目的 评价利培酮治疗精神分裂症的疗效和副作用.方法 将59例精神分裂症住院病人随机分配到利培酮(4 mg/d)1组(19例)、利培酮(6 mg/d)2组(20例)和氯氮平组(20例),治疗8周.用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表及锥体外系副反应量表评定副反应.结果 利培酮两个剂量组与氯氮平组之间疗效无显著性差异.在认知因子、阴性因子、PANSS总分减分率方面,利培酮组与氯氮平组有显著性差异.利培酮的副反应有锥体外系反应、失眠、头昏等.结论 利培酮是一种安全有效的抗精神病药物,在改善认知功能和阴性症状方面,利培酮优于氯氮平,少数病例可出现锥体外系反应.
作者：石夏明；成秀芳；张艳萍 刊期： 2000年第01期
目的 了解福建省儿童孤独症的患病及分布情况.方法 抽查福建省不同地区14岁以下儿童共10 802人,采取ABC量表筛查、CCMD-2-R及DSM-Ⅲ-R确定诊断的方法.结果 确诊为儿童孤独症的共3名,时点患病率为0.28‰.结论 福建省儿童孤独症的患病率在国外报道患病率范围之内,应加强对儿童孤独症的研究.
作者：罗维武；林力；陈榕；程文桃；黄跃东；胡添泉；陈磁枝；杨跃丽；段荣珍；张美英；张笑英；连友华；陈静；姚兴华；黄秋明；李长远；林青；阮明 刊期： 2000年第01期
目的 分析住院人格障碍患者的临床特征及诊断准确性.方法 通过复习病史,由2位医生分别按CCMD-2-R标准对80例既往住院的人格障碍病例进行再诊断,比较评定者之间的诊断一致性,以及与原住院诊断的一致性.结果 两评定者之间的诊断一致性较好,尤其是分裂样、偏执型和冲动型,再诊断与原住院诊断的一致性也较好,尤其是反社会型、分裂样、偏执型和冲动型.结论 现行关于人格障碍的诊断标准较可靠可行.
作者：冯明德；谢斌；张明园 刊期： 2000年第01期
目的 研究阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的APP基因中Aβ表达量与载脂蛋白E(APOE)基因和早老素1(PS1)基因间相互关系.方法 应用竞争RT-PCR技术,测定52例AD患者、28例血管性痴呆(VD)患者及60名健康老人的外周单核血细胞中Aβ相对半定量表达量(amole/1μg cDNA),以及采用PCR-RFLP方法检测所有研究对象的APOE基因和PS1基因的多态性分布.疾病诊断按DSM Ⅲ-R标准.结果 APOEε4等位基因和PS1的各种基因型对AD患者、VD患者和健康老人的Aβ表达量无显著性的影响,AD患者的Aβ表达量高于其它两组.结论 APOEε4等位基因和PS1基因多态性分布对AD患者的Aβ过度表达无显著性的作用.
作者：江三多；林嗣萃；钱伊萍；汪栋祥；汤国梅；陈美娣；吴晓东；陈美娟；邬烈铭；金通观 刊期： 2000年第01期
目的 了解社区老年期痴呆的发病率及相关因素.方法 以1992年上海县8个乡(镇)老年期痴呆患病率调查时的1515例样本对象(按整群分层随机抽样方法抽出的实访样本数),4.5年后进行老年性痴呆的发病率调查,并对初筛中MMSE分值较低者226人作载脂蛋白E(apoE)基因分型.结果 在55岁以上老年人群中,痴呆的年发病率为0.53%,其中AD的年发病率为0.34%,VD(血管性痴呆)为0.15%,其它痴呆为0.04%,并显示AD的发病率和年龄、教育程度及apoE4基因之间存在密切关系.结论 社区老年人群中的AD的发生率高,与APOE等有关.
作者：王道；卜时明；付永军；张勇明；蒋怡华；张玉萍；张华；计木英 刊期： 2000年第01期
目的 了解老年抑郁症的神经心理学及血流灌注特点.方法 对22例老年抑郁症及26例对照组作神经心理学量表评分和SPECT检查.结果 老年抑郁症除数字广度测验外,其余各项量表分均显著低于对照组(P＜0.01);血流灌注除双侧颞叶、左顶叶、左丘脑和扣带回外,其余各部位均显著低于对照组(P＜0.01);老年抑郁症的灌注下降不存在侧化现象;某些抑郁症状与局部灌注情况相关联.结论 老年抑郁症存在认知功能缺损,其血流灌注兼具一般抑郁症和本身的特点.
