目的 探讨带(足母)趾末节趾骨及第二足趾皮岛的改良全形再造在拇指Ⅱ类B区缺损再造中的临床效果.方法 对6例外伤性拇指Ⅱ类B区缺损的患者,采用带(足母)趾末节趾骨及第二足趾皮岛的改良全形再造术,用同一血管蒂带(足母)趾末节趾骨的(足母)甲皮瓣及第二足趾中、近节骨和肌腱复合组织皮瓣再造拇指.结果 术后6例再造拇指全部存活,随访时间6～24个月,再造拇指及供区(足母)趾外形满意,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行手功能评定:优4例,良2例.患者生活均能自理,术后5例恢复工作.结论 带(足母)趾末节趾骨及第二足趾皮岛的改良全形再造Ⅱ类B区缺损拇指大程度地恢复了再造拇指特别是末节指体的良好外观及感觉,同时提高了再造指骨愈合率,恢复了再造拇指的活动功能,且对足部供区的功能影响有限.
作者：陈薇薇；魏鹏；王扬剑；章伟文；董栋；李学渊；王欣；陈宏 刊期： 2013年第02期
目的 探讨以腓动脉穿支为血管蒂,通过游离穿支血管链串联皮瓣修复手腕部两处不同部位皮肤缺损的临床应用及疗效.方法 2008年7月至2011年12月,采用以游离腓动脉穿支串联皮瓣修复手腕掌背部两处皮肤软组织缺损共7例.单纯皮肤缺损4例,合并骨关节、血管、神经及肌腱损伤3例；腕掌侧皮肤缺损面积5.8 cm×4.5 cm～8.2 cm×7.0 cm,腕背皮肤缺损面积4.6 cm× 3.2 cm～ 7.5 cm×6.8 cm;均为亚急诊修复.两皮瓣由腓动脉皮支血管链相连,小腿供区创面宽度小于4.0 cm直接拉拢缝合,较大创面取全厚皮片游离植皮.结果 术后7例14块皮瓣全部存活,2例远端皮瓣出现水泡,经拆线减张后结痂愈合.术后7例获得6～24个月的随访,平均10个月.皮瓣外形满意、质地柔软.皮瓣供区植皮区愈合良好,无水泡及破溃.结论 应用腓动脉穿支为血管蒂,通过游离腓动脉穿支皮动脉血管链串联皮瓣移植修复腕、掌部软组织缺损的方法可行、有效,可获得较好的临床效果.
作者：黎斌；徐长春；刘志强；旷志文；刘建；杨志贤 刊期： 2013年第02期
目的 报告软组织矫形在先天性复拇指畸形(Wassel分型Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)矫治中的疗效.方法 对78例83指按照Wassel分型属于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型先天性复拇指畸形的患儿,在处理骨骼的同时对指伸、屈肌腱行松解和力线重建、侧副韧带重建、拇短展肌止点重建及利用废弃指轴型皮肤复合组织瓣修复残指外观等处理.术后随访观察拇指外形及功能恢复情况.结果 术后72例76指获得随访,6例7指失访,随访时间为6个月至5年,其中4例5指出现继发畸形,经再次手术矫形后,外观及功能恢复良好,其余71指术后拇指外观及功能均得到明显改善,优良率为93.4％.结论 在复拇指畸形的矫治中软组织综合矫治亦起着至关重要的作用.
作者：刘有余；何明武；姚忠军；詹祖峰；李亢；刘堂鑫 刊期： 2013年第02期
目的 探讨微型锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗复杂性掌、指骨骨折的疗效.方法 2009年6月至2011年8月,对30例复杂性掌、指骨骨折应用微型LCP行复位内固定治疗,辅以早期功能锻炼及正确的康复指导.结果 术后30例伤口全部Ⅰ期愈合,石膏外固定时间为2～3周(平均2.1周).术后随访5～8个月,平均7个月.1例掌骨骨折出现骨不连,经植骨内固定后愈合；余29例骨折全部愈合,时间为6～12周,平均10周.按手指总主动活动度(TAM)功能评定:优22例,良4例,中3例,差1例；优良率达86.7％.结论 微型LCP内固定治疗复杂性掌指骨骨折,固定可靠,可早期进行功能锻炼,有利于手功能的恢复.
