背景与目的：放疗为食管癌重要的治疗方式之一，但疗效并不理想。目前认为肿瘤在PET-CT上高摄取的区域可能与放射抵抗有关。本文通过观察放疗前和放疗中两次PET-CT所显示的食管原发病灶18F-FDG高摄取区域的空间位置关系，从而推测依据放疗前的PET图像上所显示的食管癌原发灶高18F-FDG摄取的信息进行区域选择性加量放疗的可行性。方法：入组2011—2013年在复旦大学附属肿瘤医院放疗科接受同步放化疗治疗的初治食管鳞癌患者。所有患者在放疗前和放疗40 Gy时(第2次同步化疗前)分别行18F-FDG PET-CT扫描。在第1次PET图像上原发灶勾画首先以标准摄取值(standard uptake value，SUV)=2.5、5和40%~70%SUVmax-pre为阈值在PET图像上自动勾画得到大体肿瘤体积(gross tumor volume，GTV)2.5pre、GTV5pre、GTV40%pre、GTV50%pre、GTV60%pre和GTV70%pre。在第2次PET图像上，以SUV=2.5和70%~90%SUVmax-dur为阈值勾画得到GTV2.5dur、GTV70%dur、GTV80%dur和GTV90%dur。计算两次PET图像上以阈值自动勾画的区域的空间交集分数(overlap fraction，OF)，即两个感兴趣区(region of interest，ROI)的交集的体积与两个ROI相对较小的体积的比值。结果：共入组22例患者。所有患者的原发灶SUVmax、SUVmean均有显著下降(P=0.003和P<0.0001)。残留高摄取区域与治疗前GTV50%pre的OF达到70%以上，其中热点区域GTV90%dur完全处于原发灶的高摄取区域内，OF达到100%。以不同阈值勾画的体积有很大差异，而放疗前和放疗中的食管癌原发灶高代谢区域尽管体积变化很大，但空间位置保持相对的稳定。结论：放疗中食管鳞癌原发灶的SUV显著下降，但食管癌原发灶残留的18F-FDG高摄取区域仍然较稳定的落在治疗前原发灶GTV及治疗前PET上所显示的18F-FDG高摄取区域内，提示依据治疗前PET图像来选择性对食管癌原发病灶的部分区域进行局部加量放疗是可行的。
作者：刘琪；余雯；蔡旭伟；朱正飞；傅小龙 刊期： 2016年第02期
背景与目的：乳腺癌腋窝淋巴结转移对于乳腺癌患者的预后及治疗方案的选择有重要的指导意义。本研究旨在探讨乳腺癌腋窝淋巴结声像图表现联合免疫组织化学与腋窝淋巴结转移的相关性。方法：回顾性分析应用超声检出的366例乳腺癌患者共计728枚腋窝淋巴结的声像图表现，采用单因素分析、多因素logistic回归及受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析的方法，分别检验乳腺癌腋窝淋巴结皮质大厚度、长短径之比、皮髓质之比和淋巴结血流特征，联合乳腺癌术后免疫组织化学结果，研究其与病理学腋窝淋巴结转移的相关性。结果：依据单因素分析，腋窝淋巴结皮质大厚度、长短径之比、血流特征以及乳腺癌病灶p53的阳性表达率与淋巴结转移有关(P<0.05)。依据多因素分析及ROC分析，腋窝淋巴结皮质大厚度是判定腋窝淋巴结转移的佳指标。腋窝淋巴结皮质大厚度大于3 mm的患者，其乳腺癌病灶的p53阳性表达率(42.78%)明显高于皮质大厚度小于等于3 mm的患者(25.82%)，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：乳腺癌腋窝淋巴结声像图表现联合免疫组织化学评价腋窝淋巴结转移，对乳腺癌的临床诊疗方法选择具有重要价值。
作者：孔祥崇；程文；郭存丽；尚海涛；张娜 刊期： 2016年第02期