作者：江开达；昂秋青；张明圆；管一晖；林祥通 刊期： 2000年第01期
目的 探讨精神分裂症神经系统软体征的发生率及其与临床关系.方法 入院时对符合入组标准的精神分裂症患者进行BPRS评分及12项软体征检查.于疗后1月、2月时各进行一次BPRS评分及软体征检查.结果 精神分裂症神经系统软体征发生率为68%;与文化程度、起病急缓、病期长短及分型无关,而家族史阳性及病情较重者(BPRS＞50分)神经系统软体征发生率显著增高.软体征出现平均项数,随着治疗及病情改善也显著减少.结论 神经系统软体征的研究揭示精神分裂症可能存在脑器质性病变的基础.
作者：王从杰；柯士凤；嵇利亚 刊期： 2000年第01期
目的 了解老年冠心病伴焦虑、抑郁症状的情况,为临床干预提供客观依据.方法 采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD),综合性医院焦虑、抑郁量表(HAD),对71例住院老年冠心病人进行调查,并与20例非老年冠心病患者进行比较.结果 老年冠心病病人焦虑症状发生率为69%～70.4%,抑郁症状发生率为52.1%～63.4%,焦虑比抑郁发生率高,有显著差异(P＜0.01).与20例非老年冠心病比较,老年冠心病的焦虑、抑郁症状发生率无显著差异(P＞0.05).结论 冠心病病人中焦虑、抑郁症状发生率均较高,焦虑尤为突出.情绪对冠心病的愈后影响值得重视.
作者：陈银娣；周天骍；施慎逊；陆峥 刊期： 2000年第01期
目的 进一步认识氯氮平与其他抗精神病药物致粒细胞缺乏的差异.方法 按标准对收集的、关于氯氮平与其他抗精神病药致粒细胞缺乏的对照研究论文结果作Meta分析.结果 ①氯氮平与其他抗精神病药物导致粒细胞缺乏有非常显著性差异(χ2=11.20,df=1,P＜0.01);②氯氮平引起粒细胞缺乏的危险性是其他抗精神病药物的8.8倍(OR=8.8);③病因学分数:EF暴露因素=0.88,即氯氮平治疗组中出现粒缺者,88%是由氯氮平引起的EF总体=0.88,即在全部被治疗的精神分裂症出现粒缺者,88%由氯氮平引起.结论 氯氮平引起粒细胞缺乏显著高于其他抗精神病药物.
作者：金卫东；纪菊英；苏宗荣；赵汉清 刊期： 2000年第01期
目的 通过对司法精神医学专家委员会(专委会)鉴定案例的总结来分析司法精神医学鉴定中可能出现的各种偏差及其原因.方法 收集86例专委会鉴定案例的社会人口学、病史以及各次鉴定资料;先以提请专委会鉴定原因分组对有关资料进行对照分析,然后对各次鉴定之间的一致性进行检验.结果 提请专委会鉴定的案例在案型、鉴定诊断上有一定的特殊性;被鉴定人既往有违法肇祸史者较易提请专委会鉴定;初次鉴定与他处复鉴之间无论在精神症状检查、鉴定诊断还是法定能力评定方面,一致性均较差;他处复鉴与专委会复鉴之间则一致性较高.结论 司法精神医学鉴定由于种种因素的制约而可能出现较大的偏差,除了各鉴定机构应大力提高业务水平外,专委会鉴定的方式目前仍不失为一种有效的消除分歧、解决疑难问题的手段.
作者：王士清；谢斌；张均贤；郑瞻培 刊期： 2000年第01期
跨颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)是一种1990年代初应用于精神科临床研究的物理治疗方法.本文就跨颅磁刺激的工作原理,对抑郁症的疗效以及主要的不良反应作一简单的介绍.
作者：王立伟；徐筠 刊期： 2000年第01期
近半个世纪以来,中国的精神卫生工作服务事业取得很大发展,在教学、临床培训、科研和对外学术交流等方面都取得了令人瞩目的成绩.近年来国内学者曾回顾总结了建国以来的精神科发展历史,本文就作者所了解的资料,回顾和比较中美两国的精神卫生服务事业,为21世纪的中国精神卫生事业发展提供一些反思和借鉴.
作者：季建林；王祖承 刊期： 2000年第01期
中华医院管理学会精神病医院管理分会于1999年9月5～8日,在广州市召开了第四次全国精神病医院管理学术会议.参加会议的代表共有145人,分别来自国内26个省、市、自治区直辖市的各级各类精神病医院.中华医学会精神科分会、上海市精神卫生中心等发来了贺电、贺函,中华医院管理学会副会长张衍浩、广东省医院管理学会副会长陈胜日、广州市卫生局党委书记范孟浩,以及中华医院管理学会精神病医院管理分会顾问严和骎、徐嗣荪教授等应邀出席了会议.
作者：张广岐 刊期： 2000年第01期
目的 了解奥氮平治疗各类精神病的有效性及副反应.方法 对36例各类精神病人单一使用奥氮平治疗6周,采用PANSS、BPRS和TESS量表评价疗效和副反应.结果 显效率为80.5%,副反应罕见,平均日剂量为9.5±2.3 mg.结论 奥氮平对多种精神病症状有效,极少副反应,适用于各年龄组,病人依从性好.
