为探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)诊断川崎病(KD)急性期心肌损伤的临床价值。检测KD组(n=40)及对照组(n=23)患儿血清cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)与谷草转氨酶(GOT)浓度。结果显示：①KD组与对照组血清CK、LDH、GOT浓度无显著性差别(P＞0.05)；而血清cTnI、CK-MB浓度明显高于对照组水平(P＜0.001)。②在诊断KD患儿急性期心肌损伤上cTnI优于CK-MB(P＜0.05)，。结果表明：cTnI与CK-MB对KD患儿急性期心肌损伤有诊断价值；与CK-MB比较，cTnI具有高特异性、灵敏度。
作者：褚茂平；吴蓉洲；陈其；张园海；陆文文；项如莲 刊期： 2001年第01期
缩窄性心包炎(CPC)为儿科常见病，而限制型心肌病(RCM)较少见，两者均因回心血流受限，因此产生静脉淤血、搏血量不足的症状、体征，其心电图(ECG)、超声心动图(UCG)也相似难辩，造成临床鉴别困难，常易误诊。但两者治疗方法和预后完全不同，为寻找其鉴别要点，现将我院近3年收治的6例CPC、3例RCM多普勒组织显像(DTI)及相关检查结果报告如下。 临床资料 CPC组6例，均经手术证实，年龄3.5岁～8岁，均为男性，其中3例有急性心包炎病史；RCM3例，年龄7岁～13岁，均为男孩，其中2例因误诊CPC而手术，1例在手术前经我院会诊而避免了误诊。健康对照组143例，年龄7个月～12岁。采用美国Acuson 128xp/10C，用4MHz探头。分别测左房(LA)、主动脉内径(AO)、左室舒张末期容积指数(LVDVI)、左室心肌重量指数(LVMI)、每搏指数(SI)、射血分数(EF)、二尖瓣血流舒张早期峰值流速(E)和舒张晚期峰值流速(A)；DTI测二尖瓣瓣环收缩期及舒张早期运动速度(MVR-SV及MVR-DeV)。结果：①LA/AO在CPC组与RCM组均较对照组显著增大(分别为2.40±0.28、2.86±0.40及1.35±0.11)，但CPC组与RCM组无差异；②LVDVI在CPC组与RCM组均较对照组显著降低(分别为53.67ml/m2±5.32ml/m2、35.80ml/m2±7.10ml/m2及62.77ml/m2±6.13ml/m2)，以RCM组更显著；③CPC组E峰0.58m/s±0.15m/s，A峰0.33m/s±0.07m/s较对照组(E峰1.02±0.13m/s，A峰0.53±0.08m/s)均显著下降，其比值较对照组无差异，而RCM组E峰1.10m/s±0.23m/s，A峰0.45m/s±0.10m/s，E/A较对照组显著增大，CPC组与RCM组比较，E峰及E/A差异显著；④SI在CPC组与RCM组均显著下降，分别为37.00ml/b*m2±5.63ml/b*m2及22.80ml/b*m2±4.60ml/b*m2，而对照组为46.18ml/b*m2±5.25ml/b*m2；⑤DTI的MVR-DeV在CPC组正常(11.78cm/s±1.35cm/s)，RCM组较对照组(分别为2.90cm/s±1.15cm/s，12.97cm/s±0.90cm/s)显著降低达4倍以上。⑥LVMI、EF、MVR-SV三项指标，三组比较无明显差异。 讨论 因CPC与RCM均有舒张期回心血量减少而致心输出量下降、静脉淤血而产生临床上相似的症状体征，且心电图均呈低电压，心脏超声均显示大心房、舒张期心室腔缩小、心脏变形以及心肌或心包因纤维化而产生强回声干扰、心外脂肪垫等因素影响，临床上易将RCM误诊为CPC而手术，将CPC误诊为RCM而延误治疗，但两者疾病性质不同，CPC主要病变在心包，是心室扩张受限，回心血流速度下降，而心肌本身没有病变或病变轻微，因此其二尖瓣环舒张早期运动速度在正常范围；而RCM病变在心肌，所以其舒张早期二尖瓣环运动速度显著下降，因此MVR-DeV对CPC与RCM有重要鉴别价值。根据本文结果，提出RCM诊断标准：①UCG显示心内膜增厚，心室腔缩小、变形，巨大心房；②DTI示心肌舒张期运动速度显著下降。
作者：李桂梅；马沛然；汪翼 刊期： 2001年第01期
为了解儿童原发性肾小球疾病的病理组织类型特点，我们将1152例儿童肾活检资料总结如下。 临床资料 全部病例均系我院1983年1月～1997年12月间收治的患儿。在此期间我们共做肾活检1382次，其中资料完整、明确诊断为肾小球疾病者1361例。在1361例中原发性肾小球肾炎(PGN)1152例(84.6%)。男性810例，女性342例，男∶女＝2∶1。平均年龄9.8岁±4岁(4岁～17岁)。肾活检应用B超指导下的抽吸式负压穿刺法。所有病例肾活检获得的肾组织标本含肾小球10个以上。均经光镜及免疫荧光检查。光镜：穿刺所得肾组织石蜡包埋，切片厚度为2μm，分别以HE、PAS、PASM及Masson染色。免疫荧光：采用异硫氰荧光素标记的羊抗人IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q及FRA，用直接免疫荧光法。病理分型参照WHO(1982年及1995年)肾小球疾病组织学分型方案。 结果：①1152例儿童原发性肾小球疾病的组织学分型：在1152例儿童中常见的病理类型是系膜增生性肾炎(34.6%)，依次是微小病变和轻微病变(17.8%)、IgM肾病(12.9%)、IgA肾病(12.4%)、毛细血管内增生性肾炎(11.3%)、膜性肾病(6.6%)等。②原发性肾小球疾病的性别、年龄分布见表1。
作者：王亚平；李伯祥；王海泉；周柱亮 刊期： 2001年第01期
我们自1989年～1997年共收治地方性斑疹伤寒脑炎22例，现报告如下。 临床资料 男15例，女7例；年龄2岁～12岁。夏秋季节14例，冬春季节8例。均来自农村或城乡交界的多鼠地区。临床特点：①均有发热、头痛、头晕、烦躁、呕吐症状，体温呈不规则热型，发热9天～31天，平均14.6天。②轻度肝脾肿大14例，胸腹部皮疹5例。③脑膜刺激征阳性10例，偏瘫2例，肢体抽搐1例。④20例腰穿检查CSF压力增高17例，蛋白增高8例(定性±—)，白细胞增高11例，计数(22×106／L～184×106／L)，以淋巴增高为主，糖、氯化物除1例偏低外余均正常。⑤脑电图轻度异常6例，中度异常9例，重度异常1例，主要为弥漫性慢波。⑥外裴氏试验均阳性，效价1∶80～1∶1280，其中6例特异性血清试验对莫氏立克次体呈强阳性。⑦初诊误诊为病毒脑6例，结脑2例，其它脑炎3例。⑧氯霉素(按每天30mg/kg～50 mg/kg)治疗效果良好，疗程一般2周～3周。痊愈20例，留有后遗症1例，死亡1例。 讨论 斑疹伤寒是由立克次体感染引起的一类传染病，分流行性和地方性两种，后者由莫氏立克次体(Rickettsin. Mooseri)感染致病，多见于鼠类繁殖地区，由跳蚤传播，常年散发，夏秋季节较多见。本组病例从发病地区、流行特点及部分病例特异性血清试验可确诊为地方性斑疹伤寒。立克次体主要侵犯器官内微血管引起多脏器损害，神经系统以大脑底部、皮质及延髓受累多，临床表现为脑炎或脑膜脑炎，脑脊液正常或呈浆液性改变，易误诊为病毒性脑炎，一般抗生素治疗效果较差，氯霉素效果显著，确诊需结合外裴氏反应或特异性血清试验检查。