背景与目的：致病基因的多态性可能会影响该基因的功能，从而引起个体肿瘤易感性的差异和个体内生物活性物质效应的改变。本研究旨在研究HER-2基因多态性与其蛋白表达的关系，并分析其与乳腺癌临床病理特征的相关性。方法：收集303例汉族女性乳腺癌患者为研究对象，运用MassARRAY技术平台检测HER-2基因rs2517954和rs2517955单核苷酸多态性。同时采用免疫组织化学法检测相应乳腺癌组织中HER-2蛋白表达并检测雌激素受体(estrogen receptor，ER)、孕激素受体(progesterone receptor，PR)、P53及Ki67表达。以Pearson χ2分析这两个位点和其蛋白表达的关系，并分析其与乳腺癌临床病理特征的相关性。结果：在共显性模型下，HER-2基因rs2517954和rs2517955位点多态性与其蛋白表达相关(χ2=9.613，P=0.008；χ2=9.613，P=0.008)。在显性模型下，HER-2基因rs2517955位点TT纯合突变型和CT杂合突变型的频率与其蛋白表达相关(χ2=8.894，P=0.003)。HER-2基因rs2517954和rs2517955位点多态性与患者的临床分期、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、ER、PR、Ki67及P53表达均无显著相关性(P＞0.05)。结论：HER-2基因rs2517955多态性位点与其蛋白表达具有相关性，对该位点进一步研究可能有助于阐明乳腺癌中HER-2蛋白的表达机制。
作者：苏永辉；姜永冬；谢静静；庞达 刊期： 2016年第02期
背景与目的：热消融[射频消融(radiofrequency ablation，RFA)和微波消融(microwave ablation，MWA)]是治疗肝癌常用的微创技术，实时剪切波弹性成像(real-time shear wave elastography，SWE)是一种新型的超声弹性成像技术。本研究将SWE应用于肝癌热消融中，旨在研究肝癌热消融前后病灶及其周围肝实质的硬度变化，初步探讨SWE在肝癌热消融疗效评价中的应用价值。方法：2014年10月—2015年4月因肝癌于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行超声引导下RFA或MWA且达到完全消融的36例患者(共39个病灶)。患者于消融前后分别行SWE检查，分别记录病灶及其周围肝实质的杨氏模量平均值(SWE-mean)、小值(SWE-min)、大值(SWE-max)、标准差(SWE-SD)。经统计学分析，比较消融前后病灶及其周围肝实质的硬度变化及两种消融方式下消融灶的硬度差异。结果：①消融前后，病灶的SWE-mean为(30.09±11.67)kPa vs (52.11±17.56)kPa，SWE-min为(10.46±8.22)kPavs (20.57±11.42)kPa，SWE-max为(51.50±20.84)kPa vs (88.54±27.75)kPa，SWE-SD为(10.63±4.30)kPavs (16.89±7.72)kPa，差异有统计学意义(P＜0.05)；②消融前后，病灶周围肝实质的SWE-mean为(8.84±2.82)kPavs (8.91±2.78)kPa，SWE-min为(4.77±1.95) kPavs (4.69±1.90)kPa，SWE-max为(13.82±3.79)kPavs (14.34±3.97)kPa，SWE-SD为(3.24±1.32)kPa vs(3.37±1.29)kPa，差异无统计学意义(P＞0.05)；③消融后，RFA及MWA的SWE-mean为(45.55±10.91)kPa vs (60.59±20.99)kPa,SWE-min为(18.95±8.86)kPavs (25.93±10.93)kPa,SWE-max为(76.58±15.51)kPavs (104.01±32.59)kPa,SWE-SD为(13.82±3.52)kPavs (20.85±9.77)kPa，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：SWE可以定量评价病灶的硬度，消融后病灶硬度大于消融前，MWA后消融灶硬度大于RFA后，两种消融方式对病灶周围肝实质的硬度影响不明显。SWE在肝癌热消融中的应用前景可期。
作者：董婧；程文；王秋程；张磊；孙一欣 刊期： 2016年第02期
