目的对一种新型血清学方法--免疫层析法诊断幽门螺杆菌(H.pylori)感染进行评价.方法对60例均具有腹痛、呕吐等消化道症状的患儿行胃镜检查,并取活检组织,分别做快速尿素酶试验和组织学检查.上述两项均呈阳性,确诊存在H.pylori感染者采用间接固相免疫层析法(ASSURE H.pylori Rapid Test)分别检测全血和血清的pIgG,并作比较.结果血清学诊断的敏感值(Sen)、特异值(Spe)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确度(ACC)、阳性似然比(PLR)和阴性似然比(NLR)高分别为100%、91.9%、86.4%、100%、90.0%、10.2和5.1;而全血的结果分别是91.3%、91.9%、86.4%、94.3%、90.0%、10.2、0.2,血清与全血比较,统计学分析差异有显著性.全血的准确度更高.结论ASSURE H.pylori rapid test是血清学诊断H.pylori感染的较佳方法.因其诊断H.pylori感染有较高的特异性和敏感性;且操作方便,无须仪器,尤其适合基层、边远地区使用.
作者：杜红宇；许春娣；奚容平；张寅；苏林 刊期： 2004年第03期
Charcot-Marie-Tooth(CMT)综合征是慢性进行性周围神经的遗传性病变,引起足部马蹄内翻畸形.其特点为出生时两足正常至儿童期和青少年期发病,进行性发展,具有遗传性和家族性.临床上该类病人时而可见,却没有特异的治疗方法见于报道.我院骨科从2000年7月～2001年9月收治了两个家系4例病人,尝试用外科手术+矫形支具+矫形鞋进行治疗,获得初步疗效,现报告如下.
作者：应灏；焦勤；袁颖 刊期： 2004年第03期
目的探讨儿童恶性淋巴瘤的临床和病理特点.方法收集1982年～2002年6月12岁以下200例儿童恶性淋巴瘤病理资料,进行光镜观察、免疫组化分析,并进行统计学分析.结果小儿非霍奇金淋巴瘤主要以淋巴母细胞性淋巴瘤(LB)、伯基特淋巴瘤及间变性大细胞性淋巴瘤(ALCL)为主;霍奇金淋巴瘤(HL)主要表现为混合细胞型、淋巴细胞为主型和结节硬化型3种亚型.未见淋巴细胞消减型病例.结外淋巴瘤主要发生在胃肠道,大部分为B细胞型.小儿恶性淋巴瘤的发病年龄高峰在6～7岁,发病时小于2岁者大部分为LB.除ALCL男女比为1:1外,其他各型男女比在1:0.14～1:0.43间.临床分期HL与ALCL以Ⅰ～Ⅱ期为主,LB以Ⅲ期多.大部分淋巴瘤表现为颈部、腋窝、腹股沟等外周淋巴结肿大.LB者53.73%发生纵隔淋巴结肿大.结论小儿恶性淋巴瘤组织病理学特点与成人存在一定程度的差异.除ALCL外,其他各型淋巴瘤男性均明显高于女性,T细胞来源的淋巴瘤远多于B细胞淋巴瘤,LB预后差,ALCL预后相对较好.HL与成人相似.免疫组化在小儿恶性淋巴瘤的诊断及鉴别诊断中起着十分重要的作用.
作者：奚政君；张忠德；王燕；吴湘如；殷敏智；祝明洁；成宇帆；张文竹 刊期： 2004年第03期
随着儿童血液肿瘤发病率上升及治疗强度提高,伴随肿瘤治疗过程中各种并发症的发病率也随之上升,其中一部分需进入重症监护病房进行监护和抢救,以减少非肿瘤因素死亡率,提高长期生存率.现将我院重症监护室(PICU)55例血液肿瘤患儿情况报告如下.
作者：钱娟；王莹；李璧如；赵醴 刊期： 2004年第03期
目的探讨外周血单个核细胞膜CD23表达(CD23)在婴幼儿哮喘中的作用及其升高对喘息性支气管炎预后的早期预测价值.方法用流式细胞术测定29例喘息性支气管炎(喘支组)、15例婴幼儿哮喘(哮喘组)急性期及22例对照组CD23、CD23+/CD19+表达;用化学发光免疫法测定各组血清总IgE水平.随后随访29例喘支患儿2年,重新评估,按是否达到哮喘诊断标准,分为喘支Ⅰ组10例和喘支Ⅱ组19例,分析测定情况与随访结果之间关系并与哮喘组、对照组比较.结果哮喘组CD23、CD23+/CD19+值明显升高(P＜0.01);喘支Ⅰ组CD23、CD23+/CD19+值升高,与哮喘组比较差异无显著性(P＞0.05),两者在喘支Ⅱ组均未见升高;除哮喘组血清总IgE升高外,余各组无变化.结论CD23在婴幼儿哮喘发病中起重要作用,CD23、CD23+/CD19+对喘支预后的早期预测,可能具有重要价值.
