目的探讨与精神分裂症复发的相关因素.方法按纳入标准查找病史,对100例精神分裂症再入院病人进行回顾性研究.应用大体评定量表(GAS)结合自知力恢复程度和回归社会后的社会功能进行评测.结果100例中有73例与药物因素有关.结论精神分裂症患者的药物治疗是一个长期过程,社会支持体系有利于出院后病人继续好转,其临床意义可能与药物治疗一样重要.
作者：金秋莲 刊期： 2002年第04期
目的探讨DXS7基因座多态性与精神分裂症、单相抑郁症、双相情感障碍和Alzheimer病的关联.方法应用Amp-FLP技术,对上海地区汉族人群中157例精神分裂症、62例单相抑郁症、61例双相情感障碍和58例Alzheimer病患者与DXS7基因座多态性进行遗传关联分析.结果(1)4种精神病与DXS7基因座多态性间无关联.(2)在男性精神分裂症患者,159 bp等位基因和男性Alzheimer病患者的167 bp等位基因的频率与男性对照组有差异,Z值分别为2.36和2.10,P值均小于0.05.(3)经OR值计算,OR分别为4.93和0.22,但是这两个OR值均无显著性意义(P＞0.05).结论人类X染色体短臂(Xp)上DXS7基因座附近可能不存在这4种精神病的易感位点.
作者：江三多；钱伊萍；张野；吴晓东；汪栋祥；李飞；汤国梅；江开达 刊期： 2002年第04期
目的了解阜阳市城乡情感性精神障碍患病状况及相关因素,初步探讨我国情感性精神障碍患病率较低的原因.方法2000年11月～2001年3月在阜阳市区和3县农村进行精神疾病流行病学调查,共调查≥15岁者33 332人,以心理卫生筛选表进行筛查,阳性者作精神现状检查及社会功能缺陷量表检查,以中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本进行诊断.结果共查出情感性精神障碍患者39例,现患26例.终生患病率为1.17‰,时点患病率为0.78‰.青壮年患病率较高,并有明显的遗传倾向,农村和低收入家庭患病率相对较低,但未识别率和未治疗率却较高.结论我国的患病率低可能与情感性精神障碍分类的范围及人们对本病的认识水平有关.建议卫生部门将情感性精神障碍列为以后重点防治的疾病范围.
作者：张岿；王世纪；韦学斌；张克民；高坤；张新功；彭学富；李保臣；邢峰 刊期： 2002年第04期
目的了解氯氮平与利培酮对糖代谢的影响.方法回顾性调查使用氯氮平或利培酮治疗的住院精神病人,观察血糖变化,并分析影响糖代谢异常的相关因素(性别、年龄、药物剂量、诊断、病程等).结果在136例住院精神病人中,氯氮平组79例,糖代谢异常发生率为34.2%,糖尿病发生率为16.5%;利培酮组57例,糖代谢异常发生率3.5%,糖尿病发生率为0%;氯氮平与利培酮相比引起糖代谢异常有显著性差异(P＜0.05).随年龄增大可能引起糖代谢异常的几率增加(P＜0.05).结论氯氮平比利培酮引起糖代谢异常的发生率高,临床上应予关注.
作者：肖春兰；周天骍；张少平；陈银娣；丛志军；彭伟君；刘仁申；薛玲妹；范幼珠 刊期： 2002年第04期
目的探讨对在沪读书藏族中学生行为问题综合干预的方法和有效性.方法采取个别心理咨询、集体咨询、生物反馈治疗对行为问题进行综合干预.结果进行三年的综合干预,抑郁、思维障碍、攻击因子分明显降低,藏族中学生的行为问题明显减少.结论综合干预能有效地解决藏族中学生的行为问题.
