目的:观察康复训练配合揿针按压、康复训练配合针刺与单纯康复训练对脑瘫患儿核心肌群稳定性的影响,探寻改善脑瘫患儿核心肌群稳定性的较佳疗法.方法:选取2~4岁脑瘫患儿120例随机分为揿针康复组、针刺康复组与康复组,每组40例.康复组予运动疗法以及核心肌群稳定性训练,每日1次;在与康复组相同康复训练基础上,针刺康复组配合针刺疗法(每天1次),揿针康复组配合揿针按压(每天更换1次),取穴均为腰阳关、命门、L2~L5夹脊穴,治疗4周为一疗程.于治疗前及治疗3个疗程后,对比患儿竖脊肌表面肌电积分值(iEMG)、均方根值(RMS)和平均功率频率(MPF),Berg平衡量表以及粗大运动功能量表(GFMF)中B区(坐位能区)、C区(爬与跪能区)、D区(站立位能区)和E区(行走与跑跳能区)分值的变化.结果:①与治疗前比较,揿针康复组及针剌康复组治疗后竖脊肌iEMG值、RMS值,以及揿针康复组MPF值均显著增高(均P<0.05);治疗后揿针康复组竖脊肌表面肌电图各项指标均高于其他两组(均P<0.05),针剌康复组RMS值高于康复组(P<0.05).②3组患儿治疗后Berg平衡量表评分均较治疗前显著增高(均P<0.05),且揿针康复组高于其他两组(均P<0.05).③3组患儿治疗后B区和C区,以及揿针康复组和针刺康复组D区分值均较治疗前显著提高(均P<0.05),且揿针康复组和针刺康复组的B区、C区及D区分值均高于康复组(均P<0.05),揿针康复组B区及C区分值亦高于针刺康复组(均P<0.05).结论:在康复训练基础上,揿针按压疗法可更好地改善患儿核心肌群稳定性,提高患儿平衡及运动能力,疗效优于常规针刺与单纯康复训练.
作者:齐腾澈;王春南 刊期: 2018年第06期
目的:评价术前、术后不同时机艾灸对促进腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的效果.方法:将108例患者随机分为术前艾灸组(36例)、术后艾灸组(36例,1例剔除)、对照组(36例,1例剔除).3组均接受腹腔镜术后常规护理,术前艾灸组与术后艾灸组分别从术前1d、术后6h开始艾灸双侧足三里,每穴20min,至患者出现首次排气或排便即停止干预.记录各组患者首次自主排气或排便时间、耐受固体食物时间、术后1~3d视觉模拟量表(VAS)腹痛评分及干预期间的不良反应.结果:与术后艾灸组、对照组比较,术前艾灸组排气或排便时间较早(均P<0.01),术后耐受固体食物时间较早(均P<0.01),术后1~3d VAS评分均较低(P<0.05,P<0.01);术后1~3 d,术后艾灸组VAS评分低于对照组(均P<0.05).3组均无不良反应发生.结论:术前艾灸能更有效地促进腹腔镜术后胃肠功能恢复,提高患者术后生活质量.
作者:薛莲;李敏;赵江;孙志岭 刊期: 2018年第06期
目的:观察阴阳经不同经穴针刺治疗对痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力的影响.方法:选取2~6岁痉挛型脑瘫患儿90例,分为阴经针刺组、阳经针刺组及康复组,各30例.康复组采用常规康复治疗;阴经针刺组在康复组治疗基础上加阴经取穴针刺治疗,穴取血海、阴陵泉、三阴交、太溪、太冲;阳经针刺组在康复组治疗基础上加阳经取穴针刺治疗,穴取伏兔、足三里、阳陵泉、光明、悬钟.3组治疗均为隔日1次,10次为一疗程,共治疗20d.分别于治疗前后行下肢改良Ashworth(MAS)量表、临床痉挛指数量表评分及腓肠肌表面肌电图肌电积分值(iEMG)检测.结果:治疗后,MAS分级、痉挛程度改善方面,阴经针刺组、阳经针刺组较治疗前改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),康复组与治疗前比较差异无统计学意义(均P>0.05);阴经针刺组、阳经针刺组与康复组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);阴经针刺组和阳经针刺组比较差异无统计学意义(均P>0.05).与治疗前比较,治疗后阴经针刺组和阳经针刺组双侧iEMG均降低(均P<0.05),康复组右侧iEMG升高(P<0.05);治疗后阴经针刺组、阳经针刺组iEMG均低于康复组(均P<0.05),治疗前后iEMG差值高于康复组(均P<0.05);治疗后阴经针刺组和阳经针刺组iEMG比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论:阴阳经针刺均可降低痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力、改善肢体痉挛程度,且治疗效果相当.
