目的 探讨持续性躯体形式疼痛障碍(persist somatoform pain disorder,PSPD)患者的生命质量及相关因素.方法 采用横断面调查研究,对60例PSPD患者应用健康状况调查问卷(SF-36)评定其生命质量,医疗结局研究用疼痛量表(MOSPM)评定PSPD严重程度,汉密顿抑郁量表(HAMD17),汉密顿焦虑量表(HAMA)评定伴随的情绪状态.结果 (1)除精神健康和精力分量表外,SF-36各分量表评分均显著低于普通居民(P＜0.01);(2)除一般健康状况分量表外,SF-36各分量表评分与MOSPM总分及各因子分均显著负相关,与HAMD17及HAMA总分显著负相关;(3)除一般健康状况分量表外,有抑郁组的SF-36各分量表、躯体健康总评(PCS)及精神健康总评(MCS)分均显著低于无抑郁组(P＜0.01);(4)多元逐步回归结果,SF-36的PCS与年龄和MOSPM总分相关,MCS则与HAMD总分和MOSPM总分相关.结论 PSPD患者的生命质量显著低于普通人群,疼痛症状、抑郁和焦虑情绪与患者的生命质量密切相关,年龄、疼痛、抑郁为PCS和MCS重要影响因素.
作者：骆艳丽；吴文源；李春波；李清伟；张明园 刊期： 2007年第01期
目的 比较文拉法辛缓释剂和盐酸氟西汀治疗抑郁症首发患者的急性期疗效、安全性和依从性.方法 采用前瞻性平行对照研究方法,184抑郁发作患者分别进行文拉法辛缓释剂和盐酸氟西汀治疗.文拉法辛组93例,平均剂量(99.41±38.72)毫克/天;氟西汀组91例,平均剂量(20.24±2.17)毫克/天,治疗8周.采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评价症状严重程度,治疗时出现的症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评定不良反应,社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule, SDSS)评价社会功能.结果 (1)第6周文拉法辛组有效率(69.89%)和治愈率(31.18%)明显高于氟西汀组的[(53.85%)和(16.48%)](P＜0.05).第8周文拉法辛有效率为(77.42%)、缓解率(44.09%),氟西汀组有效率为(68.13%)、缓解率(36.26%),两组疗效差异无显著意义(P＞0.05).文拉法辛组SDSS评分为(1.63±2.98)分,氟西汀组为(1.69±2.70)分(P＞0.05).(2)文拉法辛组和氟西汀组与药物有关的不良反应出现频率的差异无统计学意义(P＞0.05).(3)文拉法辛组和氟西汀组脱落率(12.90%vs.17.58 %)的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 文拉法辛和氟西汀治疗抑郁症首发患者的急性期疗效确切,第6周文拉法辛组有效率和治愈率明显高于氟西汀组,两组药物的不良反应和依从性相当.
作者：江开达；苏晖；徐一峰；李飞；刘晓华；刘义兰；潘桂花 刊期： 2007年第01期
目的 通过家长调查上海中学生网络成瘾情况及有关因素.方法 采用一般心理健康问卷、亲子互联网成瘾测试、长处与困难问卷(SDQ)对3068名上海市10所学校内初一、高一、职业学校一年级下半学期学生家长进行调查. 结果 网络成瘾与成瘾倾向者的总比例为8.65%.性别、父母婚姻状况、家庭经济状况、抚养人以及管教方式不同的学生网络成瘾发生率均有统计学差别.正常使用网络、网络成瘾倾向、网络成瘾三个组的SDQ情绪症状、品行问题、多动注意不能、同伴交往问题得分以及困难总分均依次增高,三组的差别均具有统计学意义.结论 家庭因素对网络成瘾的发生有重要作用,网络成瘾对青少年的情绪、行为、社交均有不良影响.
