的差异,并采用ROC曲线分析其预测价值.结果 两组间比较,处理后正常形态精子百分比妊娠组显著高于无妊娠组[(8.3±3.3)％比(6.8±3.3)％],差异具有统计学意义(P<0.05);其余指标包括女方年龄、男方年龄、不孕年限、不孕类型、IUI日子宫内膜厚度以及处理后前向运动精子总数(postwashed total progressively motile sperm count,TPMSC)在两组间比较,差异均无统计学意义.ROC曲线分析结果显示处理后正常形态精子百分比用于预测男性不育NC-IUI妊娠结局有显著意义[曲线下面积为0.656(95％CI:0.563-0.749,P=0.004)].进一步将所有周期按TPMSC≥10×106和<10×106进行分层分析.在TPMSC≥10×106组(n=191)中妊娠组处理后正常形态精子百分比(8.9±3.4)％高于无妊娠组(7.4±3.4)％,差异有统计学意义(P<0.05);在TPMSC<10×106组(n=108)中,处理后正常形态精子百分比在妊娠组与无妊娠组中比较,差异无统计学意义(P>0.05).TPMSC在两组间比较,妊娠组显著高于无妊娠组,差异有统计学意义(7.3±1.4比6.1±1.9,P<0.05).ROC曲线分析结果亦提示当TPMSC<10×106,处理后正常形态精子百分比用于预测男性不育NC-IUI妊娠结局无意义;而TPMSC却有意义[ROC曲线下面积为0.702(95％CI:0.565-0.839,P=0.029)].结论 当TPMSC>10×106,处理后正常形态精子百分比是预测男性不育NC-IUI妊娠结局的决定因素;但当TPMSC<10×106,处理后正常形态精子百分比与妊娠结局无关,TPMSC才是影响妊娠结局的重要参数.
作者：唐妍；黄立光；张汉奎；赵晋；何茜冬；张婷婷；郑妍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血清性激素在前列腺癌(PCa)诊断中的作用价值及与前列腺特异性抗原(PSA)的关系.方法 PCa患者30例、良性前列腺增生症(BPH)患者45例及正常人45例,检测睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及泌乳素(PRL)和PSA的水平.比较各组间性激素及PSA的差异.分析性激素及PSA对PCa的诊断价值及两者的相关性.结果 PCa组中T降低明显,FSH、LH增高明显;总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、PSA密度(PSAD)增高明显,fPSA与tPSA比值(f/tPSA)降低明显.tPSA、fPSA、PSAD、T、FSH、LH的ROC曲线下面积(AROC)分别为1.000、0.894、0.991、0.920、0.753、0.868;各检测参数AROC比较,tPSA和PSAD、fPSA和T、fPSA和LH、PSAD和T、T和LH、FSH和LH配对比较差异无统计学意义(P>0.05),余配对比较差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析结果显示,PCa患者tPSA与T有相关性(P<0.05),与E2、P、FSH、LH及PRL水平无相关性(P>0.05).结论 PCa患者T水平降低,FSH、LH水平增高.PCa患者PSA与血清T有相关性,T、FSH和LH对早期PCa具有与tPSA、f/tPSA和PSAD接近相同的诊断能力.血清PSA联合性激素T、FSH和LH检测有助于PCa的早期诊断.
作者：徐辉；王志勇；常辉；王振潮；马光；马英慧 刊期： 2017年第04期
目的 探讨非离断式尿道端端吻合术治疗球膜部尿道狭窄的价值.方法 对2014年1月至2016年12月收治的16例男性球膜部尿道狭窄患者,年龄18～65岁,平均41.6岁;尿道狭窄或闭锁段的长度1.0～2.3cm,平均2.0cm,采用非离断尿道海绵体的尿道端端吻合术.结果 术后随访6～30个月(平均16个月),16例患者中除1例患者术后3个月左右尿道狭窄复发,二期行带蒂皮瓣尿道成形术治愈外,其余患者术后均排尿通畅,大尿流率(Qmax)≥15ml/s,手术成功率93.8％.结论 尿道海绵体非离断式尿道端端吻合术具有损伤小、治愈率高、远期疗效好、对性功能影响小等优点,尤其适合球膜部尿道狭窄段长度小于2.5cm的患者.
