目的探讨精神分裂症和心境障碍混合家系的遗传方式.方法选取混合家系作为研究对象,视精神分裂症和心境障碍为同一疾病谱(其中亦包括分裂样精神病及分裂情感性精神病),采用分离分析和多基因阈值理论进行遗传方式的探讨. 结果在混合家系中,精神分裂症和心境障碍作为一个疾病谱,其遗传方式符合隐性遗传,校正后分离率为0.262( P>0.05),同时符合多基因遗传,遗传率为(142.698±4.809)%. 结论在混合家系中,精神分裂症和心境障碍作为一个疾病谱,可能符合具有隐性主基因的多基因遗传.
作者：洪武；苑成梅；方贻儒；张野；钱伊萍；江三多；施慎逊 刊期： 2005年第03期
目的探讨焦虑症与儿茶酚邻甲基转移酶基因多态性的相关性.方法运用聚合酶链反应技术检测88例焦虑症患者和87例健康对照儿茶酚邻甲基转移酶基因多态性,并加以对照分析.结果患者组高活性H型(G)和低活性L型(A)等位基因频率分别为81%、19%,对照组分别为67%和33%,两组间的差异均有显著性(P<0.05);患者组G/G、G/A、A/A基因型分布频率分别为61%、39%、0,对照组分别为40%、53%和7%,除G/A基因型在两组间差异无显著性(P>0.05)外, G/G和A/A基因型在两组间差异均有显著性(P<0.05);焦虑症亚型间各基因型、等位基因频率比较的差异均无显著性(P>0.05).结论 COMT的G等位基因、G/G基因型可能是焦虑症的危险因素之一,A等位基因、A/A基因型可能是焦虑症的保护基因之一;焦虑症两种亚型间COMT多态性无显著性差异.
作者：邹政；李春波；方芳；汪栋祥；吴文源；江三多 刊期： 2005年第03期
目的观察乌灵胶囊对广泛性焦虑症的疗效与安全性.方法采用平行对照研究方法,治疗组30例患者给予口服乌灵胶囊3粒,3次/日;对照组30例患者给予口服黛力新1片,2次/日.于治疗前及治疗后第1周、2周、4周、6周分别以汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)、治疗时出现的症状量表(Treatment Emergent Symptoms,TESS)及实验室检查评估疗效与安全性.结果治疗组、对照组总有效率分别为73% 、77%,二组之间疗效无显著差异.治疗组未见明显不良反应,对照组不良反应发生率为11%,主要为口干、过度镇静和头痛.结论乌灵胶囊是治疗广泛性焦虑症疗效可靠、安全的药物.
作者：王瑛；张海音 刊期： 2005年第03期
目的通过测定抑郁症患者血小板五羟色胺(5-HT)浓度,探讨抑郁症治疗前后5-HT变化及其与临床特征的关系.方法用高效液相色谱法(HPLC)及电化学探测仪测定60例抑郁症患者治疗前后血小板5-HT浓度,并与30名正常者对照比较,同时作相关分析.结果治疗前后抑郁症患者血小板5-HT浓度均显著低于正常对照组(t=5.38, P<0.001; t=3.63, P<0.001);治疗前血小板5-HT浓度与HAMD因子1(焦虑/躯体化)有显著相关性(r=-0.88, P=0.001).结论抑郁症患者血小板5-HT浓度明显降低,治疗前焦虑/躯体化症状与5-HT浓度呈负相关.
作者：潘桂花；林治光；李华芳；徐韬园 刊期： 2005年第03期
目的比较盐酸安非他酮缓释片与盐酸氟西汀治疗抑郁症的疗效和安全性.方法采用随机、双盲、双模拟、平行对照的方法,门诊抑郁症患者随机分为安非他酮组30例和氟西汀组30例,以盐酸安非他酮150mg bid,盐酸氟西汀20mg qd共治疗6周,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD评定疗效,TESS评定安全性.结果安非他酮和氟西汀组的有效率分别为81.8%和85.7%,临床痊愈率分别为45.5%和67.9%,2组的差异无统计学意义;2组的不良事件发生率的差异无统计学意义.结论盐酸安非他酮缓释片是有效安全的抗抑郁药.