作者:章马兰;刘振寰 刊期: 2018年第06期
目的:在常规西医治疗基础上,评价电针联合耳穴贴压治疗混合痔外剥内扎术后肛门疼痛的临床疗效,探寻提高疗效的方法.方法:将90例行外剥内扎术的混合痔患者随机分为电针组、耳穴贴压组和电针联合耳穴贴压组(针耳联合组),每组30例.3组均在术前30 min进行干预,电针组予下髎、长强穴电针治疗,每天1次;耳穴贴压组取穴双耳神门、皮质下、交感及肛门,予耳穴贴压,每天按压3~6次,每次按压3~5 min;针耳联合组为电针加耳穴贴压联合干预.3组均在疼痛视觉模拟量表(VAS)评分>6分时口服氨酚双氢可待因.比较3组患者术后第4、12、24、48、72小时各时间点肛门疼痛VAS和肢体活动评分情况;术后第1~3天24h内大VAS评分(T24max VAS)和术后72h口服氨酚双氢可待因的剂量.结果:针耳联合组在术后各观察时间点的VAS评分、肢体活动评分、术后第1~3天T24max VAS和术后72 h口服氨酚双氢可待因的剂量,均低于电针组及耳穴贴压组(均P<0.05);在术后第4、12、24小时的VAS评分、肢体活动评分及术后第1天T24max VAS,电针组低于耳穴贴压组(均P<0.05);在术后第48、72小时的VAS评分、肢体活动评分及术后第2、3天T24max VAS,耳穴贴压组低于电针组(均P<0.05).结论:电针联合耳穴贴压治疗混合痔外剥内扎术后肛门疼痛优于单纯应用电针或耳穴贴压,电针镇痛起效快,耳穴贴压镇痛持续时间长,两者联合应用具有较好的协同作用.
作者:龙庆;李艳;李俊;闻永;杜位良;万川;岳朝驰 刊期: 2018年第06期
目的:观察综合疗法、针刺疗法及口服甲钴胺治疗老年感音神经性耳聋的临床疗效差异.方法:将126例老年感音神经性耳聋患者随机分为综合组、针刺组和西药组,每组42例.排除脱落、中止病例后后每组40例纳入分析统计.综合组予针刺结合穴位注射及耳穴贴压的综合疗法,针刺穴取患侧听宫、听会、翳风等为主,隔日治疗1次,每周治疗3次,10次为一疗程,疗程间休息1周,共治疗2个疗程;针刺组予针刺治疗,取穴、方法、疗程同综合组;西药组予甲钴胺片口服,每次0.5mg,每日3次,连服3周为一疗程,疗程间休息1周,共治疗2个疗程.观察3组患者治疗前后纯音听阈值及耳鸣分级的变化,并比较3组患者的临床疗效.结果:3组患者治疗后纯音听阈值及耳鸣分级均较治疗前改善(均P<0.05),综合组对纯音听阈值及耳鸣的改善较针刺组、西药组更明显(均P<0.05).综合组纯音听阈总有效率为82.5%(33/40),优于针刺组的67.0%(27/40)和西药组的62.5%(25/40,均P<0.05).综合组耳鸣总有效率为83.3%(30/36),优于针刺组的69.7%(23/33)和西药组的57.1%(20/35,均P<0.05).结论:综合疗法治疗老年感音神经性耳聋在改善患者纯音听阈值及耳鸣程度方面,优于单纯的针刺疗法和口服甲钴胺片治疗.
