背景与目的：2013年欧洲肿瘤学会官方杂志Radiotherapy & Oncology发表了新版头颈部肿瘤颈部淋巴结分区指南，对规范颈部淋巴结靶区的勾画有重要意义。该研究采用2013版颈部淋巴结分区指南，旨在探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移规律，以及颈部淋巴结影像特征与预后的关系，为将来修订N分期提供依据。方法：回顾性分析本院2009年1月—2010年12月病理诊断明确的、初诊无远处转移、接受调强放射治疗的鼻咽癌患者656例。所有患者治疗前行鼻咽和颈部MRI扫描。回顾分析所有患者的MRI图像，并根据2013版颈部淋巴结分区指南进行重新分区，分析颈部淋巴结转移的影像学特征与预后的关系。结果：中位随访时间为46.9个月。4年无局部复发生存率为91.3%，4年无颈部复发生存率为95.1%，4年无远处转移生存率为87.7%，4年无病生存率为78.5%，4年总生存率为92.8%。常见的颈部淋巴结转移分区为：Ⅱ区76.2%，Ⅶa区65.1%，其次为Ⅲ区(50.4%)，Ⅴa(17.5%)和Ⅳa(11.7%)。淋巴结的跳跃转移率为1.0%。颈部淋巴结阳性的患者中，46.4%的患者有淋巴结坏死，74.4%的患者有包膜外侵犯。单因素分析显示，颈部淋巴结受累侧数、颈部淋巴结大径≥6 cm、颈部淋巴结坏死、T分期和N分期都是影响无远处转移生存和无病生存的因素(P<0.05)。淋巴结包膜外侵犯有影响无远处转移生存率的趋势(P=0.060)。环状软骨下缘以下的颈部分区受累对无远处转移生存和无病生存无显著影响。多因素分析发现，T分期、淋巴结大径是影响无远处转移生存的独立预后因素(P<0.05)；T分期、淋巴结大径和淋巴结坏死是影响无病生存的独立预后因素(P<0.05)。结论：该研究阐明了鼻咽癌颈部淋巴结转移规律，发现颈部淋巴结受累侧数、淋巴结大径、淋巴结坏死是影响远处转移和无病生存的重要因素。下颈部受累对无远处转移生存和无病生存无显著影响。
作者：区晓敏；周鑫；史琪；邢星；丁建辉；胡超苏 刊期： 2015年第07期
背景与目的：许多患者在单纯全麻下行乳腺癌改良根治术后会出现急性疼痛。该研究旨在探讨全麻复合肋间神经阻滞是否可减轻乳腺癌改良根治术后急性疼痛的程度。方法：选择择期行乳腺癌改良根治术的患者96例，使用随机数字表法随机分为单纯全麻组(G组)和全麻复合肋间神经阻滞组(C组)。G组直接行全身麻醉；C组则在麻醉诱导前在超声辅助下经腋中线入路行肋间神经阻滞，当神经阻滞起效后再行全身麻醉。两组患者全麻诱导用药相同，当术中血压或心率大于基础值20%时追加舒芬太尼10μg。苏醒期追加舒芬太尼直至VAS评分为0。记录术中及术后舒芬太尼用量和患者术后2(T1)、12(T2)和24 h(T3)静息时痛觉VAS评分以及术后2和24 h恶心、呕吐的发生率。结果：两组患者在年龄、体质量指数、手术时间等方面差异无统计学意义。术中及术后C组患者舒芬太尼用量分别为(25.2±3.5)和(3.3±1.2)μg，G组分别为(40.5±4.3)和(8.4±2.2)μg，两组比较，C组均明显少于G组，差异有统计学意义(P<0.01)；T1、T2和T3各时点C组患者VAS评分分别为(0.45±0.15)、(1.75±0.08)和(2.05±0.12)分，G组患者VAS评分分别为(4.32±0.21)、(4.88±0.13)和(4.78±0.16)分，两组比较，C组均明显低于G组，差异有统计学意义(P＜0.01)；术后2和24 h各时点C组恶心、呕吐发生率分别为6.25%和16.66%，G组分别为20.8%和41.66%，两组比较，C组均明显低于G组，差异有统计学意义(P<0.01)。C组患者无1例出现肋间神经阻滞并发症。结论：与单纯全麻相比，全麻复合肋间神经阻滞可显著减少术中及术后阿片类药物用量，减轻乳腺癌改良根治术患者术后急性疼痛的程度，降低术后恶心、呕吐的发生率。超声辅助下进行肋间神经阻滞可提高操作的安全性和准确性，提高患者的满意度。
作者：王芸；缪长虹；许平波 刊期： 2015年第07期
