目的:研究放疗结合超声热疗治疗恶性肿瘤的疗效及毒副反应.方法:1997年1月～2000年1月间41例经病理证实的局部晚期、复发/转移或对放射敏感性差的表浅性恶性肿瘤患者接受放疗加超声热疗,放疗均采用外照射,平均剂量(61±12)Gy,热疗于放疗结束后30分钟内进行,1～2次/周,平均加热时间为(52.4±6)分钟,平均加热(4.9±2.2)次.采用方差分析肿瘤消退率与热疗参数的关系;Kaplan-Meier、Cox回归分析三年局部控制率、生存率和预后因素的影响.结果:CR、PR、NC间的Tmin、Tmax值差异具有统计学意义.全组肿瘤局部CR为58.5%,三年局控率、生存率分别为13.6%和32.69%.Tmin、肿瘤体积、放射剂量对三年局控率有显著性影响(P＜0.05).超声热疗配合放疗毒副反应较轻.结论:Tave、Tmax、Tmin、Tmax等参数可用于反映、评价热疗效果,放疗结合超声热疗为治疗晚期表浅性恶性肿瘤的有效方法,毒性小,值得进一步研究.
作者：王瑾；陈乐；黄小玉；邢燕；文浩 刊期： 2004年第06期
目的:探讨卡培他滨联合经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗晚期肝癌的有效性.方法:62例不能手术切除的晚期肝癌患者(TNM分期Ⅱ～Ⅳ)随机分成两组:①单纯TACE组30例;②卡培他滨联合TACE组32例,在TACE治疗后第2天,口服给药14天.全部患者随访两年.比较两组患者的中位生存时间,死亡患者平均生存时间、一年生存率、二期手术切除率.结果:卡培他滨联合TACE治疗组患者的中位生存时间为14.5个月,一年生存率为75.0%,二期手术切除率25.0%;而单纯TACE组患者的中位生存时间为6个月,一年生存率为39.3%,二期手术切除率6.7%,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论:卡培他滨联合TACE治疗晚期原发性肝癌患者的疗效优于单纯TACE.
作者：王宇岭；倪才方；刘一之；李道明；徐红 刊期： 2004年第06期
目的:评价免疫组化检测乳腺间质纤维细胞CD34和平滑肌肌动蛋白(SMA)表达在乳腺癌诊断中价值.方法:67例乳腺活检组织进行CD34和SMA免疫组化检测,其中乳腺癌42例,乳腺良性病变25例.观察各类乳腺病变间质的CD34和SMA表达状况,并分析CD34和SMA表达的相关性.结果:25例良性病变中CD34表达100%(25/25),SMA表达48%(12/25).34例浸润性乳腺癌(不包括8例单纯导管内癌)CD34全部缺乏表达(0/34),SMA表达100%(34/34).CD34和SMA表达在乳腺浸润性癌和乳腺良性病变中表达的差异均具有显著性(P<0.01和P<0.01).导管内癌(单纯导管内癌8例和伴有浸润性癌的导管内癌成分13例)导管周围间质的纤维细胞CD34和SMA表达不均一,呈现为不同程度丢失CD34表达和获得SMA表达,并且CD34和SMA的表达呈负相关(r=-0.931,P<0.01).结论:本研究结果表明乳腺间质纤维细胞CD34表达缺乏是浸润性乳腺癌间质改变的一项敏感指标.导管内癌管周间质的纤维细胞CD34和SMA表达不均一体现了从原位癌向浸润性癌发展的过程,因此,导管内癌管周间质丢失CD34+纤维细胞同时出现SMA+肌纤维母细胞反应可能是癌细胞向间质浸润的前兆.
作者：邬万新；张燕萍；钱建育；唐正英；温晓伟；陆宁 刊期： 2004年第06期
目的:研究紫杉醇(Tax)抑制视网膜母细胞瘤(Rb)细胞生长并诱导其凋亡及磷酸化Bcl-2在其中的作用.方法:应用3H-胸腺嘧啶掺入分析法观察Tax对细胞生长的抑制作用,以DNA片段凝胶电泳分析细胞凋亡,用Westem blot分析Tax对磷酸化Bcl-2的影响,用cDNA细胞转染法观察突变型Bcl-2阻断Tax的作用.结果:Tax可明显地抑制Y79细胞的生长,1μmol/L Tax处理24小时,3H-胸腺嘧啶掺入率下降达55.43%,Tax可诱导Y79细胞凋亡.在此过程中,Bcl一2被磷酸化.当Y79细胞被转染突变型Bcl-2后,Tax对Y79细胞的作用被阻断.结论:Tax可抑制Y79细胞生长并诱导其凋亡,磷酸化Bcl-2参与其过程.