作者:莫文权;裴建;王洁;褚文浩;刘萌;李虹虹;陈申旭;陆洲;张平;杨晖 刊期: 2018年第06期
目的:比较耳揿针联合耳尖放血与口服西药治疗围绝经期失眠的疗效差异,以及对患者神经内分泌水平的影响.方法:将90例围绝经期失眠患者随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组采用耳揿针联合耳尖放血,穴位选取耳穴肾、心、肝、神门、交感、内分泌和耳尖,两耳交替治疗,每3天更换1次;对照组口服西药艾司唑仑1mg,每日1次,两组均4周为一疗程,连续治疗2个疗程.比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、血清雌激素(E2)、5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)含量.结果:两组治疗后PSQI总分较治疗前均明显下降(均P<0.05),观察组治疗后在睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍和总分改善上优于对照组(均P<0.05);两组治疗前后血清E2含量差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后,两组血清5-HT均有不同程度的提高,NE有不同程度的下降(均P<0.05),且观察组血清5-HT的含量明显高于对照组,NE含量低于对照组(均P<0.05);观察组总有效率为95.6%(43/45),明显高于对照组的82.2%(37/45,P<0.05).结论:耳揿针联合耳尖放血能够改善围绝经期失眠患者的睡眠质量,调节神经递质水平,其作用优于西药艾司唑仑.
作者:孟方;龚卫娟;廖月霞;徐慧文;王潇 刊期: 2018年第06期
患者,女,47岁.初诊日期:2017年2月15日.主诉:饮水呛咳2月余.病史:于10年前无明显诱因间断出现右耳听力下降、耳鸣,伴右侧面部麻木,无头痛及恶心呕吐等症状,未予重视.2个月前症状呈进行性加重,查头颅MRI示右侧桥脑小脑角区异常信号影,诊断为听神经鞘瘤.于本市某医院行右乙状窦后入路开颅肿瘤切除术,术后出现饮水呛咳、吞咽困难等并发症,就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊.刻下症:神清,精神欠佳,饮水呛咳,吞咽困难,伴食物反流,纳食欠佳,寐欠安,二便调,舌暗红、苔薄白,脉弦.既往体健.查体:伸舌居中,无舌肌萎缩及舌肌纤维震颤,咽反射存在;四肢肌力V级,肌张力正常;双侧霍夫曼征(-).西医诊断:听神经瘤术后;中医诊断:喑痱.予以醒脑开窍针刺法治疗.针灸处方:百会、四神聪、印堂、上星透百会、翳风、风池、完骨、天柱、廉泉、旁廉泉.操作:患者取坐位,穴位常规消毒,取0.25 mm×40 mm毫针,百会、四神聪均沿头皮向后平刺15~20mm,施以平补平泻法;针刺印堂时,提捏局部皮肤,向下平刺15~18 mm,上星向百会方向透刺25~30 mm,施以平补平泻法;风池、完骨、天柱均向咽喉方向针刺20~25 mm,得气后施以小幅度高频率(幅度小于90°,频率为120~160 r/min)捻转补法;针刺廉泉及旁廉泉时,针尖刺向舌根方向,均施以小幅度高频率捻转补法,以咽喉麻胀感为度;取0.25mm×75 mm毫针,针刺翳风,针尖向喉结方向与皮肤呈45°角,徐入50~65 mm,以局部酸麻胀感为宜.以上诸穴均留针30 min,每日1次,14次为一疗程.治疗5次后,患者饮水咳呛症状减轻,可进少量半流质食物.1个疗程后,吞咽功能完全恢复正常,纳食可,寐安.1个月后随访,患者预后良好,未复发.