作者：刘善洪；王新刚；李崔平 刊期： 2001年第01期
本院于1993年3月～1997年3月应用静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG)预防反复呼吸道感染(RRTI)200例，取得显著疗效，现报告如下。 临床资料 观察组200例及同时期RRTI患儿100例(对照组)，均按1987年全国小儿呼吸道疾病会议的诊断标准确诊。全部病例均为本院门诊及住院患儿，其中男192例，女108例，IVIG组男130例，女70例；对照组男62例，女38例。年龄分布：3个月～6岁，多见于6个月～3岁，中位年龄1岁4个月。两组病例临床症状体征：畏寒、发热、鼻塞、流涕、乏力、纳差、神倦、咽痛、咽充血、咳嗽、气促、胸凹陷、肺罗音等相似。 防治方法：观察组用IVIG100mg/kg～400mg/kg静脉滴注，视病情给予1次～3次，每月1次。对照组，不用IVIG作预防性治疗，在观察期间患儿有呼吸道感染时用抗生素及对症治疗等。 疗效观察：按RRTI的诊断标准判断，每例少观察1年。显效：1年中上呼吸道感染＜3次，无下呼吸道感染；有效：未能达到RRTI的诊断标准；无效：达到或超过RRTI的诊断标准，结果如表1。结果显示，1V1G观察组与对照组比较有显著性差异(u＝14.168，P＜0.01)。
作者：陈小华 刊期： 2001年第01期
为了解铁剂治疗缺铁性贫血(IDA)时平均红细胞容积(MCV)、红细胞容积分布宽度(RDW)的变化规律，现将观察的21例患儿报告如下。 临床资料 男15例，女6例；年龄4个月至5岁，所有病例符合全国制定的小儿IDA诊断标准(中华儿科杂志，1989，3：159)。Hb65g/L～80g/L6例，81g/L～90g/L15例。治疗方法：应用南京第三制药厂生产的速力菲薄膜衣片，每片含琥珀酸亚铁100mg，元素铁35mg。以元素铁5mg/(kg*d)分2次服，待Hb≥90g/L时以元素铁3mg/(kg*d)分2次服，均为餐后半小时与维生素C同服。应用全血细胞分析仪CA-610(为MEDONIC公司生产)检测Hb、MCV、RDW，分别在应用速力菲治疗前、治疗后第1、3、6、9、12周检测。Hb、MCV、RDW正常参考值分别为110g/L，82fL，14.6%。结果：本组IDA病儿Hb、MCV、RDW达正常参考值的时间分别为6.04周±0.61周、8.56周±0.89周、11.65周±3.41周。治疗后Hb、MCV、RDW动态变化见表1。
作者：周剑峰 刊期： 2001年第01期
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，主要与外界环境中的过敏原有关。我们于1997年8月至1999年1月选择过敏原皮肤点刺试验对哮喘儿童作过敏原检测分析，对其中部分儿童作血清总IgE(tIgE)、尘螨特异性IgE(sIgE)测定，并与健康儿童作对照，旨在了解昆明市儿童哮喘常见的过敏原，为预防和治疗哮喘提供依据。临床资料 过敏原皮肤点刺试验(按国际标准方法)［1］：哮喘组175例，男124例，女51例。诊断符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制订的“儿童哮喘防治常规”［2］。年龄6月～14岁。对其中部分儿童作tIgE、sIgE测定(采用ELISA法)。过敏原点刺液、tIgE、sIgE药盒由上海医科大学螨类研究室提供。对照组共100例。统计学处理：组间两样本均数比较用t检验，其余用χ2检验。
作者：陈燕华；蒋宝娣；鲁萍；戴梅；王红；李飞 刊期： 2001年第01期
我国儿童哮喘防治常规(试行，1998年修订)第6条〈哮喘常用药物及治疗简介〉中，对“特异性免疫治疗”作了明确的阐述。近10年来随着对Th1/Th2反应与小儿过敏性哮喘发病关系研究的进展，已证明T细胞亚群Th1/Th2的比例平衡消长，是小儿过敏性哮喘患者机体免疫反应调节的基本方式，并已成为近年来的研究热点之一。因此，我们更有理由将特异性免疫治疗广泛开展起来，为哮喘儿童造福。Th1/Th2平衡消长的一般情况 根据CD4+T淋巴细胞所产生的细胞因子类型的不同，存在着Th1/Th2两个不同的功能亚群。Th1细胞主要分泌IL-2、IFN-γ、TNF-β等，可诱导巨噬细胞活化和迟发超敏反应(DTH)，其中IL-2、IFN-γ可诱导和促进Th1自身分化，IFN-γ可抑制Th2反应；Th2细胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-10、IL-13、GM-CSF、TGF-β等，他们是B细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞的生长分化因子，并可抑制巨噬细胞的某些功能，其中IL-4可诱导和促进Th2细胞分化，IL-10抑制Th1细胞分化。两者的共同前体细胞是Th0细胞，Th0细胞分泌IL-3、GM-CSF、TNF-α、IL-2、IFN-r、IL-4、IL-10等混合型细胞因子，在微环境极化信号的影响下，可向Th1或Th2细胞两极分化。
作者：董宗祈 刊期： 2001年第01期
对60例哮喘患儿采用WHO全球哮喘防治策略，使用持续倍氯米松加间断沙丁胺醇吸入治疗、峰流速仪肺功能监测、检测及避免触发因素、社会教育管理、心理干预等综合疗法，跟踪观察1年。结果显示：总有效率为98.3%，住院率、急诊率、因病缺课率均下降，患儿和家长对治疗疾病信心增强，心理障碍改善，学习成绩进步，生活质量提高。
作者：吕波；梁星群 刊期： 2001年第01期
采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定40例儿童支气管哮喘发作期、20例缓解期血清白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平。并设20例健康儿童作正常对照。结果：发作期IL-1(11.90pg/ml±2.84pg/ml)、IL-6(0.75ng/ml±0.30ng/ml)、IL-8(0.08ng/ml±0.05ng/ml)水平明显高于缓解期(8.41pg/ml±0.05pg/ml、0.49ng/ml±0.08ng/ml、0.02ng/ml±0.01ng/ml)及对照组(8.40pg/ml±0.32pg/ml、0.40ng/ml±0.09ng/ml、0.02ng/ml±0.02ng/ml)，经统计学处理有显著差异(P＜0.01)。且血清IL-1水平与IL-6、IL-8比较呈正相关(γ＝0.753，γ′＝0.795，P＜0.01)。提示IL-1与IL-6、IL-8一样参与了哮喘的病理过程，哮喘缓解期仍存在气道炎症反应。细胞因子网络失衡可能是哮喘发病的分子生物学基础。可将血清IL-1、IL-6、IL-8水平升高作为支气管哮喘发作的指标之一。
作者：马青山；付文永；鲁继荣；李红子；王茜 刊期： 2001年第01期
