在小儿呼吸道感染众多病原中,嗜肺军团菌血清Ⅰ型感染报道较少,现把我院呼吸道感染患儿中嗜肺军团菌检测及临床情况报告如下.
作者：吴茜；倪林仙；陈祝；宋顺琪 刊期： 2005年第04期
轮状病毒会侵犯心肌导致心肌炎已引起人们高度重视,但对无心肌炎临床表现、心电图正常、无心脏扩大,仅有心肌酶活性升高(即单纯心肌酶活性升高)的轮状病毒肠炎患儿易被忽视.关于单纯心肌酶谱活性升高患儿不同心肌酶升高的意义及是否需要干预治疗报道较少,有必要进行研究.
作者：张晓敏；刘玉玲；龙晓玲；郭小玲；周巧云；谭南 刊期： 2005年第04期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,可致永久性智力、神经功能障碍,发病率达1.3%～15.3%,影响我国人口素质的提高[1].改善其预后,提高患儿生存质量,是备受重视的研究课题.我们对103例中～重度HIE足月儿进行定期评估随访,并对其中56例施行早期干预治疗,取得满意效果,现将结果报告如下.
作者：张立新 刊期： 2005年第04期
婴幼儿重症肺炎(severe infant pneumonia,SIP)患儿可能存在过度或持续的应激反应导致病情加重,现对SIP患儿应激损伤和内环境紊乱的关系探讨如下.
作者：梁建民；杜宏伟；霍淑芳；严超英 刊期： 2005年第04期
目的对有症状性早期复极综合征(ERS)患儿进行临床分析,以加深临床医师对ERS的认识.方法收集21例有临床症状,明确诊断ERS的患儿资料,进行常规心电图及动态心电图检查,对常规心电图有ERS的患儿进行脚踏车运动试验.结果21例患儿常规心电图检查中17例(80.9%)有ERS的心电改变.动态心电监测显示21例患儿均在不同时间发生ERS,主要发生在夜间及休息时.17例常规心电图有ERS表现的患儿做脚踏车运动试验,ST段(100%)均回至等电位线水平.结论动态心电图可以提高ERS的检出率;运动试验可以作为诊断ERS较灵敏的方法;有症状性 ERS患儿应与临床上有类似症状的其他疾病鉴别.
作者：孙景辉；周岩；杨思睿；郭放；聂海岩 刊期： 2005年第04期
目的研究S-腺苷-L-蛋氨酸(SAMe)对全胃肠外营养(TPN)所致胆汁郁积的防治效果及其对肝细胞凋亡的作用.方法新生兔24只,随机分为正常对照组、TPN对照组、SAMe治疗组,治疗组在TPN同时加用SAMe100mg/(kg·d).结果SAMe治疗组血清胆汁酸、ALT、AKP、总胆红素、总蛋白和白蛋白与正常对照组相比差异无显著性(P>0.05),直接胆红素仍高于正常对照组(P<0.01),但较 TPN对照组有明显下降(P<0.01).正常对照组肝细胞形态正常;TPN对照组可见明显肝内胆汁郁积表现,并可见肝细胞轻度脂肪变性;SAMe治疗组肝细胞形态基本正常.正常对照组肝细胞凋亡数为0.263%±0.041%;TPN对照组肝细胞凋亡数为1.060%±0.217%;SAMe治疗组肝细胞凋亡数为0.467%±0.182%,较TPN对照组明显降低(P<0.01).结论SAMe可有效防治TPN所致郁胆,其作用机理可能与抑制肝细胞凋亡有关.
作者：刘怡晟；蔡威；吴圣楣；钱龙华 刊期： 2005年第04期
微小病变肾病(MCNS)是一组病理以肾小球上皮细胞足突融合为特征,临床以单纯性肾病综合征为主要表现的疾病,是小儿原发性肾病综合征常见的病理组织类型.为探讨MCNS临床与病理间的关系,现将我院1994年12月～2001年12月收治、经肾活检证实的35例MCNS报道如下.
作者：吕拥芬；何威逊；朱光华；罗运九；方明俊 刊期： 2005年第04期
为探讨小儿脑囊虫病的临床特点、治疗和预后,对1995年6月至2003年7月我院儿科确诊为脑囊虫病的225例住院患儿的临床资料进行分析,现总结如下.