作者：闵红波；黄勤；王建文；孙继虎；步世忠 刊期： 2004年第06期
目的:探讨术前新辅助化疗、放疗对Ⅰ b～Ⅱb期宫颈癌高危患者的疗效.方法:选择Ⅰ b～Ⅱb期宫颈癌高危患者(巨块型、分化差、未分化或腺癌),分术前化疗组、术前放疗组、以及同期治疗直接行根治性子宫切除加盆淋清扫术为对照组.结果:①新辅助化疗组40例,盆腔淋巴转移2例,与单手术组(46/230)比较盆腔淋巴转移显著减少(P＜0.02).化疗敏感者(33/40)的盆腔淋巴转移危险降低(P=0.027).②术前腔内放疗16例可以缩小肿瘤病灶但对盆腔淋巴转移作用不大(P＞0.05).结论:术前化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者有效,可以提高手术切除率,消除淋巴结转移和亚临床病灶,改善长期存活,减少术后辅助放疗机率,为提高生存质量带来益处.化疗不敏感者可能预后不良.术前腔内放疗可提高手术切除率,但对预后可能影响不大.
作者：丁丽珠；李诚信 刊期： 2004年第06期
目的:观察长春瑞滨(诺维本,NVB)联合顺铂(DDP)治疗多柔比星(ADM)耐药的晚期复发、转移乳腺癌的近期疗效和毒副反应.方法:用NP方案对曾用含多柔比星联合方案治疗大于2周期后进展或复发、转移的晚期乳腺癌32例,21～28天为1周期,完成2～4周期后评价疗效.结果:总有效率62.5%,主要限量毒性为消化道反应和骨髓抑制,其次为周围神经炎.结论:NVB加DDP治疗多柔比星耐药的晚期乳腺癌仍是可供选择的有效方案,毒副反应可耐受.
作者：姚文秀；魏阳；周行；王更利；杨继红 刊期： 2004年第06期
目的:探讨射频热疗加腹腔热灌注化疗和静脉双途径化疗治疗恶性腹水的疗效和毒副反应.方法:20例恶性腹水患者采用常规腹腔穿刺,放置中心静脉导管,尽量引流腹水彻底后,将43℃无菌生理盐水1 500～2 000ml加5-FU 0.5～1.0g经导管快速滴入腹腔,第1、4、8、11天,然后沿导管放置传感器进行腹腔温度的测定,随后行腹部SR-1000型射频透热治疗70分钟,并同时进行全身静脉化疗,奥沙利铂100mg第1、8天或顺铂40～60mg第1、8天,21天为一周期.结果:全组患者高治疗温度为43.5℃,低治疗温度为40.5℃,平均治疗温度41.5℃.腹水有效率为90%(18/20),盆、腹腔肿瘤有效率为58.8%(10/17),全组患者中位生存期10个月,一年生存率75%.脂肪硬结发生率20%,腹痛发生率为25%,其他毒副反应较轻,能耐受.结论:射频热疗加腹腔热灌注化疗和静脉双途径化疗治疗恶性腹水疗效高,毒副反应轻,且对腹、盆腔肿瘤病灶也有较好的疗效,值得进一步的推广应用.
