目的 研究精索静脉曲张彩色多普勒超声检测的佳诊断位点及临床等级评估.方法 将53名精索静脉曲张患者及16名健康者作为研究对象.首先对研究对象进行身体检测并进行临床评分,然后对睾丸静脉4个不同位点的大直径处应用或不应用Valsalva动作进行站立及仰卧位检测,后应用临床等级相关性好的位点确定不同截止点时精索静脉曲张的临床等级.结果 平静呼吸状态下,患者所有检测位点的静脉直径与精索静脉曲张具有相关性,其中站立位附睾头静脉直径与精索静脉曲张临床等级的相关性较强(r=0.79,P＜0.012).Valsalva检查期间,患者所有检测位点的静脉直径与精索静脉曲张具有相关性,其中站立位附睾头静脉直径与精索静脉曲张临床等级的相关性强(r=0.84,P＜0.005).基于站立位Valsalva检查时附睾头静脉直径与静脉曲张临床等级相关性强,静脉直径截止点为2.25mm(敏感性84％,特异性84％)能区分健康者(0级)与l级精索静脉曲张,静脉直径截止点为3.05 mm(敏感性55％,特异性67％)可区分为1级与2级精索静脉曲张,静脉直径截止点为3.65 mm(灵敏度80％,特异性67％)可区分2级与3级精索静脉曲张.结论 精索静脉曲张患者彩色多普勒超声检查好采用Valsalva动作并进行站立位检测,而静脉直径的优检测位点是附睾头.
作者：杨晨 刊期： 2017年第05期
目的 探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术(suprapubic transvesical prostatectomy,TVP)与前列腺剜除术(modified transurethral resection,prostate,mTURP)对体积＞80mL前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者手术相关指标变化情况的影响.方法 选取＞80mL老年BPH患者共80例,随机分为A组(40例)和B组(40例),分别采用TVP术式与mTURP术式治疗;比较两组疗效及安全性.结果 A组患者增生腺体组织切除量显著多于B组(P＜0.05);B组患者血红蛋白降低量、尿管留置时间、膀胱冲洗时间及住院时间均显著优于A组(P＜0.05);B组患者术后生活质量评分(QoL)和术后并发症发生率显著低于A组(P＜0.05).结论 前列腺剜除术式用于＞ 80mL老年BPH患者治疗临床疗效及安全性优于TVP术式.
作者：范振永；戴廷山；王二鹏；詹扬；王海江 刊期： 2017年第05期
目的 探讨睾丸间质细胞瘤导致的无精子症诊断和治疗经验.方法 报告1例睾丸间质细胞瘤导致的无精子症患者的临床资料并文献复习.患者男,24岁,已婚,因“婚后规律性生活1年未育”就诊,行精液检测示正常精液容量的无精子症.结果 患者血浆促卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)水平明显被抑制,而雄烯二酮水平则明显升高,脱氢表雄酮水平正常,睾丸CT与盆腔核磁检查提示左侧睾丸占位性病变.行保留睾丸的病灶切除术.术后病理诊断为睾丸间质细胞瘤.术后随访6个月未见肿瘤复发或转移.患者性激素水平完全恢复正常,生精功能部分恢复.术后随访第7个月,性伴侣已孕2周.结论 睾丸间质细胞瘤的主要治疗措施是睾丸切除术.对于肿瘤体积较小、青春期前和双侧睾丸间质细胞瘤的患者,保留睾丸的病灶切除术也许是安全可行的.
