目的了解精神分裂症和抑郁症住院病人与焦虑障碍的共病发生率及相关因素分析.方法住院精神分裂症病人41例和抑郁症病人40例,用简明精神病量表(BPRS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)、Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)进行评定.结果精神分裂症病人焦虑障碍的共病率为29.26%,抑郁症与焦虑障碍的共病率为50%.LSAS与HAMA呈正相关(r=0.465).有关精神分裂症和抑郁症病人共病焦虑障碍经多元逐步回归可排除药源性焦虑.结论对精神分裂症和抑郁症共患焦虑障碍应引起临床高度重视.
作者：徐美勤；季建林 刊期： 2001年第02期
目的探讨上海地区汉族人D4受体基因与精神分裂症的易感性、患者的性别、发病年龄、家族史以及症状严重度之间的关系.方法抽取38例精神分裂症病人作研究,以76例正常人作对照.用聚合酶链式反应(PCR)扩增技术测定所有研究对象的D4基因型和等位基因.结果发现D4受体基因与精神分裂症的易感性相关联,而与患者的性别、发病年龄、家族史以及症状严重度均无关联;发现正常对照组D4受体基因与性别相关联.结论D4受体基因可影响精神分裂症患者的易感性,但不改变患者的发病年龄以及症状严重度,D4受体基因多态性的频率分布不受患者的性别及家族聚集性的影响;正常人群中D4受体基因多态性的频率分布存在性别差异.
作者：江开达；罗星光；江三多；杨晓敏；张永华；钱伊萍；林嗣翠；汤国梅；汪栋祥 刊期： 2001年第02期
目的了解精神分裂症中枢多巴胺(DA)与5-羟色胺(5-HT)相互作用的变化及其性别影响的程度.方法应用高效液相色谱对符合CCMD-2精神分裂症诊断标准的30例男性病人、37例女性病人、21例男性对照组、9例女性对照组脑脊液中DA、5-HT及其代谢产物高香草酸(HVA)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)进行测试,并应用5-HT/DA、5-HIAA/HVA作为它们的相互作用的指标.结果5-HT/DA、5-HIAA/HVA在4组中有显著性差异(F=3.567,P=0.032;F=12.464,P=0.0001),进一步分析提示:女性分裂症5-HT/DA显著低于男性对照组,且男性、女性分裂症及男性对照组5-HIAA/HVA均显著低于女性对照组.在男性病例组的相关分析中,5-HT/DA与BPRS及其阳性症状呈显著负相关,5-HIAA/HVA与幻觉、思维形式障碍分别呈显著负、正相关.在女性病例组,5-HT/DA与情感淡漠、非特异性症状呈显著负、正相关;5-HIAA/HVA与思维形式障碍呈显著正相关.结论精神分裂症患者存在中枢DA和5-HT相互作用的失平衡,这种失平衡与某些重要精神症状有关,且受性别因素的影响.
作者：金卫东；施建安；赵汉清；徐乐平；刘桂永；臧德馨；王高华 刊期： 2001年第02期
目的了解复发性精神分裂症临床类型的稳定性,并探讨影响亚型稳定的相关因素.方法对830例复发性精神分裂症患者,按CCMD-2-R由三级医师对各次住院进行重新确定亚型,然后对每例患者的各次住院亚型的变化进行自身对比和Logistic回归分析.结果亚型变异率为34.7%,未定型和青春型的变异率较高.不规则治疗、阳性症状多、反复多次住院、阳性家族史、初发年龄小、未婚和锥体外系副反应较重为亚型改变的主要影响因素.结论受多种因素影响,精神分裂症部分亚型不稳定.
作者：高镇松；李植荣；罗明强；陈友兰；林代敏；陈政雄 刊期： 2001年第02期
目的了解精神分裂症治疗前后中枢与外周5-HT及其前体和代谢产物变化的相互关系.方法应用高效液相色谱(HPLC)对21例首次发病后经8周治疗的精神分裂症患者脑脊液和血清5-HT、5-HIAA、TRP进行检测,并作治疗前后的相关性分析.结果除治疗后的脑脊液和血清TRP二者呈负相关外,其余两容积内的各值均无相关性.结论血清5-羟色胺类物质的含量不能反映中枢这类物质的浓度,经典抗精神病药主要作用于中枢.
作者：谭立文；陈晓岗；李乐华；廖卫平 刊期： 2001年第02期
目的探讨APOE基因与单相抑郁症之间的关系.方法以73例单相抑郁症患者为研究对象,80例健康人为对照组.用聚合酶链式反应(PCR)扩增技术及限制性片段长度多态性(RFLPs)技术测定研究对象的APOE基因多态性.结果发现单相抑郁症与APOE基因的多态性之间无关联.结论APOE基因对上海汉族人群中单相抑郁症的病因可能不起重要作用.