作者：范娟；吴天革；杨渝沙；谭燕琼；吴敬波 刊期： 2004年第06期
目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者淋巴结、外周血、骨髓微转移的MUC1基因诊断的临床意义,以及三者微转移之间的相关性.方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,联合检测31例肺癌患者和10例肺良性病变患者的淋巴结、外周血和骨髓中MUC1基因mRNA表达.结果:本实验建立的巢式RT-PCR技术的敏感性达10-6.术前10例患者外周血、7例患者骨髓检测到肺癌微转移.手术取119枚淋巴结中65枚检测到肺癌微转移.肺癌患者淋巴结、外周血、骨髓微转移阳性检出率分别为54.6%、32.3%、22.6%,三者之间存在正相关(P<0.05).结论:RT-PCR法是一种特异性、敏感性均较高的肿瘤微转移检测方法;MUC1基因mRNA可能是检测肺癌微转移的一个有价值的指标,为制定治疗方案和评估预后提供重要参考依据.
作者：牛中喜；周清华；车国卫；孙芝琳；孙泽芳；王艳萍；朱文 刊期： 2004年第06期
目的:检测恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白原(FIB)含量,评价其在恶性肿瘤患者诊治中的临床意义.方法:采用BE凝血仪对166例晚期恶性肿瘤患者化疗前后的血浆进行FIB测定.结果:晚期恶性肿瘤患者FIB水平[(3.65±1.11)g/L]显著高于早期恶性肿瘤患者FIB水平[(2.98±0.81)g/L];化疗好转的晚期恶性肿瘤患者的FIB水平[(2.59±0.65)g/L]较治疗前下降;而复发转移的晚期恶性肿瘤患者FIB水平[(3.97±1.10)g/L]再次升高.结论:FIB在诊断监测晚期恶性肿瘤化疗疗效及评估预后方面对临床有一定的指导意义.
作者：林懿；林英城；林文照；王鸿彪；林穗玲；曾德；霍霞 刊期： 2004年第06期
目的:评价新辅助动脉介入化疗、盆腔放疗结合经尿道切除治疗浸润性膀胱癌的效果.方法:对13例平均年龄68.3岁、有膀胱全切指征而患者无法耐受或不愿接受膀胱全切手术的浸润性膀胱移行细胞癌(T2～3/G1～3)进行保留膀胱的治疗.治疗方式采用新辅助动脉介入化疗、盆腔放疗及经尿道切除.经髂内动脉灌注的化疗药物为顺铂80 mg、表柔比星50 mg、氟尿嘧啶1 g或喜树碱30 mg,放疗平均剂量为30～50 Gy.结果:经新辅助动脉介入化疗及盆腔放疗,膀胱癌瘤体明显缩小,完全缓解(CR)1例(7.69%),部分缓解(PR)12例(92.31%),缩小的癌灶经尿道电切或钬激光得以顺利切除,患者膀胱得以保留.所有病例定期随访,平均随访26.46个月.肿瘤复发5例(38.46%),对复发肿瘤行再次经尿道切除或化、放疗.结论:虽然根治性膀胱全切术是浸润性膀胱癌的主要治疗方法,但在部分病例中可选择新辅助介入化疗、放疗结合经尿道切除的治疗,初步的结果提示疗效良好,且患者保留膀胱功能、获得了较好的生活质量.
作者：朱江；文伟；朱轶勇；赵国旗；王临川；凌桂明；夏术阶 刊期： 2004年第06期
目的:应用随机效应模型分析非小细胞肺癌同期放化疗中的急性放射性食管炎发生率与食管受到的照射剂量和容积关系.方法:62例不能手术的Ⅱ期和Ⅲ期非小细胞肺癌患者于1998年3月至2000年11月间在M.D.Anderson癌症治疗中心进入随机、临床Ⅲ期的同期放化疗治疗研究,比较应用或未用阿米福汀(amifostine)时对食管毒性反应的作用.对其中39例有三维治疗计划的病例进行回顾性分析,阿米福汀组和非阿米福汀组分别为19和20例.急性食管炎程度的评估为每周1次,在放疗结束后的1个月再随访评估1次.评分的标准根据RTOG急性反应的标准.放疗的方式为1.2 Gy/次,2次/d,前后野对照治疗至40～50 Gy后采用避开脊髓的斜野放疗,至总剂量69.6 Gy/6周.所有的患者在放疗前均接受顺铂和口服依托泊苷(VP-16)的化疗.采用多因素的随机效应模型分析急性食管炎的评分(严重程度)与不同的剂量容积因素的关系.结果:39例中,阿米福汀组中2例(11%),非阿米福汀组6例(30%)患者发生了Ⅲ度的急性食管炎.Ⅲ度急性食管炎早出现在治疗的第3周末,即累计肿瘤量达36 Gy时.第4周后,呈一平缓的趋势,其发生率并不随以后剂量的增加而明显提高.在所有与Ⅲ度食管炎发生有关的剂量和容积因素中,以累计肿瘤剂量和患者的内在敏感性明显.结论:严重的(Ⅲ度)急性食管炎的发生率与肿瘤累计剂量和患者的内在敏感性有关.由于急性食管炎的发生和发展与治疗疗程密切相关,因此在预测急性食管炎发生的危险性时,肿瘤累积周剂量尤其是疗程至第4周的肿瘤剂量可能比整个治疗的总剂量更有价值.