作者：杨文博；兰轲；张晓威；王兴兴；彭雪；耿冲；李清；徐涛；白文俊 刊期： 2017年第05期
目的 探索视听性刺激勃起检测(AVSS)对勃起功能障碍的临床诊断价值.方法 选择2012年至2016年本院男科AVSS检测数据库,汇总分析包括常规的人口学资料、Rigiscan Plus数据以及阴茎多普勒超声血流参数.根据国际勃起功能指数问卷表(IIEF-5)评分和阴茎海绵体血管参数对受试者进行勃起功能障碍(ED)分组,评估AVSS检测的有效勃起硬度及维持时间对ED和血管性ED的诊断价值.结果 共396例符合条件的受试者纳入分析,平均年龄为(32.3±7.2)岁.根据IIEF-5评分的分组结果,ED组共373例,无ED组23例.AVSS检测反应阳性者阴茎头端硬度≥60％、维持时间为9.25min(灵敏度73.3％,特异度73.5％)和阴茎根部硬度≥60％、维持时间为19.75min(灵敏度66.7％,特异度69.8％)的排除ED诊断的效价高.根据彩色多普勒超声(CDDU)参数的分组结果,血管性ED组97例,非血管性ED组299例,两组间AVSS检测勃起硬度的维持时间差异无统计学意义(P＜0.05).结论 AVSS检测是一种快捷、实用及客观的门诊筛查ED方法.勃起反应阳性者阴茎头端硬度≥60％的时间大于9min或阴茎根部硬度≥60％的时间大于19min时排除ED的效价高.
作者：黄燕平；刘炜；张涛；陈哲；王鸿祥；张明；刘毅东；陈斌；卢慕峻 刊期： 2017年第05期
目的 研究异常黏液质型阳痿病证大鼠模型阴茎组织中P物质(SP)、乙酰胆碱酯酶(AchE)的表达与伊木萨克片的影响,探讨其生物学意义.方法 取100只正常雄性SD大鼠,随机取10只作为正常对照组(N),余90只是造模组,采用湿寒环境和饮食方法建立异常黏液质证候大鼠模型,根据勃起和交配实验,筛选出44只阳痿病证大鼠模型,并将其随机分为病证模型组(A1)、病证自然反证组(A2)、病证药物反证组(A3).反证后,免疫组化方法检测阴茎组织中SP、AchE的表达.结果 (1)大鼠阴茎组织中SP表达:A1、A2和A3组较N组显著增高(P＜0.05);A3组较A1、A2组显著降低(P＜0.05). (2)大鼠阴茎组织中AchE表达:A1、A2组较N组显著降低(P＜0.05);A3组较A1组显著升高(P＜0.05).结论 异常黏液质型阳痿病证大鼠模型阴茎组织中SP显著增高、AchE显著降低,对证维药伊木萨克片可能通过下调SP、上调AchE表达对异常黏液质型阳痿病证大鼠模型发挥作用.
作者：刘凤霞；毛吾兰·买买提依明；阿卜杜热伊木江·如则；朱彦刘莹；张盼盼；阿地力江·伊明 刊期： 2017年第05期
目的 视听性刺激勃起硬度监测诊断心理性勃起功能障碍(ED)特异性高,但因其敏感性较低,导致心理性ED漏诊较多.本文通过研究视听性刺激联合前列地尔海绵体注射在ED患者阴茎胀大硬度监测中的效果,探讨其临床价值.方法 非神经损伤性ED患者200例随机分成两组,对照组采用单独视听性刺激诱导勃起,实验组采用视听性刺激联合海绵体注射前列地尔10 μg诱导勃起,利用RigiScan Plus实时监测患者阴茎胀大硬度,比较两组间临床参数及监测勃起数据的差异.结果 两组间年龄、病程、体质量指数、简化国际勃起功能评分和合并疾病无显著差异.与对照组相比,实验组勃起反应率显著增加(55.06％和77.91％,P＜0.001),阴茎头部平均硬度值显著增加(35.91±21.44％和50.75±18.15％,P＜0.001),心理性ED检出率显著增加(12.36％和37.21％,P＜0.001).结论 在ED患者阴茎胀大硬度监测中,视听性刺激联合前列地尔海绵体注射可显著改善勃起反应和硬度值,有助提高心理性ED的识别能力.