作者：从飞；张开放；许玉本；欧学海；宋保平；冯东旭；付华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨应用组织联合移植修复手部毁损伤的方法.方法 1996年10月至2011年10月共收治手部毁损伤185例,应用(躅)甲皮瓣、第二足趾、股前外侧皮瓣、足背皮瓣等多种组织瓣进行一期联合移植修复.结果 术后185例(341指)联合移植组织全部存活,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:再造拇指优60指,良33指,可16指；再造手指优87指,良114指,可23指,差8指.结论 应用组织联合移植能一期重建手的功能和外观,是修复手部毁损伤的理想方法.
作者：滕云升；郭永明；智丰；梁高峰；李涛；石宇 刊期： 2013年第02期
目的 总结臂丛神经合并上肢大血管损伤的手术治疗结果,探讨佳手术时机与方法的选择.方法 2005年6月至2011年6月,对4例臂丛合并上肢大血管损伤患者进行手术治疗.4例患者中,2例臂丛根性损伤合并锁骨下动脉损伤,2例臂丛束支部损伤合并肱动脉损伤.根据患者创伤程度与类型的不同,分别采用神经直接缝合、神经移植与神经移位修复臂丛损伤.采用血管直接吻合、血管移植与血管搭桥修复血管损伤.其中1例神经血管急诊一期修复；1例神经血管亚急诊一期修复；2例急诊一期修复血管,二期修复神经.结果 术后随访28 ～ 44个月,平均37个月.修复的血管通畅,患肢血供良好,修复的神经功能均有不同程度的恢复.结论 臂丛合并上肢大血管损伤应争取一期同时修复血管与神经,二期修复神经会明显增加手术的难度与风险.
作者：刘宗宝；朱贤；陆剑锋；黄建平；王涛 刊期： 2013年第02期
目的 比较全手套脱伤三种不同治疗方法的临床疗效.方法 随访我院2002年7月至2012年1月治疗的30例全手皮肤套脱伤患者.根据治疗方法不同,分为再植组(15例)、带蒂皮瓣组(5例)和游离组织组(10例).按照手功能评定标准对三组患者的手功能情况进行评定.结果 全手总失能百分比分别为再植组35.79％、带蒂皮瓣组82.80％、游离组织组68.15％.结论 三种治疗全手套脱伤的方法,疗效从优到劣依次为再植、游离组织修复和带蒂皮瓣修复术.
作者：居发新；巨积辉；王海文；邹国平；刘跃飞；侯瑞兴 刊期： 2013年第02期
目的 观察克氏针与微型骨锚钉分别治疗急性DoyleⅠ型锤状指的临床效果,并探讨其疗效差异.方法 随访2010年1月至2012年1月来我科就诊,并行手术治疗的Doyle Ⅰ a和Ⅰb型急性锤状指患者52例,其中27例行克氏针治疗(A组),25例行微型骨锚钉治疗(B组).记录患者的满意度和患指的活动度、疼痛度及并发症等情况,参照Crawford疗效评估标准对患者的恢复情况进行评定.统计分析克氏针组和微型骨锚钉组的疗效差异.结果 术后A组获得随访时间平均13.9(6～27)个月,B组平均12.0(6～ 22)个月.两组之间的满意度和患指活动度、疼痛度比较差异无统计学意义(P＞0.05).参照Crawford疗效评估标准:A组优7例、良6例、中9例、差5例,优良率为48.1％；B组优5例、良6例、中8例、差6例,优良率为44.0％.两组之间疗效等级分布和优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组线结外露并发症的发病率明显大于A组(P=0.031),而其余并发症及总并发症的发病率两组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 克氏针与微型骨锚钉治疗Doyle Ⅰ型急性锤状指损伤,疗效等级分布和优良率之间差异无统计学意义,微型骨锚钉使用后线结外露并发症的发病率明显较克氏针组多.