作者：章真；LIU Helen；LIAO Zhongxing；Ritsuko KOMAKI；James D COX 刊期： 2004年第06期
目的:观察缺氧条件下骨肉瘤SaOS-2细胞系缺氧诱导因子HIF-1α和血管生长因子VEGF表达的变化.方法:建立骨肉瘤细胞体外缺氧培养模型,观察缺氧培养不同时相(8、16、24 h)HIF-1α和VEGF的表达.半定量RT-PCR方法检测HIF-1α和VEGF mRNA的转录水平,免疫组化(SP法)和免疫印迹(Western blot)检测HIF-1α蛋白表达情况,免疫组化和ELISA法检测细胞和培养上清液中VEGF蛋白表达.结果:缺氧处理后,HIF-1α mRNA转录水平没有明显改变,蛋白表达随缺氧时间延长而升高.VEGF mRNA以及蛋白的表达在缺氧条件下均显著增强.结论:骨肉瘤细胞系SaOS-2在缺氧条件下,缺氧诱导因子HIF-1α和血管生长因子VEGF蛋白表达上调.
作者：吴强；杨述华；叶树楠 刊期： 2004年第06期
目的:研究阿米福汀(氨磷汀,一种广谱的选择性细胞保护剂)对晚期非小细胞肺癌使用MVP方案化疗后近期疗效和血液学毒性的影响以及阿米福汀的不良反应.方法:采用随机的分组方法将33例晚期非小细胞肺癌分为保护组(阿米福汀+MVP方案)17例和对照组(MVP方案)16例,两组临床特征具有可比性,分别治疗3个周期后评价近期疗效和血液毒性.结果:两组各有15例可以评价疗效和毒性,治疗组CR l例、PR 5例、NC 6例、PD 3例,有效率(CR+PR)40%;对照组无CR,PR 5例、NC 8例、PD 2例,有效率(CR+PR)33.3%,两组疗效差异无显著性(P=0.705).保护组与对照组化疗后白细胞低值分别为(3.387±1.169)×109/L和(2.46±0.98)×109/L(P=0.026),血小板低值分别为(114.53±48.24)×109/L和(88.2±32.83)×109/L(P=0.091),血红蛋白低值分别为(94.4±14.69)g/L和(89.33±13.98)g/L(P=0.341).治疗组和对照组Ⅱ级以上白细胞减少发生率分别为66.7%和33.3%(P=0.068),Ⅱ级以上血小板发生率分别为33.3%和20%(P=0.409),Ⅱ级以上血红蛋白发生率分别为53.3%和46.7%(P=0.715).阿米福汀的主要不良反应为恶心和呕吐;轻度血压下降以及头晕、乏力、喷嚏等.结论:阿米福汀对非小细胞肺癌MVP方案化疗的近期疗效无影响,能减轻化疗引起的外周血细胞下降,对骨髓有保护作用,但尚有待进一步大样本的随机临床研究.