作者：陈辉熔；田汝辉；李朋；陈慧兴；李铮；夏术阶 刊期： 2017年第05期
目的 探讨比较良性前列腺增生(BPH)患者与BPH合并慢性前列腺炎(CP)患者经尿道前列腺电切术(TURP)后,下尿路症状(LUTS)的变化及膀胱颈挛缩(BNC)的发生情况.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月我院行TURP术后病理证实为BPH的患者198例,分为A组:单纯BPH组(78例)和B组:BPH合并CP组(120例),比较两组术前和术后3个月IPSS评分以及术后6个月BNC发生情况.结果 手术治疗后各组IPSS评分均较术前明显降低(P值均＜0.001).术前A组与B组IPSS评分分别为(20.3±5.1)分和(26.9±4.3)分,术后两组IPSS评分分别为(5.6±2.2)分和(12.1±3.5)分,差异均具统计学意义(P＜0.05).BPH合并CP组膀胱颈挛缩发生率显著高于单纯BPH组(6.67％ vs 3.85％,P＜0.05).结论 BPH合并CP患者TURP术前、术后的LUTS均高于单纯BPH患者,BPH合并CP是TURP术后膀胱颈挛缩发生的危险因素.
作者：虞永江；夏佳；钱苏波；张林；李权；白强 刊期： 2017年第05期
目的 分析老年良性前列腺增生患者生活质量现状及其影响因素,以期为老年BPH患者进行有针对性的护理干预提供理论依据.方法 采用整群抽样法,使用一般资料调查表、良性前列腺增生症患者生活质量量表和健康行为能力自评量表,对河南省11家三级综合医院住院的372名老年良性前列腺增生患者进行问卷调查.结果 老年BPH患者生活质量的得分是(104.77±20.04)分,根据得分指标显示得分率是65.5％.年龄、文化程度、性生活次数、病程、婚姻状况、人均月收入和自我效能均是影响老年BPH患者生活质量的因素.结论 老年BPH患者生活质量居中等水平,影响其生活质量的主要因素有年龄、文化程度、性生活次数、病程、婚姻状况、人均月收入及自我效能.
作者：高扬；张金华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨中药清浊汤对慢性非细菌性前列腺炎大鼠前列腺组织形态及COX-2、NF-κB的影响,明确清浊汤治疗慢性非细菌性前列腺炎的作用机制,为其治疗该病提供理论支持.方法 选取健康的雄性SD大鼠80只,60只造模采取多点皮下注射大鼠前列腺蛋白提纯液和弗氏完全佐剂法建立慢性非细菌性前列腺炎模型,余20只为空白组.造模成功的60只大鼠按随机数字表随机分为模型组、阳性药物组、清浊汤组各20只.阳性药物组、清浊汤组连续给药30d后处死,采集标本通过光镜观察各组大鼠前列腺组织形态学改变,免疫组化法并结合图形图像分析系统检测前列腺组织COX-2、NF-κB表达的变化.结果 清浊汤能明显减轻慢性非细菌性前列腺炎模型大鼠前列腺组织的炎症反应.模型组大鼠COX-2水平为0.4030±0.0136,明显高于正常组水平0.0878±0.0382 (P＜0.01):NF-κB水平为0.5330±0.0137,明显高于正常组水平0.0698±0.0117 (P＜0.01);与模型组大鼠前列腺组织COX-2、NF-κB比较,治疗各组水平为0.1570±0.0221及0.2001±0.0312均有所降低(p＜0.05);与阳性药物组前列腺组织COX-2水平0.3711±0.0457、NF-κB水平0.4003±0.0879比较,清浊汤组下降更显著(P＜0.01).结论 清浊汤可改善慢性非细菌性前列腺炎模型大鼠前列腺组织内环境,降低COX-2、NF-κB水平表达可能为其作用机制.