为探讨小儿肺炎的临床诊疗问题，提倡气道气流动力学的实践应用，对1988年～1998年10年来死于婴儿肺炎的22例尸检资料与临床资料，以气道气流动力学理论为依据作出初步的推理性研究。结果发现22例尸检资料均有气道受阻。5例新生儿吸入性肺炎中2例为胎粪吸入，3例可能同胃食道返流(GER)所致的吸入有关；17例原发性肺炎中心肌损害达14例，脑神经细胞有变性者10例，肝、肾损害分别为13例和9例。病理改变与X线胸片及血气分析结果有较明显的相关性。提示肺炎会导致气道气流动力学的明显变化，在小儿肺炎临床治疗中应重视层流和涡流的理学特点。
作者：张正霞；王宗敏 刊期： 2001年第01期
为探讨长期吸入二丙酸倍氯松(BDP)对小儿哮喘的疗效及其对患儿生长发育和肾上腺皮质功能的影响，动态观察检测了自1994年至1998年间应用BDP气雾剂吸入的哮喘患儿125例，平均吸入剂量为300μg/d，疗程6个月至4年，对这些患儿进行了随访，观察临床疗效，并对其身高、体重及血浆皮质醇、血浆ACTH含量进行了测定。结果显示：临床有效率89.6%；患儿身高、体重与同龄正常组比较无异常；血浆皮质醇及ACTH均在正常范围。结果表明，长期吸入BDP不仅是治疗哮喘的理想药物，而且在标准推荐量范围内使用未见明显全身毒副作用。
作者：张云峰；张玲；高玉先；付文永；王永梅 刊期： 2001年第01期
高碳酸血症是肺炎呼吸衰竭(简称呼衰)发生发展的重要机理之一，临床上检测动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平是反映呼衰程度的重要指标。现报道，随着呼衰的发展，血浆内皮素(ET)呈上升趋势，血浆一氧化氮(NO)呈下降趋势［1，2］，但PaCO2对两者影响的报道涉及不多。本文对肺炎呼衰时PaCO2和血浆ET及NO含量变化的关系进行分析，旨在探讨PaCO2对呼衰时血浆ET和NO的影响及临床意义。对象与方法 一、 对象 收集1996年10月至1998年6月在上海医科大学儿科医院PICU住院的肺炎呼衰患儿26例，男11例，女15例，年龄2月～3岁，均符合肺炎呼衰的诊断标准，其中Ⅰ型呼衰11例，Ⅱ型呼衰15例。12例曾作气管插管，机械通气。死亡10例。 二、 方法 ①呼衰期取血样测动脉血气分析及血浆ET和NO，并于恢复期复测。②血气分析：采用美中互利公司NOVAⅡ型自动血气分析仪检测PaCO2。③血浆ET的测定：应用放射免疫法测定血浆ET，ET药盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供。④血浆NO的测定：按照北京中国军事科学院一氧化氮检测试剂盒介绍的方法，应用生化Griess反应测定血NO-2，反映血液中NO水平。⑤统计方法：应用两样本和自身配对t检验，所有数据用 x ±s表示。
作者：王燕；陆权；张灵恩；沈惟堂；陆国平 刊期： 2001年第01期
采用双抗夹心ELISA法测定30例哮喘发作期、12例哮喘缓解期患儿血浆及外周血单个核细胞(PBMC)白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素12(IL-12)与血清IgE的水平，结果表明：哮喘患儿发作期、缓解期血清IgE水平、血浆及PBMC经PHA和LPS刺激后的IL-4水平较正常对照组明显升高(P＜0.01)，IL-12水平较正常对照组明显降低(P＜0.01)。且缓解期IgE、IL-4及IL-12水平较发作期均有明显差异(P＜0.05)。提示哮喘患儿发作期及缓解期均存在IgE、IL-4及IL-12水平失衡。
作者：赵莉；麦贤弟；檀卫平；黄花荣；黄绍良；朱昌国 刊期： 2001年第01期
武汉市儿童医院呼吸科 RSV是引起小儿病毒性肺部感染常见的病原之一，近十年来RSV毛细支气管炎(简称毛支)占我国婴幼儿病毒性肺部感染第一位［1］。为了解RSV感染后细胞因子水平与临床症状相关互系，我们于1998年12月～1999年3月对30例临床确诊毛支住院患儿进行病原学和部分细胞因子与血浆总IgE水平测定，现报告如下。对象与方法 一、 对象 1998年12月～1999年3月住我科30例患儿，均符合毛支诊断标准［2］。自发病至纳入研究时间均在48小时内，平均住院2周。其年龄小47天，大2岁3月，小于6月龄者有23例(79%)。对照组为门诊健康体检者20例，近期无特别疾病史。 二、 方法 鼻咽分泌物RSV检测：对新住院入选研究对象，次日清晨，负压吸引鼻咽分泌物1.5ml，放置0.01 M PBS中，加入抗粘液剂3滴，反复震打使粘液稀薄，离心沉淀，弃上清液，重复沉淀2次，取沉淀细胞涂片，碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法(APAA)检测，试剂盒由北京元康医学实用技术有限公司提供，按说明书步骤进行操作。测PBMC诱生细胞因子的研究对象入院次日晨静脉采血2ml，肝素抗凝，常规分离PBMC(沉淀1×106／ml)加植物血凝素(PHA终浓度100 mg/ml)，37℃ 5%CO2温箱培养48小时，收集上清液待测，IL-4、IL-6、IFN-γ及血浆中总IgE采用ELISA法，试剂盒均由海南华美生物有限公司提供，按说明书进行操作。
作者：吴妆；陈孝萍 刊期： 2001年第01期
我科1995年6月至1997年11月收治新生儿缺氧缺血性脑病108例，男63例，女45例；胎龄40周±2.9周；出生体重3280g±820g。临床诊断中、重度组42例，轻度组66例。两组于生后第1、2周分别进行新生儿神经行为评分(NBNA)比较，2次评分均有显著性差异(P＜0.01)，可视为治疗有效；两组间2 次评分比较亦有显著性差异(P＜0.01)，说明新生儿期NBNA评分与病情、疗效呈正相关。其对于早期发现新生儿脑损伤起到量化性指标作用。亦可对脑损伤恢复情况作量化性评估，有助于判断早期预后。本组患儿虽然出院时NBNA评分均≥36，但生后6周、12周时CDCC评分仍有24例(22.2%)DQ＜79分，处于边缘状态。因窒息后的病理改变是一个持续过程，神经细胞凋亡可持续3周以上，故中、重度患儿于新生儿期治疗后NBNA正常并不意味可终止治疗，应坚持完成婴儿期治疗直至DQ达110分以上。本组24例低DQ者均有婴儿期不规则治疗史，其CT复查时发现继发性外部性脑积水9例(8.1%)，脑萎缩5例(6.4%)。虽再次追加补救治疗及早期干预，出生24周时仍有12例DQ＜89分，处于中下等水平。
作者：林希平 刊期： 2001年第01期
自1990年元月～1999年5月我科共收治HIE122例，均符合HIE的临床诊断标准。按照先后顺序分为常规治疗组50例，脑活素组42例，奥利达组30例，3组间一般资料经统计学处理差异无显著性。治疗方法：常规治疗组给予降颅压、止痉、吸氧，维持液体平衡及补充能量；在此基础上脑活素组加用脑活素5ml，每日1次静滴；奥利达组加用奥利达(成都地奥制药公司生产)5ml，每日1次静滴，10天～15天为一疗程。结果显示在常规治疗的基础上加用脑活素或奥利达可以明显提高对HIE的治疗效果，两者的总有效率分别为95.2%和93.4%，明显高于常规治疗组(74.0%)。经统计学处理，3组在总有效率之间的差异呈非常显著和显著性意义(χ2=7.5449，P＜0.01和χ2=4.6003，P＜0.05)。但脑活素组与奥利达组之间的差异则无显著性意义(χ2=0.1210，P＞0.05)。提示两药治疗HIE的疗效相似。因此我们认为对HIE患儿在常规治疗的基础上，应尽早使用脑细胞活化剂脑活素或奥利达，以缩短病程，提高治愈率，减少后遗症。