作者：余一旻；杜亚松 刊期： 2007年第01期
目的 调查住院精神障碍患者中分离性障碍的患病情况.方法 以分离性体验量表(Dissociative Experiences Scale , DES)和临床晤谈对总共569例研究对象中分离性障碍的患病情况进行调查.结果 临床诊断为分离性障碍的患者共计28名,在入组的住院精神障碍患者中患病率为15.29%.结论 根据DSM-IV诊断标准和临床晤谈结果,在中国住院精神障碍患者中确实存在相当比例的患者符合分离性障碍诊断.
作者：俞峻瀚；肖泽萍；戴云飞；张天宏；王兰兰 刊期： 2007年第01期
目的 探讨对慢性精神分裂症患者个体化康复治疗的近期效果.方法 抽取上海市虹口区社区慢性精神分裂症患者,随机分为干预组和对照组;对干预组进行为期4月的个体化康复治疗;在基线收集一般资料,并在基线和干预结束后使用简明精神病量表(The Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)、副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)、社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)、功能活动调查表(Functional Activites Questionaire,FAQ)、药物依从性以及不良反应报告(自制)等评定.结果 入组的干预组20例和对照组14例,诊断均为精神分裂症,两组在年龄、性别、受教育程度、病程、住院次数、家族史均为统计学差异.基线两组的各个量表得分均无统计学差异,随访时两组在BPRS总分、BPRS缺乏活力因子两项存在统计学差异.干预组在个体化康复治疗后BPRS总分、BPRS缺乏活力因子、BPRS思维障碍因子、BPRS激活性、TESS、SDSS、FAQ共7项得分较治疗前分值降低.对照组在随访时仅有SDSS共1项得分较基线增高.结论 个体化康复治疗能够改善慢性精神分裂症患者的精神症状和社会适应等社会功能,以及降低药物副反应.
作者：薛志强；谈艳；张少平；周慧钧；周建芳；朱紫青 刊期： 2007年第01期
目的 分析＜上海精神医学＞2003～2006 年刊载的文章及其引文,探讨该刊刊载特征.方法 统计该刊4 年刊载的477篇文章类型、作者、作者单位分布、280篇论著引文的引文量、引文语种、引文类型、引文时间分布.结果 (1) 在477 篇文章中,排名前10 位的作者单位共发表文章256 篇(53.7 %) ,在356 名第1作者中,24 名发表≥3 篇的作者.载文类型有16种.(2)280篇论著中论文合著率为97.1 % ,平均合作度为4.7.280 篇论著的引文率为100 % ,总引文量2 335 条,平均每篇论著引文8.34条,其中外语语种(以英文为主) 占61.07 %; 中文占38.67% ;引文以期刊为主,期刊自引率为5.18%; 普莱斯指数为50.45%;被引文献的文献峰值(0.109) 为论文发表后第5年.结论 ＜上海精神医学＞载文类型多,论著引文语种主要为英文,文献引用具有新颖性.
作者：武春艳；张文霞；王立伟 刊期： 2007年第01期
目的 探讨奎硫平合并抗抑郁药治疗抑郁症的疗效及安全性.方法 将60名抑郁症患者随机分为合并奎硫平治疗组和对照组,合并奎硫平治疗组在原抗抑郁药物治疗的基础上合并使用奎硫平,对照组继续使用原抗抑郁药物,疗程为4周.入组时及入组第1、2、3、4周末对患者进行汉密顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)评定.结果 合并奎硫平组共完成25例,1例在加用50mg奎硫平后出现双下肢水肿,故退出研究.1例在治疗过程中出现严重精神病性症状,在治疗第1周由研究者中止研究.2例在第2周脱落,1例在第四周时脱落.治疗第1周末起两组HAMD、HAMA总分差异有统计学意义(P＜0.01),合并奎硫平组低于对照组.研究组总有效率为83.3%,痊愈与显效占56.7%,对照组分别为50%和20%.研究组与对照组疗效存在显著差异.研究组出现不良反应共13例(43.3%),1例因服用50mg奎硫平后出现双下肢水肿而退出研究,其余均为可疑或极轻到中度.对照组共12例(40%)出现不良反应.结论 奎硫平合并抗抑郁药治疗抑郁症是1种有效且相对安全的治疗方法.