作者：尤传静；吴强；张浩 刊期： 2017年第05期
精索静脉曲张是泌尿男性科的常见疾病,在儿童中发病率为2％～1 1％,在青少年为9.5％～16.2％,青春期后约9％～26％.精索静脉曲张可影响生育,是导致男性不育的主要原因之一.在成年男性大约40％的原发性不育及80％继发性不育者患有精索静脉曲张[1].目前有多种手术方式治疗精索静脉曲张[2],例如传统的经腹股沟途径、经腹膜后途径、腹腔镜精索静脉高位结扎术及显微镜下精索静脉结扎术等.但传统的手术并发症较高,而显微镜下精索静脉结扎术具有术后并发症低,且显著提高妊娠率的优势[3,4].有临床研究发现精索静脉曲张不仅可以引起男性不育[5],而且还影响男性性功能障碍[6,7],但具体机制仍有待进一步研究.然而,不同手术方式对改善男性性功能方面的研究较少.故本研究旨在观察三种不同手术方式的精索静脉结扎术后对男性性功能改善的疗效比较.
作者：张文圣；邓新喜；李勋钢；单玉喜 刊期： 2017年第05期
精索静脉曲张(varicocele,VC)是泌尿外科的常见疾病之一,对于临床症状明显或者VC合并不育症的患者,精索静脉结扎术(varicocelectomy,VAC)是主要的治疗手段[1].现阶段临床上常用的手术方案较多,如开放手术、显微镜手术和腹腔镜手术.有资料显示经腹股沟与腹股沟下显微外科VAC在妊娠率、精子质量、并发症方面较开放手术、腹腔镜手术与血管栓塞硬化手术具有优势[2].但显微外科手术需要专门的设备及技术人员,大多数医院并不具备此条件.目前,大部分医院采用腹腔镜下VAC,其具有创伤小、恢复快、高位结扎精索静脉确切等优点,尤其适用于双侧VC[1,3].腹腔镜下VAC有两种入路途径,即经腹膜外途径和经腹腔途径,经腹腔途径临床应用较普遍,经腹膜外途径报道较少[4].为比较两种途径的优劣,本研究分析了我院68例腹腔镜下VAC患者临床资料,现报告如下.
作者：曹志彬；陈勇辉；王元天；朱开常；黄旭元 刊期： 2017年第05期
目前临床上术前确诊前列腺癌(prostate cancer,PCa)的首选方法是前列腺穿刺活检.常用的是经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS) 12针系统穿刺,然而这种方法并不能显著提高PCa的检出率,人们不得不寻求新的方法来提高活检阳性率.多参数MRI是目前公认的诊断PCa的佳影像学技术,其灵敏度及特异度较高,灵敏度为85％～90％,特异度为88％～100％[1].现阶段MRI技术已发展至可在直接引导下行前列腺穿刺活检,但是由于此操作过程相对繁琐,设备要求高,成本较大,尚很难在临床上广泛应用.核磁超声(MRI-TRUS)融合前列腺穿刺技术虽提高了PCa诊断率,但该方法需特殊融合软件设备,穿刺成本也相对较高,故不易推广.本文旨在尝试采用前列腺MRI与TRUS联合定位穿刺活检法,对我院前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)处于灰区疑诊PCa的76例患者进行分析,以探讨该法对诊断PCa的价值.
