背景与目的:全胃切除术后患者易出现的低体重、反流性食管炎和严重的倾倒综合征等情况,严重地影响着患者的生活质量.积极探索一种理想的消化道重建方式,以减轻患者术后消化功能紊乱的症状,改善其生活质量是我们追求的目标.本研究旨在通过检测全胃切除术后患者体质量、血液指标、代胃容量变化,探讨连续间置空肠代胃消化道重建术在全胃切除后的应用价值.方法:对2000年1月-2010年3月间42例行全胃切除连续间置空肠代胃术的患者的临床资料进行分析.结果:全组患者无手术死亡和吻合口漏发生.随访12～24个月,平均17.4个月.术后6、12个月患者血红蛋白、外周血淋巴细胞数较术前有所提高.其中钡餐检查11例,代胃容量均在300mL以上,胃排空时间为30～120min.术后6、12个月分别有11例和4例患者出现反流性食管炎.与术前相比,患者术后生活质量有所提高.结论:全胃切除术采用连续间置空肠代胃消化道重建术,恢复食物经过十二指肠通道,对降低患者全胃切除术后的并发症和提高患者生活质量具有重要意义.
作者：苏志伟；詹利永 刊期： 2011年第05期
背景与目的:有研究表明,对于激素依赖性老年乳腺癌患者,内分泌治疗安全、有效.本研究探讨老年乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的临床应用.方法:对本院45例ER和(或)PR阳性的老年乳腺痛患者进行新辅助内分泌治疗,方案为口服依西美坦,25 mg/d,治疗4个月后观察疗效.结果:45例患者中临床完全缓解2例,部分缓解32例,稳定11例,无进展病例,新辅助内分泌治疗总有效率为75.6%(34/45);ER和PR均为(+)及ER强阳性(+++)的有效率高;组织学低分级的有效率高(x2=10.06,P＜0.01).结论:对于ER和(或)PR阳性的老年乳腺癌患者,采用依西美坦新辅助内分泌治疗是安全、有效的方法.
作者：陈伟财；何劲松；王敏；吴恢升；王先明 刊期： 2011年第05期
背景与目的:维生素E琥珀酸酯(vitamin E succinate,VES)是天然维生素E的酯化衍生物,研究已证实其可诱导乳腺癌、前列腺癌、舌癌及肾癌等恶性肿瘤凋亡,却对正常细胞组织没有毒性作用.本实验以VES、紫杉醇单独及联合作用于Her-2过表达乳腺癌细胞,检测各组药物对乳腺癌细胞的诱导凋亡率.方法:免疫细胞化学法检测MDA-MB-453细胞Her-2蛋白表达水平.以VES、紫杉醇单独作用于MDA-MB-453细胞24、48 h,用TUNEL法检测细胞凋亡率,以浓度为10、20 mg/L的VES与浓度为50和100 nmol/L的紫杉醇组合,作用于MDA-MB-453细胞24、48 h,用TUNEL法检测不同组合的细胞凋亡率,比较各种组合对Her-2过表达乳腺癌细胞的诱导凋亡作用.结果:MDA-MB-453细胞Her-2表达率95%CI:63.32%～69.60%;YES与紫杉醇对MDA-MB-453细胞均有诱导凋亡作用,并成剂量和时间依赖关系,其中10mg/L VES联合100 nmol/L紫杉醇作用于MDA-MB-453细胞48 h对其的诱导凋亡作用强.结论:VES和紫杉醇对MDA-MB-453细胞均有诱导凋亡作用,两药联合时诱导凋亡作用增强.
作者：赵妍；李里；姜秋颖；申维喜；武露艳；阎婷婷 刊期： 2011年第05期
背景与目的:非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者主要的死亡原因是手术后肿瘤转移,而上皮-间叶转变(epithelial-mesenchymal transitions,EMT)是肿瘤发生侵袭、转移的重要原因.本研究探讨EMT相关蛋白Snail、Vimentin、E-cadherin和B-catenin在NSCLC患者中的表达及其预后意义.方法:采用组织芯片技术和免疫组织化学EnvVision两步法检测Snail、Vimentin、E-cadherin和β-catenin蛋白在165例NSCLC患者中的表达情况.根据免疫组织化学结果对NSCLC患者分组,分析Snail、Vimentin、E-cadherin和β-catenin蛋白在判断患者预后和生存情况中的作用.结果:165例NSCLC患者中,Snail、Vimentin、E-cadherin和β-catenin的阳性表达率分别为45.5%、33.9%、66.7%和50.9%.E-cadherin 的表达与Snail呈负相关(P＜0.001),而与β-catenin的表达呈正相关(P=0.003).Snail、Vimentin、E-cadherin/β-catenin复合体异常表达组的生存期均显著低于正常组(P=0.005 9,P=0.025 7,P=0.002 5).上述任意两个蛋白的异常表达是一个独立的预后因素(P＜0.001).结论:EMT相关蛋白Snail、Vimentin和E-cadherin/β-catenin复合体三者中的任意2种蛋白异常表达可作为判断患者预后的独立指标.
