目的调查上海市市级、区级精神卫生中心住院患者中的自杀行为.方法使用自制调查表、阳性阴性症状量表(PANSS),汉密尔顿17项抑郁量表(HAMD-17),临床总体印象量表(CGI)调查2001年1月至2002年2月上海市精神卫生中心和上海市5家区级精神卫生中心住院患者中的自杀行为.结果上海市精神卫生中心住院患者中自杀行为出现比例为10.13%,区级精神卫生中心该比例为5.52%,平均为7.26%;出现自杀行为患者集中于35～54岁年龄段,病程多5～30年;女性患者自杀比例高于男性患者;自杀方式前三位为:服用药物和各种物品、尖锐物自杀、高处跳下;自杀1次者为多(62.1%),多者自杀11次;诊断构成比以精神分裂症和情感性障碍为主(两者合计占87.5%).结论上海市精神卫生中心与区级精神卫生中心住院患者中出现自杀行为比例上存在的差异,可能与收治患者病情相对严重和复杂程度有关,服用药物和各种物品为第一位的自杀方式,不容忽视.
作者：沈一峰；李华芳；宋振华；张广歧；杨佩娣；陈美娣；冯永林；陈驿祺；顾牛范 刊期： 2003年第05期
目的探讨精神分裂症记忆损害与血清细胞因子的关系.方法对63例未服经的精神分裂症患者采用修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)评定记忆功能,同时测定血清白介素-2(IL-2)、可溶性白介素-2受体(SIL-2R)水平,分析其相关性;比较记忆商数(MQ)≤85者与MQ＞85者血清IL-2、SIL-2R水平.结果记忆商数及多项韦氏成人记忆量表的分测验成绩与血清IL-2水平存在显著负相关,与SIL-2R水平无显著相关性;MQ≤85患者组血清IL-2水平显著高于MQ＞85患者组(P＜0.05),而SIL-2R水平两组间无显著差异.结论精神分裂症患者的记忆功能损害可能与其异常的血清IL-2水平相联系.
作者：安宝富；刘晓芹；成俊祥 刊期： 2003年第05期
目的评价氯氮平和利培酮治疗精神分裂症的疗效和副作用.方法将40例精神分裂症患者随机分为氯氮平组和利培酮组(氯氮平组20例,利培酮组20例),于治疗前和治疗12周末各作一次韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验、言语流利性测验、连线测验A、简明精神症状评定量表(BPRS)、TESS副反应量表.结果治疗12周末氯氮平组显著改善BPRS评分,利培酮组显著改善迟滞、思维障碍、敌对猜疑因子分,但氯氮平组较利培酮组敌对猜疑因子分减分率高.两组之间副反应评分有显著性差异,利培酮组明显低于氯氮平组,其余各项无显著性差异.结论氯氮平较利培酮治疗敌对猜疑效果好,但利培酮较氯氮平副作用小,安全性较高.
作者：牛雅娟；黄文升；郝学儒；杨甫德；吉中孚 刊期： 2003年第05期
目的分析工伤鉴定案例精神伤残评定及其相关因素.方法对136例工伤鉴定案例的损伤因素、伤残类型、伤残等级、精神医学鉴定诊断等问题进行总结分析,并对工伤精神伤残中的伪装进行了对比分析.结果有精神伤残94例,占69.0%,其中,智力伤残合并精神障碍伤残17例(12.5%),单一智力伤残者64例(47.1%),单一精神障碍伤残2例(1.5%),性功能伤残10例(7.4%).未达到伤残程度者42例,占31.0%,包括17例脑挫裂伤后综合征及6例与创伤因素有直接或间接关系的功能性精神障碍.在既有临床评估又有测验评估的71例案例中,临床判断伪装智力低下25例(35.2%),测验判断有伪装智力低下58例(81.7%),临床评估与测验评估之间存在显著差异(P＜0.01).结论(1)现有的工伤伤残标准有待于完善;(2)工伤伤残鉴定中伪装智力低下的比例较高,值得重视.