背景与目的：膀胱癌是泌尿外科常见肿瘤疾病，其发病机制至今尚未完全明了。本研究旨在观察正常膀胱组织与膀胱癌组织众多肿瘤相关信号通路关键基因的表达情况，为后续进一步深入研究膀胱癌复发与转移提供证据。方法：收集27例膀胱癌患者标本，液氮保存，冰冻切片法分离膀胱癌组织与正常膀胱组织，用德国QIAGEN公司Cancer Pathway Finder PCR Array板筛选与癌症相关信号通路中的84个基因在膀胱癌组织和正常膀胱组织中的表达情况。结果：与正常膀胱组织相比，膀胱癌组织中上调基因8个，下调基因19个。本研究选择影响上皮细胞间质化(epithelial-mesenchymal transition，EMT)的信号通路作为研究方向，其中GSC、KRT14和DSP上调，SNAI2和SNAI3下调。因此，选定GSC、KRT14、DSP、SNAI2和SNAI3作为兴趣基因，并对其进行多样本荧光定量qRT-PCR验证。结果表明：GSC在膀胱癌组织中上调，但与正常膀胱组织表达相比，差异无统计学意义(P>0.05)。KRT14和DSP在膀胱癌中表达高于正常组织(P<0.05)，SNAI2和SNAI3在膀胱癌中表达低于正常膀胱组织(P<0.05)，且SNAI3表达差异为明显。结论：基因KRT14、DSP及SNAI3可能与膀胱癌发生、发展及转移有密切关系，可能成为基因治疗膀胱癌的重要靶点。
作者：杨珂；傅斌；王义兵；王共先；李军华；刘仁升；齐雪亮；黄亮 刊期： 2015年第07期
背景与目的：妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm，GTN)是一组起源于胎盘滋养细胞的疾病，因为化疗敏感，绝大多数GTN患者的预后良好。然而，对于高危型GTN由于化疗耐药以及肿瘤复发的存在，其治愈率仅为70%～80%。该研究旨在分析复旦大学附属妇产科医院10年间高危型GTN的诊疗情况。方法：收集2003年1月—2013年1月该院高危型GTN患者的临床资料，从化疗、手术等方面分析其临床特点及其临床转归。结果：10年间我院共收治高危型GTN患者51例，其中5例患者因未完成治疗予以排除，故仅对46例高危型GTN患者予以评估。46例高危型GTN患者，单纯化疗27例，化疗联合手术19例。44例高危型GTN患者接受以EMA-CO(依托泊苷+甲氨蝶呤+Act-D/长春新碱+环磷酰胺)化疗方案为基础的治疗，其中36例患者获得完全缓解(completed response，CR)，CR率为81.82%(36/44)，8例对EMA-CO耐药；8例EMA-CO化疗方案耐药的患者中，6例更换为EMA-EP(依托泊苷+甲氨蝶呤+Act-D/顺铂+依托泊苷)方案(其中2例接受手术治疗)后获得CR，2例因耐药、疾病进展终死亡。余2例高危型GTN患者采用其他化疗方案(1例5-FU+KSM，另1例因误诊为持续性异位妊娠接受MTX方案化疗，待手术病理证实为绒癌后由MTX更换为EMA-CO方案)获得CR，故46例患者中，CR率为95.65%(44/46)。19例手术患者中，1例因化疗耐药死亡，余18例均经化疗联合手术治疗获得CR，故手术联合化疗者CR率为94.70%(18/19)。结论：规范的联合化疗对提高高危型GTN的完全缓解率至关重要，手术治疗在高危型GTN治疗中的作用不可忽视。
作者：于海林；奚美丽；李俊；鹿欣 刊期： 2015年第07期
背景与目的：细胞缝隙连接(gap junction，GJ)通讯能增强放疗或化疗药物对肿瘤细胞的细胞毒性作用。以往研究发现部分麻醉药物能够改变GJ功能从而影响肿瘤细胞对放疗的敏感性。该研究拟观察依托咪酯对神经胶质瘤细胞由缝隙连接蛋白Cx43组成的缝隙连接功能的影响，为麻醉药对化疗敏感性影响的机制研究提供线索。方法：采用磺酰罗丹明B法观察依托咪酯对神经胶质瘤细胞的抑制作用；细胞接种荧光法观察依托咪酯对神经胶质瘤细胞GJ功能的影响。结果：0.1、0.5、1和5μmol/L依托咪酯在作用4 h时间内均对细胞生长无抑制作用，将不影响细胞缝隙的数量；取药物浓度接近血药浓度的依托咪酯作用细胞4 h，与对照组相比，0.1μmol/L依托咪酯作用细胞4 h后，神经胶质瘤细胞GJ通讯的荧光传递功能无明显变化；而0.5和1μmol/L依托咪酯作用细胞4 h后，神经胶质瘤细胞的荧光传递功能明显减弱。结论：依托咪酯能抑制神经胶质瘤细胞Cx43组成的GJ功能。