作者：张玉娟；杜亚松；孙惠颖；范娟；程文红；唐慧琴；刘漪 刊期： 2002年第04期
目的利用血氧水平依赖性(blood oxygenation level-dependent,BOLD)功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术探讨首发精神分裂症患者治疗前后认知功能激发图像的特点.方法13例首发精神分裂症患者入组,用利培酮或氯丙嗪治疗后9例患者复查fMRI.以词语流畅性作业(verbal nuency task,VF)作为任务,采用Block设计,用梯度回波-平面回波成像(GREEPI)序列采集数据,经工作站处理后获功能图像.结果(1)VF激活受试者的额叶(前额叶)、顶叶及颞叶皮层;(2)复查的9例受试者中,7例激活增强,2例激活减弱;(3)治疗后激活增强的7例受试者的双侧额上、中、下回激活有增加趋势,而双侧颞上、中、下回激活有减少趋势(P＞0.05);但左额叶背外侧面治疗后的激活明显强于治疗前(P=0.032).结论BOLD-fMRI可用于研究人脑的高级认知功能.首发精神分裂症患者治疗前后脑功能图像有明显变化,提示认知缺陷症状是可以治疗的.
作者：刘登堂；江开达；徐一峰；诸索宇；施慎逊；王立伟；刘含秋；冯晓源；黎元 刊期： 2002年第04期
目的探讨心理干预在文化相关的短暂精神病性障碍的作用.方法将32例与文化相关的短暂精神病性障碍患者随机分为两组,A组为单纯药物治疗组,B组为心理干预合并药物治疗组.药物治疗8周前后行简明精神病量表(BPRS)评定,随访半年.结果药物治疗文化相关的短暂精神病性障碍疗效肯定,治疗2周、4周、8周后BPRS评分与治疗前相比差异有显著性(P＜0.01);治疗后8周BPRS评分B组下降更明显且半年复发率较低.结论文化相关的短暂精神病性障碍需要药物控制精神病性症状,心理干预合并药物治疗是治疗的较好方法且能降低疾病复发率.
作者：吴皓；李晓一 刊期： 2002年第04期
目的比较氯氮平和氯丙嗪对血清唾液酸的影响.方法用间苯二酚快速测定法分别检测30例服用氯氮平和32例服用氯丙嗪的精神分裂症患者治疗前、后1、2、3、4、5周末血清唾液酸含量.结果氯氮平治疗后血清唾液酸含量显著升高(P＜0.05),氯丙嗪对血清唾液酸含量影响不明显.结论氯氮平和氯丙嗪对唾液酸有不同的影响,氯氮平可能通过应激反应而致使血清唾液酸含量增高.
作者：马玉凤；高汝兰；刘宝泉；董占华 刊期： 2002年第04期
目的探讨首发抑郁症近期疗效及影响因素.方法应用自制一般资料调查表回顾近7年首次发作抑郁症338例的临床特征和治疗情况.结果单因素X2检验显示病程短、无焦虑症状、单用三环类治疗、无需合用抗精神病药物组的疗效好于病程长、存在焦虑症状、非单用三环类治疗、需合用抗精神病药物组(P＜0.05～0.01),Logistic回归显示性别、焦虑症状、是否单用三环类及是否合用抗精神药物对疗效的影响为显著(OR=2.247～6.329).结论男性、未伴焦虑症状、不合用抗精神病药物抑郁症患者有较好的疗效,传统的三环类药物有肯定疗效.
作者：黎举红；林海程；施慎逊 刊期： 2002年第04期
目的了解儿童及青少年品行障碍的发生情况及其相关因素.方法以1990年1月至2001年12月期间就诊的96例品行障碍者(年龄在8～18岁之间)作为病例组,根据当时的病历记载所需资料内容,与对正常健康儿童及青少年的调查内容作对照.结果96例品行障碍者以男性多于女性,且随年龄增长有呈逐年增长的趋势,其中以12～15岁为发病率高.父母文化程度、教育方式及教育态度对品行障碍的发生有着直接影响.结论儿童及青少年品行障碍的发生虽取决于多种因素,但是与其父母的文化程度、家庭教养方式及教育态度有着密切的关系.