作者：李冠军；李华芳；沈晓玲；殷美莉；周自强 刊期： 2005年第03期
目的为了进一步研究神经症患者的性行为特点、婚姻生活质量.方法对124例神经症患者以婚姻质量问卷(性生活、婚姻质量部份)及自编的性生活调查问卷评定,并与健康对照进行比较分析.结果 1、神经症患者的婚姻质量、性生活质量因子分比对照组低(P<0.01).2、神经症患者性生活的意向、满意度、频度、感受,均明显低于对照组(P<0.01).3、性生活被动原因主要为性生活后无快感,而焦虑症、神经衰弱、躯体形式障碍的性被动原因也有不同(P<0.01).结论神经症患者的婚姻质量、性生活质量较低.
作者：傅正闯；孙轻骑；黄建龙；潘建良；童蓉 刊期： 2005年第03期
目的探讨人格障碍评估(PDA)在精神分裂症患者中的临床应用价值.方法用PDA和PDQ-4+分别对39例精神分裂症患者和80例正常人进行评估.结果在PDA中,精神分裂症组的9种类型的人格障碍项目分和总分均高于正常组,都达到极显著性差异,精神分裂症组各人格障碍类型的发生率分布中,C类群占有相当的比例,其中回避型占53.85%,强迫型占41.02%,A类群中,偏执型占18.42%,在PDQ-4+中,也是回避型和强迫型所占的比例高,分别为42.10%,和36.80%,在因素分析中,采用主成份分析及方差极大旋转的方法,提取了3个公因子,它们的方差累计贡献率为63.54 %,旋转前的因子距陈显示9个分量表都有中等以上的负荷.结论 PDA可反映出精神分裂症患者的人格障碍共病情况,有临床应用价值.
作者：虞一萍；赵介城；周文 刊期： 2005年第03期
目的了解血清甲状腺激素水平与双相障碍患者治疗前后的关系.方法对63例门诊及住院双相障碍患者双相躁狂34例,双相抑郁29例,治疗前后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)进行检测,同时以30名健康志愿者作为对照组.治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Montgomery-Asbery抑郁量表(MADRS)、Young躁狂量表(YMRS)、Bech-Rafaelsen(BRMS)躁狂量表和躁狂抑郁印象量表(CGI-BP)评定抑郁和躁狂症状的严重程度.结果患者治疗前后的T3[(2.07±0.53)和(2.14±0.78)nmol/L]明显高于对照组[(1.58±0.27)nmol/L,P<0.01].双相躁狂治疗前后T4[(99.33±24.45)和(86.60±20.96)nmol/L]比较有显著性差异(P<0.01).双相抑郁治疗前后T4[(101.78±28.07)和(91.96±35.46)nmol/L]比较无显著性差异(P﹥0.05).HAMD、MADRS、YMRS和BRMS评分也随之明显下降.结论提示双相障碍患者治疗前后甲状腺激素改变与症状的消失有关,甲状腺激素异常是继发于情绪障碍,双相障碍在病因学方面可能不同.
作者：李强；亢万虎；王崴；陈策；马现仓；高成阁 刊期： 2005年第03期
目的了解急性期住院精神分裂症患者伴发抑郁症状的影响因素以及抑郁症状与治疗结果间的关系.方法对符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者75例,分别于入院3天内及每2周评定PANSS、HAMD、TESS量表,持续8周. 结果偏执型精神分裂症、多次住院、年龄较小、受教育的时间较少者易出现抑郁症状.治疗后汉密顿抑郁量表总分与一般精神病理量表、抑郁症状群、TESS正相关.治疗前HAMD评分与治疗8周末PANSS总分减分率正相关. 结论精神分裂症不同阶段抑郁症状的发生率不同,急性期精神症状与抑郁症状同时出现时,患者的治疗效果较好.偏执型精神分裂症、多次住院、年龄较小、受教育的时间较少是分裂症患者出现抑郁症状的危险因素.