作者：赵玉良 刊期： 2001年第01期
按全国新生儿会议制定的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断标准，总结1994年12月至1998年12月经临床及CT确诊为HIE 54例，其中重度6例，中度48例。在出生后第28天进行足月新生儿行为神经测定评分，均低于35分；以后每月随访，进行DDST测查，采取干预措施，并指导家长每日坚持实施。根据个体发育差异，按一般发育水平超前1月～2月进行，尤对低能区侧重训练。早期干预措施包括：①触觉刺激和动作训练：每日抚摸婴儿全身皮肤，作被动操后趴数秒钟，至抬起头为止。握住婴儿手帮助他翻身。让婴儿触摸、抓取挂在床上方色彩鲜艳、带响声的玩具。抱着婴儿腋部，反复抱起放下，支撑腋部立一会儿，教他起立和站着。6月以上婴儿，激发其向前爬；9月～10月婴儿鼓励和训练他们行走。②视、听、感知觉的训练：用铃铛或色彩鲜艳玩具逗引、说话等进行感情交流；播放轻音乐和有节奏的儿歌。③语言训练：3月～4月婴儿从不同方向喊他，引出婴儿对声音的反应。6月后让婴儿模仿一些规范的词汇，激发其主动语言的发展。早期干预结果表明：重度HIE患儿DDST均异常，48例中度HIE患儿DDST正常者22例(45.8%)，19例语言、细动作区落后的婴儿，经针对性干预，12月龄时基本达到同龄儿的发育水平。早期干预能充分刺激脑细胞发育，是改善患儿智力状况，挖掘智能潜力的重要措施。
作者：曲之文 刊期： 2001年第01期
我院于1997年以来收住新生儿缺氧缺血性脑病62例，随机分为2组。治疗组30例，男17例，女13例；日龄1天8例，～7天21例，＞7天1例；孕周＜37周2例，～41周24例，＞42周4例；体重＜2500g 4例，～3000g 21例，＞3000g 5例。对照组32例，男18例，女14例；日龄1天9例，～7天23例；孕周＜37周7例，～41周20例，＞42周5例；体重＜2500g 6例，～3000g 20例，＞3000g 6例。两组在性别、孕周、体重、日龄等方面均有可比性。所有患儿均给予供氧、维持水电解质平衡、控制惊厥和脑水肿、常规应用胞二磷胆碱等措施治疗，治疗组加纳络酮0.1mg/(kg*d)～0.2mg/(kg*d)，分2次静滴，5天～7天为一疗程。尼莫地平3mg/(kg*d)～5mg/(kg*d)，分3次口服，7天为一疗程。复方丹参首剂2ml/(kg*d)，用10%葡萄糖液稀释10倍后均匀滴入，以后0.5ml/(kg*d)～1ml/(kg*d)，每日1次，7天为一疗程。结果治疗组总有效率86.7%，对照组为65.7%，治疗组在症状、体征的恢复，和平均住院天数等方面均明显优于对照组，有显著差异性(P＜0.05)。体会：新生儿缺氧缺血性脑病的治疗除常规用药外，及时加用纳络酮、尼莫地平、复方丹参，可协同抑制和清除氧自由基，抑制钙离子内流，对抗兴奋性氨基酸的增加，改善脑血流和脑皮层功能，是综合性治疗的重要环节，可作为临床参考。
作者：赵正华 刊期： 2001年第01期
为探讨病毒性心肌炎患儿QT离散度(QTd)的临床意义，我们对心肌炎患儿和正常儿童各50例的心电图进行了两医师重复测量及研究。心肌炎组符合：①1994年威海修订的病毒性心肌炎诊断标准；②起病半月后心电图有可精确测量的QT≥8个导联；③无房扑、房颤或室内传导阻滞；④无电解质紊乱或使用影响QT的药物。对照组的性别、年龄及心率构成与心肌炎组相似。测量每份心电图的QT、JT、RR和QTp(从QRS波起点到T波顶点)间期，每导联除第1个心动周期外，测3个连续心动周期，取均值。将各指标的大值减小值得出QTd、JTd及QTpd；QT和JT的大值和小值经心率校正后相减即为QTcd及JTcd。结果：50例心肌炎与50例正常儿比较，QTd、QTcd、JTd及JTcd分别增加69%、52%、73%及64%，t检验P均＜0.05；QTp及QTpd两组无显著性差异。直线相关分析显示，50例心肌炎患儿QTd、JTd与左室舒张末径、射血分数、缩短分数及血清CK-MB无关。虽然在心肌炎组与对照组之间QTd和JTd都有较大重迭，但本研究中的50例正常儿大QTd和JTd均≤45ms，而5岁以上心肌炎组(35例)QTd和JTd均值都≥50ms；1岁～4.5岁心肌炎组QTd均值为49ms、JTd均值为42ms，可能由于大部分患儿系未成熟心肌，加之该年龄幼儿室壁较薄，心室周径也较小。所以QTd和JTd在部分患儿可间接反映心肌炎引起的心室肌复极的不均匀性加大。故在病毒性心肌炎的临床诊断中，QTd的测量可作为一种具有辅助诊断价值的、无创、简便而价廉的检查方法。
作者：高中秋；刘莹莹；刘先哲 刊期： 2001年第01期
1999年1月至10月我科收治母乳喂养儿110例，其中男56例，女54例，年龄20天至40天，均为足月儿，单纯母乳喂养，发育正常，精神食欲好，肝脏不大，血清胆红素自205.8μmol/L至398.6μmol/L，以未结合胆红素升高为主。肝功能正常，乙肝表面抗原阴性，肝胆彩超正常，血常规及网织红细胞计数均在正常范围内，并除外其他如头颅血肿、代谢性疾病等所导致高胆红素血症，均符合晚发性母乳性黄疸的诊断。将患儿随机分成2组，治疗组68例，给苯巴比妥5mg/(kg*d)，分次口服，连服7天；对照组42例，不给药物治疗，观察两组患儿黄疸消退、血清总胆红素水平正常所需天数。结果治疗组黄疸消退，血清总胆红素水平正常者达52例，占75%，开始治疗时血清总胆红素恢复相对较慢，治疗10日后亦恢复正常。对照组经10日观察，血清总胆红素水平无1例降至正常。苯巴比妥用于治疗新生儿黄疸，因其作用时间较慢，约需3天方出现疗效，对早期新生儿高胆红素血症因其血脑屏障未健全，有产生核黄疸的危险，目前常规采取光疗。对于晚发性母乳性黄疸患儿，由于其血中胆红素浓度偏低，血脑屏障较稳定，采用苯巴比妥治疗是完全可行的。且苯巴比妥价格便宜，治疗期间不需停喂母乳，可以院外治疗，符合母乳喂养的需要。
作者：楚艳；许家和 刊期： 2001年第01期
本组男6例，女2例；年龄：～3岁3例，～5岁4例，～8岁1例。原发病：低钙血症1例，病毒性脑膜脑炎3例，化脓性脑膜炎1例，脑室出血1例，鼠药中毒2例。抽搐时间长6小时2例，＞3小时4例，2小时2例。曾用常规止痉药多达4种未效，一般采用2种交替静注，药物有安定、苯巴比妥、苯妥英钠、冬眠灵、水化氯醛等。我们改用静注氯硝基安定，每次0.02mg/kg，q4h～6h。静注次数3次2例，2次3例，1次3例，均收到止痉效果。惊厥持续状态是儿科危急症之一，及时止痉对原发病的治疗有重要作用。氯硝基安定止痉作用快且强，维持时间长，副作用少，本组8例无1例出现呼吸中枢抑制等副作用。我们认为在用常规止痉药效果不佳时，可选用静注氯硝基安定以止痉。
作者：杨德福；杨克忠 刊期： 2001年第01期
