目的评价单独使用氯氮平、维思通和合并使用后对心电QTc的影响及相关因素分析.方法对90例精神分裂症患者分氯氮平组、维思通组和合并用药组,进行为期8周的治疗,测定该类药物对QTc的影响.结果三组均产生QTc延长的副反应,氯氮平和维思通单独使用产生QTc延长超过430 ms的比例分别达到5%和4%,病程短、增加氯氮平剂量以及血Na+水平高是引起QTc延长的主要因素.结论非经典抗精神病药物存在可能导致QTc延长的危险.
作者：应颖；宋立升 刊期： 2002年第03期
目的评价奥氮平治疗精神分裂症的有效性及安全性.方法采用随机双盲对照试验.奥氮平组30例(男13例,女17例),剂量范围5～20 mg/d;氯氮平组31例(男16例,女15例),剂量范围为25～400 mg/d.结果奥氮平治疗精神分裂症的显效率为60%,有效率为77%;而氯氮平的显效率为55%,有效率为74%,两药的疗效无显著性差异.奥氮平的副反应较少,未发现白血胞减少及直立性低血压.结论奥氮平是一有效而安全的非典型抗精神病药物,对精神分裂症阴性阳性症状均有效.
作者：王长虹；冯砚国；王来海 刊期： 2002年第03期
目的对71例离婚案司法精神医学鉴定的结果作一探讨.方法对我院自1985年～2000年间71例离婚案的一般资料、精神病种类、民事行为能力及婚姻维持时间等进行分析.结果诊断均以精神分裂症为主,无民事行为能力为多,但原告组的7例精神分裂症都为偏执型,离婚理由被告组多为婚前隐瞒病史,且婚姻维持时间较短.结论造成精神病患者婚姻危机与婚前隐瞒病史、婚姻状况差密切相关.
作者：盘圣明；韩宝淦；钟杏圣 刊期： 2002年第03期
目的通过编制评定工具来探索对责任能力的客观量化评定.方法总结本中心16年来暴力作案责任能力的专家鉴定资料,并结合国内外有关的鉴定理论与实践报道,参考国外的类似评定工具编制出<暴力作案刑事责任能力评定量表>(CRRSV);根据专家鉴定经验确定评分标准,并通过对近年来鉴定资料的试评来确定界限值,后进行初步的信、效度检验.结果CRRSV条目与国内大多数研究报道的辨认、控制能力和责任能力法学(心理学)标准相关因素一致,同时也能反映医学要件对责任能力的影响,信度和效度良好,有操作性.结论CRRSV与医学标准相结合可能对于客观地评定暴力作案的责任能力具有参考价值.
作者：谢斌；郑瞻培；王士清；谢雯；韩慧萍；常素清；杨晓敏 刊期： 2002年第03期
目的探讨母亲孕产期并发症与子代精神分裂症的关系.方法病例对照研究,单因素、多因素分析,并计算相对危险度和95%的可信限.结果单因素分析显示,孕期并发症(OR=4.63,95%CI=1.27～20.66)、产期并发症(OR=3.29,95%CI=1.06～11.29)达到统计学意义.性别分层分析,男性患者的产科并发症发生率明显高于对照组.多因素分析,孕期营养差、孕期并发症与精神分裂症有密切的关系,OR(95%CI)分别为3.98(1.13～14.07)、4.93(1.44～16.86).结论精神分裂症的发生与孕产期环境因素密切相关,孕期、产期损伤者为精神分裂症的高危人群.
作者：杜立新；殷尚炯；徐德忠 刊期： 2002年第03期
目的探讨慢性抽动障碍与5-HT2A受体基因中102 T/C多态性的关系.方法采用聚合酶链式反应(PCR)与限制性片段长度多态性(RFLPs)方法,对慢性抽动障碍儿童(n=72)与其亲生父母(n=131)的5-HT2A受体102 T/C的多态性分型,数据采用单体型相对风险(GHRR和HHRR)与传递不平衡检验(TDT)方法进行分析.结果合并焦虑情绪的慢性抽动障碍与5-HT2A受体102 T/C位点T等位基因存在关联或连锁不平衡(TDT检验χ2=5.45,P＜0.05),而总的样本及其他分组与该位点无显著关联.结论5-HT2A受体102 T/C位点T等位基因与合并焦虑情绪的慢性抽动障碍相关联.
