目的:在常规西医治疗基础上,观察早期针刺治疗外伤性脑内血肿患者脑水肿的临床疗效并探讨其作用机制.方法:采用分层区组随机方法将64例格拉斯哥昏迷评分(GCS)6～12分患者分为针药组和西药组,每组32例.西药组采用常规脱水降颅压、神经营养等基础治疗,针药组在西药组治疗的基础上加用针刺治疗,穴取血海、太溪、丰隆、阴陵泉、足三里等,每天1次,6 d为一疗程,两疗程间隔1 d,共治疗4个疗程.于治疗前及治疗7、14、21、28 d时进行GCS评分并记录患者治疗期间的苏醒时间;治疗后90 d随访进行格拉斯哥预后分级(GOS)观察,统计病死率与有效生存率;于治疗前,治疗14、21、28 d时及治疗后90 d随访进行Barthel生活指数(BI)评分;于治疗前,治疗3、7、14、21、28天时进行头颅CT或MR扫描,计算脑水肿指数(BEI);于治疗前及治疗3、7、14 d时检测血浆炎性因子白介素6(IL-6)、神经肽Y(NPY)和一氧化氮(NO)含量.结果:(1)两组治疗过程中GCS评分呈逐渐升高趋势,治疗28 d与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗28 d GCS评分及平均苏醒时间组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).(2)随访90 d时针药组病死率为6.3％(2/32),西药组为9.4％(3/32,P>0.05);而有效生存率针药组为81.3％(26/32),高于西药组的59.4％(19/32,P<0.05).(3)治疗28 d及随访90 d时两组BI评分均较治疗前升高(均P<0.05),且针药组优于西药组(均P<0.05).(4)治疗14、21、28 d时两组BEI均较治疗前下降(均P<0.05),且治疗14 d时针药组较西药组下降更明显(P<0.05).(5)治疗7、14 d时两组血浆IL-6、NPY、NO含量较治疗前下降(均P<0.05),且治疗7 d时针药组较西药组下降更明显(均P<0.05).结论:在常规西药治疗基础上早期介入针刺可减轻患者脑水肿,改善预后,针药结合疗效优于单纯西药治疗.针刺作用机制可能与降低炎性反应的表达有关.
作者：郭子泉；黄泳；姜华；王文斌 刊期： 2018年第05期
目的:观察改良针刺单/双侧人迎穴和常规针刺单/双侧人迎穴对椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效差异,以及对患者血浆神经肽Y(NPY)、尾加压素Ⅱ(UⅡ)浓度的影响.方法:将160例患者按随机数字表法随机分为改良针刺双侧组、改良针刺单侧组、常规针刺双侧组、常规针刺单侧组,每组40例.改良针刺双侧组采用改良针刺双侧人迎穴方法,改良针刺单侧组采用改良针刺单侧人迎穴方法,常规针刺双侧组采用常规针刺双侧人迎穴方法,常规针刺单侧组采用常规针刺单侧人迎穴方法.每天治疗1次,连续治疗6 d为一疗程,间隔休息1 d,连续治疗2个疗程.观察各组治疗前后椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的收缩期峰值血流速度(Vs),颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分和血浆NPY、UⅡ浓度,并比较各组临床疗效.结果:治疗后改良针刺双侧组临床疗效[90.0％(36/40)]优于改良针刺单侧组[80.0％(32/40)]、常规针刺双侧组[77.5％(31/40)]、常规针刺单侧组[65.0％(26/40)均P<0.05];治疗后各组VA、BA的Vs均明显提高(均P<0.01),且改良针刺双侧组高于其他组(均P<0.01);治疗后各组ESCV评分均明显增加(均P<0.01),且改良针刺双侧组ESCV评分及改善指数均高于其他组(P<0.05,P<0.01);治疗后各组血浆NPY、UⅡ浓度均明显下降(均P<0.01),且改良针刺双侧组血浆NPY、UⅡ浓度低于其他组(均P<0.01).结论:改良针刺双侧人迎穴可有效调节椎基底动脉供血,改善大脑循环,优于单侧人迎穴.