小儿癫B121不仅是小儿神经系统的常见病、多发病，也是可以治疗的疾病。小儿时期癫B121的发生率相当于成人的10倍～15倍，而且其临床表现复杂多样，在国内外癫B121分类上，众多的癫B121发作类型，癫B121及癫B121综合征，几乎在小儿时期都可以见到。同时经过合理、规范治疗，小儿癫B121的控制率可达到80%左右，且其中大多数患儿是可以治愈的。必须指出的是小儿癫B121的正确诊断是合理治疗的根本保证。 自从1983年第一届全国小儿神经系统学术讨论会制定了我国小儿癫B121发作分类后，经过了较长时间临床实验和大量临床研究及总结，已大大地提高了我国小儿癫B121的诊断水平及控制率。但由于发病率高达0.5%～1%，且临床表现错综复杂，在临床诊断方法与标准方面还缺乏统一认识，因此，务须努力提高小儿癫B121的诊断水平。 癫B121是一种发作性疾病，但发作性疾病并不都是癫B121。我们在临床上经常遇到发作性疾病，其可分为癫B121发作与非癫B121发作，而小儿非癫B121性发作占小儿人群的10%左右，是前者的10倍～20倍。非癫B121性发作的病因有生理性因素(脑血管疾病如TIA、昏厥、偏头痛；心血管病变如阿斯综合征、Q-T延长综合征；睡眠障碍；多发性抽动等)和心理性因素(心理障碍如情感性擦腿、屏气发作；癔病性发作；精神病性发作；非癫B121性强直性发作等)。因此在碰到发作性疾病时应区别是癫B121发作，还是非癫B121发作。诊断癫B121发作时，应仔细询问病史，认真体格检查，并做规范的脑电图检查，有条件者应进行视频脑电图(Video-EEG)检查，达到明确的诊断。
作者：孙道开 刊期： 2001年第01期
为探讨β-内啡肽(β-EP)在急性脑水肿发病中的作用，采用放射免疫法检测了69例中枢神经系统感染患儿(脑水肿组39例，无脑水肿组30例)和19例对照组小儿的血浆和脑脊液(CSF)中β-EP含量。结果显示：脑水肿组、无脑水肿组和对照组血浆β-EP含量分别为50.74ng/L±26.60ng/L、32.78ng/L±21.20ng/L和14.83ng/L±6.55ng/L，三组CSF中β-EP含量分别为62.72ng/L±39.23ng/L、34.13ng/L±30.26ng/L和9.77ng/L±6.33ng/L；脑水肿组血浆和CSF中β-EP均显著高于其他两组(P＜0.01)。结果表明，β-EP在脑水肿的发生发展中起着重要作用。
作者：李光乾；胡鸿文；郑美琴；张雅丽；林忠东；叶秀云 刊期： 2001年第01期
新生儿原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的特定涵义是指源于蛛网膜下腔的出血，多系小静脉出血。其临床变化差异较大，易于疏忽。本文总结了自1993年以来经CT证实的108例SAH临床资料，探讨其与围产期诸因素之间关系，分析如下。临床资料 一、 一般资料 男73例，女35例；年龄1小时～240小时，平均72小时；顺产84例，难产24例，依次为产钳助产12例，臀牵引9例，胎吸3例。产时窒息81例，其中Apgar评分1分钟＜3′者27例，～7′者54例。与围产期因素关系详见表1。
作者：王德志；姚雪艳；方元勋 刊期： 2001年第01期
颅脑外伤主要引起颅内血肿、脑挫裂伤及弥漫性脑损伤，而单纯发生于基底节区的缺血性脑梗塞是近几年才被临床所认识的一种少见病。我院自1993年2月至1998年10月共诊治该病12例，均为小儿，现报告如下。临床资料 一、 一般资料 本组12例中男9例，女3例，年龄1岁～5岁。均有头部外伤史，其中跌倒摔伤6例，坠落伤4例，撞伤2例。外伤后均无意识障碍。外伤距出现临床症状时间2小时至3天，平均47小时。 二、 临床表现 全部病例均有不同程度的精神改变：嗜睡、表情淡漠、反应迟钝、哭闹、烦躁等。伴失语或语言不清3例，伤后哭闹入睡，醒来即发生瘫痪4例，以抽搐起病而发生肢体瘫痪5例，先肢体瘫痪后发生抽搐3例。偏瘫均发生于梗塞灶对侧，肌力Ⅱ级～Ⅳ级。所有病例伤前无任何神经系统受损表现。 三、 辅助检查 本组病例均于伤后2小时～72小时作头颅CT检查，其中4例于24小时内行头颅CT扫描未见异常，但72小时后复查CT，均发现梗塞灶。12例患儿梗塞灶均发生于基底节区。左侧5例，右侧7例。梗塞灶的直径从0.5cm～2.0cm不等，病灶以圆形或椭圆形低密度影为主，梗塞灶与正常脑组织界面清楚，占位表现不明显，亦未发现脑挫裂伤、颅内血肿等CT征象，CT值14HU～21HU不等。
作者：张国华；张荣珍；贾荣国；谢传凤 刊期： 2001年第01期
肝豆状核变性(Wilson's disease, WD)是一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病，其特点为体内组织器官铜异常沉积，引起肝、脑、肾、角膜、骨骼及肌肉等病变而表现多种临床症状和体征。我院1985年1月～1999年3月间共收治WD71例，其中首发肝损害的WD36例，现报告如下。临床资料 一、 一般资料 36例中男16例，女20例；发病年龄3岁～21岁，中位年龄9.04岁；小于12岁发病者29例(80.6%)。病程3天～12年。全部患者均符合Sternlieb's诊断标准［1］：①有肝损害表现或伴有锥体外系表现和精神症状；②眼科裂隙灯检查角膜K-F环阳性；③血清铜蓝蛋白＜200mg/L。14例有阳性家族史，均为同胞患病，其中10例为肝损害WD。2例患者的父母为表兄妹结婚。 二、 临床表现 36例中腹胀22例，上腹痛19例，浮肿17例，黄疸10例，皮肤瘀斑9例，肝昏迷7例，上消化道出血、鼻衄各2例。肝肿大24例，脾肿大8例，腹水20例，3例患者有神经精神体征。暴发性肝衰竭7例中6例合并溶血性贫血，急性肝炎2例，慢性肝炎反复发作6例，肝硬化17例，肝脾肿大2例，单纯性肝肿大2例。
作者：施虹；林汉华 刊期： 2001年第01期
儿童癔病性视力障碍是眼科急症之一。其发病有逐年增多趋势，引起家长及老师特别关注。1990年～1998年我们共收治32例儿童癔病性视力障碍，现分析如下。对象与方法 一、 对象 32例门诊病人，均为女孩，独生子女26例，年龄6岁～12岁。病程1小时～2天。询问病史：心理脆弱12例，情绪不稳4例，性格孤僻8例。无外伤及其他疾病史。病因：精神创伤史21例，其中受恐吓2例，父母训斥4例，受老师批评5例，与同学吵架6例，考试成绩差4例。无明显诱因11例。均做颅脑CT扫描无异常发现，神经科会诊排除颅内病变。双眼视力障碍20例，单眼12例。视力黑B1228例，眼前手动9例，1米以内指数11例，多视3例，复视1例。管状视野20例，行走时遇到障碍物能避开。眼部检查：瞳孔大小正常，对光反应良好，眼底正常。诊断：①有精神创伤史，做颅脑CT扫描无异常改变，神经科会诊排除颅内疾患。②双眼或单眼突然出现黑B122或视力低下，同时做视野检查，呈管状视野，但无行动障碍。③眼部其它检查正常。④经精神及暗示治疗，短期内视力恢复正常。
作者：陈进 刊期： 2001年第01期
小儿热性惊厥(FC)的原因复杂，至今尚不完全清楚。近年来电解质在FC病理生理中的变化及作用受到重视，我们检测了86例FC患儿血钠值，以探讨FC与血钠水平的关系及其临床意义。资料与方法 一、 资料 86例为我院1996年～1998年门急诊留观及住院患儿，均符合1983年全国第1届小儿神经学术会议所制定的FC诊断标准［1］。其中男52例，女34例。年龄6月～6岁，其中6月～2岁62例，～6岁24例，平均2.8岁。原发病：上呼吸道感染29例，支气管炎23例，支气管肺炎15例，肠道感染14例，流行性腮腺炎3例，幼儿急疹2例。既往有惊厥史9例，FC家族史8例，癫B121家族史6例。体温38.9℃～39.5℃ 15例，＞39.5℃ 71例。惊厥发作1次者58例，≥2次者28例。每次持续时间：～5min 35例，～10min 42例，＞10min 9例。惊厥表现为全身阵挛性抽搐，并伴意识丧失。全组患儿均经脑CT、EEG检查，除外脑部器质性病变及癫B121。对照组选择40名发热而无惊厥的同期留观或住院患儿。年龄、性别、原发病和体温等与惊厥组无统计学差异。