作者：丁树明；高北陵；梁伟德；刘仁刚；李映平；盛璐 刊期： 2003年第05期
目的了解利培酮治疗复发性精神分裂症患者的疗效和安全性.方法观察103例精神分裂症患者以利培酮治疗16周的起效时间、疗效及副反应情况,并将首发者与复发者进行比较.结果两组疗效差异无显著性,首发组起效时间明显早于复发组,药物剂量以复发组为高,副作用也略多于首发组.结论利培酮治疗复发性精神分裂症疗效同样较好、安全,但疗程要足、剂量要恰当.
作者：李坚；陈桂兵；蔡则环 刊期： 2003年第05期
目的评价医院焦虑和抑郁量表在综合性医院住院病人中应用的信度和效度.方法应用医院焦虑抑郁量表(HADS)对846名住院病人进行调查,并与焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)做相关分析.结果(1)通过因素分析得到3个相互关联的因素,抑郁、精神性焦虑、精神运动性激越.(2)不同病种分析,HADS具有较高的内部一致性.(3)相关分析得到该量表与SAS、SDS存在较高的相关.(4)通过与SAS、SDS的比较得到以9分作为HADS的筛选临界值是较可靠的.结论医院焦虑抑郁量表作为综合性医院焦虑抑郁情绪的筛查工具还是较为可靠的.
作者：郑磊磊；王也玲；李惠春 刊期： 2003年第05期
目的通过观察精神分裂症病人服用氯氮平或利培酮后糖-胰岛素稳态的变化,探讨抗精神病药物与糖代谢的关系.方法入组病人符合CCMD-3有关精神分裂症的诊断标准,1月内未服用任何抗精神病药物,排除糖尿病等重大躯体疾病史.共入组63例,分入氯氮平组(n=33)和利培酮组(n=30),治疗8周.治疗前后测身高、体重、腰围、空腹血糖、血清瘦素及胰岛素浓度.结果(1)药物治疗后8周两组病人空腹血糖均略有下降,在利培酮组此种差异已达统计学意义(P=0.049);(2)两组血清胰岛素浓度及胰岛素分泌指数(HOMA-β cell secretion index,HBCI)均升高(P＜0.05),治疗后胰岛素浓度与腰围及瘦素浓度相关;(3)胰岛素抵抗指数(HOMA-insulin resistance,HOMA-IR)升高,胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)下降,在氯氮平组这些差异达统计学意义(P＜0.05).结论有必要对服用氯氮平或利培酮病人的糖代谢指标进行监测,避免或减轻药物引起的不良反应,提高病人的生活质量.
作者：刘燕；李华芳；王慧芳；王克勋；高哲石；顾牛范 刊期： 2003年第05期
目的调查门诊强迫症患者的治疗经过和生活现状.方法对52例符合lCD-10诊断标准的门诊强迫症患者进行一般资料、自制的疾病和诊疗经过问卷、MAUDSLEY强迫问卷(MOCI)、耶鲁布郎强迫量表(Y-BOCS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、主观幸福感(Subjective well-being,SWB)和自尊量表(Self-esteem)等评定工具进行评估.结果(1)发病1年内是强迫症的就诊高峰时间;发病形式和亲属支持状况影响首次就诊时间.(2)门诊强迫症人群为高学历,青年为主;治疗依从性不佳、药物治疗有局限性、心理治疗少是总体的治疗现状.(3)强迫症的社会功能损害普遍,Y-BOCS分、工作学习现状是影响强迫症社会功能的主要因素.(4)强迫症的主观幸福感和自尊受患病行为本身影响.结论强迫症治疗现状不佳,社会功能损害普遍.
作者：闫俊；崔玉华 刊期： 2003年第05期
目的探讨培训心理健康咨询服务人员的必要性与可行性.方法采用宏观调研与教学管理实践评估、资料收集相结合的方法.结果(1)我市心理咨询从业人员接受规范培训的现状不容乐观,培训需求仍有很大空间;(2)首届培训班学员对教学过程的主观满意度75.56%～97.78%;(3)培训效果的客观测评示,专业知识掌握程度提升38.41%(均分从60.69到84.00,P＜0.01).结论在目标管理的前提下,教学培训的过程管理十分重要;教育培训科应立足问题的及时发现和解决,以进一步贯彻<上海市精神卫生条例>.