作者：陈凯；王庆才；陶敏；徐红；朱春荣 刊期： 2004年第06期
目的:研究长春瑞滨(NVB)和表柔比星(e-ADM)联合化疗方案在转移性乳腺癌治疗中的疗效和毒副反应.方法:采用NVB 25 mg/m2,第1、8天,e-ADM 60 mg/m2第1天,每21天为一周期,共用2～4周期,随访6～37个月.结果:27例患者37处转移灶中,完全缓解(CR)37.84%(14/37),部分缓解(PR)16.22%(6/37),疾病稳定(SD)37.84%(14/37),SD≥6个月者21.62%(8/37).疾病进展(PD)8.11%(3/37).客观有效率(ORR为CR+PR)54.05%,临床获益率(CR+PR+SD≥6个月)为75.68%,中位疾病进展时间TFP为6.9个月.对锁骨上淋巴结转移的有效率高达90.91%.毒性反应主要为白细胞减少、脱发和周围静脉炎.Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率为74.07%,Ⅲ～Ⅳ度静脉炎的发生率为11.11%.结论:长春瑞滨加表柔比星方案在转移性乳腺癌治疗中疗效显著,不良反应可耐受.
作者：李卉；李志琳；乌拉木 刊期： 2004年第06期
目的:评价射频热疗配合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及耐受性.方法:35例局部晚期非小细胞肺癌(ⅢA或ⅢB期)患者均行射频热疗配合三维适形放疗.使用RF-2000射频治疗仪.射频热疗频率为13.56MHz,射频电容式透热疗法,电极直经15～20 cm,射频输出功率1.8～2.5 W/cm2,透热局部皮肤温度达42～42.8℃,持续60分钟,一周2次,共行6次.同时行3-DCRT 70～74 Gy.结果:35例全部完成治疗计划.肺原发灶完全缓解(CR)17.1%,部分缓解(PR)74.3%,无变化和进展(NR+PD)8.6%.总有效率(CR+PR)为91.4%.据RTOG分级,急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级48.6%(17/35).急性放射性肺炎发生率Ⅰ～Ⅱ级8.6%(3/35),骨髓抑制发生率Ⅰ～Ⅱ级8.6%(3/35);心脏损伤发生率1～2级14.3%(5/35).35例患者中位随访期为24(6～28)个月,随访率为100%.结论:射频热疗配合三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好,并发症发生率较低,远期疗效有待于进一步观察.
作者：向作林；吴铮；曾昭冲；王健；李文如；陈刚 刊期： 2004年第06期
目的:观察吉西他滨(gemcitabine)联合顺铂与吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应.方法:106例经病理组织学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者分为GP和GC两组,GP组应用吉西他滨1 000 mg/m2,静滴,第1、8天;顺铂30 mg/m2,静滴,第1～3天.GC组应用吉西他滨1 000 mg/m2,静滴,第1、8天;卡铂ACU=5,静滴,第1天.21天为1个周期,连用2个周期评价疗效.结果:GP组和GC组有效率(CR+PR)分别为48.1%和44.2%(P＞0.05);中位疾病进展时间分别为6.8个月和6.2个月(P＞0.05);毒性反应中GP组消化道毒副反应较GC组大,差异有显著性;骨髓毒性两组相当,差异无显著性.结论:吉西他滨联合顺铂及吉西他滨联合卡铂两方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效均较好,毒性反应轻微,患者耐受良好,尤其吉西他滨联合卡铂的消化道反应轻,患者易于接受,值得临床进一步研究.
作者：余萍；陈萍；廖丽；郝荣 刊期： 2004年第06期
目的:研究保乳手术在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌中的治疗效果.方法:从1990年3月到2004年3月,对直径≤3 cm,肿瘤边缘距乳晕≥2 cm的部分患者施行保乳手术,部分肿瘤直径＞3 cm的患者先行术前化疗,肿瘤缩小后再做保乳手术.手术切除肿瘤周围约2 cm的正常组织,达到切缘阴性,腋窝清扫范围为Ⅰ、Ⅱ水平淋巴结.开始时应用1切口设计,后来改为2切口.术后先进行放疗,再进行化疗和(或)内分泌治疗.结果:265例保乳手术腋窝淋巴结清扫数目为5～29个,平均16个.本组患者局部复发部位均为乳腺,无腋窝复发者,三年、五年、十年生存率分别为99%、94%、80%,局部复发率为5.4%、7%、7.7%,乳房保留率为97.8%、93%、88%,保留乳房的美容效果满意率为83.2%.结论:保乳手术适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,可以取得良好的生存率、局部控制率和美容效果,是乳腺癌治疗的首选术式.