作者:曲静涛;王伟志 刊期: 2018年第06期
患者,男,67岁.就诊日期:2017年6月3日15:30.主诉:由脐部开始逐渐延伸至腰部灼热不适2年.现病史:2年前因家中变故,受惊后于每日入睡前出现脐部发热感,无腹痛、二便障碍等不适,热敷或用手掌局部按揉后方可入睡,醒后无明显不适,后症状逐渐加重,不适感范围扩大,发热感于每日入睡前(约21:00)由脐部开始,沿脐部水平向两侧扩展,至腰部约命门穴处,同时伴随紧缩感、偶尔有发凉感,影响睡眠,上述症状至第2日下午(约17:00)方可缓解.曾经接受过中医、针灸及西医治疗,中医以疏肝、镇惊、补肾中药为主,针刺治疗以合谷、太冲、命门、肾俞、后溪、带脉等穴为主,艾灸以命门、神阙穴为主,西医方面曾口服氯硝西泮、卡马西平、谷维素等治疗,上述治疗后临床症状均无明显缓解,为进一步治疗,经朋友介绍来我科门诊就诊.刻下症:脐部至腰部灼热不适,心烦易怒,大小便正常,舌淡、苔白,脉弦有力.查体:病变局部皮肤颜色及皮温正常,腹壁反射正常,四肢腱反射及感觉检查正常,胸椎MRI未见明显异常.西医诊断:周围神经病变(自主神经受累);中医诊断:带脉病(肝郁气滞证).治疗以疏肝郁、调气血、通经络为原则.取穴:带脉.操作:患者取坐位,嘱其自然屈肘,肘尖垂直向下做一直线,平脐水平做一水平直线,两线垂直相交处即是带脉穴,局部常规消毒后,选用0.30 mm×40 mm毫针,直刺至皮下后,将针尖指向神阙穴方向,针体、针柄基本与进针处皮肤保持水平,进针约36mm,用防过敏胶布缠绕外露针柄及针体,然后用胶布贴在皮肤上固定,第2天上午约9:00起针.2017年6月6日复诊,患者诉针刺后当天晚上无灼热感、紧缩感等症状,起针后至第2次就诊由脐部至双侧针灸处灼热不适感消失,灼热感变为由针刺处开始向后延伸,程度较前缓解约50%,持续时间无明显变化.同上取带脉穴,针刺时将针尖向神阙穴反方向刺入,余针刺方法与第1次治疗相同.半个月后随访,患者诉经第2次治疗后临床症状完全消失,未复发.
作者:马培锋 刊期: 2018年第06期
患者,女,20岁.就诊日期:2016年1月14日.主诉:晕厥伴头晕1h.现病史:2h前患者进食大量生冷油腻之品,后去闷热澡堂淋浴,1h后突发晕厥,伴咽部异物感,小腹阵痛(此为患者清醒后自述症状),当时未进行任何处理,约2 min后神志稍清醒,由同学搀扶前来北京中医药大学国药堂针灸科就诊.既往脾胃虚弱.刻下症:头晕乏力,面色苍白,唇色青,四肢冰凉,频出冷汗;小腹凉痛难忍,足背痛,喉部憋痒,如有物梗塞,身体瘦弱,语声低微;舌淡、苔白腻,脉微细.中医诊断:厥证,证属气厥(虚)、食厥、痰厥并证.据急则治其标,以理气降逆、化痰消滞为治则.取穴:气海、中极、天枢、中脘、太冲、合谷、足临泣、照海.
作者:郭秋蕾;战河;杨芳媛;王赫;纪智;刘清国 刊期: 2018年第06期
目的:观察电针针刺颈、腰夹脊穴结合艾灸关元、足三里治疗肌萎缩侧索硬化的临床疗效,探讨针灸治疗该病的有效性.方法:选择符合诊断及纳入排除标准的肌萎缩侧索硬化患者17例,电针针刺颈部双侧C5~T1夹脊穴,腰部双侧L1~S1夹脊穴,艾灸取关元、足三里穴.每天1次,6d为一疗程,疗程间休息1d,共4个疗程.采用临床疗效评价、ALS功能评分量表(ALSFRS-R)及改良的MRC分级法行徒手肌力检查(manual muscle testing,MMT)进行疗效评估,并统计分析.结果:17例肌萎缩侧索硬化患者经电针配合艾灸治疗后显效2例,好转3例,无效12例,且疗后ALSFRS-R评估量表及MMT检查评分均优于疗前,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:电针针刺颈部C5~T1夹脊穴,腰部L1~S1夹脊穴配合艾灸关元、足三里穴治疗肌萎缩侧索硬化的临床疗效确切,可明显改善患者的生活能力和肌力下降状态,提高患者的生存质量.
