目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在婴幼儿肺不张诊断和治疗中的应用价值及其安全性.方法经X线胸片或CT证实为肺不张的86例住院婴儿,分为纤支镜组(59例)及对照组(27例).对纤支镜组的临床资料进行分析,并与对照组进行比较.结果纤支镜组患儿共进行74例次纤支镜术,纤支镜下发现支气管黏膜炎性改变56例,其中黏液性痰栓31例,伴气管软化11例,支气管狭窄5例,外源性异物5例.16例患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌培养阳性,涂片发现结核杆菌1例,白色念珠菌1例;2例检出肺含铁血黄素细胞.出院时,纤支镜组患儿完全复张48例(81.36%),平均住院天数(12.52±0.23)d;对照组完全复张13例(48.15%),平均住院天数(17.30±0.31)d;差异均有统计学意义(P均<0.05).在纤支镜操作过程中17例次(22.97%)出现一过性氧饱和度降低,22例次(29.73%)出现一过性心率加快,未出现感染、心跳骤停或其他严重并发症.结论纤支镜术有利于明确婴幼儿肺不张的病因,促进肺不张恢复,缩短平均住筏天数,安全性较好.
作者：周浩泉；何金根；吕勇；潘家华 刊期： 2012年第09期
目的 了解银川地区持续性咳嗽儿童百日咳博德特菌感染现状及感染患儿的临床特点.方法随机选取银川地区≥2岁健康儿童292例为正常对照组,选择同期年龄≥6岁持续性咳嗽儿童157例作为可疑百日咳组,应用ELISA法测定两组儿童血清特异性百日咳博德特菌毒素IgG抗体(PT IgG),可疑百日咳组患儿留取鼻咽拭子进行百日咳博德特菌多重PCR检测及分离培养.结果在可疑百日咳患儿中百日咳博德特菌感染率为2.6%(4/157),其中6～8岁组为1.6%(1/63),～10岁组2.8%(1/36),～12岁组2.5%(1/34),～14岁组4.2%(1/24),各组间差异有统计学意义(χ2=363.7,P<0.05).正常对照组儿童血清PT IgG平均几何浓度(GMC)为1.3 FDA-U/ml,其中2～4岁组为2.5 FDA-U/ml,高于其他年龄组(H=25.6,P<0.01),～14岁正常对照组儿童中PT IgG>30 FDA-U/ml者占12.5%,和其他年龄组相比差异无统计学意义(χ2=6.66,P>0.05).结论百日咳博德特菌感染仍是银川地区持续性咳嗽儿童病因之一.由于本地区健康儿童中百日咳保护性抗体水平较低,有必要增加百日咳疫苗预防接种.
作者：陈彦香；王传清；李乐；赵忠；黄列；孙云 刊期： 2012年第09期
目的 了解重症社区获得性肺炎(CAP)儿童中常见呼吸道病毒的流行特征.方法收集2007年9月至2008年8月诊断为重症CAP的住院患儿鼻咽抽吸物标本100份,采用RT-PCR方法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(HRV)、流感病毒A(IFVA)、流感病毒B(IFVB)、副流感病毒1～3(PIV1～3)、偏肺病毒(hMPV)、冠状病毒NL63(HCoV-NL63)及冠状病毒HKU1(HCoV-HKU1),PCR方法检测腺病毒(ADV)、博卡病毒(HBoV),巢式PCR方法检测多瘤病毒WU(WUPyV)和多瘤病毒KI(KIPyV),并对阳性标本进行基因测序以证实.结果100份重症CAP住院患儿鼻咽抽吸物标本中病毒总检出例数为82例(82.0%),其中RSV检出率高,为37.0%,其次为HBoV 25.0%和HRV 18.0%.病毒总检出率在男女之间差异无统计学意义;HBoV阳性检出率女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.05),其他病毒检出率男女比较差异无统计学意义.阳性检出率在各年龄组之间差异有统计学意义(χ2=19.676,P<0.01),尤以0～6月龄组检出率高.病毒总检出率在四季分布差异有统计学意义(χ2=9.729,P=0.021),以秋冬季检出率高.有2种及以上病毒协同感染率为32.0%,RSV的协同感染率高,依次是HBoV,HRV、PIV-3.结论病毒感染是重症CAP患儿的重要病因,其中RSV是常见病毒病原,其次为HBoV和HRV;病毒检出率以0～6月龄组高,秋冬季病毒总检出率高于其他季节;且病毒协同感染率较高.
