目的 通过分析江苏沭阳地区不育男性的精子形态学缺陷情况及特点,讨论精子形态学与动力学之间的关系.方法 采用瑞姬染色技术将572例精子数目及活力异常的男性不育症患者的精子进行染色,使用伟力彩色精子动态分析系统(WLJY-9000型)进行鉴别分析.结果 在畸形精子形态类型中,头颈多部位异常的比例多,共129例(45％,129/286);其次为头部异常的比例高,共81例(28％,81/286);再者为颈部异常,共49例(17％,49/286);而尾部异常比例低,共27例(10％,27/286).精子形态正常组的曲线速率(VCL)、直线速率(VSL)、平均路径速率(VAP)、鞭打频率(BCF)均显著高于精子形态异常组(P<0.01),而两组之间直线性(LIN)、摆动性(WOB)、前向性(STR)、精子头侧摆幅度(ALH)差异无统计学意义(P>0.05).形态正常精子百分率与VCL、VSL、VAP、BCF存在显著正相关性(P<0.01);单纯头部精子异常和单纯颈部异常百分率与VSL、VCL、VAP、ALH、BCF存在明显的正相关关系(P<0.01);混合畸形精子百分率与VSL、VCL、VAP、ALH、BCF、LIN、STR存在显著负相关性(P<0.01).单纯尾部异常则与所有运动参数均为负相关关系(P<0.01).结论 精子形态学异常是部分男性不育症的重要致病因素,精子形态学与精子运动速率学参数之间存在相关性,精子形态异常影响精子的运动速率、空间位移程度和运动方式.单纯精子畸形不是影响精子运动速率和空间位移程度的唯一因素.多部位畸形是影响精子运动能力的主要原因.
作者：尤传静；吴强 刊期： 2017年第06期
目的 提高睾丸肿瘤的诊治水平.方法 回顾性分析42例睾丸肿瘤临床资料.结果 术后病理诊断:原发性肿瘤34例,继发性肿瘤5例,睾丸旁肿瘤3例.在原发性肿瘤中,生殖细胞肿瘤33例,其中精原细胞瘤19例,非精原细胞瘤14例;非生殖细胞肿瘤1例.5例继发性肿瘤均为恶性淋巴瘤.双侧睾丸肿瘤5例.结论 睾丸肿瘤多为生殖细胞肿瘤,生殖细胞肿瘤中精原细胞瘤常见,良性肿瘤少见;注意自我体检,强化健康意识,利于睾丸肿瘤的早发现、早治疗,提高睾丸肿瘤预后.
作者：王华礼；王永超；郭静；乔庆东 刊期： 2017年第06期
目的 本研究拟分析、总结我们开展显微镜下精索静脉结扎术5年来对术前患者的选择以及术中诸如动静脉难以分辨、解剖变异等特殊情况的处理经验.方法 回顾2010年9月至2015年6月开展的显微镜下精索静脉结扎术的病例资料,分析青少年期患者的手术选择,并分析手术期间遇到部分诸如经低位(阴囊上方切口)手术、网状或蔓状静脉丛分离困难、动静脉镜下难以分辨、动静脉破损出血视野模糊、纤细血管及淋巴管难以分辨和手术区域解剖变异(先天性或既往手术后导致的)等较特殊的病例.结果 5年间共357例精索静脉曲张患者接受了显微镜下精索静脉结扎术,经总结出针对上述特殊的病例诸如使用扩张血管药物促进分辨、不同方法处理动静脉破损、仔细处理蔓状静脉丛包绕的动脉等手术技巧以及术后阴囊肿胀、疼痛的等并发症的处理经验.结论 显微镜下精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张患者的良好选择,术前的充分告知和术中的精细操作、冷静处理突发情况是决定手术预后的关键.
作者：赵良运；涂响安；毛晓鹏；毕永祥；齐书武；赵亮；邓春华；肖民辉；唐涛 刊期： 2017年第06期
目的 介绍改良传统阴茎背深静脉包埋术,并评估手术疗效.方法 23例静脉性勃起功能障碍(ED)患者接受改良显微镜下背深静脉包埋术,分别于术前术后作国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、性生活日记(SEP)、阴茎勃起硬度测定、女性性满意度调查表(SS问卷),并将术中所取白膜送病检.结果 23例患者完成了术后6个月的随访,其中3例显效,14例有效,6例无效.术后IIEF-5评分、阴茎勃起硬度测定、SS评分较术前显著提高(P<0.05).术后6例中5例病理提示不同程度的白膜纤维化、玻璃样改变.结论 改良显微镜下背深静脉包埋术更符合阴茎血流动力学原理,治疗静脉性ED有一定疗效.