作者：罗晓明；周馥英；周永列；王欣欣 刊期： 2004年第03期
46,XX男性综合征是一种少见的性反转异常疾病,患者以男性为表现型,并具有睾丸组织,而染色体核型为正常女性46,XX.儿童患者往往以外生殖器异常作为主诉,成年患者通常是由于性功能不全、女性型乳房或影响婚育等前来就诊.现通过3例患者的临床和细胞遗传学研究,综合分析46,XX男性综合征的诊断和治疗,并就该综合征的发生机制、临床特征和细胞遗传及分子遗传学进行讨论.
作者：张静敏；王世雄；胡琴；李一峰 刊期： 2004年第03期
尿红细胞形态及容积分布曲线检查近年来已成为血尿诊断常规的初筛步骤,用来鉴别肾小球性及非肾小球性血尿,以决定进一步相应的检查.我科对57例血尿患儿进行了普通光镜观察尿红细胞形态,同时检测尿红细胞容积分布曲线及红细胞平均容积,以帮助鉴别血尿来源,效果满意,现报告如下.
作者：李永玉；刘尚云；陈建军；王秀华 刊期： 2004年第03期
目的探讨内源性血红素氧合酶/一氧化碳(HO/CO)系统在低氧性肺动脉高压大鼠体内的变化.方法采用常压低氧大鼠肺动脉高压模型,观察低氧大鼠肺动脉平均压(mPAP)和肺组织匀浆碳氧血红蛋白(HbCO)含量,用核酸原位杂交和免疫组织化学的方法检测低氧大鼠肺动脉血红素氧合酶-1(HO-1)mRNA和HO-1蛋白的表达.结果低氧组大鼠mPAP为(22.00±2.31)kPa,较对照组[(16.57±2.51)kPa]增高32.77%(t=3.90,P＜0.01);低氧大鼠在mPAP升高的同时,伴有肺动脉HO-1 mRNA和HO-1蛋白表达积分值增加,分别较对照组增加82%和260%(t=3.79、5.79,P均＜0.01);低氧组大鼠肺组织匀浆CO含量(16.74±0.92)nmol/μg,较对照组(14.05±1.49)nmol/μg增高19.14%(t=5.85,P＜0.01).结论低氧促使HO/CO系统上调,HO/CO参与了低氧性肺动脉高压的发病机制.
作者：宫丽敏；杜军保；石云；唐朝枢 刊期： 2004年第03期
过敏性紫癜(AP)是儿童常见的出血性疾病,常有多器官受累,可并发心肌损害而出现心肌酶及心电图改变.现对1998年2月～2002年2月我院收治的97例AP患儿中,出现高度房室传导阻滞12例,进行心肌酶及心电图变化的分析,报道如下.
作者：孙景辉；杨思睿；朴金花；金英姬；张威 刊期： 2004年第03期
弱智儿童辅读学校每年招生时需要操作简便、快速且可信度高的智测方法.本研究旨在将PPVT、CRT与WISC-R的智商(IQ)作相关性分析,从而了解前两种方法与WISC-R在学习困难儿童中IQ的等值性.
作者：王子才；唐彩虹；钱冬梅；朱佳静 刊期： 2004年第03期
1999年11月至2001年12月我院对市属9县城区45所幼儿园、28所小学3～12岁男童外生殖器疾病发病情况进行专项调查,采用体格检查、外生殖器检查及问卷方式,由经培训的专职医师进行
作者：唐志刚 刊期： 2004年第03期
例1,女,11岁.因持续发热2周伴寒战入院.入院后高热不退,体温在38～40.6℃,用多种抗生素无效,出现鼻出血、便血、皮肤出血点及瘀斑.
作者：熊海金；赛依帕；王建军 刊期： 2004年第03期
女,12岁.因发热、乏力2周入院.既往无特殊疾病史.1周前曾去过草丛.查体:T 39℃,精神疲倦,皮肤无黄染,面颊两侧有浅红色斑丘疹,全身浅表淋巴结肿大,右侧腋窝见一直径0.7 cm的圆形焦痂.