作者：易俊 刊期： 2005年第04期
小儿原发性心脏肿瘤较为少见,发病率约0.05%.由于肿瘤位置特殊,可导致血流动力学紊乱、心力衰竭、心律失常等症状,在新生儿期就可引起心功能不全而死亡[1,2].1998年5月至2004年2月我院共诊断小儿原发性心脏肿瘤21例,现将其多普勒超声心动图表现报道如下.
作者：倪金洪；张玉奇；高玲玲；郁怡；汪洁；陈树宝 刊期： 2005年第04期
目的探讨学习困难儿童智力各分项目和各维度之间的关系以及其气质各维度和正常儿童的差异.方法采用学龄儿童韦克斯勒智力测试(WISC-R)和8～12岁儿童气质问卷(MCTQ)对学习困难儿童智力和气质特点进行调查.结果①学习困难组的语言 IQ显著落后于操作IQ,P<0.01;②8～9岁学习困难组中男童和对照组比较,气质的9个维度得分差异均有显著性,P<0.01,学习困难组女童和对照组比较,9个维度中部分维度差异有显著性;③10～12岁学习困难组男女童和对照组比较,9个维度中部分维度差异有显著性;④学习困难儿童的智力测试的分项目与气质各维度存在一定的相关性.结论 学习困难儿童的智力构成不同于正常儿童,其气质特点也有独特性,且两者在某种层面上有一定的相关.根据其气质特点采取相应不同的教育措施,可能会取得更好的教学效果.
作者：沈理笑；张劲松；刘学政；王世芳；许积德 刊期： 2005年第04期
在现代肿瘤的治疗方法中,化学治疗和放射治疗是2种重要的方法,但这两种方法都面临一个难题,也就是治疗后的白细胞减少,尤其是中性粒细胞减少及伴随的感染问题,影响治疗的正常进行及治疗效果.粒细胞集落刺激因子(G-CSF)使这种情况得到改善,可以缩短放、化疗后白细胞恢复的时间,预防感染的发生或增强抗感染的效果,因而G-CSF广泛应用于肿瘤的治疗.但是在白血病尤其在髓系白血病的治疗中,G-CSF合理应用要比其他肿瘤复杂得多.在白血病的治疗尤其在髓系白血病的治疗中G-CSF合理应用需要解决几个问题:①G-CSF在刺激正常粒细胞增殖的同时,是否会刺激白血病细胞的增殖,它对白血病细胞的作用是促进增殖还是诱导其凋亡或分化.②G-CSF在化疗过程中与化疗药物同时使用,还是化疗停止后使用,或是在粒细胞降低时使用.不同时机应用,对化疗的结果及预后有无影响.③白血病细胞有无G-CSF的分泌作用,G-CSF在白血病的发生和发展过程中的作用.
作者：王鈜；孙立荣 刊期： 2005年第04期
EB病毒(EBV)是已知的8个人类疱疹病毒之一.自1958年 Burkitt首次报道 Burkitt淋巴瘤及1964年Epstein和 Barr在Burkitt淋巴瘤标本的体外传代细胞中发现EBV以来,已有多种疾病被证实与EBV感染有关,现综述如下.
作者：李强 刊期： 2005年第04期
近年来,儿童和青少年偏头痛的发病率逐年上升,成为困扰儿童和青少年的主要问题之一.现就儿童偏头痛的临床特点、发病机制及治疗进展作一综述.
作者：杨丽萍；张育才 刊期： 2005年第04期
肾病综合征表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和不同程度的浮肿,10%～20%原发性肾病综合征患儿对激素耐药,即泼尼松足量治疗周,尿蛋白仍阳性.对于肾病综合征耐药发生机制的研究,一直是肾脏病领域的重点问题之一,对于其发生机制的阐明将对治疗有着重要的指导意义.以往从病理类型、免疫因素、脂类因素等进行了大量的研究,但尚未得出确切的结论,近几年来,随着分子生物学的进展,对肾病综合征激素耐药遗传背景的研究成为热点,并揭示了部分肾病综合征发生激素耐药的机制,现对儿童肾病综合征激素耐药发生机制的主要研究进展加以简单综述,以便于临床医师能借助一些手段,结合临床特点判断肾病综合征患儿对激素的反应性,以指导治疗.