作者：蒋颖；黄萍；杜亚松 刊期： 2002年第04期
目的通过利培酮治疗精神分裂症16周疗效观察,进一步验证利培酮的疗效和安全性,了解利培酮起效时间和剂量.方法201例精神分裂症患者完成为期16周的观察.其中男性119例,女性82例,平均年龄(39.35士12.41)岁,利培酮平均治疗剂量4～6 mg/日,治疗前及治疗后1、2、4、8、16周分别评定BPRS、SANS、CGI、TESS量表.结果利培酮总有效率86.56%,显效率67.66%,锥体外系副反应6.97%.结论利培酮对阳性症状及阴性症状均有效,起效快,治疗量低,安全性高,患者对该药依从性好,可作为精神分裂症的首先药物之一.
作者：陈银娣；周天骍；瞿正万；韩鹤松；杨佩娣；李文杰；张少靓；张雪琴；任史菲；陆志德；薛振邦 刊期： 2002年第04期
社交焦虑症(social anxiety disorder,SAD),又称社交恐怖,是一种非常常见、并具有潜在性致残的精神疾病.女性的发病率是男性的2倍.有研究显示,焦虑障碍(包括SAD)具有很高的共病率,SAD几乎均与一种以上的焦虑障碍和/或抑郁障碍存在联系.
作者：袁勇贵 刊期： 2002年第04期
细胞因子(cytokine,CK)是在天然免疫和特异性免疫的激活和效应阶段产生的一组多肽或蛋白质,主要由免疫成分细胞合成和分泌,也可由激活的组织细胞如神经细胞合成和分泌,主要包括白细胞介素(IL)、肿瘤坏子因子(TNF)、干扰素(IFN)等.CK除了在免疫炎性反应中起重要作用外,还同神经递质和激素一样是机体内的一种重要信息分子.神经、内分泌和免疫系统借助这些分子的相互交流,形成神经内分泌免疫网络,共同维持机体内环境的稳定.
作者：王振；肖泽萍 刊期： 2002年第04期
1研究背景和理论基础[1～5]急性焦虑和恐惧(fear)是人类乃至所有高等脊椎动物为常见的情绪体验,其作用对生存或者说激活生物防御行为系统十分重要,可保护动物或人类抵抗潜在的环境威胁.自上世纪80年代起,生物精神病学领域对建立焦虑等精神疾病的模型来研究其病因学、症状学和治疗学倾注了大量投入,以实验动物大鼠为例,当遇到猫或潜在伤害刺激时,会表现为静止不动和僵滞(freeze),即除了呼吸活动外,没有任何运动表现,更进一步还可表现为恐惧诱导性惊愕(fear-potentiated startle)、痛觉丧失(analgesia)、自主神经变化和一些体内激素释放增加,以求增加生存的机会.在人类,则表现为主观性恐惧状态,并以此阐述急性焦虑、惊恐或创伤后应激障碍(PTSD)等一系列焦虑谱性障碍的病理机制.
作者：黄继忠；王祖承 刊期： 2002年第04期
社交焦虑症(Social Anxiety Disorder)的终生患病率可高达13.3%[1],但对患者生活质量的研究却不多.一些研究发现,未经治疗的社交焦虑症对患者的生活质量影响较大.为此,本文总结了近年来社交焦虑症患者生活质量所采用的评估方法,并讨论了有关的研究进展情况.
作者：李霞；陆峥 刊期： 2002年第04期
病例:黄×,男,19岁,住院号38534.因急起凭空耳闻人语,对人冷淡3天入院,入院查体(一),精神检查:意识清晰,有言语性幻听、思维云集、情感平淡,自知力缺乏,诊断:分裂样精神病.氯氮平治疗3个月后出现白细胞减少,减少治疗量仍未见上升,考虑换用奎硫平治疗.氯氮平停后第6天出现排尿困难,当时疑为奎硫平所致,肌注新斯的明效果差,必须导尿才能解出小便.数天后怀疑是氯氮平所致停药反应,故口服小量氯氮平后未再出现排尿困难,又因白细胞再次下降而停用,又多次出现排尿困难,每次临时口服氯氮平25mg后即可解出小便.将奎硫平改用氯丙嗪后未再出现排尿困难.
