目的 探讨肠道病毒71型感染手足口病合并急性弛缓性麻痹的临床特点.方法 对10例肠道病毒71型感染手足口病合并急性弛缓性麻痹的患儿进行临床观察,并作病原学、头颅和脊髓磁共振成像、神经电生理及脑脊液检查.结果 10例中8例为2岁以下儿童,瘫痪前期均伴发热和皮疹,单侧肢体瘫痪占70％,1周左右患肢运动功能开始恢复,轻症多于1～3个月完全恢复.磁共振成像及神经电生理检查结果与临床症状具有高度一致性,提供了神经受累的定位证据.所有病例随访4～ 12周,7例(70％)肌力恢复至V级.结论 急性弛缓性麻痹是肠道病毒71型感染手足口病的严重并发症,磁共振成像及神经电生理检查对评估病情及预后有重要价值.
作者：傅宏娜；邹映雪 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同年龄肺炎支原体肺炎(MPP)患儿表现为大叶性肺炎和支气管肺炎时,血常规、血清C反应蛋白(CRP)及体液免疫各项指标的变化.方法 MPP患儿211例,根据年龄分为1个月～6岁组和≥6岁组,同时依据胸片表现分为大叶性肺炎组和支气管肺炎组.入院初检测血常规、CRP及体液免疫指标.结果 ≥6岁组患儿MPP大叶性肺炎发生率为45.92％,高于1个月～6岁组的22.12％(x2=13.4,P＜ 0.001).在1个月～6岁组中,大叶性肺炎患儿外周血淋巴细胞比例低于支气管肺炎患儿(P＜0.05)；而在≥6岁组患儿中,两者差异无统计学意义(P＞0.05).≥6岁组大叶性肺炎患儿的血清IgA、IgM含量低于支气管肺炎患儿(P＜0.05).两个年龄组大叶性肺炎患儿的血清CRP含量均高于支气管肺炎患儿(P＜0.05). 结论 年长儿MPP以大叶性肺炎多见,可能是年长儿MP感染后机体全身炎症反应强烈的表现之一,MP感染后淋巴细胞减少和早期特异性抗体产生不足也可能与大叶性肺炎的发生有关.
作者：孙慧明；季伟；蔡利红；李蓓荃；严永东；朱宏；丁云芳 刊期： 2012年第04期
目的 了解上海市普陀区儿童喘息和哮喘的患病状况,以及控制和治疗情况.方法 整群随机抽样法抽取在普陀区10所社区卫生服务中心健康体检的婴幼儿和12所幼儿园的学龄前期儿童、3所小学及8所中学的学龄期和青春期儿童；对这些儿童和(或)其父母进行问卷调查.结果 共调查11 771名儿童,其中男5 832名,女5 939名.在全体被调查者中,917名(占7.79％)有喘息或哮喘史,男性占9.34％、女性6.26％；喘息或哮喘现患率为4.21％,男性4.94％,女性3.40％,性别差异有统计学意义(P均＜0.01).无论是喘息或哮喘史,还是喘息或哮喘的现患率,均高于2000年上海市调查结果(4.52％,3.34％),差异有统计学意义(x2=122.5、13.76,P均＜0.01).在＞7岁有喘息或哮喘史的儿童中,第一次喘息发作年龄≤3岁者占55.94％.在喘息或哮喘现患儿童中,长期规范吸入糖皮质激素治疗者仅占13.51％.结论 上海市普陀区,目前有喘息或哮喘史及喘息或哮喘现患率儿童的比例较2000年增加,儿童第一次喘息发作年龄小,哮喘儿童的长期规范治疗差.