作者：李行；彭靖；李美材；王顺德；王澍弘；游希；曾贞；龙腾博 刊期： 2017年第06期
目的 建立Stra8过表达精原细胞(Stra8-GC1)的细胞周期同步化方法,并应用流式细胞仪进行检测.方法 G1期同步化:应用血清剥夺方式分别培养Stra8-GC124h、36h、48h、60h、72h、84h和96h,收集细胞并应用流式细胞仪检测G1期细胞百分比;S期同步化:应用含有胸苷培养液培养Stra8-GC114～16h,更换正常培养基培养9h,再次加入胸苷培养14～16h,后更换正常培养基分别培养0、3h,6h和9h,收集细胞并应用流式细胞仪检测S期细胞百分比;M期同步化:应用含有诺考达唑培养液分别培养Stra8-GC14h,8h和12h,收集细胞并应用流式细胞仪检测M期细胞百分比.结果 血清剥夺处理72h,Stra8-GC1 G1期细胞百分比为60％～70％,显著高于对照组的31.73％(P<0.05);二次胸苷阻滞法处理以及第二次释放3h,Stra8-GC1 S期细胞百分比为60％～70％,显著高于对照组的38.50％(P<0.05);诺考达唑处理8h,Stra8-GC1 M期细胞百分比为90％以上,显著高于对照组的13.85％(P<0.05).结论 成功构建Stra8过表达细胞的细胞周期同步化方法,为后续Stra8的功能研究奠定了基础.
作者：申雪沂；郭佳倩；牛长敏；马海涛；夏静；夏蒙蒙；王建军；郑英 刊期： 2017年第06期
目的 评价经尿道前列腺等离子电切术和剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效和安全性.方法 选取2011年1月至2016年6月期间于我院泌尿外科确诊并符合纳入及排除标准的良性前列腺增生患者372例,根据手术方式分组,普通电切组(transurethral resection of prostate,TURP组)125例、等离子电切组(plasma kinetic resection of prostate,PKRP组)159例及等离子剜除组(plasma kinetic enucleation of prostate,PKEP组)88例,对患者术前、术中、术后的各项临床指标进行对比分析.结果 3组患者术前指标基本一致,术中及术后临床指标显示,PKRP组和PKEP组患者在出血量、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间方面均优于TURP组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05),而PKRP组和PKEP组患者之间差异不具有统计学意义(P>0.05);PKRP组和PKEP组患者的尿道电切综合征(TRUS)、术后尿失禁和尿道狭窄发生率均低于TURP组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05),而PKRP组和PKEP组患者之间差异不具有统计学意义(P>0.05);术后6个月随访,3组在IPSS评分、QoL评分和Qmax方面均较术前好转(P<0.05),3组之间差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 经尿道前列腺等离子电切术、经尿道前列腺等离子剜除术是治疗良性前列腺增生的理想方式,具有创伤小,安全性高、恢复快等优点,具有较大的临床推广价值.
作者：李延发；马晓明；王彩霞 刊期： 2017年第06期
目的 运用Meta分析的方法评估包皮切除手术对男性性功能的影响.方法 检索研究包皮切除手术与性功能之间关系的文献,由两名评价员进行质量评价及数据资料提取,应用RevMan5.3软件进行分析.结果 8篇文献纳入研究,共计病例32469例.Meta分析显示:接受包皮切除手术的患者与未行该手术的患者相比:勃起功能障碍的发生率、性欲减退的发生率、性交困难的发生率、高潮困难的发生率、性生活满意度无显著统计学差异.结论 包皮切除手术对患者的性欲、勃起功能、射精功能、性高潮及性生活满意度没有明显的影响.期待更多高质量随机对照试验以进一步证实.