作者：王文光；肖洁芳；张亚君；邱海芳 刊期： 2001年第01期
儿童癔病近年来有逐渐增多的趋势，本文对1995年7月～1998年12月诊断的28例癔病进行分析，现报告如下。临床资料 一、 一般资料 本文28例患儿均符合儿童癔病的诊断标准，其中门诊22例，住院6例；男11例，女17例；年龄4岁～13岁；病程1小时～3天。 二、 发病前刺激因素与发病形式 具有转换型表现25例：①跑步不及格，受到批评，出现双下肢瘫痪2例，步态不稳1例；②轻度外伤后，右上肢瘫痪1例，关节痛但无定位1例；③阑尾炎术后，双下肢瘫痪1例；④臀部肌肉注射后，一侧肢体瘫痪5例；⑤住院期间见他人癫B121发作后，出现抽搐1例；⑥愿望未能满足时出现腹痛2例；⑦每次上课回答问题均出现腹痛1例；⑧左颞部被打后，出现左眼失明1例；⑨学习成绩不好，害怕挨打，晕倒2例；10生气后，出现胸闷憋气3例；11静脉滴注过程中集体出现胸闷憋气4例。具有分离性表现3例：表现为大哭不止、满地打滚、摔东西等。
作者：崇梅；张素桂 刊期： 2001年第01期
为探讨儿童多发性硬化(MS)的临床与核磁共振(MRI)表现，对近4年观察的5例2岁～6岁患儿进行分析。病程2月～3年；急性起病1例，亚急性起病4例。3例首发症状为视力障碍及睑下垂，2例分别以急性脑病和运动障碍起病，继之出现偏瘫、震颤、共济失调等。6周前均有感染或免疫接种史。经激素治疗后症状消失3例，缓解2例，随防6月～3年，3例有复发。MRI 5例均有异常表现，提供了脑白质多病灶的客观证据，并在随访中作为判断预后的主要方法与手段。
作者：陈丽琴；陆燕芬；张育才 刊期： 2001年第01期
为探讨部分性发作癫B121患儿的合理治程，对1984年～1993年诊治随访的部分性发作癫B121患儿分两组观察。A组118例，规则治疗至发作控制后3年停药；B组40例，于发作控制后6个月至1年即停药。两组均于停药后继续随访3年。A组复发率为26.3%，B组为85.0%，有非常显著差异(P＜0.001)；两组复发时间大多均在停药后2年内。EEG癫B121波消失多滞后于临床发作控制。结果提示儿童部分性发作癫B121的治程宜在发作控制后继续维持治疗3年以上。对EEG多次出现局灶性或弥漫性棘—慢综合波的患儿停药需谨慎，停药后继续随访十分重要。
作者：鲍克容；蔡嘉琳；鲍为群；王廉文 刊期： 2001年第01期
儿童的行为发育是其身心发育的一个重要方面［1］。近年来，我国中小学生心理疾患发病率有上升趋势。随着工业化城市化进程的加快，我国家庭和人口结构、教育制度、价值观念等方面均发生相应变化，儿童的心理发育受到一定影响［2］。因此进行儿童行为方面的研究，及早发现并进行预防，对于促进儿童少年心理的健康发展有很大的意义。为了更好地了解儿童的习惯、行为、智力等特点，探讨影响儿童行为问题的种种因素，我们采用问卷方式进行了调查。对象与方法 一、 对象 采用整群抽样方法，对胶州市常州路小学10岁～11岁310名学生进行测查，男生153名，女生157名。 二、 方法 采用自拟的学生一般情况调查表、Achenbach's儿童心理行为量表、Raven's标准推理测验表分别对儿童的一般情况、行为、智商进行问卷测定，并以学生上学期期末考试语文、数学的成绩进行统计分析。全部资料用DBASE建立数据库，用STATA软件进行χ2检验和多元逐步回归分析，整个过程在IBM/PC计算机上完成。
作者：贤清惠 刊期： 2001年第01期
骨骼测定年龄(age determination by skeleton)简称骨龄(skeletal age, SA)，是指儿童青少年骨骼发育水平同骨发育标准比较而求得的发育年龄。影响骨骼发育重要的因素是下丘脑-垂体-性腺轴系统，包括垂体、甲状腺、肾上腺皮质及性腺等内分泌腺分泌的激素对骨骼发育起调节和控制作用，其中性激素在青春期骨骼发育中起主导作用。骨龄测定及成年身高预测的方法 一、 骨龄测定 摄左手腕正位X光平片，分析骨骺的数量、大小及形状，估计其发育水平［1］。包括计数法、图谱法、评分法和计算机辅助骨龄分析，常用的是TW2评分法［1］和G-P图谱法［2］。TW2法由Tanner和Whitehouse等［1］以50年代英国伦敦中产阶层小儿2700人(一次性横向观察2200人，纵向观察18年者500人)为对象研究而得。90年代，比利时［3］、日本［4］、中国［5］均有学者将其标准进行本地化，使TW2法的应用更加广泛。TW2骨龄测定法包括3个评分系统［1］：①13骨(RUS)法分析尺、桡骨及掌指骨13颗骨骺，代表长骨骨龄，在预测成年身高方面具有重要意义；②7骨法包括除豆状骨外的所有腕骨骺核，代表圆骨骨龄；③20骨法包括RUS 和7颗腕骨，代表总体骨发育水平。
作者：宁刚；李学胜；杨定焯；吴康敏 刊期： 2001年第01期
一、 概念及分类 心肌病是指以心肌病变为主要表现的一组疾病，临床表现以不明原因的心脏增大、急性或慢性心功能不全为主要特征，病理改变有心脏扩大、心肌肥厚、变性、坏死及纤维化等改变。关于心脏病的命名曾几度更改，至1980年WHO确认统一应用Goodwin提出的命名及分类法，将这组疾病称之谓心肌病(cardiomyopathy)，即既往归类为“原发性”或“特发性”心肌病。并将其分为三类：①扩张型心肌病(DCM)；②肥厚型心肌病(HCM)；③限制型心肌病(RCM)。国内小儿以DCM及HCM常见，尤以前者更多见。据国内外文献报道，小儿在不同年龄阶段，心肌及心内膜对刺激因子的组织增生反应不同，故DCM表现二种类型：成人型，其临床及病理特点类似于成人，多见于年长儿；婴儿型，心内膜及心肌常同时受累，心内膜弹力纤维增生明显，故亦称谓心内膜心肌病，既往称之心内膜弹力纤维增生症。
作者：钱永如 刊期： 2001年第01期
21-三体综合征(Down Syndrome,DS)即先天愚型，是一种常见的常染色体畸变。1866年Langdon Down首次进行描述，1959年Le jeune等证实为21号染色体三体性所致。该综合征是小儿先天性智力低下中常见的原因，也是常见的遗传病之一。本病的群体发生率约为1/700～1/800，患病率随母亲年龄增长而上升。近年来，随着分子生物学的发展，对本综合征的研究有了进一步的新见解。本文综述近年来21-三体综合征研究的有关进展。临床研究 一、 临床特征 21-三体综合征的主要临床特征是具有一目了然的特殊面容，鼻梁低，内眦赘皮，外侧眼角向上翘，耳小、低位，鼻孔朝上，舌常外伸，颈短，蹼颈，智能落后。50%有先天性心脏畸形，以室间隔缺损、房室通道畸形常见。手指短，小指内弯且第2指关节短小或缺如。B125趾与第2趾间距大，呈草鞋足。男性多为不育。早产儿特殊面容有时不典型，但在婴幼儿期常具有明显的肌张力低下。 二、 运动异常 DS病人有运动机能的异常，异常的不随意运动很常见。90%以上病人显示随意运动障碍，尤其是口面部，1/3病人有刻板样动作。随意运动障碍的严重性与目前的语言水平、自我保护以及理论和实践技能的水平有关，由此推测随意运动障碍可能是智能缺陷严重性的标志。血清白介素-6的水平，在轻中度智能落后的DS病人中为正常，在重度智能落后的DS病人中显著增高，由此推测DS病人的智能水平与血清白介素-6有一定的关系。有文献报道［1］DS病人有颈部寰椎的不稳定，可导致脊椎神经的损伤，由此产生的临床表现很少为医师和家长所重视。早期认识并适当地进行治疗能明显降低其发病率，并能指导病人参与比较安全的体育运动。