作者：张玉娥；单蓓兰；虞炯；陈洁；魏琳；徐娇 刊期： 2012年第04期
目的 通过对65例尸检患儿病理与临床资料的总结分析,探讨儿童肺炎误诊、漏诊的原因.方法 回顾性分析1990年至2008年间尸检病例中经临床或病理诊断为肺炎的65例患儿资料,按肺炎在病理诊断与临床诊断中的符合情况进行分组,分别对各组病例的临床表现、影像学检查、病理资料进行对照分析.结果 临床与病理均诊断为肺炎者25例,临床未诊断为肺炎而病理诊断为肺炎者27例,临床诊断肺炎而病理否定者13例,肺炎正确诊断率仅为38.5％ (25/65).儿童肺炎的临床表现常不典型,与脓毒症、颅内感染、肺结核鉴别困难,各组患儿症状、体征相似；肺炎致死病例常合并其他基础疾病,以肺炎为主要致死病因者占13.5％(7/52),以其他疾病为主要致死病因者占7.7％(4/52),绝大多数由包括肺炎在内的多种疾病共同致死.仅56.9％(37/65)的患儿完善了肺部影像学检查.病理类型以支气管肺炎和间质性肺炎为常见.结论 儿童肺炎诊断须全面而综合,在临床工作中,除积极治疗肺部感染外,尚需重视其原发病和并发症.
作者：陈晨；彭艾芝；王国丽；彭镜；尹飞 刊期： 2012年第04期
目的 观察和评价凝结芽孢杆菌活菌制剂治疗手足口病的临床疗效.方法 将64例手足口病患儿随机分为治疗组(31例)和对照组(33例),两组均给予对症支持治疗,其中治疗组同时加用凝结芽孢杆菌活菌片,≤1岁,0.70 g/次,＞1岁,1.05 g/次,3次/d.对两组患儿的疱疹、食欲、体温等变化情况进行统计和分析.结果 治疗组患儿疱疹好转、消失时间,食欲和体温恢复正常时间均显著短于对照组；痊愈率、总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 凝结芽孢杆菌活菌片辅助治疗手足口病疗效显著.
作者：魏红娟；赵红立；任尚申；李晶；吴春燕；陈英才 刊期： 2012年第04期
目的 观察脓毒症新生鼠肾小球足细胞裂孔隔膜蛋白nephrin、P-cadherin的表达及地塞米松对两者的影响,以探讨脓毒症蛋白尿的发生机制.方法 新生10 d Wistar大鼠24只,采用脂多糖(LPS)腹腔内注射的方法诱导脓毒症模型,随机分为脓毒症组(SE组,n=12),地塞米松治疗组(DE组,n=12),DE组大鼠腹腔注射LPS 12h后给予地塞米松0.3 mg/kg.另设出生10 d Wistar鼠为对照组(NC,n=10).注射LPS48 h后分别测定血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL),24h尿蛋白(24 hUP)及尿足细胞(UPC)排泄水平；RT-PCR和Western-blotting检测肾小球nephrin、P-cadherin mRNA和蛋白质的表达.结果 与NC组相比,SE组大鼠的CRP、PCT、NGAL、24hUP水平均显著升高,差异有统计学意义(P均＜ 0.01),UPC差异无统计学意义；nephrin、P-cadherin mRNA及蛋白质的表达明显下调.地塞米松明显改善LPS引起的CRP、PCT、NGAL、24h UP升高,维持nephrin、P-cadherin mRNA及蛋白质的表达,对UPC的排泄无明显影响.结论 地塞米松可减轻全身炎症反应,恢复肾小球nephrin、P-cadherin mRNA和蛋白质的表达,减轻蛋白尿.
作者：邹敏书；周建华；余健；何威逊；聂国明；罗莉漫；徐洪涛；丁冬胜；李琳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨生命早期丰富环境和触摸干预对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)大鼠空间参考学习记忆能力及海马CA1区神经元数量的影响.方法 生后7d大鼠,建立HIBD动物模型,随机分为未干预组、丰富环境组、早期触摸组、联合干预组；另设假手术组,每组各14只大鼠.HIBD后7d开始给予大鼠不同干预,于生后35 d行Morris水迷宫测试；同时,采用尼氏染色法观察各组大鼠海马CA1区神经元数量的变化.结果 在Morris水迷宫隐蔽平台测试中,丰富环境组和联合干预组大鼠到达平台的平均潜伏期时间明显短于未干预组和早期触摸组,差异有统计学意义(P均＜ 0.05)；而早期触摸组与未干预组的差异无统计学意义.在Morris水迷宫探索测试中,丰富环境组和联合干预组大鼠在目标象限停留的百分比较未干预组显著增高,差异有统计学意义(P均＜ 0.01),而早期触摸组和未干预组的差异无统计学意义.HIBD大鼠损伤侧海马CA1区神经元较假手术组明显减少,差异有统计学意义(P＜ 0.001)；其中联合干预组和丰富环境组大鼠损伤侧海马CA1区神经元的数目较未干预组和早期触摸组增加,差异有统计学意义(P＜0.05)；丰富环境组大鼠非损伤侧神经元数目增加,与其他各组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 新生仔鼠HIBD后1周开始的丰富环境仍可促进仔鼠脑功能恢复；新生仔鼠HIBD后早期短暂的触摸并不能增加丰富环境干预的疗效.