作者：邢树国；谢仁国；汤锦波；侯建伟 刊期： 2013年第02期
目的 结合肱骨远端解剖特点,分析双钢板治疗粉碎性骨折的合理性及其疗效.方法 对16例肱骨远端粉碎性骨折患者(按AO分类:C2.1型6例,C2.2型3例,C3.1型5例,C3.2型2例),采用鹰嘴截骨入路切开复位,双钢板内固定术.结果 全部患者获得随访,时间为15 ～ 25个月,平均18.5个月.按Cassebaum肘关节功能评价标准进行评估:优5例,良8例,一般3例；优良率为81.3％.结论 双钢板固定肱骨远端粉碎性骨折内外侧柱,稳定性好,肘关节功能恢复满意.
作者：吴加东；许步伟；周敦；王玉武；王友华；汤锦波 刊期： 2013年第02期
目的 探讨移植神经长度对膈神经移位肌皮神经治疗臂丛神经根性撕脱伤疗效的影响.方法 对2007年至2010年于我院行膈神经移位肌皮神经治疗臂丛损伤的患者进行临床随访,其中17例需要做神经移植.通过检测肱二头肌肌力与体重指数(BMI)评定手术疗效.结果 17例患者的总体有效率82.4％,移植神经长度以及BMI与屈肘功能恢复无明显相关性.结论 臂丛损伤患者尤其是全臂丛损伤患者中,膈神经移位肌皮神经的临床疗效不受移植神经长度以及BMI的影响.
作者：肖成伟；劳杰；赵新 刊期： 2013年第02期
目的 探讨应用动脉化静脉复合皮瓣修复指背复合组织缺损的方法及疗效.方法 2008年8月至2011年5月,应用动脉化静脉复合皮瓣修复指背皮肤合并肌腱的复合组织缺损12例16指,其中12指采用带掌长肌的动脉化静脉复合皮瓣,余4指采用动脉化静脉复合皮瓣+游离掌长肌移植修复.结果皮瓣全部存活,术后随访9～24个月,平均13个月.手指外观、功能满意,无明显色素沉着,皮瓣感觉恢复良好(两点分辨觉平均为9 mm).结论 动脉化静脉复合皮瓣修复指背复合组织缺损是一种简单而有效的方法.
作者：吕雷；闫合德；高伟阳；李志杰；陈星隆；蒋良福；杨景全；虞庆 刊期： 2013年第02期
末节指骨基底背侧撕脱骨折并伸肌腱止点损伤常见于青壮年.外伤致手指Ⅰ区指伸肌腱断裂伴远节指骨基底背侧撕脱骨折,表现为手指远指间关节屈曲、背伸不能的一种畸形称为骨性锤状指.X线侧位片可见末节指骨背侧撕脱骨折向背侧移位.2006年2月至2011年5月,我科采用克氏针背侧阻挡加压骨折块法治疗骨性锤状指52例,效果良好.
作者：崔满意；刘德群；刘会仁 刊期： 2013年第02期
电锯伤往往造成指体一侧小面积软组织缺损同时合并指固有血管神经缺损,对其修复不但要恢复良好的外观,还要恢复运动和感觉功能[1].传统修复方式很多[2-4],但对手指皮肤与指固有血管、神经同时缺损的修复,临床报告少见.2009年6月至2011年6月,我们采用带指固有动脉、神经蒂V-Y皮瓣,对6例指体一侧小面积软组织伴血管神经缺损患者进行修复,取得了满意的效果.
作者：智丰；王龙虎；杨宏；梁高峰；张满盈；石宇；贾晶；段超鹏；滕云升 刊期： 2013年第02期
手腕部原发性腱鞘结核临床较少,因病程缓慢,早期缺乏典型的症状、体征和全身症状,极易误诊.如处理不当,可导致肌腱粘连、断裂,活动障碍,为再次手术和术后康复带来一定的困难.1989年9月至2005年12月,我科共收治7例手腕部原发性腱鞘结核患者,经手术切除病灶、抗结核药物及功能锻炼等综合治疗,取得了满意的疗效.