作者：石永利；吴鸿雁；樊祥山；张明逸；叶庆；冯振卿 刊期： 2011年第05期
背景与目的:榄香烯(elemene,ELE)是传统抗肿瘤中药制剂,目前药效机制尚不明确.本研究旨在探讨ELE对人肝癌HepG-2细胞增殖及DNA拓扑异构酶Ⅰ(topoisomerase Ⅰ,TOPO Ⅰ)的影响.方法:采用四甲基偶氯唑蓝还原法(MTT)观察ELE对HepG-2细胞增殖的影响;采用流式细胞术(FCM)检测ELE对HepG-2细胞周期的影响;采用RT-PCR法检测ELE对HepG-2细胞TOPO Ⅰ mRNA表达的影响;采用TOPO Ⅰ介导的负超螺旋PBR322DNA 解旋反应检测ELE对TOPO Ⅰ酶活性的影响;采用负超螺旋PBR322DNA检测ELE对DNA的直接抑制作用.结果:ELE能抑制HepG-2细胞增殖,其抑制效应具有时间和剂量依赖性;阻滞HepG-2细胞于S期,呈剂量依赖性;下调TOPO Ⅰ mRNA表达,呈剂量依赖特性;对TOPO Ⅰ介导的负超螺旋PBR322DNA解旋反应有抑制作用;对负超螺旋PBR322DNA没有直接抑制作用.结论:ELE能够抑制HepG-2细胞增殖;影响TOPO Ⅰ的表达及活性可能是其作用机制之一.
作者：龚敏；梁鑫淼；崔晓楠 刊期： 2011年第05期
背景与目的:妊娠黄体瘤(pregnancy luteoma,PL)是罕见的卵巢瘤样病变,易误诊,长期以来未被重视,且国内外文献多为个例报道,本文主要探讨PL的生物学行为,临床病理特征和组织学起源及其鉴别诊断.方法:观察5例PL的临床病理特征、免疫组化及网状纤维染色的特点,并复习相关文献.结果:5例PL患者均为初产妇,无妊娠史,2例有声音低沉的临床表现.HE染色见瘤细胞均呈多角或不规则形,细胞质丰富,充盈嗜酸性细颗粒,散在分布含伊红色胶质样物的滤泡洋结构,间质由薄壁小血管和纤细的纤维组织构成.1例行网状纤维染色,阳性着色位置为瘤细胞巢周围而非单个肿瘤细胞周围.免疫组化检测结果显示,Vimentin、α-inhibin、calretinin、WT-1、CD99和AE1/AE3呈阳性表达,EMA不表达.结论:PL为妊娠后期卵巢黄素化细胞的结节状增生,并非真性肿瘤,于产后可自行消退,孕妇或女婴可能会有男性化表现.妊娠期出现卵巢明显增大,无论伴或不伴有男性化体征时,均应首先考虑到本病的可能性,必要时术中可做活检行快速冰冻切片检查,以避免误诊致切除卵巢或过早终止妊娠等过度治疗.
作者：虞义建；杨文涛；沈旭霞；李大力；刘娟 刊期： 2011年第05期
背景与目的:全球肺癌的发病率和死亡率正逐年增加,基于此背景,本研究观察上海市专科医院肺癌住院患者的临床特征及生存情况.方法:以2000年1月--2001年12月期间于上海市胸科医院诊治的所有沪籍肺癌住院患者作为研究对象,通过病历回顾收集相关资料.采用描述性分析和寿命表法进行生存分析.结果:1 279例患者的平均年龄为61岁,女性(59.0岁)低于男性(61.9岁),吸烟者占62.9%,116例有肿瘤家族史.在各种病理类型肺癌中,腺癌比例高,占44.3%,其次分别是鳞癌、小细胞肺癌,男性肺癌以鳞型多见,女性以腺型为主.88.2%的患者是出现不适症状后才就诊的.从分期上看,65.3%的病例首次诊断时都已是Ⅲ、Ⅳ期;单纯手术治疗380例,手术联合放化疗91例,手术加化疗164例,手术加放疗17例,单纯化疗304例,放化疗140例及未治疗患者166例.生存分析结果显示,中位生存期1.46年,1、3、5和8年的生存率分别是59.4%、31.4%、24.4%和18.8%,鳞癌生存期高于腺癌,女性患者生存期高于男性.结论:不同性别肺癌患者的病理类型、临床分期、治疗方式与生存期存在差异.要积极提高肺癌高危人群定期体检的可行性,提高组织病理学的确诊率,并采取针对性的治疗方法,以改善肺癌患者的预后.