作者：陆澄秋；钟乐；田英；颜崇淮；沈晓明 刊期： 2012年第04期
目的 观察福辛普利(fosinopril,FOS)对脂多糖(LPS)诱导的大鼠肾小球系膜细胞(GMC)β1整合素表达及分泌细胞外基质(ECM)的影响.方法 大鼠GMC原代体外培养,鉴定3～ 10代后用于实验.实验分为5组:对照组、LPS刺激组(LPS)、FOS高、中、低剂量组(分别为FOS1组、FOS2组、FOS3组).酶联免疫吸附试验(ELISA)测定6、12和24 h细胞培养上清液中ECM层黏连蛋白(LN),纤维连接蛋白(FN)和Ⅳ型胶原蛋白( Col Ⅳ)含量；荧光半定量RT-PCR检测β1整合素mRNA表达.结果 体外培养的大鼠GMC可分泌一定量的ECM,在各时间点,LPS组GMC的ECM分泌均高于对照组(P＜0.01),而FOS各组GMC的ECM分泌均低于LPS组(P＜0.01)；体外培养的大鼠GMC可表达一定量的β1整合素mRNA,在各时间点,LPS组GMC的β1整合素mRNA表达量均高于对照组,FOS各组GMC的β1整合素mRNA表达量均低于LPS组.结论 LPS可诱导大鼠GMCβ1整合素表达及ECM分泌增加,而FOS可抑制LPS诱导的大鼠GMC β1整合素表达及ECM分泌增加,FOS可以通过抑制细胞因子及ECM分泌等非血流动力学机制对肾脏起保护作用.
作者：郝志宏；于力；王丽娜；温捷；张瑶 刊期： 2012年第04期
目的 研究小分子干扰RNA (SiRNA)抑制高氧暴露下人肺腺癌A549细胞硫氧还蛋白-2(Trx-2)表达及其与肺细胞代谢和凋亡的关系,探讨高氧肺损伤的发病机制和防治措施.方法 体外传代培养A549细胞系,待其生长至接近亚汇合状态时,将体外化学合成Trx-2序列特异性的SiRNA通过Lipofectamine2000转染A549细胞.将细胞随机分为无干扰空气组、无干扰高氧组、干扰后空气组、干扰后高氧组4组.高氧组持续暴露于常压高浓度氧(92％O2,5％CO2)中；空气组仍置于5％CO2培养箱中.4组分别于高氧或空气暴露12、24、48 h提取A549细胞总RNA.采用半定量RT-PCR测定Trx-2、三磷酸腺苷合成酶6,8(ATPase 6、8)及细胞色素C (CytC)mRNA的表达；Western-blot检测Trx-2蛋白表达；流式细胞术检测高氧和沉默Trx-2对A549细胞凋亡的影响.结果 序列特异性SiRNA可抑制Trx-2表达,SiRNA-1、SiRNA-2、SiRNA-3 3组Trx-2蛋白表达均受到抑制,SiRNA-1组抑制效率高(79.51％).与无干扰空气组相比,无干扰高氧组12 h CytC和24 h Trx-2 mRNA的表达增高,48 h CytC mRNA的表达降低(P＜0.05).与干扰后空气组相比,干扰后高氧组24、48 h Trx-2 mRNA的表达减弱,但在12、24 h CytC mRNA表达水平升高(P＜0.05).与无干扰空气组相比,无干扰高氧组12、48 hATPase 6 mRNA的表达增高,24、48 h ATPase 8 mRNA的表达增高(P＜0.05).与干扰后空气组相比,干扰后高氧组24、48 h ATPase 6,8 mRNA的表达减弱(P＜0.05).干扰后高氧组24、48 h A549细胞凋亡百分数明显高于干扰后空气组(P＜0.05).结论 高氧暴露和沉默Trx-2导致A549细胞ATPase 6,8表达下调和CytC表达升高,表明能量代谢障碍和细胞凋亡参与高氧肺损伤发病过程,Trx-2对高氧肺损伤线粒体起重要的保护作用.