作者：郑英俊；王平；杜明君；杨伟；江宏恩 刊期： 2017年第04期
商环(Shang ring)是由商建忠先生发明的一种一次性包皮环切吻合器,与传统包皮环切手术相比具有微创、简便、出血少、切口愈合整齐美观等优势,已被证实比传统方法更值得推广[1].目前,临床上商环包皮环切术常用术式有两种:内环外置法(external)和内环内置法(no-flip),内环外置法目前多被当做标准化手术方案[2],但对于这两种术式的安全性和有效性仍存在争议.我们将2014年5月至2017年2月于我院泌尿外科门诊行商环包皮环切术的504例患者随机选择商环内置和外置法行包皮环切术,通过对手术及预后相关指标进行比较和分析,探讨应对不同的患者如何选择内置和外置法,以期达到佳的效果.
作者：程龙；陈弋生；邹滨；陶凌松；徐磊；姚光磊 刊期： 2017年第04期
小儿鞘膜积液是精索部位的腹膜鞘状突未完全闭塞的残留部位或睾丸鞘膜腔内液体积留过多所引起,它是小儿泌尿外科的常见多发病.我院自2012年采用腹横纹以下小切口高位结扎鞘状突治疗小儿鞘膜积液341例 ,疗效满意.报告如下.
作者：张勤俭；徐秋实；卢瑶华；程龙；李祖贵 刊期： 2017年第04期
包皮环切术是治疗包茎、包皮过长的有效方法[1, 2].但传统阴茎头部包皮环切术存在术后伤口疼痛、出血、水肿、外型不美观及恢复慢等诸多问题[3].阴茎根部环切术是对传统术式的改进,但亦存在切除长度不够精确、术后吻合口狭窄等问题[4].针对阴茎根部环切术存在的问题我们对这一术式进行了改良,并将改良的阴茎根部环切术与传统的包皮环切术进行了比较.
作者：魏森鑫；王静；梁俊峰；刘旭；于卫民 刊期： 2017年第04期
ABO血型系统是人类血型系统中抗原免疫原性强的一个血型系统,根据红细胞上是否存在A、B抗原和血清中是否存在抗A抗B抗体,ABO血型表现型分为A、B、O、AB血型.亚型是指属同一血型抗原,但抗原结构或抗原位点数有一定差异,ABO血型系统常见的亚型出现在含A抗原的人群中,B亚型相对较少.虽然B亚型抗原性较弱,但在临床上也有一定的意义.其中B3亚型通常是由ABO位点上的稀有等位基因所致[1].B3亚型红细胞主要的特征是在显微镜下能与相应的抗体出现混合视野外观[2].血型是人类精子库捐精志愿者体检中的一个项目,它在志愿者档案分类管理、精液标本的发送及临床使用中起到重要的作用.本文对山东人类精子库一例B3亚型血捐精志愿者作一报道,并对精子库的管理提出一些相关建议.
作者：宋晓辉；王丽 刊期： 2017年第04期
勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指阴茎持续不能达到和(或)维持足够的勃起以获得满意的性生活[1].据统计,目前全球约20％的成年男性患有ED,并且呈逐年上升趋势;此外,2型糖尿病、心血管疾病、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和心理性因素等均可增加发生ED的风险[2-5].临床上对ED的治疗主要是针对原发病的防治及心理上的疏导,其长期疗效不甚理想,从而严重影响着人们的生活质量,降低工作效率、增加医疗花费.这既给公众的身心健康带来严重影响,也给治疗手段带来了挑战.因此,提供有效的治疗手段是当务之急.
作者：邢健生 刊期： 2017年第04期
流行病学调查显示,糖尿病患者中ED的发病率为19.5％～75.2％[1,2].随着糖尿病发病率的不断升高,糖尿病勃起功能障碍(DMED)的发病率也日渐增高,预计我国到2025年DMED患者会达到4000万[3].对疾病的发病机制进行研究可以指导临床诊疗,而制备合适的动物模型是进行高质量实验研究的前提.本文针对DMED动物模型的制备进行综述.
作者：曾杰；刘瑶；焦薇薇；许明贺；王杰 刊期： 2017年第04期
临床资料患者,男,51岁,自幼阴茎头无法外露,自述10年前呈出现过包茎合并结石伴感染,有结石自尿道口排出后好转,10余天前患者出现排尿困难伴尿道浓性分泌物排出抗炎治疗未见好转后来我院就诊.查体:包皮覆盖阴茎头,阴茎头无法外露,尿道外口可见脓性分泌物,触诊阴茎头质硬伴压痛(见图1A).
作者：邢栋；秦玉姣；迟长亮 刊期： 2017年第04期