作者：管娜；丁洁 刊期： 2005年第04期
目的探讨激素抵抗型肾病患儿血白细胞环孢素受体的表达和临床意义及介导免疫抑制的机理.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定 23例激素抵抗型肾病患儿血白细胞中环孢素受体的表达,并与正常儿童作对照.结果 不同病理类型激素抵抗型肾病患儿中,系膜增殖性肾小球肾炎血白细胞中环孢素受体呈高表达,微小病变型肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化血白细胞中环孢素受体表达差异无显著性.激素抵抗型肾病患儿急性期血白细胞中环孢素亲和素(CyP) mRNA水平高于恢复期与对照组.激素抵抗型肾病患儿以环孢素5mg/(kg·d)口服治疗10～45d后,56.5%完全缓解,17.4%部分缓解.当环孢素血浓度在100～200μg/L范围、环孢素受体呈高水平表达时,激素抵抗型肾病患儿易引起临床缓解.结论 激素抵抗型肾病患儿高水平环孢素受体表达时,可给予合适剂量的环孢素A(CyA)治疗;测定环孢素受体表达水平,对肾病的治疗有指导意义.
作者：夏正坤；刘光陵；高远赋；张连丰；伏洁；傅元凤；樊忠民；高春林 刊期： 2005年第04期
自1956年首篇报道糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的文章发表以来[1],糖皮质激素在肾病综合征的应用已逾半个世纪,依然是目前肾病综合征的主要治疗药物.而困扰临床医师的激素耐药型肾病综合征(SRNS),由于其对糖皮质激素的治疗缺乏反应,一方面增加了后续治疗的难度;同时由于病情得不到及时和有效的控制,预后也不乐观.目前研究糖皮质激素耐药型肾病综合征的文章逐年增多,但仍有许多困惑和亟待攻克的临床问题,因此,应该加强对激素耐药型肾病综合征诊断和治疗的临床研究.
作者：易著文；何庆南 刊期： 2005年第04期
目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿肾组织激活蛋白-1(AP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达与激素耐药、肾脏病理损害的相关性,以期阐明PNS激素耐药的可能机制.方法应用非生物素免疫组化ElivisionTMplus法检测48例PNS(SSNS 8例,SRNS 20例,SDNS20例)患儿肾组织中AP-1亚基c-Jun和TGF-β1的表达水平,用计分法半定量评价肾脏的病理损害程度.结果①肾小球内和肾小管间质内AP-1和 TGF-β1的表达,均为 SRNS>SDNS>SSNS(P<0.01).② SSNS、SDNS、SRNS3组肾小球的病理损害分数分别为4.25±1.49,5.25±1.65,8.10±2.57(SRNS与SDRS比较 P<0.01,SDRS与 SSNS比较 P>0.05);SSNS、SDNS、SRNS 3组肾小管间质的病理损害分数分别为4.13±0.99,6.90±1.55,11.10±2.94(P<0.01).③肾组织中AP-1和 TGF-β1的表达与肾小球和肾小管间质病理损害的程度呈正相关(相关系数分别为:0.463,0.352;0.547,0.646,P均 <0.05).结论 SRNS患儿肾组织中AP-1和 TGF-β1的表达增强,并与肾脏病理损害程度密切相关.
作者：甘卫华；陈荣华；丁桂霞；龚晶；杨春；张文君 刊期： 2005年第04期
目的探讨IL-18水平与小儿激素敏感型肾病综合征(SSNS)蛋白尿发生的相关性.方法观察29例SSNS患儿在活动期和缓解期血、尿IL-18、TNF-α、IL-10的水平变化及与各临床指标的相关性.结果SSNS患儿活动期血、尿IL-18、TNE-α水平显著高于缓解期及正常儿童;活动期血、尿IL-10水平与缓解期差异无显著性;SSNS患儿血清IL-18水平与TNF-α水平、24h尿蛋白定量呈明显正相关,尿IL-18水平与血浆白蛋白水平呈明显负相关,血清、尿IL-18水平与血清IL-10水平无明显相关性.结论 IL-18促进了Th1免疫应答,是SSNS产生蛋白尿的重要介导因子.