作者：杨卫敏；陈建新；方华 刊期： 2003年第05期
目的了解慢性精神分裂症TD患者是否存在认知功能损害.方法符合持续性TD诊断标准且年龄低于65岁的慢性精神分裂症患者纳入TD组,对照组为同期住院慢性精神分裂症患者.其性别与TD组配对,年龄、文化程度、目前抗精神病药物各类分别与TD组匹配.两组患者认知功能测验包括:韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、韦氏记忆量表(WMS)及威期康星卡片分类测验(WCST).结果WAIS-RC测验TD组和对照组语言智商、作业智商、总智商成绩无显著差异,但数字广度、数字符合测验TD组得分明显低于对照组.WMS测验结果显示TD组顺数数、累积、背数测验得分明显低于对照组,TD组记忆商数较低.WCST测验结果显示:两组持续错误数无差异,TD组总反应数、正确数、随机错误数、分类完成数的成绩均关于对照组.二元变量相关分析显示:AIMS得分与记忆商数、总反应数、正确数、随机错误数、分类完成数相关.多元逐步回归分析显示:文化程度、TD、年龄是影响患者认知功能的主要因素.结论有无TD的慢性精神分裂症患者的智商无显著差异;TD患者存在记忆损害,特别是工作记忆损害;TD患者额叶执行功能差于无TD者;除文化程度、年龄外,TD对患者的认知功能损害有影响.
作者：谢帆；江开达；宋立升；陈红芳；徐明珠 刊期： 2003年第05期
目的探讨精神分裂症和情感障碍混合家系的遗传效应.方法采用严格的纳入标准,应用家族史法对55例混合家系的各级亲属2134人进行详细的调查记录.分三组进行分析.结果(1)精神分裂症为先证者组,各级亲属精神分裂症的患病率为1.1%,与1993年全国七地区调查精神分裂症的群体患病率0.655%比较,P＞0.05,统计学上无显著差异,一级亲属患病率为4.79%,各群体比较,P＜0.05.各级亲属情感障碍的患病率为3.78%,与1992年全国七地区调查情感障碍的群体患病0.083%比较,P＜0.05,统计学上有显著差异,一级亲属患病率为17.96%.(2)情感障碍为先证者组,各级亲属情感障碍患者率为1.234%,与群体比较,P＜0.05,一级亲属患病为4.76%.各级亲属精神分裂症的患病率为3.67%,与群体比较,P＜0.05,一级亲属患病率为12.24%.(3)混合组,各级亲属精神分裂症的患病率为2.27%,与群体比较,P＜0.05,一级亲属患病率为9.44%.结论混合家系中,血缘关系越近,亲属中精神分裂症和情感障碍的患病率越高;精神分裂症和情感障碍在遗传传递上可能具有交叉性.
作者：洪武；苑成梅；方贻儒；江开达；施慎逊；赵兰英；王祖承；江三多 刊期： 2003年第05期
目的研究应用利培酮治疗儿童精神分裂症的疗效和安全性.方法对36例9～15岁经CCMD-3诊断为儿童精神分裂症的患者,应用利培酮治疗12周,平均起始剂量(0.86±0.05)mg/日,平均治疗剂量为(3.44±1.08)mg/日,采用简明精神病量表(BPRS)评定疗效,锥体外系症状量表(ESRS)和实验室检查评价不良反应.结果利培酮对儿童精神分裂症各种症状均有较好疗效,显效率为83%,有效率94.4%,不良反应主要有轻度的睡眠增多和锥体外系反应,其他不良反应少见.结论利培酮对儿童精神分裂症疗效较好,不良反应少,依从性较好,值得推广使用.
作者：文红；刘军 刊期： 2003年第05期
妇女精神卫生是精神卫生的一个分支,也是妇女健康的重要组成部分.我国政府一直关心重视妇女的健康和权利,如颁布了<中华人民共和国母婴保健法>、<婚姻法>等.中华医学会精神病学分会紧跟国际形势,在1995年成立了妇女精神医学组,开始就妇女生育相关的精神疾病、与月经相关的心理问题、精神疾病的性别差异、患精神疾病妇女的婚育问题以及女性犯罪心理等问题展开进一步的研究与讨论[1].近年来,妇女精神卫生在我国逐渐得到的重视,发表了许多论文.我们查阅了<中国心理卫生杂志>、<中国临床心理学杂志>、<临床精神医学杂志>、<中国神经精神疾病杂志>、<中华精神科杂志>、<上海精神医学杂志>六本核心期刊,共发表了190余篇有关妇女精神卫生的论文.本文在总结这些论文的基础上就妇女精神卫生的现状、导致的危害及对精神卫生服务的需求作一个综述.