作者：王艳富；马朝阳；李凌霄；张婷；桂星花；陈号 刊期： 2018年第05期
目的:比较星状神经节埋线联合口服阿仑膦酸钠与单纯口服阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效差异.方法:将60例绝经后骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用口服阿仑膦酸钠治疗,观察组在对照组基础上加用星状神经节埋线治疗,两组均每周治疗1次,连续治疗4周为一疗程,共治疗6个疗程.观察两组治疗前后证候总积分、腰1～腰4(L1～L4)及左股骨颈(femeral neck,FN)骨密度、雌二醇的变化情况,并比较两组临床疗效.结果:两组治疗后证候总积分、L1～L4及FN骨密度均较治疗前改善(均P<0.05),且治疗后观察组均较对照组改善明显(均P<0.05);对照组治疗后雌二醇较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后雌二醇较治疗前升高(P<0.05),治疗后观察组雌二醇较对照组高(P<0.05).观察组总有效率为93.3％(28/30),高于对照组的83.3％(25/30,P<0.05).结论:星状神经节埋线联合口服阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症疗效优于单纯口服阿仑膦酸钠,可改善临床症状,调节激素水平,增加骨密度.
作者：古柱亮；梁佩玲；谢韶东 刊期： 2018年第05期
目的:比较针刺五脏俞加膈俞配神门穴与常规西药治疗女性更年期失眠的临床疗效差异.方法:将128例女性更年期失眠患者随机分为观察组与对照组,每组64 例.其中观察组4 例患者退出,对照组2 例患者退出.观察组针刺肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、膈俞、神门穴,每日1 次,每治疗5 d 休息2 d.对照组每晚睡前口服西药阿普唑仑0.4 mg 或0.8 mg.两组均治疗3 周为一疗程,连续治疗3 个疗程.于治疗前和结束后30 d,观察两组患者匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和血清雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平,并于治疗结束后30 d 进行疗效评价.结果：治疗结束后30 d 两组患者PSQI 各项指标评分及总分均低于治疗前(均P＜0.05),且观察组均低于对照组(均P＜0.05);治疗结束后30 d 两组患者E2水平高于治疗前、FSH 及LH 水平低于治疗前(均P＜0.05),且观察组均优于对照组(均P＜0.05);观察组总有效率为98.3%(59/60),优于对照组的95.2%(59/62,P＜0.05).结论：针刺五脏俞加膈俞配神门穴治疗女性更年期失眠有较好的疗效,优于西药阿普唑仑治疗.
作者：李欧静；王凡 刊期： 2018年第05期
目的:观察针刺配合西药治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的临床疗效以及对血瘀状态的影响,探讨治疗本病提高临床疗效的方法.方法:将56例RA患者随机分为观察组和对照组,每组28例.对照组予以:①布洛芬缓释片每天2次,每次0.3 g;②甲氨蝶呤片(MTX)每周服用1次,每次10 mg;③叶酸片每周服用1次,每次5 mg,30 d为一疗程,共服用3个疗程.观察组在对照组药物治疗基础上采用针刺疗法,取肝俞、脾俞、肾俞、合谷、曲池、足三里穴为主穴加局部阿是穴,每日治疗1次,每周连续治疗6 d,休息1 d,30 d为一疗程,共治疗3个疗程.评定两组患者治疗前后血清学指标类风湿因子(RF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-D)的变化,及疾病活动评分(DAS-28)、症状分级量化评分、血瘀证症状(关节刺痛、舌质、唇色、脉象、皮下瘀斑、肌肤甲错)评分的变化.结果:①与治疗前比较,两组患者治疗后RF、hs-CRP、ESR、PLT、D-D、FBG、DAS-28及症状分级量化评分明显改善(均P<0.05);观察组hs-CRP、ESR、DAS-28及症状分级量化评分较对照组改善更为明显(均P<0.05).②两组患者治疗后关节刺痛、唇色、舌质、脉象、皮下瘀斑、肌肤甲错及血瘀证总积分均降低(均P<0.05),观察组在关节刺痛、舌质、唇色及皮下瘀斑方面较对照组改善明显(均P<0.05).③观察组总有效率为85.7％(24/28),优于对照组的75.0％(21/28,P<0.05).结论:针刺配合西药治疗不仅能够提高RA患者临床疗效而且能够改善RA患者的血瘀状态.
作者：朱艳；俞红五；潘喻珍；杨佳；吴炳坤；胡雪；曹云燕 刊期： 2018年第05期
肩手综合征(shoulder hand syndrome,SHS)也称反射性交感神经营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophy,RSD),是脑卒中后常见的并发症,患者常出现肩关节及手部肿痛、活动受限或伴有皮色改变.关节活动受限表现为手被动旋后,腕背伸受限,手指拘挛,伸展受限,被动活动时可引起疼痛.如不对此干预,晚期则会出现患手畸形,虽无水肿和疼痛,但关节的活动将永久丧失.因此肩手综合征的预防相当重要,一旦发生不但给患者带来疼痛,而且会严重影响上肢功能的恢复.笔者采用芒针透刺下极泉、三间配合毫针针刺肩髃、肩髎、外关等穴位治疗中风后肩手综合症35例,现报道如下.