作者：陈静；陆峥；李冰；韩雪；朱川；席以真 刊期： 2007年第01期
目的 初步探讨动态脑电图(AEEG)在可疑癫痫者司法精神医学鉴定中的评估价值.方法 应用MB8500、FD8800动态监测技术,对39例可疑癫痫犯罪人的24小时AEEG进行跟踪监测.结果 39例中,痫样放电12例(30.8%),非特异性异常7例(17.9%),总异常率为48.7%;痫样放电出现清醒期4例(33.3%),睡眠期出现8例(66.7%),清醒期与睡眠期之间有显著性差异(P＜0.01);部位多见于颞区、额区和枕区局限性异常.结论 AEEG对司法精神医学鉴定中可疑癫痫犯罪对象的评估提供重要的依据,但不能作为责任能力的判定依据.
作者：胡若笑；吕望强；汪文娟；黄恩；罗建勤；叶飞 刊期： 2007年第01期
目的 探讨不同剂量氯氮平对精神分裂症患者治疗前后血脂水平的影响.方法 18例男性精神分裂症患者分3组接受氯氮平治疗,低剂量组:氯氮平＜150mg/d;中剂量组:氯氮平150～300mg/d;高剂量组:氯氮平＞300mg/d.治疗前和治疗后6周后分别检测血脂、体重,并计算体重指数.结果 治疗后3组甘油三酯(TG)水平均升高(P＜0.05或P＜0.01),以低剂量组升高为著.高剂量组治疗6周后高度脂蛋白(HDL)下降和低密度脂蛋白(LDL)水平明显升高(P＜0.05,P＜0.01);高、中剂量组治疗前后体重增加差异具有显著性意义(P＜0.01,P＜0.05);体重增加与血清TG、HDL和LDL未发现明显相关关系(P＞0.05).结论 氯氮平治疗可导致血脂水平改变,体重随氯氮平剂量的增加而增加.
作者：蒋军生；寿桃军；徐鹏 刊期： 2007年第01期
目的 探讨米氮平对惊恐障碍患者的疗效及副作用.方法 对42例惊恐障碍患者随机分为米氮平组和帕罗西汀组,疗程8周,并用汉密顿焦虑量表(HAMA)、抗抑郁药不良反应评定量表(SERS)对患者治疗前后进行评估.结果 在治疗的第1周、第2周末米氮平组的HAMA分值均高于对照组,而在4、6、8周末,两组患者的HAMA分值差异无显著性意义,在治疗8周末时,米氮平组治愈率为65%,有效率为90%,帕罗西汀组分别为63.6%、90.9%.两组无显著性差异.在副反应方面,两组患者亦无显著性差异.结论 米氮平治疗惊恐障碍疗效与帕罗西汀相当,副作用无明显差异.
作者：刘蔚；刘英 刊期： 2007年第01期
目的 比较盐酸哌甲酯控释剂(专注达)与速释剂(利他林)治疗儿童ADHD的疗效和安全性.方法 上海心理咨询中心儿少部就诊ADHD患儿,按照患者意愿分别使用专注达与利他林治疗,随访2周、4周观察疗效(Conners量表和DSM-IV诊断标准)和安全性(血压、心律、主观不适等).结果 治疗两周后,专注达组Conners量表学习问题、多动指数两个指标与治疗前有显著改善(P＜0.01),治疗四周后,两组在品行因子、学习问题因子、冲动-多动因子和多动指数上都显著好转(P＜0.05);治疗四周后,两种药物均在注意缺陷分量表的得分显著好转(P＜0.05), 服用专注达和利他林组不良反应发生率没有显著差异(P＞0.05).结论 两种制剂疗效相当,使用安全.