作者：戚元丽；王祖承；江三多；忻仁娥 刊期： 2002年第03期
目的评价健康状况调查问卷(SF-36)在住院精神分裂症病人中的信度和效度.方法通过面对面访谈方式调查90例住院精神分裂症患者,信度采用重测法、内部条目一致性分析(Cronbach'sα系数).效度采用平行效度,用生活满意度指数A(LSIA)和简明精神病量表(BPRS)作为效标,与SF-36作相关分析.结果整个测量的重测相关系数均大于0.469(P＜0.01),内部一致性(Cronbach's α系数)在0.73～0.96.平行效度:SF-36中的躯体功能、总体健康、生命活力、精神健康4个分量表与LSIA有较好相关性;总体健康、生命活力、社交功能、情感问题所致的角色受限、精神健康5个分量表与BPRS呈显著性负相关.结论SF-36是全面评价精神分裂症病人生命质量有效和可靠的量表之一.
作者：盛承东；王祖承；李春波；方华 刊期： 2002年第03期
目的探讨地西泮治疗无抽搐ECT后意识障碍的疗效及实用性.方法通过复习1999年1年间上海市精神卫生中心施行无抽搐ECT治疗的375例病人,共有10例在治疗过程中出现急性谵妄(急性意识障碍),并均用地西泮加以治疗.结果无抽搐ECT后出现急性谵妄的发生率约为2.67%,在病人意识恢复前通过静脉注射地西泮加以治疗,均得到恢复.结论在无抽搐ECT治疗前适当增加肌松剂(司可林)的剂量以减少ECT后急性谵妄的发生率,地西泮治疗可有效治疗无抽搐ECT后急性谵妄.
作者：翁巍骏 刊期： 2002年第03期
目的探讨多奈哌齐单用与合用其他药物治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效.方法将60例AD患者随机分为单用多奈哌齐(单用组)和综合治疗(合用组),在治疗前、治疗后6周、12周和24周末分别进行简易智能状态检查(MMSE)评分和临床疗效评定.结果两组在治疗后6周和12周末MMSE评分和临床疗效无明显差异,在24周末合用组显著优于单用组.结论多奈哌齐单独使用和药物综合治疗AD短期疗效相仿,而远期疗效以综合治疗较好.
作者：倪建良；郑小平；王水洪 刊期： 2002年第03期
目的通过对一个区的调查,分析精神卫生资源配置和投放的现状与特点,为政府决策提供参考依据.方法利用社区精神卫生工作网络,用自行设计的调查表进行调查和统计分析.结果精神卫生资源配置与投入具有多样化和间接投入大于直接投入、隐性投入大于显性投入等特点,效果显著,但也存在影响因素.结论精神卫生资源配置与投入需加强政策保证,并应向经常性工作经费、基础设施建设、社区康复和贫困精神病人的医疗救助进一步倾斜.
作者：刘群；张广歧；王建国 刊期： 2002年第03期
目的了解银杏叶制剂(舒血宁)对慢性精神分裂症阴性症状的疗效和副反应.方法对48例经抗精神病药物治疗疗效不佳的病人,采用舒血宁片合并原抗精神病药物12周的动态观察治疗,用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、副反应量表(TESS)和临床总体印象量表(CGI)评定患者症状变化和副作用.结果舒血宁片对慢性精神分裂症阴性症状有明显疗效,临床有效率为72.9%,BPRS总分,BPRS-ANEC分量表分,SANS总分,SANS五项总评以及CGI严重程度评分均明显下降,而且能减轻原抗精神病药物的副反应.结论舒血宁合并抗精神病药物治疗慢性精神分裂症阴性症状有较好的疗效.
作者：潘新根；金晓日；任列 刊期： 2002年第03期
目的在幻觉的18项属性中,了解幻觉的特异或典型属性.方法应用幻觉量表对83例精神疾病患者进行评定,进行18个属性的相关分析,应用相应的方法求征.结果18项属性之间大都存在着统计学意义的相关性,行为效应是幻觉的典型或特异属性.结论行为效应属性是幻觉的特异属性.
作者：金卫东；孙剑；王焕林；苏宗荣；吴兴曲；甘景梨；王志强；郭佩然；刘小林 刊期： 2002年第03期
目的观察抗抑郁剂氟西汀对卒中后抑郁及神经功能康复的影响.方法随机将72例卒中患者分为治疗组和对照组,在治疗前和治疗后4周、8周分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评分.结果与对照组相比,治疗组HAMD评分和MESSS评分的减分率均较高(P＜0.05).结论氟西汀可明显改善卒中后抑郁程度并能促进神经功能康复.
作者：胡亚梅；索爱琴；向莉；赵建华 刊期： 2002年第03期
焦虑症(anxiety)是一种焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍,伴有自主神经系统症状和精神运动性不安.临床上分为广泛性焦虑(generalized anxiety disorder,GAD)和惊恐发作(panicdisorder,PD).