作者：丁小芳；张兵；钟礼立；肖霓光；周琼华；段招军；谢志平；高寒春 刊期： 2012年第09期
目的 探讨姜黄素对内毒素诱导大鼠脓毒症所造成脏器损伤的保护机制.方法清洁级Wistar雄性大鼠60只,随机分为空白对照组12只,脓毒症模型组(模型组)24只,姜黄索治疗组(治疗组)24只.腹腔注射脂多糖5 mg/kg制成脓毒症大鼠模型.治疗组在造模后立即给予尾静脉注射姜黄素50mg/kg处理.实验开始后4、8、12和24 h从下腔静脉分别取血测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cre)、血尿素氮(BUN)、白介素-18(IL-18)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α);取肝、肾组织标本进行病理组织学观察.结果模型组比较对照组的ALT、AST、Cre、BUN水平在各时间点均明显升高(P<0.01),均在8 h达到高峰;IL-18及TNF-α水平在4、8、12 h均明显升高(P<0.01),均在8 h达到高峰,24 h差异无统计学意义(P>0.05).治疗组比较模型组的ALT、AST、Cre、BUN、IL-18水平在各时间点均明显下降(P<0.05);TNF-α水平在4、8、12 h均明显下降(P<0.05),24 h差异无统计学意义(P>0.05).模型组的肝组织病理改变主要为弥漫空泡变性,散在嗜酸性变性,肝窦内散在急慢性炎细胞浸润,肝细胞灶性坏死,小脓肿形成.肾组织病理改变主要为肾小球弥漫嗜中性粒细胞浸润,部分肾小球节段性坏死,球囊扩张,肾小管上皮弥漫刷状缘脱落,部分管型形成,局部重度空泡变性.肝、肾组织病理改变均以8 h为重,与血清中的生化和免疫指标变化趋势相符.治疗组的肝肾组织病理改变明显较模型组减轻.结论脓毒症可以造成急性肝、肾损伤,IL-18可以作为判断脓毒症造成脏器损伤的特异性指标.姜黄素能够抑制脓毒症大鼠IL-18、TNF-α的过度产生,从而减轻脓毒症中过度的炎症反应,以发挥其保护脓毒症所造成的脏器损伤的作用.
作者：康杰；张碧丽 刊期： 2012年第09期
近年来,随着新生儿特别是早产儿和危重新生儿成活率的提高,新生儿心肌损伤的发病率及病死率均有增加.新生儿心肌损伤的早期临床表现无明显特异性,容易被忽略,是围生期死亡的重要原因之一.文章就新生儿心肌损伤早期临床诊断指标的研究进展作一综述.
作者：薛丹 刊期： 2012年第09期
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见问题之一,是由于胆红素生产和消除不平衡,而导致的血浆胆红素升高.为避免高胆红素血症所造成的中枢神经系统后遗症,必须积极治疗.高胆红素血症的治疗方法包括光疗、换血、药物和抚触等.随着研究进展,高胆红素血症治疗有新的突破,如光疗和换血的安全性得到进一步加强,安妥明、茵栀黄、益生菌等药物治疗也安全有效.临床上利用多种方式综合治疗更能有效地降低血清胆红素,防止胆红素脑病的产生.
作者：赵冬莹 刊期： 2012年第09期
原发性肉碱缺乏症是SLC22A5基因突变所致的脂肪酸氧化代谢病.肉碱缺乏导致长链脂肪酸不能进入线粒体参与β氧化,尤其当机体需要脂肪动员供能时不能提供足够能量,且脂肪酸蓄积在细胞内,引起代谢紊乱和脏器损伤,临床上可出现低酮型低血糖、扩张型心肌病、脂质沉积性肌病、肝肿大等.诊断依靠串联质谱检测血游离肉碱、酰基肉碱水平及基因突变检测.左旋肉碱是治疗该病的主要药物,大部分患者治疗后可完全恢复健康.