作者：江文庆；杜亚松 刊期： 2007年第01期
目的 验证奎硫平治疗精神分裂症患者的临床疗效与安全性.方法 94例精神分裂症患者随机分成 2组,奎硫平组48例,氯丙嗪组46例进行临床对照研究,分别给予奎硫平与氯丙嗪治疗 8周.采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,副反应量表(TESS)记录不良反应.结果 两组 PANSS评分较治疗前均有显著下降( P均＜0.01);临床显效率和总有效率奎硫平组为70.8%和87.5%,氯丙嗪组为67.4%和84.8%,两组间疗效比较无显著性差异( P＞ 0.05).在阴性因子、认知因子、PANSS总分减分率方面,奎硫平组与氯丙嗪组有显著性差异(P＜0.01).奎硫平组的各种不良反应发生率较氯丙嗪组低且轻微(P＜0.05).结论 奎硫平组与氯丙嗪组治疗精神分裂症疗效相似,奎硫平不良反应较氯丙嗪少,是1种有效、安全性高的抗精神病药,在改善认知功能和阴性症状方面,奎硫平优于氯丙嗪.
作者：蔡庆旗；王哲伟；林义川；张晓阳 刊期： 2007年第01期
流行病学调查显示女性抑郁症的患病率是男性的2倍左右,尤其在经前、产后和围绝经期,抑郁发生率更是增高.这就使雌激素水平影响抑郁的假设被提出并得到广泛关注.本文对近年来有关雌激素和抑郁相关性的研究做一综述.
作者：陈静；仇剑崟 刊期： 2007年第01期
奎硫平(Quetiapine,思瑞康、启维、舒思)是1种二苯二氮(艹卓)类衍生物,是继氯氮平、利培酮和奥氮平之后的第4个非典型抗精神病药,对精神分裂症、老年期精神障碍和心境障碍均有较好的疗效,且不良反应少,耐受性好.该药于2000年国内上市后,在临床上被广泛应用.为探讨其不良反应的发生情况,我们对2000～2006年国内有关杂志发表的文献进行汇总分析.
作者：刘炳文；李增莲；宋莉 刊期： 2007年第01期
近几年的研究发现22q11微缺失综合征中精神分裂症或分裂情感性精神病的发生率高达25%～31%,而早发性精神分裂症(《13岁)及成人精神分裂症中发生22q11微缺失比例分别为6%及0.3%～2%,明显高于一般人群的0.016%,表明22q11可能存在精神分裂症的致病基因[1].而儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因刚好位于这一区域,它是体内1种重要的儿茶酚胺代谢酶,广泛分布于全身各组织,尤以肝、肾等组织为多,在神经组织也有较广泛的分布,特别是前额叶皮层多巴胺(DA)神经递质的1种主要降解酶,60%以上的DA由它降解.
作者：胡卫红；江开达 刊期： 2007年第01期
大多数精神疾病的脑结构性改变,与其脑功能障碍非常不相称,难以从脑结构性改变的部位和程度去解释患者的丰富临床症状.因此,从宏观脑功能机制角度进行研讨,成为必然选择.
作者：王继军；张明岛 刊期： 2007年第01期
精神分裂症和人格障碍这两种精神障碍的交叉误诊在精神科临床中经常遇到,门诊更常见,笔者近期在会诊中遇到较为类似的两个病例,反映了精神科临床医生在诊断该类疾病时所存在的困惑,结合病例谈些体会,以供参考.
作者：郑瞻培 刊期： 2007年第01期
本文主要运用钟氏认知领悟疗法[1],它是钟友彬老师根据心理学分析的基本原理,结合中国社会和病人的具体情况设计的,在临床应用过程中,可操作性强,在大约经过8～10次治疗,病人便可客观地认识自己,并能逐渐恢复正常的人际交往.
作者：孙丹；张海音；杨卫边；于守臣；张忠山；王红丽 刊期： 2007年第01期