作者：蔡成；常立文；李文斌；刘伟；单瑞艳 刊期： 2012年第04期
紫癜性肾炎是儿童时期常见的继发性肾脏疾病,其临床表现轻重不一,可仅表现为镜下血尿或微量蛋白尿,也可表现为急性肾炎综合征、肾病综合征或急进性肾炎综合征.因此在治疗上必须强调根据其临床分型结合病理变化给予相应的治疗.
作者：高远赋；夏正坤；樊忠民 刊期： 2012年第04期
儿童系统性血管炎是一组以血管炎为共同病理变化、多器官受累为主的疾病,广泛累及多系统大、中、小血管.文章就儿童系统性血管炎分类、发病机制、临床表现、诊断以及分期治疗进行详述,同时介绍丙基硫氧嘧啶(PTU)相关性血管炎,提高临床医师对此类疾病的认识.
作者：夏正坤；樊忠民；高远赋 刊期： 2012年第04期
非典型溶血尿毒综合征(atypical haemolytic uraemic syndrome,aHUS)是一种补体失调性疾病,补体调控蛋白H因子、I因子,以及膜辅助蛋白和血清补体固有成分(B因子、补体C3)的基因突变都可参与其发病,病情易反复,预后很差,25％的患者在急性期死亡,50％以上发展为终末期肾病.因此aHUS的发病机制及治疗一直是研究热点,文章就这两个方面的研究进展作了综述.
作者：张婕；夏正坤；刘光陵 刊期： 2012年第04期
IgM肾病系指以免疫荧光下肾小球系膜区IgM沉积为特征的原发性肾小球疾病.IgM肾病多数以肾 病综合征起病,少数表现为蛋白尿、单纯血尿或蛋白尿合并血尿.光镜下肾小球可显现基本正常,也可有不同程度的系膜增殖.早期研究认为该病预后良好；目前研究提示,IgM肾病预后不容乐观,随访5～ 15年,其中7％～39％发展为肾功能不全,6％ ～ 36％进展为终末期肾病.因此,应将IgM肾病作为一独立疾病看待,并延长随访观察时间.
作者：朱碧溱 刊期： 2012年第04期
1 临床资料患儿4例,其中男3例,女1例.年龄(10个月～12岁),平均(74.25±63.42)个月.1例患儿因大叹气,胸闷就诊;1例为尿路感染,行常规心电图检查;另2例为先天性心脏病介入治疗及心导管检查前常规检查.4例患儿体检:T 36.6～ 37.5℃,BP在102/64～115/60 mmHg之间,HR在88～130次/min之间.除2例先天性心脏病患儿的胸片及彩色多普勒超声心动图(心脏彩超)具有特定改变外,其他一般实验室检查均正常.心电图检查:2例肢体导联表现为T波宽大,2例肢体导联出现U波倒置.4例患儿均在即刻后复查做心电图对比,除了肢体导联宽大T波和肢体导联U波消失外其余表现均相同.
作者：朱敏；李筠；张海燕；王红平；屈顺梅；叶怡 刊期： 2012年第04期
目的 探讨胃镜辅助下儿童食管责门狭窄的扩张治疗.方法 对21例食管贲门狭窄患儿进行胃镜辅助下扩张治疗,其中探条扩张18例,球囊扩张3例.结果 21例患儿经1～4次间断扩张治疗后基本消除梗阻,吞咽困难明显改善.结论 胃镜辅助下食管扩张术是一种简单、安全、有效、并发症少的治疗方法,值得临床推广应用.