作者：汪栋祥；陆峥；施慎逊；钱伊萍；汤国梅；林嗣萃；江开达；江三多 刊期： 2001年第02期
目的分析两个伴精神障碍的遗传性共济失调家系的临床特点以及5-HT2A,5-HT6,APOE和SCA基因多态性.方法对在院的SCA先证者的家系调研筛选后,以其一级和二级亲属为对象作精神检查、量表测试,同时应用PCR-RFLP和Amp-FLP技术检测APOE、5-HT2A、5-HT6等基因的多态性和SCA位点的(CAG)n的重复序列的扩增.结果本组的SCA属非SCA1型,呈显性遗传.SCA病人有较严重的精神障碍伴发,其中以焦虑、自杀倾向和早发痴呆为多见.但未见SCA1位点的(CAG)n重复序列的扩增,以及SCA患者中APOE的ε2/ε3和5-HT2A和A2/A2型增高.结论本组SCA有较高精神障碍伴发,以焦虑、自杀倾向和早发痴呆为多见.
作者：邬烈铭；高哲石；王善澄；金通观；陈美娟；汪栋祥；江三多 刊期： 2001年第02期
目的了解氟西汀与锥体外系副反应的关系.方法选用单用或合用氟西汀的患者,共观察住院病人101例,用RSESE和TDRS量表对患者服用氟西汀前后进行锥体外系副反应评定,对有锥体外系症状的病人给予停药观察,以证实氟西汀与锥体外系症状的关系.结果101例患者中发现锥体外系症状者5例,其中静坐不能4例,肌张力增高1例.结论氟西汀可产生锥体外系副反应,在临床应用时应予以注意.
作者：朱丽萍；柏忠生；朱玉华；龙彬；谢帆；吴国君 刊期： 2001年第02期
目的探讨焦虑症患者应激状态、社会支持和防御方式的特点.方法采用汉密尔顿焦虑量表、工作生活环境调查表、社会支持调查表和防御方式问卷,对36名焦虑症患者进行测试,并与36名正常人做对照研究.结果(1)焦虑症组的社会支持满意度明显低于对照组(P＜0.01)、社会支持内容排序与对照组相比,“朋友”项的选择提前至第二位,首选“谁也没有”项达25人次;(2)心理防御方式与对照组相比有明显差异,中间型和不成熟型防御因子分高(P＜0.01),投射、潜意显现、抱怨、幻想、退行、假性利他、伴无能之全能、隔离、交往倾向、反作用形成、期望因子分高(P＜0.01或P＜0.05),压抑因子分低(P＜0.01);(3)生活事件数与平均应激强度与对照组相比无明显差异(P＞0.05).结论(1)焦虑症患者的社会支持系统满意度差,且防御方式存在明显的不成熟倾向;(2)焦虑症的发生与社会支持系统的缺乏和防御方式的不成熟有关.
作者：董帝英；肖泽萍；陈珏；徐勇；邹政；谢宪萍 刊期： 2001年第02期
目的观察利培酮对急慢性精神分裂症维持治疗的效果.方法在应用非利培酮类抗精神病药治疗急性症状缓解后,对精神分裂症患者用利培酮进行维持治疗,持续8周.比较治疗前后BPRS评分,以评价利培酮对急慢性精神分裂症维持治疗的效果.结果31例中,22例的疗效能够维持,或继续有所好转,占71%;9例的症状稍见加重,列为无效,占29%.结论利培酮可用来作为急慢性精神分裂症的维持治疗.
作者：周荣山 刊期： 2001年第02期
社交焦虑症是一种常见的能导致严重功能损害的神经症.近几年社交焦虑症的治疗研究取得了较大进展,近几次大规模对照试验证实了选择性血清素回收抑制剂(SSRI)以及认知行为疗法(CBT)的有效法.本文介绍社交焦虑症治疗的新研究进展情况,比较各种方法的优缺点,并提出值得研究的方向.文章后讨论了治疗方案的选择.
作者：陈涤宇；吴文源 刊期： 2001年第02期
当初一看到抗精神病药的5羟色胺-多巴胺双受体(5HT2/D2)学说,我就觉得不敢苟同.因为氟哌啶醇对精神分裂症的疗效并不坏,但它对5羟色胺受体却没有多少阻滞作用;舒必利是比较专一的多巴胺受体阻滞剂,不作用于5羟色胺受体,也能治好精神分裂症;五氟利多对5羟色胺受体几乎没有什么影响,却能很好地治疗精神分裂症,对有些氯氮平治疗无效的病例,居然也能奏效.看来,‘抗精神病药之所以优越,其原委在于能够作用于5羟色胺和多巴胺两种受体'这种双受体学说,看来并不见得是真理.然而,前一时期,它却成了精神病学界的一股热流,不少药厂热衷于开发能作用于5羟色胺-多巴胺双受体的抗精神病药,又有多少精神病学家热衷于研究5羟色胺受体与精神分裂症的关系!