背景与目的：带蒂胸大肌皮瓣因为具有多种优点一直是头颈部组织缺损修复应用的经典组织瓣。当今，随着显微技术普及和提高，游离组织瓣逐步取代了带蒂组织瓣。然而，临床上并非所有病例均适宜接受游离组织瓣修复手术，邻近带蒂组织瓣更安全可靠。拟通过改进胸大肌皮瓣的制备及修复方法，探讨改良带蒂胸大肌皮瓣在修复头颈部晚期恶性肿瘤术后复杂缺损时的应用。方法：在皮瓣设计方案及制备方法等多方面改进胸大肌皮瓣，修复头颈部晚期恶性肿瘤术后复杂缺损患者51例。结果：51例改良胸大肌皮瓣全部存活，缺损区修复后外形和供区外形情况满意，缺损区功能得到良好的恢复，供区术后功能损伤小化。结论：胸大肌皮瓣在设计及制备方法等多方面的改良，提高了对头颈部恶性肿瘤术后复杂缺损修复的范围及修复的距离，减少皮瓣坏死的概率，术后供区和受区外形、功能效果满意，目前仍然是头颈部恶性肿瘤术后缺损的重要修复手段之一。
作者：田皞；喻建军；李赞；周晓 刊期： 2016年第02期
背景与目的：肝癌切除、脾切除是目前治疗肝癌合并脾功能亢进的主要手段，但传统开腹手术创伤大。本研究探讨肝癌射频消融(radiofrequency ablation，RFA)联合腹腔镜脾切除(laparoscopic splenectomy，LS)治疗小肝癌合并脾功能亢进的安全性及可行性。方法：27例肝癌(直径＜3 cm)合并脾功能亢进患者，在全麻下行RFA及LS，分析其临床资料。结果：中转开腹脾切除1例，中转为手助腹腔镜脾切除2例，RFA治疗肝脏肿瘤31个。术中出血量110~900 mL，中位出血量320 mL，手术时间72~127 min，中位手术时间107 min；腹壁皮下广泛气肿1例，术后2 d吸收；术后胰漏1例，经保守治疗治愈；术后腹腔大出血1例，再次开腹手术止血，恢复良好；腹水9例，经补充白蛋白和利尿等治疗，腹水消退；无死亡病例。结论：经选择的病例，RFA联合LS治疗小肝癌合并脾功能亢进微创、安全、可行。
作者：曾新桃；罗华；张伟；陈熙；郭道宁；杨培 刊期： 2016年第02期
背景与目的：越来越多的证据显示，Grb2协同结合蛋白2(Grb2 binding protein-2，Gab2)与肿瘤的侵袭转移相关，但Gab2与乳腺癌上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition，EMT)的关系尚不清楚。本研究旨在探讨Gab2对乳腺癌EMT标志物的影响，明确Gab2在乳腺癌侵袭和转移中的作用机制。方法：采用免疫组织化学染色法检测80例乳腺癌组织中Gab2及EMT标记物上皮性钙黏着蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(vimentin)的表达情况并分析其相关性，用蛋白[质]印迹法(Western blot)检测乳腺组织Gab2的表达情况，采用小干扰RNA(siRNA)技术降低乳腺癌细胞系MDA-MB-231中Gab2的表达，采用划痕实验检测表皮生长因子(epithelial growth factor，EGF)刺激后转染细胞的侵袭能力变化，用Western blot检测敲低Gab2后MDA-MB-231细胞中E-cadherin及vimentin的表达情况，同时检测p-GSK-3β的表达情况、转录因子Snail转核情况。结果：Gab2在乳腺癌组织中的表达与E-cadherin的表达呈负相关，而与vimentin的表达呈正相关(P<0.05)；乳腺癌组织中Gab2的表达量明显高于正常乳腺组织；siRNA质粒转染后，SiGab2/MDA-MB-231细胞组中Gab2蛋白的表达量明显降低，结果显示转染成功，划痕实验显示细胞的侵袭能力减弱，表明Gab2影响乳腺癌细胞系的侵袭能力；敲低Gab2后，MDA-MB-231细胞中的E-cadherin的表达明显升高，而vimentin的表达明显降低；GSK-3β的磷酸化受到抑制，而Snail在敲低Gab2的细胞核中的表达明显下调。结论：Gab2可以通过GSK-3β/Snail信号通路促进乳腺癌的EMT，从而促进乳腺癌的侵袭和转移。
作者：田红艳；李笑；孙志亮；李洪利；刘雨清；尹崇高 刊期： 2016年第02期