作者：张涛；张保宁；余子豪；李晔雄；徐兵河 刊期： 2004年第06期
目的:探讨对喉癌单纯放疗后原发灶复发进行挽救治疗的疗效.方法:回顾52例1990年～1995年于中山大学肿瘤防治中心进行单纯放疗的喉癌患者,其中17例治疗后原发灶复发的患者进行总结.5例患者进行姑息性化疗,另外12例患者行手术挽救,6例行喉部分切除术,6例行喉全切除术.应用SPSS10.0统计软件进行分析.结果:单纯放射治疗后原发灶复发经再次挽救治疗后总体三年和五年累计生存率分别为56.3%和37.5%.其中进行姑息化疗的患者经挽救后的生存时间介于8～26个月,进行手术挽救的患者三年和五年累计生存率分别为75%和50%,Kaplan-Meier分析表明两者之间存在显著差异(Log Rank=8.14,P=0.0043).另外,进行手术挽救的患者中,喉部分切除术和喉全切除术挽救患者的五年累计生存率均为50%,Kaplan-Meier分析显示两者间无显著差异(Log Rank=0.08,P=0.7782).12例进行手术挽救的患者中5例(41.7%)出现术后并发症,主要是术后感染(25%)和咽瘘(25%).结论:喉癌单纯放疗后原发灶复发患者进行手术挽救可以获得较好的疗效.原发灶早期(T1和T2)患者复发后可选择进行喉部分切除术挽救.手术挽救后的并发症主要是术后感染和咽瘘.
作者：刘巍巍；陈直华；陈明远；区深明 刊期： 2004年第06期
目的:探讨乳腺癌根治术后区域淋巴结复发患者放射治疗和其他综合治疗手段的合理联用以及影响局部控制率和生存率的预后因素.方法:回顾性分析了1994～2003年期间在我院放疗科收治的77例乳腺癌根治术后区域淋巴结复发作为术后第一次治疗失败的患者,其中45例为锁骨上淋巴结,16例腋下淋巴结,6例内乳淋巴结,10例同时有2个淋巴结区累及.中位随访时间为34.4个月.所有患者均接受放射治疗.12例在放疗前接受复发灶手术切除.照射剂量范围为50～74 Gy,中位剂量为60 Gy.结果:本组患者中位生存期为4.67年,二年、五年和八年生存率分别为77.8%、47.4%和31.5%.无病间期、激素受体状态为影响生存率的独立的预后因素.总计有30例(39%)发生再次局部和(或)区域性复发,其中4例发生在原复发部位,26例发生在其他部位,胸壁是发生率高的二次复发部位,总计有18例(23%)患者发生的再次复发部位中包括胸壁.首次术后病理腋淋巴结转移数目是影响局部控制率的预后因素.结论:放射治疗是乳腺癌术后区域淋巴结复发的有效治疗手段.23%的患者治疗后发生后续的胸壁复发,建议对患侧胸壁作预防性照射.首次术后病理腋淋巴结转移数目4个及以上的患者作胸壁预防的意义更大.无病间期2年及以上,激素受体阳性的患者是相对预后较好的患者群.全身治疗在改善生存率方面的意义尚不明确.
作者：潘自强；陈佳艺；冯炎 刊期： 2004年第06期
目的:前瞻性观察和评估吉西他滨(健择)联合顺铂3周方案作为一线化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性.方法:采用吉西他滨联合顺铂3周方案作为一线化疗方案,治疗ⅢB或Ⅳ期非小细胞肺癌患者,进行观察性研究,疗效评估指标包括临床获益和显著临床缓解(significant clinical response,SCR).结果:入组患者221例,其中209例可进行疗效和安全性评估.患者中位年龄58岁(29～79岁);男女比:67.5%:32.5%;Ⅳ与ⅢB期比:52.2%:47.8%;KPS＜80:80与100者比:37.3%:62.7%;腺癌与非腺癌比:59.8%:40.2%;平均化疗周期数为3周期.经治后患者平均KPS评分从基线时的79.50上升至90(P＜0.001);疼痛、吸困难和咳嗽LCSS分数分别从77,74和63分别为92,90和86(P＜0.001);临床获益率为85.2%(95%可信区间:80.3%～90%);SCR达89.5%(95%可信区间:85.3%到93.7%);中位生存时间为7.83个月(95%可信区间:7.03～9.03个月).本方案的主要剂量限制性毒性为骨髓抑制,18.7%患者出现粒性白细胞缺乏性相关感染,血小板减少症见于l0.5%的患者;仅1例患者(0.48%)因化疗相关副反应而住院;致命性毒性见于2例患者(0.96%).结论:在中国晚期非小细胞肺癌患者群中,吉西他滨联合顺铂3周方案是具有良好疗效和较低毒副作用的一线标准方案.