作者：姬亚飞；卢中道；王锦绣；白晨平；李大为；侯颖周 刊期： 2013年第02期
腋神经由于其解剖关系的因素在肩部外伤时常发生损伤,尤其是肩关节前下方脱位并发腋神经损伤临床多见,在探查腋神经时常用的手术入路为后侧入路或前入路.我们根据腋神经的解剖学特点,采用腋窝顶入路显露腋神经并进行相应的处理[1-4],术后效果良好.
作者：王会含；潘月海；张志新；王伟；刘举 刊期： 2013年第02期
2007年1月至2012年1月,我科共收治绞肉机绞伤手部患者7例,术后疗效较满意.1.一般资料:本组7例29指,男6例,女1例;年龄2～35岁,平均15岁.均为绞肉机绞伤,伤后连同绞肉机一同送来医院.其中4例5指,2例4指,1例1指.均为右手多平面复杂伤,外伤至手术时间为40 mim至1.5h.
作者：刘雄华；陈明律；朱细娇；李雪梅；陈业泽 刊期： 2013年第02期
目的 对两种常用非吸收性肌腱缝线的生物力学特性及组织相容性进行对比研究,为临床肌腱修复术的缝线选择提供实验依据.方法 取3-0 TICRON聚酯缝线和3-0真丝缝线各100根,分为两组.A组:3-0 TICRON聚酯缝线；B组:3-0真丝缝线.将2组缝线各80根分别随机埋入40只SD大鼠腹部皮下,术后1、2、3、4周各组取材,对缝线周围组织进行形态学观察及HE染色,观察缝线周围炎性反应程度及缝线与周围组织粘连程度；对缝线进行生物力学测定,测定缝线初始张力强度及术后4个时间点的张力强度.结果 A组术后1、2周时缝线周围炎性反应明显,3、4周时炎性反应逐渐减轻至消退.B组术后各个时间段缝线周围炎性反应均较A组严重,并且炎性反应消退慢.3-0 TICRON聚酯缝线的初始张力强度为(19.02±0.63)N、机体内4周维持张力强度为(17.80±0.64)N,大于3-0真丝缝线的初始张力强度(15.40± 0.44)N和机体内4周维持张力强度(9.79±0.54)N,并且3-0 TICRON聚酯缝线张力强度的衰减速度小于3-0真丝缝线.结论 3-0TICRON聚酯缝线组织相容性好,局部炎性反应轻,抗张力强度维持时间长,衰减速度慢,修复肌腱断裂比3-0真丝缝线理想.
作者：白庆兵；张哲敏；邵新中；庞同涛；李通；韩永宾 刊期： 2013年第02期
目的 研究腹前外侧壁穿支的走行、起始外径及各穿支间吻合支的出现位置.探讨腹前外侧壁跨区穿支皮瓣的切取范围和组合方式.方法 对5具新鲜完整的成人尸体标本动脉造影后行CT扫描与三维重建,CT扫描后用交互式医学影像控制系统(Mimics)进行3D可视化研究,获取腹前外侧壁血管信息,观测穿支的数量以及彼此间的吻合情况、供血面积等.另对10具防腐的成人尸体标本行解剖学研究,观测腹前外侧壁区外径≥0.5 mm的穿支,测量其管径及走行、分支、吻合支等情况.结果 腹前外侧壁穿支间存在大量的吻合支,跨区穿支皮瓣组合后的营养面积:腹壁下动脉穿支+旋髂浅动脉穿支皮瓣(71.5±9.5) cm2,腹壁浅动脉穿支+旋髂浅动脉穿支皮瓣(140.6±10.4)cm2,腹壁下动脉穿支+腹壁浅动脉穿支皮瓣(122.2±15.2)cm2.结论 腹前外侧壁穿支数目、位置及走行较为恒定,穿支间存在大量吻合支,适合跨区穿支皮瓣的切取,且皮瓣的组合方式多样,为超大皮瓣的切取应用提供了一种新的术式选择.
作者：董栋；章伟文；滕晓峰；梅劲；魏鹏 刊期： 2013年第02期
患儿女,2岁.发现右小指粗大伴右肘部及右侧乳头部包块1年,于2012年1月5日入院.出生后见右手小指较正常指略粗大,以后迅速生长,2岁时已达健侧小指的2～3倍,功能明显障碍.临床检查:一般情况较好,头颅、五官发育正常,心、肺、腹部未见异常,四肢脊柱未见畸形.