作者：焦玉梅；王立伟 刊期： 2005年第03期
目的观察精神分裂症病人的冲动行为.方法将124例病人应用护士观察量表进行测定,并根据其中激惹因子得分的高低分为冲动组和非冲动组.结果冲动组,女性病人多于男性(X2＝4.65,P<0.05).年龄与冲动行为无显著差异.根据病史中有无冲动行为,分为观察冲动组和观察非冲动组.在激惹因子中,有5个项目两组得分有显著差异(P＜0.05)和极显著差异(P＜0.01),观察冲动组发生冲动行为的病人明显高于观察非冲动组.结论对住院精神病人进行护士观察量表测定,有利于了解病人的激惹情绪和冲动行为,以助采取相应的护理对策,以及对医务人员的自我保护等具有一定的意义.
作者：周玲；曹新妹；沈全荣 刊期： 2005年第03期
目的探讨社交焦虑障碍(SAD)的认知行为集体治疗(CBGT)的方法和初步结果.方法上海市精神卫生中心就诊的SAD患者中自愿参加CBGT者,符合DSM-IV关于SAD的诊断标准,性别年龄不限.每个治疗小组6-8人,治疗8周,每周1次,每次2.5小时,内容包括认知重建、放松训练、社交技巧训练、系统暴露、现场暴露和家庭作业.治疗期间患者均未服用治疗SAD药物.疗效评定由两位心理治疗师进行,主要工具为Liebowitz社交焦虑评定量表(LSAS),计总分、恐惧因子分、回避因子分,统计分析用配对T检验. 结果符合入组条件58例,年龄16-48岁,起病年龄11-34岁,病程6个月-19年.LSAS总分治疗前后75.89±28.82和47.00±23.71(t=12.60,p<0.01);恐惧因子分治疗前后39.28±13.12和25.39±12.42(t=8.267,p<0.01);回避因子分治疗前后36.39±16.44和22.17±13.29(t=8.067,p<0.01),均有统计学显著性差异. 结论 CBGT治疗SAD有很好的疗效,尤其对SAD的回避行为效果似更显著,值得推广.
作者：张新凯；吴文源；张明园 刊期： 2005年第03期
目的探讨奎硫平与氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能损害的影响,同时研究精神分裂症,尤其是首发患者认知功能损害的特点及影响因素.方法符合ICD-10诊断标准的精神分裂症患者91例,随机分为奎硫平组(45例)与氯丙嗪组(46例)两治疗组,疗程8周.治疗前及8周末分别进行韦氏成人智力测验(WAIS-RC)、韦氏成人记忆测验(WMS-RC)、威斯康星卡片分类试验(WCST)测定. 结果治疗前,患者包括首发患者均有认知功能损害.8周后,奎硫平与氯丙嗪两组患者成绩均明显提高,而奎硫平组的改善显著优于氯丙嗪组. 结论认知功能损害是精神分裂症的原发症状之一,奎硫平对其的治疗作用优于氯丙嗪.
作者：白艳乐；江开达；王立伟；吴彦；诸索宇 刊期： 2005年第03期
目的比较单一大剂量经典抗精神病药物奋乃静与稳定剂碳酸锂合并小剂量奋乃静治疗有精神病性症状的躁狂发作的疗效和安全性.方法将79例有精神病性症状的躁狂发作患者随机分成两组分别接受为期6周的单一大剂量奋乃静(标准剂量为40mg/日)治疗和碳酸锂(标准血锂浓度为0.9～1.2mmol/L)合并小剂量奋乃静(标准剂量为16mg/日)治疗.以Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和临床总体印象量表(CGI)评定患者的疗效,以治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定患者的副反应.结果在治疗第6周末,单用奋乃静治疗组患者的临床治愈率37.5%(12/32),有效率96.9%(31/32);碳酸锂合并小剂量奋乃静组的临床治愈率63.9%(23/36),有效率100%(36/36),两组患者在临床疗效(X2=8.072, P=0.045)和副反应(X2=15.576, P=0.000)方面的差异达到统计学显著程度.碳酸锂合并小剂量奋乃静治疗组的副作用发生率(30.6%, 11/36)显著低于单一大剂量奋乃静治疗组(81.3%, 26/32),两组之间的差异达到统计学显著程度(X2=16.82, P=0.000).结论碳酸锂合并小剂量奋乃静治疗有精神病性症状的躁狂发作临床疗效优于单一大剂量奋乃静治疗且副反应相对少见.