作者：颜文伟 刊期： 2001年第02期
目前治疗抑郁症应用为广泛的二类药物为三环类(TCAs)和SSRIs.尽管某些TCAs如地昔帕明对去甲肾上腺素(NA)有相对的选择,多数TCAs同时抑制多种受体系统,从而导致明显的副作用.SSRIs在治疗抑郁症与TCAs同样有效,而副作用更少,然而,有证据表明SSRIs在某些抑郁亚群比TCAs疗效差些.因此,抑制NA再摄取对某些病人可能有重要的药理效应,而可避免TCAs的种种副作用.
作者：刘燕；高哲石 刊期： 2001年第02期
疑病现象虽然在精神科临床中十分常见,但要探个究竟却不是一件简单的事.在我几十年的精神科生涯中,遇到疑病现象而发生诊断困惑的病例也实在太多,因此本文就想从这个专题谈些体会.
作者：郑瞻培 刊期： 2001年第02期
病史摘要上海市精神卫生中心200030患者王某,住院号:218136,男性,48岁,已婚,上海市人,工人,2001年2月5日入院.
作者：龙彬；郑航霄；王定 刊期： 2001年第02期
精神卫生立法工作虽然在我国仍处于漫长的起步阶段,但现代精神医学、尤其是精神卫生事业法律化管理方面的发展对于我国精神医学界的影响还是显而易见的.在人们法律意识不断增强的今天,许多需要以精神卫生法来调整的问题正日益凸现出来,如何通过立法来保护精神障碍患者的权益、规范当前新形势下的精神卫生工作、促进精神卫生事业更健康地发展,已经成为了摆在广大精神卫生工作者、法律工作者和有关卫生行政管理部门面前的一项紧迫的任务.以下我们拟就精神科临床工作中一些特殊并广泛存在争议的问题,结合国内外有关法律法规和具体实践,提出一些参考意见和看法.
作者：谢斌；王士清；郑瞻培 刊期： 2001年第02期
近半个世纪以来,我国的精神卫生工作取得了很大的成绩,但与社会发展相比,仍处相对滞后状态.目前存在的问题:①社会对精神卫生缺乏认识,并由此导致了对精神卫生工作的重视不足和对精神疾病患者严重的社会偏见与歧视;②缺乏全国性的总体工作规划,专业机构布局不合理,工作条件差,难以适应所承担的工作任务;③专门人才缺乏,基层专业队伍薄弱,精神医学教育亟待加强;④精神病专科医院管理模式不适应现代社会需求;⑤精神卫生工作尚未纳入法制管理的轨道……上述问题已经见有阐述,故不拟重复.然而,我国精神卫生工作存在的问题远不止如此,以下拟就其他主要问题及相关工作建议简述如下.
作者：张广岐；顾牛范 刊期： 2001年第02期
陶国泰主编南京:江苏科学技术出版社1999年ISBN 7-5345-2871-2/R@505,448页,定价:55.00元由我国著名儿童精神病学家陶国泰教授主编,国内外30多位儿童和少年精神医学专家共同撰写的《儿童少年精神医学》已由江苏科学技术出版社于1999年出版发行.它是我国继李雪荣教授主编的《现代儿童精神医学》以后又一部系统介绍关于儿童和少年精神医学的专著和大型参考书. 全书共分六篇43章,
作者： 刊期： 2001年第02期
上海科技教育出版社ISBN 7-5428-199-O/R@121,257页,定价9.00元本书是有关儿童心理健康的普及性读物,两位作者是在儿童精神医学领域中耕耘数十载的专家学者,具有丰富的理论和临床经验,在科普园地里硕果累累.该书深入浅出,通俗易懂、图文并茂、内容丰富,实为近年来儿童精神卫生方面的一本好书.
作者： 刊期： 2001年第02期
自从我国取缔邪教法轮功后,在国外有些反华政客即借此大做文章.他们不顾李洪志利用法轮功组织残害众多群众和严重破坏社会安定的客观事实,却攻击我国“对不同政见者或异教徒进行政治迫害”.更有甚者,在美国哥伦比亚法律杂志上发表了R.Munro所撰写的《中国的司法精神病学及其政治滥用》一篇长达136页的文章[1],并印成专册,分发世界各地.该文对我国精神医学和精神病院(尤其司法精神病学及安康医院)进行了全面攻击,极尽歪曲事实或捏造之能事!为此,笔者特撰文一一批驳如下.
作者：贾谊诚 刊期： 2001年第02期
通过1例边缘型人格障碍患者的短程精神分析式心理治疗的描述,介绍了边缘型人格障碍的临床特点和精神动力学特征,以及有别于神经症的精神分析式心理治疗方法,尝试推介这门技术在棘手的边缘型人格障碍治疗中的应用.
作者：任忠文；童俊 刊期： 2001年第02期