作者：廖美琳；李龙芸；万欢英；徐农；刘基巍；梁后杰；王莉 刊期： 2004年第06期
目的:联合检测乳腺癌患者中MDR1/P-gp、及C-erbB-2的表达,并探讨MDR1/P-gp与C-erbB-2的相关性.方法:采用荧光定量RT-PCR(FQ-RT-PCR)法检测57例乳腺癌、20例对照组(包括10例乳腺良性疾病、10例癌旁正常组织)中MDR1基因的表达,同时采用免疫组化法检测上述标本中P-gp及C-erbB-2蛋白的表达.结果:乳腺癌患者中MDR1基因扩增率及P-gp蛋白阳性率分别为50.88%(29/57)和42.11%(24/57),与正常对照组相比均具有显著性差异(P＜0.01).MDR1基因扩增率高于P-gp蛋白表达,二者呈高度相关,但并不完全相符;乳腺癌中C-erbB-2过表达率为28.07%(16/57),正常对照组中无C-erbB-2蛋白过表达.MDR1/P-gp阳性率与C-erbB-2过表达呈正相关.结论:乳腺癌中存在多药耐药基因MDR1及原癌基因C-erbB-2的共表达,且其表达呈正相关.上述二种基因的表达,与乳腺癌的多药耐药有关.
作者：徐晓妹；周仁祥；张日民；黄维青 刊期： 2004年第06期
近的研究表明环氧化酶-2(COX-2)的表达不但与乳腺癌的发生、发展相关,而且其表达程度与进展性乳腺癌的病理参数及预后存在相关性,一些应用COX-2抑制剂防治乳腺癌的实验和临床研究也正成为当前的研究热点.
作者：杨新苗；洪小南；胡夕春 刊期： 2004年第06期
恶性胸膜间皮瘤是一种进展性胸部恶性肿瘤.病因可能与石棉、SV40病毒和遗传倾向有关.诊断方法包括X线摄片、病理学和分子生物学检测.大多数恶性胸膜间皮瘤患者不能进行手术或放射治疗,细胞毒药物化疗剂成为唯一可选择的方法,有效率＜20%.近来一种多靶点抗叶酸剂pemetrexed,已进行了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验并获得了可喜的结果.加用小剂量的叶酸和B12补充治疗能减轻pemetrexced的毒副反应.pemetrexed/顺铂以被推荐为恶性胸膜间皮瘤的一线化疗方案.
作者：施春雷；廖美琳 刊期： 2004年第06期
CD30+间变性大细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中的一个特殊类型,其特征为淋巴结副皮质区和窦状隙内有表达CD30的间变性大淋巴细胞浸润,本文就其在形态学、遗传学、临床特征及治疗等方面的研究进展作一综述.
作者：邱慧颖；杨建民；王健民 刊期： 2004年第06期
选择性颈淋巴结照射是治疗临床N0期头颈部肿瘤的常用方式,三维适形放射治疗和调强放射治疗的临床应用要求基于影像学的淋巴结分区与勾划的准则.本文对几种常用的颈淋巴结的影像学分区方法以及在适形放射治疗中的应用情况作一详细综述.
作者：王孝深；胡超苏；冯炎 刊期： 2004年第06期
目的:研究卡培他滨单药治疗复治的晚期复发性乳腺癌的近期疗效.方法:全组21例复发的晚期乳腺癌,卡培他滨2 500 mg/(m2·d),分早晚两次口服,连服14天,21天为1个周期,治疗至少2个周期后评价疗效及毒性反应.结果:20例可评价疗效,全组无CR,PR 6例(30.0%),SD 8例(40.0%),PD 6例(30.0%),总有效率为30.0%.主要的毒性反应为手足综合征(61.1%)、恶心呕吐(66.7%)、白细胞减少(42.9%)及皮肤色素沉着(23.8%).结论:卡培他滨对经蒽环类、紫杉类等药物治疗后复发的晚期乳腺癌仍有较好疗效,且毒副反应小,耐受性好,可作为复发的晚期乳腺癌的二线治疗方案.