作者：闫秀梅；潘彤彤；徐彰；胡伟国 刊期： 2012年第04期
目的 评价荧光定量PCR (FQ-PCR)检测肺炎支原体(MP)-DNA(MP-DNA),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测MP-IgM,以及MP快速培养三种方法对儿童MP感染诊断的临床价值.方法 对经临床和实验室诊断MP感染的患儿同时进行三种方法检测.并分别在病程1、3个月时重复检测.结果 MP感染患儿共153例.入院时首次检测,FQ-PCR阳性率为96％,ELISA为71％,MP快速培养法为24％.其中MP快速培养法的检出率在≤3岁组明显高于＞3岁组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访至1个月时,MP-DNA检测结果仍有50％以上阳性,而MP-IgM则保持较高的阳性率,此时仍然有44例(29％)患儿存在咳嗽,其中28例(64％)MP-DNA和MP-IgM均为阳性.随访至3个月时有4例(3％)患儿仍存在咳嗽,2例(50％)MP-DNA和MP-IgM均为阳性.结论 在三种诊断儿童MP感染的方法中,FQ-PCR检测MP-DNA敏感,其次为ELISA检测MP-IgM抗体,MP快速培养敏感性低.MP-IgM检测阳性率至3个月时仍然维持较高水平.
作者：卢志威；赵辉；郑跃杰；陈小文；温锦江；张民 刊期： 2012年第04期
目的 总结早发型发作性睡病患儿的临床及电生理检查特征,提高临床诊疗水平.方法 对2009年8月至2010年12月期间诊治的9例早发型发作性睡病患儿的临床资料、辅助检查及治疗情况进行回顾性分析.结果 男5例、女4例,发病年龄3岁4个月～8岁5个月(平均5岁8个月).9例患儿均有白天过度睡眠；8例患儿曾出现猝倒；9例患儿均未诉入睡幻觉；8例患儿发病后情绪改变；9例患儿体质量均明显增加.脑电图检查示背景波偏慢3例,偶发尖波4例,正常2例.睡眠潜伏期试验,8例平均睡眠潜伏期＜5 min,有2次或2次以上直接进入快速动眼睡眠.8例患儿应用盐酸哌甲酯治疗,其中6例的白天过度睡眠得到改善,但猝倒无明显改善.结论 早发型发作性睡病容易误诊,主要临床表现为白天过度睡眠,发作性猝倒等.多次睡眠潜伏期试验有助于早期诊断.盐酸哌甲酯对部分患儿有效.
作者：马秀伟；封志纯；任晓暾；侯豫；王三梅；张晓妹；周细中 刊期： 2012年第04期
过敏性疾病的共同特征是机体对常见的吸入性过敏原或食物性过敏原产生以特异性IgE介导的或者细胞介导的免疫反应,临床上出现过敏反应(hyperresponsiveness).儿童时期主要的过敏性疾病包括支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎以及食物过敏.由于靶器官不同,过敏性疾病的临床表现各有特征.支气管哮喘以气道黏膜慢性炎症和气道高反应性为特征,表现为反复发作性咳嗽、气喘,常夜间或凌晨发作.过敏性鼻炎是以鼻腔黏膜嗜酸细胞浸润为特征的慢性炎症,表现为季节性或常年性鼻塞、喷嚏、流涕.过敏性结膜炎是睑结膜和球结膜的过敏性炎症,表现眼痒、球结膜和睑结膜充血、流泪.特应性皮炎又称异位性皮炎、湿疹,是皮肤的慢性特应性炎症,表现为皮肤多形性皮损、渗出、瘙痒、增生.食物过敏是免疫介导的对食物的不良反应,可以表现为胃肠道症状、皮肤症状或者呼吸道症状,重者可以发生过敏性休克.