作者：范宁；张丽秀；张旭东；丁辉；孔祥斌；宁忠运；王志平；侯子珍 刊期： 2017年第06期
目的 探讨良性前列腺增生患者磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的形态学特点与患者下尿路症状严重程度的相关性.方法 回顾性分析209例行磁共振成像检查的良性前列腺增生患者.采用MRI对患者的前列腺形态学特点进行评估,包括总前列腺体积(total prostate volume,TPV),移行区体积(transition zone volume,TZV)、移行区指数(transition zone index,TZI)、周围区厚度(peripheral zone thickness,PZT)、前列腺突入膀胱(intravesical prostatic protrusion,IPP)、前列腺尿道夹角(prostatic urethral angle,PUA)、尿道长度(urethral length,UL)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)与国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、IPSS-储尿期症状评分(IPSS-storage symptom score,IPSS-ss)和IPSS排尿期症状评分(IPSS-voiding symptom score,IPSS-vs)等临床数据,采用统计软件分析上述指标相关性.结果 209例患者TZV(r=0.353,P<0.001)、TZI(r=0.478,P<0.001)、IPP(r=0.404,P<0.001)和PUA(r=0.235,P=0.001)与IPSS显著相关.PZT与年龄(r=-0.309,P<0.001)、TZV(r=-0.195,P=0.05)、TZI(r=-0.315,P<0.001)、IPSS(r=-0.319,P<0.001)呈负相关性.当IPP≥10mm、PUA≥35°时,BPH患者的下尿路症状更严重.IPP是IPSS的独立预测因素.结论 TZV、TZI、IPP、PZT、PUA与总IPSS显著相关.TPV、TZV、TZI、IPP、PUA越大,PZT越小,患者下尿路症状越严重.IPP≥10mm和PUA≥35°的BPH患者下尿路症状更严重,IPP能够预测患者下尿路症状严重程度.
作者：洪德时；许宁；李晓东；吴宇鹏；陈少豪；薛学义；郑清水；蔡海；魏勇 刊期： 2017年第06期
目的 建立SCID小鼠氟它胺耐受型前列腺癌模型,探讨hTERT基因反义核酸(AS PS-ODN)对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抗肿瘤的影响机制.方法 建立氟它胺耐受型前列腺癌模型,体内传代至其生物学特性趋于稳定,观察TNF-α对肿瘤细胞LNCaP-flu的抑制作用.结果 hTERT基因AS PS-ODN联合TNF-α治疗组肿瘤生长明显抑制,SCID小鼠生存时间延长,生活质量优于单用TNF-α组.结论 hTERT AS PS-ODN能降低SCID小鼠氟它胺耐受型前列腺癌细胞LNCaP-flu端粒酶活性;对TNF-α抗肿瘤有协同作用.
作者：高晓东；陈一戎；李永新；苗海东；张祖萍 刊期： 2017年第06期
目的 探讨成人睾丸畸胎瘤的临床特点、诊治方法及预后.方法 回顾性分析我院2014年6月至2016年6月收治的3例成人睾丸畸胎瘤患者的临床资料,年龄22～28岁,平均24岁.术前阴囊彩色多普勒超声检查示睾丸肿瘤直径1.6～10.0cm,平均5.6cm.3例腹盆腔CT检查均未见异常.3例睾酮水平、精液指标均正常,2例肿瘤标记物AFP、β-hCG均正常,1例升高.1例行保留睾丸的肿瘤切除术;2例行根治性睾丸切除术.结果 3例手术均顺利完成,手术时间45～80min,平均62min.术后病理诊断1例为皮样囊肿,1例为成熟性畸胎瘤,1例为伴有体细胞恶性成分的畸胎瘤.2例术后接受化疗.术后随访12～36个月,平均21个月,3例均存活;3例术后睾酮水平、AFP、β-hCG、精液指标均正常;2例未见肿瘤复发和转移,1例术后6月AFP、β-hCG升高,发现腹膜后肿瘤复发.结论 成人睾丸畸胎瘤临床少见,睾丸皮样囊肿则为罕见.青春期后型睾丸畸胎瘤有恶性行为,应尽早行睾丸根治性切除术,青春期前型可选择保留睾丸的手术.成人睾丸畸胎瘤的预后取决于肿瘤组织类型和病理分期.