作者：张静敏；王世雄 刊期： 2001年第01期
病史摘要 男，8岁。住院号33324。因反复咳嗽伴活动后气促8年于1997年2月11日入院。生后3天出现咳嗽，呈阵发性单声干咳，无发热、喘鸣及紫绀。用庆大霉素治疗2天后病情好转。先后于生后35天、5月、8月、3岁等多次患肺炎。平均每月发生1次呼吸道感染，发作时咳剧，少量粘痰，无咯血。逐渐出现运动后气促。G2P2，足月吸引产，无窒息抢救史，按时预防接种。 体检：W 23 kg，T 37.2℃， P 86次/分，R 24次/分，BP 105/68 mmHg，口唇甲床无紫绀，无杵状指(趾)。呼吸运动对称，右肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，心(-)，肝脾无肿大。实验室检查：血常规：Hb 114 g/L，WBC 6.9×109/L，N 0.65，L 0.35。胸片：右肺纹理较左侧稍减少，左侧肺气肿。 EKG：正常。胸部CT：右肺下叶前外基底段间质性炎症伴胸膜下气肿，右侧胸膜增厚。肺功能：FVC 1.69 L(88%)， FEV1 1.48L (87%)，FEV1/FVC 97%。免疫学检查：血IgG 6.88 g/L， IgA 0.2g/L，IgM 1.87 g/L，IgE 156U/ml，CD3 80.56%， CD4 46.36%， CD8 26.3%， CD19 1.69%， CD20 3.14%。
作者： 刊期： 2001年第01期
小儿偏头痛是年长儿常见症状之一，病因很多，发病机理尚不完全清楚。经颅多普勒(TCD)能直接取得颅内动脉血流动力学及血管功能状态的资料，用于研究头痛的发病机理，国内报道很少。1998年～1999年对门诊50例偏头痛患儿进行了经颅多普勒超声检查，现报告如下。资料与方法 一、 一般资料 应用TCD检测1998年～1999年门诊偏头痛50例，男36例，女14例；7岁～9岁23例，～12岁27例；病程1月～2年不等。对照组40例，男女各20例，无个人或家族头痛史。 二、 临床表现 头痛反复发作，跳痛或胀痛，劳累或紧张时发作频繁，持续时间从几小时到几天，有时能自行缓解或服止痛药后缓解。头痛缓解期，一切活动正常。发作前无任何先兆症状，无意识丧失，无腹痛及视物不清。头痛明显者有恶心9例。体检神经系统检查阴性，颅脑CT正常，脑电图正常。
作者：武际英；陈焕芝；王德荣；任文彬 刊期： 2001年第01期
自1997年11月至1998年4月在北京、上海、天津5家医院以舒喘灵片作为对照药，对盐酸丙卡特罗(美普清)糖浆剂治疗支气管哮喘(哮喘)、喘息性支气管炎(喘支)、急性支气管炎(急支)的有效性和安全性进行了观察，并着重对心血管系统不良反应进行观察。对象与方法 一、 对象 符合支气管哮喘、喘息性支气管炎［1］和急性支气管炎［2］诊断标准的哮喘急性发作期、喘支、急支的轻、中症患儿，均为各医院儿内科或哮喘门诊病人，年龄1岁～14岁，分为试验组：153例；对照组：50例。有下列情况者不得参加本试验：①糖尿病、甲亢、高血压、心功能不全者；②2周之内曾使用口服和吸入皮质激素者；③重症哮喘及持续状态或危重病人；④24小时内曾服用β2-受体激动剂、茶碱。对不能按计划完成试验及检查项目不完整的病人予以剔除。 二、 方法 本试验为开放对照试验，可合用抗生素，连续7天口服给药。试验组：美普清糖浆(日本大冢制药株式会社生产)5μg／ml，1日2次，1岁～＜3岁，2ml～3ml／次；3岁～＜6岁，3ml～4ml／次；＞6岁5ml／次。对照组：舒喘灵(天津市力生制药厂)2.4mg／片，1日3次，1岁～＜3岁1／3片～1／2片／次；3岁～＜6岁，1／2片～3／4片／次；＞6岁3／4片～1片／次。 三、 观察项目及指标 对喘息发作程度、夜间睡眠、咳嗽、喘息状态、有无呼吸困难、哮鸣音、呼吸次数、心率、治疗前后作心电图、6岁以上哮喘病人测肺功能(FEV1.0%，PEFR)及副作用进行观察；观察时间：共观察4次(服药当天、服药1小时、3天、8天)
作者：陈育智 刊期： 2001年第01期
病史简介 女，10岁。练游泳已二、三年。2月余前，母亲在为游泳后的女儿作肢体按摩时，在其左大腿窝上方触及一硬性肿块，皮肤不红不热，无痛无痒。问及女儿并无察觉，仅述近来作泳前准备动作时，下蹲时略觉吃力，小腿后屈时窝上方有阻挡感，但行走正常。其母即携女先后去多个医院多次就诊，经X线摄片检查，发现左股骨远端窝上方(附图1)、右腓骨近端内侧及两肱骨近端内侧均各有一小骨疣，左股骨窝上端的骨疣已涉及骨骺，确诊为多发性软骨外生骨疣。由于各院就诊医师治疗方案不一，乃来疑难门诊咨询。追问家族史，其祖母曾有全身关节明显肿痛史，但未去医院就诊，已去世。其父兄弟4人，无明显类似病史。母系中无类似病史。体检发现患儿发育良好，其左股骨窝上端肿块约6cm×6cm，右腓骨近端内侧、两肱骨近端内侧各扪及一硬性肿块，各约2cm×2cm。各肿块边界不清，均无压痛。多发性软骨外生骨疣的诊断成立。
作者： 刊期： 2001年第01期
序号学 习 班 名 称暂定办班时间学时数授学分主办部门项目负责人1儿童体格生长与社会心理发育2001.39625儿童保健科洪昭毅2小儿临床营养理论与实践进展2001.33612临床营养中心蔡 威3小儿神经病学临床应用进展2001.43612儿内科鲍克容4早产预测及防治的新进展2001.43612妇产科潘琢如5新生儿医学新知识新理论学习班2001.48025儿内科储淞雯6内镜诊治技术提高班2001.54214内镜中心许幼如7小儿恶性肿瘤诊治新进展学习班2001.56020儿研所王耀平8儿童影像诊断及其进展2001.66020放射科丁文煦9小儿麻醉进展2001.77224麻醉科马家骏10小儿免疫学新进展学习班2001.93612儿研所陈同辛11三维立体放射治疗与儿童肿瘤放射治疗进展2001.94220放疗科孙 红12全国儿童铅中毒防治学习班2001.93612儿童医学中心沈晓明13发育和行为儿科学培训班2001.95618儿童医学中心金星明14小儿皮肤病学和临床进展2001.104214皮肤科张定国15小儿遗传、代谢、内分泌疾病诊治进展2001.103010儿研所顾学范16儿科病理新进展学习班2001.103612病理科张忠德17新生儿外科进展2001.103612儿外科施诚仁18婴幼儿先心病的外科治疗2001.106421儿胸外丁文祥19肿瘤放射导向治疗的基础与临床2001.106421核医学科吴靖川20儿科临床理论与实践近展2001.103612儿内科陈树宝21儿童保健新进展学习班2001.113011儿童保健科洪昭毅 具体情况请来电、信联系：通信地址：上海二医大附属新华医院 科教处； 联系人： 王定妹； 联系电话： (021)65790000×3115； 邮政编码： 200092； FAX： (021)65795173。