作者:卫彦;朱久宇;寇吉友;孙远征 刊期: 2018年第06期
随着现代生活节奏的加快以及工作压力的日益增大,失眠的发病率逐年升高.笔者采用铺药任脉灸治疗心脾两虚型失眠28例,现报道如下.1 临床资料28例心脾两虚型失眠患者均来源于2016年9月至2017年9月山东中医药大学附属医院督灸中心门诊,其中男15例,女13例;年龄21~53岁,平均40.5岁;病程1 ~36个月,平均16.5个月.全部患者均以睡眠障碍为主要症状,每周至少发生3次,并持续至少1个月.部分患者曾口服阿普唑仑片等催眠药物治疗,但症状改善不明显,且接受治疗前已停药半月以上.参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》对心脾两虚型失眠的诊断标准,患者不易入睡,睡而不实,多梦易醒,醒后难以复寐,心悸健忘,面色萎黄,神疲乏力,四肢倦怠,纳谷不香,口淡无味,腹胀便溏,舌质淡、苔白,脉细弱.
作者:戎姣;李镜;谭占婷;张建英 刊期: 2018年第06期
目的:观察针灸联合中药并用治疗子宫腺肌症的临床疗效.方法:30例患者根据子宫腺肌症的不同证型采用针灸与中药相结合治疗.针灸主穴取子宫、气海、中极、八髎、肾俞等,在月经前7天开始针灸,每日1次,至月经来潮停止;同时服用自拟益气止痛化癥汤,每日1剂,分2次口服,连续治疗3个月经周期,观察其临床疗效.结果:30例患者5例临床控制,9例显效,12例有效,4例无效,总有效率为86.7%.结论:针灸与中药并用根据中医辨证分型治疗子宫腺肌症疗效较好.
作者:刘爱霞;黄玮宏;赖传渊 刊期: 2018年第06期
笔者采用焦氏头针中的视区为主要针刺部位结合电针治疗39例复视患者,现报道如下.1临床资料39例均为长春中医药大学附属医院针灸科门诊患者,其中男12例,女27例;年龄34~66岁,平均50岁;病程1~2周者19例,3~4周者15例,4周以上5例;动眼神经麻痹10例,单纯性眼肌麻痹9例,脑梗死或脑出血后遗症18例,黄斑变性2例;单眼复视6例,双眼复视33例.所有患者均有不同程度的复视症状,即视一物为两物.复视的诊断标准采用《中医病证诊断疗效标准》中对复视的诊断.
作者:赵立杰;张宁;杨丽;刘聪聪;李洪秋;曹洋 刊期: 2018年第06期
目的:探讨穴位电敏现象与规律以协助临床诊断、治疗,从而提高临床疗效.方法:通过计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据资源系统、PubMed、EMBASE,并结合手工检索,收集穴位电敏相关文献,建立穴位电敏现代文献数据库,运用文献计量学分析穴位电敏现象中检测指标、穴位、经脉及疾病的关系,探讨其潜在规律.结果:穴位电敏现象常用的检测指标为电阻、惯性面积、伏安面积、导电量、电位、电流和电容.电敏穴位涉及经穴、耳穴和特定穴,其中又以特定穴易发生电敏.结论:穴位电敏主要表现为电阻抗特性和伏安特性,穴位电敏现象与脏腑病证存在相对特异性.临床可通过探测穴位电敏现象来协助诊断、指导选穴以提高临床疗效.