背景与目的：EPHA2能够促进胃癌细胞中Cyclin D1的表达及胃癌细胞的细胞周期进程，从而增强胃癌细胞的增殖能力，但EPHA2调控胃癌细胞中Cyclin D1的表达及胃癌细胞的细胞周期进程的分子机制依然不明确。Akt/mTOR信号通路能够通过促进胃癌细胞中Cyclin D1的表达及胃癌细胞的细胞周期进程增强胃癌细胞的增殖能力，且有研究表明EPHA2能够激活Akt/mTOR信号通路。基于此，该研究探讨了Akt/mTOR信号通路在EPHA2促胃癌细胞增殖中的作用。方法：采用蛋白[质]印迹法(Western blot)检测过表达EPHA2和敲低EPHA2表达对SGC-7901细胞中Akt、mTOR和4EBP1磷酸化的影响。使用Akt抑制剂MK2206和mTOR抑制剂RAD001分别处理转染空载体病毒的SGC-7901-NC细胞和过表达EPHA2的SGC-7901-EPHA2细胞，分别通过CCK8、流式细胞术和Western blot检测细胞增殖、细胞周期及周期相关蛋白Cyclin D1的表达。结果：过表达EPHA2增强SGC-7901细胞中Akt、mTOR和4EBP1的磷酸化，敲低EPHA2的表达抑制SGC-7901细胞中Akt、mTOR和4EBP1的磷酸化。MK2206和RAD001处理细胞时，EPHA2过表达对SGC-7901细胞增殖、细胞S期和Cyclin D1表达的促进作用被显著抑制。结论：EPHA2通过增强Akt/mTOR信号通路促进胃癌细胞SGC-7901的增殖能力，提示我们将来针对EPHA2高表达的胃癌患者或许可以采用Akt抑制剂和mTOR抑制剂予以个体化治疗。
作者：李国栋；王洋洋；刘玉河；李湘奇 刊期： 2016年第02期
背景与目的：适当的组织固定、透明脱蜡是苏木精伊红(hematoxylin eosin，HE)染色及荧光原位杂交(lfuorescencein situ hybridization，FISH)检测乳腺癌HER-2基因一个重要的步骤。该研究旨在对比环保固定液聚羟基丙烯酸和4%中性缓冲甲醛固定制作的组织切片HE染色优良率，荧光原位杂交检测两者固定制作的乳腺癌组织切片的HER-2基因扩增阳性率，探讨其替代传统固定液4%中性缓冲甲醛的可行性。方法：收集中山市博爱医院2011年3月—2015年1月门诊及住院部送检的乳腺癌69例、乳腺纤维腺瘤41例、子宫平滑肌瘤40例、宫颈组织25例、胎盘组织25例，各取材2块，每例标本的2块组织用抽签法随机分2组，一组采用4%中性缓冲甲醛固定制作HE切片200张，另一组采用聚羟基丙烯酸固定制作HE切片200张。依据切片染色情况判定切片等级，采用SPSS 19.0比较两者HE染色优良率；两组乳腺浸润性导管癌组织再各制作切片69张，采用SPSS 19.0比较FISH技术检测的HER-2基因扩增率。结果：①聚羟基丙烯酸、4%中性缓冲甲醛固定组组织切片HE染色优质片分别为155张、166张，优良片41张、33张，中等片3张、1张，差片1张、0张，染色优良率分别为98.0%、99.5%，两组间优良率差异无统计学意义(χ2=1.33，P=0.25)。②聚羟基丙烯酸、4%中性缓冲甲醛固定组组织切片FISH阳性率分别为26.09%、23.19%，两组间阳性率差异无统计学意义(χ2=0.50，P＞0.05)。结论：聚羟基丙烯酸固定制作的组织切片HE染色效果及荧光原位杂交检测乳腺癌HER-2基因扩增效果跟传统固定液4%中性缓冲甲醛相比差异无统计学意义，符合环保要求，有推广使用的可能。
作者：陈志强；王莹；米贤军；陈昂；钟守军；黄华勇；邓文同；刘超凡；徐秀梅；代新珍 刊期： 2016年第02期
背景与目的：新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC)可使原发肿瘤较大的乳腺癌患者获得保乳治疗(breast-conserving therapy，BCT)机会，但NAC后原发肿瘤退缩模式影响保乳率及预后。本研究旨在观察MRI对NAC后乳腺原发肿瘤退缩模式预测的准确度。方法：61例ⅡA~ⅢC期乳腺浸润性导管癌患者， NAC后手术标本制作次连续病理大切片，显微镜下勾画残余肿瘤范围，Photoshop软件配准，3D-DOCTOR软件三维重建病理及MRI图像残余肿瘤模型，评价NAC后原发肿瘤的病理退缩模式。将其分为外科pCR(无残留灶)、孤立状、结节状、团块伴散在状和弥散状。结合病理退缩模式，将临床-病理退缩模式分为退缩明显型(distinct shrinkage mode，DSM，相比NAC前原发肿瘤长径，NAC后残余肿瘤长径退缩比率≥50%且≤2 cm)和非退缩明显型(non-distinct shrinkage mode，NDSM)。结果：MRI和病理的退缩模式呈外科pCR、孤立状、结节状、团块伴散在状和弥散状模式分别为23例、17例、5例、9例、7例和18例、3例、13例、20例、7例(P=0.001)。