作者：汪洋；艾热提·阿皮孜；孙宝澍；周磊；安恒庆；张立东 刊期： 2017年第05期
包皮过长和包茎是泌尿外科常见的疾病.包茎是指阴茎包皮口狭小,不能将包皮上翻至阴茎冠状沟显露阴茎头.包皮过长是指患者的阴茎皮肤发育过度,但包皮口不小,包皮能上翻露出阴茎头,自然状态时包皮盖没尿道外口[1].包皮过长会导致包皮下聚集细菌和包皮垢,容易引发炎症,出现红肿,后导致感染,长期包茎嵌顿继发慢性炎症,可诱发阴茎癌[2,3].包皮过长和包茎还会引起早泄、不射精等性功能障碍,影响性生活.包皮环切术是治疗包皮过长和包茎的主要治疗手段.男性包皮环切可减少前列腺癌发病风险近15％[4].在非洲3项大规模随机对照试验结果表明,男性包皮环切降低自身经异性性交获得HIV感染风险50％～60％[5].此外,累积证据表明,男性包皮环切还能预防自身发生其他性传播疾病的传播和感染,如生殖器溃疡、滴虫、淋病、人乳头瘤病毒(HPV)及单纯疱疹病毒[6].同时,男性包皮环切还能降低女性伴侣细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈炎、生殖器溃疡及HPV感染风险,进而降低宫颈癌发病风险[5].因此,治疗包皮过长和包茎对促进我国男女生殖健康具有深远影响[7].
作者：顾本宏；田汝辉；智二磊；陈慧兴；万众；黄煜华；刘海涛；李铮 刊期： 2017年第05期
Fournier坏疽是1883年Alfred Fournier命名的一种爆发性坏死性筋膜炎,主要累积阴囊、会阴以及肛门周围[1].此病多见于老年人、糖尿病患者以及免疫力低下的人群如艾滋病病人.病情发展迅速,极易导致感染性休克甚至死亡.Fournier坏疽的起病可无明显诱因,也可于外伤以后继发感染[2].我院2008年1月至2017年5月共收治6例外伤后继发Fournier坏疽,报告如下.
作者：张坚；王勇；胡强；严志强 刊期： 2017年第05期
性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG),又称睾酮-雌二醇结合球蛋白,是一种主要由肝细胞合成的糖蛋白,可特异性结合并转运性激素,调控血液中具有生物活性的性激素浓度并影响其生物利用度.另一方面,性激素由于与SHBG结合而得到保护,从而避免了血管的吸附、生物和化学的破坏以及快速降解.另外,多项研究显示,SHBG的生理功能不仅仅局限于转运性激素,可能还参与了性激素信号通路的激活、脂代谢、糖代谢与抗炎系统紊乱等生理病理过程[1-3].本文将对SHBG及其与男性生殖功能的相关性进行综述.
作者：张正清 刊期： 2017年第05期
Kartagener综合征(Kartagener's syndrome,KS)是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,又称鼻窦炎-支气管扩张-内脏转位三联征[1].临床表现主要是以反复呼吸道化脓性感染、咯血为特征的支气管扩张症状、副鼻窦炎、右位心和男性不育.由于这部分男性病人存在精子纤毛超微结构的异常,无法自然妊娠,国内尚无KS患者临床妊娠的病例报告.本病例报告我院1例KS伴全部不动精子的不育患者,并复习文献,讨论其临床特点及辅助生殖助孕可能性,以提高对该病的认识.
作者：张哲欢；黄晓帆；林丽娜；周欣业；于雅璐；王丽蔓 刊期： 2017年第05期
阳痿,西医称为勃起功能障碍(ED),是男科常见疾病之一,是指成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,影响正常进行性生活的病证.1995年世界上有超过1.52亿的ED患者,预计到2025年,ED患者的人数将达到3.22亿[1].ED已成为困扰全球男性的重要疾病之一.ED不仅影响患者的躯体健康,还影响心理健康,出现抑郁、自信心下降等症状,并严重影响了他们的生活质量、性伴侣关系和家庭的稳定[2].ED的病因错综复杂,通常由多因素导致,包括神经损伤、血管内皮的损害、代谢异常、营养、药物以及心理因素等[3].数千年来,历代医家都在努力探索对本病的诊疗思维,其多从肾论治阳痿,并涉及到肝、脾、胃、心和胆等脏腑[4],其中对从肺论治本病的研究论述着墨不多.本文通过从中西医的生理病理等特点梳理肺与阳痿的关系,为从肺论治阳痿提供理论依据.
作者：粟龙；宾彬 刊期： 2017年第05期