作者：彭红；韩宝惠；李小青；陶路宁 刊期： 2011年第05期
背景与目的:隐花色素-1(cryptochrome-1,CRY1)基因属于生物钟基因家族,它早在植物体内发现,是生物钟基因负反馈环的主要部分.近年来生物钟基因多态性与乳腺癌易感性的关系引起国内外研究者的广泛关注,本研究探讨生物钟基因CRY1的单核苷酸多态性与乳腺癌易感性的关系.方法:采用TaqMan 单核苷酸多态性分型技术检测1 523例中国汉族女性乳腺癌患者和1 599名正常女性对照者CRY1基因rs1056560位点的基因型,采用SPSS 16.0软件进行数据处理.结果:CRY1基因rs1056560位点三种基因型(TT/GT/GG)在乳腺癌患者和对照间的分布差异具有显著性(x2=6.394,P=0.041),与TT基因型相比,GT基因型可以显著降低乳腺癌的发病风险(OR=0.743,95%CI:0.580～0.951),携带至少一个G等位基因(GT/GG)的个体乳腺癌风险降低23.2%(OR=0.768,95%CI:0.606～0.971).分层分析后发现,rs1056560 T＞G保护作用在绝经后妇女、初潮≥13岁、初孕≥25岁、无肿瘤家族史者、无乳腺良性病史及流产0～1次妇女中尤为显著.结论:CRY1基因rs1056560 T＞G单核苷酸多态性与中国人群乳腺癌的发病风险相关,这一结论有待于不同种族人群的关联研究以及功能学研究的进一步证实.
作者：朱晓灵；张丽娜；戴弘季；郑红；赵妍蕊；宋丰举；陈可欣 刊期： 2011年第05期
背景与目的:活化的核转录因子-kappa B(nuclear factor-kappa B,NF-κB)信号通路在多种肿瘤的发生、发展中起着重要的作用,参与调控多种与炎症、抗凋亡、肿瘤形成和转化有关基因的表达.目前其在食管鳞癌中的作用尚不清楚.本研究旨在探讨p65siRNA和姜黄素能否通过阻断NF-κB信号通路,促进食管鳞癌细胞的凋亡及增强对化疗药的敏感性,并将两种方法加以比较.方法:Western blot检测p65siRNA转染到食管鳞癌细胞EC9706和Eca109中p65蛋白的表达;EC9706和Eca109细胞中加入姜黄素(50μmol/L)后检测pIκBα蛋白的表达.转染p65siRNA的食管鳞癌细胞,单独或联合使用氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)治疗72 h;EC9706和Eca109细胞中加入姜黄素培养72 h,或联合使用姜黄素和5-FU培养72 h,流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况.显微镜下观察各组食管鳞癌细胞形态学特性的改变.结果:Western blot结果显示,转染p65siRNA的EC9706和Eca109细胞中,p65蛋白的表达水平下调,而非靶向蛋白MAPK的表达无影响;姜黄素组中,EC9706和Eca109细胞中pI κ Bα蛋白的表达水平随着姜黄素作用时间的延长逐渐下降.将siRNA转染组与姜黄素组所引起的食管鳞癌细胞的凋亡及联合应用化疗药所引起的细胞凋亡加以比较,结果发现,与siRNA转染组相比,单独使用姜黄素可引起细胞凋亡数增加(P＜0.05);但姜黄素与5-FU联合应用时,可明显提高肿瘤细胞对化疗药的敏感性,凋亡和坏死的细胞均显著增加(P＜0.05).结论:p65siRNA和姜黄素都可以通过阻断NF-κB信号通路,促进食管鳞癌细胞的凋亡及增强对5-FU的敏感性;RNA干扰虽特异,但用于临床还需要一段时间.姜黄素不良反应小,有望成为治疗食管癌的辅助用药.
作者：田芳；柴玉荣；江亚南；张晓艳 刊期： 2011年第05期