作者：苗国栋；阳琼；徐贵云；温全球；李爱凤；吴福喜；何柱国 刊期： 2005年第03期
暴力攻击行为是指外显的、指向他人的故意伤害另一个体躯体或破坏其他目标(如物体)的严重行为.动物实验和临床资料表明,暴力攻击行为具有生物医学的基础,随着研究的深入,人们对暴力攻击行为的神经生物医学基础的理解也在加深,本文拟从以下几方面对此作一综述.
作者：卞茜；薛伟；郑瞻培 刊期： 2005年第03期
许多病人经过抗抑郁治疗并未达到临床治愈(remission).通过对有关难治性抑郁症定义和流行病学的文献综述发现,约29%～46%的抑郁症病人对抗抑郁治疗部分有效,19%～34%为无效.在医学结果研究(medical outcome study, MOS)中,523例抑郁症病人被筛选确定,并随访2年,结果发现24%初为恶劣心境的病人在随访期间发生重症抑郁发作,而初为亚临床症状的病人在随访期间重症抑郁发作的出现率也高达25%[1].
作者：季建林 刊期： 2005年第03期
近年精神病人严重危害社会的行为不断见诸报端,引起民众对精神病人暴力攻击行为的日益关注.精神分裂症患者的暴力攻击行为一直是研究者关注的课题.近年这方面研究得到了进一步的发展,但是由于人类行为的复杂性以及研究方法的局限性,迄今为止尚无统一、肯定的结论,多数停留在假说阶段.本文着重从司法精神病学的角度综述精神分裂症患者暴力攻击行为的研究及其进展.
作者：张钦廷；蔡伟雄 刊期： 2005年第03期
笔者于2004年9月首次给患者使用其家属从国外带回来的阿立哌唑,患者出现锥体外系副反应及肝功能异常, 具体报告如下:
作者：唐全胜；韦德芳 刊期： 2005年第03期
肝性脑病(hepatic encephalopathy)又称肝昏迷(hepatic coma),是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征,其临床表现为精神、神经异常如性格、行为异常、烦躁不安、睡眠倒错、嗜睡、神志不清直至昏迷[1].以精神症状为首发突出表现的肝性脑病临床中非常罕见,易被误诊为功能性精神病,国内曾报道1例[2],现将我们临床工作中遇到的一例报道如下.
作者：苏亮；王志阳；陈海莹；施慎逊 刊期： 2005年第03期
在临床上应用精神药物治疗精神疾病的时候,有不少些问题应该注意而却未能获得重视.以下看法纯属我个人的观点,有些只是我在临床实践时的体会,并没有多少理论或实验依据,欢迎同道们讨论或批评.
作者：颜文伟 刊期： 2005年第03期
随着社会的现代化、工农业的发展,交通运输业的日趋繁荣,随之而来的交通事故已成为社会的突出问题.道路交通事故后遗精神病理状态的鉴定是一项非常复杂的工作,既有器质性因素,又有心理、社会因素.我国早在1992年已颁布<道路交通事故受伤人员伤残评定>标准,2002年曾作了修改.在实践操作中,本人认为涉及精神科领域评定等级的内容与文字描述的某些方面,存在着有些有待商榷之处,为此特提出以供参考:
作者：陈维梅 刊期： 2005年第03期
1 理论回顾戏剧能净化心灵、释放情绪并具有矫正治疗的功效,这早见于亚里斯多德的诗学.但其成为一种具有治疗目的的学科,则是始于英国现代戏剧教育学的先驱Peter Slade,在二十世纪三十年代他将儿童戏剧作为一种净化方法,用以协助儿童学习不良与困难者,戏剧治疗即在此基础上逐渐发展而成.
作者：刘慧兰；缪绍疆；童俊 刊期： 2005年第03期