作者：毛希祥 刊期： 2002年第04期
第49届美国儿童和青少年精神病学(AACAP)年会于2002年10月22日～27日在美国加州的旧金山市举行,来自包括美国本土的19个国家的2 860余儿童和青少年精神病学家参加了会议,我国学者北京大学的王玉凤教授、中南大学的苏林雁教授和上海精神卫生中心的杜亚松医师和陆峥医师也参加了年会.
作者：杜亚松 刊期： 2002年第04期
水为人体所需的七大营养要素之一,正常成年人每天需水量约1.5～3升,来自摄入水(饮入水和食物水)和氧化水(体内物质氧化后产生的水).一般成人一天约饮水1～1.5升左右,体内的水通过尿、粪、汗和呼吸排出体外,故每天出入的水量相对平衡.通常认为一天饮液体3升以上为液体摄入过多,称为烦渴或多饮(polydipsia PD).众所周知,应用利尿剂或锂盐时,也会排尿增多导致病人烦渴多饮,这种源于多尿的症状为继发性多饮;而无类似躯体原因的多饮,称为原发性多饮,则可引起继发性多尿.
作者：王定省；高哲石 刊期： 2002年第04期
近20余年来,由于脑影像学等各种有关技术的较快发展,国际上对血管性痴呆(VD)的认识已有长足进步,甚至部分学者们认为其发展势头超越了Alzheimer氏病(AD).我国已有较多专家学者们对老年期痴呆中常见的AD颇为重视,也在病因和临床等各方面进行较深入研究并取得不少成果.但相比之下,人们对另一种在老年也比较常见的VD却缺乏更多关注.然而VD的早期正确诊断特别重要,这是因为认知功能受损的某些血管性因素可能加以预防,也由于部分患者在适当治疗下尚可能有所改善,故VD在这些方面与AD还略有不同,值得进一步重视.为此,本文拟对近几年来有关VD的概念、病因、分类、主要表现、脑影像发现、诊断及处理等的部分论说作概略介绍如下.
作者：王善澄 刊期： 2002年第04期
自杀和自伤在临床上并不少见,属于精神科的急诊.对精神疾病患者自杀的预防和处理是精神科医生一项非常重要的任务.处理的正确与否,结局的好坏直接关系到患者的生命,关系到医疗质量.如果处理不当而导致严重的后果,常常引起医疗纠纷,甚至法律诉讼.因此,精神科医生在努力保障精神疾病患者合法权益的前提下,更应懂得如何拿起法律武器来捍卫自己的合法权利.
作者：王立伟 刊期： 2002年第04期
由于约束和隔离导致损害后果(如患者骨折、自杀)等所引发的医疗纠纷在国外是精神科主要的医疗赔偿诉讼之一,而且往往赔偿金额巨大,如在美国,其整个1990年代精神科赔偿金额中,近58%是用于这类赔偿.我国目前缺乏这方面的统计数字,但随着精神卫生立法和医疗事故处理立法的深入,这类纠纷及其对精神卫生机构的影响会必然增加,应当引起我们尽早加以重视.
作者：谢斌；袁训初；曹新妹 刊期： 2002年第04期
前面介绍过,关于出入院问题的纠纷在我国广受精神科医生关注,已经占到医生关心率的第一位.其中主要有以下一些方面:监护人或其他亲属与入院陪送者之间关于是否应该住院的纠纷(并由此牵连到医疗机构)、医疗机构拒绝患者入院或将患者转院导致的纠纷、办理出入院手续不是同一人(或其委托者)而导致的纠纷、假出院或请假出院期间发生意外事故的纠纷、监护人或家属不肯办理出院手续导致的纠纷等.由于我国现行的其他法律法规在这些方面并未作相应规定,因此这类纠纷的处理往往比较困难且存在较大的随意性.<上海市精神卫生条例>对出入院程序作了较为明确而详细的规定,从而将有助于今后处理这类纠纷.
作者：谢斌；潘忠德 刊期： 2002年第04期
根据有关资料报导,自杀已成为世界各国一个十分重要的社会问题,几乎占非自然死亡率的首位.研究自杀的原因和自杀者的心理背景,对预防自杀显然具有重要实际意义.
作者：贾谊诚 刊期： 2002年第04期