作者：吴彩云；吴爱勤；李华杰；赵海园 刊期： 2000年第01期
目的 通过对奥氮平治疗精神分裂症疗效的分析,进一步了解奥氮平的特性.方法 入组对象12例(男女各6例),均符合CCMD-Ⅱ-R精神分裂症诊断标准,完成为期6周观察.奥氮平治疗剂量均为5 mg/日,在治疗前及治疗后1、2、4、6周分别评定PANSS、BPRS及TESS量表.结果 奥氮平总有效率为83.4%,显效率为66.7%.PANSS总分及各因子分,BPRS总分及各因子分治疗前后相比均有显著差异.副反应仅见植物神经系统副反应表现口干:25%(3/12),而未见其它表现.结论 奥氮平治疗剂量低,使用较安全,可作为治疗精神分裂症的首选药物之一.
作者：沈涛；李文杰 刊期： 2000年第01期
目的 探讨奥氮平对精神分裂症长期治疗的临床疗效与安全性.方法 采用门诊开放性研究,对23例符合CCMD-2-R的精神分裂症患者采用奥氮平5～15 mg/日治疗,以BPRS、PANSS评价临床有效性,用TESS评价安全性,疗程观察18个月.结果 有14例完成18个月的疗程,占60.8%(14/23),BPRS减分率为73.0%,PANSS减分率为73.2%,总有效率为73.9%.未见严重的不良反应.结论 奥氮平能有效缓解精神分裂症的精神病性症状,安全性好,适合于门诊病人的长期治疗.
作者：郑洪波；邓河晃；周亮 刊期： 2000年第01期
目的 评价奥氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法 以奥氮平治疗精神分裂症患者33例,疗程6周.疗效评定采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)、临床总体印象量表(CGI-S).不良反应评定采用不自主运动量表(AIMS)、Simpson-Angus量表(SAS)和副反应量表(TESS).评定时间为治疗前及治疗后各周.结果 痊愈55%(18/33),显效30%(10/33),进步12%(4/33),无效3%(1/33),BPRS总分、PANSS总分、PANSS各分量表分治疗前后比较均有显著性差异.常见副反应为轻度抗胆碱作用、体重增加、无症状性肝酶升高等.结论 奥氮平是一种安全有效的新型抗精神病药,服用方便,耐受性好.
作者：郭俊花；翁永振；周方；候也之；陈健生 刊期： 2000年第01期
事件相关电位(ERPs)已经被用来研究很多精神疾病和神经疾病患者.尽管有关研究报道的篇数很多,ERPs应用于临床仍有一定的局限性.就临床应用而言,ERPs可以辅助伴认知功能损害患者的诊断和鉴别诊断,亦可用来评估患者的治疗效应.ERPs还有可能成为检测某些疾病易患性的手段之一.ERPs应用于评估认知功能,是经济、无创伤性和准确性高的技术.但围绕这一应用,仍有些问题悬而未决.为推进ERPs的临床应用,必须更好地控制那些对正常人和患者ERPs测定值均有影响的变量.提倡ERPs与其它手段结合研究.诱发电位记录技术每个步骤上的完善和提高,都很有必要.另外,ERPs研究的国际性指南急需指定,应鼓励临床研究者和实验心理学研究者之间的合作.
作者：小椋力 刊期： 2000年第01期
1993年,世界卫生组织、世界银行和美国哈佛大学,联合开展了一项名为《全球疾病负担研究》(Global Burden of Diseases,GBD)的研究.
作者：张明园 刊期： 2000年第01期
[编者按]世界精神病学协会(WPA),1996年在马德里和1999年在汉堡召开了两次全体理事会,出席对象为各成员国(地区)的精神科学会主席或代表,会议通过了一些重要文件,包括精神科医生的道德准则--马德里宣言及其补充.根据WPA的要求,我们将这两个文件译出,让大家了解国际行业规范的发展趋向.希望在不久的将来能有我们自己的行业规范.
作者：王立伟 刊期： 2000年第01期
1 有关日本精神残疾患者的立法历史1868年日本明治维新,开始逐步走向现代化,并首次制订了二部有关精神病人的法律;1900年的《精神病人约束和保护法》和1919年的《精神病院法》,前者是要求将精神病人约束在其自己家中,后者要求将病人强制性送入精神病疗养院.这二部法案赋予亲属或地方政府出于公共安全的考虑,有权保护病人.
作者：浅井邦彦；季建林 刊期： 2000年第01期
1 病史摘写患者,男性,63岁,已婚,营业员(退休),1998年2月8日第四次住院,总病程26年.
作者：诸索宇；袁训初 刊期： 2000年第01期