作者：刘玉玲；付四毛 刊期： 2004年第03期
目的研究疱疹类病毒与肺炎支原体(MP)在潍坊地区小儿中枢神经系统(CNS)感染发病中的作用及荧光定量PCR测定(FQ-PCR)与临床的关系.方法利用FQ-PCR法检测小儿非细菌性脑膜炎(非菌脑)脑脊液(CSF)中EBV、HSV、CMV和MP的核酸,并与CSF中其特异性抗体结果进行比较.结果192例非菌脑患儿中84例病原DNA阳性(阳性率43.8%),且年龄越小,阳性率越高,以0～3岁组高,占50.0%;阳性者中,EBV-DNA阳性率高(46.4%),其次是HSV-DNA和MP-DNA(28.6%和14.3%),CMV-DNA阳性率低(10.7%);重型患儿CSF 4种病原DNA的拷贝量明显高于轻型患儿(P＜0.05,0.01);CSF病原DNA阳性率与特异性IgM阳性率分别为43.8%(47/192例)和24.5%(84/192例)(P＜0.01).结论小儿CNS感染发病中上述4种病原不可忽视;CSF病原DNA拷贝量检测对判断非菌脑病情具有重要指导意义;MP的直接损伤是MP脑膜炎的发病机制之一;FQ-PCR特异性强、敏感性高,需标本量少,是早期快速诊断小儿非菌脑的可靠方法,值得推广使用.
作者：刘晓东；岳圣增；吕祖芳；王敬先；赵媛菊 刊期： 2004年第03期
目的观察重组人类促红细胞生成素(rh-EPO)防治早产儿贫血的疗效.方法将46例早产儿按入院顺序随机分为治疗组和对照组各23例,治疗组用rh-EPO每周600 IU/kg,隔天1次,皮下注射共6周,加常规治疗(维生素E 25 mg/d,维生素C 0.2 g/d,元素铁每天6 mg/kg),必要时输血,对照组仅用常规治疗.结果治疗后治疗组网织红细胞计数(Ret)较对照组明显升高(P＜0.01);两组早产儿出生后血红蛋白(Hb)均逐渐下降,但治疗组下降缓慢,治疗结束后两组差异非常显著(P＜0.001);血清铁水平在治疗期间治疗组明显低于对照组(P＜0.01);治疗结束后差异缩小(P＜0.05);治疗组输血率(13.04%)较对照组(52.17%)明显减少(P＜0.01).结论rh-EPO能有效防治早产儿贫血,无明显副作用.
作者：顾承萍 刊期： 2004年第03期
目的了解上海市浦东新区川沙地区小学生和初中生行为异常的流行病学资料.方法应用问卷形式对1 819名儿童的18项异常行为进行调查.结果本地区学龄期儿童的行为异常发生率为20.78%,农村儿童为23.75%,城市儿童为17.54%,农村儿童行为异常发生率明显高于城市儿童(P＜0.01).咬指甲发生率为12.09%(220/1 819例),占全部行为异常者中的58.20%,小学生咬指甲发生率13.41%,初中生为9.55%(P＜0.05).结论本地区学龄期儿童行为异常发生率与国内外基本相同,而咬指甲占行为异常者首位.今后我们工作的重点应更侧重于农村儿童.
作者：范耀宗；倪健儿；李卫国；张凌君 刊期： 2004年第03期
单纯室间隔缺损(VSD)为先天性心脏缺损中常见者,约占先天性心脏病的25%[1].由于VSD有很高的自然闭合率,多年以来,临床上对于VSD的手术纠治指征及手术佳年龄一直存在争议[2].现就室间隔缺损自然闭合的机理、形态学改变、预后影响因素进行综述.
作者：张永为；孙锟 刊期： 2004年第03期
本世纪发生的第一起世界性新发传染病--传染性非典型肺炎,自2002年11月起,截至2003年6月2日,已有32个国家和地区的临床诊断病例累计达8384例,死亡770例,累计病死率为9.2%.
作者：李启镕 刊期： 2004年第03期
近年来国内外研究证实,心肌钙蛋白-I(CTnI)对诊断心肌损害的敏感性和特异性均较强[1],作为诊断心肌损害的指标之一已逐渐被人们所接受.
作者：韦丹 刊期： 2004年第03期
以往研究发现,高原地区健康儿童心脏结构与平原地区不同[1],高原健康儿童心室舒张功能研究未见报道,为探讨高原地区健康儿童心室舒张功能的特点,我们对上海(海拔16 m)、西宁(海拔2 260m)及久治(海拔3 700m)3个不同海拔地区1 061名健康儿童心室舒张功能各参数进行了测量并作对比分析,现将结果报告如下.