作者：张燕；冯斌；孙雅红；范开席；张保轩；郭其森；陈黎 刊期： 2004年第06期
髓外孤立性浆细胞瘤是发生在骨髓外的单一的浆细胞瘤病灶,常见的发生部位是鼻前庭、上颌窦和鼻咽部,宫颈髓外浆细胞瘤罕见,至今文献报道只有6例.我们于2002年治疗1例.
作者：张美琴；陈彤箴；陈鸣之 刊期： 2004年第06期
乳腺癌为严重威胁妇女身心健康的恶性肿瘤,且近年发病率有逐年上升的趋势,乳腺癌根治术后尽管联合化疗、放疗、内分泌等综合治疗,但复发转移的机率仍较高.本研究应用长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌23例,取得较好疗效.
作者：王跃华 刊期： 2004年第06期
吉西他滨(gemcitabine)是具有抗癌作用的核苷类似物,属细胞周期特异性药物,主要作用于DNA合成期,并于1999年在国内正式应用于临床.对晚期NSCLC患者有明显的疗效,单药有效率为18%～26%,联合顺铂化疗有效率为26%～54%.主要不良反应为骨髓抑制、皮疹、神经毒性等.由吉西他滨引起的继发性血小板增多症国内尚未见报道.
作者：李荔霞；王晓怀 刊期： 2004年第06期
腋淋巴结是乳腺癌常见的转移部位,其转移情况是判断预后、制定进一步治疗措施的关键.近年来,虽然乳腺癌手术有缩小的趋势,但对腋淋巴结的清除范围尚一直存有争议[1、2].为深入了解腋淋巴结的转移规律,探讨清除第Ⅲ水平淋巴结的临床价值,2003年10月～2004年3月,我们对50例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者,施行了劈开胸大肌的改良根治术,效果满意.
作者：范忠林；耿翠芝；李海平；刘运江；齐义新；马力；吴祥德 刊期： 2004年第06期
近10多年来胃癌的联合化疗已取得了较快的进展,有效率有所提高,但临床达到较高完全缓解率的化疗方案不多[1],我们设计了由草酸铂(艾恒)、羟基喜树碱、氟尿嘧啶(5-FU)及非细胞毒药物亚叶酸钙(CF)组成的方案,治疗晚期胃癌30例,治疗后观察近期疗效和毒副反应,取得了较好的疗效.
作者：王友良；周民；陈涛；钱科卿 刊期： 2004年第06期
目的:研究肿瘤体外药敏试验(MTT法)与临床用药之间的关系.方法:将210例5种肿瘤标本(85例卵巢癌、30例宫颈癌、26例胃癌、41例结直肠癌、28例乳腺癌)的体外药敏试验(MTT法)结果进行分析:比较同一药品对同一种肿瘤标本不同病例的抑制率差异,计算每一种肿瘤标本相对于每一种药物的抑制率的平均值,筛选出平均抑制率较大的药物,与临床上常用于该肿瘤的药物进行比较.结果:肿瘤体外药敏存在明显个体差异,其抑制率差异可达0～60%以上,而其平均抑制率结果与临床用药经验比较符合,体外试验较敏感同时临床较常用的药物主要有卵巢癌:用紫杉醇(Tax01)、顺铂(DDP)等;宫颈癌:用DDP、表柔比星(e-ADM)、丝裂霉素(MMC)等;胃癌:用DDP、氟尿嘧啶(5-FU)、博来霉素(BLM)、MMC等;结直肠癌:用DDP、MMC、BLM、5-FU等;乳腺癌:用e-ADM、多柔比星(ADM)、长春瑞滨(NVB)等.结论:肿瘤体外药敏试验结果可以为临床个体化治疗提供参考.
作者：凌云华；葛勇前；陆国椿 刊期： 2004年第06期