作者：邵洁 刊期： 2012年第04期
目的 探讨IgA肾病患者血液、尿液中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的含量变化及其临床意义.方法 选取20例8～ 18岁IgA肾病患者为实验组,20例健康体检者为对照组.用流式细胞仪检测两组血液中CD14+单核细胞的含量；采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测血液、尿液MCP-1的含量,并进行比较.结果 IgA肾病患者血液中CD14+单核细胞的含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).其尿液中MCP-1的含量较对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01),而其血液MCP-1的含量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IgA肾病的发病与趋化因子MCP-1有关.监测尿液MCP-1的浓度可望作为临床上评价IgA肾病肾小管间质功能的一项无创伤性指标.
作者：张亚昱；高进；张铎；苏秀兰；贾宇臣 刊期： 2012年第04期
目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎的临床表现.方法 回顾性分析3例ANCA相关小血管炎患儿的临床资料.结果 3例患儿均为女性.2例环核型ANCA (P-ANCA)、抗髓过氧化物酶(MPO)抗体均为阳性；1例P-ANCA阳性,但未作MPO检查.3例患儿均出现肾损害,其中例1患儿出现严重肺出血.例1患儿接受大剂量甲基泼尼松龙及环磷酰胺治疗,但因发生慢性肾衰竭而只能维持肾脏替代治疗；例2经皮质激素联合吗替麦考酚酯治疗,病情得到控制；例3停用丙基硫氧嘧啶并予小剂量激素口服,病情得到控制.结论 儿童ANCA相关性血管炎以女性多见,以P-ANCA阳性为主.早期诊断、合理使用皮质激素及联合免疫抑制剂是改善其预后的重要措施.
作者：姚盛华；毛建华；傅海东；方澄清；沈辉君；刘爱民 刊期： 2012年第04期
目的 探讨应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷多靶点免疫抑制治疗儿童难治性肾病综合征的疗效及安全性.方法 32例难治性原发性肾病综合征患儿,在综合治疗基础上给予吗替麦考酚酯25 mg/(kg·d)、雷公藤多苷1 mg/(kg·d)口服治疗,同期选取30例应用环磷酰胺冲击治疗和27例只应用吗替麦考酚酯的难治性肾病综合征患儿作为对照.治疗期间严密观察各组不良反应的发生,治疗6个月时分别测定比较患儿的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐.结果 多靶点免疫抑制组患儿24h尿蛋白均有下降,其中24例尿蛋白＜0.5 g/24 h,血清白蛋白恢复正常,肾功能正常,总有效率为75％,与环磷酰胺冲击组及单独应用吗替麦考酚酯组比较,疗效差异有统计学意义(P＜ 0.05).多靶点免疫抑制组不良事件发生率与环磷酰胺冲击组及单独应用吗替麦考酚酯组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷多靶点免疫抑制治疗儿童难治性肾病综合征有较好的疗效及安全性.
作者：刘伦志 刊期： 2012年第04期
目的 分析丙基硫氧嘧啶(PTU)致抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎的临床及机制.方法 报道1例长期服用PTU患儿所致ANCA相关小血管炎,并复习近年来相关文献报道.结果 患儿因贫血、蛋白尿、肾功能不全,伴咯血就诊,追问病史发现其发病前曾服用PTU3年.经免疫抑制、血液净化,以及停用PTU后,患儿症状缓解,肾功能改善.结论 PTU可引起ANCA相关性血管炎,及时停用相关药物以及应用免疫抑制剂、血液净化等治疗,可使病情缓解.
作者：史卓；樊忠民；夏正坤；高远赋；孙涛；黄倩；任献国；张沛 刊期： 2012年第04期
目的 探讨过敏性紫癜与抗磷脂综合征的关系.方法 通过对1例以间断皮疹、血尿、蛋白尿及上肢肿痛为主诉的患儿进行肾组织病理、抗磷脂抗体检查,随访观察治疗反应,并结合文献复习进行综合分析.结果 患儿临床表现为过敏性紫癜混合型,肾脏病理为紫癜性肾炎(Ⅳb型)；同时有右上肢静脉血栓形成,狼疮抗凝血因子、抗心磷脂抗体IgM及抗β2糖蛋白-I抗体IgM阳性,诊断为过敏性紫癜合并抗磷脂综合征.给予泼尼松口服、环磷酰胺冲击以及抗凝治疗,患儿临床症状好转,尿蛋白和抗磷脂抗体转阴.结论 过敏性紫癜可以合并抗磷脂综合征,临床上应引起高度重视.