作者：李菁；魏仁桂；曾爱红；马广伟；刘秀琴；马中富 刊期： 2005年第04期
目的探讨激素耐药肾病的几种病理类型.方法回顾分析250例激素耐药肾病的肾穿刺病理类型分布及特点.结果局灶节段肾小球硬化(FSGS)75例,系膜增殖性肾炎(MsPGN)55例,微小病变(MCD)26例,IgM肾病49例,IgA肾病24例,膜增殖性肾炎 (MPGN)17例,局灶毛细血管内增生1例,Alport's综合征3例.7例发生转型.由电镜确诊为FSGS39例,而光镜分别为微小病变21例,系膜增殖性肾炎9例,局灶节段增生 5例.毛细血管内增生3例.膜性肾病1例.IgA肾病中3例(12.5%)为Ⅰ级,7例(29.2%)Ⅱ级,8例(33.3%)Ⅲ级,6例(25.0%)Ⅳ级,Ⅴ级 0例.结论激素耐药的病理类型呈多样化;FSGS、MsPGN 和MCD之间存在转型;需重视FSGS的早期诊断,电镜在其早期诊断中具有重要价值;激素耐药的IgA肾病的病理多显示已较严重,以Ⅲ～Ⅳ级为主.
作者：朱光华；杨友；俞全胜；方明俊；何威逊 刊期： 2005年第04期
过敏性紫癜引起肾脏病变大多在病程半年内出现,其导致紫癜性肾炎目前主要依靠临床症状及尿液常规改变来诊断.我们采用 D-二聚体清除率(CD-D)与IgG清除率(CIgG)之比(CD-D/CIgG)的方法对紫癜性肾炎进行诊断,旨在寻求一种对紫癜性肾炎的早期实验室诊断方法.
作者：聂国明；余健；蔡根秀 刊期： 2005年第04期
目的了解儿童激素耐药性肾病综合征临床、病理类型,并初步探讨影响其预后的相关因素以及临床治疗.方法总结1997年1月～2004年4月具有完整随访资料的儿童激素耐药性肾病综合征81例,并就其临床、病理类型、治疗方法以及与预后的关系进行回顾性分析.结果①临床及病理类型:81例临床表现单纯性58例,肾炎性23例,分别占71.6%和28.4%.其中63例行肾组织病理检查:局灶节段性硬化(FSGS)28例、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN) 19例、轻微病变(MCD)16例.②预后:81例中终完全缓解、部分缓解、无效之例数分别为52例(64.2%)、13例(16.0%)和16例(19.8%);总有效率为 80.2%.预后与病理类型、治疗方案的选择有关(r=0.587、0.314,P均 <0.05),与发病年龄、性别、临床类型无关(r=0.132、0.284、0.129,P均 >0.05).③治疗与预后的关系:对仅接受单一治疗方案并完成治疗的41例病例进行分析,结果大剂量环磷酰胺冲击疗法(CTX-PT)疗法完全缓解率、总有效率分别为28.6%和 61.9%;CsA疗法完全缓解率、总有效率分别为 66.7%和 83.3%.后者疗效明显好于前者(P<0.05).④病理类型与预后的关系:FSGS、MsPGN、MCD总有效率分别为 57.1%、78.9%和 81.3%.FSGS预后明显较MsPGN及 MCD差(P<0.05),而MsPGN和 MCD预后差异无显著性(P>0.05).⑤不同病理类型对治疗的反应及预后:FSGS中18例接受了CTX冲击治疗,11例接受CsA治疗,总有效率分别为55.6%和72.8%.后者疗效好于前者(P<0.05).MsPGN中10例接受CTX冲击治疗获完全缓解、部分缓解的例数分别为6例和2例,总有效率为80.0%;2例无效.7例接受CsA治疗分别有3例和 2例获完全缓解和部分缓解,总有效率为 71.4%.结论①激素耐药性肾病预后差;其预后与病理类型和治疗方法有关,FSGS较MsPGN和MCD预后差.②积极治疗,根据不同病理类型选择治疗方案,其中CsA、CTX大剂量冲击疗法对该类患儿值得推荐和进一步研究.