作者：汪灵芝；黄焕森；廖敏；胡春旭 刊期： 2015年第07期
背景与目的：miR-224在肝细胞癌中呈过表达，并参与癌症的侵袭与转移过程，该研究通过观察miR-224体内、外对Hep3B细胞增殖和凋亡的影响，探讨miRNA-224与肝细胞癌发生、发展之间的关系。方法：运用实时荧光定量PCR定量分析miR-224反义寡核酸技术(antisense oligonucleotide，ASO)对Hep3B细胞mRNA表达的影响；通过miR-224 ASO降低Hep3B细胞中miR-224的表达，采用MTT、克隆形成实验、流式细胞术及体内实验观察miR-224 ASO对Hep3B细胞产生的生物学效应。结果：Hep3B细胞miR-224 ASO转染组与对照组相比，miR-224水平明显下降(P<0.05)；MTT实验结果显示转染miR-224 ASO后，Hep3B细胞的存活数量明显低于对照组(P<0.05)；克隆形成实验结果显示miR-224 ASO组克隆形成率较对照组显著降低(P<0.05)；体内研究进一步证实miR-224 ASO可以抑制肿瘤细胞的增殖，从而导致肿瘤生长较对照组慢(P<0.05)，肿瘤的体积较对照组明显减小(P<0.05)；流式细胞术检测结果显示，转染miR-224 ASO组较对照组细胞凋亡明显增加(P<0.05)；另外，降低miR-224的表达后发现Bcl-2的mRNA和蛋白都明显下降。结论：miR-224在Hep3B细胞中表达上调，降低miR-224的表达可有效抑制Hep3B细胞生长、促进细胞凋亡。miR-224有可能成为肝细胞癌表达调控的新靶点。
作者：毛英；陈保华；李新建；姚斌 刊期： 2015年第07期
背景与目的：食管呼吸道瘘常存在危及生命的肺部感染，临床上处理较棘手，虽经内科保守治疗或支架介入治疗可短期控制肺部感染，但患者的生活质量低，总生存期短。该研究旨在探讨食管呼吸道瘘外科治疗的手术效果及安全性。方法：回顾性分析河南省胸科医院2009年6月—2013年10月外科治疗7例食管呼吸道瘘患者的临床资料。致瘘原因为食管癌4例，先天性1例，食管憩室1例，外伤性1例。7例患者均行开胸手术治疗，其中食管部分切除(胃代食管)+肺叶切除2例；食管部分切除(胃代食管)+气管瘘口修补1例，残胃瘘口修补+肺叶切除1例，食管瘘口修补+肺叶切除2例，食管气管瘘与瘘管双重结扎1例。结果：围手术期无死亡情况发生。术后并发症发生率为57%(4/7)，2例术后并发严重肺部感染；1例术后出现食管胃吻合口气管瘘，择期行空肠造瘘；1例术后并发胸腔感染。6例患者恢复后均经口正常进食。术后随访：3例良性病变患者1年无复发；4例恶性病变患者平均生存时间为18.8个月(11～28个月)。结论：良性食管呼吸道瘘一旦确诊，应积极行手术治疗；恶性食管呼吸道瘘依据患者病情和体质选择手术治疗，改善生活质量，延长生存时间。
作者：王洪涛；王国磊；王文光；陈宇航 刊期： 2015年第07期
背景与目的：错配修复缺陷导致的微卫星不稳(microsatellite inistability，MSI)状态对Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者的预后及化疗敏感性有重要作用，但在晚期肠癌中研究较少。该研究探讨微卫星不稳对晚期结直肠癌患者化疗敏感性及预后的影响。方法：收集采用XELOX或FOLFOX为一线化疗方案的Ⅳ期肠癌患者的原发肿瘤组织，免疫组化方法检测肿瘤组织中错配修复基因hMLH1、hMSH2、hMSH6和hPMS2的蛋白表达，分析微卫星状态与患者临床特征、预后及化疗反应的相关性。结果：共收集113例晚期结直肠癌患者，未发现MSI与患者总体生存时间(overall survival，OS)以及化疗敏感性存在相关。亚组分析中我们发现79例原发灶姑息性切除的患者中，MSI 患者(22例)较MSS患者(57例)的中位无疾病进展时间(progression-free survival，PFS)明显延长(19.9个月vs 7个月，P=0.005)，但MSI与OS无关(P=0.07)。对该79例患者预后行Cox多因素分析显示，MSI是影响患者PFS的独立危险因素(P=0.043，MSS/MSI，HR=2.079)。此外，该群患者的MSI状态与疾病控制率(59.1%vs 31.6%，P=0.025)相关。结论：在原发灶姑息性切除的Ⅳ期结直肠癌患者中，微卫星不稳定状态与无疾病进展时间和化疗的疾病控制率呈正相关，因而有必要对该群患者进行微卫星检测。