作者：张宏文；钟旭辉；黄建萍；肖慧捷 刊期： 2012年第04期
目的 探讨IgA肾病并发急性坏死性胰腺炎可能的发病机制,以指导临床诊断和治疗.方法 对1例IgA肾病并发急性坏死性胰腺炎住院患儿的诊疗经过进行分析并复习相关文献.结果 高脂血症、凝血紊乱、高凝状态及炎症因子等诸多因素在病例的发生、发展过程中起到不同程度的促进作用.结论 慢性肾病后期易出现复杂并发症,对一些胰腺炎疑似病例需积极检查,必要时可重复检查.
作者：梁亚浩；刘光陵 刊期： 2012年第04期
目的 报告1例由于服用丙基硫氧嘧啶(PTU)导致的以肺出血为首发症状的儿童抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性血管炎病例并文献复习,以提高儿科医师对此疾病的认识.方法 根据患儿的病史、症状、血清学及各项辅助检查结果,结合近期相关文献复习进行回顾性分析.结果 患儿因甲状腺功能亢进服用PTU治疗3年,药物加量后出现肺出血,同时伴镜下血尿、蛋白尿、关节症状和皮疹,核周型-ANCA阳性.诊断为PTU导致的ANCA相关小血管炎.经停用PTU、泼尼松治疗,患儿肺部症状、体征得到明显改善.结论 PTU可引起ANCA相关小血管炎,及时停用PTU以及应用糖皮质激素治疗,可改善预后.
作者：黄华；殷蕾；周纬 刊期： 2012年第04期
目的 探讨糖皮质激素受体α(GRα)和β(GRβ)在原发性肾病综合征(PNS)中的作用及其介导耐药的可能机制.方法 选择15例糖皮质激素(GC)敏感型PNS(SSNS)患儿和15例GC耐药型PNS(SRNS)患儿,以及10例健康对照儿童,应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测各组外周血单个核细胞(PBMC)中GRα和GRβ mRNA的表达,并分析其与24h尿蛋白定量(24 hUTP)及肾脏病理积分的关系.结果 PNS患儿PBMC中GRα和GRβ均有表达,并以GRα为主；三组间GRα mRNA的表达无差异(P＞0.05)；而SRNS组GRβ mRNA、GRα/GRβ水平均高于SSNS和对照组(P均＜0.05).GRβ mRNA的表达与24 hUTP和病理积分呈正相关(P＜0.05),即GRβ mRNA的表达越高,病理积分越高,病理损伤越大.结论 GRβ mRNA可以作为监测PNS患儿病情以及预后的指标.针对SRNS患儿PBMC中GRβ升高,增加激素受体敏感性,有望为SRNS的治疗提供新的思路.
作者：邱玲；封其华；赵惠君 刊期： 2012年第04期
目的 观察血液灌流辅助治疗重症过敏性紫癜的疗效.方法 将重症过敏性紫癜患儿37例随机分为对照组(20例)、治疗组(17例).对照组患儿采用常规治疗(抗炎、抗过敏、抗凝及对症处理),治疗组患儿在常规治疗基础上加用血液灌流,两组患儿均治疗10 d.比较两组患儿治疗前后的临床症状及T细胞亚群、血清IgA、IL-6、IL-8、尿微量白蛋白、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG).结果 治疗组患儿腹痛及血便、皮疹、肉眼血尿等临床症状改善时间均较对照组缩短(P＜0.05)；CD3、CD4、CD4/CD8较对照组高,而IL-8较对照组低(P均＜0.05)；尿微量白蛋白、尿RBP、NAG较对照组低(P＜0.05).结论 血液灌流是辅助治疗重症过敏性紫癜的一种有效的新方法,可能通过免疫调节、清除血液中的炎症递质来缓解临床症状、减轻肾损伤.
作者：周红霞；梅柏如；赵丽萍；葛婷婷；张林 刊期： 2012年第04期