作者：黄倬 刊期： 2012年第09期
小儿化脓性扁桃腺炎是儿科临床常见疾病之一,以溶血性链球菌感染为多,若不及时治疗可能引起较严重的并发症.临床医师通常采用静脉输液治疗,患儿痛苦大,治疗费用高.我院2004年3月至2009年12月,应用阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注后改为口服同一药物的序贯疗法治疗小儿化脓性扁桃腺炎,在保证疗效,减少医院内感染方面取得较满意的效果.
作者：郑红 刊期： 2012年第09期
目的 探讨儿童甲状腺肿瘤的CT表现特征及良、恶性病变的鉴别要点.方法回顾性分析经手术和病理证实的32例儿童甲状腺肿瘤的CT表现.采用平扫和增强CT,分析肿瘤的边界、密度和强化程度以及颈部淋巴结转移情况.结果32例患儿中包括20例单发甲状腺肿瘤、10例多发甲状腺肿瘤,以及2例甲状腺炎伴肿瘤.20例单发肿块中包括腺瘤17例、腺癌3例.腺瘤中9例为实性肿块、8例为囊实性肿块.边界不清、密度不均、包膜不完整均见于腺瘤和腺癌,肿块明显不均匀强化和淋巴结肿大仅见于腺癌病例.多发肿块10例,其中腺瘤6例、腺癌4例.多发微腺癌可表现为甲状腺弥漫性病变.4例多发腺癌中,3例伴淋巴结增大、1例血管侵犯.亚急性甲状腺炎伴发腺瘤1例,双侧桥本甲状腺炎伴发腺癌1例.结论在甲状腺单发病灶中,肿块的强化方式和颈部淋巴结转移对于腺癌诊断具有特异性.在多发病灶中,CT对于显示甲状腺多发微腺癌有局限性.
作者：龚英；乔中伟；帕米尔；钱镔 刊期： 2012年第09期
目的 比较鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)在新生儿肺透明膜病(HMD)临床应用效果.方法将新生儿重症监护病房收治的肺透明膜病新生儿79例,随机分为nSIMV组和nCPAP组,治疗后对两组新生儿的血气分析结果、无创通气方式失败例数及呼吸暂停发生例数进行统计分析.结果nSIMV组新生儿治疗后血气分析与nCPAP组相比有明显改善,nSIMV组患儿使用无创通气方式失败例数、发生呼吸暂停例数较nCPAP组少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论以nSIMV治疗HMD比nCPAP更能减少有创机械通气的使用,同时对于早产儿呼吸暂停可能更有效.
作者：吴杰斌；黄启凌；李传景；许红；李莹莹 刊期： 2012年第09期
髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是常见的骨关节畸形之一,是指股骨头和髋臼对应关系的异常,包括骨性、软骨性以及软组织结构和形态的异常.目前对于DDH的基本观点是,如果能得到早期诊断和治疗,大部分病例可以完全恢复正常;如果延误诊治,将影响髋关节的正常发育,即便采取复杂的手术治疗,也难以恢复髋关节的正常结构、形态和功能,不但影响患儿在儿童和青少年时期的生长发育,也使其成年后可能在较早期就出现骨性关节炎,影响其生活质量[1-3].
作者：赵黎；刘坚林；沈品泉 刊期： 2012年第09期
目的 探讨早产儿近平滑假丝酵母菌血症的临床特点.方法回顾性分析比较11例近平滑假丝酵母菌血症与13例白假丝酵母菌血症早产儿的临床资料.结果与白假丝酵母菌血症早产儿相比,近平滑假丝酵母菌早产儿的出生体质量低、住院天数长,差异均有统计学意义(t=2.16、3.79,P均<0.05);且早产儿视网膜病(ROP)发生率,亚胺培南司他丁钠使用率、气胸以及胸腔闭式引流高,两组差异均有统计学意义(χ2=4.05～5.92,P均<0.05).Logistic回归分析显示,仅住院天数及应用亚胺培南司他丁钠进入回归方程(χ2=18.01,P=0.000).结论住院时间及亚胺培南司他丁钠应用为早产儿近平滑假丝酵母菌血症的高危因素,其他易感因素与白假丝酵母菌血症无差别.
作者：花少栋；黄捷婷；吴志新；封志纯 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法纳入符合诊断标准的ARDS足月新生儿,随机分为2组,治疗组经气管插管注入肺表面活性物质100 mg/kg,其余治疗方案同对照组.结果共纳入26例ARDS足月新生儿,治疗组和对照组各13例,两组新生儿的胎龄、出生体质量、原发疾病差异无统计学意义.经肺表面活性物质治疗后,治疗组新生儿在治疗2、6、12、24 h时的PaO2/FiO2均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组新生儿的用氧时间、住院时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论应用肺表面活性物质治疗足月新生儿的ARDS可改善氧合功能,有利于改善预后.