作者：黄文彦；徐虹；周利军；曹琦；郭怡清 刊期： 2005年第04期
目的观察原发性肾病综合征(PNS)激素敏感与激素耐药组P300表达的差异,探讨 P300在肾病综合征糖皮质激素耐药中的作用,为揭示PNS激素耐药发生机制提供理论依据.方法采用免疫组化法检测正常对照组肾组织及40例PNS患儿(激素敏感组 20例,激素耐药组20例)肾活检组织中P300表达差异.结果正常肾组织仅偶见肾小管上皮细胞P300呈阳性表达;PNS患儿肾组织均存在不同程度P300表达,主要分布于肾小管上皮细胞,肾小球系膜区表达微弱或未表达,其他肾固有细胞未见P300表达;激素敏感组肾小管上皮细胞P300表达较激素耐药组明显增多(P<0.01),P300表达密集部位的肾小管形态正常,结构完整;肾小管上皮细胞 P300阳性表达与肾小管间质病理积分呈负相关(P<0.01).结论P300蛋白主要通过肾小管上皮细胞促进GC效应发挥;PNS患儿肾小管上皮细胞P300表达下降,可能是导致GC耐药及增加GC对肾小管上皮细胞损伤的机制之一.
作者：张慧琼；易著文；何小解；何庆南；党西强；莫双红 刊期： 2005年第04期
激素耐药型肾病综合征又称激素抵抗型肾病综合征(steroid-resistant nephrotic syndrome,SR-NS),其定义根据我国儿科肾小球疾病临床分类标准为:原发性肾病综合征以泼尼松足量治疗8周,尿蛋白仍阳性者.当临床表现为SRNS,需及时行肾活检了解病理改变.据ISKDC报告[1],局灶节段性肾小球肾炎(FSGS)是SRNS的主要病理类型,其次为膜增殖型肾小球肾炎(MPGN),而微小病变(MCNS)虽然绝大多数对激素敏感,但报道仍有7%～30%为 SRNS.我们的资料显示,系膜增生性肾炎(MsPGN)也有一定比例,合并IgM沉积的 MCNS者易表现为 SRNS.
作者：徐虹 刊期： 2005年第04期
目的探讨重组人干扰素-α1b治疗小儿病毒性肺炎的疗效及其安全性.方法采用随机、对照的多中心临床试验设计,将340例小儿病毒性肺炎患儿分为治疗组170例和对照组170例,除常规治疗外,治疗组加用干扰素-α1b,对照组加用病毒唑.结果共有315例纳入疗效统计,治疗组咳嗽消失时间为(5.15±1.51)d,对照组为(6.31± 1.30)d;治疗组喘憋消失时间为(3.21±2.42)d,对照组为(6.86±1.57)d;治疗组罗音消失时间为(4.28±2.18)d,对照组为(7.07±2.78)d;治疗组退热时间为(2.52±2.28)d,对照组为(4.19±1.41)d;两组比较差异均有显著性(P<0.01).治疗组治愈率为48.21%,对照组为25.85%;治疗组总有效率91.07%,对照组为 61.90%,两组比较差异有显著性(P<0.01).干扰素治疗组未发生不良反应;对照组有 6例发生不良反应(不良反应为1、2级),主要表现为上消化道症状等,不良反应发生率为3.53%,两组比较差异无显著性(P>0.05).结论干扰素-α1b治疗小儿病毒性肺炎疗效优于病毒唑,未见不良反应,值得推广.
作者：陈培丽；张廷熹；胡英慧；周慈发；王申东；何政贤；陈虹；侯安存；李黎；刁在全 刊期： 2005年第04期
近年早产儿已逐渐成为新生儿领域的重要问题,及时发现早产儿发生的各种临床问题,进行正确处理,对提高早产儿存活率和生存质量非常重要,现将近年来国内外有关早产儿问题的处理方法总结如下.
作者：陈超 刊期： 2005年第04期
临床表现不典型的变异性哮喘,早期易发生漏诊或误诊,现将我科1998年10月～2001年10月诊治的46例患儿资料分析如下.
作者：罗爱武；马恒颢；朱会英 刊期： 2005年第04期