作者:杨晗;李涓;罗廖君;叶静;肖奇蔚;王旭;张亚;李雨谿;任玉兰;梁繁荣 刊期: 2018年第06期
目的:探讨中医对慢性萎缩性胃炎的辨证取穴规律,为临床治疗慢性萎缩性胃炎提供参考.方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed等数据库中建库至2016年9月5日针刺辨证取穴论治慢性萎缩性胃炎的相关文献,提取症状、取穴处方信息构建慢性萎缩性胃炎医案数据库,采用隐结构模型、频繁项集等数据挖掘方法,分析针刺治疗慢性萎缩性胃炎的辨证取穴规律.结果:初检索出文献42篇,经筛选,共计纳入文献32篇,涉及604例病历资料.数据挖掘分析得出医案中共涉及215项症状,高频症状16项,包括胃脘疼痛、胃脘胀满、嗳气呃逆等,建立慢性萎缩性胃炎证候隐结构模型.统计出高频取穴处方,共涉及52个腧穴,其中高频取穴包括足三里、中脘、内关、胃俞等;挖掘出症状-腧穴频繁项集5项,包括胃脘疼痛+胃脘胀满+足三里+中脘等;症状-证型-腧穴频繁项集6项,其中包括胃脘胀痛+口干+大便干+胃阴不足证+三阴交.结论:针刺治疗慢性萎缩性胃炎多以足三里、中脘、内关为主穴,配穴依据临床情况辨证取穴,此可为临床治疗慢性萎缩性胃炎提供参考.
作者:刘余;龚后武;刘家庆;张泓 刊期: 2018年第06期
目的:通过比较针灸治疗焦虑的中英文临床随机对照试验文献,分析国内外针灸治疗焦虑的临床研究对象、干预措施规律和疗效评价指标,以期为将来开展高质量的临床研究提供参考借鉴.方法:系统检索国内外发表的针灸治疗焦虑的中英文临床随机对照试验文献,按照循证医学的原则和方法,对临床研究类型、研究对象、干预措施、观察指标方面进行信息提取和分析.结果:获得中英文有效文献106篇.国内外研究中,存在对焦虑障碍、焦虑情绪、继发性焦虑障碍三者之间的概念和认识模糊问题,且诊断标准存在一定的差异;在干预措施方面,国内外研究均以使用体针为主,重在调神,多选取宁心定志、通督除烦的穴位;而国外对于焦虑情绪的治疗多采用耳穴疗法.疗效评价指标方面,存在量表选择及使用不规范,缺乏对不同焦虑量表因子的分析以及结局评价指标中欠缺生存质量分析等问题.结论:国内外针灸治疗焦虑的临床研究在诊断标准、纳入对象、干预措施和疗效评价指标方面存在一定的差异,今后应进行严格设计,开展高质量临床研究来评价针灸治疗焦虑的疗效.
作者:郜明月;赵宏;韩明娟 刊期: 2018年第06期
研制一种具有穴位识别和教学功能的新型嵌入式穴位识别装置.通过改进两电极法穴位电阻检测技术,并结合机械结构设计和嵌入式控制技术,在嵌入式芯片中集成包含穴位国际标号、穴名、拼音和定位等图片、文字和音频信息的人体穴位库,设计出新型嵌入式穴位识别装置.装置由穴位电阻检测系统、嵌入式控制系统和机械系统3个模块组成,可实现皮肤接触感应、待测皮肤区域电阻采集、无线通讯、液晶屏人机交互和点穴磁头点穴按摩等功能.装置使用时,先通过液晶屏读取待测皮肤区域的电阻值,检测待测皮肤区域是否具有穴位低电阻特性,确定是否为穴位区域,再与人体穴位库进行匹配,确定穴名等信息,控制机械结构实现穴位的点压和揉动按摩,终实现穴位识别和点穴按摩.经多名操作人员使用验证后,装置不仅可提高穴位识别的速度和准确度,而且可以通过液晶屏显示人体穴位库进行穴位教学,有利于推动经络腧穴学的推广和针灸用器械与装置的研制.
作者:杨向萍;夏志远 刊期: 2018年第06期
针灸疗法作为外治法具有自身的特征与临床治疗规律.针灸治病的本质、独特视角、可用因子与中医方药内治法截然不同,用内治法思维指导针灸临床不利于其从外治外、从外治内的根本思维特征的把握;将人体疾病从宏观上分为阳病(体表病、躯体病)和阴病(体内病、内脏病)有助于掌握针灸诊疗大规律;经典经络体系对于指导躯体病的以外治外规律的运用具有实用、高效和针对性,在治疗内脏病的以外治内方面也有一定指导意义,但明显存在缺陷,需要进一步发展和完善.
作者:杜元灏 刊期: 2018年第06期