作者：白顺宁；董卫东；周飞 刊期： 2013年第02期
患者 女,67岁.因发现右肘部外侧肿物2年,右手中、环指伸直受限2.5个月来我院就诊.无明显诱因和具体诊疗.入院检查:右肘关节外侧见一大小约6 cm×3 cm×2 cm不规则肿物,皮肤正常,肿物质实,不能活动,边界清楚,局部无压痛,肘关节屈曲功能尚可,伸直受限,骨间后神经走行区压痛(+),Tinel征(+),右中、环指掌指关节垂指畸形,不能主动伸直,示、小指伸指肌力M4,拇指及腕关节活动正常,手指末梢血运及皮肤感觉正常.右肘关节X线片显示:关节间隙变窄,边缘有骨赘形成,肱桡关节外侧可见两处不规则、不透光骨化影,大小不等(图1).
作者：张云鹏；高顺红；胡宏宇；于俊；张净宇；齐巍 刊期： 2013年第02期
患者 男,50岁.因机器绞伤致右桡骨骨折行钢板螺丝钉内固定术后骨不连接3年,于2007年2月25日入住我院.专科检查:右腕桡偏呈枪式畸形,腕部旋前、旋后各20°,背伸20°,屈曲30°,局部明显压痛,手指感觉和运动功能良好.X线片显示:右桡骨远端骨不连接,桡尺远侧关节脱位(图1).
作者：张全荣；芮永军；薛明宇；钱俊 刊期： 2013年第02期
目的 应用指动脉背侧支皮瓣游离移植修复手指指端缺损的疗效评价.方法 对21例指端缺损的患者,采用指动脉背侧支皮瓣游离移植修复,将皮瓣内携带的指动脉指背侧支与受区指固有动脉吻合,皮瓣内指神经背侧支与受区指固有神经缝合,皮瓣内浅静脉与受区皮下静脉吻合.供区为患指或邻指的近节桡背或尺背侧,供区全部采用全厚皮片植皮.结果 术后21例皮瓣全部存活,随访时间为6～12个月,平均8个月,皮瓣质地、外形满意,手指功能恢复优良,皮瓣两点分辨觉为5～ 10 mm,皮瓣供区创面Ⅰ期愈合,远期随访植皮区耐磨,无破溃发生,供区指体活动未受影响.结论 指动脉背侧支皮瓣游离移植修复指端缺损,术后手指外形逼真,感觉功能恢复较好,是一种理想的手术方法.
作者：郑良军；郭翱；李俊；金岩泉 刊期： 2013年第02期
目的 评价带指固有神经背侧支营养血管远端蒂岛状筋膜皮瓣修复指端缺损的临床疗效.方法 2010年7月至2012年1月,对在我院住院治疗的23例末节指腹及指背皮肤软组织缺损的患者,采用带指固有神经背侧支营养血管远端蒂岛状筋膜皮瓣修复.结果 术后23例皮瓣全部存活.21例(2例失访)获得3～ 15个月的随访,平均6.7个月,1例修复中指末节指腹创面,后期因皮瓣收缩,指骨外露,再次行残端修整术.20例皮瓣厚薄适宜、质地柔软、色泽良好,供区无肌腱粘连和切口瘢痕挛缩导致的关节活动障碍.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率为87％.结论 带指固有神经背侧支营养血管远端蒂岛状筋膜皮瓣修复指端缺损,外观满意,功能良好.
作者：周坚龙；柴益铜；滕晓峰；陈宏 刊期： 2013年第02期
患者男,35岁.因右示指冲床冲压伤1h入院.临床检查:右示指末节毁损,创面不规则,皮肤软组织挫伤严重,指骨、肌腱外露伴缺损(图1).X线片显示:右示指远指间关节粉碎性骨折伴异物内留.急诊行清创、游离尺动脉腕上皮支皮瓣手术.在臂丛神经阻滞麻醉下,按常规行清创,修剪污染失活组织(图2),找出右示指中节两侧指掌侧固有动脉神经及指背静脉,备用.