作者：杨梅；郑平；李晶；陶梦婕 刊期： 2012年第09期
目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)对新生儿血清食欲素水平的影响,及食欲素与瘦索之间的相关性.方法HIE新生儿61例,轻度HIE 30例、中度HIE 20例、重度HIE 11例,正常对照新生儿31例,采用放射免疫分析法(RIA)测定新生儿生后24、72 h的血清食欲素、瘦素水平,并分析食欲素与瘦素之间的相关性.结果轻、中、重度HIE新生儿以及正常对照新生儿,生后24、72 h的血清食欲素水平差异有统计学意义(F=3.746、3.262,P均<0.05),轻、中、重度HIE新生儿生后24、72 h的食欲素水平均高于正常对照组,且随HIE程度加重逐渐升高.轻、中、重度HIE新生儿以及正常对照新生儿,生后24,72 h的血清瘦索水平的差异均有统计学意义(F=3.534,2.821,P均<0.05),轻、中、重度HIE新生儿生后24、72 h的瘦素水平均低于正常对照组,且随HIE程度加重逐渐性降低.HIE新生儿的血清食欲素水平与瘦素水平于24、72 h均呈负相关(r=-0.293、-0.301,P均<0.05).结论HIE新生儿食欲素、瘦素水平与HIE的临床进展相关.
作者：刘桂玲；赵丽娜；任常军；王娜 刊期： 2012年第09期
目的 评价早期应用不同剂量脂肪乳对早产/低出生体质量儿生长及肝功能的影响.方法随机将68例早产/低出生体质量儿分为干预组38例、对照组30例,两组新生儿均在生后12～24h内给予中/长链脂肪乳(LCT/MCT)、氨基酸、葡萄糖等治疗,辅以非营养性吸吮和微量喂养.干预组新生儿输注中/长链脂肪乳从2.0 g/(kg·d)始,以0.5 g/(kg·d)递增,逐渐增至3.0g/(kg·d);对照组中长链脂肪乳从0.5 g/(kg·d)始,以0.5g/(kg·d)递增,逐渐增至3.0g/(kg·d).监测两组新生儿的体质量增长情况,检测比较两组新生儿入院时以及治疗7 d时的血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、总胆固醇、三酰甘油及血糖等指标.结果干预组新生儿恢复出生体质量时间为(4.52±0.92)d,短于对照组的(6.50±2.46)d,差异有统计学意义(P<0.05);干预组新生儿恢复出生体质量后体质量增长为(28.73±2.52)g/d,高于对照组的(17.63±2.25)g/d,差异也有统计学意义.两组新生儿治疗前以及治疗第7天的血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、总胆固醇、三酰甘油、血糖等差异均无统计学意义(P>0.05),但干预组新生儿血清胆红素的高值为(201.39±16.31)μmol/L,低于对照组的(220.40±15.35)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);干预组新生儿达到胆红素高值的日龄为(3.65±1.12)d,也小于对照组的(4.73±1.17)d,差异也有统计学意义(P<0.05).结论早期大量应用中/长链脂肪乳有利于改善早产/低出生体质量儿的早期营养状况,缩短住院时间,临床应用安全有效.
作者：魏红娟；王薇；任尚申 刊期： 2012年第09期
目的 了解中国新生儿期发病的氨基酸、有机酸和脂肪酸氧化代谢病疾病谱,以提高对此类疾病的认识.方法回顾性分析2003年2月-2012年5月就诊的2 547例疑似遗传性代谢病新生儿的血串联质谱和尿气相色谱检测结果,并对其中确诊的127例新生儿的疾病谱及临床表现进行分析.结果在2 547例新生儿中诊断氨基酸、有机酸和脂肪酸氧化代谢病127例(5.0%).其中氨基酸代谢病37例(29.1%),以鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症(16例)和枫糖尿病(14例)多见;有机酸代谢病76例(59.8%),以甲基丙二酸血症(50例)常见,其次为丙酸血症(13例)和异戊酸血症(10例);脂肪酸氧化代谢病14例(11.0%),以多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症多见(6例).结论新生儿期甲基丙二酸血症常见,其次为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症,枫糖尿病、丙酸血症和异戊酸血症.儿科医师尤其是新生儿科医师应重视利用串联质谱和气相质谱技术进行遗传代谢病检测,以达到早诊断、早治疗的目的.