作者：慕容志苗；牛红月 刊期： 2018年第05期
子宫内膜异位症和子宫腺肌症是临床常见造成继发性痛经的主要病因.根据以往的认识,子宫内膜异位症与子宫腺肌症同属一病,都是由于子宫内膜组织种植于非子宫腔内而造成的.近年来,由于人们对这一疾病认识的加深,将子宫内膜种植于内膜肌层的疾病诊断为子宫腺肌症,而将种植于卵巢或盆腔等其他部位的疾病诊断为子宫内膜异位症.据保守估计,在育龄女性中子宫内膜异位症的流行率达 15％[1],痛经患者中腺肌症患者的发生率高达六七成,只有手术治疗的方法[2].在子宫腺肌症患者中内膜异位症的发生率仍不清楚,估计比例高达79％[3].
作者：黄涛 刊期： 2018年第05期
目的:比较风市穴直立位人工测量与仰卧位人工测量定位的不同,以明确定位.方法:对197名志愿者进行风市穴直立位人工测量、并对其中92名志愿者进行仰卧位人工测量,比较两种测量方法间的不同.结果:直立位人工测量结果显示,股骨大转子至腘横纹距离为(39.27±3.83)cm[男性为(39.96±4.21)cm,女性为(38.82±3.49)cm,P<0.05];中指尖至腘横纹距离为(19.08±2.97)cm[男性为(18.96±3.50)cm,女性为(19.16±2.58)cm];折算后得出风市穴位于腘横纹上(9.28±1.44)寸[男性(9.07±1.64)寸,女性(9.42±1.29)寸].仰卧位人工测量结果显示,股骨大转子至腘横纹距离为(41.89±3.88)cm[男性为(42.36±3.88)cm,女性为(41.67±3.89)cm],中指尖至腘横纹距离为(23.01±3.37)cm[男性为(22.50±3.73)cm,女性为(23.25±3.20)cm];折算后得出风市穴位于腘横纹上(10.51±1.69)寸[男性为(10.16±1.75)寸,女性为(10.67±1.63)寸].结论:风市穴位于股部,腘横纹上9寸(髌底上7寸),髂胫束后缘.直立位简便取穴法:直立垂手,掌心贴于大腿时,中指尖所指凹陷中.仰卧位简便取穴法:仰卧平躺,掌心贴于大腿外侧中央,中指尖所指凹陷中约直下1寸处.女性风市穴定位略高于男性.
作者：潘望影；沈雪勇；郭梦虎；程珂；邓海平；张海蒙；赵玲 刊期： 2018年第05期
目的:回顾和整理近20年针灸治疗卵巢早衰(POF)的研究成果与作用机制,为临床针灸治疗POF提供参考依据.方法:通过计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP),收集整理自1998年1月1日至2017年3月31日针灸治疗POF的文献,从选穴规律、治疗方法等方面归纳分析,阐述潜在的作用机制.结果:终获得针灸治疗POF的临床文献26篇,阐释作用机制的实验类文献5篇.临床治疗卵巢早衰的辨证分型及使用频次前3位的腧穴分别为少阴病证(太溪、三阴交、关元穴),太阴病证(三阴交、足三里、次髎穴),厥阴病证(太冲、神庭、关元穴),少阴、厥阴兼证(三阴交、肝俞、肾俞穴),少阴、太阴兼证(脾俞、三阴交、足三里穴),冲任失调(关元、子宫、肓俞穴).十四经经脉腧穴使用频率前5位的穴位由高到低依次为关元、肾俞、三阴交、中极、脾俞、太溪、肝俞.经外奇穴则以局部取穴为主.按经脉腧穴使用个数排序前5位的经脉由高到低依次为:足太阳膀胱经、督脉、任脉、足太阴脾经、足少阴肾经.选穴部位多分布在胸腹部、腰背部及下肢.临床方法多样,包含毫针刺、电针疗法、灸法、穴位埋线疗法等.其机制可能是:通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)的功能,恢复性激素正常水平;改善卵巢、子宫的组织学形态;影响神经-内分泌-免疫调控系统,提高机体免疫力;调节卵巢早衰相关信号通路的基因和蛋白表达水平等,达到治疗效果.结论:虽然针灸治疗卵巢早衰在临床上已取得一定疗效,但其作用机制的研究却有限.从机制上阐明针灸治疗POF,可以指导临床实践.今后应规范临床路径,探究效应机制,通过设计科学严谨的实验,选取更为客观合理的评价体系,进行深入系统地研究.
作者：夏良君；夏有兵 刊期： 2018年第05期