作者：侯冰冰；梁朝朝；李光远；叶楠；张震；古宏兵；程宗三；周磊 刊期： 2017年第06期
前列腺癌(prostate cancer, PCa)是男性泌尿生殖系统的常见肿瘤,其发病率有明显的地域及种族差异,不仅在欧美国家高居第一,而且在中国的发病率也呈现出逐年的上升趋势[1].前列腺癌的发生发展与体内雄激素的调控有着密切的相关性[2].而睾酮(serum testosterone, T)是男性体内为重要的雄激素.对于晚期前列腺癌及转移性前列腺癌,手术去势及药物去势降低睾酮水平是目前的主要治疗手段.因此,过去人们一直认为高血清睾酮是罹患前列腺癌的高危因素[3].但近诸多的研究对这一传统观点提出质疑,研究认为高水平的血清睾酮值并不会增加患前列腺癌的风险[4-7],相反他们认为低水平血清睾酮与前列腺癌检出率,前列腺癌的发生发展以及预测前列腺癌预后密切相关[8-13].但目前相关研究较少.为了进一步了解血清睾酮值对提高前列腺癌诊断率及预测前列腺癌Gleason评分的临床意义,我们选取了2015年7月至2017年8月于我院行前列腺穿刺的患者91例,进行了相关研究,现在将研究方法及结果汇报如下.
作者：黎舵；徐光勇；葛成国；张唯力 刊期： 2017年第06期
勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)严重影响着患者的生活质量与心身健康.对于使用一线、二线治疗无效的或者希望永久解除困扰的ED患者,阴茎假体植入术(penile prosthesis implantation,PPI)已成为其临床治疗的金标准[1, 2].目前报道以双侧海绵体内可膨胀性阴茎假体植入术居多[3, 4].但当阴茎海绵体空间过度狭小、无法双侧同时植入阴茎海绵体时,可否设计成单根圆柱体,实施单根圆柱体的可膨胀阴茎假体植入术?我们近来收治1例外伤性器质性ED患者,行国产可膨胀型单根圆柱体阴茎假体再植入术取得了满意效果,现报告如下.
作者：曲晓伟；陈慧兴；何屹；李铮 刊期： 2017年第06期
睾丸异位症(testicular ectopia)是一种泌尿系统的先天性畸形,主要因为早期男性生殖腺体的下降异常所致.临床上指睾丸在下降过程中进入到正常下降路线以外的其他部位[1].异位的睾丸可能被发现于外环上方腹股沟区的浅表组织、阴茎根部的区域、耻骨下部、会阴区或盆腔中 [2].在早期的研究中,该疾病也被称为交叉睾丸异位症(crossed testicular ectopia)、耻骨阴茎异位睾丸(pubopenile ectopic testis)、会阴异位睾丸(perineal ectopic testis)[3]等.
作者：李洲 刊期： 2017年第06期
根治性前列腺切除术(radical prostatectomy, RP)是治愈局限性前列腺癌有效的方法之一,而勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是RP后的常见并发症[1].即使前列腺癌根治术式得到了改进,而接受保留神经的前列腺癌根治术的患者仍然会受到ED的困扰[1-3].并且,目前对于RP后ED尚无可靠、确切的治疗方法.故临床医生对于RP后ED的防治感到棘手.而随着社会的进步、人们生活质量的提高,男性对性功能的重视和需求程度也逐渐提高,中老年男性亦不例外.因此,探寻一种有效防治RP后ED的方法则显得愈发重要.
作者：赵凡；张翔；石兵；颜俊锋；赵剑锋 刊期： 2017年第06期
前列腺恶性肿瘤中腺癌是常见的病理类型.约占95％.原发性前列腺鳞癌(prostate squamous cell carcinoma,PSCC)少见,不足1％.早期诊断困难,恶性程度高,预后差.国内外报道的病例很少,临床治疗方案尚不统一.现报道我院诊治的1例PSCC患者,并结合文献对该肿瘤的临床病理特征与治疗方法等进行讨论,以提高对PSCC的认识.
作者：张金刚；文兆峰；刘永国；周健 刊期： 2017年第06期
α受体阻滞剂可选择性地和α肾上腺素受体结合,它本身并不激动或减弱激动肾上腺素受体,但却能够阻断去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动剂与α受体相结合,产生抗肾上腺素的作用.α受体阻滞剂具有广泛的药理作用,能够使肾上腺素的升压作用翻转.根据这类药物对α受体亚型选择性不同,分为三类:(1)非选择性α受体阻滞剂(短效类,如酚妥拉明;长效类,如酚苄明), (2)选择性α 1受体阻滞剂(选择性α 1受体阻滞剂,如多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪等;高选择性α1受体阻滞剂,如坦索罗辛、萘哌地尔、赛洛多辛等),(3)选择性α2受体阻滞剂(如育亨宾,主要作为实验研究工具药).近年来,α受体阻滞剂被广泛应用于泌尿外科、男科疾病的治疗,且疗效显著,现概述如下.
作者：潘俊杰 刊期： 2017年第06期