作者：杨楠；韩连书；叶军；邱文娟；张惠文；高晓岚；王瑜；李筱燕；许浩；顾学范 刊期： 2012年第09期
目的 探讨新生儿急性胆红素脑病(ABE)的临床特点,为ABE的早期诊断、及时干预、有效评估提供经验,改善其预后.方法收集2009年1月-2010年12月住院的ABE新生儿临床资料,进行回顾性分析.结果共入选227例ABE新生儿,根据ABE临床评分表,轻、中、重度ABE分别为156例、55例和16例;院内死亡2例,失访40例,电话随访185例(死亡10例,不良转归33例).黄疸的病因主要为ABO溶血症、Rh溶血症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症(G6PDD)等溶血性疾病.血清总胆红素(TSB)为(469.36±107.54)μmol/L;随ABE程度加重,TSB和血浆白蛋白比值(B/A值)明显增高,脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率和死亡-不良转归发生率均明显上升(P<0.05).不良转归患儿B/A值[(0.959±0.232)mg/g]明显高于无不良转归者[(0.809±0.206)mg/g](t=3.57,P=0.001),B/A值评价不良转归的ROC曲线下面积为0.703,佳临界点为0.908 mg/g.所有患儿入院即给予加强光疗,126例接受换血治疗,换血组与未换血组新生儿的ABE程度和后遗症发生率比较差异无统计学意义.结论ABE的临床量化评分结合新生儿黄疸诊疗方案的规范实施,有利于胆红素脑病的早期诊断和及时抢救;动态监测TSB、B/A值,结合BAEP等的密切随访,有利于对胆红素脑病高危儿进行早期评估、医学干预,并改善预后.
作者：刘开珍；何华云；华子瑜 刊期： 2012年第09期
目的 探讨低出生体质量早产儿出院后,以早产儿出院后配方奶、母乳、足月儿配方奶三种不同方式喂养对其生后1～3月龄体质量、身长、头围等体格生长指标的影响.方法将从广东省10家医院新生儿科出院的407例低出生体质量早产儿按喂养方式不同,分为早产儿出院后配方奶喂养组(PDF组,n=258)、母乳喂养组(BM组,n=58)、足月儿配方奶喂养组(TF组,n=91),观察比较各组婴儿生后1～3个月体质量、身长、头围的增长情况.结果PDF组婴儿在1、2,3月龄时体质量、身长的增长均超过TF组,差异有统计学意义(P均<0.05);PDF组婴儿在1、3月龄时体质量、身长的增长超过BM组,差异有统计学意义(P均<0.05),但在2月龄时,体质量、身长的增长与BM组差异无统计学意义(P均>0.05);三组婴儿在1、2、3月龄时,头围增长差异均无统计学意义(P均>0.05).结论低出生体质量早产儿出院后应用PDF喂养能促进生后早期的体质量、身长增长,这可能有助于低出生体质量早产儿实现追赶生长,避免或减少宫外发育迟缓的发生.