作者：陈涤宇；李春波；吴文源 刊期： 2002年第03期
1循证医学的概念循证医学(evidence based medicine,EBM)是寻求、应用证据的医学,临床医师自觉、明确、审慎地将现有的佳证据应用于处理病人的决策之中.同时,结合临床医师的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的权利、价值和期望,将三者完美地结合以制定出患者的佳治疗措施.
作者：黄啸；季建林 刊期： 2002年第03期
心境稳定剂的临床应用与双相情感障碍疾病本身的一些特点直接相关:双相情感障碍患者中约90%多次发作,仅7%无复发;其临床症状复杂多样,50%患者存在精神病性症状,易造成漏诊和误诊,导致治疗不当,从而诱发躁狂、加速循环进程而使病情恶化;病程间歇期症状多不稳定;与物质依赖、人格障碍、社交恐怖的同病率较高;治疗难度较大等.这些特点也部分地促进了新型心境稳定剂的出现.
作者：沈一峰；李华芳；顾牛范 刊期： 2002年第03期
性格方面:第Ⅱ代中女方性别外向,其余人员均内向型,不善交往、言语少,工作认真.形体方面:Ⅰ、Ⅱ代中身材中等、Ⅲ代中男性平均高180 cm;女性平均高160 cm,偏胖.
作者：张惠 刊期： 2002年第03期
易性症患者在临床上并不少见,但易性症伴发精神分裂症的患者国内尚未见报道,现报道如下.
作者：吴海苏；陈熠 刊期： 2002年第03期
患者,男,26岁,住院号7977,病程4年,诊断为精神分裂症.1996年初发病,先后两次入住我院,应用氯氮平能控制病情,无明显不良反应.2000年12月1日第三次入住院,先应用氯氮平治疗,症状缓解不彻底;2001年3月1日换用奎硫平,始量50 mg/d,3月11日加至400mg/d,病情有波动,3月18日奎硫平减量至200 mg/d,并换回氯氮平,3月21日完全停用奎硫平,3月27日出现皮肤、巩膜黄染,尿深黄,大便黄色,纳少.
作者：潘志武 刊期： 2002年第03期
患者,女,25岁.既往健康.1999年12月渐起精神失常、孤僻少语、发呆、生活懒散,继之兴奋乱语、不眠、多疑、自罪等,在当地综合医院门诊及迷信治疗无效后于1999年4月30日住入精神病院.体检及三大常规、EKG、EEG均无异常,诊断为精神分裂症.
作者：池森；戴迪 刊期： 2002年第03期
患者,女,37岁,已婚(住院号000821).因疑人害己,凭空闻语三月余,加重一周于1988年11月5日首次住院,既往健康,无家族遗传病史和糖尿病史.入院躯体及实验室检查正常.精神检查:意识清,情感淡漠,接触一般,定向力正常,无冲动行为.有言语性幻听,被害妄想.被洞悉感,被窃听及被跟踪监视体验,无自知力.
作者：黄有严；钟国深 刊期： 2002年第03期
在各类精神疾病诊断分类中,鉴别诊断都被作为是建立诊断的依据.然而,在各诊断分类中,有许多障碍的定义或表现形式都是十分相似的.本文分析两对容易混淆的障碍.
作者：罗小年 刊期： 2002年第03期
著名心理学家潘菽教授说:吾人为增强身体健康、预防身体疾病,须讲究身体卫生;为增强心理健康、预防心理疾病,则须讲求心理卫生.这话指出了心理卫生的任务.
作者：陈学诗 刊期： 2002年第03期
司法精神医学涉及精神医学、法医学、法学等诸多学科,既是精神医学的一个分支,又是法医学的一个分支,是跨学科的边缘科学.但在党中央依法治国方针日益深入人心、法制建设不断完善的今天,这一学科在我国却还处于一种管理无序的状态,业务上发展与形势显得很不适应,新闻媒体和大众的批评不断,认为司法精神医学鉴定随意性大.
作者：郑瞻培；谢斌 刊期： 2002年第03期
隐私保密是指病人在私下所讲和所写的信息如果未经口头或书面的许可,有不得被外界知晓的权利.特许证明则派生于隐私保密权,是一种关于证据的法律规定,指的是此特权持有者(如病人)享有防止掌握隐私信息的人(如精神科医生)在法律程序中泄露隐私的权利.隐私保密与特许证明之间的区别如下表.
作者：王立伟；谢斌 刊期： 2002年第03期
1医患关系的法律与伦理基础在我国,医患关系更多地是一种社会学的概念,目前尚缺乏严格的法律界定,我国也还没有调整医患关系的特殊法律法规.
作者：谢斌；郑瞻培 刊期： 2002年第03期