作者：王相；张威凯；王海兵；尹绍猛；李建；何涛；龚永清；朱国明 刊期： 2013年第02期
目的 研究采用指固有动脉串联逆行岛状皮瓣修复相邻指体指端套脱伤的临床疗效.方法 2009年3月至2011年5月,我院采用指固有动脉串联逆行岛状皮瓣修复相邻指体指端套脱伤11例.示指5例,中指3例,环指2例,小指1例.皮肤缺损面积为3.0 cm×2.2 cm～5.5 cm×4.5 cm.结果 本组1例术中皮瓣在游离过程中即发生血管痉挛,经局部滴注罂粟碱及生理盐水热敷后痉挛解除；2例皮瓣术后出现水泡,1周后消失；其余皮瓣均顺利存活.术后随访6～24个月,平均12个月.皮瓣外形、质地均良好,恢复部分感觉功能.参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优6例,良4例,可1例；优良率90.9％.结论 指固有动脉串联逆行岛状皮瓣修复指端套脱伤,手术操作简便,疗效满意.
作者：刘刚义；席志峰；朱修文；苟军全；王芳；王从虎 刊期： 2013年第02期
目的 总结甲下黏液样囊肿的发病情况和诊治方法.方法 2004年11月至2011年9月,对6例甲下黏液样囊肿患者,采用显微外科手术进行彻底切除.结果 术后病理报告为黏液样囊肿.随访6～18个月,6例甲下黏液样囊肿患者均无复发,指甲生长良好.结论 甲下黏液样囊肿发病率低,早期病变隐匿,临床症状表现不典型,早期手术治疗预后满意.
作者：张巍；朱伟；崔浩杰；朱广明；李启朝 刊期： 2013年第02期
目的 探讨桡骨小头骨折Mason分型和治疗方法的选择.方法 回顾2001年至2011年间治疗的22例桡骨小头骨折患者,按Mason分型均属于Ⅱb和Ⅲa型,采用切开复位微型金属螺钉或可吸收螺钉内固定术.结果 术后22例随访12 ～ 25个月,按Meraizea等的肘关节功能后期疗效标准评定:良好17例,一般5例.结论 切开复位内固定术是治疗MasonⅡb和Ⅲa型桡骨小头骨折的一种有效方法,通过对MasonⅡ和Ⅲ型桡骨小头骨折的再分型,有利于指导桡骨小头治疗方法的选择.
作者：夏剑；许永武；徐永丰；万爱国；丁健 刊期： 2013年第02期
1973年3月21日,上海复旦大学附属华山医院手外科完成了国内首例、国际第三例游离皮瓣移植术,这标志我国手外科显微外科进入一个崭新的时期.
作者：顾玉东 刊期： 2013年第02期
肢体其他部位的肿瘤在手部都可以发生,原发于手部的恶性肿瘤除了来源于皮肤之外,来源于其他组织较为罕见,身体一些重要脏器的癌肿可以远距离转移到手部.因此,在讨论手部肿瘤及瘤体样病变时不可避免要注意肿瘤学的一些基本问题,而不仅是骨科学、手外科学的事情.
作者：王和驹 刊期： 2013年第02期
目的 探讨可注射型人工骨治疗手部内生软骨瘤的疗效和优势.方法 2011年5月至2012年1月,对28例手部内生软骨瘤患者,采用肿瘤病灶刮除、瘤壁灼烧、可注射型人工骨植入的方法进行治疗.结果 术后随访3～11个月,平均5.6个月.所有患者伤口均Ⅰ期愈合,未见肿瘤复发,未发生病理骨折.人工骨基本溶解吸收,可见新生骨形成.结论 可注射型人工骨是一种治疗手部内生软骨瘤方便、安全、有效的骨移植材料.
作者：戴鲁飞；田光磊；熊革；胡琪 刊期： 2013年第02期
患者男,50岁.因左环指末节肿胀1年入院.既往左环指有外伤压砸史(具体不详).入院检查:左环指末节增粗(图1),呈杵状指,皮肤无红肿,指间关节活动正常,指腹有轻微压痛.
作者：王强；邱武安；张红星 刊期： 2013年第02期