作者：吴繁；崔其亮；张慧；谭小华；高平明；黄润忠；杨基龙；阮婉芬；黄志坚；瞿柳红；丘小汕；湛洁谊；高树辉 刊期： 2012年第09期
目的 通过前瞻性随机对照研究评价比较不同喂养方式下,早产/低出生体质量儿住院期间的体格生长、血液生化和喂养安全性.方法按照不同喂养方式将出生胎龄<37周、出生体质量≤2500g的158例早产儿分为早产/低出生体质量婴儿液态配方奶组(早产奶组,58例)、纯母乳喂养组(母乳组,47例)、液态配方奶及纯母乳混合喂养组(混合组,53例),比较各组的体格生长、血液生化指标,喂养不耐受、感染事件发生率,静脉营养使用时间,住院时间及宫外发育迟缓(EUGR)发生率等项目.结果早产奶组、母乳组、混合组婴儿的体质量增长速率分别为(16.46±5.14)g/(kg·d)、(11.56±4.11)g/(kg·d)、(15.19±4.53)g/(kg·d),三组间差异有统计学意义(P<0.01);头围增长速率分别为(0.725±0.34)cm/周、(0.49±0.34)em/周、(0.71±0.29)cm/周,三组间差异有统计学意义(P<0.01);身长增长速率分别为(0.89±0.41)cm/周、(0.69±0.38)cm/周、(0.89±0.39)cm/周,三组间差异有统计学意义(P<0.05).早产奶组的出生体质量恢复时间、静脉营养使用时间也短于其余两组,住院时间各组差异无统计学意义;出生3 d和2周后各组早产儿组间比较表明血尿素氮、白蛋白水平相似,但组内比较显示入院2周后各组均有尿素氮下降和白蛋白上升;喂养不耐受、感染事件发生率的差异无统计学意义.出院时早产奶组婴儿头围、EUGR发生率低于母乳组(P<0.05).结论早产儿院内喂养采用早产奶安全,并且在促进早产儿体格生长方面优于单纯母乳喂养.
作者：蒋静；钟晓云；龚华；吴艳；陈文；李玲；李刚；王琪；李仁凤 刊期： 2012年第09期
目的 探讨超低出生体质量儿早期微量肠内营养的佳喂养间隔,以制订早期肠内营养方案.方法将符合纳入标准的181例婴儿随机分为3组,以0.5 ml为起始剂量,分为间隔12 h喂养1次的A组(51例)、间隔6 h的B组(63例)、间隔3 h的C组(67例),梯度增加奶量至150～160 ml/(kg·d),达到全肠道营养.结果A、B、C组婴儿恢复出生体质量的时间分别为(13.4±3.8)d、(16.0±3.3)d,(15.2±3.2)d,差异有统计学意义(P<0.05),A组比B、C组时间短,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组婴儿矫正胎龄32周的体质量分别为(1289.9±158.6)g、(1184.4±189.8)g、(1197.6±205.1)g,差异有统计学意义(P<0.05),A组婴儿高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).三组婴儿的宫外发育迟缓发生率,胃肠外营养天数、住院天数差异均无统计学意义(P均>0.05),但三组婴儿的喂养不耐受累计时间、胃肠外营养相关胆汁淤积、坏死性小肠结肠炎及败血症的差异均有统计学意义(P均<0.05),且均以A组发生率低.结论以0.5 ml、间隔12 h启动超低出生体质量儿肠内营养,能减少并发症,促进体质量较快增长,喂养效果理想.
作者：许靖；张小英；李秋平；王自珍；周丽；杨璐；马兴娜；封志纯 刊期： 2012年第09期
目的 探讨不同分娩方式足月新生儿生后早期微量血糖的变化.方法选择2011年12月-2012年2月娩出的足月新生儿,其中剖官产60例(择期剖宫产36例,应急剖宫产24例),自然分娩44例,监测分娩即刻孕母末梢血糖,新生儿脐血血糖及其生后0.5、2、6、12、24 h动态血糖.结果剖宫产儿脐血及0.5、2、6、12、24h的血糖值均明显低于自然分娩儿,差异有统计学意义(P均<0.05),且择期剖宫产儿脐血及2、6 h的血糖值均低于应急剖宫产儿,差异有统计学意义(P<0.01).而生后0.5 h血糖值择期剖宫产儿高于应急剖宫产儿,差异有统计学意义(P<0.05),生后12、24h的血糖值差异无统计学意义(P>0.05);分娩前空腹低血糖母亲的剖宫产儿的脐血及生后0.5、2、6、12、24 h的血糖值均低于自然分娩儿,差异有统计学意义(P均<0.05).结论部分足月新生儿存在生后早期发生低血糖的可能,剖宫产儿发生低血糖的可能性大于自然分娩儿,自然分娩和择期剖宫产儿低血糖多发生在生后2h左右,而应急剖宫产儿多发生在0.5h左右;与自然分娩相比孕母分娩前空腹低血糖对剖宫产儿的影响更大.