作者： 刊期： 2001年第01期
第1期(2月) 新生儿疾病、神经系统 第2期(4月) 呼吸系统、肾脏疾病 第3期(6月)传染感染性疾病、消化系统第4期(8月)心血管系统、综合报道 第5期(10月)内分泌代谢、遗传疾病、小儿外科第6期(12月)血液系统、免疫系统 为便于从事各儿科专业的专家教授、临床儿科医师能选择恰当时间写稿，尽可能缩短稿件刊用周期，特印发上述方案，以便作者及早赐寄稿件至本刊编辑部。来稿时务请文稿首项工作单位右侧写上邮政编码，论著务必附200字～300字摘要、关键词和用打字机书写的英文摘要和参考文献；如为病例报告，务必写上病例住院号。(本刊编辑部)
作者： 刊期： 2001年第01期
为评价脐血IgE(CB-IgE)是否可作为一项在婴儿早期预测变态反应疾病的有用指标。应用UniCAP100型测定仪，用荧光酶免疫方法检测了300名足月新生儿的脐血IgE(CB-IgE)。对这些新生儿进行随访，观察其变态反应疾病的发病情况。脐血IgE(CB-IgE)≥0.35KU/L为A组共100名；CB-IgE＜0.35KU/L为B组共200名。A组在随访的10月～13个月中发生变态反应疾病者(婴儿湿疹、婴儿哮喘)显著高于B组(25%VS.5%，χ2＝5.96，P≤0.05)。A组中有20例患儿的CB-IgE≥0.45KU/L(占80%)，与其父母有变态反应病史呈明显相关性。其中有64%的父母有过敏性鼻炎或荨麻疹等变态反应病史。本文结果提示脐血IgE≥0.45KU/L，婴儿变态反应疾病的发病率明显增高。脐血IgE高水平加上父母亲有变态反应病史对预测婴儿变态反应疾病有一定意义。
作者：刘继贤；盛锦云；郁昕；季伟；徐芹；曹慧玲 刊期： 2001年第01期
为了探讨IgA肾病的临床与病理改变的关系，对37例IgA肾病进行临床分型并与肾小球、肾小管间质改变及免疫病理特点的关系进行比较。结果：临床分型中单纯血尿(血尿)18例占49%，肾病综合征(肾病)14例占38%，血尿和蛋白尿3例占8%，肾炎综合征(肾炎)2例占5%。肾小球病理损害以III级为主占54%，临床各型与肾小球病理损害无相关性。肾小管间质改变24例，血尿组7例占39%，其中I级为43%，II级为57%。肾病组均有改变，其中II级11例占78%，III级3例占22%。血尿和蛋白尿组2例占66%，肾炎组1例占50%。免疫病理改变为IgA 16例，IgAG 6例，IgAM 10例，IgAGM 5例。血尿组以单纯IgA沉积为主占66%，肾病组则以IgAM型为主占50%。提示IgA肾病临床以单纯血尿为主，其次为肾病综合征；肾小球病理损害程度与临床分型无相关性，但肾病组肾小管间质均有改变且程度也较血尿组为重。免疫病理血尿组以单纯IgA为主，而肾病组以IgAM为主。
作者：周纬；陈难 刊期： 2001年第01期
急性细菌性痢疾(简称急性菌痢)的常用药物耐药性逐年提高，90年代后氟哌酸的耐药率也有增高趋势［1］。为探讨头孢哌酮治疗急性菌痢的临床效果，我们于1994年6月～1999年10月采用头孢哌酮与氟哌酸作前瞻性临床对比疗效观察，现报告如下。资料与方法 一、 临床资料 以临床诊断和大便细菌培养明确诊断为急性菌痢的住院患儿为治疗对象，随机分为头孢哌酮组和氟哌酸组。头孢哌酮组50例(男30例，女20例)，年龄：～1岁18例，～3岁16例，～7岁14例，＞7岁2例。均有不同程度发热，体温38.5℃以上者46例，肉眼有脓血便33例，病初伴抽搐6例，休克1例。氟哌酸组50例(男28例，女22例)，年龄：～1岁17例，～3岁14例，～7岁18例，＞7岁1例；体温38.5℃以上者43例，肉眼有脓血便34例，病初伴抽搐5例。两组性别、年龄、临床表现，经统计学处理均无差异，具有可比性。 二、 实验室检查 粪常规检查所有病例均白细胞＞10个/Hp或有脓球+～+++，并伴有不同程度的红细胞。两组100例粪培养显示，头孢哌酮组福氏菌34例，宋内氏菌11例，志贺氏菌4例，鲍氏菌1例。氟哌酸组福氏菌31例，宋内氏菌14例，志贺氏菌4例，鲍氏菌1例，两组菌株分布无差异，具有可比性。
作者：袁树人；韩建秋；高鹤；施晓晴 刊期： 2001年第01期
为研究环胞霉素A(CsA)的抗白血病潜能，应用四甲基偶氮唑蓝法及细胞活力试验于体外观察CsA对各种不同来源白血病细胞株(包括T细胞性Jurkat、molt-4、CCRF-CEM、前B细胞性白血病细胞株Nalm-6及急性髓性白血病细胞株K562，耐药细胞株K562/AO2)的增殖及活力影响。结果显示临床耐受剂量CsA对所有细胞株包括多药耐药细胞株的活力和增殖均有明显的抑制作用。提示CsA有可能成为治疗白血病的一种安全有效的新药。
作者：沈蕾；黄海；汤静燕；陈静；王耀平；朱亚忠 刊期： 2001年第01期
近年来由于环孢霉素A(CsA)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、静脉用丙种球蛋白及细胞造血因子等药物的广泛应用，重型再生障碍性贫血(SAA)疗效有了很大提高，预后明显改善，但是仍有部分SAA对治疗反应差，而终死于严重感染和出血。为了进一步认识SAA预后与临床之间的关系，对23例SAA患儿进行1年～3年随访观察，并对资料进行回顾性分析，现报告如下。资料与方法 一、 病例 全部为1992年以来的住院病人，经临床、外周血象、骨髓象及其它检查，均符合1987年全国再障会议修订的诊断标准［1］。其中SAA-Ⅰ型14例，SAA-Ⅱ型9例；男12例，女11例；年龄2岁～12岁，平均年龄为6.9岁；病程≤3月6例，3月～1年10例，≥1年7例。 二、 治疗 全部病例均予CsA、康力龙、左旋咪唑及中成药再障生血片联合治疗。CsA负荷量为10mg/(kg*d)，2周～3周以后减量至5mg～8mg/(kg*d)维持治疗，疗程不少于3个月。若无需输血2个月血红蛋白＞60g/L、血小板＞30×109/L、中性粒细胞绝对计数＞1.0×109/L，显示疗效可，CsA逐渐减量(CsA系瑞士Sandos公司产品)。康力龙6mg～12mg/d，左旋咪唑25mg～75mg/d，每周服3天。再障生血片3片～12片/d，以上3种药物联合治疗时间不少于3个月。SAA-Ⅰ型有6例在上述基本方案基础上，联合应用大剂量静脉用丙种球蛋白(系成都生物制品研究所产品)。方法：500mg～1000mg/(kg*次)，每月1次～2次，总的使用次数视感染情况而定，多数2次～3次。SAA-Ⅰ型有3例在基本方案基础上，联合应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)(系武汉生物制品研究所生产的猪-ATG)。方法为20mg/(kg*d)，连续使用5天～7天为一疗程。SAA-Ⅱ型中有3例联合使用大剂量静脉用丙种球蛋白，剂量及方法同SAA-Ⅰ型。另外辅以输全血和成份血，部分有严重感染和出血者在有效抗感染前提下短期使用糖皮质激素以缓解症状，定期复查血象、肝功能、骨髓象。
作者：杨晓春；陈诗庭；严海林；郑绍同 刊期： 2001年第01期