作者：吴宇辰；张长胜；梁斐；黄丹；朱骥；徐烨；刘方奇 刊期： 2015年第07期
作者：《中国癌症杂志》编辑部 刊期： 2015年第07期
“第二届中-欧个体化肿瘤免疫标志物专家学术论坛”将于2015年11月12日（周四），11月13日（周五）在复旦大学附属肿瘤医院举办。本次论坛由复旦大学附属肿瘤医院（欧盟第七框架协议计划--“免疫与癌症”国际合作项目组联合主席）、法国Transgene生物公司（梅里埃旗下）、德国汉诺威医学院、意大利国家癌症中心、丹麦哥本哈根大学联合主办，复旦大学附属肿瘤医院承办。该论坛是复旦大学附属肿瘤医院与欧盟合作的“癌症与免疫项目”（IMMUNOCAN）的一个重要组成部分，旨在促进中国和欧盟在癌症研究领域更深入、更广泛的交流与合作。
作者： 刊期： 2015年第07期
继首届“癌症研究新视野”大会在2014年成功举办后，美国癌症研究学会（AACR）又将于2015年11月12～15日在上海举办第二届“癌症研究新视野”大会。本次大会将围绕“如何利用癌症研究成果造福患者”这一主题，重点介绍癌症研究各个重要领域新和振奋人心的研究成果，为来自全世界各地的研究人员提供宝贵的交流机会，加强学术科研合作。
作者： 刊期： 2015年第07期
根据基因表达谱的不同，乳腺癌被分成4种不同的亚型：基底样型、人类表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型、Luminal A型和Luminal B型。尽管Luminal型乳腺癌存在相似之处，但研究发现Luminal A型和Luminal B型乳腺癌是两种不同的实体。Luminal B型乳腺癌激素受体低表达，该类型乳腺癌预后相对较差，对化疗及内分泌治疗的反应不同。该文回顾了Luminal B型乳腺癌对化疗及内分泌治疗不同反应的临床依据，以及目前正在研究的新的治疗靶点。
作者：孙运坡(综述)；应学翔；何萍青(审校) 刊期： 2015年第07期
背景与目的：中国结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升，该研究分析了结直肠癌生存率资料，以促进结直肠癌的防治。方法：根据上海市肿瘤登记处收集的2002—2006年结直肠癌登记和生存随访报告资料，采用寿命表法和Ederer Ⅱ法对结直肠癌患者的观察生存率(observed survival，OS)和相对生存率(relative survival，RS)及其相关人口学和疾病状况特征资料进行分析，以反映上海地区人群结直肠癌的生存现况。结果：纳入分析的上海市2002—2006年诊断的结肠癌和直肠癌病例分别为16682例和11906例，5年OS分别为48.84%和51.65%，5年RS分别为70.50%和71.31%。各种不同诊断时期别间的生存率差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ期患者的生存率明显高于Ⅲ期和Ⅳ期。不同性别、年龄、肿瘤组织学类型和居住区域的结直肠癌患者生存情况差异有统计学意义(P<0.05)。女性生存率较男性高，>44~54岁年龄段患者生存率高于其他年龄组，上皮型肿瘤的结肠癌患者生存率高于其他组织学类型的结肠癌患者，非上皮型肿瘤的直肠癌患者生存率高于其他组织学类型的直肠癌患者。过去30年来，上海地区结直肠癌的5年OS和RS都有明显改善。结论：上海市结直肠癌患者的生存水平较高，接近发达国家水平。不同特征人群结直肠癌生存的差异为进一步改善早期筛查和临床诊治提供了发展方向。
作者：龚杨明；吴春晓；张敏璐；彭鹏；顾凯；鲍萍萍；黄哲宙；向梅；郑莹 刊期： 2015年第07期