作者：张亚欧；刘霞 刊期： 2012年第09期
目的 探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法采用HFOV结合肺复张策略,实现经皮氧饱和度≥0.9.结果20例患儿在施行HFOV治疗48h后,吸入氧体积分数由(0.72±0.17)降至(0.37±0.17),差异有统计学意义(H=17.820,P<0.05);氧合指数(OI)由(11.94±4.50)降至(2.73±2.24),差异有统计学意义(F=9.662,P<0.05);振荡压力幅度由(31.67±5.92)cmH2O逐渐降至(22.00±5.66)cmH2O,差异有统计学意义(F=3.954,P<0.05);平均气道压由(10.44±1.88)cmH2O降至(8.75±1.39)cmH2O,但差异无统计学意义(F=1.030,P>0.05).治疗过程中,患儿的心率、血压无明显变化.结论HFOV治疗新生儿呼吸衰竭安全有效.
作者：李燕；潘新年；杨广林；覃柳菊；陈瑜毅 刊期： 2012年第09期
目的 探讨颅脑超声灰度值以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)对脑白质损伤早产儿早期诊断和预后评估的价值.方法观察组为脑白质损伤早产儿35例,对照组为正常早产儿36名,分别于生后第1、7、14 d检测NSE水平,并进行颅脑超声检查.结果观察组早产儿出生第1天颅脑超声异常率为97.2%,第7天为86.1%,第14天为83.3%,均显著高于对照组(P<0.01);观察组早产儿出生后第1、7及14天,血清NSE值显著高于对照组(P<0.01);观察组早产儿出生后第1、7及14天,颅脑超声灰度值显著高于对照组(P<0.01);颅脑超声与NSE呈正相关(r=0.826,P=0.000).结论颅脑超声和NSE可作为早产儿脑白质损伤早期诊断和预后评估的有力依据.
作者：陆俊秀；陈敬国；陈海燕 刊期： 2012年第09期
目的 分析新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)患儿的酰基肉碱谱,了解NICCD患儿脂肪酸代谢特点.方法收集经临床及SLC25A13基因突变分析确诊的25例NICCD患儿治疗前空腹血浆,采用液相色谱串联质谱技术检测血浆游离肉碱与酰基肉碱谱,并根据各种肉碱与酰基肉碱及其同位素内标离子峰的强度,由已知浓度的内标,自动计算出所测样品酰基肉碱浓度,以100例正常健康儿童作为对照进行分析比较.结果 NICCD患儿治疗前血浆游离肉碱、长链酰基肉碱水平明显高于正常健康儿童,中链酰基肉碱水平明显低于正常健康儿童,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论NICCD患儿存在脂肪酸代谢异常,血浆游离肉碱、长链酰基肉碱水平升高,中链酰基肉碱水平下降.
作者：曾军；刘丽；彭敏芝；盛慧英；黄永兰；李秀珍；程静；张文；毛晓健；江敏妍；周志红；李翠玲；周伟 刊期： 2012年第09期
1 临床资料患儿,女,35d.因排稀便伴呕吐2d,尿少1d入院.G2P2,足月顺产,出生体质量2.95kg,Apgar评分10分,生后混合喂养,吸吮欠有力,纳差.入院前2d无明显诱因出现稀水样便,达10余次/d,每次量中,无黏液、血便,无果酱样便,无排便前哭闹不安,共呕吐2～3次,量少,无咖啡样及胆汁样呕吐物,无发热、抽搐,无腹胀.尿量稍减少.患儿父母身体健康,非近亲婚配,否认家族性遗传病及代谢病史.母妊娠期无异常.其姐,2岁,体格,智力发育与同龄儿相仿.入院体检:体温(T)38.1℃、心率(P)136次/min、呼吸(R)60次/min,体质量3.5 kg,血压(BP)85/55 mmHg、头围36.9 cm.经皮血氧饱和度90%,精神较差,反应欠佳,
作者：张福荣 刊期： 2012年第09期
羊膜带综合征(amniotic band syndrome,ABS)是指部分羊膜破裂产生纤维束,使胚胎或胎儿与羊膜带黏连,束缚、压迫,缠绕胎儿,使胎儿受累器官出现分裂或发育畸形.严重者可至胎儿死亡[1].ABS所造成的畸形有三大类:肢体畸形、颅裂面裂及腹壁缺损.在临床上很难找到2个畸形完全相同的病例.临床以先天性末端缩窄环、子宫内的肢体截断、并指趾为常见.
作者：王高燕；胡素娟；林荣军；刘小梅 刊期： 2012年第09期