作者：施慎逊；闻晖；张明园 刊期： 2003年第05期
20世纪90年代世界卫生组织调查显示抑郁症是当今社会致残的主要原因之一,全球约有5千万抑郁症患者,这些患者平均有10年处在伤残状态,不能正常生活和工作,给社会和家庭带来严重的经济负担[1].在生育期妇女(15～44岁)致残疾病中,抑郁症占第一位[1].女性从青春期至绝经后几年内一直处在抑郁症高发阶段,其中45～54岁是另一个高发阶段.文献报告抑郁症女性终身患病率为男性的1.7～2.7倍.大量的资料显示激素的急剧变化如青春期、月经前期、产后更年期是抑郁症诱发和加重的主要因素.随着社会的老龄化,女性一生约有1/2～1/3处在更年期及绝经后期,因此更年期抑郁引起普遍的关注.
作者：刘小华；王德芬；诸索宇 刊期： 2003年第05期
人类在探索抗精神病药物的历史上从未停止过前进的脚步,传统抗精神病药是在偶然情况下被发现的,在保留其作用机制的基础上,非典型抗精神病药物增加或减少了某些作用,使之疗效更全面、安全性更高.
作者：黄文武；姜德国 刊期： 2003年第05期
我院自2003年2月开始,应用脑立体定向术治疗精神障碍,其中1例,效果良好,现报告如下.
作者：吴世平；王秀玲 刊期： 2003年第05期
患者,女30岁.1989年开始患偏执型精神分裂症,同年住精神病专科医院,用氟哌啶醇和氯氮平治疗明显好转出院.出院后肌肉注射氟哌啶醇癸酸酯维持治疗100mg,每月一次.1992年由于出现明显的锥体外系反应,给口服安坦4 mg,日三次.
作者：许维春；王西建 刊期： 2003年第05期
患者,付××,男,29岁,农民,初中文化,门诊号0013311,因眠差,睡眠质量不好九年,于2003年5月6日初诊,给予口服米氮平15 mg每日晚服,第二天出现遗精,每天5～6次,减米氮平为7.5 mg每日晚服,遗精次数减为1～2次,停服米氮平后,遗精现象消失.一星期后,米氮平7.5 mg每日晚服,又出现遗精2～3次,停服米氮平后再未发生过遗精现象,患者无其他不适.
作者：唐伟 刊期： 2003年第05期
目的介绍上海市精神卫生临床质量控制中心设立的原因及目前所开展的工作要点.方法成立专家委员会,定出主要的工作目标,并逐步实施.结果完成二个调查报告一个论著,开办教育班以及有关的临床病史基本要求.并对全市的临床医疗质量进行监督调查.结论精神卫生的临床医疗质量控制工作必须继续深入,并应根据实际情况制定出当前的主要项目.
作者：王祖承；朱紫青；陈建新；盛尤荣 刊期： 2003年第05期
精神病人在患病时对自己的行为缺乏判断或无法控制,极易发生意外,致使一定比例的住院病人发生自伤、自杀、伤人、外逃等事件,由此引起一系列医患纠纷.如何妥善解决和处理这类纠纷,一直以来都是社会各界关注的热点问题;而其中,如何界定医患双方的法律责任,是医学界、法学界、司法界等讨论的焦点和难点[1～12].本文拟综合各位专家和学者有关医患双方法律关系的四种观点谈谈我们的认识.
作者：谢国军；王少娟；雷素珍 刊期： 2003年第05期
系统生物学(systems biology)是随着生命科学飞速发展而形成的一门新兴生物学分支,它将对基础医学、临床研究及药物研发等起重要影响.国外不少大学已成立相应的学科或研究所,有一大批多学科交叉的专家共同参与,例如生物学专家、统计学专家、化学家、数学学、物理学家、计算机专家等.这里就系统生物学的基本概念及应用等作粗浅介绍.
作者：李华芳；顾牛范 刊期： 2003年第05期
本文重点从政府的角度,探讨了卫生部门的精神卫生服务投入问题.
作者：石光；崔泽；栗克清；张勇 刊期： 2003年第05期