MRI预测病理退缩模式的准确度、灵敏度和特异度分别为86.2%，65.6%和91.4%。MRI和病理呈DSM比例分别为62.3%和59.0%(κ=0.863，P=0.000)。MRI预测临床-病理退缩模式的准确度、灵敏度和特异度分别为91.0%、64.0%和94.8%，其中预测DSM和NDSM差异均无统计学意义(P均>0.05)。MRI预测临床-病理退缩模式的受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线下面积为0.928(P=0.000)。结论：NAC后MRI三维重建图像能准确模拟并预测残余肿瘤的立体空间位置，有助于选择NAC后降期BCT患者。
作者：杨涛；刘雁冰；张朝蓬；刘广；穆殿斌；王永胜 刊期： 2016年第02期
作者：《肿瘤影像学》 刊期： 2016年第02期
患者女性，63岁，农民，因“确诊纵隔型肺鳞癌19个月，发现左乳腺包块1周”于2015年7月8日入院。2013年11月在无明显诱因下出现咳嗽、胸闷、气喘症状，于2013年12月1日入住解放军第一〇五医院肿瘤三科，2013年12月2日在超声引导下给予纵隔肿块穿刺活检，2013年12月4日病理结果显示：鳞癌(图1A)；免疫组织化学结果显示：CD117阳性，CD5弱阳性，34βE12阳性，CK7阴性，CK20阴性， Villin阴性，P63阳性(图1B)。结合病史特点考虑纵隔型肺鳞癌，治疗上给予纵隔局部病灶放疗及多西他赛、顺铂联合化疗4个周期，治疗后咳嗽、胸闷和气喘症状消失，后定期复查胸部CT、腹部超声和头颅MRI，疗效评价为部分缓解(partial remission，PR)。2014年9月18日患者因头晕入院复查头颅MRI示右侧额顶叶多发占位，考虑为脑转移瘤。治疗上于2014年9月19日给予患者全颅常规放疗及颅内转移瘤伽马刀立体定向放射外科补量，后定期复查，未见明显肿瘤进展。
作者：高世乐；胡宗涛；周俊平；朱捷；费振乐；王星星；陈永超；王崇 刊期： 2016年第02期
抗血管生成治疗作为肿瘤靶向治疗方式已得到临床广泛应用。抗血管生成治疗诱导的血管正常化效应机制，可以逆转肿瘤内部结构和功能异常的新生血管，改善肿瘤微环境的组织间隙高压、低氧和酸中毒，提高放化疗及免疫治疗的疗效。
作者：张静；张文超；钱子君；高蓓莉；项轶 刊期： 2016年第02期
大肠癌对全世界人口的危害仍尤为重大，在其研究领域，大肠癌表观遗传学的研究越来越受到研究者重视。从大肠癌表观遗传学中的DNA甲基化和组蛋白修饰两个主要方面，对比分析了东西方人口中大肠癌患者之间存在的异同。接着，初步介绍了东西方大肠癌患者用作生物标识和治疗靶点的表观遗传修饰基因的异同点。分析表明，虽然大肠癌在世界范围内有一些共同的特征，但其在不同人种中确实存在某些明显的表观遗传的不同，例如特异性基因甲基化以及组蛋白修饰位点和甲基化，乙酰化的程度不同在各国的研究中都已得到证实，这就为不同人种中大肠癌特异性的诊断、治疗及预后提供了依据。在进一步的规范研究方法和增加样本量的情况下，相信更多的大肠癌组织特异性的分子靶点将会被发现，继而针对单个患者的个体化治疗将有望实现。
作者：胡强；熊华；房静远 刊期： 2016年第02期
双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer，BPBC)指双侧乳腺同时或先后发生独立的癌症病灶，是多发癌的一种类型。根据发病间隔时间的长短又分为同时性双侧乳腺癌(synchro-nous bilateral primary breast cancer，sBPBC)和异时性双侧乳腺癌(metachronous bilateral primary breast cancer，mBPBC)，但是到底以多长的发病间隔时间为标准进行同、异时性双侧乳腺癌的划分，国内外尚未统一。目前国内多以6个月为界［1］，而国外报道的分界点则覆盖0~60个月［2-3］。本研究通过回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2005年1月—2008年12月收治的133例BPBC患者，对划分sBPBC和mBPBC的间隔时间进行探讨。
作者：王昊天；段晶晶；毛洁飞；曹旭晨 刊期： 2016年第02期
作者：《中国癌症杂志》 刊期： 2016年第02期