作者：袁志燕；马如雁；齐海英；陈宏 刊期： 2004年第03期
目的了解先天性心脏病左向右分流导致的重度肺动脉高压对右心功能的影响以及手术矫治后右心功能的恢复状态.方法对室间隔缺损(室缺)合并重度肺动脉高压(全肺循环阻力增加)的40例患儿,用心导管的方法进行术前、术后5～7年右心功能、肺循环的血流动力学随访测定.结果术前右心心搏指数、作功指数、心排指数显著高于术后;术前右房压、右室收缩压及舒张压、肺动脉压力和阻力均增高,缺损修补后右室舒张压恢复正常,收缩压的降低与肺动脉压力下降有关;大型室缺左向右分流重度肺动脉高压右心功能不全系继发性右室高排出量心力衰竭,且伴有舒张功能障碍.结论治疗心力衰竭不宜首选正性心肌收缩药物;降低肺动脉压力、减少左向右分流、根治心内畸形是合理的选择;术后右室收缩压持续不能恢复至正常水平,提示继发性肺血管梗阻性病变存在.
作者：朱卫华；黄先玫 刊期： 2004年第03期
目的探讨可溶性Fas(sFas)及其配体(sFasL)在小儿病毒性心肌炎中的表达以及与细胞凋亡和免疫反应的关系.方法采用ELISA法对21例病毒性心肌炎患儿和20例健康儿童进行血清sFas和sFasL的浓度测定.结果病毒性心肌炎患儿血清sFas和sFasL表达水平较健康儿童明显增高(P均＜0.01);病毒性心肌炎患儿血清sFas与sFasL表达水平呈正相关(P＜0.01).结论血清sFas及sFasL表达增高与病毒性心肌炎疾病过程有关,其作用机制可能通过抑制或减弱激活的T淋巴细胞凋亡造成免疫性心肌损害;病毒性心肌炎患儿血清sFas表达增高进一步证实其发病与免疫因素有关;血清中sFas和/或sFasL表达增高可望作为T淋巴细胞激活的标志和病毒性心肌炎的诊断依据之一.
作者：刘怡平；朱薇薇；安丽 刊期： 2004年第03期
心力衰竭是PICU中常见的并发症.为探讨婴儿不同程度心力衰竭与心肌功能损伤之间的相关性,我们对1998年1月～2002年9月在我院PICU住院的急性心力衰竭和无心力衰竭婴儿的心肌酶谱进行回顾性对比分析,现报告如下.
作者：刘政；胡先明；雷雪梅 刊期： 2004年第03期
目的探讨γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在病毒性心肌炎(VM)发病中的作用.方法通过检测VM患儿外周血IFN-γ、TNF-α、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、心肌酶的含量,分析IFN-γ、TNF-α与MDA、SOD、心肌酶的关系.结果VM组患儿IFN-γ、TNF-α含量均显著高于健康儿童(P＜0.01);IFN-γ、TNF-α升高者的血清SOD活力低于IFN-γ、TNF-α正常者,MDA含量高于IFN-γ、TNF-α正常者(P＜0.01);IFN-γ、TNF-α升高者各项心肌酶异常百分数均增高(P＜0.05);IFN-γ、TNF-α与SOD、MDA及CK-MB密切相关(P＜0.001).结论IFN-γ、TNF-α参与VM的发病;检测VM患儿IFN-γ、TNF-α的含量有助于VM的诊断、判断病情和预后.
作者：黄磊；马沛然；汪翼；韩秀珍 刊期： 2004年第03期
目的探讨脑利钠肽(BNP)在VSD合并心力衰竭患儿心功能评估中的价值及其改变发生的机理.方法15例VSD合并心力衰竭的患儿,分为QP/Qs≥3.0和QP/Qs＜3.0两组,分别测定手术前后血浆BNP,观察BNP与QP/Qs、PP/Ps及超声心动图测得的反映心室功能及负荷的心功能指标间的关系.结果①手术后BNP较手术前明显降低,下降百分比与术后时间有正相关趋势;②BNP与QP/Qs呈正相关,QP/Qs≥3.0组明显高于QP/Qs＜3.0组,而BNP与PP/Ps间无明显相关性;③BNP与超声心动图测得的LVEDVI、LVESWS呈正相关,与LVEF、LVFS、mVcFc、Con无相关性.结论①BNP与反映心室容量及压力负荷的指标间呈正相关,可反映心室负荷的改变,可用于VSD患儿心功能的评估;②容量及压力负荷过重是造成VSD合并心力衰竭患儿BNP水平升高的主要原因.
作者：武育蓉；陈树宝；孙锟；张琦；黄美蓉 刊期： 2004年第03期
病毒性心肌炎是儿科的常见病、多发病,近年来有逐年增多的趋势.该病临床表现轻重不一,轻者起病隐匿,重者可表现为暴发性心肌炎,出现心源性休克或伴发严重心律失常[1].
作者：乔红梅；鲁继荣；成焕吉；傅文永；赵芳兴 刊期： 2004年第03期
心力衰竭的症状和体征是由心脏泵血功能不全和体内包括神经激素系统等代偿反应相互影响而形成,很多疾病也可有类似的症状和体征.根据临床症状及体征评估心力衰竭,方法简便但特异性低.
作者：陈树宝 刊期： 2004年第03期
目的探讨β-肾上腺能受体阻滞剂对儿童慢性心功能不全的治疗作用,方法将40例慢性心功能不全患儿随机分为常规组(n=20)和美托洛尔组(n=20),治疗前和治疗后6个月采用高效液相色谱--电化学法测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E);放射性配体结合分析法测定外周血淋巴细胞β-受体密度(Bmax);X线胸片测心胸比率(CTR);彩色多普勒超声仪测心脏左室射血分数(EF),左室心肌重量指数(LVMI).结果①心衰患儿血浆NE、E水平较正常对照组显著升高,心功能Ⅲ、Ⅳ级者较心功能Ⅱ级者升高明显,心功能越差,升高越明显,差异有显著意义(F值分别为10.57、17.48,P均＜0.05);Bmax显著降低,心功能越差降低越显著,与正常对照组比较差异有显著性(F=11.39,P＜0.05).②10例LVMI正常的患儿血浆NE、E水平显著升高,Bmax显著降低;30例LVMI增高患儿,血浆NE、E水平升高及Bmax降低更明显,但与LVMI正常组比较无明显差异.Bmax与LVMI呈显著负相关(r=-0.395,P＜0.01).③与治疗前相比,常规组治疗6个月后,血浆NE、E水平降低明显(t=2.203、2.54,P均＜0.05),Bmax、EF、CTR及LVMI无明显变化(P均＞0.05);美托洛尔组治疗前后比较,Bmax、EF明显升高,差异有显著性(t=9.95、7.19,P均＜0.001),NE、E、CTR、LVMI明显降低,差异有统计学意义(t=6.35～10.67,P均＜0.001);两组分别作治疗后比较,差异均有显著性(t=4.67～11.25,P均＜0.001).④常规组和美托洛尔组治疗6个月后心功能级数均有不同程度降低,后者降低更明显,两组比较差异有显著性(u=-5.15,P＜0.01).结论β-受体阻滞剂可从根本上防止和逆转慢性心力衰竭时的异常神经激素,使患儿心功能得到明显改善.
作者：易岂建；钱永如；刘喜 刊期： 2004年第03期
近年来有关病毒性心肌炎(VMC)病因和发病机制的研究取得了很大进展,为治疗提供了新线索.VMC的病因和发病机制密切相关,如心肌细胞凋亡、抗心肌抗体、氧自由基等在VMC发病后增高,增高后又加重了VMC的病情.现将有关的研究进展介绍如下.
作者：马沛然 刊期： 2004年第03期
静脉营养是指当小儿不能耐受经肠道营养时,完全由静脉输入各种人体所需的营养素来满足机体代谢及生长发育需要的营养支持,又名肠道外营养(parenteral nutrltion,PN),过去曾称静脉高营养(intravenous hyperalimentation).
作者：蔡威 刊期： 2004年第03期
临床资料患儿,男,11岁.因反复腹痛、上消化道出血4年,加重3月入院.患儿于4年前无明显诱因出现腹痛,夜间为著,无泛酸、呕吐,大便呈柏油样.胃镜检查示:十二指肠球部溃疡.
作者：董金凤；方凤 刊期： 2004年第03期
患儿,男,4岁.自生后6个月开始出现多饮多尿伴消瘦、纳差、恶心、呕吐,多次出现嗜睡,周期性麻痹.实验室检查示:高尿钙;尿酸化功能测定为远端肾小管泌氢泌氨功能低下;明显的低钾血症和代谢性酸中毒.
作者：艾乙；黄建萍 刊期： 2004年第03期
